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复方氢氧化钙糊剂行根尖诱导术的临床观察

复方氢氧化钙糊剂行根尖诱导术的临床观察
复方氢氧化钙糊剂行根尖诱导术的临床观察

根尖诱导成形术

根尖诱导成形术Apexification《牙体》P255 一概述 年轻恒牙(Young Permanent Teeth):恒牙虽已萌出,但未达牙合平面,在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。 根尖孔呈喇叭口状;根管壁牙本质层薄;血运丰富;较强的修复能力和防御能力 根尖诱导成形术定义:牙根未完全形成之前,年轻恒牙(消除感染/治愈根尖周炎),药物诱导—〉牙根继续发育—〉根尖孔缩小或封闭 二适应证 临床和X线都证实牙髓已全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙, 牙髓病变已波及根髓的年轻恒牙 三根尖诱导常用药物 氢氧化钙,无机三氧化物聚合物 1 氢氧化钙诱导根尖发育的可能机制 钙离子来自血液,而不是氢氧化钙 Holland等学者发现根尖组织对氢氧化钙的反应类似于牙髓组织的反应 氢氧化钙的高PH值起了关键作用。释放氢氧根离子的杀菌作用 2 Mineral Trioxide Aggregate(无机三氧化物聚合物) ?主要成分为硅酸二钙、硅酸三钙、铝酸三钙、铝酸四钙以及少量氧化物。 ?特点是封闭性良好、生物相容性好、诱导成骨、X线阻射 ?强碱性(pH=12.5)及抑菌功能 四操作步骤 1、根管预备 彻底去除感染组织,避免过多切割根管壁组织(关键点) 2、根管消毒 弥补预备缺陷,使根管保持无菌状态 选择消毒力强、刺激性小的药物(与普通根管治疗差别) 3、药物诱导 将装有糊剂的注射器插入根管达根尖1/3处,加压注入糊剂,拍X线片确定充填效果(注意事项) 4、暂时充填 注意防止冠方渗漏的发生,尽量避免使用临时充填材料。一般选用玻璃离子或复合树脂类充填材料(作用) 5、随访观察 每3-6月复查一次,直到根尖形成或根端闭合为止。复查内容主要为临床症状及X线检查。 6、根管充填 无临床症状;根管内探查根尖端有钙化物沉积;X线片显示根尖周病变愈合,牙根继续发育。充填时最好进行热牙胶垂直加热加压充填。 五修复机制与愈合类型 1 修复机制

儿童牙病根尖诱导成形术的应用

儿童牙病根尖诱导成形术的应用 发表时间:2016-10-26T17:07:39.410Z 来源:《健康世界》2016年第19期作者:冯莉 [导读] 年轻恒牙的牙根尚未发育完成,要在3-5年内发育完成,如因发育畸形、外伤或龋齿造成根尖周炎及牙髓坏死,可导致牙根发育停止。 贵州省铜仁市沿河土家族自治县公安局强制隔离戒毒所 565300 摘要:目的探讨儿童牙病根尖诱导成形术的应用效果。方法选取52例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的儿童牙髓炎、外伤或根尖炎患者,均用碘仿氢氧化钙糊剂进行根尖诱导,磷酸锌水门汀暂封,待根端闭合或根尖发育形成时,用牙胶尖永久根管充填。结果本组52颗患牙,其中成功29颗(55.7%),有效16颗(30.8%),失败7颗(13.5%),治疗有效率为86.5%。结论儿童疾病根尖诱导成形术术中应用碘仿氢氧化钙糊剂可取得显著疗效,具有推广价值。 关键词:应用效果;儿童;根尖诱导成形术 年轻恒牙的牙根尚未发育完成,要在3-5年内发育完成,如因发育畸形、外伤或龋齿造成根尖周炎及牙髓坏死,可导致牙根发育停止。根尖诱导成形术是治疗根尖周和(或)牙髓有感染,且牙根尚未形成的年轻恒牙的重要方法[1]。本研究通过资料回顾性分析,探讨儿童牙病根尖诱导成型术的应用效果,现作以下报道: 1.资料与方法 1.1一般资料 选取52例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的儿童牙髓炎、外伤或根尖炎患者,入选者无碘制剂过敏史、无神系统性疾病,拍X 线片显示根尖低密度影、根尖未发育完成。入选者中,女25例,男27例,年龄8-12岁,平均(10.3±0.8)岁,共52颗患牙,其中上颌前牙6例,前磨牙和磨牙42颗,下前牙4颗;畸形中央尖7颗,外伤牙16颗,龋坏所致牙髓坏死、牙髓炎29颗。 1.2方法 术前拍摄X线根尖片对根尖病变区大小进行大致了解。常规开髓、拔髓,根管工作长度用根管长度测量仪测量。用2%次氯酸钠反复冲洗,棉捻将根管内水分吸干。对于根尖区肿胀明显,可开放引流3-5d。复诊时行樟脑酚封药根管消毒。待患牙瘘管小或无明显不适时,根管用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填,填入时需逐层填入,将根管填满,磷酸锌水门汀暂封。1个月后复诊,以后每3个月复诊一次,1年后半年复诊一次。待根端闭合或根尖发育形成时,用牙胶尖永久根管充填,完成治疗。 1.3疗效标准[2] 成功:治疗后,患牙咀嚼功能正常,无自觉症状,X线片显示根尖区病变消失,根尖孔闭合,根尖周间隙正常,根尖周无骨质吸;有效:治疗后,患牙无窦道,无自觉症状,咀嚼功能正常,根尖孔明显缩小,X线片示牙根有延长,根尖周骨质稀疏区明显缩小;失败:治疗后,患牙咀嚼功能差,有自觉症状,叩痛,X线片显根尖喇叭口无改善,牙根尖周较术前无明显变化。 1.4数据处理方法 采用SPSS15.0软件分析及处理数据,计数资料采用(%)表示。 2.结果 本组52颗患牙,其中成功29颗(55.7%),有效16颗(30.8%),失败7颗(13.5%),治疗有效率为86.5%,见下表 表1 治疗疗效情况 N 成功失败有效治疗有效率(%) 52 29 16 7 86.5 3.讨论 年轻恒磨牙的根尖周病及牙髓病多由龋病所引起,多由于畸形中央尖折断和外伤而未及时治疗,导致根部牙髓感染,而无法行活髓切断术,只能采用根尖诱导成形术。该手术的关键在于将根管内感染物质彻底清除,使根尖周围炎症消除,使牙乳头和上皮根鞘的活力恢复,并保护根尖周组织健康状态,才能使牙根继续发育。氢氧化钙及其制剂是根尖诱导成形术中最常用的诱导物,其具有强碱性,可中和炎症的酸性产物,抑制细菌生长,其对根尖周的损害有促进骨质增生作用。对严重的根尖病变,在经过清创、消毒后,仍会出现渗出物,而氢氧化钙能收敛干燥根管,且能诱导骨质细胞形成,对牙骨质沉淀有促进作用,诱导患牙根尖孔继续形成[3]。外伤性损伤的牙齿,可能会发生根管外吸收,术中使用氢氧化钙可重建牙周膜及硬骨板,阻止外吸收。此外,氢氧化钙的溶解速度慢,故消毒效果较为长久,且不会导致牙齿变色,不刺激根尖周组织,使用方便,价格低廉,可广泛推广于基层医院。碘仿具有促进组织生成、消炎安抚的作用,与氢氧化钙具有协同作用。碘仿遇到渗出液、炎性组织液,能将游离碘缓慢释放,通过碘化与氧化作用,抑制细菌代谢酶,从而起到消毒、杀菌的作用,促使牙乳头与上皮根鞘的活力恢复,诱导牙根发育和根尖孔闭合[4]。碘仿能促进病变组织的修复和根尖区炎症的消退,同时对创面渗出物具有吸收作用,从而保持创面干燥,且对组织无刺激。在治疗中需注意,在清除感染牙髓前,应准确掌握患牙根管工作长度,避免在操作中将感染物质推出根尖孔。同时依据X线片对牙根长度进行测量尤为重要,但由于年轻恒牙根尖孔开放,根管较粗,常导致根管长度即使采用根管长度测量仪也不能准确测出,因此,只能通过将扩大针插入根管内反复拍摄X线片,按比例计算完成。本研究中,入选的病例经根尖诱导成形术治疗后,总有效率为86.5%,与文献报道的86.0%基本一致[5],表明儿童疾病根尖诱导成形术术中应用碘仿氢氧化钙糊剂可取得显著疗效。其中治疗失败的病例可能与病例选择不当,治疗中,操作不慎对牙乳头造成损伤,根管消毒不彻底,或药物及器械对根尖组织造成刺激和损伤等有关。因此手术中要避免操作失误,严格根尖消毒,保护牙乳头尤为重要。 综上所述,儿童疾病根尖诱导成形术术中应用碘仿氢氧化钙糊剂可取得显著疗效,具有推广价值。 参考文献: [1]于丽华,张向宇.根尖屏障术和根尖诱导成形术治疗感染性年轻恒牙的临床研究[J].天津医科大学学报,2014,20(3):227-229. [2]赵光洁,Hira Kumari Shah,吉雅丽等.根尖孔开放患牙131颗临床分析[J].郑州大学学报(医学版),2016,51(1):130-133. [3]张文玲,薛鹏,赵勇等.Vitapex糊剂根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的疗效[J].江苏医药,2014,40(6):696-698.

根尖诱导成形术的注意事项

根尖诱导成形术的注意事项 中 牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。 1.彻底清除根管内感染物质是消除根尖周围炎症促使根尖形成的重要因素; 2.去除根管内牙髓时,应按照X线片测量的工作长度,用根管医学教|育网搜'集整理锉紧贴根管壁将牙髓碎片清除,避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织; 3.定期复查,定期换药,当X线片鼎示根尖周病变愈合、牙根继续发育并成形,或根管内探查根尖端有钙化物沉积时可进行常规根管治疗; 4.根尖诱导成形术的疗程和效果,不仅取决于牙髓或根尖周病变的程度,而且取决于牙根发育程度和患者健康状态。因此,治疗较为困难,疗程较长; 5.牙根未发育完全的牙齿,其根尖部的细胞具有潜在能力,炎症消除后能进行细胞分化,因此控制感染,去除感染非常重要。应该尽量保留根尖部的生活牙髓;保护牙乳头;恢复上皮根鞘功能。 根尖诱导成形术的治疗 中 牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。 1.常规备洞开髓、拔髓,应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局麻下进行; 2.根管预备:去除根管内感染坏死牙髓组织,3%过氧化氢溶液、生理盐水彻底冲洗根管医`学教育网搜;集整理。临床有急性症状时,应先做应急处理,开放根管,有效引流,待消炎后继续治疗; 3.根管消毒:吸干根管,封刺激性小的药物于根管内,如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等; 4.药物诱导:临床无症状,根管内无渗出后,根管内导人可以诱导根尖发育成形的药物,首选氢氧化钙制剂;

经皮椎体成形术的手术配合及护理

经皮椎体成形术的手术配合及护理【摘要】探讨经皮椎体成形术( PVP)治疗20例椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的手术配合及其护理。本组有17例(85.0%)术后48小时内疼痛明显缓解,平均住院天数(7±0.5)天,未见严重并发症发生。 【关键词】骨折;椎体成形术;椎体肿瘤;护理 我院自2006年10月~2009年12月应用经皮椎体成形术(percutaneous verebroplasty,PVP)治疗椎体骨质疏松所致的椎体压缩性骨折、椎体恶性肿瘤20例,临床效果满意,现将手术配合与护理报道如下。 临床资料 1 一般资料本组20例,男性2例,女性18例;年龄32~85岁,平均68.15岁。椎体压缩性骨折15例,其中胸椎8例,腰椎7例。椎体肿瘤5例,其中骨髓瘤2例,转移瘤3例。 2 手术方法患者取侧卧位,常规消毒、铺巾,1%利多卡因局部麻醉,在C型臂X线透视下将穿刺针穿入病变椎体,注入造影剂,观察造影剂在椎体内分布情况,调好骨水泥,注入病灶内,避免骨水泥进入椎管、椎间孔及血管内,注射完毕后,拔出穿刺针,穿刺点压

迫止血数分钟,无菌敷料覆盖。 3 术前护理该手术是近年来开展的一项新的微创手术,患者因对其缺乏了解,会出现紧张、焦虑等心理,术前应访视患者,了解患者的心理状态,介绍手术的方法、步骤、安全性及注意事项,使患者减轻不良情绪,以良好的心态接受手术。物品、环境准备:加压注射器、螺旋加压器、各种型号的椎体成形穿刺针等术前高压灭菌消毒,备骨水泥、造影剂、抢救药品及物品。术前做好数字减影血管造影(DSA)手术间的消毒工作。 4 手术配合 (1)巡回护士协助病人俯卧或侧卧于C型臂X线手术床上,取俯卧位时腹部垫以软垫,使腰骶部抬高,取侧卧位时腰间垫一软垫以保持正常生理曲度。嘱患者术中保持体位稳定。(2)护士应严格执行无菌操作,根据医生的需要提供手术器械和用品。在确定穿刺针到位后,即可调配骨水泥,将粉、液造影剂按3:2:1的比例均匀调配至牙膏状,然后用加压注射器迅速抽吸骨水泥,准确放入螺旋加压器中固定好位置,递给术者进行注射。(3)术中使用多功能心电监护仪监测病人的生命体征。给患者注射造影剂及填充骨水泥后,巡回护士要密切观察病情变化,及时询问患者感受,观察有无不良反应,如过敏症状、血压下降、骨水泥渗漏,发现异常及时报告医生并配合处理。

两种不同剂型氢氧化钙对间接盖髓术疗效的影响

龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/584538675.html, 两种不同剂型氢氧化钙对间接盖髓术疗效的影响 作者:陈呈 来源:《中外医学研究》2016年第29期 【摘要】目的:间接盖髓术是临床上常用的活髓保存治疗术之一,在临床上可以取得较 好的疗效。氢氧化钙因其高碱性改变致龋坏境并刺激修复性牙本质的形成,为临床上常用的间接盖髓剂。本研究旨在对比自固化型氢氧化钙Dycal(Dentsply)与光固化型氢氧化钙Calcimol LC(Voco)作为间接盖髓剂时其疗效有无不同。方法:选取2015年10月-2016年1月至笔者所在医院门诊就诊深龋患牙72颗,无牙髓刺激症状,牙髓活力测试同邻近正常牙者,随机分为A组和B组,其中A组使用自固化型氢氧化钙作为间接盖髓剂,B组使用光固化型氢氧化钙作为间接盖髓剂。盖髓后暂时充填,观察3个月。3个月后使用影像学结合临床症状判断是否成功。结果:A组和B组均取得较高的成功率,其中自固化型氢氧化钙的成功功率高于光固化型氢氧化钙,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:间接盖髓术作为活髓保存治疗术可以取得较好的临床效果,自固化型的氢氧化钙和光固化型氢氧化钙均可以取得较好的临床疗效。 【关键词】深龋治疗;间接盖髓术;氢氧化钙 中图分类号 R783.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)29-0139-02 doi:10.14033/https://www.doczj.com/doc/584538675.html,ki.cfmr.2016.29.077 深龋为临床上的常见病和多发病,其龋坏累及牙本质深层,洞底接近髓腔,但尚未引起牙髓病变。临床上深龋的治疗原则为保护牙髓,保存患牙。间接盖髓术作为活髓保存治疗术的主要方法之一,是采用药物促进牙髓-牙本质复合体的修复性反应,促进软组织在矿化的治疗方法,临床上广泛用于深龋的治疗。氢氧化钙因其良好的生物学性能,临床上常用于盖髓术的治疗。本研究旨在对比两种不同剂型的氢氧化钙对于间接盖髓术成功率的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年1月于厦门大学附属第一医院口腔科就诊18~50岁患者深龋患牙72颗,患牙经影像学检查,龋坏达牙本质深层,但患牙无牙髓刺激症状,牙髓活力测试同邻近正常牙,温度测试同邻近正常牙,无叩痛,无松动,根尖片显示根尖未见异常者。随机分A组、B组,各36颗。

经皮穿刺椎体成形术

经皮穿刺椎体成形术 概述 1984年由法国人(Deramond和Galibert)发明的新的脊柱微创手术,它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计,通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形,从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床 流行病学调查 美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折,并引起持续性腰背痛; 25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折,其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折,10%的月经后女性X线可见明显塌陷,而X线可见椎体压缩塌陷的,84%伴有腰背部疼痛,4%的月经后女性引起神经症状 Vertebroplasty(椎体成形术)方法 在C-臂、G-臂或CT引导下,经皮经椎弓根插入特制套管针至压缩骨折椎体中线前缘,加压注入骨水泥 可增加稳定性、止痛,但不能矫正压缩的脊柱,潜在的骨水泥外渗漏可造成神经损伤、椎管狭窄 Kyphoplasty(椎体后凸成形术)方法 此法在Vertebroplasty基础上,先用特制的气囊将压缩椎体复位,然后在低压下注入骨水泥,减少渗漏 具有增强稳定性、止疼、恢复身高,但膨胀的气囊有可能进一步损伤椎体及邻近组

织 适应症 ?骨质疏松所致的椎体压缩性骨折 ?溶骨性病变导致或者可能导致椎体压缩性骨折 ?恶性肿瘤引起的骨折破坏有骨折危险者 病人的选择 有MRI.CT.及X-RAY确定的VCF同时无任何骨折块突入脊髓或脊髓的损伤。 无任何肿瘤、感染、先天性畸形或心脑血管疾病存在。

手术时机的选择 VCF手术最佳时机尚无定论,一般保守治疗失败后即可进行. 多数研究者在骨折后1~4 mo行手术治疗, 但临床效果和骨折时间无统计学相关性. 陈旧性骨折有效率为87.5%,新旧骨折术后有效率比较P=0.146,但总有效率低于新鲜骨折 禁忌症 ●椎体后缘骨折破坏者 ●椎体压缩程度超过75%者 ●骨碎片进入脊髓 ●凝血机制障碍者 ●严重的心肺疾患 ●骨髓炎或全身感染存在者 ●手术及术病人俯卧 ●局麻或全麻 ●经皮经椎弓根进入(C壁,CT引导) ●注入骨水泥 ●术后2小时仰卧 ●术后即刻CT检查,了解骨水泥的渗漏 并发症 低于10%的病人有骨水泥渗漏至硬膜、压迫脊髓或神经根,导致疼痛增加。 肋骨骨折

儿童的牙髓治疗

乳牙的牙髓治疗 乳牙的解剖生理特点 一、乳牙硬组织的特点二、乳牙牙髓组织的特点。 三、乳牙牙根及根周组织的特点四、乳牙牙根的生理性吸收 五、乳牙与恒牙胚的关系 Goal of the pulp therapy in the primary and mixed dentitions 1.successful treatment of the pulpally involved primary tooth, allowing the tooth to remain in a non-pathologic state. 2.maintenance of arch length and tooth space; 3.restoration of comfort with the ability to chew; 4.prevention of speech abnormalities and abnormal habits. 检查和诊断 一、疼痛史(history of pain) 二、露髓和出血(pulpal exposure and hemorrhage) 三、肿胀和瘘管( abscess and fistula) 四、叩痛和松动 (percussion test and mobility) 五、牙髓敏感测试( vitality tests) 六、X线检查 (radiographic interpretation) 乳牙牙髓治疗方法 保存全部活髓的方法:盖髓术 保存部分牙髓的方法:牙髓切断术 保存患牙的方法:牙髓摘除术(根管治疗术) Indications for primary pulp therapy Further to the signs and symptoms, additional indications for pulp therapy are: ?cooperative child and carers. ?avoidance of the psychological trauma of extraction. ?absence of the permanent successor tooth. ?to maintain an intact arch in the primary dentitions. 一、盖髓术(pulp capping) 定义:是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上,使牙髓病变得以恢复并保存全部生活牙髓的治疗方法。间接盖髓术(indirect pulp capping): 直接盖髓术(direct pulp capping) 间接盖髓术: 适应证:深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症状的患牙,或症状轻微的轻度牙髓充血患牙。 治疗步骤:去龋、制洞盖髓充填修复 注意事项:1、治疗前正确判断牙髓状况。 2、遵循去龋制洞原则,操作轻巧,尽量避免对牙髓的刺激,特别是在接近洞底时。 3、如对牙髓状况判断不清,可先行盖髓观察,待无症状后再行永久性充填。 4、定期复查。 5、失败的处理:意外穿髓,继发龋,牙髓炎。 直接盖髓术: 适应证:制洞时的意外露髓,露髓孔小于1mm的患牙,外伤冠折新鲜露髓的患牙。 治疗步骤:隔湿消毒盖髓充填修复 注意事项:1、选择好适应证是成功的关键。 2、加强无菌操作,避免附加感染。 3、操作中要保护好穿髓点避免损伤牙髓创面。 4、注意止血。 5、注意清除牙本质碎屑。 6、术后定期复查。 7、失败及处理:牙髓炎,牙髓坏死,牙髓钙变或内吸收。 对在乳牙进行盖髓术有不同看法,但一般认为乳牙直接盖髓术成功率较低。 direct pulp capping is not successful in the primary dentition. It may be indicated in permanent teeth. 影响盖髓术疗效的因素:1、治疗前的临床诊断及适应证的选择 2、治疗中的无菌操作及避免损伤 3、良好的盖髓剂和密闭性能良好的修复材料 二、牙髓切断术(Pulpotomy)

口腔内科学(B型题)【2015主治医师考试题库(口腔内科)(含答案)】

[试题分类]:试题分类/习题集/口腔内科学 试卷大题名称:B型题 题型:B型题 (共用备选选项) A.引导性组织再生术十植骨术 B.牙冠延长术 C.根向复位瓣术 D.截根术 E.牙龈切除术 1.牙周基础治疗后牙龈增生仍明显采取的术式是( )。【答案】E 2.下颌2°根分叉病变,龈缘足够高采取的术式是( )。【答案】A 3.二、三壁骨袋采取的术式是( )。 【答案】A 4.牙齿冠根折至龈下,拟修复治疗前采取的术式是( )。【答案】B 5.角化龈过窄,牙周袋底超过膜龈联合采取的术式是( )。【答案】C 涉及图片: (共用备选选项) A.24~48小时 B.5~7天 C.10~12天 D.30~40分 E.2~4天 1.儿童患牙用金属砷的时间是( )。 【答案】B

2.成人患牙甩三氧化二砷的时间是( )。 【答案】A 3.多聚甲醛使用的时间是( )。 【答案】C 涉及图片: (共用备选选项) A.口炎型口疮 B.疱疹性龈口炎 C.带状疱疹 D.疱疹性咽峡炎 E.手-足-口病 1.反复发作,溃疡散在,无皮肤损害,应诊断为( )。 【答案】A 2.婴幼儿多见,急性病程,病损特征为成簇水疱,可伴皮损,应诊断为( )。 【答案】B 3.任何年龄均可发生,病变可见于皮肤及口腔黏膜;疱疹沿神经排列,不赶过中线,应诊断为( )。【答案】C 4.有前驱症状,继而在口腔黏膜、手掌,足底出现水疱、丘疹等病损,5~10天愈合,应诊断为( )。【答案】E 5.病损分布于口腔后部,为丛集小水疱,牙龈不受侵犯,全身反应轻,应诌断为( )。 【答案】D 涉及图片: (共用备选选项) A.樟脑酚 B.甲醛甲酚 C.木馏油 D.抗生素+激素 E.碘仿糊剂

口腔临床常用的各类简写

口腔临床常用的各类简写 一、检查: PE ;诊断imp; 处理Rx; 根管治疗RCT; 全景片X-ray示小牙片X-P; X线直视摄影机RVG; 切缘I; 唇面 La; 颌面O ; 远中面D; 近中面M; 腭侧 P; 颊侧B; 唇面颊面F;

舌侧 L ; 初锉IAF; 主锉MAF; BOP:探诊后出血; DMFT:龋失补牙指数 二、材料: 氧化锌水门丁ZOE; 磷酸锌水门丁ZPC; 聚羧酸锌水门丁ZPCC; 玻璃离子水门丁GIC; 次氯酸钠NaCI; 复合树脂粘结剂CRC; 树脂加强玻璃离子水门汀RMGIC;树脂改性玻璃离子R-GC; 树脂水门汀RC;

生理盐水NS; 双氧水H2O2; 过氧化氢H2O2; 氢氧化钙Ca(OH)2; 碘仿CHI3; 樟脑苯酚CP; 樟脑对氯苯酚CMCP; 甲醛甲酚液FC; 三氧化二砷(俗称砒霜)As2O3;金属砷As; 氧化锆陶瓷ZrO2 三、牙齿: 树脂充填CF; 光固化充填RF; 银汞充填AF;

玻璃离子充填GIC;窝沟封闭FS; 临时充填TF; 龋齿C; 继发龋rC; 牙齿磨耗ATT; 牙齿断裂f/; 楔状缺损WSD 外科残根RE; 阻生牙IP; 缺失牙X; 拔牙EXT; 拆线RS; 种植IMPLANT; 根管治疗RCT; 根管充填RCF;

充填不全PCF; 工作长度WL; 临时工作长度RWL; 实际工作长度TWL 距根间孔1mm;间接盖髓术IPC; 根管入口长度RAL〉=16mm; 距根间孔3mm; 急性根间周炎AAP 牙体预备PZ; 取模IMP;烤瓷冠MB; 烤瓷固定桥MBBr; 固定桥Br; 金属冠Cr; 树脂冠RC; 根桩PO; 临时冠TEK(TC);

78例根尖诱导成形术的临床分析

78例根尖诱导成形术的临床分析 作者:施艳娟张明毅王丽娟王禹吕胜男 【摘要】目的研究Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的作用。方法 78例儿童患者被随机的分成两组,A组用Vitapex糊剂治疗,B组用氢氧化钙糊剂。结果 2年后笔者对两组的结果进行比较,A组的有效率为91.11%,B组为75.56%。结论在根尖诱导成形术中,应用Vitapex糊剂,有防龋、抗感染、促使牙根继续发育和根尖形成的作用。此方法的效果优于传统疗法。 【关键词】根尖诱导成形术;Vitapex糊剂;氢氧化钙糊剂 根尖诱导成形术是治疗牙根尚未形成而牙髓已有感染的年轻恒牙的一种方法。笔者采用日本森田株式会社生产的糊剂,应用于根尖诱导成形术,经临床观察,疗效满意,资料如下。 1 临床资料 1.1 一般资料笔者对78例患者的90颗牙髓感染的年轻恒牙,随机分成A、B组两组。A组采用的诱导药物为Vitapex糊剂,B 组为氢氧化钙糊剂。每组各45颗牙。牙位与牙数:上颌中切牙者12例,上颌侧切牙者5例;上颌第一前磨牙者8例;上颌第二前磨牙者9例;上颌第一磨牙者16例;下颌第一前磨牙者7例;下颌第二前磨牙者10例;下颌第一磨牙23例,其中男43例,女35例,年龄7~15岁,平均11岁。

1.2 操作方法①常规备洞开髓,开髓的位置应尽可能使根管器械直线方向进入根管。开髓后应将沿洞壁修整光滑,使与根管壁连成一线,无凸凹不平。开髓后应注意不能将髓室壁形成台阶;②计算工作长度:根据X线片测定牙齿长度,可按以下公式计算。将测量的长度记录,作为拔髓或预备根管时的依据[1]。一般操作时,特别是预备根管时,器械达到根管中距根尖1 mm处,此处到切端或颌面的长度为工作长度;③根管预备:仔细去除根管内感染坏死牙髓组织,用3%过氧化氢及生理盐水反复的轻轻冲洗。对于有急性症状的患牙,应先做应急处理,开放根管,建立有效引流。待急性炎症消退后再做常规根管治疗;④根管消毒:吸干根管,封消毒力强、刺激性小的药物于根管内,如木榴油、樟脑酚或抗生素等药物,每周更换1次,至无渗出或无症状为止。由根尖周病变的患牙,可封入抗生素糊剂,每1~3个月更换1次,至根尖周病变被控制为止;⑤药物诱导:用根管器械将调制好的氢氧化钙碘仿糊剂或氢氧化钙糊剂填入根管内,逐层填入,填满根管,使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓,将糊剂填到根髓断面即可;⑥暂时充填窝洞,可以用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。随访观察:应在治疗后3~6个月复查1次,至根尖形成或根管闭合为止; ⑦常规根管充填,当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时,可行常规根管充填。 1.3 统计学方法计数资料率以比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

根尖诱导成形术

根尖诱导成形术 牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。 1.适应证牙髓病已经波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。 2.治疗阶段第一阶段为消除感染和根尖周病变,诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月~2年左右。 3.治疗步骤 (1)常规备洞开髓,拔髓,应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局麻下进行。 (2)根管预备:去除根管内感染坏死牙髓组织,3%过氧化氢溶液、生理盐水彻底冲洗根管。临床有急性症状时,应先做应急处理,开放根管,有效引流,待消炎后继续治疗。 (3)根管消毒:吸干根管,封刺激性小的药物于根管内,如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等。 (4)药物诱导:临床无症状,根管内无渗出后,根管内导人可以诱导根尖发育成形的药物,首选氢氧化钙制剂。 (5)暂时充填窝洞,随访观察;每3~6个月复查一次,复查时注意有无临床症状,常规拍摄X线片舰察根尖周、根尖形成及药物吸收情况。定期换药,直至根尖形成或根端闭合。 (6)常规根管充填:当X线片显示根尖延长或钙化组织沉积并将根端闭合后,可进行常规根管充填。 4.注意事项 (1)彻底清除根管内感染物质是消除根尖周围炎症促使根尖形成的重要因素。 (2)去除根管内牙髓时,应按照X线片测量的工作长度,用根管锉紧贴根管壁将牙髓碎片清除,避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织。 (3)定期复查,定期换药,当X线片鼎示根尖周病变愈合、牙根继续发育并成形,或根管内探查根尖端有钙化物沉积时可进行常规根管治疗。 (4)根尖诱导成形术的疗程和效果,不仅取决于牙髓或根尖周病变的程度,而且取决于牙根发育程度和患者健康状态。因此,治疗较为困难,疗程较长。

40例盖髓术的临床疗效分析

40例盖髓术的临床疗效分析 发表时间:2017-08-22T13:59:08.610Z 来源:《心理医生》2017年19期作者:于洋[导读] 盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂,以保护牙髓,消除病变的一种治疗方法[1]。(黑龙江省尖山农场医院口腔科黑龙江黑河 161444)【摘要】目的:探讨盖髓术的临床治疗方法效果。方法:选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例,其中直接盖髓术治疗 18例,间接盖髓术22例,对治疗效果进行分析。结果:40例患者盖髓术治疗,成功38例(60颗牙),失败2例(2颗牙),成功率为95%。结论:通过盖髓术治疗保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。【关键词】盖髓术;直接;间接;治疗方法 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)19-0063-02 盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂,以保护牙髓,消除病变的一种治疗方法[1]。根据牙髓组织暴露与否,可分为直接盖髓术与间接盖髓术。选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例临床方法疗效进行分析如下。 1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的直接或间接盖髓术的患者40例62颗牙,其中男21例(33颗牙),女19例(19颗),年龄9~42岁,平均年龄25± 2.5岁。后磨牙24例,前磨牙28例,前牙10例;所有患者均有牙痛史。暴露牙髓18例,未暴露牙髓22例。采取直接盖髓术治疗 15例,间接盖髓术25例。 1.2 方法 1.2.1直接盖髓术手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。包括:①去除损伤性刺激源,控制感染,隔绝牙髓和牙本质,以防止继发性损伤;②应用盖髓剂刺激牙本质生成;③防止治疗区微生物侵入。制备洞形,清除龋坏组织:外伤性露髓患牙,局麻后上橡皮障,制备洞形。操作过程中,动作要准确,避开穿髓孔,并及时清除洞内牙体组织碎屑。对于深龋近髓患牙,局麻后上橡皮障,以球钻或挖匙先去除洞壁的龋坏组织,然后去除洞底的龋坏组织。近牙髓处龋坏组织最后清除,一旦牙髓暴露(意外穿髓)应即刻清洗窝洞[2]。放置盖髓剂,用生理盐水缓慢地冲洗窝洞,隔湿,消毒棉球拭干窝洞。用氢氧化钙或其他直接盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上,用氧化锌丁香油酚黏固剂暂封窝洞。观察1~2周后,患牙无任何症状且牙髓活力正常者,除去大部分暂封剂,永久充填。对温度刺激仍敏感者,可除去暂封物及盖髓剂,更换盖髓剂,暂封。再观察,直到症状完全消失后再行永久充填。若出现自发痛等症状,改行根管治疗术。 1.2.2间接盖髓术局麻下先去除无基釉以有良好的手术视野,在适当外形完成后,采用低速球钻或挖匙尽可能去除所有龋坏组织,可保留少许近髓软龋。放置盖髓剂用消毒棉球拭干窝洞后,放置盖髓剂氢氧化钙或氧化锌丁香油酚黏固剂于近髓处,暂封窝洞。观察1~2周后,如果无任何症状且牙髓活力正常者,进行永久充填[3]。对曾保留有少许软龋的窝洞,则可在6~8周后,去尽原有的软龋,再行垫底充填。有些患牙经盖髓术后对温度刺激仍敏感时,可更换盖髓剂后暂封,直到症状消失后再行永久充填。 1.3 观察时间及疗效判定标准观察时间:治疗后6个月、1年复查,询问有无自觉症状,检查患牙有无松动,叩痛,并摄x线片。疗效判定标准:成功:无自觉症状,临床检查无不良情况,咀嚼功能良好,牙齿牢固,牙髓电活力试验有反应,冷热试验正常,x线片显示髓室或根管无内吸收,根尖组织无异常,牙根继续发育,根尖形成或根尖孔明显缩小。失败:有自发痛,咀嚼欠佳,患牙松动或叩痛,瘘道形成或溢脓,x线片示根尖周阴影形成或牙根未发育。 2.结果 40例患者盖髓术治疗,经1年后随访患牙无自觉症状,咀嚼功能良好,牙牢固,牙髓活力正常,x线片示:牙根继续发育,治疗成功者38例(60颗牙);失败2例(2颗牙),患牙自发痛,咀嚼不适,只能改作牙髓灭活治疗,保存患牙治疗,成功率为95%。 3.讨论 盖髓术(pulp capping)是使用促使修复性牙本质形成的药物或生物相容性材料,保护即将暴露或已经暴露的牙髓,以保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。盖髓术又分为直接盖髓术和间接盖髓术;前者是用于即将暴露牙髓的患牙,后者是用于已经暴露牙髓的患牙。盖髓剂是指用于覆盖近髓点或穿髓点处,促使修复性牙本质形成和牙髓病变修复的生物药物制剂[4]。盖髓剂应具备以下特性:能够促进牙髓组织修复再生;与牙髓具有良好的生物相容性;有较强的杀菌和抑菌作用;有较强的渗透作用;有消炎作用;药效稳定、持久;便于操作。牙髓组织具有形成功能和防御功能;牙本质-牙髓复合体是作为一个整体对外界刺激发生反应的,如对于龋病最常见的反应是牙本质硬化,硬化层中牙本质小管部分或全部被磷灰石或白磷灰石晶体等矿物质阻塞,减少了牙本质通透性进而保护牙髓;一定量的外界刺激也可以诱发牙髓组织形成修复性牙本质;如果意外穿髓或龋坏等损伤造成牙髓暴露范围较小时(穿髓孔直径不超过0.5mm),损伤区域下方或其邻近的成牙本质细胞(或由牙髓储备细胞和年轻成纤维细胞分化而来的成牙本质细胞)可以代替被损伤的成牙本质细胞,在受损区形成修复性牙本质,以保护牙髓免遭进一步的损害。直接盖髓术是将盖髓剂覆盖于牙髓暴露处以保存牙髓活力的方法,可用于机械性和外伤性露髓患牙的治疗,龋源性露髓患牙不宜使用。适应于因机械性、外伤性因素露髓的根尖孔尚未形成的年轻恒牙。意外穿髓,穿髓孔直径不超过1mm的恒牙。手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。包括:①去除损伤性刺激源,控制感染,隔绝牙髓和牙本质,以防止继发性损伤;②应用盖髓剂刺激牙本质生成;③防止治疗区微生物侵入。间接盖髓术是用盖髓剂覆盖于接近牙髓的牙本质,以保存牙髓活力的方法,主要用于深龋患牙的治疗。适应于牙体缺损累及牙本质深层但尚未露髓的患牙,包括深龋、外伤和可复性牙髓炎等情况。牙髓状况难于确定时的诊断性治疗。采用盖髓术治疗尽量保留活髓,保存活髓的方法,盖髓术即是用盖髓剂覆盖露髓孔,刺激造牙本质细胞生长形成修复性牙本质桥封闭露髓孔,隔绝外界刺激,永久保留牙髓活力的一种治疗方法,临床应用广泛。【参考文献】

牙体牙髓病第十五章 活髓保存治疗

第十五章活髓保存治疗 第一节盖髓术:是一种保存活髓的方法,即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,以保护牙髓,消除病变。又可分为直接盖髓术与间接盖髓术。 一、直接盖髓术:用药物覆盖牙髓暴露处,以保护牙髓、保存牙髓活力的方法,可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗。 ㈠原理 01 牙髓细胞在受到刺激后可能分化为成牙本质细胞样细胞,促进受损的牙髓愈合。将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上可以消除感染和炎症,保护牙髓组织,使其恢复健康。 02 为避免牙髓继续钙化或发生内吸收,直接盖髓治疗后,只要根尖孔发育完成,随即进行根管治疗。 ㈡适应证 ⒈根尖孔尚未发育完全,因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙。 ⒉根尖已发育完全,机械性或外伤性露髓,穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。 ㈢禁忌证 ⒈因龋露髓的乳牙。 ⒉临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。 ㈣盖髓剂 ⒈盖髓剂应具备的性质 ⑴能促进牙髓组织修复再生;⑵对牙髓组织具有较好的生物相容性;⑶有较强的杀菌或抑菌作用;⑷有较强的渗透作用;⑸有消炎作用;⑹药效稳定持久;⑺便于操作。 氢氧化钙是最具疗效的盖髓剂之一。 ⒉常用的盖髓剂 ⑴氢氧化钙 呈碱性,pH值为9~12,可中和炎症所产生的酸性产物,有利于消除炎症和减轻疼痛。诱导形成硬组织。具有一定的抗菌作用。 ⑵氧化锌丁香油粘固剂 常用的盖髓剂,多用于间接盖髓。丁香酚具有镇痛作用,可以安抚缓解牙髓疼痛症状。氧化锌丁香油粘固剂硬固前呈酸性,能够抑制细菌生长,并可与牙本质紧密贴合,提供良好的边缘密闭性能。 ㈤操作步骤 ⒈制备洞形,清除龋坏组织⒉放置盖髓剂⒊疗效观察 ㈥预后与转归 ⒈年龄⒉牙髓暴露的类型⒊牙髓暴露的范围⒋牙髓暴露的位置⒌牙髓暴露的时间⒍边缘渗漏⒎全身因素 二、间接盖髓术 间接盖髓术是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面,以保存牙髓活力的方法,主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙。 ㈠原理 01 牙髓对外来刺激有一定的防御和修复能力。 02 通过间接盖髓治疗,去除外层感染牙本质和龋损中大部分细菌, 因盖髓剂覆盖隔绝细菌所需底物,残留在脱矿区和硬化层中的细菌明显减少。 盖髓剂作为一种温和刺激物或诱导剂,维持局部的碱性环境,有利于成牙本质细胞样细胞分化并形成修复性牙本质。硬化层的保留和修复性牙本质的形成,避免了牙髓暴露。 ㈡适应证 ⒈深龋、外伤等造成近髓的患牙。 ⒉深龋引起的可复性牙髓炎,牙髓活力正常,X线片显示根尖周组织健康恒牙。 ⒊无明显自发痛,去净腐质未见穿髓却难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时,可采用间接盖髓术作为诊断性治疗。 ㈢操作步骤⒈去龋⒉放置盖髓剂⒊充填 第二节牙髓切断术

椎体成形术术前讨论

术前讨论 讨论日期:讨论地点: 主持人: 参加人员:***副主任医师、***科主治医师、***副主任医师,***主治医师、***主治医师、***主治医师、***医师。 讨论意见:1)***医师病史报告:患者因“摔倒致腰部疼痛、活动受限1天”入院。入院体检:脊柱无明显畸形,腰段压痛,叩击痛,以腰2棘突明显,活动受限,骨盆挤压及分离试验阴性,双下肢肌力、肌张力正常,感觉稍有减退,膝跟腱反射正常,双侧Babinski征及Kernig征均未引出。2019-01-23我院门诊CT检查示腰2椎体压缩性骨折。入院后完善相关检查:血尿常规、生化、凝血功能、感染八项未见明显异常。心电图示窦性心律,肢导联QRS波低电位。心脏彩超示主动脉瓣退行性变,中度返流,轻度三尖瓣返流,左室舒张功能减退,左室收缩功能正常。腹部彩超未见异常。腰椎MR示腰2椎体压缩性骨折伴骨髓水肿,L5/S1椎间盘向后轻度突出,L4/5椎间盘轻度膨出,腰椎退行性变。胸片示考虑高血压心或冠心病。目前诊断:腰2椎体压缩性骨折。术前相关检查无绝对手术禁忌,请上级医生讨论治疗方案及围手术期注意事项。 2)***主治医师:患者目前诊断明确,腰2椎体压缩性骨折,患者依从性差,保守治疗并发症多,患者及家属同意并要求手术治疗,建议行经皮腰2椎体成形术。 3)***主治医师:患者诊断明确,有手术指征,建议手术治疗,仔细操作,减少术中和术后出血,避免形成血肿。认真评估腰椎CT及MR等影像资料,确定手术部位及穿刺点。 4)***主治医师:同意以上医师意见,患者诊断明确,术前相关检查无绝对手术禁忌。临床表现及影像学提示腰2椎体压缩性骨折,压缩约1/3,保守治疗并发症多,且患者依从性差,影响患者生活,有明确的手术指征,术前相关检查无绝对麻醉及手术禁忌,术中避免暴力操作导致医源性神经损伤,术后良好护理及功能锻炼。 5)***副主任医师:同意以上医师意见,建议手术治疗,术中避免骨水泥外渗。 6)***主治医师:同意几位医师的意见,诊断较明确,手术指征明确,无明显麻醉及手术禁忌,应积极给予术前支持、检查等术前准备,并与家属谈话,交待病情,有关手术并发症及风险,签手术知情同意书。 主持人小结:患目者前前准术备已经完,诊断明确,保守治疗并发症多,且患者依从性差,影响患者生活,患者家属要求手术治疗,相关检查未见明显麻醉及手术禁忌,拟明日在局部麻醉下行“腰2椎体骨折椎体成形术”,术前禁食水、备皮,告知患者及家属手术相关情况及手术风险,并签手术知情同意书。 签名:

iRoot BP间接盖髓与氢氧化钙间接盖髓术的疗效差别

2016 年9月第3卷/第15期V ol.3, No.15, Sep. 2016 全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 73 iRoot BP间接盖髓与氢氧化钙间接盖髓术的疗效差别 谭亚妮1,崔?旭2* (1.苏州市立医院东区口腔科,江苏苏州 215008;2.苏州市卫生职业技术学院附属口腔医 院,江苏苏州 215001) 【摘要】目的?探讨iRoot BP间接盖髓与氢氧化钙间接盖髓术的疗效差别。方法?以我院接受间接盖髓 术的患者为研究对象,按随机数字表分组:研究组(接受iRoot BP间接盖髓术)和对照组(接受氢氧化钙间 接盖髓术)。对比(1)两组间接盖髓术的治疗疗效。(2)两组治疗前后硬度。结果?(1)两组间接盖髓 术的治疗疗效比较有差异(P<0.05)。(2)两组治疗前硬度比较无差异(P>0.05);两组治疗后硬度比较 有差异(P<0.05)。结论?与氢氧化钙间接盖髓术对比,iRoot BP间接盖髓具有疗效肯定,硬度好的特点。 【关键词】iRoot BP;间接盖髓;氢氧化钙 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.15.073.02 龋病的发生是由口腔内的细菌引起的。龋病快速进展时,导致牙髓活力的丧失,使患牙接受根管治疗,甚至拔除患牙。深龋定义为存在牙髓暴露风险的深龋病损。在深龋治疗中最重要的是如何保持牙髓的活力,间接盖髓术不去除最深层的感染牙本质,以防止牙髓暴露,以保存牙髓活力[1]。目前临床上用于间接盖髓的材料众多,如氢氧化钙、生物陶瓷材料等。iRootBP是近几年涌现的新型生物陶瓷材料,有良好的封闭性能、生物相容性。因此本文以2012年5月~2016年2月我院接受间接盖髓术的患者为研究对象,探讨iRoot BP与氢氧化钙的使用差异。 1?资料与方法 1.1 资料 以2012年5月~2016年2月我院接受间接盖髓术的患者为研究对象,按随机数字表分组:研究组(接受iRoot BP间接盖髓术)和对照组(接受氢氧化钙间接盖髓术),每组50例。研究组平均年龄、性别分别为(45±7岁、男性16例,女性9例),对照组平均年龄、性别分别为(44±10岁、男性15例、女性10例),两组性别,年龄无差异。 1.2 入选标准 (1)深龋,根尖部无明显暗影,无牙周膜增宽。(2)邻近牙龈组织健康。(4)牙髓活力测试阳性。 1.3 排除标准 (1)无露髓,瘘管。(2)无法修复的牙齿。(3)邻近牙龈组织异常。 1.4 治疗方法 X线测定龋损与牙髓间的距离,开放龋损部位,去除洞壁以及釉牙本质界上的龋损。去除中央区域表层坏死脱矿的牙本质,使用棉卷隔湿后,轻轻吹干牙本质表面。对照组采取氢氧化钙间接盖髓术,研究组采取iRoot BP间接盖髓术。最后,用玻璃离子水门汀临时修复患牙。治疗后3月进行门诊复诊。去除暂封材料、残留的感染牙本质,以氢氧化钙或iRoot BP间接盖髓,做充填修复。 1.5 观察指标 对比(1)两组间接盖髓术的治疗疗效。(2)两组治疗前后硬度。 1.5.1 间接盖髓术的治疗疗效 成功:牙髓活力正常,临床症状消失,X线正常。失败:牙髓无活力,咬合痛,X线提示根分叉区阴影[2]。 1.5.2 硬度 通过探针探诊牙本质,可将牙本质硬度分为四等:非常软、软、中等硬、硬。 1.6 统计学 SPSS 17.0软件分析,P<0.05为差异有意义。 2?结?果 2.1 两组间接盖髓术的治疗疗效 两组间接盖髓术的治疗疗效比较有差异(P<0.05),见表1。 2.2 两组治疗前后硬度对比 两组治疗前硬度比较无差异(P>0.05);两组治疗后硬度比较有差异(P<0.05),见表2。 表1 两组间接盖髓术的治疗疗效 组别成功(例)失败(例)成功率(例) 研究组48296 对照组391178 x27.81 P<0.05 [通讯作者]?崔旭,E-mail:bt79223@https://www.doczj.com/doc/584538675.html,

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