护士核心考点全攻略第七章第一节女性生殖系统解剖与生理
一、女性外生殖器
１.外生殖器的范围
女性外生殖器是指生殖器官的外露部分，称为外阴。包括耻骨联合至会阴及两股内侧
之间的组织。
２.外生殖器的组成
由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。
(１)阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期该部皮肤开始生长，呈倒三角形的阴毛。
(２)大阴唇为两股内侧一对隆起的皮肤皱襞。当局部受伤时，易发生出血，可形成大
阴唇血肿，是外伤后最容易发生血肿的部位。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。经产妇的大阴唇因受分娩影响向两侧分开。
１外阴局部受伤易形成血肿的部位是
Ａ.阴阜Ｂ.小阴唇
Ｃ.大阴唇Ｄ.阴蒂
Ｅ.阴道前庭
(３)小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐无毛，神经末梢丰富，
极敏感。
(４)阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。含有丰
富的神经末梢，为性反应器官。
(５)阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，
前方有尿道外口，后方有阴道口。此区域内有:
①前庭球:又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的组织构成，表面为球海绵体
肌覆盖。
②前庭大腺:又称巴氏腺，位于大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一。腺管细长约
１ ~ ２ｃｍ，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。于性兴奋时分泌
黄白色粘液以润滑阴道。正常情况检查时不能触及此腺，遇有感染致腺管开口闭塞，可形成脓肿或囊肿。
③尿道口:位于阴蒂头的下方及前庭的前部，为一不规则的圆形孔，女性尿道的后壁有
一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为细菌潜伏之处。
④阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口下方，前庭的后部，其形状、大小常不规则。阴
道口覆盖一层较薄的粘膜，称为处女膜。膜中央有一小孔，孔的形状、大小、及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂。受分娩影响而进一步破损，经阴道分娩后仅留有处女膜痕。
３.会阴
广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，由会阴浅横肌、深横肌，球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱，称会阴体，厚５ｃｍ，由外向内逐渐变窄，呈楔形。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时会阴体变薄为２ ~ ４ｍｍ，故分娩时应注意保护会阴，防止裂伤。
二、女性内生殖器
女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者被称为子宫附件。
１.阴道
为性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道，环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹
隆其位置分为前、后、左、右四部分，其中阴道后穹隆较深，为腹腔最低点，临床上
可经此处穿刺或引流。是诊断某些疾病或实施手术的途径。阴道后壁长约１０ ~ １２ｃｍ，前壁长约７ ~ ９ｃｍ，阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，具有较大
伸展性，平时阴道前后壁互相贴合。由于富有静脉丛，故局部受损易出血或形成血肿。阴道壁由粘膜层、肌内和纤维层构成，在性激素的作用下，阴道粘膜有周期性变化，
黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮较薄，皱壁少，伸展性小，容易受创伤及感染。
２.子宫
子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁
平，后面稍凸出的空腔肌性器官，大多呈前倾前屈位。前与膀胱，后与直肠相邻。成人的子宫重约５０ｇ，长约７ ~ ８ｃｍ，宽约４ ~ ５ｃｍ，厚２ ~ ３ｃｍ。宫腔容积约为５ｍｌ。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称为子宫底。子
宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。成人子宫体与子宫颈的比例为２∶１，婴儿期为１∶２，老年期为１∶１。子宫体与子宫颈之间最狭窄部分，称子宫峡部，在非孕期长约１ｃｍ，孕晚期或达７ ~ １０ｃｍ。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口，下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。未经阴道分娩的妇女子宫的宫颈外口呈圆形，
经产妇宫颈外口呈横裂状。
宫颈内口上解下组。
２子宫峡部的上端较狭窄，我们称之为
Ａ.解剖学内口Ｂ.组织学外口
Ｃ.解剖学外口Ｄ.组织学内口
Ｅ.以上都不是
(１)宫体
子宫体壁由三层组织构成，外为浆膜层，中为肌层，内为黏膜层(子宫内膜)。
①浆膜层:最薄，覆盖在子宫底及子宫的前后面，与肌层紧贴。
②肌层:最厚，由平滑肌束及弹性纤维组成，大致分为３层:外层多纵行，内层环形，中层交织如网。肌层含血管，子宫收缩时可以压迫贯穿肌纤维间质血管起到止血的作用。
③粘膜层:在卵巢激素的作用下，从青春期开始后子宫内膜表面２ / ３部分发生周期
性变化，称为功能层；余下１ / ３即贴近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称基底层。颈管内膜上皮为单层高柱状上皮，宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮，宫颈外口鳞状上
皮和柱状上皮交界处为宫颈癌的好发部位。
(２)子宫韧带
共有四对以维持子宫正常位置，分别是圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
①圆韧带:呈圆索状起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股
沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。
②阔韧带:为一对翼形的腹膜皱襞，由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
③主韧带:双称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑
肌与结缔组织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织。
④宫骶韧带:从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第２、３骶椎前面的筋膜，韧带
含平滑肌和结缔组织，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾的位置。
防止子宫脱垂的是主韧带。
３固定宫颈，保证子宫不下垂的韧带是
Ａ.圆韧带Ｂ.主韧带
Ｃ.骨盆漏斗韧带Ｄ.阔韧带
Ｅ.固有韧带
３.输卵管
全长８~ １４ｃｍ，是精子和卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。由内向外分为间质部(管腔最窄)、峡部(妇科结扎)、壶腹部(正常受精部位)、伞部(“拾卵”作用)。
４.卵巢
是一对产生卵子和性激素的性腺器官，大小约为４ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ，重５ ~ ６克，呈灰白色，绝经后卵巢萎缩变小、变硬。卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢实质外层称为皮质，内层称为髓质。
５.女性内生殖器官的邻近器官
女性生殖器官的邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾。它们在疾病的发生、
诊断和治疗方面相互影响。
(１)尿道:女性尿道长约４~５ｃｍ，短而直，邻近阴道，故易发生泌尿系统感染。
(２)膀胱:位于子宫前方，充盈的膀胱在手术中易被误伤，并防碍盆腔检查，所以在盆腔检查或手术前必须排空膀胱。
(３)输尿管:长约３０ｃｍ，从肾盂开始下行，于宫颈旁约２ｃｍ处，在子宫动脉下方穿过，与之交叉，向前向下进入膀胱，在施行子宫切除结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。
(４)直肠:上接乙状结肠，下接肛管，长约１５ ~ ２０ｃｍ，前为子宫及阴道，后为骶骨，上段有腹膜覆盖，下段没有。肛管长约２ ~ ３ｃｍ，在其周围有肛门内、外括约肌和肛提肌。肛门外括约肌为骨盆底浅层肌肉的一部分。因此，妇科手术及分娩时均应注意避免损伤肛管、直肠。
(５)阑尾:位于右髂窝内，长约７~９ｃｍ。阑尾的位置可随妊娠月份的增加而逐渐向上外方移位，故妇女患阑尾炎时可累及子宫附件。
三、骨盆
女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，又
是胎儿娩出时的必经骨性通道。骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。
１.骨盆的分界
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为两部分。界线以上的部
分为大骨盆(假骨盆)；界线以下的部分为小骨盆(真骨盆)，是胎儿娩出的通道，称骨产道。
２.骨盆的平面与径线
临床上一般将骨盆分为三个与分娩有关的假想平面，每一平面又有多条径线。
(１)入口平面:前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后面为骶岬，是真假骨盆的交界
面，呈横椭圆形，有四条径线:
①入口前后径:又称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离。平均值
均１１ｃｍ :是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
②入口横径:是左右髂耻缘间的最大距离，平均值约１３ｃｍ，此径线是入口平面最长的径线。
③入口斜径:左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左
髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约１２.５ｃｍ①。
(２)中骨盆平面:为骨盆最狭窄的平面，呈前后径长的纵椭圆形，前方为耻骨联合下缘，
两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面具有产科临床重要性，有二条径线:
①中骨盆前后径，耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，
平均值约为１１.５ｃｍ。
②中骨盆横径，也称坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离，平均长约１０ｃｍ。
(３)骨盆出口平面:由两个在不同平面的三角形组成，坐骨结节间径为两个三角形的共
同的底边。前三角的顶点为耻骨联合下缘；两侧为耻骨降支；后三角的顶端是骶尾关节；两侧为骶结节韧带。此平面有四条径线:
①出口前后径:指耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为１１.５ｃｍ。
②出口横径:也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内缘的距离，平均值约为９ｃｍ，是出口的重要径线。
③出口前矢状径:指耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为６ｃｍ。
④出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为８.５ｃｍ。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和>１５ｃｍ时，正常胎头可通过后三角区经阴道娩出。
４正常骨盆出口平面的横径应为
Ａ.９ｃｍＢ.１０ｃｍ
Ｃ.１１ｃｍＤ.１２ｃｍ
Ｅ.１３ｃｍ
５坐骨棘间径正常值是
Ａ.１２ｃｍＢ.１１ｃｍ
Ｃ.１０ｃｍＤ.９ｃｍ
Ｅ.８ｃｍ
骨盆本来有真假，耻骨髂耻与骶岬；棘间为１０上下１，上记前后中下横；出口横
径若稍短，加上后矢可试娩。
四、妇女一生各个阶段的生理特点
１.新生儿期:指出生后４周内。由于女性胎儿在子宫内受母体性激素的影响，生后几
日内可出现乳房肿大或乳样分泌物及假月经等生理现象，短期内可自然消退。
２.儿童期(幼年期):指出生４周到１２岁之间。１０岁以后，卵巢内有少量卵泡发育，但不成熟。乳房和内外生殖器开始发育，女性的其他特征开始发育。
３.青春期:从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。月经初潮是青春期的重要标志。
４.性成熟期:从１８岁左右开始，持续约３０年，卵巢功能成熟并有性激素分泌及
周期性排卵和行经的时期为性成熟期，此期具有旺盛的生殖功能。
５.围绝经期:该期卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵，使月经不规律，生殖器官逐渐萎缩。可开始于４０岁，历时长短不一，包括绝经前期、绝经期和绝经后期。女性一生中最后一次月经称自然绝经，一般发生在４４ ~ ５４岁。
６.老年期(绝经期):是指绝经后的生命时期，该期卵巢功能进一步衰竭，易发生代谢紊乱。一般为６０岁左右的妇女，其机体逐渐老化进入老年期。
五、卵巢的周期性变化及性激素的功能
１.卵巢的周期性变化:自青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，
称为卵巢周期。表现为卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和退化。在新生儿出生时的卵巢内约有１５万 ~５０万个卵泡①，但在妇女一生中仅有４００ ~ ５００个
卵泡发育成熟并排卵。
(１)卵泡的发育与成熟
近青春期，原始卵泡开始发育，形成生长卵泡。随着卵泡的发育成熟，其逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当接近卵巢表面时，该处表面细胞变薄，最后破裂，出现排卵。
(２)排卵
月经周期中一般只有一个卵泡发育成熟并排出，排卵多发生在两次月经中间，一般在
下次月经来潮前１４天左右。
(３)黄体的形成
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形成血体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，此时的血体变为黄体。
(４)黄体的退化
一般在排卵后７ ~ ８天，黄体发育达高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后９ ~ １０天开始退化而形成白体。若排出的卵子受精，黄体则继续发育成为妊娠黄体。
黄体在排卵后９ ~ １０天开始退化而形成白体，记忆为湖北省有一个黄石(十)市。
６患者女，２６岁，已婚。近３个月经期均在１０天左右，月经周期２８天。子宫正常大小。ＨＢｌ００ｇ / Ｌ。最可能的诊断是
Ａ.无排卵性功血Ｂ.黄体功能不足性功血
Ｃ.子宫内膜不规则脱落性功血Ｄ.稽留流产
Ｅ.不全流产
２.卵巢功能:具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生的性激素的内分泌功能。
卵巢分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。其中雌激素作用广泛，孕激素通常在雌激素
作用的基础上发挥作用。
雄激素是合成雌激素的前体，可以维持女性正常生育功能；维持第二性征，促进阴毛
和腋毛的生长；促进蛋白质的合成；促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后可导致骨骺
闭合；促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生。
７患者，女，２７岁，宫颈黏液分泌减少，而且变得稠厚，此种变化受哪种激素影响
Ａ.ＨＣＧＢ.泌乳素
Ｃ.雌激素Ｄ.孕激素
Ｅ.雄激素
六、子宫内膜的周期性变化及月经
１.子宫内膜的周期性
(１)增生期:月经周期的第５ ~ １４天。行经时子宫内膜功能层剥落，随月经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生，子宫内膜的增生与修复在月经期即已开始。
(２)分泌期:月经周期的第１５ ~ ２８天。排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。
(３)月经期:月经周期的第１ ~ ４天。体内雌激素、水平降低孕激素已不存在。使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素刺激子宫肌层收缩引起内膜螺旋小动脉开始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的血管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺
血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。
８女性，３０岁。月经周期规律，为３５天，其排卵日大约为月经周期的
Ａ.第１４天Ｂ.第１６天
Ｃ.第１８天Ｄ.第１９天
Ｅ.第２１天
２.月经的周期性调节
通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用(下丘脑－垂体－卵巢轴)来调节的，下丘脑分泌
促进性腺激素释放激素，包括卵泡刺激素释放激素和黄体生成激素释放激素，可促进
垂体合成、释放卵泡刺激素和和黄体生成素，促使卵泡发育、成熟、排卵，形成黄体，产生雌激素和孕激素；作用与子宫内膜及生殖器官，使其发生周期性变化，其分泌量
可以对下丘脑；垂体产生反馈作用。
３.月经的临床表现
月经是指规律地伴随卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。第
一次月经来潮称为月经初潮，年龄一般为１１ ~ １８岁，多数在１３ ~ １４岁。
月经初潮的早晚受气候、体质、营养等的影响。两次月经第一日的间隔时间称为月经周期，一般为２１ ~ ３５天。月经持续流血的天数称为月经期，一般为３ ~ ５天。一次月经的出血量平均约为３０ ~ ５０ｍｌ，超过８０ｍｌ即月经过多。月经血
为暗红色，略呈碱性，主要为血液，其中还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道
上皮细胞。月经血不凝固，部分妇女月经期可有下腹及腰骶部下坠感、头痛、失眠、精神抑郁、易激动、恶心、呕吐、便秘和腹泻一般不影响工作与学习。经期禁止盆浴、坐浴和阴道冲洗，禁止性交、游泳，并保持外阴清洁。
★女性外阴最容易出现血肿的部位是大阴唇。
★女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。
★阴道后穹窿是腹腔的最低部分，该陷凹有积液时，可经此穹窿进行穿刺或引流。
★子宫峡部未孕时长１ｃｍ，孕晚期达７ ~ １０ｃｍ，上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
★宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮相交接处为宫颈癌的好发部位。
★子宫的四对韧带:圆韧带维持子宫前倾位；阔韧带固定子宫于盆腔正中位置；主韧带
固定宫颈防止子宫脱垂的；骶子宫韧带间接维持子宫前倾位。
★输卵管由内向外分别为间质部、峡部、壶腹部、伞端。
★卵巢的功能:排卵和内分泌功能。
★女性内生殖器的临床器官有输尿管、膀胱、尿道、阑尾和直肠。
★骨盆的组成:包括骶骨、尾骨和左右两块髋骨。
★骨盆入口平面:入口前后径平均长１１ｃｍ；中骨盆平面:坐骨棘间径平均长１０ｃｍ；骨盆出口平面:坐骨结节间径平均为９ｃｍ。
★出生后四周内为新生儿期，女婴出现假月经、乳房肿大为正常现象，属于正常现象不需要特殊处理。
★雌激素的作用是促使子宫发育，肌层增厚，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，使子宫内膜发生增生期变化；使子宫颈黏液分泌增多，变稀薄，促进输卵管发育，增强
输卵管蠕动，利于孕卵输送。
★孕激素的作用是抑制子宫肌肉的自发性收缩，降低子宫对催产素的敏感性；使子宫内膜由增生期转变为分泌期。
★排卵发生在下次月经来潮前１４日左右。第一次月经来潮为初潮。前后两次月经第一日的间隔时间称为月经周期。
★黄体的分泌于月经周期的第７ ~ ８天达高峰，９ ~ １０天开始萎缩，黄体寿命为
１４天。
★子宫内膜的周期性变化，第１~４天为月经期，第５~１４天为增生期，１５~２８天为分泌期。其变化受下丘脑－垂体－卵巢轴的调节。
★月经血暗红色，略呈碱性，不凝，超过８０ｍｌ为月经过多。
第一节女性生殖系统解剖与生理 1.患者，女性，28岁，平素月经规则，月经周期为36天，其排卵肘间大约在月经周期的 A.第10天 B.第14天 C.第18天 D.第22天 E.第28天 正确答案：D 排卵时间一般为下次月经来潮前14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。此题，该患者月经周期36天，则倒数14天为排卵期，即第22天。 2.排卵的时间一般在 A.月经周期的第7天左右 B.月经周期的第14天左右 C.月经过后14天左右 D.月经来临前7天左右 E.月经来临前14天左右 正确答案：E 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的l4天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14 天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 3.子宫的解剖结构正确的是 A.位于盆腔下方 B.宫颈外口呈圆形 C.宫腔容量为2ml D.位于膀胱与直肠之间 E.子宫峡部非孕状态下长约3cm 正确答案：D 子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，成年女性子宫腔容量约5ml。子宫峡在非孕期长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响形成大小不等的横裂。 4.患者，女性，35岁，婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢 A.有排卵 B.无排卵 C.黄体萎缩不全 D.卵巢发育不良 E.黄体功能不全 正确答案：B 基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。
5.患者，女性，33岁。既往体健，月经正常。2年前生育1胎。近半年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为 A.子宫性 B.卵巢性 C.垂体性 D.下丘脑性 E.其他因素 正确答案：D 有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者有工作压力大、紧张等应激反应，可能是下丘脑性闭经。 6.女，25岁，已婚，月经规律，月经周期第28天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为 A.月经后期 B.增生期 C.分泌早期 D.分泌期 E.月经前期 正确答案：E 根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。 7.13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。护士针对其进行保健指导，以下不正确的是 A.告知其月经是女性的正常生理现象 B.嘱其月经期以卧床休息为主 C.讲授有关青春期生理知识、性教育 D.鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动 E.月经期注意保暖，最好不游泳 正确答案：B 月经期保健指导以卧床休息为主是错误的。
女性生殖系统解剖生理一 1.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是下列哪一项 A.阔韧带 B.主韧带 C.圆韧带 D.宫骶韧带 E.骨盆漏斗韧带 2.不属于外生殖器的组成是 A.阴阜 B.大阴唇 C.小阴唇 D.阴道 E.阴蒂 3.测定卵巢功能最简便的方法是 A.宫颈黏液结晶检查 B.女性激素测定 C.基础体温测定 D.诊断性刮宫 E.阴道脱落细胞涂片检查 4.成年女子卵巢的体积及重量正确的是 A.4cm×3cm×1cm，5～6g B.4cm×2cm×2cm，5～6g C.5cm×4cm×3cm，6～7g D.4cm×3cm×2cm，5～6g E.3cm×2cm×1cm，4～5g 5.促进乳房发育，使乳腺管增生的激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.胎盘生乳素 E.生乳素抑制激素 6.关于成年妇女子宫体积，下列哪项正确 A.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm B.长7～8cm，宽2～3cm，厚4～5cm C.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cm D.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cm E.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cm 7.关于正常育龄妇女子宫大小和容积的描述，正确的是 A.7cm×5cm×2cm；3ml B.8cm×5cm×3cm；5ml C.9cm×6cm×2cm；5ml D.10cm×5cm×2cm；7ml E.11cm×5cm×2cm；7ml 8.关于子宫的描述，正确的是 A.子宫位于盆腔的后壁呈梨形 B.子宫内膜的基底层周期性脱落 C.柱形的子宫颈内腔称宫颈腔 D.宫体与宫颈间最狭窄处为子宫峡 部 E.子宫下部较窄呈棱形称子宫颈 9.横行于子宫颈到盆腔壁两侧的韧 带是 A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带 D.子宫骶骨韧带 E.阔韧带 10.黄体生成素LH来自 A.丘脑下部 B.脑垂体 C.卵巢 D.肾上腺素 E.黄体 11.健康妇女的月经量大约是 A.10～20ml B.30～50ml C.60～70ml D.80～90ml E.100～120ml 12.经期卫生的保健，下列不正确的 是 A.每天进行阴道冲洗 B.要用干净的月经带或卫生巾 C.可照常参加工作 D.保持愉快的心情 E.防止寒冷刺激 13.卵巢除了产生卵子并排卵的生 殖功能外还有内分泌功能，它合成 及分泌的的激素有 A.雌激素激素、孕激素和少量雄激 素 B.雌激素、孕激素和少量卵泡刺激 素 C.雌激素、孕激素和少量黄体生成 素 D.雌激素、雄激素和少量孕激素 E.孕激素、雄激素和少量黄体生成素 14.卵巢内有卵泡发育成熟，子宫内 膜会产生何种变化 A.增生期变化 B.分泌期变化 C.月经期变化 D.月经前期变化 E.蜕膜变化 15.某妇女月经周期为33天，其排 卵日期在月经周期的天数是 A.第14天 B.第15天 C.第16天 D.第18天 E.第19天 16.哪一个阶段在妇女一生中历时 最长 A.新生儿期 B.青春期 C.性成熟期 D.更年期 E.老年期 17.能降低子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时松弛子宫肌的激素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 18.能增加子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时增强子宫收缩力的激 素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 19.青春期年龄大致为 A.10～19岁 B.14～17岁 C.12～20岁 D.10～15岁 E.9～15岁 20.人体骨盆的组成包括 A.两块髂骨，一块骶骨，一块尾骨 B.两块坐骨，一块骶骨，一块尾骨 C.两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨 D.两块耻骨，一块髂骨，一块尾骨 E.两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨 21.输卵管由内向外可分为哪几部
女性生殖系统解剖特点 女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成（图1）。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织（图2），由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖 内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件（图3、图4）。
1.阴道位于真骨盆下部的中央，为性交器官，月经血排出和胎儿娩出的通道。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿，分前、后、左、右四部分。后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，后者为腹腔的最低部分，临床上作后穹窿穿刺术在此进行，对诊断有重要价值，也是手术的途径。阴道上端比下端宽，后壁长约10～12厘米，前壁长约7～9厘米。平时阴道前后壁贴近。阴道有较大的伸展性，又富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化。 2.子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人的子宫重约50克，长约7～8厘米，宽4～5厘米，厚2～3厘米；子宫分子宫体、子宫颈，在子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部。子宫为一空腔器官，腔内覆盖子宫内膜，从青春期到更年期，子宫内膜受卵
女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。 一、外生殖器 （一）阴阜隆起的脂肪垫（女性第一性征） 位置耻骨联合前面 青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征 （二）大阴唇一对隆起的皮肤皱襞， 位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。 前端：子宫圆韧带终点 后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。 外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛 内侧面：皮肤湿润似粘膜 皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿 （三）小阴唇一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感 位置：大阴唇内侧。 前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶与对侧结合形成阴蒂系带 后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带经产妇受分娩影响，不明显 （四）阴蒂勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似） 位置两小阴唇顶端的联合处分三部分： 前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。 中：阴蒂体，后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。 （五）阴道前庭两小阴唇之间的裂隙前：阴蒂后：阴唇系带 在此区域内：前方尿道外口，后方阴道口 舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无 1.前庭球又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成
前部与阴蒂相接后部与前庭大腺相邻浅层为球海绵体肌覆盖 2.前庭大腺又称巴多林腺 位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。 3.尿道口尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在 4.阴道口及处女膜（vaginal orifice and hymen）阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。 二、内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。（一）阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 1．位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道， 前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻， 后壁长10－12cm，与直肠贴近 上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 下端开口于阴道前庭后部。 2．组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性
女性生殖系统解剖特点介绍 女性生殖系统解剖特点介绍，女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成(图1)。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织(图2)，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖
内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件(图3、图4)。
教案首页 编号： 课程名称妇产科学专业班级主讲教师计划时数2学时专业层次专业职称编写时间章节名称第一章女性生殖系统解剖与生理使用时间 教学目的与要求教学目的:应掌握骨盆的组成、分类，骨盆底的结构，月经及其临床表现，在掌握女性生殖系统解剖、与邻近器官的关系以及女性生殖系统生理的基础上，熟悉生殖器官的周期性变化。了解女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布，为学好妇产科护理学打下基础。 教学要求 1.熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 2.掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。 3.了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。 重点/难 点重点：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 难点：卵巢的分泌激素功能及生理功能 教学内容 更新情况 引入第七版《妇产科学》有关目前激素治疗的相关内容。教学方法课堂讲授与案例式、启发式多种教学方法相结合。 教学手段板书＋多媒体课件，传统与现代教学手段相结合。 时间分配熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。60分钟 掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。30分钟 了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。5分钟 课堂小结：5分钟 基本教材和参考书基本教材：《妇产科护理学》夏海鸥主编.2005年第2版人民卫生出版社参考书：《妇产科学》乐杰主编.2012年，第7版人民卫生出版社 集体备课通过集体备课统一认识了掌握和熟悉的内容，希望授课中突出重点，注意改进教学方法，改善课堂教学效果，提高教学质量。 教研室 审查意见教研室主任签字：
女性生殖系统解剖 一、外生殖器 1.外阴的范围 女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又称外阴，系指耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。 2.外阴的组成 （1）阴阜位于耻骨联合前面，皮下有丰富的脂肪组织。青春期开始，其上的皮肤开始生长卷曲的阴毛，是第二性征之一。 （2）大阴唇为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。其前接阴阜，后达会阴。大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤后易形成血肿 （3）小阴唇位于大阴唇内侧。 （4）阴蒂位于小阴唇前端。为海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。 （5）阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区域。前庭的前方有尿道口，后方有阴道口。①尿道口：尿道口后壁两旁有一对腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。②前庭大腺：又称巴氏腺。位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。大似黄豆；腺管细长l～2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。③前庭球：又称球海绵体④阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口下方，阴道口上覆有一层薄膜，称为处女膜。膜中央有一开口。月经期经血由此流出。 二、内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称为附件。 1.阴道 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 （1）呈上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10～12cm，与直肠贴近。阴道上端包围宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 （2）组织结构阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，易创伤、易出血。阴道壁因富有静脉丛，故局部受损伤后出血量多或形成血肿。 2.子宫 壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。腔内覆盖黏膜称子宫内膜，青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经；妊娠期孕育胎儿。 （1）形态成人的子宫为前后略扁的倒置梨形，重50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量5ml。子宫上部较宽为宫体，其上部隆突部分为宫底，两侧为宫角，子宫下部成圆柱形为宫颈。宫腔上宽下窄，子宫体与宫颈间最狭窄处为峡部，在非孕期长1cm，其上端形态上较为狭窄，成为解剖学内口；其下端为子宫内膜组织向宫颈黏膜转化的部位，故称为组织学内口。宫颈管长2.5～3cm，下端为宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内的部分叫宫颈阴道部，阴道以上的部分叫宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形，已产妇的宫颈外口受分娩影响而形成横裂。 （2）组织结构宫体和宫颈的结构不同。①宫体：宫体壁由3层组织构成，外层为浆膜层（脏
实验一女性生殖系统解剖 【实验学时】2学时 【教学目的】 一、熟悉外生殖器的大体解剖结构。 二、掌握女性内生殖器的解剖和功能。 三、熟悉骨盆的结构特点及分界。 四、了解内生殖器与邻近器官的关系。 五、了解骨盆底的结构及会阴与分娩的关系。 【实验要求】 一、通过本次实验，学生能准确在模型上描述出女性生殖器的解剖、功能及骨盆的结构特点。 二、要求学生以认真积极的学习态度观看教师示教和进行操作练习。 【实验准备】 骨盆模型、骨盆底模型、女性内、外生殖器模型、女性内生殖器与邻近器官模型。 【实验方法】 一、教师讲解实验内容、操作示教。 二、学生分组在各种模型上操作练习，教师指导、答疑。 三、学生演示，教师和学生共同检查实验效果，教师讲评、总结。 四、实验评价。 【实验内容及步骤】 一、认识外生殖器的大体解剖结构：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 会阴 女性外生殖器
二、讲出阴道的解剖特点及功能：阴道的功能、位置和形态、组织结构。 三、描述子宫的解剖特点和功能：子宫的功能、位置和形态、组织结构。 女性内生殖器
四、指出子宫韧带的名称并说出其功能。 五、说出输卵管和卵巢的解剖特点：输卵管的形态与功能、组织结构；卵巢的形态与功能、组织结构。 子宫韧带 卵巢的构造（切面） 已产妇宫颈外口为横裂状 未产妇宫颈外口为圆形
六、说出女性生殖器官与邻近器官的关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 七、指出骨盆的构成和分界：骨盆的构成、骨盆的分界。 正常女性骨盆 女性内生殖器及邻近器官
八、简述骨盆底的结构；说出会阴的结构及与分娩的关系。 【实验评价】 一、教师抽测3～5名学生，结合模型说出女性内生殖器的解剖特点和功能。 二、教师评价，记录成绩，布置作业： 1．外生殖器包括哪些部分？ 2．内生殖器各器官的解剖、组织结构特点及功能如何？ 3．内生殖器的邻近器官有哪些，与生殖器的关系如何？ 4．简述骨盆的结构、怎样划分大小骨盆？ 5．简述骨盆底的作用及会阴与分娩的关系？ 骨盆底结构