内容摘要
通过一个案例研究杭州市大学生医疗保险中存在的问题。从案例出发研究了杭州市大学生医保中存在的若干问题，包括大学生报销比例和超出医疗保险的治疗费如何解决，如何健全大学生医疗保险缴费的学校代收制度，如何提高医保报销比例以减少甚至消除大学生看病产生的费用等问题。另外，笔者通过阅读大量的医保方面的专业文章，了解了中国大学生医保的现状，然后针对性的对中国的医保制度提出了若干看法和建议并得出了以下结论：大学生报销比例和超出医疗保险的治疗费应当引入医疗救助机制等多种社会保障机制对大学生的医疗保险进行补充，应当提高财政补贴的比例，通过宣传提高大学生以及家长对保险的认识，设立专门的部门对统筹基金进行专业化监管，加强对医院的监督管理，建立统一、独立、社会化的大学生医疗保险制度。
关键词：医保制度、统筹基金、药品目录
ABSTRACT
Studying some problems in Hangzhou student healthy insurance through a case. Starting from the case studies on College Students Problems with health insurance in, including college students and beyond the medical insurance reimbursement of treatment costs to solve, how to improve school students collecting medical insurance payment system, how to improve the health insurance reimbursement in order to reduce or even eliminate the costs of college students and other issues arising doctor. Also, I read a lot of health insurance through the professional aspects of the article, understand the health insurance status of Chinese College Students, then focused on China's medical insurance system in a number of observations and recommendations made and concluded:Students health insurance reimbursement and the costs of treatment beyond the introduction of medical aid mechanism should be the social security system and many other college students to supplement health insurance, should increase the proportion of financial subsidies, students and parents through advocacy to improve the understanding of insurance,the department set up a special fund for co-ordinating professional supervision, strengthen the supervision and management of hospital, establish a unified, independent, community-based health insurance system for college students.
KEYWORDS：Medical insurance system，Co-ordination Fund，Drug Directory
正文目录
第一章引言 (1)
第一节研究背景 (1)
一、医疗保险制度 (1)
二、大学生医疗保险 (1)
第二节研究思路和方法 (2)
第二章杭州市大学生医疗保险概况 (3)
第三章一个案例表现出的医保问题 (5)
第一节提出案例 (5)
第二节基本概念的引入 (5)
第三节提出问题 (6)
第四节对案例的反思 (7)
第四章解决及建议 (9)
第一节对案例的解决以及建议 (9)
第二节对大学生医保的其他建议 (11)
第五章总结 (14)
参考文献 (15)
致谢 (16)
第一章引言
第一节研究背景
一、医疗保险制度
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。
二、大学生医疗保险
大学生是国家宝贵的人才资源，是民族的希望、祖国的未来。大学生的医疗保障问题，涉及每个大学生的切身利益，关系着社会的和谐稳定，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）范围，有利于更好地体现社会公平，有利于减轻学校和学生家庭的负担，有利于健全和完善我市基本医疗保险体系。
《国务院办公厅<关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见>》明确指出大学生是居民医保一个特殊的群体，大学生医疗保险属于城镇居民医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险，它不同于商业保险，是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。我国对大学生实行公费医疗始于上世纪50年代初期。1989年国家发布的《公费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。
然而，近些年来，随着高校招生规模的扩大，以及民办高校的快速发展，目前大学生实行的公费医疗制度面临诸多问题，主要表现在：一是多数公办高校财政拨付的公费医疗经费不足，学校自筹经费压力较大；二是民办高校学生不能与公办高校学生同等享受医疗待遇；三是学生住院和门诊大病保障水平低，少数患大病的学生更是负有较重的经济负担。
现行的大学生医保制度在以往的基础上有了很大的进步，但现行的医保制度是不是不存在问题了呢？下文笔者会通过一个案例来揭示现行大学生医保中存在的问题。
第二节研究思路和方法
一、研究思路
（一）本文以一个案例为研究的对象，从应用的角度出发，首先提出了一些案例中反应出来的问题，然后对这些问题逐一进行分析，并寻找解决问题的答案。
（二）本文沿着提出问题、对问题的反思以及解决问题的逻辑思路对杭州市医疗保险中存在的问题进行分析和研究，呈现了从分析规划到应用实施的完整过程，同时对这一过程中的重点环节进行了较为深入的分析和讨论。
(三)本文在具体分析和解决每一个问题的过程中，理论与实践并重，并恰当地运用了多种实用的分析方法，力求寻找最适合解决杭州市大学生医保中存在问题的可操作解决方案。
(四)本文最后在前文基础上得出总的结论，该结论既是针对杭州市大学生医保中存在的问题，也对中国大学生医保中存在问题提出了有益建议。
二、研究方法
(一)案例分析法。从一个具体案例出发，引出整个医保体系存在的问题，然后提出相应的解决方法。
(二)综合归纳法。通过对大量的相关书籍、文献和研究成果的阅读和理解，综合归纳出本文展开研究所需要的内容，加深对所提出问题的认识。
(三)理论联系实际。将相关的医保知识与具体案例相结合，即重视理论的运用，又重视实践的总结。使研究成果既有理论上的指导性，也有实践上的针对性。
(四)系统分析法。采用系统思考的方法，在分析过程中注重研究对象外部和内部各要素之间的相互联系，将所有研究和学习成果系统化、理论化，形成自己的理论体系，争取在前人的基础上有新的发现。
第二章杭州市大学生医疗保险概况
根据国务院的总体要求，以及浙江省人民政府办公厅《关于加快推进大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》（浙政办〔2009〕23号）和《杭州市基本医疗保障办法》（市委〔2007〕42号）的有关规定，《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》（以下简称《办法》）已于2009年7月16日经杭州市政府第44次常务会议通过，并于2009年9月1日正式实施。
杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的范围是本市行政区域内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生（以下统称大学生）。按照属地和自愿原则同意归入杭州市城镇居民基本医疗保险（以下简称城居医保）。但是在杭就读的外籍留学生不适用。
杭州作为浙江的省会城市，经济文化等各方面都比较发达，相对的大学生医疗保障也走在全国前列。目前大学生医保已经几乎100%覆盖在杭所有高校大约25万大学生。杭州大学生城居医保实行市级统筹，享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。大学生的普通门诊医疗保障，按照现有规定继续执行。鼓励大学生在参加城居医保的基础上，参加商业补充医疗保险，提高医疗保障水平。
杭州目前正在努力建立大学生城居医保统筹基金。统筹基金由学生个人缴纳、财政补助和社会捐助等部分组成。大学生城居医保基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。这无疑使得大学生看病有了更好的保障，但是必须做好这笔基金的监管工作，防止基金随着通胀缩水。
杭州大学生城居医保费按年缴纳，缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元；持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）或县级及以上民政部门出具的《家庭困难救助证》（含低保证，以下简称《困难证》）的学生，其个人应缴纳的城居医保费由同级财政全额补贴。同一结算年度内缴费标准不变。
大学生的参（续）保缴费时间为每年的9月1日至10月15日，由高校统一办理参(续)保登记和保费代缴手续。新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。每年10月15日后转学或退学的大学生，所在高校应及时到市医保经办机构为其办理注销登记手续。
大学生个人缴纳的城居医保费由其所在高校负责代收，并在每年10月底前，将代收的城居医保费缴至市医保经办机构。政府对大学生参保的补助资
金，按照高校隶属关系，由同级财政安排，并在每年年底前按规定划入杭州市社会保障基金财政专户。
依照《办法》里符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费标准结算方式如下：
住院治疗时，由个人先承担起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
超过起付标准部分，由统筹基金按比例承担，具体为：
(1)住院起付标准以上至2万元（含），在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担64%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担70%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担76%。
(2)2万元以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担70%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担75%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担80%。
(3)4万元以上至15万元（含），在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担76%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担80%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担84%。
(4)15万元以上，在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担82%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担85%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担88%。
第三章一个案例表现出的医保问题
第一节提出案例
乍看之下按照《办法》的报销比例没有什么问题，但是看似合理的制度之下碰到实际情况又会发生什么呢？下面笔者将引入一个现实案例来审视现存大学生医保存在的问题。
某高校大学生H去一家三级甲等医疗机构S做鼻子开刀手术，住院九天，本应支付费用总共为8309.27元（包括西药费4405.97元，中成药115.20元，床位费360元，诊查费36元，检查费122元，化验费673元，治疗费298.30元，手术费1600元，护理费86.50元，材料费509.10元，其他费用8元，伙食费95.20元），自费部分1257.07元，符合医保开支范围的医疗费为8309.27- 1257.07=7052.22元，然后按照三等医院报销比例计算出来统筹基金支付（7052.22-800）*64%=4001.43元，个人负担800+（7052.22-800）*36%=3050.81元（800元为三级医疗机构的起付标准），现金支付3050.81+1257.07=4307.86元，实际报销比例51.84%。这个报销比例实际是让人不满意的。对于没有固定收入的大学生而言，虽然享受到了大学生医保，但是面对高额的医疗费用还是看不起病。
这里有必要对自费部分加以详细的说明：由于存在大学生医保，床位费360元全免；中成药费总共115.20元自负 3.46元；西药费4405.97元自负747.89元；手术费1600元自负55元；化验费673元自负89元；治疗费298.30元自负40元；检查费122元自负3.50元；护理费86.50元全免；诊查费36元全免；伙食费95.20元自负95.20元；陪客费8元自负8元；材料费509.10元自负215元。总计自费部分1257.07元。
第二节基本概念的引入
一、统筹基金
对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住
院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。在大学生生病报销的费用就是通过统筹基金来支付的，这个比例上面我们已经介绍过了。
二、《药品目录》
西药和中成药品种共2151个。西药部分甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药；中成药部分甲类154个，乙类833个。与2004年版药品目录相比，共增加了260个药品，增幅为13.7%，其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%。“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品。甲类药品可100%报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。而对乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。
三、统筹账户
个人帐户里的钱属个人所有，在养老险中当员工未到退休年龄身故，养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用，可以支付门诊费、社保医疗规定的个人自付部分、购买药品等。统筹帐户是作为共同所有。这个统筹账户即使统筹基金的管理账户。
第三节提出问题
本案例中中成药共一种，属乙类药，自负比例3%；西药30种包括甲类药9种乙类药17种其他4种。乙类药中16种自负比例3%，1种自负比例1%。甲类药是100%报销不予讨论了。那么其中的四种药就值得我们关注，分别是复方电解质针78元、瑞芬太尼针107.9元、氟比洛芬针274.2元、顺笨磺阿曲库铵针185.6元。这些药既不属于甲类药又不属于乙类药，属于不可报销药物。那么一共31种药就有四种是不可报销的药，虽然这个比例不高，但是还是值得我们反思，《药品目录》是否仍有待完善？
这里笔者有个小疑惑，缘何参加医保的大学生现金实际支付的金额是自费部分加上个人负担费用，而这个个人负担和自费部分都是来自本应支付费用？相当于用同一个基数不同比例算了两次费用并且相加了。自费部分是床位费、手术费、医药费等各种费用乘以一定的报销比例的和，个人负担是本应付费减去自费部分乘以一个比例，最终两费用相加。这种算法不免给人一种繁琐的感觉。
经过案例的数据计算，某高校大学生H实际看病报销比例仅仅为51.84%，这与大学生对医保的期望值相差甚远，也与对大学生医疗给予保障应达到的让大学生看病无忧的目的相去甚远。作为没有稳定收入的大学生而言，这着实是一笔无法承受的负担。对大学生的医疗费用应该有怎样的比例支付或什么形式的保障支付？看病的费用可以有很大，如何报销和管理费用的发生，才能符合大学生享有医疗服务的公平与公正，使大学生如何才能不为治疗疾病的费用而烦恼呢？笔者认为这些现实中困扰大学生的实际问题有待解决。至于怎么解决，笔者将会在下面的章节中给予提出。
第四节对案例的反思
据有国家统计局2009年的统计数据显示，78.3%的大学生的首要经济来源为父母或者亲戚。大学生家庭年收入大多(87.99％)集中在6OO00元以下的区间。其中，年收入在10000～30000元的最多，占到39.65％。调查对象家庭人口平均为3.67人，其中有经济收入的平均为2.03人。按照这样的数据计算，大多数家庭的人均月收入往2500元以下，其中以在1250元以下者居多。值得注意的是，有27.62％的家庭人均月收入在400元左右。这样的经济承受能力在不发生大病的情况下可以维持，但一旦发生大病，其承受能力是非常有限的。大学生存在着大病风险，不仅使其学业受到阻碍，同时也将给家庭带来巨大的压力。另外，有近四分之一的大学生(21.7％)主要靠奖学金、助学贷款和勤工助学等途来获取经济收入，侧面反映了现在的大学生具有了一定的取得经济收入的能力，但当发生疾病风险时，他们能从家庭得到的援助可能更少，抗风险能力更弱，贫困大学生这一特殊群体应该引起我们的重视。
某大学生H的案例显示，大学生实际看病可报销的医疗比例是相当低的，这并不能很好的保障大学生生病看病问题。也许读者会疑惑：仅仅一个案例能反映所有现象么？如果换家医院或者是生别的病会不会报销比例会更让人满意呢？
笔者经过大量的实际案例分析以及访谈大学生病例得出的结论是，现行的大学生医保制度仍然不能让大多数的大学生满意。要想真正解决大学生看病难问题是并非一朝一夕可以完成的。
有人将大学生医疗保障改革的前景概括为“靠政府，钱太少；靠学校，不堪重负；靠募捐，杯水车薪；靠商业保险，屡遭质疑；靠社保，又似乎太过遥远”。如何才能适应时代发展需要，建立一种能够有效保障大学生疾病风险的医疗保障体系呢?
从理论研究现状看，目前国内外关于“大学生医疗保险”方面的研究并不多，大多数的研究只是从理论上分析传统的公费医疗保障不足的问题，或是从商业保险的角度提出大学生医疗保险未来的发展道路，或是提出对大学生医疗保险体系的初步构想。这些研究往往缺少对大学生的保险意愿及需求的实证研究，对大学生医疗保险改革的目标定位也不明确，没有与教育体制和社会保障制度改革相联系，缺少整体的视角。因此，我们试图用实证研究的方法，了解大学生的保险需求与意愿，结合社会保障和教育制度的改革、发展方向提出建立大学生医疗保险制度的原则和构想，为国家相关部门了解目前大学生医疗保险现状和改革、完善大学生医疗保险制度提供参考。
传统的大学生医保虽然能从一定程度上解决大学生看病问题，但是现实也摆在我们眼前，不依靠家庭的支持大学生很难拿出那笔医保之外的支出。那么，超出医保的医药费用谁来埋单呢？笔者认为，不能单纯依靠国家来支出这笔巨大的费用，当然也不能单纯依靠学校或者企业。有必要再专门建立一个机构来对大学生医保范围之外的看病支出来埋单，这就要依靠国家的发起，加上社会各界的参与。
第四章解决及建议
第一节对案例的解决以及建议
一、健全大学生医疗保险缴费分担的调整
大学生相比老年人是不易生病的群体，这么一个群体缴纳的保费和其受到的保障金额应当不同于普通的医保。前面已经提到杭州大学生城居医保费按年缴纳，缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元。如果能保证学生和财政缴费都充分到位，那么对于不怎么会生病的大学生而言，这笔基金应该能够维持大学生日常看病的需求了。笔者认为，这个个人缴纳30元，财政补贴90元的比例还有待商榷，鉴于大学生的现实经济能力，应当再适当提高财政补贴的比例。
二、大学生报销比例和超出医疗保险的治疗费如何解决
前面已经提到了大学生是没有固定收入的群体，在中国，大多数大学生必须依靠家庭提供生活费才能生活。当面对意外以及疾病的时候，大学生很难独立的抵御这些风险。
虽然现行的大学生医保给大学生看病提供了一定的保障，但是由于统筹基金报销比例较低，大学生看病仍然面临巨大的经济压力。而且即使是报销了大部分的费用，还是不能做到大学生看病不愁这种理想化状态。这个时候笔者认为应当引入医疗救助机制等多种社会保障机制对大学生的医疗保险进行补充。
对于开销较大的严重疾病，应当申请杭州市医疗保险的大病医疗救助，而该救助制度应该放到大学生医疗保险制度中，以解决特殊案例。
三、增强少数大学生及家长的投保意识
少数大学生以及家长投保意识不足主要表现在：
(一)一些大学生及家长有轻视、侥幸心态，总认为自身年轻，体质又好，抗病能力强，不想参加医疗保险，更不愿掏钱买保险。这样严重影响了统筹基数收入。
(二)农村特困生因经济困难不愿投保。尽管学校再三宣传鼓励、组织动员，但是最后因经济原因仍坚持不投保。
(三)极个别新生入学因受其他因素干扰，推迟了报到时间，入学后没有及时办理投保手续。
由于上述原因没有投保，对个人而言，当意外发生会造成无法挽救的损失；对社会而言，影响医保统筹基数，从而会影响由统筹基金承担的保险比例。
国家可以大力宣传医保，让医保的概念深入人心，让全民都产生一种保险意识。医保的普及对个人而言不仅能有效的抵御风险，如果发生伤害或患病住院还能比普及医保之前报销更多的费用；对国家而言医保的普及使得国家的整体福利上升，人民的幸福度上升，从而国家才能更加稳定强盛。根据笔者的调查，没有参保意识的家庭一般是经济条件较差的，所以政府可以先对收入较低的大学生家庭进行免费医保，当这些家庭真正体会到医保带来的好处的时候，他们就会自愿投保了。
四、社会统筹基金的监管
社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中，扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹基金属于全体参保人员，由社会保险机构集中管理，统一调剂使用。社会统筹保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。大学生医保也取自社会统筹基金，所以这笔基金的监管的重要性不言而喻。在这个房市股市存在泡沫的年代，如何保证这笔基金不缩水也是非常关键的。据人社部昨日公布的公报显示，1.9亿的社保基金正在面临严重缩水。以目前央行公布的一年期定期人民币存款利率2.25%计，在今年4月CPI涨幅已经达到2.8%，实际上存入银行的社保基金已近在缩水，呼吁增加社保基金的投资渠道，实现社保基金增值刻不容缓。
当然首先要为社保基金规避风险，所以股市房市是不能参与的，因为这些金融工具的风险太大，加之现在全球经济动荡不安，很难保证做这些投资的收益率，所以统筹基金不应该涉足这些领域。笔者认为利用金融杠杆进行风险对冲可以有效的保证这笔基金的安全。当然必须有政府部门以及相关的专业人士操手才行。在保证统筹基金不缩水的前提下，有步骤的扩大这笔基金的数量，从而可以更好地为参加保险的大学生和其他参加保险的人服务。
五、加强对医院的监管
虽然国家《药品目录》已经对大多数药品都归类分级了，但是医院多多少少带有一定的盈利性，不免存在医生乱开药拿回扣这种情况。明明可以开甲类药偏偏要开乙类药，明明可以开中成药偏偏开西药，这种有违医德的医生和医院并不是不存在的。
偏偏大多数病人对医生又存在未知的敬畏心理，不可避免的在开药时会有猫腻的产生。大学生虽然都是有知识的人，但是遇到这种情况有时候也会被震慑而敢怒不敢言，乖乖就范。面对强大的医院，个人实在是难以与之抗衡。
这个时候就需要政府出面对其加大监管，政府应当永远站在广大人民群众一边，为人民谋福利，严格审核医院开药用药，加大医院监管体制，暗中监督医院的行为，成为保障大学生基本福利的强力后盾。现实中不是所有医院都会出现这种情况，防范于未然却是必须的。
利用大禹治水的理论，堵不如疏，政府可以加强对医院以及医生的道德素质修养教育，单纯的靠监管并不是最有效的手段。毕竟医生是白衣天使，应当自发主动地为病人带去康复的曙光，而不是被金钱蒙蔽的双眼。当医院的盈利性与医院的公益性交锋的时候，笔者坚持以为，公益性应当放在第一位。
六、尽快建立统一、独立、社会化的大学生医疗社会保险制度
鉴于大学生公费医疗制度的“积重难返”和“名存实亡”，同时由于经济社会高速发展带来的大学生疾病谱的变化使得先天免疫性疾病、慢性病等大病逐步年轻化，针对目前各地大学生医疗保险模式混乱、层次不高的局面，国家有必要尽快建立统一的医疗社会保险制度。
新的大学生医疗保险制度应由国家社会保障部门统一管理，以解除大学生及其家人的后顾之忧。大学生群体的特殊性(非劳动者)、地域性(高校的分布比较集中，且多在大中城市)和管理体制历史的传统(享受与国家工作人员一样的公费医疗)，大学生医疗社会保险制度应独立于目前的城镇职工基本医疗保险和农村新型医疗合作，建立一个由国家社会保障部门统一管理但基金独立并封闭运行、省级统筹、属地化管理的新型的社会医疗保险制度。
第二节对大学生医保的其他建议
一、中央、地方政府和高校承担主要缴费义务
大学生是一个国家中具有较高人力资本的群体，国家应重视大学生的医疗保障问题并承担起主要的缴费责任。因此，国家(包括中央、地方政府或高校的主管部委)和由国家财政拨款的高校理所应当的要承担大学生医疗保险制度的缴费责任。当然，作为一项社会保险制度，责任分担是其基本的原则之一，作为主体的大学生也应履行缴费的义务。但目前的大学学习已经不同于计划经济体制下的免费甚至发放“工资”上大学，现在上大学要缴纳不菲的学费，大学生的学费包括大学生的医疗保健费用。作为人力资本投资的重要场所，大学不仅仅是教授知识的殿堂，也应该包括这期间卫生保健的人力资本投资。因此，除
学费，大学生不应该再承担额外的缴费义务。也就是说学费中应当已经包含了医保费用。
二、建立适度的费用控制机制
无论是商业保险还是社会保险，都存在着“道德风险”和“逆选择”，大学生医疗保险制度也要面对这些问题。应该仿效城镇职工基本医疗保险制度和农村新型合作医疗制度设置相应的费用控制机制。不过，大学生群体的疾病谱比较稳定，加之大学生的身体免疫力较强，因此国家可以专门制定针对大学生的药品、诊疗项目、住院服务标准目录。在控制不合理费用支出、维护医疗保险基金安全的同时更可以树立大学生节俭和医疗理性消费的意识，有助于他们今后步人社会加入城镇职工基本医疗保险制度后树立良好、理性的医疗消费行为。对于大学生的门诊和住院，在制定和执行相关目录的前提下，国家不再规定自付比例。“全民医保”是一个国家医疗保险制度所追求的目标与方向，国家可以让大学生医疗保险制度迈出“全民医保”的第一步。
三、高校医院要建成社区医院，同时步入社会化管理
高校医院因为特殊的地缘和社会背景，在大学生医疗保险制度中有着特殊的作用和意义。伴随我国医疗卫生体制的改革，高校医院最终要脱离高校，步人社会化的管理，担负起社区医院、首诊医院的职责。大学生社会医疗保险管理部门和高校也要引入市场竞争机制，要增加高校大学生的首诊医院、定点医院，增加大学生就医的选择面，增强大学生医疗保险的可及性，并要严格考核，制定、完善定点医疗机构的“准人”和“进出”机制。同时要适时引入“定点药店”制度，方便大学生购药。
四、构建多层次大学生医疗保障体系
针对大学生中不同群体的医疗需求、消费及身体素质的不同，同时考虑疾病轻重缓急的差异，应建立并完善多层次的大学生医疗保障体系。在构建大学生基本医疗保险的基础上，尽快建立大学生大病医疗保险和医疗救助制度。其中大病医疗保险由管理大学生医疗保险基金的社会保险部门与高校协商后，由高校每年按当年在校生人头数缴纳一定的费用建立大病医疗基金，作为基本医疗保险的补充。
医疗救助制度则要由民政部门、教育管理部门、共青团、学生联合会等组织和机构牵头建立，由国家财政、教育基金、福利基金、社会募捐等构成其基金来源，主要面对特困生和医疗费用支出超出大病医疗基金的大学生。
最后，考虑到商业保险自身所具有的赢利性和“市场失灵”等特性，要适度引导商业医疗保险进入大学生补充保险市场。大学生基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业医疗保险将构成一个多层次、立体的，可以满足多方需求，覆盖全体大学生的医疗保障体系。
五、加强大学生卫生保健教育和预防保健工作
大学生群体的素质较高，学习能力也很强，身体素质更是处在成长、定型的阶段。这个阶段不容易生病，但对于大学生来说，目前的身体状况和预防保健可能会影响到其后半生，比如一些慢性病、心理疾病都会在这个时期埋下隐患。因而对于大学生来说，了解卫生保健知识，养成良好的卫生保健习惯，培养良好的心理素质也是非常关键的。高校作为教育机构，在大学生医疗保险交由社会保障部门管理以后并不能推卸自己的管理责任，仍然要承担卫生保健教育和预防保健的责任。
第五章总结
杭州市大学生医保中存在的问题同样也存在于中国大学生医保制度中，杭州作为沿海发达地区应当率先施行医保改革，带动全国的大学生医保进入一个全新的时代。通过笔者将近半年的学习研究，对杭州市大学生医保提出了具体的建议和解决方案，呼吁政府尽快建立一个统一、独立、社会化的大学生医疗社会保险制度，完善现行大学生医保中的不足。从大学生自身的角度，提倡大学生以及大学生家长加强对医疗保险的认识。然后对全国大学生医保中存在的问题提出了具体的看法。虽然上文笔者提出了很多建议来解决现在存在的一些问题，但在具体的实践的过程中，我们还会碰到很多的问题，需要我们以创新发展的思维去解决。
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大学生城镇居民基本医疗保险现状分析 大学生城镇居民医疗保险现状存在哪些问题？下面小编就为大家带来了大学生城镇居民基本医疗保险现状分析，感兴趣的朋友可以看一看哦！ [摘要]目的调查大学生目前参加“城镇居民基本医疗保险”的认知状况及存在问题。了解在读大学生的参保情况，观察大学生对医疗保险参保、具体操作过程、就医及报销流程，以及大学生医疗保险的参保现状的看法。方法采用问卷调查方式，随机抽样调查山东农业大学1789名在校生。结果总体参保意愿率为90.05%，实际参保率88.65%，医疗保险利用率35.4%。有37.2%的调查对象表示非常了解相关政策，对医疗保险定点医疗机构服务质量持很满意的占10.7%，较满意的占29.9%，认为一般的占46.3%，不满意的占13.1%。不愿意参加医疗保险学生中主要原因为：认为因身体健康没必要参加的占84.6%，因经济条件差不参加的占60.1%。结论虽然大学生的参保意愿及实际参保率、对医疗保险的知晓率以及就医满意率都较往年数据有大幅度提升，但仍存在大学生实际参保率均比意愿参保率低，学校宣传工作不到位，政策的知晓度低；就医及政策待遇的满意度不高的问题，相关政策有待进一步完善。 改革开放以来，中国经济飞速发展，社会保障体系逐步建立。特别是近年大学生医疗保障工作逐步开展以来，大学生被逐渐纳入城镇居民医疗保障体系之中，大学生医疗保险制度是涉及到每位大学生切身利益的关键问题，对解决大学生的后顾之忧具有重要意义。几年来，大学生医疗保险制度在实施过程中，在初步显
现出其成效的同时，也逐渐显露出了一些急需解决的问题。所以有必要了解大学生对新医疗保障制度的真实看法，调查大学生目前参加城镇居民基本医疗保险的认知状况及存在问题，为提高参保率，分析推广中的难点、研究解决办法提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料 2017年9月随机抽取了山东农业大学一年级至三年级学生进行问卷调查。 1.2方法 采用自行设计的调查问卷，主要项目包括:一般情况，家庭收入，平时消费支出，经济来源，参保意愿及对医疗过程满意度，医疗保险认知情况以及影响参保的主要因素，卫生服务利用情况等。采用不记名调查方式，答卷完毕当场收回问卷。一共发放问卷1800份，共收回有效问卷1789份，有效率为99.38%。为保证录入数据的准确度性，应用双人双录入的方法，并使用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。 2结果 2.1调查对象基本情况 在所有回收的有效问卷被调查者中，其中男性占46.22%，女性占53.77%，年龄17~23岁，平均年龄为20.35岁。学生经济来源方面：62.77%的人主要来自父母及家庭成员，有35.71%的学生除有来自父母的经济来源外，也有其他来源，如勤工俭学等，只有极少数1.51%的同学经济来源完全不依赖父母，个别需要资助和借贷。家庭月收入小于5000元的占20.96%，5000~10000元之间占67.97%，10000元以上的占11.07%，学生家庭的经济条
江西在校大学生医疗保险实施现状分析
摘要 大学生在校期间的医疗问题，一直是学校、学生与家长共同关注的问题。2008年随着《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》的下发，江西省不断与时俱进，开拓创新，大胆率先地实行学生医疗保险的新模式，相比过去的公费医疗模式，已取得较好的效果。本文针对江西在校大学生医疗保险的实施办法和管理措施进行了较详细的介绍，并基于参保情况以及在参保过程中遇到的若干问题作出较充分的阐述、分析与对策，并在最后附录德国的医疗保障制度，以此借鉴与学习。 【关键词】在校大学生，医疗保险，现状，对策，德国医疗保险制度
绪论 2008年，《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》正式颁布。2009年，根据江西省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省教育厅下发《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（赣人社字[2009]301号），我省在校大学生在2009年9月底前将全部纳入城镇居民基本医疗保险，同时，参保大学生还可自愿参加大病补充医保，享受大病补助。一年以来，这项惠民政策已渐渐取得成功，现就在校大学生医疗保险的实施办法和管理措施以及若干问题谈些己见。
一、江西省实施在校大学生医疗保险的办法和管理措施 （一）参保对象及范围 根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和民办高校、成人院校、独立学院、科研院所，以下统称“高校”）招收的在校全日制普通本、专科学生（含第二学位）以及全日制研究生（以下简称“大学生”）。 （二）管理原则 按照属地管理的原则，以集体参保的形式，全部纳入江西省城镇居民基本医疗保险。南昌市辖区内的省属高校，则由南昌市医疗保险事业管理处按照基金管理“单独建账、允许调剂”的原则负责办理。 （三）财政补助及缴费标准 为确保全省高校在校大学生参保全覆盖，将按照城镇居民中未成年人的筹资标准筹集资金，具体筹资标准2009年为每人每年90元，其中，中央财政补助40元，地方财政补助由20元调整为50元，省属高校由省级财政补助，市属高校由市级财政补助，个人不缴费。虽然各地的报销水平不一样，但年内最高支付限额将不低于3万元。 （四）办理方法 江西各高校将在每年9月底前，向本校所在地城镇居民基本医疗保险经办机构提供在校大学生名单，并由属地医疗保险经办机构输入医疗保险信息管理系统，办理大学生参加城镇居民基本医疗保险参保登记手续。 （五）相关定点医疗机构 各统筹地区人力资源和社会保障部门将把符合医疗保险定点基本条件的高校医疗机构纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理，按照《江西省城镇职员基本医疗保险定点医疗机构管理实施细则》的规定，报江西省人力资源和社会保障厅核准备案，并统一在网上公布。同时，符合医疗保险定点基本条件的高校医疗机构，也纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理。
我国大学生医疗保险现状分析42974440
本科毕业论文（设计） 我国大学生医疗保险现状分析 —以武汉市大学生为例
学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行研究工作所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 学位论文作者签名：日期：年月日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权省级优秀学士学位论文评选机构将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于 1、保密□ ，在_____年解密后适用本授权书。 2、不保密□。 （请在以上相应方框内打“√”） 学位论文作者签名：日期：年月日 导师签名：日期：年月日
目录 内容摘要 (1) 关键词 (1) Abstract (1) Key Words (2) 1．大学生医疗保障背景 (3) 1.1政府相关医疗费用政策 (3) 1.2国内相关领域的研究 (3) 1.3 论文选题的意义 (4) 1.4武汉市大学生基本状况 (4) 1.4.1武汉市大学生经济来源 (5) 1.4.2武汉市大学生生活费用情况 (6) 1.4.3武汉市大学生身体健康状况 (6) 2．目前我国大学生（武汉为例）医疗费用报销的基本情况 (7) 2.1武汉市相关制度 (7) 2.2武汉市大学生参保情况 (8) 2.3武汉大学生医疗费用报销方式和手续 (9) 2.4武汉市大学生基本状况对医疗费用报销的影响 (9) 2.5武汉市政府相关政策对大学生医疗费用的影响 (9) 2.5.1起付标准的影响 (9) 2.5.2学生选择就医机构的影响 (10) 2.5.3异地医疗产生的影响 (10) 3．我国大学生医疗保障制度存在的问题 (10) 3.1大学生对现行的医疗保障制度的认识程度较低 (10) 3.2医疗保障覆盖面未惠及所有大学生 (11) 3.3医疗保障与服务水平存在较大差异 (11) 3.4现行的医保政策学生受益不高 (12) 3.5缺乏稳定的医疗筹资机构 (12)
大学生参加基本医疗保险须知 一、参保范围：学校全日制在籍研究生、本科生（以下统称大学生）。 二、缴费、补助及缴费时间：大学生基本医疗保险基金由参保大学生缴纳的基本医疗保险费和政府补助两部分组成。大学生基本医疗保险标准为每人每年270元，其中大学生本人缴纳30元、财政补助240元。低保对象和重症残疾在校大学生缴费由同级财政与所在学校给予全额补助。 重点保障大学生在哈市定点医院发生的符合医疗范围内的住院、特殊疾病门诊和普通门诊医疗待遇。寒暑假或实习等期间在原户籍地或实习地因病发生的医疗费用、非定点医院急诊抢救及办理异地转诊发生的住院医疗费用按规定也给予报销。一个学年度内基本医疗保险统筹基金最高支付11万元。 参加大学生基本医疗保险时间：自新生报到之日至当年十月一日之前办理。 三、参保登记：学生保险办公室负责统一办理参保手续，并负责与基本医疗保险管理部门和商业保险承保单位之间的沟通联络工作。 低保对象和重症残疾在校大学生应当提供其家庭所在地区(县)级政府发放的《城市居民最低生活保障证》、《农村居民最低生活保障金领取待遇证》和民政部门发放的《中华人民共和国残疾人证》。本人应支付的保险费30元，由同级财政支付15元，学校从贫困助学金或其他渠道支付15元， 四、鼓励大学生在参加基本医疗保险的同时参加商业医疗保险，作为大学生基本医疗保险补充机制，以提高医疗保障水平。 五、办理报销：参加大学生基本医疗保险的学生可在哈尔滨市医疗保险管理中心指定医院住院治疗，应由保险统筹基金支付范围的医疗费用可刷卡结算。参保学生需在外地（哈尔滨市以外城市）住院治疗或急诊的必须向哈尔滨市医疗保险管理中心提交医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件（加盖医院公章）、《哈尔滨市城镇居民医疗保险证》、本人身份证、中国农业银行储蓄存折，异地转诊患者还需到哈尔滨市医疗保险管理中心办理转诊手续（《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊审批表》）。哈尔滨市医疗保险管理中心（道里区友谊路423号）。 学生保险办公室负责人：盖蕾办公室电话：0451- 84892637 88537579 六、办理该业务时需带二代身份证原件及工本费（制卡费）25元。 哈尔滨商业大学学生保险办公室 2013年7月11日
杭州市基本医疗保障办法 为健全和完善我市基本医疗保障制度，维护城乡居民参加医疗保障和享受医疗保障待遇的合法权益，实现人人享有基本医疗保障的目标，促进社会和谐发展，根据《中华人民共和国社会保险法》和国家、省有关医疗保障体系建设的规定，结合我市实际，制定本办法。 一、总则 （一）基本医疗保障制度坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，基本医疗保障水平应与经济发展水平相适应，并遵循以下原则： 1.城乡统筹、全民覆盖。对本市所有城乡居民作出基本医疗保障制度安排，逐步提高保障水平。 2.制度贯通、分类享受。保障城乡居民不同的基本医疗需求，符合参保条件的人员可按规定选择和转换不同的医疗保险。 3.多方筹资、合理分担。建立单位、个人缴费和政府补助相结合的筹资机制，鼓励社会捐赠。 4.市级统筹、防范风险。统一全市基本医疗保障制度框架，建立市级风险调剂基金，防范基金风险。 5.属地管理、分级负责。上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区为一个统筹地，萧山区、余杭区和桐庐县、
淳安县、建德市、富阳市、临安市分别作为独立的统筹地。基本医疗保障制度由统筹地政府负责实施。 （二）基本医疗保障制度包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和医疗困难救助制度。 （三）市社会保险行政部门主管全市的基本医疗保障管理工作，各统筹地社会保险行政部门负责本辖区内的基本医疗保障管理工作。各级医疗保险经办机构（以下简称经办机构）负责具体实施工作。 发改、经信、农办、卫生、民政、财政、税务、物价、食品药品监管、教育、工商、审计、公安、工会、残联等部门在各自的职责范围内负责有关医疗保障服务和管理监督工作。（四）建立健全由政府部门、参保人员、用人单位、工会及专家等方面代表参加的医疗保障社会监督组织，掌握、分析医疗保险基金的收支、管理和运行情况，对医疗保障工作提出咨询意见和建议，实施社会监督。 （五）任何组织或个人有权对违反医疗保障法律、法规的行为进行举报、投诉。政府有关部门对属本部门、本机构职责范围内的举报、投诉，应当依法处理；对不属本部门、本机构职责范围内的举报、投诉，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应及时处理，不得推诿。 用人单位或个人对经办机构不依法办理医疗保险登记、核定
2009届金融专业学年论文 摘要 大学生是国家未来的设计者和建设者，他们的身体健康状况得到了社会的广泛关注，国家的医疗保险制度也将大学生纳入了进来，但由于这个群体的特殊性，社会医疗保险制度不适合他们。经过多轮的修改，在广大民众的期盼中，国家新医疗保险纳入了城镇居民疾病基本医疗保险范围。本文就大学生医疗保险制度的特点以及大学生医疗保险的现状及其存在的问题作了阐述，并对该问题进行分析，得出其问题存在的原因，并提出了几点对策和建议。 关键词：公费医疗保险，商业保险，医疗服务
赖秀该：大学生医疗保险现状问题以及对策分析 ABSTRACT College students are the future designers and builders, their health status has been widespread concern in society, the national medical insurance system will also be incorporated in the students, but due to this special group, social medical insurance system is not suitable for them. After many rounds of revisions, the majority of people's expectations, the new national medical insurance into the basic medical insurance for urban resident’s disease range. In this paper, college students' medical insurance system and the characteristics of College Students' medical insurance status and existing problems were discussed, and the problems were analyzed, the reason of the existence of the problem,and puts forward some countermeasures and suggestions. Key words:medical insurance, commercial insurance, medical service
城镇居民基本医疗保险宣传资料 （大学生分册） 一、大学生参加的城镇居民基本医疗保险有什么特点？ 一是大学生参加的城镇居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理，专款专用，经办机构不得从中提取任何费用。 二是财政补贴力度大。大学生医保政策体现了政府责任，大学生医保费缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元。在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保，均可享受同样的政府补助。 三是参保没有“门槛”。大学生参保不需要事先体检，符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保，保障的重点恰恰是大病、重病患者，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加城居医保。 四是保障没设封顶线。大学生医保住院统筹基金支付不设最高支付限额，可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。 五是就医结算十分便捷。每年入学的新生，在规定时间内参保后，从当年9月1日起就开始享受待遇，没有免赔期的限制，即参保即享受。同时，参保的大学生不再限定在校办医院或少数合同医院就诊，可以在市区定点医疗机构范围内选择住院治疗及规定病种门诊医疗，且无需个人预先全额垫付医疗费。
二、哪些大学生符合大学生医保参保条件？ 符合大学生医保参保条件的大学生（以下简称大学生），包括本市行政区域内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生。 在杭就读的外籍留学生、已参加本市社会保险任一险种和省、市、区子女统筹公费医疗的本市区户籍学生不纳入大学生医保保障范围。 三、参加大学生医保可享受哪些待遇？ 参加大学生医保的学生，可享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。 四、如何办理参（续）保手续？ 符合参保条件的大学生，应在每年的9月1日至10月15日，由学校统一办理参（续）保登记和保费代缴手续。新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。大学生转学或退学的，所在高校应及时到市医保经办机构为其办理注销登记手续。 五、参保期间个人基本信息发生变化如何办理？ 参保期间大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市医保经办机构办理变更手续。
《北京大学不享受公费医疗人员补充医疗保险暂行办法》 为提高不享受公费医疗人员的医疗保障水平，根据《北京市基本医疗保险规定》、《北京市企业补充医疗保险暂行办法》和北京大学不享受公费医疗人员基本医疗保险管理实践，结合学校实际情况，制定本办法。 第一条 学校在不享受公费医疗人员参加北京市基本医疗保险的基础上，为参加北京市基本医疗保险的不享受公费医疗人员（以下简称参保人员）建立补充医疗保险。 第二条 补充医疗保险主要用于解决参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用： 1、基本医疗保险基金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含起付标准以下部分）； 2、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含起付标准以下部分）。 第三条 补充医疗保险资金由用人单位在缴纳基本医疗保险费用时一并缴纳。按“外地农民工”参保的人员不加入补充医疗保险（即：无个人缴费和个人账户的人员），其他参保人员按缴费工资基数的2%缴纳，从成本中列支。 补充医疗保险的资金管理、审核报销等相关事务由北京大学基本医疗改革领导小组负责具体管理，接受教代会监督。 第四条 补充医疗保险资金由财务部负责直接管理，以收定支、收支平衡、不得透支。 年度补充医疗保险资金当年结余部分，结转下一年度使用。因当年资金不足导致参保人员未能报销医疗费用的，转下一年度优先解决。 第五条 补充医疗保险的报销事项： 1、一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含最高限额以上部分），以相关医疗资料为凭据，按25%的比例报销。 2、一个自然年度内，大额医疗费用互助资金支付的最高限额以上部分，符合基本医疗保险规定的医疗费用，以相关医疗资料为凭据，按25%的比例报销。 3、参保人员因患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、长年肾透析、器官移植后长年服用抗排异药物的，在基本医疗保险及大额医疗费用互助资金支付报销后，个人负担部分（不含纯自费部分）按50%的比例报销。 4、以上各项最高报销限额合计为5万元。
摘要 随着我国经济发展与卫生事业不断进步，医疗保险一直是近年来的社会热点话题，大学生作为国家向社会，企业输出的重要人才，他们的健康问题对国家和 个人来说都显得尤为重要。就目前来看，现有的医疗保障已不能满足当前的大 学生需求，更不能适应社会的深入发展，大学生医疗保险日益显示出一些弊端 与不足，基于目前现状，迫切需要对大学生医保进行改革，以促进进一步完善。本文在理论研究的基础上结合实地调研，以咸阳市为例，利用文献研究法，访 谈法对几所具有代表性的几所高校进行现状分析研究，并结合咸阳市实际情况 做一实地调研，从政府，医疗保险制度，学校以及大学生自身四个方面做客观 真实的分析，全面总结出大学生医保目前存在的问题，结合对咸阳几所高校的 调研，提出完善高校医保的路径与建议。总体来说，咸阳市大学生医保目前整 体水平偏低，须从多方面入手提高大学生医保水平，建立完善的大学生医疗保 险体系，在保险大学生基本医疗需求的同时也对深化卫生事业改革具有重要意 关键词：大学生；医疗保险；现状；问题；建议 Abstract With the continuous progress of China's economic development and health care, Medicare has always been social hot topic in recent years, college students to the society as a national enterprise output important talent, their health is particularly important for States and individuals. For now, available medical care cannot meet the current needs of college students, not to adapt to the social development of college students increasingly shows some shortcomings and deficiencies of medical insurance, based on the current situation, there is an urgent need to college students ' health-care reform, in order to promote further improvement.Paper in theory research of based Shang combined field research, to, Xianyang city, for cases, using literature research method, interview method on several by has representative of several by University for status analysis research, and combined, Xianyang city, reality do a field research, from Government, medical insurance system, school and students itself four a aspects do objective real of analysis, full summary out students Medicare currently exists of problem, combined on Xianyang several by University of research, proposed perfect University Medicare of path and recommends.In General, college students have low health care now, Xianyang city, starting from different areas to improve college students ' health-care level, establish and improve the students ' health insurance system, insurance students of basic medical needs
大学生医疗保险的发展现状及问题 【摘要】大学生是国家未来的设计者和建设者，他们的身体健康状况得到了社会的广泛关注，国家的医疗保险制度也将大学生纳入了进来，但由于这个群体的特殊性，社会医疗保险制度不适合他们。经过多轮的修改，在广大民众的期盼中，国家新医疗保险纳入了城镇居民疾病基本医疗保险范围。本文就大学生医疗保险制度的特点以及大学生医疗保险的现状及其存在的问题作了阐述，并对该问题进行分析，得出其问题存在的原因，并提出了几点对策和建议。 【关键词】公费医疗保险，商业保险，医疗服务 一、大学生医疗保险制度的建立与发展 我国大学生医疗保险制度经历了从公费医疗到逐渐多样化的发展过程。1953年起大专院校在校大学生开始享受公费医疗。但在实施中没有规定统一的标准，一般根据学校的具体情况，由国家划拨一部分，学校投入一部分，个人负担一部分，个人承担部分一般较小。 随着社会的发展，公费医疗制度暴露出诸多问题，与社会发展的新形势出现脱节，面对这种情况国家逐步进行了医疗保险制度的改革，建立社会医疗保险制度。但随着城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度以及新型农村合作医疗制度的先后建立，社会医疗保险制度已逐渐覆盖了我国大部分人群，但是大学生的公费医疗制度几十年未变，似乎成了被遗忘的角落。象牙塔中公费医疗的弊病也显现得日益明显，覆盖面、统筹力度以及保障范围等方面的问题已呈积重难返之势，制度的效率问题受到质疑。为了改革这一局面，各地各学校进行了多种方式的改革尝试，从各地的情况来看，主要包括以下几种形式：公费医疗+商业保险、公费医疗向商业保险转变、商业保险+社会统筹。各地的改革取得了一定成效，但建立全国统一的新型的大学生医疗保险制度仍迫在眉睫。2008年11月7日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议，对贯彻落实国务院办公厅日前下发的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》做出了部署。目前各省各高校纷纷出台具体措施落实这一政策，根据《指导意见》，大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。以武汉市为例，2009年4月15日，武汉市敲定了大学生医保启动“时刻表”，并于9月17 。日公布了《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》 二、高等学校及大学生概况 从我国的高校情况来说，我国有将近2000所普通高等学校，其中民办机制（包括民办高等学校和独立学院）约占四分之一，大部分公办高校都享有公费医
基本医疗保险问题汇总 问：基本医疗保险基金不予支付的范围 答：1、在浙江省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的； 2、未经登记备案在非定点医疗机构和零售药店就医、购药的； 3、因违反法律法规的行为，或自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等导致的； 4、出国、出境期间发生的； 5、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒等发生的； 6、纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的； 7、纳入生育保险参保范围的女职工生育、计划生育手术及其后遗症发生的； 8、其它应当由赔偿责任者支付的。 问：就医期间哪些费用应由个人承担？ 答：个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。 自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：生活用品费、陪客费、自费药品费等。 自理：是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目（含特殊检查、特殊治疗），以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用。如按照杭州医保规定，医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描（MRI）10％，药品目录中阿奇霉素5％等。 自负：是指符合基本医疗保险开支范围，按规定应由个人承担的普通门（急）诊、规定病种门诊和住院医疗费。 问：如何办理登记备案手续？ 答：在职职工由用人单位填写《参保人员长住外地登记表》并加盖单位公章，其他人员应携带本人身份证（或市民卡）至杭州市或区医保经办机构办理长住宁波登记备案手续，备案时需注明在宁波居住的详细地址、邮编、联系电话。委托他人办理的需同时出示代理人身份证。 问：何谓灵活就业人员？ 答：灵活就业人员是指杭州市区户籍，法定劳动年龄段内，按规定参加城镇职工基本养老保险，尚未办理按月领取职工基本养老金手续的城乡居民，以及非杭州市区户籍，原已参加杭州市区职工医保并累计缴费满10年，现与用人单位终止或解除劳动关系的人员。 问:如何办理登记备案手续？ 在职职工由用人单位填写《参保人员长住外地登记表》并加盖单位公章，其他人员应携带本人身份证（或市民卡）至杭州市或区医保经办机构办理长住上海登记备案手续，备案时需注明在上海居住的详细地址、邮编、联系电话。委托他人办理的需同时携带代理人身份证。 问：农民工医保待遇如何？ 答：农民工的普通门（急）诊不享受医保待遇。发生的符合医保开支范围的住院（含家庭病床）和规定病种门诊医疗费，按职工医保的有关规定结算。 其中，最高限额根据农民工医保的实际缴费年限确定：累计缴费年限不足1年的，最高
同济大学教师补充医疗保险服务指南 第一部分补充医疗保险基本情况 一、基本情况 根据上海市教委、上海市教育工会《关于在上海市教育系统实施“补充医疗保障计划”的意见》的有关要求，为进一步减轻我校教职工重大病及门急诊医疗负担，同济大学于本年度起参加上海市教育系统实施“补充医疗保障计划”，进一步缓解我校教职工医疗压力，更好地解除广大教职工的后顾之忧。 二、保障对象 凡纳入上海市医保范围、年龄在65周岁以下的我校在编在岗教职工（含校级人事代理人员），均为本年度《补充医疗保障计划》的保障对象。 三、保障期限 保障期限为1年，自2014年6月29日零时起至次年6月30日零时止。 四、参保及续保手续 参保和续保手续由校工会统一办理。具体理赔事项由中国太平财产保险有限公司（以下简称“保险公司”）负责实施。 五、保障费 保障费每人每年260元，由校行政统筹支付，保障对象无需承担。 第二部分保险利益与保险责任 一、保险利益表 二、保险利益说明： （一）重大疾病保险
1、基本情况 被保险人自保险期间开始之日起经过30天等待期后首次发病，并经认可的医疗机构专科医生确诊罹患本保险合同保障的重大疾病中列明的任意一种或者多种疾病的或者接受本保险合同保障的重大疾病中列明的任意一项或者多项手术的，保险公司按本保险合同约定的保险金额给付重大疾病保险金，同时对该被保险人的保险责任终止。 2、重大疾病种类 本保险中重大疾病包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、急性、亚急性、中晚期重症肝炎、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、严重Ⅲ度烧伤、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、慢性肝功能衰竭失代偿期、双目失明、瘫痪、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、多发性硬化症、急性脊髓灰质炎。 重大疾病的具体说明及判定方法参见附件。 （二）附加疾病身故保险 被保险人自保险期间开始之日起经过30天后因疾病身故，保险人按本附加险合同约定的保险金额给付疾病身故保险金，同时对该被保险人的保险责任终止。 （三）附加门急诊医疗险 保险期限内，被保险人因遭受意外伤害或疾病在认可的医疗机构进行必要的门（急）诊治疗，保险人在扣除100元免赔额后，根据被保险人每次门（急）诊（不包括急诊留院观察期）实际支出的符合保险单签发地政府基本医疗保险报销范围的、合理且必须的医疗费用，按照80%的给付比例给付门（急）诊医疗费用医疗保险金，全年累计给付最多为5000元。 三、认可的医疗机构 指在中国境内（不包括香港、澳门、台湾）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构。 意外伤害急救不受此限，但经急救情况稳定后，须根据病情及时转入前述指定或认可的医疗机构治疗。 以下机构不属于本保险所认可的医疗机构：精神病院；老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心；健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。 第三部分理赔服务
随着高等教育体制改革的深入，高校招生规模显著扩大，到2009年，全国在校大学生已超过2000万人，其中包括计划内招生、计划外招生以及高职高专学生等。而同时，近年来大学生疾病呈逐年上升的趋势，且原来的公费医疗及学生平安险远远不能满足治疗的需要。我们在网上或身边的生活中经常会发现许多贫困的大学生因支付不起昂贵的医疗费用而发出求助，学校师生、社会团体以及媒体发起爱心捐助活动。大学生作为国家发展的栋梁，其健康状况、医疗保障状况关系到国家的未来。也正是基于此,新医改方案在历经3年酝酿、争论后，终于在2009年4月6日正式公布。回归公益、推行医保等等，新医改处处都凸显出新的特色。其中特别是“全民医保”将大学生，这一长期在医保领域被遗忘的群体纳入“城镇居民医疗保险”的范畴最为吸引眼球。这一改革意味着大学生不再享受公费医疗，而是要缴纳一定的费用。 在此我以一名大学生的身份的亲身经历以及周边大学生的反映，浅谈一下我对大学生医疗保险的一些看法。 一．大学生医保能提高医疗保障水平 近年来,随着我国教育体制改革,高校办学规模和招生人数虽然不断扩大,但大部分高校实行的医疗保障体制自1953年以来一直延续至今,加上医药价格的不断上涨,“看病贵”成为普遍现象。医保改革前，高校计划内学生虽能享受公费医疗，但公费医疗使大学生在校期间得了小病得不到报销，得了大病时报销的比例却又很小，加之此项制度只能报销一些特定的药品以及特定的医院，在形式上具有很大的局限性。这样的公费医疗，事实上和“无费医疗”差不多。因此大学生普通疾病治疗水平较低,一旦学生患重病,就会面临家庭致贫、学校和社会束手无策的尴尬境地。 如广州某高校一年内就出现13名身患重病的大学生,医疗费用都达到10万元左右,而政府给学校的全部医疗拨款不到100万元。一个重病学生就会花光全年级学生的医疗费用,绝大部分大学生却只能享受低水平的医疗服务。因此,高校医疗保障已经成为一条十分脆弱的链条。 医保改革后，大学生被纳入了医保范围，在学生个人缴费的基础上，根据高校隶属关系，分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助，其中政府补贴占大部分，同时重度残疾和低保家庭大学生个人缴费的比例可由高校给予补贴。各大高校也可根据自己的财政状况对个人缴费的部分进行补贴。大学生的医疗保障水平因此提高了很多。 二. 大学生医保能改善医疗制度的公平性 在以往的医疗制度下，对于计划外招收的学生是很不公平的，因为他们无法享受政府给予的“公费医疗”，尽管这种制度被形象的被誉为“慈善机构”——渴了给点水，饿了给点饭，无法给予大学生全面的医疗服务。但毕竟能有所帮助。这次改革扩大了医保覆盖的范围。根据国务院文件规定，这次纳入城镇基本医疗
一、门诊待遇 1、门诊起付标准（一个结算年度内累计计算） 在职人员：1000元 企业退休人员：300元 其他退休人员：700元 建国前老工人：2010年7月1日起不设起付标准 2、超过起付标准，符合医保开支范围费用的个人承担比例 二、规定病种门诊和住院 住院起付标准及符合医保开支范围费用的个人承担比例 注： 1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准
2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。 3、规定病种：指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。 4、2010年7月1日起建国前参加革命工作的老工人不设住院起付标准。 三、家庭病床 ●申请建立家庭病床的条件 1、脑血管意外，肢体肌力在3级及以下者； 2、骨折牵引固定需卧床治疗者； 3、恶性肿瘤晚期者； 4、长期卧床不起或80周岁（含）以上老人患慢性病需要连续治疗者。 ●申请建床登记手续 由建床机构家庭病床责任医师填写《杭州市基本医疗保险家庭病床建床登记表》，加盖建床机构公章后，附参保人员证历本、市民（医保）卡到医保经办机构办理. ●结算和报销 1、建床周期 一般不超过90天，确需继续建床治疗的，须重新办理登记手续，但每一结算年度累计不超过180天2、结算 （1）符合基本医疗保险开支范围的医疗费，按一次住院结算； （2）不设起付标准； （3）病人年度内最高限额包括家庭病床医疗费、规定病种门诊医疗费和住院医疗费； （4）建床治疗期间，因建床机构条件限制，无法提供有关检查、治疗和药品的，可由建床机构转至相应的定点医疗机构检查、治疗，其费用由建床机构报销并记入家庭病床费用；
大学生医疗保险认知情况浅析 【摘要】[目的]了解江苏大学生对医疗保险的认知及保障情况。[方法]采用文献阅读法、问卷调查法、随机访谈法对不同学校300名大学生进行调查。[结果]大部分学生的经济状况处在一般水平。部分大学生完全不清楚医疗保险政策。 [结论]大学生对保健意识较淡薄，加强大学生医疗保障认识迫在眉睫。 【关键词】大学生；医疗；认知；浅析 近年来，高校建学规模不断扩大，招收大学生人数不断增多，大学生看病难的问题逐渐呈现，大学生医疗保险制度为在校大学生提供医疗保健服务，减轻学校以及学生家庭的负担，在现实工作中，通过调查研究发现在校大学生对医疗保险的认识不清晰，对保健意识较淡薄，需要加强对大学生医疗保障认识的教育及引导1。 1.对象与方法 1.1调查对象 2014年5月10日—7月10日，采用随机抽样法抽取镇江三所学校300名学生。男性165名，女性135名。无认知障碍及精神疾病者。共发放调查问卷计300份，回收有效问卷计295份，回收率达98.3%。 1.2 调查方法 调查工具①一般资料调查表。由作者自行设计，包括性别、年龄、年级、生源地、父母工作等。②医疗保险认知状况调查问卷：包括大学生健康状况、医疗保险相关知识和医疗救助等方面的知识内容。 1.3 统计学方法 应用SPSS16.0 软件处理数据。计量资料以（±s）表示。组间比较采用单因素方差分析。检验水准α =0.05。 2结果 2.1 一般问卷调查结果 2.1.1 年级分布上看，共有268人来自非毕业班学生，所占比例为89.3%，毕业班学生有32人，所占比例为10.7%。从家乡所在地（农村和城市）分布看，共有198 人来自于城镇，所占比例为66.7%。
杭州市医保管理信息系统实施案例 编者按：医疗保险制度改革涉及面广，政策性强，操作难度大，而杭州市作为浙江省的省会城市及浙江省医疗保险改革的试点城市之一，工作难度更大。那么杭州市是如何在一年内将75万参保职工、上万家参保企业纳入医保信息管理系统的呢？ 2000年9月28日，杭州市劳动和社会保障局经过对投标单位的摸底和考察，对杭州市城镇职工基本医疗保险管理信息系统项目进行招标。招标内容涉及技术咨询、软件开发、系统硬件集成、系统维护人员的培训以及售前和售后服务等多方面内容。东软软件股份有限公司一举中标。 按照整个工作计划，在2001年11月，要将75万参保职工、上万家参保企业、100多家定点医疗机构纳入杭州医疗保险信息管理系统内。 七分需求三分开发 前期的规划和设计工作是整个系统实施的基础，同时杭州医保管理信息系统涉及面非常广泛。 在系统设计阶段，需要考虑75万参保职工账户的建立、上万家参保企业医疗保险基金的征缴、上百家定点医疗机构医药费用的审核与偿付、医疗保险基金的监控、征集比例的测算等多种问题。 在需求分析阶段，又有省劳社厅、省卫生厅、市卫生局、市商业银行、市地税局、省市的定点医疗机构、各定点医疗机构的HIS开发商、市广电、市电信局、参保企业等多家相关部门共同参与。系统庞大复杂，杭州劳动和社会保障局和东软都投入了最强大的力量。 经过详细的需求分析、各部门大量的沟通和项目会议，初步确定了杭州医保项目的实施范围，决定以广电线路为主干线路，以电信线路为备份线路，采用磁卡作为医保卡，系统采用C/S结构，以大集中模式来搭建医保系统。 系统功能网络化联动 杭州医保管理信息系统以市医疗保险服务中心为中心，覆盖了银行、地税、工商、定点医疗机构、定点药店、参保企业等多家单位和个人，主要包括参保对象管理子系统、基金管理子系统、费用审核管理子系统、账户管理子系统等11个系统。其中医院端动态链接库子系统主要为医疗中心管理系统与医院管理系统
大学生在校期间城镇居民基本医疗保险和平安保险的有关说明 一、大学生城镇基本医疗保险（自愿） 根据《关于加快推进大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》（浙政办发[2009]23号）和《关于启动2014年度大学生医保参（续）保工作的通知》（杭医保〔2014〕5号），在杭高等院校大学生可自愿申请加入杭州市城镇基本医疗保险，每年9月1日至次年8月31日为参保待遇结算年。 统筹基金标准：每人每学年240元（其中财政补贴180元，学生缴纳60元），二年制专升本学生2年合计缴纳120元/人。如不缴纳60元/学年，无法享受180元/学年的城镇居民基本医疗保险补贴。 门诊医疗待遇： （1）先由个人承担一个门诊起付标准300元，若自愿选择高校定点医疗机构就诊，其门诊医疗费不设起付标准。 （2）门诊起付标准以上部分医疗费、统筹基金承担比例为 住院医疗待遇： （1）住院治疗时需由个人先承担一个起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。（以正式文件为准） 具体细则详见《城乡居民基本医疗保险宣传资料（大学生分册）》 二、大学生平安保险 大学生平安保险是保险公司提供的商业保险，是对大学生城镇居民基本医疗保险的补充。大学生平安保险增加了意外伤害、疾病身故保险责任，弥补了城镇基本医疗保险的空白；对学生住院、符合城镇
居民基本医疗保险的剩余医疗费用给予全额补偿，提高住院补偿水平，可以减轻学生住院医疗负担。 缴费标准：学生每人每学年40元，二年制80元/人。 1、若未参加大学生城镇基本医疗保险,只参加学生平安保险，其保险方案为： 2、若同时参加大学生城镇基本医疗保险和学生平安保险, 其保险方案为：
在校大学生医保现状及建议
在校大学生医保现状及建议 一、前言 近年来，我国普通高校的招生规模一直在扩大。根据《中国统计年鉴2011》数据显示，截至2010年底，我国普通高校在校生人数2，231.7929万人，较上年增长了4%；而普通高等学校的招生人数为661.7551万人，较上年 增长了3%。从数字中可以看出，在越来越多的毕业生走出校门的同时又有更多的新生来到校园，意味着大学生的医疗需求基本呈每年递增的趋势。然而，每一届学生面临的医疗服务更新升级的速度却远低于学生数目增加的速度，也就是供需缺口在逐年扩大。随着我国人口控制力度的加大，未来这一缺口扩大的速度或许会有所减缓，但仍然会维持在一个较高的水平上。而伴随着大学生群体规模的扩张，对各普通高校乃至整个社会提出了更高的要求，缓解大学生群体的就医压力迫在眉睫。 另一方面，截至2010年底，国家医疗卫生支出为4,804.18亿元，占国家财政总支出的5.35%，并且分析历年的数据我们可以看
出，在构建全民医保体系的过程中，政府的医疗卫生支出在持续增加，占财政总支出的比重也在逐年加大，政府的支出越来越成为个人医疗费用的重要补充和支撑.大学生纳入全民医保的范畴，一定程度上能够使这一群体从政府的财政中分一杯羹，缓解之前由于公费医疗和商业医疗保险的弊病所带来的一系列问题。 二、大学生医疗保障现状 （一）大学生亚健康问题日益突出。近年来，我国大学生健康状况不容乐观。从1995年起，我国大学生身体素质开始下滑。虽然由于营养的改善等因素促使身高体重力量明显提高，但肺活量和耐力素质明显下降，肥胖率逐年增加。同时，每年休学退学人数大约在16万人，并以每年0.75%的速度增长，其中因病休学、退学人数占75%左右。也就是说，大学生每年因病退学休学人数多达12万人，并且疾病发病人数呈逐年上升的趋势。如果政府和高校机构不针对此状况做出切实可行的方案，以改善大学生的医疗保障水平，那么，不久之后大学生医疗问题将成为继农村人口医疗问题之后的又一社会“老大难”。（二）公费医疗商业医疗保险弊病重。在大学生