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南方医科大学内科复习题

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南方医科大学内科复习题

一、单项选择题

1.下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)

A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道,肺泡和肺间质炎症。

B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。

D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。

E.H A P常发生于高龄,有心肺基础疾病,免疫力低下的人群。

2.20岁既往健康的男性患者,因受凉后突起畏寒高热,咳嗽,痰中带血3天来门诊就诊。W B C17.6×109/L,N82%,有助于诊断的首选检查是:(A)

A.X线胸片

B.胸部C T扫描

C.维支气管镜

D.痰细菌培养

E.痰涂片查抗酸杆菌

3.疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列哪项检查:(A)

A.高分辨C T

B.纤维支气管镜检查

C.M R I

D.胸片

E.痰菌检查

4.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?(A)

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺脓肿

D.肺结核

E.支气管扩张

5.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)

A.纤维空洞性肺结核

B.支气管扩张

C.肺间质纤维化

D.慢性支气管炎

E.脊柱胸廓畸形

6.女性,55岁,慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是(D)

A.原发性肺动脉高压

B.房间隔缺损

C.原发性心肌病

D.慢性肺源性心脏病

E.以上均不是

解释:肺心病:是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。

7.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的(B)

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.哮喘发作越重,哮鸣音越强

D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E.进行性呼吸困难

8.哮喘持续状态时,下列那项不正确(E)

A.早期出现呼吸性碱中毒

B.晚期出现呼吸性酸中毒

C.重症患者可出现奇脉

D.哮鸣音越响表示病情越重

E.夜间阵发性呼吸困难

9.支气管哮喘的临床特征是(B)

A.反复发作,阵发性,吸气性呼吸困难

B.反复发作,呼气性呼吸困难

C.反复发作,阵发性,混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音

10.呼吸衰竭时出现电解质紊乱,较少见的类型有(E)

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低氯血症

E.高钙血症

11.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)

A.大叶性肺炎

B.特发性肺间质纤维化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.A R D S

E.浸润型肺结核

解释:呼吸衰竭:呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害,导致缺O2或合并C O2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为,当患者位于海平面,静息状态吸入空气时,无心内右向左分流疾病,而动脉血P a O2低于60m m H g,P a C O2高于50m m H g,即为呼吸衰竭。

12.据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断?(B)

A.双肺湿罗音

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺哮鸣音

D.呼吸困难

E.水肿

13.心力衰竭发生发展的基本机制是:(E)

A.交感神经兴奋性增强

B.肾素-血管紧张素系统激活

C.心钠肽和脑钠肽分泌增加

D.心肌肥厚

E.心室重塑

14.下列哪一种情况下,心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂?(B)

A.急性心肌梗死

B.血钾>5.5m m o l/L

C.咳嗽

D.高血压

E.血肌酐<225u m o l/L

15.下列哪种情况下,心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗(D)

A.支气管哮喘

B.心动过缓

C.Ⅱ度房室传导阻滞

D.高血压

E.低血压

16.消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种?(A)

A.利尿剂

B.转换酶抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.地高辛

E.钙离子阻滞剂

17.心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时,以下哪种药物最适选用?(A)

A.氨茶碱

B.地塞米松

C.速尿

D.硝酸甘油

E.毛花苷丙

心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。

18.以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常?(B)

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室颤动

19.下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?(B)

A.P与Q R S无关

B.R波频率大于P波频率

C.P-P期相等

D.R-R间期相等

E.心室率多在30~40次/m i n

20.病人23岁,心悸5天,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为:(C)

A.窦性心律

B.窦性心动过速

C.Ⅰ度房室传导阻滞

D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

21.正常人尿量是多少?(B)

A.1000~1500m l

B.1000~2000m l

C.1500~2500r n l

D.1000~2000m l

E.2000~2500m l

22.检查内源性凝血途径障碍的试验是:(B)

A.出血时间

B.凝血时间

C.血浆凝血酶原时间

D.血清凝血酶原时间

E.凝血酶时间

23.酮症酸中毒时尿液有(C)

A.芳香性气味

B.氨臭味

C.烂苹果味

D.蒜臭味

E.“老鼠尿”样臭味

24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是(E)

A.血清尿素测定

B.血清肌酐测定

C.血清尿酸测定

D.血清磷酸肌酸测定

E.内生肌酐清除率测定

25、核右移必须具备(C)

A.分叶核细胞占90%

B.杆状核以上细胞超过5%

C.分5叶核以上的细胞超过3%

D.白细胞总数增高

E.白细胞总数减低

26.网织红细胞增多的意义错误的是(D)

A.表示骨髓红细胞生成旺盛

B.常见于溶血性贫血

C.常见于失血性贫血

D.常见于再生障碍性贫血

E.表示缺铁性贫血治疗有效

27.痢疾患者可出现(B)

A.脓血便

B.米泔样便

C.白陶土样便

D.黑便

E.鲜血便

28.目前我国最常见的肝炎病毒是:(B)

A、H A V

B、H B V

C、H C V

D、H D V

E、H E V

29.下列哪一项指标的参考值无性别差异(D)

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.血细胞比容

D.白细胞计数

E.血沉

30.下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)

A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道,肺泡和肺间质炎症。

B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。

D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。

E.H A P常发生于高龄,有心肺基础疾病,免疫力低下的人群。

31.疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列哪项检查:(A)

A.高分辨C T

B.纤维支气管镜检查

C.M R I

D.胸片

E.痰菌检查

32.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?(A)

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺脓肿

D.肺结核

E.支气管扩张

33.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的(B)

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.哮喘发作越重,哮鸣音越强

D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E.进行性呼吸困难

34.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)

A.大叶性肺炎

B.特发性肺间质纤维化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.A R D S

E.浸润型肺结核

35.病人23岁,心悸5天,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为:(C)

A.窦性心律

B.窦性心动过速

C.Ⅰ度房室传导阻滞

D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

36.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)

A.收缩压≥160m m H g和(或)舒张压≥95m m H g

B.收缩压≥140m m H g和(或)舒张压≥90m m H g

C.收缩压≥130m m H g和(或)舒张压≥90m m H g

D.收缩压≥160m m H g和(或)舒张压≥90m m H g

E.收缩压≥140m m H g和(或)舒张压≥95m m H g

37.心绞痛发作时宜应用(C)

A.去痛片

B.阿托品

C.硝酸酯制剂

D.吗啡

E.消炎痛

38.下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因?(E)

A.阿斯匹林

B.吲哚美辛

C.应激

D.乙醇

E.幽门螺杆菌

39.重度贫血的血红蛋白含量为:(C)

A.H b<100g/L

B.H b<80g/L

C.H b<60g/L

D.H b<120g/L

E.H b<50g/L

40.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是:(E)

A.抵抗力下降

B.脾功能亢进

C.肝脏合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

E.肠道屏障功能减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

解释:A d a m s-S t r o k e s综合征:因心率过慢或过快导致脑缺血,出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。

简答:简述抗心律失常的分类及作用机制,各类列举1种典型代表药物。

答:Ⅰ类:分为A、B、C三种:

A:中度减慢动作电位0相上升速率,减慢传导,延长动作时程。如奎尼丁;

B:轻度减慢动作电位0相上升速率,显著减慢传导,轻微延长动作电位时程。如利多卡因;

C:明显减慢动作0相上升速率,显著减慢传导,轻微延长动作电位时程。如心律平。

Ⅱ类:阻断β受体,减慢动作电位上升速率,抑制4相除极。如心得安;

Ⅲ类:延长动作电位时程。如胺碘酮;

Ⅳ类:钙通道阻滞剂。如维拉帕米。

41.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)

A.收缩压≥160m m H g和(或)舒张压≥95m m H g

B.收缩压≥140m m H g和(或)舒张压≥90m m H g

C.收缩压≥130m m H g和(或)舒张压≥90m m H g

D.收缩压≥160m m H g和(或)舒张压≥90m m H g

E.收缩压≥140m m H g和(或)舒张压≥95m m H g

42.高血压病引起的主要病理改变为(C)

A.主动脉硬化

B.周身微血管硬化

C.小动脉玻璃样变

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉夹层动脉瘤

填空:高血压患者,根据增高的血压水平可分为1级、2级、3级级.

43.患者,女,65岁。陈旧性心肌梗塞,反复心绞痛发作8天,E C G不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在,检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性?(C)

A.A L P

B.C P K-M B

C.c T n T

D.S G P T

E.L D H

44.心绞痛发作时宜应用(C)

A.去痛片

B.阿托品

C.硝酸酯制剂

D.吗啡

E.消炎痛

45.急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高(A)

A.肌钙蛋白(c T n I、c T n T)

B.天门冬酸氨转移酶(A S T)

C.乳酸脱氢酶(L D H)

D.肌酸激酶(C K)

E.肌红蛋白

46.下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义:(B)

A.超声心动图

B.冠状动脉造影

C.无创性心脏功能测定

D.动态心电图

E.床边漂浮导管检查

47.49岁,男,肥胖体型,有吸烟史25年,10支/日。近1年来,偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛,向左肩放射,休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检:血压90/60m m H g,心界不大,心率88次/分,律齐。为明确诊断,最有助于诊断的检查方法是:(B) A.放射性核素检查

B.冠脉造影

C.左心室造影

D.超声心动图

E.心脏X线

48.患者,男,45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时,伴心悸、出汗,来院后急查血检验,血清c T n I、c T n T显著增高,你认为最可能的诊断是:(D)

A.心绞痛

B.肋软骨炎

C.急性心包炎

D.急性心肌梗塞

E.急性胃炎

填空:急性冠状动脉综合征包括:不稳定型心绞痛,非S T段抬高心肌梗死,S T段抬高心肌梗死。

49.诊断反流性食管炎最准确的方法是(E)

A.24小时食管p H监测

B.食管吞钡X线检查

C.食管测压

D.食管滴酸试验

E.内镜检查

50.胃食管反流病最常见的症状是(D)

A.胸痛

B.吞咽困难

C.咳嗽、哮喘及咽喉炎

D.反酸常伴烧心

E.癔球症

51.下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因?(E)

A.阿斯匹林

B.吲哚美辛

C.应激

D.乙醇

E.幽门螺杆菌

52.男性患者,30岁,3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛,当地医生诊断“急性上感”,予阿斯匹林,磺胺等药物治疗后,症状好转。1天前出现解黑大便,查体除见贫血貌以外,其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是(E)

A.消化性溃疡并出血

B.胃癌并出血

C.肝硬化并出血

D.M a l l o r y—W e i s s综合征

E.急性糜烂出血性胃炎

53.慢性胃炎的诊断主要依靠(B)

A.幽门螺杆菌检测

B.胃镜及活组织检查

C.钡餐检查

D.自身免疫相关检查

E.典型的临床表现

54.幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在(A)

A.胃窦黏膜上皮表面和黏液底层,

B.胃体黏膜上皮表面和黏液底层

C.十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层

D.胃窦黏膜上皮和黏液表面

E.胃窦黏膜上皮内

填空:按临床发病的缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性胃炎和

慢性胃炎。

55.下列哪项是消化性溃疡的最常见病因?(A)

A.幽门螺杆菌

B.遗传

C.急性应激

D.吸烟

E.胃十二指肠运动异常

57.下列哪种药物不属于P P I?(B)

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.兰索拉唑

D.雷贝拉唑

E.埃索美拉唑

57.确诊消化性溃疡的首选方法是(B)

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.幽门螺杆菌检测

D.典型的临床表现

E.胃液分析

58.一青年男性患者,因反复中上腹饥饿痛3年,复发一周,呕血、黑便10小时急诊入院。查体:生命体征正常,神清,贫血貌,心肺无异常,肝脾未触及,移浊(一),余无异常。为明确诊断,应首选哪种检查?(B)

A.急诊X线钡餐检查

B.急诊胃镜检查

C.急诊B超检查

D.急诊血常规检查

E.急诊C T检查

填空:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

简答:简述消化性溃疡的药物治疗。

答:(1)根除H P治疗:根除H P的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂(P P I)/枸橼酸铋雷尼替丁(R B C)+两种抗生素。(2)抑制胃酸药物:①H2受体拮抗剂::西咪替丁等;②质子泵抑制剂:奥美拉唑等。(3)胃粘膜保护剂:硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。

59.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?(B)

A.乏力.食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

60.肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确?(D)

A.凝血因子减少

B.血红蛋白减低

C.雄激素减少

D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

61、下列哪项不是麻疹皮疹的特点:(C)

A.皮疹先于耳后发际处

B.多为红色丘疹

C.皮疹压之不褪色

D.皮疹间可见正常皮肤

E.皮疹初为细小稀疏的皮疹

62、乙脑极期的临床表现特点应除外:(E)

A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷

B.颅高压表现及呼吸衰竭

C.脑膜刺激征及病理征阳性

D.高热、惊厥

E.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失

63、下列概念哪项是错误的:(B)

A.抗H E V阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B.抗H A V-I g G阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.抗H B s是保护性抗体

D.H C V-R N A阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染

E.H b s A g和H D A g均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.

64、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是:(D)

A.H B s A g

B.抗H B s

C.H B e A g

D.抗H B c

E.H B V-D N A

65、对菌痢而言,正确的是:(C)

A.体温越高,病情越严重

B.腹泻次数越多,病情越严重

C.越快出现休克,病情越严重

D.血液中性粒细胞越多,病情越严重

E.里急后重越明显,病情越严重

66、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素:(B)

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.合并感染

E.大量放腹水

67、霍乱发病的第一个症状为:(B)

A.呕吐

B.腹泻

C.腹痛

D.发热

E.肌肉痉挛

68、抗病毒治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的?(D)

A.较强的抑制H B V复制的作用

B.拉米呋啶耐受性良好,可以长期使用

C.疗程至少一年

D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用

E.干扰素联合治疗疗效未确定

69、流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:(E)

A.隔离病人

B.防蚊、灭蚊

C.管理动物传染源,如猪等

D.预防接种

E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

60、霍乱病人治疗的关键措施是:(E)

A.止泻.止吐

B.抗病原

C.强心.利尿

D.镇静.止痛

E.补液、补盐

71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期:(C)

A.H B s A g(-)抗H B s(+)H B e A g(-)抗-H B e(-)抗H B c(-)

B.H B s A g(+)抗H B s(-)H B e A g(-)抗-H B e(-)抗H B c(+)

C.H B s A g(-)抗H B s(-)H B e A g(-)抗-H B e(-)抗H B c(+)

D.H B s A g(+)H B e A g(+)抗-H B c(+)

E.H B s A g(+)抗-H B e(+)抗-H B c(+)

72、下列哪项是错误的:(C)

A.甲型肝炎少见为慢性病程

B.乙型肝炎易呈慢性过程

C.丁型肝炎少见慢性病程

D.丙型肝炎易呈慢性过程

E.戊型肝炎多呈急性过程

73、关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的?(D)

A.意识障碍时间越长,病情则越重

B.重者可有脑疝表现

C.部分病人出现抽搐、意识障碍

D.病程早期皮肤可见瘀点

E.常有颅内压升高现象,检查有脑膜刺激征表现

74、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热、头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5~20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3~10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主:(E)

A.控制和管理好病人

B.控制和管理好病猪

C.防蚊和灭蚊

D.注射丙种球蛋白

E.防蚊、灭蚊和预防注射

75、细菌性痢疾散发流行的主要途径是:(E)

A.集体食堂食物被污染造成经口感染

B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染

C.与病人密切接触经呼吸道传染

D.接触病人的血液经伤口感染

E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染

76、重型肝炎最重要的诊断依据是:(D)

A.频繁呕吐

B.黄疸进行性加深

C.出现中毒性鼓肠、腹水

D.凝血酶原活动度小于40%

E.发热

1、C

2、E

3、B

4、D

5、C

6、B

7、B

8、D

9、E10、E11、C12、C

77、关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的?(E)

A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗

B.应给予高蛋白饮食

C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发

D.人工肝支持系统的疗效持久

E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素

78、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是:(C)

A.普通型伤寒患者

B.暴发型伤寒患者

C.慢性带菌者

D.伤寒恢复期

E.伤寒患者的潜伏期

79、男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体

检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1c m可扪及,质软,无明显触痛。周围血液R B C4.2×1012/L, W B C8.5×109/L,H b145g/L,血清谷丙转氨酶860u/L,总胆红素58μm o l/L。

本例的诊断最可能是:(D)

A.急性食物中毒

B.钩体病

C.急性血管内溶血

D.病毒性肝炎

E.败血症

80、中毒性痢疾的临床特征,下列哪项是错误的:(D)

A.急性高热,惊厥,昏迷

B.迅速休克与呼吸衰竭

C.多发生在儿童

D.大便常规正常,脑脊液化验正常

E.腹痛.腹泻轻,肠道症状可不明显

81.肝硬化腹水患者,应首选的利尿药为(D)

A.甘露醇

B.依他尼酸钠

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.呋塞米

82.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是:(E)

A.抵抗力下降

B.脾功能亢进

C.肝脏合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

E.肠道屏障功能减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

83.肝硬化容易并发感染,多见的感染是?(C)

A.败血症

B.肺炎

C.自发性腹膜炎

D.胆囊胆道炎

E.肠道感染

填空:肝硬化门脉高压的临床表现有脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水。

84.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?(D)

A.肠道戊型肝炎病毒感染

B.肠道寄生虫感染

C.肠道细菌感染

D.黄曲霉毒素污染

E.酒精中毒

85.有关肝癌的临床表现下列哪项不正确?(B)

A.可完全不同或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

86.男,40岁,腹胀,纳差3月,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下4厘米,质硬,抽淡红色腹水少许,比重1.013。可能诊断为:(D)

A.肝硬化

B.门静脉血栓形成

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.胰源性腹水

87.与原发性肝癌预后无关的因素是?(B)

A.肝癌的大小

B.A F P阳性

C.肝癌肿块的包膜完整性

D.机体的免疫状态

E.是否合并肝硬化

88.早期原发性肝癌没有下列哪种表现?(C)

A.肝区疼痛

B.脾大

C.腹腔淋巴结肿大

D.高脂血症

E.红细胞增多

填空:原发性肝癌的转移途径包括:血行转移、淋巴转移、种植转移。

89.下列那项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助?(B)

A.B U N

B.血氨

C.S G P T

D.黄疸指数

E.血糖

90.肝性脑病出现抽搐时最好选用:(C)

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.安定

E.硫喷妥钠

91、关于血吸虫病和伤寒的鉴别,下列哪一项最有价值:(E)

A.热程

B.相对缓脉

C.腹痛.腹泻

D.肝功能异常

E.外周血嗜酸粒细胞显著增多

92、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:(E)

A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物

B.注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物

C.清创+抗生素

D.清创+注射狂犬病毒免疫血清

E.清创+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗

93、乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是:(C)

A.意识障碍的出现与程度

B.抽搐发作程度

C.皮肤瘀点及瘀斑

D.生理反射异常及出现病理反射

E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现

94、霍乱典型病例的临床表现是:(A)

A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征

B.先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征

C.畏寒发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显

D.畏寒.发热,早期中毒性休克

E.剧烈腹痛.腹泻.呕吐.呕吐物呈水样

95、有关丙型肝炎,下列哪项是正确的:(C)

A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播

B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性

C.丙型肝炎的慢性型发生率很高

D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗

E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高

96、根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类,它们是:(B)

A.甲类2种,乙类23种,丙类10种

B.甲类2种,乙类26种,丙类11种

C.甲类2种,乙类22种,丙类11种

D.甲类2种,乙类20种,丙类13种

E.甲类2种,乙类19种,丙类14种

97、关于肝炎病毒哪项是正确的:(A)

A.H D V是一种R N A病毒

B.H B V正链有四个开放读码区

C.H C V传播方式与H E V 相似

D.H E V含双股R N A

E.H A V-I g M型抗体可长期存在

98、典型急性菌痢的临床症状是:(A)

A.起病急

B.无发热

C.无腹痛

D.米泔样水便

E.无里急后重

99、关于乙脑,下列哪项是正确的?(B)

A.常有家庭聚集性

B.我国多见于5~10月份

C.抽搐均伴有意识障碍

D.病毒分离是临床最常用的诊断方法

E.应早期进行抗病毒治疗

100、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振,乏力,巩膜黄染,

A L T增高,H

B s A g(-),最可能的诊断是:(C)

A.急性乙型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.急性丙型肝炎

101、日本血吸虫的平均存活时间是:(D)

A.1~2年

B.2~3年

C.3~4年

D.4~5年

E.10年以上

102、麻疹最常见的并发症是:(B)

A.心肌炎

B.支气管肺炎

C.喉炎

D.脑炎

E.亚急性硬化性全脑炎

103、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:(B)

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

104、在感染过程中,血液中最先出现的是:(A)

A.特异性I g M抗体

B.特异性I g G抗体

C.特异性I g A抗体

D.特异性I g D抗体

E.特异性I g E抗体

105、典型霍乱泻吐期的临床表现,下列哪项是错误的?(B)

A.无痛性剧烈腹泻

B.里急后重

C.米泔水样或洗肉水样便

D.呕吐物可为米泔水样

E.先泻后吐,一般无发热

106、霍乱的确诊依据是:(B)

A.典型的临床表现

B.粪便.呕吐物培养阳性

C.与霍乱患者密切接触史

D.大便悬滴镜检阳性

E.大便常规仅见少数白细胞

107、在我国新修订的传染病防治法中,属于甲类传染病的是:(E)

A.人感染高致病性禽流感

B.艾滋病

C.传染性非典型肺炎

D.狂犬病

E.鼠疫

108、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:(E)

A.糖皮质激素

B.镇痉

C.速尿

D.吸氧

E.20%甘露醇

109、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是:(C)

A.大便培养

B.肥达反应

C.血培养

D.尿培养

E.补体结合试验

110、下面哪一项是正确的?(E)

A.急性肝炎不需抗病毒治疗

B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防

C.不同肝炎病毒引起病理改变不同

D.血清肝纤维化的指标具有高特异性

E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标

111.肝性脑病最早出现的临床表现是:(A)

A.性格、行为异常

B.定向力障碍

C.扑翼样震颤

D.键反射亢进

E.脑电图异常

112.腹水患者,6天前起反复呕血、黑便,经抢救后好转,近日嗜睡,夜间烦躁不安,认人不清。检查:轻度黄疸,两手平举碗下垂时掌腕阵发震颤,考虑意识障碍那种最可能?

(D)

A.贫血

B.失血性休克

C.氮质血症

D.肝性脑病

E.电解质紊乱

113.关于肝性脑病的化验检查,那项是错误的:(B)

A.80~90%病人血氨升高

B.支链氨基酸增高

C.短链脂肪酸增多

D.血钾可降低

E.低血糖

114.产生肝性脑病的机理,目前认为是:(E)

A.氨中毒

B.假性神经递质学说

C.氨基酸代谢紊乱

D.G A B A/G Z复合体学说

E.上述因素的综合作用

115.在我国引起急性胰腺炎的最常见原因为:(E)

A.大量饮酒和暴饮暴食

B.手术和创伤

C.高钙血症

D.并发于流行性腮腺炎

E.胆道疾病

E.硫唑嘌呤

116.关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的?(B)

A.急性轻型胰腺炎症状相对较轻,有自限性过程

B.急性轻型胰腺炎患者可出现急性呼吸窘迫综合症

C.急性重型胰腺炎症状严重,常伴休克和多种并发症

D.急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊肿形成

E.胰腺炎患者可产生腹水和胸水

E.硫唑嘌呤

117.急性胰腺炎起病后12小时内其主要实验室诊断项目为:(A)

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.血糖

118.男,18岁,因关节疼痛服用消炎痛3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体300m l,为进一步明确诊断,首选的检查措施为:(B)

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊内窥镜检查

C.急诊剖腹探查

D.吞线试验

E.出血停止一周后再作有关检查

119.女,28岁,间歇性、节律性上腹痛3年,1小时内解柏油样大便3次来院就诊,治疗2天后黑便停止,以下哪项检查结果不可能出现?(E)

A.网织红细胞增高

B.血尿素氮升高

C.红细胞计数降低

D.红细胞比积降低

E.血P H值增高

120.如果一个上消化道大出血的病人来院就诊,临床怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血,反映门静脉高压的体征是:(D)

A.上腹部固定压痛

B.心率>120次/分

C.肝掌和蜘蛛痣

D.腹壁静脉曲张

E.肝左叶肿大

121、细菌性痢疾的主要预防措施是:(E)

A.隔离及治疗现症病人

B.流行季节预防服药

C.及时发现.治疗带菌者

D.口服痢疾活菌苗

E.切断传播途径

122、属于甲类法定传染病的是:(C)

A.鼠疫、炭疽

B.霍乱、炭疽

C.鼠疫、霍乱

D.霍乱、艾滋病

E.鼠疫、艾滋病

123、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:(E)

A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物

B.注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物

C.清创+抗生素

D.清创+注射狂犬病毒免疫血清

E.清创+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗

124、下面哪一项是正确的?(E)

A.急性肝炎不需抗病毒治疗

B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防

C.不同肝炎病毒引起病理改变不同

D.血清肝纤维化的指标具有高特异性

E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标

125、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直、有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:(E)

A.糖皮质激素

B.镇痉

C.速尿

D.吸氧

E.20%甘露醇

126、菌痢的粪便特点是:(A)

A.粘液脓血样

B.果酱样

C.黄色或米泔水样

D.血液与粪质混匀

E.粪质较多

127、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:(B)

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

128、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是:(C)

B.毒血症状的轻重B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

C.大便检出病原体

D.抗生素治疗是否有效

E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少,

129、伤寒最严重的并发症是:(E)

A.肠出血

B.中毒性心肌炎

C.溶血尿毒综合征

D.中毒性肝炎

E.肠穿孔

130、预防麻疹最关键的措施是:(C)

A.严格隔离病人D.易感者注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒疫苗

D.病室开窗通风

E.流行期间易感儿不到公共场所

131、关于血吸虫病和伤寒的鉴别,下列哪一项最有价值:(E)

A.热程

B.相对缓脉

C.腹痛.腹泻

D.肝功能异常

E.外周血嗜酸粒细胞显著增多

132、对怀疑霍乱病人的粪便培养,首先使用的培养基为:(A)

A.P H8.4~8.6的1%碱性蛋白胨水

B.庆大霉素培养基D.胆汁培养基

C.亚碲酸盐琼脂培养基E.巧克力色血琼脂培养基

133、有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的:(B)

A.抗H B C-I g M可长期限存在

B.抗H A V-I g M阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.H B s A g阳性说明病人有传染性

D.抗H C V阳性为既往感染

E.抗H B e是保护性抗体

134、干扰素治疗可以用于:(E)

A.急性乙型肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

135、甲类传染病的法定传染病报告时间,在城镇应于发现后:(A)

A.2小时内

B.6小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

136、提高人群免疫力起关键作用的是:(C)

A.改善营养

B.锻炼身体

C.预防接种

D.防止感染

E.预防服药

137、下列哪项是错误的:(C)

A.甲型肝炎少见为慢性病程

B.乙型肝炎易呈慢性过程

C.丁型肝炎少见慢性病程

D.丙型肝炎易呈慢性过程

E.戊型肝炎多呈急性过程

138、麻疹早期最具疹断价值的是:(D)

A.上呼吸道炎症

B.眼结膜充血表现

C.皮肤红色斑丘疹

D.科普利克斑

E.急性发热

139、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素:(B)

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.合并感染

E.大量放腹水

140、一中年男性,因腹泻5天,已确诊为霍乱,继之出现少尿3天入院,查体:血压114/93m m H g,神志模糊,血清B U N25.2m m o l/L,下列哪项处理是错误的:(C)

A.保护心肺功能

B.纠正酸碱失衡

C.快速大量补充血容量

D.血液透析

E.防治消化道出血

141、狂犬病具有特征性的临床表现是:(B)

A.兴奋狂躁

B.恐水怕风

C.畏光惧声

D.进行性瘫痪

E.呼吸困难

142、血吸虫病的主要传染源是:(B)

A.野鼠

B.病人和保虫宿主

C.家禽

D.猫

E.狗

143、一中年男性,因腹泻5天,已确诊为霍乱,继之出现少尿3天入院,查体:血压114/93m m H g,神志模糊,血清B U N25.2m m o l/L,下列哪项处理是错误的:(C)

A.保护心肺功能

B.纠正酸碱失衡

C.快速大量补充血容量

D.血液透析

E.防治消化道出血

144、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素:(B)

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.合并感染

E.大量放腹水

145、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是:(E)

A.古典生物型

B.埃尔托生物型

C.副溶血弧菌

D.O157大肠杆菌

E.O139霍乱弧菌

146、传染病的基本特征是,除外:(E)

A.有特异病原体

B.有传染性

C.有感染后免疫

D.有流行病学特征

E.有感染中毒症状

1、2、3、4、5、6、

147、男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1c m可扪及,质软,无明显触痛。周围血液R B C4.2×1012/L, W B C8.5×109/L,H b145g/L,血清谷丙转氨酶860u/L,总胆红素58μm o l/L。

本例的诊断最可能是:(D)

A.急性食物中毒

B.钩体病

C.急性血管内溶血

D.病毒性肝炎

E.败血症

148、下列哪项不是麻疹皮疹的特点:(C)

A.皮疹先于耳后发际处

B.多为红色丘疹

C.皮疹压之不褪色

D.皮疹间可见正常皮肤

E.皮疹初为细小稀疏的皮疹

149、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是:(B)

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

150、对菌痢而言,正确的是:(C)

A.体温越高,病情越严重

B.腹泻次数越多,病情越严重

C.越快出现休克,病情越严重

D.血液中性粒细胞越多,病情越严重

E.里急后重越明显,病情越严重

151、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:(B)

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

152、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起:(D)

A.神经氨酶

B.血凝素

C.霍乱内毒素

D.霍乱肠毒素

E.霍乱外毒素

153、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是:(D)

A.H B s A g

B.抗H B s

C.H B e A g

D.抗H B c

E.H B V-D N A

154、有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的:(B)

A.抗H B C-I g M可长期限存在

B.抗H A V-I g M阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.H B s A g阳性说明病人有传染性

D.抗H C V阳性为既往感染

E.抗H B e是保护性抗体

155、关于霍乱病人大便性状的描述,下列不正确的是:(B)

A.米泔水样

B.脓血粘液便

C.黄色水样

D.水样

E.洗肉水样

156、霍乱病人中出现"米泔水样"大便主要是由于:(E)

A.大便含有大量脓细胞

B.大便含有大量红细胞

C.缺乏胃酸,消化不良

D.大便含大量粘膜组织

E.肠液中粘液过多,胆汁过少

157、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是:(D)

A.急性起病

B.腹痛、腹泻

C.里急后重

D.右下腹压痛

E.肠鸣音亢进

158、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是:(C)

B.毒血症状的轻重B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

C.大便检出病原体

D.抗生素治疗是否有效

E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少,

159、狂犬病病毒最不可能感染的是:(D)

A.狗

B.猫

C.蝙蝠

D.家禽

E.狐狸

160、乙脑病程中最早出现的抗体是:(D)

A.中和抗体

B.血凝抑制抗体

C.补体结合抗体

D.特异性I g M抗体

E.V i抗体

161.男性,32岁,近3天解柏油样便,1日2~3次,以往常有反酸,上腹痛晚间重,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最有可能的诊断是:(D) A.肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血

B.胃癌并发出血

C.胃炎并发出血

D.消化性溃疡并发出血

E.胆石症并发出血

162.患者男性,有慢性上腹痛史,H B s A g阳性,突然呕血约300m l。为尽快查明出血原因,首先应检查:(C)

A.全消化道钡餐

B.血常规,血小板,凝血酶原时间

C.胃镜

D.C T检查

E.B超检查

163.对于急性上消化道出血,原因不明时,一般主张:(D)

A.立即剖腹探查

B.尽可能保守治疗

C.立即X线钡餐检查

D.急诊胃镜检查

E.急诊B超检查

164.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是(C)

A.浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂

B.血尿、蛋白尿、高血压、高血脂

C.浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压

D.浮肿、少尿、血尿、高血脂

E.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

165.关于慢性肾小球肾炎,下述哪项正确?(D)

A.都有明显的急性肾炎病史

B.大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系

C.是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致

D.发病机理是一个免疫反应过程

E.以上都正确

166.肾病综合征水肿的主要原因是(B)

A.水钠潴留

B.血浆胶体渗透压下降

C.肾小球滤过率下降

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