中图分类号
ＵＤＣ
硕士学位论文学校代码！Ｑ三３３密级公珏
含马齿苋及牛油果树提取物的保湿霜治疗脂溢性皮
炎的临床研究
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｅｘｔｒａｃｔｓｆｒｏｍＰｏｒｔｕｌａｃａｏｌｅｒａｃｅａａｎｄａｖｏｃａｄｏｉｎ
ａｃｏｈｏｒｔｏｆｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ
论文答辩日期作者姓名：
学科专业：
研究方向：
学院（系、所）：
指导教师：
ＫａｒｉｓｈｍａｂｙｅＢａｂａｊｅｅ
临床医学
皮肤病与性病学
湘雅医院
李吉副研究员
答辩委员会主席
中南大学
二零一三年五月
原创性声明
本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。
作者签名：
学位论文版权使用授权书
本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。
作者签名：——导师签名——日期：——年一月一日
硕士学位论文ＡＢＳＴＲＡＣＴ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：Ｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ（ＳＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎ，ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｌａｐｓｉｎｇｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅｉｒｅｆｆｅｃｔｓａｒｅｏｆｔｅｎｔｒａｎｓｉｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｉｒｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｒｅｎｏｎ—ｎｅｇｌｉｇｉｂｌｅａＳｗｅｌｌ。ＲｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｏｆｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｐｌａｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＳＤ，ｗｈｉｃｈｉｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄｂｙｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｄｒｙｓｋｉｎ．Ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓｈａｖｅｂｅｅｎ
ｄａｍａｇｅｄｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒａｎｄｈａｖｅｐｒｏｖｅｎｔｏｈａｖｅａｎｅｆｆｅｃｔｏｎｒｅｓｔｏｒｉｎｇｔｈｅ
ｂｅｅｎｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔａｂｎｏｒｍａｌｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｓｏｗｅｓｐｅｃｕｌａｔｅｄｔｈａｔｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓｃｏｕｌｄｒｅｂｕｉｌｄｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳＤ．
Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｃｈａｎｇｅｉｎｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｉｎｄｉｃｅｓ（ＴＥＷＬ，ｓｋｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ，ｓｅｂｕｍｃｏｎｔｅｎｔ，ｐＨ，
ｍｅｌａｎｉｎａｎｄｅｒｙｔｈｅｍａｃｏｎｔｅｎｔ）ｄｕｒｉｎｇｕｓｅｏｆ
ａｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ
ｅｘｔｒａｃｔｓｆｒｏｍＰｏｒｔｕｌａｃａｏｌｅｒａｃｅａ（Ｐｕｒｓｌａｎｅ）ａｎｄａｖｏｃａｄｏｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＤ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
１．９８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅＳＤｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．２．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｃｏｎｔａｉｎｉｎｇＰｏｒｔｕｌａｃａｏｌｅｒａｃｅａ（Ｐｕｒｓｌａｎｅ）ａｎｄａｖｏｃａｄｏｔｗｉｃｅｄａｉｌｙｆｏｒ２８ｄａｙｓ．３．１１１ｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗａｓｅｓｔｉｍａｔｅｄａｎｄｓｃｏｒｅｄｂｙａｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｕｐｏｎａｒｒｉｖａｌ（ｄａｙＯ），ｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｄａｙ７，１４）ａｎｄａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｄａｙ２８）．
４．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓａｆｅｔｙｗｅｒｅａｌｓｏａｓｓｅｓｓｅｄｏｎｔｈｅａｂｏｖｅｄａｔｅｓ．
５．Ｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｉｎｄｉｃｅｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｕｓｉｎｇａｍｕｌｔｉ－ｐｒｏｂｅａｄａｐｔｅｒｍ５
ｓｙｓｔｅｍ仔ｏｍＣｏｕｒａｇｅａｎｄＫｈａｚａｋａａｓｆｏｌｌｏｗｓ：
ａ。ｃｏｒｎｅｏｍｅｔｅｒＣＭ８２５ｆｏｒｓｋｉｎｈｙｄｒｍｉｏｎ，
ｂ．ｔｅｗａｍｅｔｅｒＴＭ３００ｆｏｒＴＥＷＬ，
ｃ．ｓｅｂｕｍｃａｓｓｅｔｔｅＳＭ８１５ｆｏｒｓｅｂｕｍｃｏｎｔｅｎｔ．
ｄ．ｓｋｉｎｐＨ－ｍｅｔｅｒＰＨ９０５ｆｏｒｐＨ，
ｅ．ｃｕｔｏｍｅｔｅｒＭＰＡ５８０ｆｏｒｓｋｉｎｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ，
￡ｍｅｘａｍｅｔｅｒＭＸｌ８ｆｏｒｍｅｌａｎｉｎａｎｄｅｒｙｔｈｅｍａｃｏｎｔｅｎｔ
硕士学位论文ＡＢＳＴＲＡＣＴ
６．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｏｎｄａｙ０，７，１４，２８ａｎｄｒａｔｉｏｓｗｅｒｅｐｌｏｔｔｅｄｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
１．ＡｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｆｒｏｍＤＯｔｏＤ２８．
２．ＴｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｗａｓｍｏｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔｗｅｅｋｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｂｙ５９．３％ｏｎＤ７．Ｆｕｒｔｈｅｒｄｅｃｒｅａｓｅｏｆ８７．４％ｗａｓｎｏｔｅｄｂｙＤ２８．３．Ｓｕｒｖｅｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｈｏｗｓｔｈａｔ３１％ｏｆｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｍａｊｏｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｎｄ６３％ｃｏｍｐｌｅｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅｏｆｔｈｅＳＤ．
４．Ｓａｆｅｔｙｗａｓｈｉｇｈａｓｖｅｒｙｆｅｗａｎｄｍｉｌｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｎｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｗａｓｎｅｅｄｅｄ．
５．Ｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｉｓｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｈａｄａｎｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｓｅｂｕｍｃｏｎｔｅｎｔ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｒａｎｓｅｐｉｄｅｒｍａｌｗａｔｅｒｌｏｓｓ（ＴＥＷＬ），ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｅｒｙｔｈｅｍａｉｎｄｅｘ，ａｎｄｓｌｉｇｈｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｍｅｌａｎｉｎｃｏｎｔｅｎｔ．６．ＴｈｅｓｋｉｎｐＨａｎｄｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｒｅｍａｉｎｅｄｆａｉｒｌｙｓｔａｂｌｅｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｅｘｔｒａｃｔｓｆｒｏｍＰｏｒｔｕｌａｃａｏｌｅｒａｃｅａａｎｄａｖｏｃａｄｏｒｅｐａｉｒｓｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｗｈｉｌｅｈａｖｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｉｎｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｏｕｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄｈｅｎｃｅ，ｐｒｏｖｉｄｅｓａｎｅｗ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ，ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒ
硕士学位论文目录
目录
原创性声明………………………………………………………………………………ＩＡＢＳＴＲＡＣＴ…………………………………………………………………………………………………。ＩＩＣＨＩＮＥＳＥＡＢＳＴＲＡＣＴ…………………………………………………………………………………。１ＡＢＢＲＥＶＩＡＴＩＯＮＳ…………………………………………………………………………………………３ＣｌＬＵ’ＴＥＲ１：ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ……………………………………………………………………．４１．１ＥＴＩＯＬＯＧＹＡＮＤＥＰＩＤＥＭＩＯＬＯＧＹＯＦＳＤ………………………………………………………．４１．２ＣＬＩＮＩＣＡＬＦＥＡＴＵＲＥＳＯＦＳＤ………………………………………………………………………．６１．３ＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＳＤ…………………………………………………………………………………．．７１．４ＳＤＡＮＤＴＨＥＳＫＩＮＢＡＲＲＩＥＲ．．．．．．．…．…．……………………．………………．………………．…．７１．５ＴＨＥＭＯＩＳＴＵＲＩＺＥＲＵＮＤＥＲＳＴＵＤＹ………………………………………………………………９１．６ＭＥＡＳＵＲＥＭＥＮＴＯＦＳＫＩＮＢＡＲＲＩＥＲＦＵＮＣＴＩＯＮ……………………………………………ｌ１ＣＨＡＰＴＥＲ２：ＭＡＴＥＲＩＡＩ．ＳＡＮＤＭＥＴＨｏＤＳ………………………………………………１４２．１ＰＡＴＩＥＮＴＳ………………………………………………………………………………………………１４２．２ＳＴＵＤＹＰＲＯＴＯＣＯＬ…………………………………………………………………………………．１４２．３ＥＦＦＩＣＡＣＹＡＮＤＳＡｆＥＴＹＡＳＳＥＳＳＭＥＮＴＳ………………………………………………………１５ＣＨＡＰＴＥＲ３：ＳＴＡＴＩＳＴＩＣＡＬＡＮＡＩⅣＳＩＳＡＮＤＲＥＳＵＩＴＳ……………………………．１７３．１ＳＴＡＴＩＳＴＩＣＡＬＡＮＡＬＹＳＩＳ……………………………………………………………………………１７３．２ＥＦＦＩＣＡＣＹＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ…………………………………………………………………………．．１７３．３ＴＯＬＥＲＡＢＩＬＩＴＹＡＮＤＳＡＦＥＴＹＡＳＳＥＳｓＭＥＮＴ…………………………………………………２５３．４ＳＫＩＮＢＡＲＲＩＥＲＦＵＮＣＴＩＯＮＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ……………………………………………………．２５ＣＨＡＰＴＥＲ４：ＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮ…………………………………………………………………………３０ＲＥＦＥＲＥＮＣＥＳ……………………………………………………………………………………………。３３ＬＩＴＥＲＡＴＵＲＥＲＥＶＩＥＷ………………………………………………………………………………４２ＡＣＫＮＯⅥ几ＥＤＧＥＭＥＮＴ……………………………………………………………………………。５７
硕士学位论文ＣＨＩＮＥＳＥＡＢＳＴＲＡＣＴ
ＣＨＩＮＥＳＥＡＢＳＴＲＡＣＴ
背景
脂溢性皮炎（ＳＤ）是一种常见的，反复发作的炎症性皮肤病。目前的治疗虽然是有效的，但其效果往往是短暂的，且副作用不可忽视。临床上观察至ＩＪＳＤ患者皮肤干燥等表现说明ＳＤｆｔＯ发病与皮肤屏障异常有密切的关系。医用保湿霜已被证明有恢复受损皮肤屏障的作用，并已成功用于某些与皮肤屏障异常有关疾病的治疗。因此，我们推测医用保湿霜可以通过重建皮肤屏障功能从而治疗ＳＤ。目的
评估含马齿苋和牛油果树提取物的保湿霜治疗ＳＤ的临床疗效，安全性和生理指标的变化（ＴＥＷＬ，皮肤水分，弹性，皮脂含量，ｐＨ值，黑色素和红斑含量）。
方法
１．９８例ＳＤ患者参与这项研究。
２．患者接受含有马齿苋和牛油果树提取物的保湿霜治疗２８天，每日两次。
３．患者治疗前（ＤＯ），治疗中（Ｄ７，Ｄ１４）及治疗结束后（Ｄ２８），由皮肤科医生根据患者情况评分，评估病情的严重程度。
４．在上述时间，同时对患者的满意度和治疗的安全性也进行了评估。
５．用多探头适配器ＭＰＡ５系统测定患者皮肤生理指标，如下：
①ＣｏｍｅｏｍｅｔｅｒＣＭ８２５检测皮肤含水量；
＠ＴｅｗａｍｅｔｅｒＴＭ３００检测ＴＥＷＬ；
③皮脂检测探头ＳＭ８１５检测皮脂含量：
④ｐＨ计ＰＨ９０５检测皮肤ｐＨ值；
＠ＣｕｔｏｍｅｔｅｒＭＰＡ５８０检测皮肤弹性：
⑥ｍｅｘａｍｅｔｅｒＭＸｌ８检测黑色素和红斑量。
６．上述生理指标在ＤＯ，Ｄ７，Ｄ１４，Ｄ２８检测，并根据结果作图。
结果
１．从Ｄ０到Ｄ２８，ＳＤ患者病情显著改善。
２．治疗的第一周患者病情改善最为显著，Ｄ７相对于ＤＯ患者病情评分下降５９．３％，Ｄ２８时病情评分下降达８７．４％。
３．在治疗的第２８天，３１％的患者自评病情显著改善，６３％患者自评病情完全
硕士学位论文ＣＨＩＮＥＳＥＡＢＳＴＲＡＣＴ
治愈。
４．治疗过程中，只有极少数患者有轻微的刺激反应，没有患者因为副作用而需要中断治疗。
５．皮肤屏障功能的研究表明，使用该医用保湿霜能降低皮脂含量，提高皮肤含水量，减少经表皮失水（ＴＥ肌），并减少红斑指数。
６．使用该医用保湿霜，皮肤的酸碱度和弹性保持稳定。
结论
含马齿苋和牛油果树提取物的保湿霜能有效地改善ＳＤ患者皮肤屏障功能，疗效显著，副作用小，是一种全新的、有效的治疗脂溢性皮炎的方法。
关键词
脂溢性皮炎，皮肤屏障功能，医用保湿霜
硕士学位论文ＡＢＢＲＥＶＩＡＴｌ０ＮＳ
ＡＢＢＲＥＶＩＡＴＩｏＮＳ
ＳＤ：ｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ
ＴＥＷＬ：ｔｒａｎｓｅｐｉｄｅｒｍａｌｗａｔｅｒｌｏｓｓ
ＳＣ：ｓｔｒａｔｕｍｃｏｍｅｕｍ
硕士学位论文Ｃｈａｐｔｅｒｌ：ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ
Ｃｈａｐｔｅｒ１：ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ
１．１ＥｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆＳＤ
Ｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ（ＳＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ，ｒｅｌａｐｓｉｎｇｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｋｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒｗｈｉｃｈａｆｆｅｃｔｓａｂｏｕｔ１１．６％ｏｆｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．…３０—４２％ｏｆｔｈｉｓｎｕｍｂｅｒｃｏｎｓｉｓｔｓｏｆｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓ．例ＩｎＨＩＶ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ，ｉｔｉｓｆａｉｒｌｙｃｏｍｍｏｎ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｎｔｈｏｓｅｗｈｏｈａｖｅａＣＤ４Ｔ－ｃｅｌｌｃｏｕｎｔｏｆｂｅｌｏｗ４００ｃｅｌｌｓ／ｍｍ３．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｎｇｅｓ
ｆｒｏｍ２０－８３％．【ｊＪＳＤｈａｓａｂｉｍｏｄａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｏｃｃｕｒｒｉｎｇｉｎｎｅｗｂｏｒｎｉｎｆａｎｔｓｕｐｔｏ３ｍｏｎｔｈｓｏｆａｇｅ，ａｎｄａｄｕｌｔｓｏｆ３０—６０ｙｅａｒｓｏｌｄ．…Ｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｃｃｕｒｓｉｎｉｎｆａｎｃｙ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｂｅｆｏｒｅｒｅｌａｐｓｉｎｇｉｎｐｏｓｔｐｕｂｅｒｔｙ，ｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｔｈｅｒｅｍａｙｅｘｉｓｔａｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｓｅｘｈｏｒｍｏｎｅｓ．Ｍａｌｅｈｏｒｍｏｎｅｓ（ａｎｄｒｏｇｅｎｓ）ｓｔｉｍｕｌａｔｅｓｅｂｕｍｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，ｐｒｏｂａｂｌｙｅｘｐｌａｉｎｉｎｇｗｈｙｔｈｅｒｅｉｓａｍａｌｅｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎｔｏ
ＳＤ．ＴｈｅｒｅｓｅｅｍｓｔｏｂｅａｎｅｔｈｎｉｃＡｆｈｃａｎ—Ａｍｅｒｉｃａｎｓ．【５】ＳＤｌｅｓｉｏｎｓａｒｅｓｅｅｎｅｘａｃｅｒｂａｔｅｉｎｗｉｎｔｅｒ．［４１
ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ，ｗｉｔｈｌｅｓｓｃａｓｅｓｓｅｅｎｉｎｔｏｉｍｐｒｏｖｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｗａｒｍｅｒｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄ
ＴｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｓｔｕｄｙｉｎｇＳＤｉｓｏｆｔｅｎｏｖｅｒｌｏｏｋｅｄ，ａｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅｇｉｖｅｎｍｏｒｅｅｍｐｈａｓｉｓｓｉｎｃｅｉｔｉｓｎＯＷｋｎｏｗｎｔｏｃａｕｓｅｓｏｃｉａｌｓｔｉｇｍａ，ｌｏｓｓｏｆｓｅｌｆ－ｅｓｔｅｅｍ
ａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｒａｕｍａ．［２，６，７１Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｉｔｓｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｂｅｉｎｇｈｉｇｈ，ＳＤ
ｈａｓａｈｉｇｈｓｏｃｉｏ．ｅｃｏｎｏｍｉｃｉｍｐａｃｔ，ｒｅｆｌｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｒｉｓｉｎｇｃｏｓｔｓｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅ．
Ｉｎｔｈｅ１９５０ｓ，ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｆｏｃｕｓｅｄｍａｉｎｌｙｏｎｔｒｙｉｎｇｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅａｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＳＤａｎｄ
ｖｉｔ锄ｉｎｓＢ２，Ｂ６，Ｂ１２ａｎｄｂｉｏｔｉｎ．［８－１４１Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｎｏａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｆｏｕｎｄｙｅｔｂｅｔｗｅｅｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓａｎｄＳＤ．【１５ＪＢａｓｅｄｏｎｒｅｃｅｎｔｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆＳＤｃａｎｂｅｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄｕｎｄｅｒｔｈｒｅｅｆａｃｔｏｒｓ：ｓｅｂａｃｅｏｕｓｇｌａｎｄｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ，ｍｉｃｒｏｎｏｒａｌｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．ａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ．【１６＇１７】ＴｈｅｐａｔｔｅｍｏｆＳＤｒｅｌｉｅｓｏｎｔｈｅｉｎｔｅｒｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅｓｅｔｈｒｅｅｆａｃｔｏｒｓ．
硕＋学位论文Ｃｈａｐｔｅｒ１：ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ
ＳＤ
Ｆｉｇ１ｔｈｒｅｅ—ｆａｃｔｏｒｃａｕｓａｌｍｏｄｅｌｆｏｒＳＤ
ＳＤｉｓｎｏｔａｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｓｅｂａｃｅｏｕｓｇｌａｎｄｓ，ｅｖｅｎｉｆｓｅｂｏ口ｈｅａｄｏｅｓｐｒｏｖｉｄｅａｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｐｅｒｍｉｔｔｉｎｇｔｈｅｇｒｏｗｔｈｏｆｙｅａｓｔｓｏｆｔｈｅｇｅｎｕｓＭａｌａｓｓｅｚｉａｉｎｄｅｅｄ，ｓｅｂａｃｅｏｕｓｇｌａｎｄａｃｔｉｖｉｔｙｂｅｃｏｍｅｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＳＤｍａｉｎｌｙｉｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆＭａｌａｓｓｅｚｉａ，ｗｈｉｃｈｄｅｇｒａｄｅｓｅｂｕｍａｎｄｃｏｎｖｅｒｔｓｐｅｃｉｆｉｃｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙ
ａｃｉｄｓｔｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓ．ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｍ
ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＳＤｉｎ
ｉｎｆａｎｔｓ（ｃｒａｄｌｅｃａｐ），ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｉｎｆａｎｃｙ，ｒｉｓｅｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅａｎｄｐｏｓｔ—ｐｕｂｅｒｔｙ，ａｎｄｄｅｃｌｉｎｅａｇａｉｎｌａｔｅｒｓｕｇｇｅｓｔａｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＳＤａｎｄｓｅｂｕｍＭｏｒｅｏｖｅＬｓｅｂｕｍ—ｒｉｃｈａｒｅａｓｌｉｋｅｔｈｅｓｃａｌｐ，ｎａｓｏｌａｂｉａｌｆｏｌｄｓ，ｅａｒｓ，ｅｙｅｂｒｏｗｓ，ｃｈｅｓｔａｎｄｂａｃｋａｒｅｍｏｒｅｐｒｏｎｅｔｏＳＤ㈣ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｈａｓＰａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｈａｖｅａｈｉｇｈｅｒｔｅｎｄｅｎｃｙｔｏｄｅｖｅｌｏｐＳＤｄｕｅｔｏｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｍａｌｅｓｅｘｈｏｒｍｏｎｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｓｅｂａｃｅｏｕｓｇｌａｎｄｓＷｈｅｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓａｒｃｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｅｖｏｄｏｐａｆｏｒｔｈｅｉｒＰａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎＳＤｉｓａｌｓｏｓｅｏｎ㈣２４】Ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃ—ｉｎｄｕｃｅｄＰａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ，ｆａｍｉｌｉａｌａｍｙｌｏｉｄｏｔｉｃｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒａｃｃｉｄｅｎｔｓ（ＣＶＡ），ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ，ｅｒａｎｉｏｓｙｎｏｓｔｏｓｉｓ，ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ｅｐｉｌｅｐｓｙａｎｄｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｐａｒａｌｙｓｉｓａｌｓｏｓｈｏｗａｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＳＤ［２５３０］
ＴｈｅｒｅａｌｓｏｓｅｅｍｓｔｏｅｘｉｓｔａｓｔｒｏｎｇｃａｕｓａｌｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎＳＤａｎｄｓｋｉｎｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｙｅａｓｔｓｏｆｔｈｅｇｅｎｕｓＭａｌａｓｓｅｚｉａ㈣ＴｈｅｓｅａｒｅｎｏｒｍａｌｓｋｉｎｅｏｍｍｅｎｇａｌｓｂｕｔｉｎＳＤｔｈｅｙｓｈｏｗａｎａｂｎｏｒｍａｌｉｍｍｕｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅＴｈｅｖａｓｔｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｒｅｃｅｎｔｄａｔａａｄｉｒｅｃｔｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎＳＤａｎｄｔｈｉｓｍｉｃｒｏｂｉａｌａｗｉｄｅ
硕士学位论文Ｃｈａｐｔｅｒ１：ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ
ｏｆｄｒｕｇｓ，ｓｕｃｈａＳｐｙｒｉｔｈｉｏｎｅｚｉｎｃ，ｓｅｌｅｎｉｕｍｓａｌｔｓ，ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃａｚｏｌｅｓｒｅｓｕｌｔｉｎｍａｊｏｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆＳＤ，ｗｉｔｈｔｈｅｏｎｌｙｋｎｏｗｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｈｅｓｅｍａｔｅｒｉａｌｓｂｅｉｎｇａｎｔｉｆｕｎｇａｌａｃｔｉｖｉｔｙ．【３１ＪＴｈｅｓｅｃｏｎｄｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇａｒｇｕｍｅｎｔｉｓｔｈａｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ
ｉｎｓｃａｌｐＳＤｏｃｃｕｒｓｈａｎｄ—ｉｎ－ｈａｎｄ
ｗｉｔｈｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｌｅｖｅｌｓｏｆＭａｌａｓｓｅｚｉａ．【３２’３３ＪＭａｎｙｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｔｒｙｉｎｇｔｏｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｓｐｅｃｉｅｓｏｆＭａｌａｓｓｅｚｉａｍｏｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｔｉｎＳＤ．ＡｍａｊｏｒｉｔｙｏｆＭ．ｆｕｒｆｕｒ（３５％）ｗａｓｆｏｕｎｄｉｎａｓｔｕｄｙｄｏｎｅｏｎＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｂｙＮａｋａｂａｙａｓｈｉｅｔａ１．【３４，３５１Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｒｅｎｄｉｃｅｔａ１．ｆｏｕｎｄａｇｒｅａｔｅｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆ
Ｍ．ｇｌｏｂｏｓａ（６７％），ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙＭ．缸ｆｕｒａｎｄＭ．ｓｙｍｐｏｄｉａｌｉｓ．。刈Ａｓｉｍｉｌａｒｆｉｎｄｉｎｇｗａｓａｌｓｏ
ｒｅｐｏｒｔｅｄｂｙＧｕｐｔａａｎｄＧａｌｔａｎｉｓ．‘３７＇３８１
ＴａｊｉｍａｗａｓｔｈｅｏｎｌｙａｕｔｈｏｒｔｏｒｅｐｏｒｔＭ．
ｒｅｓｔｒｉｃｔａａｓｂｅｉｎｇｍｏｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｔ．［３９］
Ｍａｌａｓｓｅｚｉａｍａｙｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｈｒｏｕｇｈｉｔｓｌｉｐａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｎｌｉｐｉｄｓｆｏｕｎｄｏｎｔｈｅｓｋｉｎｓｕｒｆａｃｅ－－ｒｅｌｅａｓｉｎｇｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓａｔｕｒａｔｅｄａｎｄｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆｒｅｅｆａｔｔｙａｃｉｄｓ－－ａｎｄｆｒｏｍｉｔｓａｂｉｌｉｔｙｔｏａｃｔｉｖａｔｅｔｈｅａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｐａｔｈｗａｙ．【１７＇４０，４１］ＴｈｅｑｕａｎｔｉｔｙｏｆＭａｌａｓｓｅｚｉａｉｓｎｏｔｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓａｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｆａｃｔｏｒｆｏｒａｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎ．ｐ纠ＤｅｓｐｉｔｅｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔＭａｌａｓｓｅｚｉａｉＳａｋｎｏｗｎｓｋｉｎｃｏｍｍｅｎｓａｌ，ｓｏｍｅｐｅｏｐｌｅａｒｅｍｏｒｅｐｒｏｎｅｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇＳＤｔｈａｎｏｔｈｅｒｓ．Ｉｔｉｓｈｙｐｏｔｈｅｓｉｚｅｄｔｈａｔｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｍｉｇｈｔｐｌａｙａｒｏｌｅｉｎｔｈａｔｅｆｆｅｃｔ，ｂｕｔｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｒｅｍａｉｎｓｕｎｃｌｅａｒ．ＳＤｉｓａｌｓｏｃｏｍｍｏｎｌｙａｇｇｒａｖａｔｅｄｂｙｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｕｍｉｄｉｔｙ，ｃｈａｎｇｅｓｉｎ
ｓｅａｓｏｎｓ，ｔｒａｕｍａ（ｅｇ，ｓｃｒａｔｃｈｉｎｇ），ａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｓｔｒｅｓｓ．¨刈
１．２Ｃ！ｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＳＤ
ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｉｃｔｕｒｅｏｆＳＤｄｉｆｆｅｒｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｇｅｇｒｏｕｐａｆｆｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｉｎｆａｎｔｉｌｅｆｏｒｍｐｒｅｓｅｎｔｓｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｏｎｔｈｅｓｃａｌｐ（ｃｒａｄｌｅｃａｐ）ａｎｄｉｓｓｅｅｎａｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｕｓｆｌａｋｉｎｇｐａｔｃｈｅｓｏｆｖａｒｙｉｎｇｅｘｔｅｎｔｓａｎｄｉｎｔｅｎｓｉｔｙ．【４驯Ｏｔｈｅｒｓｉｔｅｓｗｈｉｃｈｃａｒｌｂｅａｆｆｅｃｔｅｄａｒｅｔｈｅｆａｃｅ
ａｎｄｔｈｅｂｏｄｙｆｏｌｄｓ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｒｅｔｒｏａｕｒｉｃｕｌａｒｒｅｇｉｏｎ，ｎｅｃｋ，ａｘｉｌｌａｅａｎｄｉｎｇｕｉｎａｌｒｅｇｉｏｎ．Ｔｈｅａｄｕｌｔｆｏｒｍｉｓｃｈｒｏｎｉｃ，ａｓｏｐｐｏｓｅｄｔｏｔｈｅ
ｉｎｆａｎｔｉｌｅｆｏｒｍｗｈｉｃｈｉｓｓｅｌｆ－ｌｉｍｉｔｉｎｇ．［４４】ＩｔＣａｎｒａｎｇｅｆｒｏｍａｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｐａｐｕｌａｒ，ｅｘｕｄａｔｉｖｅａｎｄ／ｏｒｓｑｕａｍｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈＷａＸａｎｄｗａｎｅｏｖｅｒｔｉｍｅａｎｄｍａｙｂｅｅｘａｃｅｒｂａｔｅｄｂｖｓｔｒｅｓｓａｎｄｆａｔｉｇｕｅ．【１５’４５】Ｔｈｅａｒｅａｓａｆｆｅｃｔｅｄａｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｆａｃｅ（８７．７％），ｓｃａｌｐ（７０．３％），ｃｈｅｓｔ（２６．８％），ｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓ（２．３％），ｕｐｐｅｒｌｉｍｂｓ（１．３％）ａｎｄｏｔｈｅｒｓｉｔｅｓ（５．４％）ｓｕｃｈａｓｂｏｄｙｆｏｌｄｓ．［４６］Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｃｏｎｓｉｓｔｏｆｐｏｏｒｌｙ—ｄｅｆｉｎｅｄｍａｃｕｌｅｓｏｒｔｈｉｎｐｌａｑｕｅｓｗｉｔｈｏｖｅｒｌｙｉｎｇｗｈｉｔｅ，ｏｒｙｅｌｌｏｗｇｒｅａｓｙｓｃａｌｅｓ．Ｉｔｃｈｉｎｇｍａｙｏｒｍａｙｎｏｔｂｅｐｒｅｓｅｎｔ．Ｔｈｅｓｃａｌｐｌｅｓｉｏｎｓｒａｎｇｅｆｒｏｍｍｉｌｄｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎ（ｐｙｔｉｒｉａｓｉｓｓｉｍｐｌｅｘｃａｐｉｔｉｓｏｒｄａｎｄｒｕｆ０ｔｏｙｅｌｌｏｗｃｒｕｓｔｓ
ａｆｆｉｘｅｄｔｏｔｈｅｓｃａｌｐａｎｄｈａｉｒ（ｐｓｅｕｄｏ
ｔｉｎｅａａｍｉａｎｔａｃｅａ）．Ｉｎｔｈｅｂｏｄｙｆｏｌｄｓ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｍａｙａｃｑｕｉｒｅａｍａｃｅｒａｔｅｄａｐｐｅａｒａｎｃｅａｎｄｍａｙａｌｓｏｌｅａｄｔｏｆｉｓｓｕｒｅｓａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．
１．３ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳＤ
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｎｅｃｅｓｓａｒｙｆｏｒＳＤ
ｐａｔｉｅｎｔｓｓｉｎｃｅ
Ｍａｌａｓｓｅｚｉａａｒｅｃｏｍｍｅｎｓａｌｍｉｃｒｏｂｅｓｗｈｉｃｈｗｉｌｌｒｅｔｕｒｎ
ｕｐｏｎｃｅｓｓａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｓｈｏｕｌｄａｌｓｏｂｅｕｓｅｄａｓｐａｒｔｏｆａｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅｒｅｇｉｍｅｎ，ｗｈｉｌｅｂｅｉｎｇｃｏｓｍｅｔｉｃａｌｌｙａｃｃｅｐｔａｂｌｅ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｅｎｓｕｒｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎｆｏｒａｌｏｎｇｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｒｓｅｎａｌｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆＳＤｉＳｅｘｔｅｎｓｉｖｅ．１１５１ＴｏｐｉｃａｌａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃａｎｔｉｆｕｎｇａｌｓａｒｅｂｅｉｎｇｕｓｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｏｆｌｉｐｏｐｈｉｌｉｃＭａｌａｓｓｅｚｉａｓｐｅｃｉｅｓａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ
ａｎｄｓｉｇｎｓｏｆＳＤ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ
ｔｏｐｉｃａｌｓｔｅｒｏｉｄｓ，ａｎｔｉｆｕｎｇａｌｓｓｈｏｗａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓｌｏｗｏｎｓｅｔｏｆａｎｔｉ．ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔ．［４７，４８】ＴｏｐｉｃａｌｓｔｅｒｏｉｄｓａｒｅａｌｓｏｗｉｌｄｌｙｕｓｅｄｔｏｒｅｄｕｃｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎｏｆＳＤｐａｔｉｅｎｔｓ．【３２１Ｆｒｅｑｕｅｎｔｒｅｌａｐｓｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｃｅｓｓａｔｉｏｎ．ｈｉｇｈｃｏｓｔａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｕｓａｇｅ（１ｉｋｅｓｋｉｎａｔｒｏｐｈｙ，ｈｙｐｅｒｔｒｉｃｈｏｓｉｓａｎｄｓｔｅｒｏｉｄ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ）ｒｅｓｔｒｉｃｔｔｈｅｕｓｅｏｆｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ．
Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｖｏｉｄｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｏｐｉｃａｌｓｔｅｒｏｉｄｓ，ｃａｌｃｉｎｅｕｒｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｌｉｋｅｐｉｍｅｃｒｏｌｉｍｕｓａｎｄｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ，ｄｕｅｔｏｔｈｅｉｒｓ仃ｏｎｇａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎｄａｎｔｉ—ｆｕｎｇａｌｅｆｆｅｃｔｓ，ｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｉｎＳＤｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．１４９１Ｈｏｗｅｖｅｒ－ｔｈｅｐｒｏｆｉｌｅｆｏｒｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｕｓｅｏｆｔａｃｒｏｌｉｍｕｓａｎｄｐｉｍｅｃｒｏｌｉｍｕｓｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｆｔｅｒｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｕｓｅ，ａｎｄｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓｔｏｓｔｕｄｙｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｔｈｅｒａｐｙａｒｅｎｅｅｄｅｄｆｏｒｔｈｉｓｃｌａｓｓｏｆｄｒｕｇｓ．【５０］Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ｗｅｔ１１ｉ１１ｋｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｄｅｖｅｌｏｐａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＳＤ．
１．４ＳＤａｎｄｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ
ＴｈｅｖｉｓｉｂｌｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎａｎｄｅｒｙｔｈｅｍａｉｎＳＤａｒｅｉｎｆａｃｔ
ａ
ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｄｉｓｔｕｒｂｅｄｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ，ｔ５１】ＯｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｆＵｎｃｔｉｏｎｓｏｆ
ｔｈｅｓｋｉｎ，ｔｈａｔｉｓｔｏａｃｔａｓａｂａｒｒｉｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇｔｈｅｍａｍｍａｌｉａｎｏｒｇａｎｉｓｍａｇａｉｎｓｔｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｍｉｌｉｅｕ，ｉｓｌａｒｇｅｌｙｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙｔｈｅｓｔｒａｔｕｍＣＯｉＴｌｅｕｍ（ｓｃ）．Ｗｈｅｎｗｅｒｅｆｅｒｔｏｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ，ｗｅｗａｎｔｔｏｐｕｔｅｍｐｈａｓｉｓｏｎｔｈｅｅｐｉｄｅｒｍｉｓａｎｄｔｈｅｓｔｒａｔｕｍｃｏｍｅｕｍ（ｓｃ）．ＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅＳＣ，ａｆａｃｔｏｒｏｆｔｅｎｌｅｆｔｏｕｔ，ｍａｙｂｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｄｒｉｖｉｎｇｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｏＳＤ．【５２］
Ｉｎｎｕｍｅｒａｂｌｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄｔｏｔｒｙｔｏ
ｄｅｍｙｓｔｉｆｙａｎｄｓｈｅｄｌｉｇｈｔｏｎ
ｔｈｅａｎａｔｏｍｙｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ．Ｒａｄｉｃａｌ
ｃｈａｎｇｅｓｈａｖｅｔａｋｅｎｐｌａｃｅｏｖｅｒｔｈｅｐａｓｔ５０
硕士学位论文Ｃｈａｐｔｅｒ１：ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ
ｙｅａｒｓｏｎｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｔ１１ａｔｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒＩＳａｍｅｒｅ”ｍａｎｔｌｅ”ｔｈａｔｓｅｐａｒａｔｅｓｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｕｍｆｒｏｍｔｈｅｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．Ｔｈｅｂｅｌｉｅｆｔｈａｔｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｃｏｍｐｒｉｓｅｓｏｎｌｙｏｆｔｈｅｕｐｐｅｒｌａｙｅｒｓｏｆｔｈｅｓｔｒａｔｕｍｇｒａｎｕｌｏｓｕｍ，ａｎｄｎｏｔｔｈｅＳＣ，ｗａｓｍｏｄｉｆｉｅｄｂｙｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｒｉｓｔｏｐｈｅｒａｎｄＫｌｉｎｇｍａｎｉｎｔｈｅ１９６０ｓ．【５３］Ａｔａｒｏｕｎｄｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙＢｌａｎｋ［５４】，ａｎｄＳｃｈｅｕｐｌｅｉｎａｎｄＢｌａｎｋ［５５１，ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｎｇｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｐａｒｔｉｃｕｌａｒｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌｅａｎｄｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅＳＣ．Ｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｆａｃｔｏｒｏｆｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｈｕｍｉｄｉｔｙ，ｗｈｉｃｈａｌｓｏｐｌａｙｓａｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｂａｒｒｉｅｒｈｏｍｅＯＳｔａｓｉｓ．ｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｖＳａｔｏｅｔａ１．ａｌｍｏｓｔ３０ｙｅａｒｓｌａｔｅｒ．【５６］
Ｔｈｅ‘’ｂｒｉｃｋｓａｎｄｍｏｒｔａｒ”ｃｏｎｃｅｐｔ，ｎｏｗａｄａｙｓｖｉｅｗｅｄａｓｔｈｅｍｏｓｔａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｍｏｄｅｌｆｏｒｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｃｅｌｌｕｌａｒａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ，ｗａｓｐｒｏｐｏｓｅｄｉｎ１９７５ｂｙＭｉｃｈａｅｌｓｅｔａ１．【５７】，ａｎｄｖａｌｉｄａｔｅｄｉｎ１９９７ｂｙＪｏｈｎｓｏｎｅｔａ１．嗍Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｉｓａｎａｌｏｇｙ，ｔｈｅＣＯｒｒｌｅｏｃｙｔｅｓｆｏｒｍｔｈｅｂｒｉｃｋｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒｌｉｐｉｄｓｆｏｒｍｔｈｅｍｏｒｔａｒ．Ｔｈｅｍａｔｒｉｘｌｉｐｉｄｓａｒｅｃｏｍｐｒｉｓｅｄｏｆｆｒｅｅｆａｔｔｙａｃｉｄｓ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ａｎｄｃｅｒａｍｉｄｅｓ，ｗｈｉｃｈａｒｅｏｒｇａｎｉｚｅｄｉｎｔｏｌａｍｅｌｌａｕｒｍｅｍｂｒａｎｅｓ．［５９，６０］
Ｉｎｄｅｅｄ，ｔｈｅＳＣｉｓａｄｖｅｒｓｅｌｙａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｇｉｖｉｎｇｒｉｓｅ
ａｎｄｅｘｈｉｂｉｔｓｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｏｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓ．ＩｔｓｈｏｗｓａｈｙｐｅｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｓｔａｔｅｉｎＳＤ
ｇｒｏｗｔｈａｎｄｍａｔｕｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｅｏｃｙｔｅｓ，ｗｈｉｃｈａｒｅｎｏｔｒｅａｄｙｔｏｂｅｓｈｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｋｉｎｓｕｒｆａｃｅ．［６１］ＴｈｅＳＣａｌｓｏｐｌａｙｓａｃｒｕｃｉａｌｒｏｌｅｉｎｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆＳＤ
ａｎｄａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ａｎｅｌｅｃｔｒｏｎｔｈｒｏｕｇｈｍｅｌａｎｏｃｙｔｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ，ｆｌｂｒｏｐｌａｓｉａｓ
ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｓｔｕｄｙｏｆＳＤ－ａｆｆｅｃｔｅｄＳＣｓｈｏｗｅｄｆｅａｔｕｒｅｓｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｈｙｐｅｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｓｕｃｈａｓｐａｒａｋｅｒａｔｏｔｉｃｎｕｃｌｅｉｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｌｉｐｉｄｄｒｏｐｌｅｔｓ，ａｒｅｄｕｃｅｄｑｕａｎｔｉｔｙｏｆｄｅｓｍｏｓｏｍｅｓ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒｃｏｍｅｏｃｙｔｅｅｎｖｅｌｏｐｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒＭａｌａｓｓｅｚｉａｙｅａｓｔｓ，ａｎｄｍａｓｓｉｖｅｑｕａｎｔｉｆｉｅｓｏｆｕｎｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒｌｉｐｉｄｓ．［５１１
Ｈｅｎｃｅ，ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｐｌａｙｓａｃｒｉｔｉｃａｌｒｏｌｅｉｎｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ａｂｎｏｒｍａｌｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎＳＤ．Ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ，ｒｅｆｌｅｃｔｅｄｂｙ
ｘｅｒｏｓｉｓａｎｄｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄｓｋｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｈａｓｂｅｅｎｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＳＤ．【６２】ＡｎｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｈｉｃｈＣａｎｆｌ】ｎｌｌｅｒｄｉｓｔｕｒｂｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｃａｉｌｅｖｅｎｔｕａｌｌｙｅｘａｃｅｒｂａｔｅｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｓｉｎｃｅｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｒｅｍａｉｎｓｔｈｅｔａｒｇｅｔｓｉｔｅｆｏｒｔｏｐｉｃａｌｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｉｔｉｓｏｆｕｔｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏ
ｍｉｎｉｍｕｍｏｆｉｎｓｕｌｔ．
ｅｎｃｏｕｒａｇｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｗｈｉｃｈｅｘｐｏｓｅｓｉｔｔｏａ
ＴｈｅＳＣｐｒｏｔｅｃｔｓｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｍｉｌｉｅｕｂｙａｃｔｉｎｇａｓａｂａｒｒｉｅｒａｇａｉｎｓｔｅｘｔｅｒｎａｌｉｎｓｕｌｔｓａｎｄｔｏｘｉｎｓ．【６３１Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＳＣｉｓｔｏｒｅｔａｒｄｗａｔｅｒｌｏｓｓ
ｆｒｏｍｔｈｅｓｋｉｎ，ａｃｔｉｎｇａｓａｎｅｐｉｄｅｒｍａｌｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｂａｒｒｉｅｒ（ＥＰＢ），ｔｏｍａｉｎｔａｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｆｌｅｘｉｂｉｌｉｔｙ，ｉｎｔｅｇｒｉｔｙａｎｄｈｅａｌｔｈｏｆｔｈｅｓｋｉｎ．１６３】Ｌｏｓｓｏｆｔｈｉｓｆｕｎｃｔｉｏｎｅｖｅｎｔｕａｌｌｙｌｅａｄｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ，ｅｖｉｄｅｎｃｅｄｂｙｔｈｅｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄＴＥＷＬｉｎＳＤｓｕｆｆｅｒｅｒｓ．［６４］
ＴｈｅＳＣｍａｉｎｔａｉｎｓｉｔｓｉｎｔｅｇｒｉｔｙｔｈｒｏｕｇｈｃｏｒｎｅｏｄｅｓｍｏｓｏｍｅｓ，ｗｈｉｃｈｌｉｎｋａｄｊａｃｅｎｔｃｏｒｎｅｏｃｙｔｅｓ．［６５１Ｔｈｅｓｅｃｏｒｎｅｏｄｅｓｍｏｓｏｍｅｓａｒｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｂｙｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｖａｒｉｏｕｓｃｌａｓｓｅｓｏｆｈｙｄｒｏｌｙｔｉｃｅｎｚｙｍｅｓ，［６６，６７，６８１ｗｈｉｃｈａｒｅｉｎｔｕｒｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｂｙｗａｔｅｒａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｐＨｏｆｔｈｅＳＣ．［６９１Ｔｏｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅｅｌｅｇａｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎ，ａｎｄｈｅｎｃｅｐｒｏｐｅｒｓｋｉｎｔｕｒｎｏｖｅｒ，ｓｋｉｎｓｕｒｆａｃｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｉｓｏｆｕｔｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ．Ｓｅｂｕｍ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐａｒｔｉｔｉｏｎｉｎｔｏｔｈｅｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒｌｉｐｉｄｓ，ｍａｙａｌｓｏｐｅｒｔｕｒｂｔｈｅｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎ
ｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｄｉｓｒｕｐｔｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ
ｌｉｐｉｄｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．［７０１
ＷｅｔｈｉｎｋｔｈａｔａｌｌｉｄｅａｌＳＤｔｈｅｒａｐｙｓｈｏｕｌｄｂｅａｂｌｅｔｏａｂａｔｅｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｓｗｅｌｌａｓｒｅｓｔｏｒｅｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｅｘｉｓｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｉｅｓ（１ｉｋｅ
ａｎｔｉｆｕｎｇａｌｓ，ｔｏｐｉｃａｌｓｔｅｒｏｉｄｓ，ａｎｄｃａｌｃｉｎｅｕｒｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ），ｄｅｓｐｉｔｅｐｒｏｖｉｄｉｎｇｒｅｌｉｅｆ，ｍａｙｎｏｔｈａｖｅａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｏｌｅｉｎｒｅｐａｉｒｉｎｇ
ｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｄｅｆｅｃｔｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎＳＤ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｓｈｏｒｔａｓｗｅｌｌａｓｌｏｎｇｔｅｒｍｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｔｏｐｉｃａｌｓｔｅｒｏｉｄｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｂｙｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｄｅｒｍａｌｌｉｐｉｄｓ［７１】ａｎｄｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｅｐｉｄｅｒｍａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．【７２】
Ｓｉｍｉｌａｒｌｙ，ｔｏｐｉｃａｌｃａｌｃｉｎｅｕｒｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｌｉｋｅｔａｃｒｏｌｉｍｕｓａｎｄｐｉｍｅｃｒｏｌｉｍｕｓ，ｎｏｗｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｕｓｅｄａｓａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｆｏｒｔｏｐｉｃａｌｓｔｅｒｏｉｄｓｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓ，ｃａｎｉｍｐａｃｔｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｏｎｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｔｌｌｅＳＣ．ａｓｗｅｌｌａｓｉｔｓｉｎｔｅｇｒｉｔｙａｎｄｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ，ａｓｓｈｏｗｎｂｙａｓｔｕｄｙｒｅｃｅｎｔｌｙｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｙＭｉｎｊｅｏｎｇｅｔａ１．（７３】Ｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｕｓｅｏｆｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓａｎｄｃｌｅａｎｓｅｒｓｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｆｏｒｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｐｒｉｍａｒｉｌｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｗｈｉｌｅａｂａｔｉｎｇｔｈｅｓｉｇｎｓａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＳＤａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｗｅｕｓｅｄ
ａ
ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｅｘｔｒａｃｔｓｆｒｏｍＰｏｒｔｕｌａｃａｏｌｅｒａｃｅａａｎｄａｖｏｃａｄｏｉｎ
ｏｕｒｓｔｕｄｙ．１．５Ｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｕｎｄｅｒｓｔｕｄｙ
Ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓ，ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｇｒｏｕｐｏｆｐｒｏｄｕｃｔｓｄｅｓｉｇｎｅｄｆｏｒｓｋｉｎｃａｒｅａｎｄｈｙｇｉｅｎｅ，ａｒｅａｔｙｐｅｏｆｃｏｓｍｅｃｅｕｔｉｃａｌｓ．ＣｏｓｍｅｃｅｕｔｉｃａｌｓａｒｅｃｏｓｍｅｔｉｃｓＷｉｔｈｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙａｃｔｉｖｅｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓｐｕｒｐｏｒｔｉｎｇｔｏｈａｖｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｎｅｆｉｔｓ．Ｔｈｅｙｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｍａｒｒｉａｇｅｂｅｔｗｅｅｎｃｏｓｍｅｔｉｃｓａｎｄｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ．Ｃｏｓｍｅｃｅｕｔｉｃａｌｓａｒｅｕｓｅｄｆｏｒｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ，ｈｙｄｒａｔｉｎｇａｓｗｅｌｌａＳｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｔｈｅｓｋｉｎ．Ｔｈｅｙａｒｅａｌｓｏｄｏｃｕｍｅｎｔｅｄａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｇｅｎｔｓｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｖａｒｉｏｕｓｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｌｉｋｅ
ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ｐｓｏｒｉａｓｉｓａｎｄＳＯｏｎ．［７４１Ｃｏｓｍｅｃｅｕｔｉｃａｌ
ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ丘ｏｍｈｅｒｂａｌｏｎ９１ｎ，ｂｅｉｎｇｍｏｓｔｌｙｎｏｎ－ｔｏｘｉｃ，ａｒｅｖｅｒｙｐｏｐｕｌａｒａｍｏｎｇｃｏｎｓ啪ｅｒＳ．【７５］Ｔｈｅｂｏｏ觚ｎｇ
ｍａｒｋｅｔｏｆｃｏｓｍｅｃｅｕｔｉｃａｌｓｉｎｒｅｃｅｎｔ
ｙｅａｒｓｉｓｂｅｉｎｇｄｒｉｖｅｎｂｙｃｏｎｓｕｍｅｒｉｎｔｅｒｅｓｔａｎｄｍｅｓａｂｙｐｅ．
ＡｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒＩＳａｌｌ
ａｇｅｎｔｄｅｓｉｇｎｅｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｏｆｔｎｅｓｓａｎｄｐｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅＳＣ?Ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓ，ａｔｔｉｍｅｓ，ａｒｅｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓｈｕｍｅｃｔａｎｔｓ，锄０１ｌｉｅｎｔｓ，１ｕｂｄｃａｎｔｓ，ｏｉｌｓ．
ａｌｌｄｇｒｅａｓｅｓ；ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｓｅｔｅｒｍｓａｒｅｎｏｔｉｎｔｅｒｃｈａｎｇｅａｂｌｅ．Ｍｏｉ曲ｕＩｉｚｅｒｓ
ａｒｅｐｏｓｓｉｂｌｙ
ｍｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎ
ｐｒｏｄｕｃｔｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄｂｙｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｓ，ａｎｄｈａｖｅｂｅｅｎｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｏｆ
ｍｕｃｎｔｉａｓｃｉｎａｔｉｏｎｍｒｅｃｅｎｔ
ｙｅａｒｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ．Ｗｉｔｈｔｈｅ
ｌ（１１０ｗｌｅｄｇｅｔｈａｔｔｈｅＳＣｉｓａｄｙｎａｍｉｃａｎｄｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅｔｉｓｓｕｅ，ｍｕｃｈｅｍｐｈａｓｉｓｉｓ
ｂｅｉｎｇ
ｐｌａｃｅｄｏｎｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｔｈａｔＣａｎａｃｔｕａｌｌｙａｂｌｅｔｏｐｒｅｖｅｎｔｓｋｉｎｄａｍａｇｅ．ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｔｈｅｓｋｉｎ，ｓｉｎｃｅｔｈｉｓｉｓ
ｔｈｏｕｇｈｔｔｏｂｅ
１ｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｅｘｔｒａｃｔｓｆｒｏｍ
Ｐｏｒｔｕｌａｃａｏｌｅｒａｃｅａ（ＰｕｒｓｌａｒＩｅ）ａＩｌｄ
ａｖｏｃａｄｏａｓｉｔｓｍａｊｏｒａｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ，ｉｓａ
ｐｒｏｄｕｃｔｗｈｉｃｈｉｓｗｉｌｄｌｙｕｓｅｄｉｎＣ１１ｉｎａ．ＩＩｌ
ｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ，ｉｔｈａｓｂｅｅｎｓｈｏｗｎｔｈａｔＰｕｒｓｌａｎｅｉｓｒｉｃｈｉｎｖａｒｉｏｕｓｂｉｏａｃｔｉｖｅ
ａｎｄ
ｐｈｅｎｏｌｉｃａｎｔｉ’ｏｘｉｄａｎｔｓ，ａｓｗｅｌｌａｓＯｍｅｇａ－３ｆａｔｔｙａｃｉｄｓ，ｗｈｉｃｈｈｅｌｐｉｎ
ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ
ｔｈｅｉｍｍｕｎｅｓｙｓｔｅｍ．ｕ…Ｒｅｓｅａｒｃｈｈａｓａｌｓｏｓｈｏｗｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎａｌｇｅｓｉｃａｎｄａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｅｎｅｆｉｔｓｏｎｔｏｐｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｕｒｓｌａｎｅ．【７７］Ｉｔｈａｓａｌｓｏｂｅｅｎ
ｓｎｏｗｎｔｈａｔｔｈｅｏｔｈｅｒｍａｉｎｃｏｍｐｏｎｅｎｔ，ａｖｏｃａｄｏｈａｓｖａｒｉｏｕｓ
ｈｅａｌｉｎｇｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ．ｓｕｃｈａｓａｎｔｉ。ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ａｎａｌｇｅｓｉｃ，ｒａｐｉｄｒｅ－ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉ．ｏ虹ｄ础．【７８】
Ｏｔｈｅｒｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｏｆｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｉｎｃｌｕｄｅ
ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ｗａｔｅｒ．ｓ０１ｕｂｌｅ
ｌｉｃｏｒｉｃｅｅｘｔｒａｃｔａｎｄＳＯｏｎ．Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｉｓ
ａｗｉｄｅｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｇｌｙｃｏｓ砌ｎｏｇｌｙｅａｌｌ
ｗｈｉｃｈｌｉｋｅｌｙ
ｐｌａｙｓａｍｕｌｔｉ－ｆａｃｅｔｅｄｒｏｌｅｉｎｔｈｅｍｅｄｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｅｌｌｕｌａｒａｎｄｍａｔｒｉｘ
ｅＶｅｎｔｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｋｉｎ．Ｉｔｈａｓａ
ｐｒｏ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｏｌｅ，ｂｙｅｎｈａｎｃｉｎｇ
ｃｅｌｌｕｌａｒｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎａｎｄｈｅｎｃｅ
ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｗｏｕｎｄ．ｈｅａｌｉｎｇ．［７９，８０】Ｉｔａｌｓｏｈｅｌｐｓｍｏｄｅｒａｔｅ
ｔｈｅ１ｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｒｏｃｅｓｓ
ｂｙｓｔａｂｉｌｉｚｉｎｇｔｈｅｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎｔｉｓｓｕｅｍａｔｒｉｘ．［７９】Ｐｒｅｓｅｎｔｉｎ也ｅ
ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｒｘｏｆｂａｓａｌ
ｋｅｒａｔｉｎｏｅｙｔｅｓ，ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｐｌａｙｓａｃｍｃｉａｌｒｏｌｅｉｎ
ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｔｈｅｉｎｔｅｇｒｉｔｙｏｆｔｈｅｄｅｒｍａｌｃｏｌｌａｇｅｎｍａｔｒｉｘａｎｄｉｎ
ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｋｅｒａｔｉｌｌｏｃｖｔｅ
ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ．州Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄａｌｓｏｈａｓｈｉｇｈｗａｔｅｒ．ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ
ａｂｉｌｉｔｙａｎｄｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｈｙｄｒａｔｉｏｎａｎｄｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ．［８１１Ｔｈｅｓｅｂｅｎｅｆｉｔｓｍａｋｅ
ｎｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄａｎｉｄｅａｌｈｕｍｅｃｔａｎｔ；ｉｎｄｅｅｄ，ｉｔｓ
ｅｆｆｉｃａｃｙｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｖｅｎｉｎｔｈｅ
仃ｅａ：ｎ１１ｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｓｋｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒｓ
ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｘｅｒｏｓｉｓ．【８２１Ａｎｏｔｈｅｒ
ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆ
ｏＩｌｌ＂ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｌＳｌｉｃｏｒｉｃｅｅｘｔｒａｃｔ，ｗｈｉｃｈｈａｓｓｈｏｗｎ
ｂｅｎｅｆｉｔｓｉｎｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｍｅｌａｎｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．［８３１
Ｄｕｅｔｏｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｉｎｇ，ｎｏｎ—ｔｏｘｉｃ，ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎｄａｎｔｉ－ａｌｌｅｒｇｙｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅａｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｉｎｏｕｒｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒ，ｗｅｐｒｏｐｏｓｅｄｔｈａｔｉｔｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳＤ．Ｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｍａｎｙｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓ（ｃｏｓｍｅｃｅｕｔｉｃａｌｓ），ｎｏｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｄｏｎｅｙｅｔｔｏａｓｓｅｓｓｉｔｓａｃｔｉｏｎｏｎＳＤ．【８４１ＩｎＯｕｒｓｔｕｄｙ，ｗｅｕｓｅｄｉｔｔｏｔｒｅａｔ９８ＳＤｐａｔｉｅｎｔｓ．
１．６Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｅｔｉｏｎ
ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｏｎＳＤ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｅａｌｓｏａｉｍｅｄａｔｍｅａｓｕｒｉｎｇｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＳｏｍｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓＣａｌｌｉｍｐａｉｒｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｅｖｅｎｗｈｉｌｅｍａｋｉｎｇｔｈｅｓｋｉｎａｐｐｅａｒｌｅｓｓｄｒｙ，ｗｈｉｌｅｓｏｍｅ
ｉｄｅａｌ臼．ｅ咖ｅｎｔＣａｎｒｅｐａｉｒｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ．［８５１Ａｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄ
ｅａｒｌｉｅｒ，ｗｅｔｈｉｎｋｔｈａｔａｎ
ｓｈｏｕｌｄａｌｓｏｒｅｓｔｏｒｅｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｂｙｃｏｕｎｔｅｒａｃｔｉｎｇｔｈｅｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ
ｂｒｏｕｇｈｔａｂｏｕｔｂｙｔｈｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｐｒｏｃｅｓｓｅｓｏｆＳＤ．
Ｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆａｃｌｉｎｉｃａｌｓｋｉｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｓｐｒｅｃｌｕｄｅｄｂｙｉｔｓｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｍａｎｙｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｐｒｅｓｅｎｔＣａｌｌｂｅｉｎｖｉｓｉｂｌｅｔｏｔｈｅ
ｎａｋｅｄｅｙｅ．Ｉｔｉｓ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅ
ｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｄｅｖｉｓｅｍｅｔｈｏｄｓｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｏｂｊｅｃｔｉｖｉｔｙｉｎＯｕｒｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｓｋｉｎｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｓｔｕｄｉｅｓ，ｉｎｐａｒｔｉｃｕｌａｒｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，ｈａｖｅｂｅｅｎｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｓｉｎｃｅｔｈｅ１９６０ｓ．Ｉｎ１９６６，
ａｎｄＷｒｉｇｈｔｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｉｓｓｕｂｊｅｃｔ．［８６】ＴｈｅｓｅＲｉｄｇｅ
ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｅｓ，ａｌｓｏｋｎｏｗｎａｓｓｋｉｎｂｉｏｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ａｌｌｏｗｆｏｒｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｐａｒａｍｅｔｅｒｓｓｕｃｈａｓ１ｅｖｅｌｏｆｍｏｉｓｔｕｒｅｉｎｔｈｅｓｋｉｎ，ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｎｄｅｘ，ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄＳＯｏｎ．【８７，８８】Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔｈａｖｅｂｅｅｎｄｅｖｉｓｅｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｎｓｕｒｅ
ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｅｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄｍａｋｅｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ
ｐｏｓｓｉｂｌｅ．［８９，９０１Ｆｏｒｔｈｅ
ｓａｋｅｏｆｏｕｒｒｅｓｅａｒｃｈ，ｗｅｕｓｅｄｔｈｅＣｏｕｒａｇｅａｎｄＫｈａｚａｋａ
ｍｕｌｔｉ．ｐｒｏｂｅａｄａｐｔｅｒＭＰＡ５ｓｙｓｔｅｍｆｒｏｍＣｏｌｏｇｎｅ，Ｇｅｒｍａｎｙ．Ｗｅｗｅｒｅａｔｔｒａｃｔｅｄｂｙｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｄｖａｎｔａｇｅｓ：ａ）Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｓｋｉｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓ
ｂ）Ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ
ｃ）Ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄａｒｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｈｕｍｉｄｉｔｙ，ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｔｉｍｅ）［９１１
ｄ）Ｎｏｎ—ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ’ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｒｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ
ｔｈｅｙｍｉｇｈｔｂｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ．［９２１
Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｂｉｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｋｉｎｉｎｄｉｃｅｓｓｕｃｈａｓｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ＴＥＷＬ，ｓｅｂｕｍｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｐＨｐｒｏｖｉｄｅｓａｍｅａｎｓｏｆａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｉｎｔｅｇｒｉｔｙｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｉｎＳＤ．
［８９１Ｗｅａｌｓｏａｓｓｅｓｓｅｄｔｈｅｓｋｉｎ
ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ，ｍｅｌａｎｉｎａｎｄｅｒｙｔｈｅｍａｃｏｎｔｅｍｏｆｔｌｌｅｓ姑ｎｉｎ
ｏＩｌｌ＂ｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅａｎｙｏｔｈｅｒｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒ．Ｔｈｅ
ｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｉｎｄｉｃｅｓ
ａｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄｂｒｉｅｆｌｙｂｅｌｏｗ．
ＳｋｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄＴＥＷＬ：Ｓｋｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎｉｓａ
ｑｕｉｎｔｅＳＳｅｎｔｉａｌＤａｒｔｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｏｆｔｈｅｓｋｉｎ，ａｎｄｉｔｓ
ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｉｓｍａｉｎｌｙｏｒｃｈｅｓｔｒａｔｅｄｂｖｔｈｅ
ｃｏｍｐｌｅｘｎａｔｕｒｅｏｆｔｈｅＳＣ．ＴｈｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒｉｎｔｈｅＳＣｉｓ
ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｎｔｗｏｍａｊｏｒ
ｆａｃｔｏｒｓ：（１）ｎａｔｕｒａｌｍｏｉｓｔｕｒｉｚｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ｗｈｉｃｈａｒｅｌｏｗ．ｍｏｌｅｃｕｌａｒ
ｗｅｉｇｈｔｈｙｇｒｏｓｃｏＤｉｃａｇｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｗｉｔｈｉｎｔｈｅｃｏｒｎｅｏｃｙｔｅｓａｎｄ（２）ｔｈｅｏｒｄｅｒｌｙａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳＣｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒｌｉｐｉｄｓｔｏｆｏｒｍａｂａｒｒｉｅｒｔｏＴＥＷＬ．［９３，９４】ＴｈｅｒｅａｒｅａｌｓｏｔｏｏｌｅｃｕｌｅｓＤｒｅｓｅｍ
ｉｎｔｈｅＳＣ，ｗｈｉｃｈａｒｅｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏ
ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇａｎｏｐｔｉｍｕｍｌｅｖｅｌｏｆｈｙ蝴ｉｏｎ，ｓｕｃｈａｓｇｌｙｃｅｒｏｌ，ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ，ａｎｄｗａｔｅｒ－ｔｒａｎｓｐｏｒｔｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎａｑｕａｐｏｒｉｎ．３．【９３】Ｓｋｉｎｈｙ姗ｉｏｎ
ｉｎｄｅｘ１ＳｉｎｖｅｒｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏＴＥＷＬ．Ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄｓｋｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎａｎｄ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄＴＥⅥ一ｉｎ
ｍａｎｙｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎｄｈｙｐｅｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ
ｒｅｓｕｌｔｓｉｎｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｔｈｅｍａｎｙｐｒｏｃｅｓｓｅｓ
ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎ，ｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｄｒｙ，ｆｌａｋｙｓｋｉｎ．１９４１
Ｉｎｏｕｒｓｔｕｄｙ，ｔｏｍｅａｓｕｒｅｓｋｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｗｅｕｓｅｄｔｈｅ
ｐｒｏｂｅＣｏｒｎｅｏｍｅｔｅｒＣＭ８２５．
ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃａｐａｃｉｔａｎｃｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｈｉｃｈｉｎｔｕｒｎｒｅｌｉｅｓ
ｏｎｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｄｉ妇隆ｒｅｎｔ
ｄｉｅｌｅｃｔｒｉｃｃｏｎｓｔａｎｔｏｆｗａｍｒ（８１）ａｎｄｏｔｈｅｒｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ（ｕｓｕａｌｌｙ＜７）．
Ｖａｌｕｅｓａｒｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｉｎｓｙｓｔｅｍ－ｓｐｅｃｉｆｉｃａｒｂｉｔｒａｒｙｕｎｉｔｓｂｅｔｗｅｅｎ０ａｎｄ１３０．［９５】
ＦｏｒｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｍｏｆＴＥＷＬ，ｔｈｅｔｅｗａｍｅｔｅｒＴＭ３００ｗａｓｕｓｅｄ，ａｎｄｉｓｂａｓｅｄｏｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎｉｎａｎｏｐｅｎｃｈａｍｂｅｒ．Ｔｈｅｖａｌｕｅｓａｒｅｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎｇ／ｍ２／ｈ．［９６１
Ｓｅｂｕｍｃｏｎｔｅｎｔ：Ｓｅｂｕｍｆｏｒｍｓ
ｐａｒｔｏｆｔｈｅＳＳＬＦ（ｓｋｉｎｓｕｒｆａｃｅｌｉｐｉｄｆｉｌｍ）．ｗｈｉｃｈｃｏｍｐｒｌｓｅｓｏｆｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｆｒｏｍｔｈｅｓｅｂａｃｅｏｕｓｇｌａｎｄｓｍｉｘｅｄｗｉｔｈｌｉｐｉｄｓｆ．ｒｏｍｔ１１ｅｋｅｒａｔｉｎｉｚｉｎｇｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ．ＰｒｅｖｉｏｕｓｌｙｖｉｅｗｅｄａＳＳＣｌｉｐｉｄｓ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓａｎｄＳｈｏｎ．ｃｈａｊｎ
ｔａ姆ａｃｉｄｓｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｖｅａｌｅｄａｓｂｅｉｎｇｓｅｂａｃｅｏｕｓｉｎ
ｏｒｉｇｉｎ，ａｎｄｒａｔｈｅｒｔｈａｎｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ
ｔｈｅｅｐｉｄｅｒｍａｌｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ
ｂａｒｒｉｅｒ，ｔｈｅｙｍａｙｄｉｓｒｕｐｔｔｈｅｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｂｖｄｉｓｔｕｒｂｉｎｇｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒｌｉｐｉｄａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ．【７０１ＩｎＯＵｒｓｔｕｄｙ，ｗｅｕｓｅｄｔｈｅＳｅｂｕｍｅｔｅｒ
ＳＭ８１５．Ｔｈｉｓ
ｐｒｏｂｅｃｏｍｅｓｉｎｔｈｅｆｏｒｍｏｆａｓｅｂｕｍｃａｓｓｅｔｔｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｇｒｅａｓｅ－ｓｐｏｔｐｈｏｔｏｍｅｔｒｙ．［９７】
ＳｋｉｎｐＨ：Ａｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄｅａｒｌｉｅｒ，ｔｈｅａｃｉｄｉｃ
ｐＨｏｆｔｈｅｓｋｉｎｍａｉｎｔａｉｎｓｔｈｅｉｎｔｅｇｒｉｔｙ
ｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ．Ｖａｒｉｏｕｓｔｈｅｏｒｉｅｓｈａｖｅ
ｐｒｏｐｏｓｅｄａｎｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆ也ｅ
“ａｃｉｄｍａｎｔｌｅ”．Ｅｘｏｇｅｎｏｕｓａｎｄｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｌｌ
ｐｌａｙａｃｒｕｃｉａｌｒ０１ｅ．Ｔｈｒｅｅｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｐａｔｈｗａｙｓｒｅｌｅａｓｉｎｇｕｒｏｃａｎｉｃａｃｉｄ‘９８】，ｆｒｅｅｆａｔｔｙａｃｉｄｓｆｒｏｍｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓ
即’ａｎｄａｎｏｎｅｎｅｒｇｙ。ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ
ｓｏｄｉｕｍ－ｐｒｏｔｏｎｅｘｃｈａｎｇｅｒ０ｑＩ－ＩＥｌ）［１００ｌｈａｖｅｂｅｅｎ
ｓｈｏｗｎｔｏｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｔｈｅ
ａｃｉｄｉｔｙｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒ．ＳｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏⅥｍｔ｜１ａｔａｃｕｔｅ
硕士学位论文Ｃｈａｐｔｅｒｌ：ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ
ｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｓｋｉｎｐＨｃａｎａｄｖｅｒｓｅｌｙｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．１６９］Ｉｎｏｕｒｓｔｕｄｙ，ｗｅｍａｄｅｕｓｅｏｆｔｈｅｐＨ－ｍｅｔｅｒＰＨ９０５ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｃｈａｎｇｅｉｎｐＨｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｈｅｒａｐｙ．ＴｈｉｓｐｒｏｂｅｕｓｅｓｔＷＯｃｏｍｂｉｎｅｄｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ（ｏｎｅｇｌａｓｓ矿ｉｏｎｓｅｎｓｉｔｉｖｅｅｌｅｃｔｒｏｄｅ，ａｎｄｏｎｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｅｌｅｃｔｒｏｄｅ、ｐｌａｃｅｄｉｎｏｎｅｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ．［１０１］
Ｍｅｌａｎｉｎａｎｄｅｒｙｔｈｅｍａｃｏｎｔｅｎｔ：ＴｈｅｓｋｉｎｃｏｌｏｒｌａｒｇｅｌｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｔｈｅｉｎｔｅｒｐｌａｙｂｅｔＷｅｅｎｍｅｌａｎｉｎａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ｅｒｙｔｈｅｍａ）ｔｏｔｅｍ．Ｉｔｈａｓｌｏｎｇｂｅｅｎｋｎｏｗｎｔｈａｔ
ｏｎｅｔｈｅｈａｌｌｍａｒｋｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｓ‘’ｒｕｂｏｒ”，ｔｈａｔｉｓｔｈｅｒｅｄｃｏｌｏｒ．ＴｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｓｅｔＷｏｉｎｄｉｃｅｓ，ｗｅｍａｄｅｕｓｅｏｆｔｈｅｐｒｏｂｅＭＸｌ８，ｗｈｉｃｈｉｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ
ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｔｈａｔｉｓ，ｌｉｇｈｔｏｆｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｖｅｌｅｎｇｔｈｓｉｓｅｍｉｔｔｅｄｂｙｔｈｅｐｒｏｂｅ，ａｎｄｔｈｅｑｕａｎｔｉｔｙｏｆｌｉｇｈｔａｂｓｏｒｂｅｄｂｙｔｈｅｓｋｉｎｉｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ。［１０２］
Ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｎｄｅｘ：Ｓｋｉｎｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｔｈｅｃｏｌｌａｇｅｎａｍｏｕｎｔ，ａｓｗｅｌｌａｓｏｎｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓａｇｅ，ｓｅｘ，ａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｉｔｅ，ｔｏｎａｌＴｌｅａｆｅｗ．［１０３＇１０４，１０５ｌＡｇｏｏｄｔｈｅｒａｐｙｓｈｏｕｌｄｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅｓｋｉｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｃｒｉｔｉｃａｌｆｏｒｉｔｓｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｆｏｒｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｋｉｎｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ，ｗｅｍａｄｅｕｓｅｏｆｔｈｅｐｒｏｂｅＣｕｔｏｍｅｔｅｒＭＰＡ５８０．Ｉｔｐｕｌｌｓｔｈｅｓｋｉｎｉｎｔｏｔｈｅｐｒｏｂｅｂｙｕｓｉｎｇｎｅｇａｔｉｖｅｖａｃｕｕｍｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｍｅａｓｕｒｅｓｔｈｅｓｋｉｎｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｙｃｏｍｐｕｔｅｒｓｏｆｔｗａｒｅｂｅｆｏｒｅｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇｔｈｅｒｅｓｕＩｔｉｎａｒｂｉｔｒａｒｙｕｎｉｔｓ．［］０６１
Ｕｓｉｎｇｔｈｅｐｒｏｂｅｓｄｅｓｃｒｉｂｅｄａｂｏｖｅ，ｗｅｗｅｒｅａｂｌｅｔｏｑｕａｎｔｉｆｙｔｈｅｃｈａｎｇｅｉｎｂｉｏｐｈｙ’ｓｉｃａｌｉｎｄｉｃｅｓｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳＤｕｓｉｎｇｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒ．
Ｃｈａｐｔｅｒ２：ＭＡＴＥＲＩＡＬＳＡＮＤＭＥＴＨＯＤＳ
２．１Ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ａｍｔａｌｏｆ９８ｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｏｋｐａｒｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ５２ｆｅｍａｌｅｓａｎｄ４６ｍａｌｅｓ诵ｔ１１ａｍｅａｎａｇｅｏｆ４５．５ｙｅａｒｓｏｌｄ（ｒａｎｇｅ：１５－８３ｙｅａｒｓｏｌｄ）ａｎｄａｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆＳＤｏｆ１．８ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｅ：０—１３ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ：
?ＣｌｉｎｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆＳＤ，ａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙａｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅ
ａｎｄｐｒｕｒｉｔｕｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｔｙｐｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅｒｙｔｈｅｍａ，ｐａｐｕｌｅｓ，ｓｃａｌｅｓ
ｍｉｌｄ－ｍｏｄｅｒａｔｅＳＤｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ．
?Ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｐｒｏｔｏｃｏｌａｎｄｓｅｌｆ－ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｔｗｉｃｅｄａｉｌｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｄｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ．
?Ａｂｓｅｎｃｅｏｆａｎｙｏｔｈｅｒｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｓｙｓｔｅｍｉｃｏｒｔｏｐｉｃａｌｔｈｅｒａｐｉｅｓ．
２．２Ｓｔｕｄｙｐｒｏｔｏｃｏｌ
Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎ廿１ｅｓｔｕｄｙｗｅｒｅｉｎｆｏｒｍｅｄａｂｏｕｔｔｈｅｓｔｕｄｙａｎｄａｗｒｉＲｅｎｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎｓｅｎｔＷａｓｏｂｔａｉｎｅｄ．ＦｏｒｅｖｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍＳＤ，ｔｈｅａｇｅ，ｇｅｎｄｅＬｍｏｄｅｏｆｏｎｓｅｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｏｎｔｈｅｉｒａｒｒｉｖａｌ（ＤＯ）．１１１ｅＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｔｗｉｃｅｐｅｒｄａｙ（ｅｖｅｒｙｎｉｇｈｔａｎｄｍｏｒｎｉｎｇａｆｔｅｒｗａｓｈｉｎｇｔｈｅｉｒｆａｃｅ）ｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗａｓｅｓｔｉｍａｔｅｄａｎｄｓｃｏｒｅｄｂｙａｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗａｓａｌｓｏｒｅｃｏｒｄｅｄｏｎＤ０，Ｄ７，Ｄ１４ａｎｄＤ２８．
Ｓｉｇｎｓｏｆｓｋｉｎｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｌｉｋｅｓｅｂｕｍｃｏｎｔｅｎｔ，ｓｋｉｎｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ＴＥＷＬ，ｐＨ，ｅｒｙｔｈｅｍａａｎｄｍｅｌａｎｉｎｃｏｎｔｅｎｔ，ａｓｗｅｌｌａｓｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｗｅｒｅａｌｓｏａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｓ、＾，ｉｍｓｔａｎｄａｒｄｃａｐａｃｉｔａｎｃｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓａｔｅａｃｈｖｉｓｉｔ．Ｂｅｉｎｇ
ａｎｄｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅＣｏｕｒａｇｅａｎｄＫｈａｚａｋａｍｕｌｔｉ?ｐｒｏｂｅａｄａｐｔｅｒｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｐｒｅｃｉｓｅ
ＭＰＡ５ｓｙｓｔｅｍｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｔｈｉｓｐｕｒｐｏｓｅ．ｒｎｌｅｐｒｏｂｅｓｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｓ：
?ｓｅｂｕｍｅｔｅｒＳＭ８１５ｆｏｒｓｅｂｕｍｃｏｎｔｅｎｔ，
?ｃｏｍｅｏｍｅｔｅｒＣＭ８２５ｆｏｒｓｋｉｎｂｙｄｒａｔｉｏｎ，
?ｔｅｗａｍｅｔｅｒＴＭ３００ｆｏｒＴＥ、ｖＬ．
?ｓｋｉｎ—ｐＨ－ｍｅｔｅｒＰＨ９０５ｆｏｒｓｋｉｎｐＨ，
?ｃｕｔｏｍｅｔｅｒＭＰＡ５８０ｆｏｒｓｋｉｎｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ，ａｎｄ
?ｍｅｘａｍｅｔｅｒＭＸｌ８ｆｏｒｍｅｌａｎｉｎａｎｄｅｒｙｔｈｅｍａｃｏｎｔｅｎｔ．
Ｔｈｅｓｉｔｅｓｅｘａｍｉｎｅｄｗｅｒｅｔｈｅｇｌａｂｅｌｌａ，ｎａｓｏｌａｂｉａｌｆｏｌｄ（ｃｈｅｅｋ）ｏｎｔｈｅｍｏｓｔ
ｉｎｖｏｌｖｅｄｓｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙａｎｄｔｈｅｃｈｉｎｓｉｎｃｅｔｈｅｓｅａｒｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙａｆｆｅｃｔｅｄａｒｅａｓｉｎ
ｔｈｅｔｅｍｐｏｒｏ－ｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔ（ＴＭＪ）ａｓａＯＵｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｓｋｉｎｏｖｅｒｌｙｉｎｇ
ｃｏｎｔｒ０１．Ａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒｅｑｕｉｒｅｄｔｏｗａｓｈｔｈｅｉｒｆａｃｅｐｒｏｐｅｒｌｙｕｓｉｎｇａｎｉｎｅｒｔｃｌｅａｎｓｅｒ，ａｎｄｒｅｍａｉｎｉｎａｃｔｉｖｅａｔ２０－２２。Ｃ，ａｎｄａｔａｒｅｌａｔｉｖｅｈｕｍｉｄｉｔｙｏｆ５５—６０％ｆｏｒａｔｌｅａｓｔ３０ｒａｉｎｂｅｆｏｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅｔａｋｅｎ．Ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅｎｏｔｄｏｎｅｕｎｄｅｒａｎｙｄｉｒｅｃｔｌａｍｐｌｉｇｈｔｏｒｄｉｒｅｃｔｓｕｎｌｉｇｈｔ．
ＡｌｌｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍｏｎｔｈｓｏｆＭａｒｃｈ－Ｍａｙ２０１２，ｃｏｒｒｅｌａｔｉｎｇ
ａｎｄｅａｒｌｙｓｕｍｍｅｒｉｎｓｏｕｔｈｅｒｎＣｈｉｎａ．ＴｈｅｓｔｕｄｙｐｒｏｔｏｃｏｌＷａｓａｐｐｒｏｖｅｄｂｙ、析也ｓｐｒｉｎｇ
ｔｈｅＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌＲｅｖｉｅｗＢｏａｒｄａｔＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅ４－ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｓｔｒｕｃｔｅｄｎｏｔｔｏｕｓｅａｎｙｏｔｈｅｒｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｏｒｄｒｕｇｓ，ａｎｄｔｏｃｏｍｐｌｙｂｙｔｈｅｓｔｕｄｙｐｒｏｔｏｃ０１．
２．３Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ
ＦｏｕｒｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＳＤｉｎｃｌｕｄｅ：ｅｒｙｔｈｅｍａ，ｓｃａｌｅｓ，ｐａｐｕｌｅａｎｄｐｒｕｒｉｔｕｓ．Ｔｈｅｓｅｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｎｕｍｅｒｉｃａｌｌｙｆｒｏｍ０ｔｏ３ｏｎｔｈｅｆｏｒｅｈｅａｄ／ｅｙｅｂｒｏｗｓ，ｎａｓｏｌａｂｉａｌｆｏｌｄｓ，ｐｅｒｉｏｒａｌａｒｅａｓ／ｃｈｉｎａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｓｐｅｃｔｏｆｔｈｅｅａｒｓ．
?Ｏ：ａｂｓｅｎｔ，
?１：ｍｉｌｄ．
?２：ｍｏｄｅｒａｔｅ
?３：ｓｅｖｅｒｅ
Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｓｃｏｒｅｆｏｒｅａｃｈｏｆｅｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗａｓ１２（４×３）ａｎｄｆｏｒｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｗａｓ４８（４ｘ３×４）．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎＤＯ，Ｄ７，Ｄ１４ａｎｄＤ２８．１１１ｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［ｂａｄ，ｎｏｃｈａｎｇｅ，ｌｉｔｔｌｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｍａｊｏｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｎｄｔｏｔａｌｃｕｒｅ］ｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＷａｓａｓｓｅｓｓｅｄｏｎｔｈｅＤ７，Ｄ１４ａｎｄＤ２８，ａｎｄｅａｃｈｔｉｍｅｉｔｗａｓｓｃｏｒｅｄｆｒｏｍ０ｔｏ５．
?Ｏ：ｂａｄ．
?１：ｎｏｃｈａｎｇｅ，
?２：ｌｉｔｔｌｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．
?３：ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，
?４：ｍａｊｏｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．
?５：ｔｏｔａｌｃｕｒｅ
Ｌｏｃａｌｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓｕｃｈａｓｔｉｎｇｌｉｎｇ，ｂｕｒｎｉｎｇｓｅｎｓａｔｉｏｎ，ｐａｉｎｏｒ