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《病历书写基本规范》对临床护理工作的指导作用

《病历书写基本规范》对临床护理工作的指导作用
《病历书写基本规范》对临床护理工作的指导作用

充分认识临床护理工作的重要性

充分认识临床护理工作的重要性 充分认识临床护理工作的重要性。护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。护理工作体现在临床医学的各个方面,各种临床工作,尤其是一些治疗性工作,都必须通过护理实现和完成。在日常工作中护士要配合医生做好对病人的各种检查和治疗,同时还要按时做好各项护理工作,预防各种并发症的发生。 重要性突出表现在一下两方面: 一、护理工作直接关系到医疗质量,关系到病人的生命安危。护士从事的工作不只是打针发药、生活护理等简单的劳动,而是包括护理学在内的医学工作。因为临床护理实行的工作制度,是我们的护士能 24 小时陪伴在病人身旁,定期地巡视病房,所以通常在病人病情发生变化的时候护士往往是最早最快的问题发现者,特别在护理危重病人时,护士更是是第一线的哨兵,她们随时注意着病情的变化,直接掌握着疾病的每一步进展与转归,为医生作出下一步治疗方案提供最为准确及时的信息。 例如,在脑血管病人生命体征的观察中,一旦病情骤变,如瞳孔不等,脑疝症状出现时,多为护士首先发现,然后即时向医生提供具体准确的信息促使医生能不失时机地做出抢救的决策。而在心脏病病人突然发生心脏停搏时,护士更需立即辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等最为迫切的第一步抢救,为后续的抢救赢得宝贵的时间,并且在医生实施抢救的时候护士必须迅速敏捷地配合,保证各种药品器材的供应。危重病人,大夫需要沉稳冷静,而护士却要迅速敏捷,协同配合,医生技术再好,没有护士的配合,也将一事无成。 在医疗水平迅速发展的今天,护患纠纷发生呈逐渐上升趋势的新形势下,这就要求我们不仅要有扎实的基础理论,严格执行各项护理工作制度,

详细做好各项文字记录,还要不断学习新的知识,熟练掌握护理操作技能,提高自己敏锐的观察力和应急处理能力,炼就一手过硬的操作本领。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程,不仅要知其然,还要知其所以然。在为患者治疗、抢救过程中,以丰富的知识、娴熟的技能解除病人的痛苦、救死扶伤。只有以高度的热情和责任感投入到本职工作中,以精湛的技术,娴熟的护理操作以及高质量的护理、高规格的服务水准来为病人服务,才能真正赢得医生、病人的信任和尊重。打针谁不会,随便找个人培训2天就敢打,可是怎么打,药怎么配,出现反应怎么办就不是一般人员做到的,打不好医疗纠纷就出来了。所以护理是项专业性很强的工作。对医疗质量的影响很大。 二、护理工作关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。一个病人从入院到出院所需的各项处理中约有 90%是与护士执行和配合完成。比如说基础护理工作的执行在于协助解决患者由于疾病原因或其他而暂时不能独立进行的日常生活问题,维持患者作为正常社会人的角色形象的需要,但由于一些操作涉及到患者个人的私密,往往更需要更为融洽的护患关系。我们知道,服务态度好坏是病人和家属最直接感受到的,这就要求护理工作者善于控制、调节自己的情绪,时常把真诚的微笑展现在脸上,把病人愿意不愿意、安全不安全、高兴不高兴,作为工作的出发点和落脚点,提高办事效率,最大限度地为病人服务。换位思考,多从病人的角度想问题、办事情,坚决制止急噪、冷漠、横硬、推诿、刁难等情绪。 而在医院的医疗服务中,护理工作责任制的实行使每一名的患者从一入院开始就拥有自己的责任护士。责任护士掌握着她的患者的所有的住院信息,能直接为患者提供贴心又客观的服务。患者在住院期间有任何的疑问和难题都可以最先找自己的责任护士帮助解决,进而形成踏实的心理观感去配合各项治疗。所以我们说护理工作是与患者的接触最直接、最连续、最密切、最广泛。主动、全面、耐心、细致的护理服务,不仅直接影响到人民群众对医

如何进行新护士的临床带教工作

新护士的临床带教 在医院护理人员严重缺编的情况下,针对新护士在临床工作中存在的问题,如何能够帮助她们尽快的适应新环境,实现由新护士到专业护理人员的角色转变,熟悉医院环境及业务,克服对传染病的恐惧心理,将消毒隔离理论与实践相结合,尽快地担当起传染病专科护士的角色,成为迫切的需要。 通过一段时间的临床带教可以使新护士加强了责任心,消除了对新工作的紧张和压力感,能够尽快的适应各班次的工作,独立值班。 1 带教教师的选择 带教教师必须由责任心强、业务能力好、素质高有经验的资深护师或主管护师担任,实行一对一专人带教,在工作中多鼓励、少批评,以实例说明问题,做到“勤问、勤讲、勤查”,对新护士的工作执行情况要勤问;对安全措施、护理措施要勤讲;对工作质量要勤查。要言传身教,真正做到放手不放眼。带教教师的具体要求: 1.1 正确的专业思想首先教师应有较强的职业素质和正确的专业思想,带教教师的言谈举止要充分体现对专业的热爱、对所在集体的维护,以便在新护士中起到潜移默化的作用。 1.2 良好的工作作风带教教师应具有严谨、认真、求实、勤奋、责任心强的工作作风,和蔼、端庄、乐观、开朗及富有同情心和爱心的态度。使新护士体会到可信、可靠和安全的感觉。

1.3 正规的操作、扎实的理论带教教师应有正规的示范和操作,让学员学到准确性高的技能。在知识和理论上,带教教师应是勤奋好学、有上进心的护士,并能充分利用时间在理论上指导学员,给学员讲小课,能抓住机会,如抢救危重及特殊病例时,带领新护士结合理论知识护理患者,做到理论与实践相结合。1.4 赏识教育在临床护理中的应用带教教师要了解新护士的个体差异,帮助其消除不良情绪,并最大限度地欣赏新护士,从而帮助新护士认识本病房与其他病房的区别,指导新护士适应新的临床环境,建立真诚、平等、和谐的师生关系。 2 带教内容 2.1 培养高度强烈的责任感护士必须要有高度强烈的责任感,不但要照顾患者的生活,还要鼓励患者的信心,消除患者及其家属的思想顾虑及恐惧心理,与患者进行有效的沟通,建立良好的护患关系。 2.2 加强法制观念,增强书写护理记录的基本功由于法律法规不断完善,患者的法律意识和自我保护意识在不断增强,这就要求新护士在临床操作时务必是时刻要做到“三查七对”,在护理记录时应及时完成准确认真的填写,杜绝纠纷的发生。 2.3 加强新护士心理素质的培养患者及家属对护士的操作有很高的要求,这就需要有坚定的思想意志,良好的心理素质,敏锐的观察能力,正确的工作方法,并富有同情心和博大的爱心。 2.4 增强沟通和交流的能力,更好的实施健康教育护士是与患

临床护理带教中存在的问题及对策

临床护理带教中存在的问题及对策 【文章编号】1004-7484(2014)05-3017-01 临床护理带教是护理教育的最后阶段,是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。因此,如何做好护理带教工作,已成为临床护理教学的一个重要课题。 1 临床护理带教中存在的问题 1.1临床护理带教中存在的法律问题:法律意识淡薄,相关法律法规学习、掌握不够。如在临床护理教学中,在进行一些暴露病人隐私部位的检查或护理操作时,如女病人乳房的体检、导尿、会阴护理或灌肠时,未经患者,带教老师让同学留在病床周围观看检查操作过程对于病人的情况没有充分了解,在病人提出问题时,以急于解解释,造成知情同意权的侵犯和影响。 1.1.2临床护理带教教师存在的问题 1.1. 2.1服务意识淡薄:在临床带教过程中,会出现带教老师随便支使护理学习同学做些事务性工作,不传授护理知识,不讲解操作流程和要点。 1.1. 2.2缺乏带教技巧,不注意带教方式:部分带教老师只注重操作的实施而忽略了有关操作和疾病的相关理论的

讲解,使护生只知道做而不知道思考;部分带教教师觉得护生动作慢或担心病人的投诉,凡事亲自做,使得护生独立操作能力得不到锻炼;部分带教教师在带教中过于刻板,在授课时大部分照本宣读,不能结合临床,护生听起来感到乏味,在为护生讲解操作或专科知识时,只顾着讲,而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果,护生是否掌握不清楚;还有的带教老师说话的语气及态度的分寸把持不好有可打击护 生的积极性,甚至是自尊心;有些带教老师教学方式一成不变,不能因人而异、因材施教。 1.1.3护生存在的问题 1.1.3.1护生个人素质不同:护生的理论知识水平、动手能力、思维能力、沟通能力、思想素养等方面存在差异。 1.1.3.2实习不同阶段心理状态不同:在实习的中、后期,部分护生自认为已经具备一定的独立操作能力,擅自脱离带教老师的指导,自行进行护理操作,从而造成安全隐患。部分学生在实习后期已不再安心于实习,护生请假频繁且时间较长,严重影响了教学质量。 2 对策 2.2.1重视临床护理带教质量,严抓带教管理。护士长全面负责护生的实习安排,确保实习计划在病区的贯彻执行,定期检查带教质量,总带教护士协助护士长抓好实习工作,负责护生信息的收集,组织教学查房和业务学习,审批护生

浅谈提高护理人员的沟通技巧及在临床护理工作中的重要性

浅谈提高护理人员的沟通技巧及在临床 护理工作中的重要性 人与人之间的交流都离不开沟通,沟通是人与人之间传递信息的关键。对于护士来说,沟通在整个护理实践中都具有非比寻常的意义。护士为了能够让护理工作更好的开展,只有熟练的运用各种沟通技巧,才能对患者的详细资料了解的更加全面,有利于护理评估资料的收集,从而更全面地了解患者信息资料,增进患者的信任,把自己的身体交给她,这对制定和实施护理计划也能起到很大的帮助。良好的沟通可以让护士和患者维持一个良好的关系,从而调节患者的心理状态,使得患者早日得到康复。良好的护患沟通可以在临床护理工作中发挥很大的作用,这些作用是手术和药物替代不了的,是维持患者健康的关键。因此,提高护理人员的沟通技巧就显得尤为重要。 1 全面加强医护人员学习与培训力度。加强基本功练习,规范各项操作的具体流程,使其掌握规范化操作方式。定期对医护人员的各项操作技能进行考核,督促其通过实践练习或自我学习等方式提高实际操作水平,规范各项操作流程。在具体沟通中,注意说话语气、态度,多使用鼓励性、通俗易懂的语言,站在心理学角度出发,积极营造良好的护患关系。 2 全面提高护理人员综合素质。护理人员的专业护理技术、综合素质是排在首位的。在日常护理工作中,护理人员必须不断努力学习,全面提高自己的专业护理技能与专业知识程度,更好的满足临床护理

需求。只有掌握了系统的护理理论与扎实的护理操作技能,才能在具体护理过程中赢得患者与家属信息,更好的对患者各种状态做出正确判断,及时制定正确护理对策,降低多种意外发生。在具体护理工作中,只有充分将理论知识与实践知识相结合,才能真正让患者体会到护理人员的关心与关爱,才能利用所学的专业知识与病人进行有效的沟通。 3 沟通的方式 3.1 可以直接:关系够密切的、交情够深厚的,最好采取直接沟通;紧急事宜,机密事宜,直接沟通比较可靠。 3.2 也可以迂回:交浅不言深,此时迂回方式较为有利。敏感事宜,试探性质,尽量采取迂回方式。 3.3 有时直接,有时迂回,不固定,有权变,较为有效。 4 沟通时间和地点 在医院里面,护患沟通,可以床旁沟通,可以分级沟通,护士长、副主任护师、主管护师、护师、护士等分别沟通,可以集中沟通,即可以大家(管床医生、护士、护士长)一起跟患者沟通,还可以出院随访沟通;另外,住院前要沟通,入院时要沟通,术前沟通,术中沟通,术后沟通,住院期间随时沟通,出院时也要沟通。 5 沟通应遵循的四个原则 5.1 有明确的沟通目标 5.2 重视每个细节 5.3 要达到你的至少一个目标

护理学带教工作情况总结

护理带教工作总结 临床教学是护理教育的重要组成部分,是培养护理人才的关键阶段,临床护理教学质量的高低,直接影响着护理人才的素质和护理教育的质量。我科在护士长的带领下,在各位带教老师的支持下,通过全体师生共同努力,圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验,改进教学方法。现将全年教学情况总结如下: 1 制定带教计划 1.1 重视实习生思想教育:培养护生具有较强的责任心、同情心和事业心,而且能对患者形成感召力,唤起患者对生活的热爱,增强战胜疾病的信心。为培养护生的高尚品德,要采取多种带教形式,加强服务意识教育、专业思想教育、医疗作风教育,注重护生医德情感的培养,使她们树立为护理事业献身的人生观。 1.引导实习生了解急诊护理工作特点:急诊科护理工作性质较为复杂,强调“急、快、准、活”,疾病急而重。患者病情变化快,就诊人数多,尤其是发生意外灾害时,要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛,必须做到忙而不乱、紧张有序,急诊护士必须同时具有健康的体魄,才能适应繁忙的急诊工作。 实习生初到科室难免有紧张恐惧心理,作为带教教师,必须掌握其心理,详细介绍科室的环境、抢救设备的放置、急诊科疾病的特点、工作性质及教学安排告之护生,让其了解急诊,消除紧张恐惧心理。

1.理论与实践相结合:带教老师采取“讲解和演示—学生分组练习—教师指导—学生达标”的方式,多为护生提供实践机会,使其在实践中逐步完成从陌生到熟悉的过程,掌握急诊抢救工作流程;指导护生学习吸氧、吸痰、心电监护仪、心电图机、洗胃机、除颤机、呼吸机的使用;心肺复苏的操作,仔细讲解要领。急救中和医生配合的方法,鼓励护生多观察、多操作。出科前1天由 护士长和教学秘书组织理论和操作考试,评价学习效果。 1.采用多种形式教学:安排带教师进行理论知识小讲课,组织实习生参与讲课;带教教师指导实习生查找资料、进行课件的制作以培养实习生的学习兴趣和积极性,提高实习生的自学能力;在教学的过程中,带教教师言语要亲切和蔼,多鼓励、赞赏、宽慰实习生,帮助其树立信心;以身传教,帮助学生改变对专业的认识,激发学习热情。 临床带教方法 2.1 有计划排班:第1周为适应时间,让护生多看,多了解急诊科的规章制度,熟悉环境及用物摆放,体会急诊工作“急、危、重、随机性、协作性强、紧张、责任大”的特点,树立时间就是生命的急救意识;急诊科晚夜班患者较白天多,病情急,这样增加学生的学习及实践的机会。带教老师因时施教,因人施教,有利于消除护生的胆怯心理及陌生感,有利于护生尽快适应工作环境,尽快进入角色。随着实习的进展,我们在这种单纯的“讲解式”的带教方式中逐渐融入“启发式”带教方式,让学生自己学会去观察、思考。

浅谈临床护理见习生带教工作体会

浅谈临床护理见习生带教工作体会 目的探讨医院临床护理教学中的新观念。方法采用分组全程跟踪讨论方法对100名本科护理见习生进行临床护理带教。结果通过对护理工作亲身体验,见习护士对护理工作有初步的了解,增加兴趣,调动学习积极性,使见习护士能够理论联系实际系统地、循序渐进地完成学校安排的内容和目标,表现优秀。结论现代护理教学模式培养出高素质的护理人才。 标签:临床护理;见习生;带教我院是教学及科研相结合的医院,临床护理带教是护理教学中的重要环节。学生在学习了医学基础和临床基础课后,早期进入临床见习,增加了实践的机会。临床典型病例讨论成为临床实践中培养护理本科生进行病史采集、掌握相关疾病临床表现及护理观察要点、制订切实可行及针对性强的护理诊断和护理措施等临床综合能力的重要教学活动之一。带教老师在做好自己的本职工作和完成个人学习计划之外如何做好带教工作,提高临床见习质量,是值得不断探索和研究的课题。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院自2013年7月~2014年7月,我科本科护理专业见习生100名,男5名,女95名,年龄19~22岁。 1.2 带教方法 1.2.1 见习生方面,加强基本技能训练临床护理见习生对医院充满着一种神圣的向往,對自己即将从事的职业有一种强烈的探知欲望。她们精力充沛,思想活跃,希望自己能够对护理工作有所了解,为以后工作做铺垫。在临床护理工作中,完善的病史采集、体格检查、病情观察及如何有针对性地实施有效护理措施等技能是一个护士的基本素质,也是学生综合能力培养的重要内容。虽然护理本科生已经经过了诊断学及成人护理学的学习,但因学生缺乏实践经验,问诊的技巧及体格检查正规性还较欠缺,造成采集病史简单粗略,阳性体征掌握不全,对疾病的具体临床表现、可能出现的相关并发症、护理观察重点等不能详细、正确地进行描述。因此在病例讨论过程中,我们十分强调临床基本技能的训练,包括采集病史、体格检查及其手法的规范化和系统化、阳性体征的正确描述等,对学生存在的缺点和不足严格地加以纠正。 1.2.2 带教老师方面,培养学生的临床思维能力确定带教老师,教师是学生学习的榜样,教师的一言一行都潜移默化影响着学生。临床教师应做到言传身教,爱岗敬业,用自身的优良品质来影响学生,从而使学生树立正确的人生观和价值观。此外,重要的是如何培养学生的临床思维能力?临床思维是临床护士利用基础医学和护理学知识,对临床资料进行综合分析、逻辑推理,从而找出主要问题所在并进行归纳总结,在此基础上建立疾病的护理诊断并实施有效护理措施的一种逻辑方法。当学生进入临床见习时,往往会出现以下情况:①诊断时往往只考虑一两个症状即用所学的护理诊断往患者身上套,未进行详细分析,这时教师要

手术室护理工作中术前、术后访视的重要性

手术室护理工作中术前、术后访视的重 要性 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】目的探讨手术室护理工作中术前、术后方式的重要性。方法查阅需要手术病人的病历,进行术前指导,讲解手术相关知识,同时分析患者的心理变化,提供正确的心理疏导。结论术前、术后访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施,为评估患者的情况积累了资料,有利于麻醉、手术的顺利进行,有利于患者术后的身心康复,也有利于护士自身素质的提高,确实收到术前、术后访视所要达到的效果和目的 【关键词】术前术后访视重要性 手术室整体护理工作的非常重要的一个环节是术前、术后访视,了解患者的基本情况和特殊情况,它可使护士充分评估手术患者心理、生理、社会等各方面的情况,制定护理计划,有的放矢地进行心理疏导,减轻患者术前的、恐惧、焦虑情绪,确定病人的护理要点,目标及要实施的护理措施,更好地配合手术。 我院手术室2005年针对手术前、手术后进行访视工作的。 1临床资料

1.1一般资料2009年对4472例住院手术患者实施了术前、术后访视评价记录观察,收到了满意的效果。其中,15岁及以下儿童328例,60岁以上老年患者924例,其它年龄3220例。全身麻醉手术1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例,其它麻醉518例。 1.2患者对术前、术后访视的评价随机选择430例患者进行访视调查,(该调查由院其他人员电话方式进行),有411例患者对术前访视作出了评价。其中85.4%的患者对术前访视的效果持肯定态度,9.5%的患者对访视效果评价一般,5.1%的患者对术前、术后访视工作提出了建议。 2 访视方法 于手术前1天,对次日需要手术的患者进行访视。先查阅需要手术病人的病历,与主管医生、护士交谈,详细了解病人心里活动及心里障碍等各方面情况。再与患者见面,进行术前指导,讲解手术相关知识,术前、术后注意事项,术中配合要点等,同时分析患者的心理变化,提供正确的心理疏导,进行手术须知、疾病基本常识等内容宣教,,让患者获得更多信息取得患者密切配合,进行必要的护理体检,包括观察患者的皮肤、粘膜颜色等,访视后填写术前、术后访视单,定期总结经验并改进访视方法。 3讨论 3.1访视时间的选择手术前访视一般在术前1天下午进行,避开病人进食、午睡与探视者交谈或医生查房时间。选择患者心情比较好的时候,每次访视与患者交谈时间一般在10分钟,但也可根据患者

-2017年临床带教老师选拔报名通知4.1

2017年护理带教老师评选与培训的通知 各护理单元: 为建设一支高素质的临床护理带教队伍,提高护理教学质量,培养优秀护理人才,我院自2014年以来每年进行护理带教评选活动,取得了良好效果。根据《茌平县人民医院临床护理带教老师评选办法》,经研究决定4月份进行2017年护理带教老师评选和培训活动,具体安排如下: 一、护理带教老师评选 (一)基本条件: 1、大专以上学历,N2及N2级以上护士具有大专以上学历者; 2、爱岗敬业,热爱教学,具有丰富的专业知识、扎实的临床技能和良好的语言表达能力和沟通能力; 3、能够规范完成各项护理工作,处理应急突发事件。 (二)评选工作程序 工作流程:自我报名或科室推荐——填写报名表——护理部组织考评——护理质量与安全委员会认定——择优录取。 1、报名方式和时间:自荐或科内推荐,并填写报名表(附件1),4月8日前报护理部。 2、考评形式和要求: (1)原带教老师考核 ①5项护理风险管理授课比赛(PPT的形式)。要求自选一项护理风险管理制度进行汇报(定义解释、本科室实施情况、存在问题、下一步如何进行有效培训和落实),时间为8分钟。成绩占30%。 ②工作成绩:一是2016年4月—2017年3月护理部组织的考试中,所在科室理论和操作平均成绩占40%;二是科室评议占30%。 (2)新报名护士选拔 ①抽取一项护理技术操作(静脉输液、肺叩打技术、心肺复苏、心电监护仪使用技术),现场演习操作教学。时间:5分钟。成绩占50%。 ②理论考试:内容为三基知识。成绩占50%。

3、考核原则: 自愿、公平、公正、公开和末位淘汰原则。 4、考核时间: 4月11日下午:14:00---17:00 4月12日下午:14:00---17:00 5、择优录取: 根据考核成绩,在征求科室意见的基础上,护理质量管理委员会最后确认2017年带教老师和后备人员名单,并在内网公示一周。 二、2017年护理带教老师培训与考核 (一)培训目标: 经过培训后,护理带教老师基本具备以下能力: 1、规范掌握常用护理操作技术,熟练掌握标准化沟通模式和护理风险管理制度。 2、能够结合科室实际,制定培训计划,同时通过有效方法(授课、经验座谈会、一对一带教等)将专业知识和操作技能传授给护士和护生。 3、能够组织护理教学查房; 4、具有开拓性思维能力,敢于创新,不断把先进的教学法和人文精神引入临床带教中。 5、能亲自带教本科室新入科护士及护生,按时完成护理部及科室带教计划,完成相应资料的填写及上报工作。 (二)培训时间 集中培训时间为一周(2017年4月24—28日下午14:00—17:00,4月29日上午10:00—11:30) (三)培训内容 1、技术操作:静脉留置针应用技术、静脉采血技术、电除颤技术、跌倒和VTE评估。4月24—4月25日。(包括操作考试) 2、健康教育情景模拟训练:队员针对科室常见疾病的某个问题(疼痛、饮食、活动等),运用CICARE标准化沟通模式和专业知识,进行模拟健康指导。4月26日

护理学服务全过程14条

临床护理服务全过程 解读及责任护士的工作重点 14,1 做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位 ▲帮助其尽快熟悉环境 ▲及时通知管床医师初步诊治 一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患 者护理,包括人院前、中、后护理重点 二、入院前:获取患者信息,根据病情,合理安排 ▲获取患者信息 ◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求 ▲甄别不同病情、病种和专科的需求 ▲妥善安排病房与床单位 ◇原则安仝、便捷、舒适 ◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房;设施、药品 ◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床 ◇脊柱手术和损伤―硬板床 ◇特殊病人―传染病隔离病房 ◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等 三、入院时:核对患者身份,做好病情和相关资料交接 ▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号 ▲病情交接: ◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情 ◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品,送至病床 四、入院后及时准确处理 ▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理 ▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗 ◇做好病情观察评估与告知。 ◇做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 ◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等) ◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境 ▲根据评估初步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 14,2 协助医生检查 ▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查,跟进检查、检验或影像学结果,及时报告医生 ▲熟练掌握危急值报告项目及处理

2018临床带教老师授课比赛实施方案Word版

2018年临床护理带教老师师资资格授课竞赛方案 -----临床带教、展我风采 为提高我院护士带教水平及授课能力,促进护士之间的相互学习、共同进步,在临床护理带教实践中提高专科理论和带教能力;促进我院护理工作持续发展,选拔、培养后备护理骨干,为护士提供展示自我、提升自我的平台,护理部计划举行以“临床带教、展我风采”为主题的首届临床护理带教老师师资资格授课竞赛活动,现将有关事项安排如下: 一、组织领导:组长:汪明辉(主管护理院长) 副组长:马芬英(护理部主任) 组员:赵萍王秀珍黄玉玲 二、参赛对象:全院护理人员(含下派卫生院人员)。 三、参赛内容及评分标准: 1、授课内容:授课主题不限,围绕临床护理知识,自行选择课题,包括:业务 讲座、健康宣教、制度培训。 2、授课要求:制作PPT课件,每名选手讲课用时15--20分钟。 3、评分标准:见附表《临床护理带教老师师资资格授课比赛评分表》 四、竞赛组织安排: (一)、预赛: 科室组织预赛: 12月1--11日各科组织进行授课预赛,按护士人数1:4的比例筛选,优胜者参加决赛,决赛人员名单请于12月11日报护理部。(二)、决赛: 护理部定于12月13日1:00举行,请决赛选手于12月12日下午2:00时

到护理部抽签确定决赛顺序,决赛地点设在住院部四楼会议室。 (三)、各科室组织护士(除上夜班及科室留守人员)及全院实习生参加。(四)、评委组:汪明辉韩琴成黑建荣马芬英 (五)、计分组:王秀珍赵萍贺桂英 (六)、主持组:马莎莎马宗瑛马亚楠 (七)、摄影组:黄玉玲宋雪萍 (八)、音响组:汪旭 (九)、计时组:李晓琴刘育红 五、竞赛要求: 1、参赛人员规范着装,着淡妆。 2、课题选择不宜过大,课件在比赛之前(12月11日)上交护理部。 3、授课时间不得少于15分钟或大于20分钟,少时或多时均扣2分,但可继 续授课完毕。 4、各参赛人员及观摩人员需提前30分钟到场,在会场指定区域就坐。 5、保持会场纪律,不得大声喧哗,手机均调至静音或震动状态。 6、各评委委员本着“公平公正”的原则,依据评分标准进行评分。 六、奖励办法: 1、评出一等奖1名,二等奖2名,三等奖2名,最佳课件奖1名,最佳台 风奖1名,颁发荣誉证书及按护士绩效考核实施方案依据名次分类加分,在12月份质控考核中兑现奖金。 2、一、二、三等奖成绩以4名评委的得分总和取平均分,由高到低评选录取;

移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义

移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用,越来越被管理者所接受,它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强,保证了护理安全,规范了护理行为,增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点,但在我国医疗行业起步较晚,在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题,当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用,而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务,通过移动护理信息系统的多端口输入,达到所有信息在整个护理过程中的共享,从而整合整个医疗护理资源,达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。 移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统为支撑基础,以掌上电脑(PDA)为平台,以无线局域网为传输交换信息平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS 向病房的扩展和数据的及时交换,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。近年来,随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用,移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。 1 国内外移动护理信息系统的应用 2002年,北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统,2004年底开始全院推行;2005年,解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统;此外,北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施,提高了医护人员的工作效率。 在国外,PDA应用开始得比较早,但造价高昂[3]。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强,满足了护士随时随地获取患者信息的需求,越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考,也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案,是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA,可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房,此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料,从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[5]。有关资料报道,PDA在台湾数家医院的应用效果显著,且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家,台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统[6]。 2 移动护士工作站功能 2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息患者入院后,打印以住院号编码的条形码腕带,佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时,用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息,包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单,可随时获得患者的病情信息。 2.2 生命体征的实时采集PDA 自动提示生命体征信息采集时间,护士随身携带PDA,将采集的护理数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录,同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时,计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上,并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HIS系统相比,PDA还能显示正在发热患者,以便医护人员及时发现患者病情变化,采取相应的措施。 2.3 出入量的录入、累加和查询PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕

临床护理带教老师职责

Xx医院 临床护理带教老师岗位职责 为进一步加强对新入职护士培训工作,结合我院具体现状,使新入职护士、进修护士,在各科室轮转中得到规范化培训,为临床护理带教老师更好地履行岗位职责,分管好所在科室的带教工作,根据往年的培训带教情况,该项工作的落实情况仍将进一步提高,请各科室重视培训带教工作,认真履行带教老师职责,切实发挥带教老师的督导作用,把工作落到实处,严格按照以下标准选拔带教老师。 资质要求: 具有护师及以上职称、大专及以上学历、专科工作经历3年及以上;责任心强;爱岗敬业、品德高尚、治学严谨、责任心强,具有奉献精神。 临床护理带教老师岗位职责 为使我院不同层级护理人员规范化培训,使各层级护士院内培训(含进修、轮转护士)形成常态化,不断强化培训意识,拓宽培训思路,提高培训满意度,树立“专业”培训理念,临床护理带教老师负责所在科室的轮转护士培训,进修护士的带教、督导工作,现将临床护理带教老师工作中所承担的职责制定如下: 一、根据护理部培训计划,协助护士长负责制定所在科室护士层

级、转科护士及进修护士的培训计划,在计划中充分体现专业特点,做到广而不泛,突出重点,涉及专科理论及实践操作,同时兼顾到护士分层的培训要求。 2、根据计划对科室护士的理论、技能操作及专科操作进行指导与考核。协助护士长完成分层培训及考核。组织所在科室的护士长及N 3、N4老师共同讨论,结合专业特点,确定主讲老师,培训方式力求灵活多变,可采取护理业务查房、护理病历讨论、操作示范、应急演练等多种方式。 3、在科室护士长的指导下,根据转科及进修培训计划,对转科护士、进修护士进行理论、技能操作及专科操作的指导与考核,转科或进修结束,如实填写转科或进修培训记录单,使其达到预期目标;同时协助护士长进行低年资护士的培养。 4、根据本科室转科护士、进修护士的时间安排,采取讲解、临床观摩等方式,必要时实施个体化培训,必须保证标准化的每一项内容轮训一遍 5、了解转科护士、进修护士学习需求,了解专科培训效果,进一步改进和完善带教工作。 护理部

浅谈临床护理带教方法

浅谈临床护理带教方法 目的浅谈临床护理实习带教方法。方法针对我院实习带教方法展开讨论研究。结论通过制定带教计划、强化劳动纪律、培养道德修养、提高工作能力等方面探讨培养优秀实习生的方法。标签:临床护理;带教;方法 医院是实习护士实践的重要基地,担负着护理教育教学、培养护士的任务。临床实习是护生接触临床的重要环节,优秀的带教能培养优秀的护生,更好地为临床护理培养生力军。现结合我院的带教实践,将带教方法总结如下。 1 根据实习任务制定带教计划 我病区在接到带教任务后,根据护生的实习大纲要求,制定带教计划,合理安排实习项目,实习时间。并提前告知护生,让他们做到心中有数,有计划有目的有针对性的进行实习。 2 注重职业道德的培养 护理工作需要精湛的技术和高度的职业道德修养,只有两者兼备,才是合格的护士。我病区将职业道德的培养放在首位,护生除了参加医院组织的为期1w 的岗前培训外,在实习期间,我们在对护生进行技能培训的同时,还不断强调职业道德修养的重要性,选择职业修养良好的带教老师以身作则,言传身教。要求护生每天保持微笑,真正培养护生白衣天使的形象。带教老师的能力和关心尤为重要,他们的组织能力、教学方法、管理能力及自发诱导能力是保证教学质量的关键[1]。 3 强调劳动纪律 病区强调护生的劳动纪律,要求护生提前15min参加交接班,不迟到、不早退,不旷工。工作时间着装整洁,按照规范严格要求自己。让护生明白:严格的劳动纪律是认真工作的前提。 4 强化专业技能的培训 4.1注重入科介绍,要求尽快熟悉环境对每批入科的护生,我科会组织集中介绍科室的专科性,科室的环境,工作流程、各班职责、学习的重点及带教老师。要求护生尽快熟悉环境,了解本科室实习的重点,少走弯路。并让他们多见多闻,为今后的工作积累丰富的经验。 4.2强调工作中团结协作护理工作强调团结协作,讲究互相协作的团队精神,这一思想应从护生进入临床实习的时候就开始灌输,以便于在转科和进入新的工作单位能尽快融入团队。

如何做好临床护理带教

如何做好临床护理带教 护理学是一门实践性很强的专业学科,护生必须经过一定时间的临床实践,才能掌握必要的知识、技能,并形成专业态度。临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要转折点,也是理论联系实际的结合期。实习阶段是护生的必经之路,也是成为一名合格护士最后的关口,对其今后的工作态度、作风、素质等影响极大。针对护生特点制定以基础护理为基础的详细计划并认真实施。 1 严格选择带教老师 1.1 对带教老师进行理论与实践考核:作为护生的带教老师,要教导护生如何将理论应用于实践中,这就要求带教老师要有扎实的理论知识及过硬的技术操作,这样才能教好护生,只有在考核中才能选出优秀的带教老师,也能弥补带教老师对操作及理论知识的不足。 1.2 要求带教老师进行示讲:作为好的带教老师,要有良好的讲课能力及沟通能力,让护生在听课的同时能理解及掌握其各项理论及操作知识。 1.3 带教老师要有良好的态度及素质:带教老师对工作要有责任心,面对护生要有耐心、爱心,要有强烈的责任感,热爱护理及护理教学工作。要有好的工作习惯,以免影响护生,影响其以后的实习态度。 2 制定详细的带教计划 2.1 第一阶段(第1周):熟悉环境、了解专科知识及专科护理常规。加强基础护理实践,了解专科护理特点。 2.2 第二阶段(第2周):熟悉表格书写、常用药物及注意事项,了解护生掌握技术操作情况,进行护理操作示教。 2.3 第三阶段(第3周):掌握护理病历书写规范及要求,了解查访的方法及内容。熟练掌握操作技能,掌握专科常见病、多发病的症状。

2.4 第四阶段(第4周):检查实习大纲完成情况,进行操作技术考核,基础护理和专科理论考核,开带教老师及护生座谈会。 3 护生实习期间培养其动手及解决问题的能力 3.1 动手能力的培养:动手能力的培养是让学生有机会运用各种知识技能解决问题的过程,这种能力的培养应从学生进入临床实习就开始。①明确操作程序。临床上操作种类繁多,学生进入临床往往感到陌生,我们将25项基础护理技术操作分解成简单的流程图,便于记忆和操作。例如,将留置胃管操作具体分解为准备用物-核对患者-解释、取舒适体位-铺巾、清洁鼻孔-测量胃管长度、润滑、插入-判断-固定-整理用物、签名。熟记程序后,再通过实践应用掌握。②争取机会多看、多做。对于少见的操作,护士长或带教组长组织本科实习生观看,在操作过程中先将相关的原理、适应证、护理观察等内容逐项讲解,操作完毕进行讲评,指出问题所在,这样既巩固学生理论知识,又增强操作步骤的记忆,然后再组织学生强化训练。同时争取机会,在老师的指导下多做多练,对第一次独立操作的学生,带教老师在旁指导并可于操作完毕后对学生的操作过程进行分析,纠正操作的不规范之处,并结合临床讲述相关理论知识。③检查、评价。动手能力的培养是一个长期的过程,也是一个循序渐进的过程,带教老师鼓励学生通过观察自己的动作进行自我评价,同时带教老师在学生操作完后进行评价,对重点、难点进行分析,从而做到理论和实践紧密结合[1]。 3.2 解决问题能力的培养:临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。①讨论式护理查房[2],发挥实习生的主观能动性,带教老师指定一典型病例,由学生亲自到病房详细了解患者的病情,收集资料,然后以护理程序为引线,由学生自由发言讨论,在讨论过程中,找出患者现存、潜在的健康问题,并对彼此间的共性和个性问题进行分析,培养学生运用护理程序解决患者个体问题的能力。②提问式床边查房,学生面对患者,带教老师提问有关护理问题让学生通过直接观察患者,独立发现问题、分析问题,提出解决问题的方法,带教老师再作讲评,共同验证。这样生动、直观、以临床问题为导向的带教,激发学生思维,调动学生积极性和主动性,创造性学习加深学生对理论知识的理解与记忆,提高学生口头表达能力和分析、解决问题的能力。

最新浅谈临床护理带教工作的经验体会

浅谈临床护理带教工作的经验体会 每个护理工作人员都经历过护校的学习、教师的指导才走到工作岗位上,护校是培养人才的摇篮,医院是培养人才的基地,护理带教质量的高低直接影响着护生,使她们适应将来的工作,对护理事业发挥作用。笔者从事护理工作20 年,在临床工作中带过一批又一批的护生,从她们的身上笔者深深地感到现代护理工作带教工作的重要,不仅要教她们护理知识,还要教会她们学习社会学、心理学、伦理学,只要懂得全面的知识,才能适应当前的护理工作更好地为病人服务,现将体会介绍如下。 1带教人员应具备崇高的情操、广博的知识,注意言传身教 带教人员的一言一行都影响着护生,因此带教人员必须有良好的品格行为,不仅要热爱护理工作,对工作认真负责,对护生平易近人,通过自己的形象感染与熏陶护生,把知识传授给护生,使她们也热爱护理事业,刻苦钻研和探索,以推动护理事业的发展。 现代的护生也随着社会的变化对带教人员的要求随着改变。她们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟还要有广泛的兴趣,富于艺术性、趣味性,在与护生交谈时要言之有据、言之有理,语言亲切和热情,动作要和谐,姿势优美给人以美的享受,特别是抢救病人时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健不贻误时机,这样使护生真正懂 得救死扶伤的含义,从而赢得护生的尊敬,也激发他们对未来的向往和追求。 2建立记录本、护生学习笔记本 一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制订是依据护生在

本科室的实习目的及任务而定,再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况,从而使护生能更好地完成学习任务。护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录,也记录实习期间的学习收获,体会实习中遇到的随感,同时也反映了带教的质量和缺陷。 3突出专业特点有目的地进行带教 护生在临床上学有多种科别的疾病护理,每个科的疾病的病因、机制都不同,所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点,把基本要领传授给护生,把理论知识和实践相结合。 4掌握不同护生的心理状态,更好地做好带教工作 不同时期的护生心理状态存在差异,这与时代的社会条件因素有关。当今年代正值改革开放,选择职业的范围广,护理事业逐步被人们重视,很多人是自愿的也有无可奈何的,在这种状态下带教人员不能一概而论,应具体分析使他们真正了解护理事业的伟大,对护理事业有自豪感、责任感,从而让护理工作更好地为患者服务。 综上所述,要做好带教工作首先要加强自身素质、提高业务水平,做到有真才实学,把理论传授给护生使他们更好地为护理事业服务,不断壮大护理队伍,使护理事业不断发展。 临床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,亦是今后走向工作岗位的预练,而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的

移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义

移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义 随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用,越来越被管理者所接受,它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强,保证了护理安全,规范了护理行为,增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点,但在我国医疗行业起步较晚,在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题,当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用,而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务,通过移动护理信息系统的多端口输入,达到所有信息在整个护理过程中的共享,从而整合整个医疗护理资源,达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。 移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统为支撑基础,以掌上电脑(PDA)为平台,以无线局域网为传输交换信息平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。近年来,随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用,移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。 1 国内外移动护理信息系统的应用 2002年,北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统,2004年底开始全院推行;2005年,解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统;此外,北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施,提高了医护人员的工作效率。 在国外,PDA应用开始得比较早,但造价高昂[3]。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强,满足了护士随时随地获取患者信息的需求,越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考,也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案,是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA,可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房,此外ReadyScript 还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料,从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[5]。有关资料报道,PDA在台湾数家医院的应用效果显著,且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家,台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统[6]。 2 移动护士工作站功能 2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息患者入院后,打印以住院号编码的条形码腕带,佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时,用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息,包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单,可随时获得患者的病情信息。 2.2 生命体征的实时采集PDA 自动提示生命体征信息采集时间,护士随身携带PDA,将采集的护理数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录,同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时,计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上,并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HIS系统相比,PDA还能显示正在发热患者,以便医护人员及时发现患者病情变化,采取相应的措施。 2.3 出入量的录入、累加和查询PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物,各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA里没有设置,可在“补充项目”中自行添加所需项目,并输入相应数据,添加的补充项目会在系统中自动保存,记录用户所输入的项目名称和单位,再次输入此项目时,只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加,24

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