医技科室质量与安全管理考核标准
科别：年月日
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医技科室医疗技术管理考核标准
医技科室患者服务质量考核标准
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息县人民医院月份医技科室一级质控考核评价表
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CT、核磁共振室质量与安全质控考核标准
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病理科质量与安全评审质控考核标准
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健康体检科质量与安全考核标准
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血库质量与安全质控考核标准
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超声科质量与安全质控考核标准
心电诊断室质量与安全评审质控考核标准
脑电、多普勒质量与安全质控考核标准
常见心脑血管疾病的预防和保健知识讲座 前言： 心脑血管疾病历来都是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，随着人类平均寿命的延长，我国心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。尤其脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，每年都给社会和患者家庭带来极大的损失。如何能使广大群众更好地掌握心脑血管疾病的预防、治疗和保健知识显得尤为重要。今天希望能通过这种通俗易懂，一问一答的方式，使患者及家属能在一个较短的时间，科学地了解和掌握心脑血管疾病的一些基本防治和保健方面知识。 1. 什么是脑中风？得了脑中风怎么办？ 脑中风又称脑卒中，它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病。现代医学统称为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人，但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生，它的致死率和致残率均很高。早期发现及时治疗对于降低致死率和致残率非常重要。为了及早就医，就要对脑中风的早期表现有一定的认识。发病急、起病突然往往是脑中风的特点之一。另外，还可以有其它表现：头痛是常见的症状，脑出血时头痛更加剧烈，还可以伴有呕吐；眩晕是一种对自身或外界物体旋转的感觉，活动时加重，常伴有呕吐、恶心症状，语言障碍，病人自己既不能说，也不能听懂他人的语言；或者是仅能听懂，但自己不能讲话。最常见的还是语言含混不清，肢体活动障碍，多为一侧肢体瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。它可以是完全不能活动，或者虽然可动，但却无力、不灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，有时也表现为单个肢体活动障碍；偏身感觉障碍，可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛，冷热、刺激不敏感。有的病人甚至会因此而受到伤害，如烫伤、割伤等。 上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。如果病后很快出现昏迷，呕吐和大小便失禁等，说明病情严重。一旦出现上述情况，不要惊慌，先将病人平卧，头稍微偏向一侧，以防呕吐物被吸入肺中，同时还能防止舌、咽喉肌后坠堵塞咽喉，以保持呼吸道通畅。有条件时还可以测量病人血压、并保持脉搏、呼吸等生命体征。联系当地急救中心，尽快把病人送到有条件的医院进行救治。还应特别提到的是，有些发病初期的病人，由于症状较怪，加之对脑中风认识不足，未能及时就医，耽误了最佳治疗时机，而留下残疾甚至危及生命。因此，一旦怀疑患了脑中风，一定要尽快就医。 2. 什么是腔隙性脑梗死？ 腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部脑组织和脑干的微小的梗死，一般病灶范围0.2-15立方毫米，至CT和MRI广泛应用于临床后，愈来愈多的腔隙性梗死被证实，近年来已成为发病率较高的脑梗死类型，大约占脑梗死的20%-30%。反复发作并产生多个腔隙梗死灶又称为腔隙状态。 3. 为什么有些腔隙梗死的患者CT有病灶但临床却没有症状？ CT显示病灶而临床却没有神经系统症状体征，又称为无症状性脑梗死或静止性脑梗死。目前的研究表明并非无症状，只是症状轻微，短暂易被患者忽略。另外无症状原因还决定于：1）病变的部位和大小。当病变累及内束的前肢、膝部、放射冠、基底节，外束和丘脑，并且病灶较小可以不出现症状。2）皮质下梗死也会无症状。因这些区域多半位于脑功能的相对静区，又不是神经传导束相对集中通过的部位，病变并没有影响神经系统的运动和感觉传导功能，所以也不会出现肢体的偏瘫或偏身感觉障碍等神经系统体征。
如何预防心脑血管疾病的发生 心脑血管疾病是困扰现代人生命健康的常见病、多发病，心脑血管疾病是一种致残率高的疾病.人们一旦得上这类疾病,生活很难自理,给家庭造成很大的经济负担和心理压力.病人也常常因为拖累了家人,心情不畅,反而影响了疾病的治疗. 对于心脑血管疾病,无论是从经济角度,家庭角度,还是从健康角度来讲,唯有及时的预防才是万全之策,高明之举.做到早发现，早治疗. 尤其是以下人群更应当引起高度重视,需要立刻预防心脑血管疾病. （1）机关干部,企事业领导,知识分子等.他们每天压力过大,精神紧张,导致人体神经失调,新陈代谢发生紊乱；主要器官功能失去平衡,易造成动脉硬化,从而引起冠心病和脑血栓. （2）烟酒过度,生活无规律者.他们较易造成血管痉挛,血流不畅,往往过早患心脑血管疾病. （3）肥胖及饮食不科学者.他们往往营养过剩,使血液中的胆固醇含量过高. （4）40岁以上者,尤其是有头晕目眩,心慌气短,记忆力衰退,四肢麻木,听力和视力下降等症状的中老年朋友. 预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,少吃食盐和心理平衡”等.鱼油的诞生使心脑血管疾病预防得到了可靠 的保证.预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯. 1,增加纤维膳食
膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用.膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮,米糠,麦麸,干豆类,海带,蔬菜,水果等,每日摄入纤维量35克?45克为宜.具有降脂功能的常见食品还有洋葱,大蒜,香菇,木耳,芹菜等. 2,多吃鱼和鱼油 鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化.大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用.国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量,相应的应该摄取0.6?1克以EPA和D HA形式存在的ω-3脂肪酸.拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例,每天必须至少服用3?5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸,才能保证人体的基本需要. 3,多吃豆制品 大豆里面富含多种人体所必须的磷脂.常吃豆腐,豆芽,豆腐干,豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病. 4,此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下.胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克?300毫克以下为宜.尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子,脊髓,内脏,蛋黄,贝壳类（如：蚌）,软体类（如鱿鱼,墨鱼,鱼子）. 5增加体育锻炼，研究证明人体大量的运动有助于减少体内囤积的脂肪，长期适宜的运动可有效的减少心脑血管疾病的发病率。 6戒烟戒酒，长期烟酒刺激可导致人体甘油三酯的合成，造成人
肌电图临床应用及基本知识 尽管“2008年中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经电生理学组制定了《肌电图规范化检测和临床应用共识》，详细规定了常用的肌电图检查项目的规范检测” ，但肌电图的检查及临床应用，至今的临床应用价值仍未显现出来。 临床工作十多年以来，从接触到使用肌电图以后，感觉她和TCD一样，其临床意义真的很神奇：一、神经科有助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、桡、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、L-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T 病、MS、肌病等等。 二、骨科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。 三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果与预后评判，更需要肌电图的帮助。 四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。 五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检查。 肌电图的临床应用 肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。 肌电图检查 病人准备：①了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。②根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。 检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检查计划。一般地说，希望肌电检查时能确定哪块肌肉有异常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下几项观察： ①插人电位； ②自发电位； ③运动单位动作电位。自发活动一定要在所有各检查点上寻找，在检查过程中，必须确定所看到的电位是否为自发的。在记录单个运动单位电位时，为了测定电位的平均时限，要求肌肉作很轻微的收缩，以免引起各个运动单位的干扰，为了确认一个运动单位，最好连续记录三次。不宜在荧光屏上判断运动单位，因为荧光屏上一些微小的变化难于辨认，容易作出错误判断。在检查最大用力收缩时，正确估计病人的肌力是否正常或减低。这项检查结果在很大程度上取决于受检者的合作程度，如受检者未用最大力量收缩肌肉，则不能获得干扰相。 神经传导速度检查 神经传导速度是研究神经在传递冲动过程中的生物电活动。利用一定强度和形态（矩形）的脉冲电刺激神经干，在该神经支配的肌肉上，用同心针电极或皮肤电极记录所诱发的动作电位（M波），然后根据刺激点与记录电极之间的距离，发生肌收缩反应与脉冲刺激后间隔的潜伏时间来推算在该段距离内运动神经的传导速度。这是一个比较客观的定量检查神经功能的方法。神经冲动按一定方向传导，感觉神经将兴奋冲动传向中枢，即向心传导；而运动神经纤维则将兴奋传向远端肌肉，即离心传导。 （—）运动神经传导速度（MCV） 1. 电极
心脑血管疾病 就就是心脏血管与脑血管得疾病统称。也被称为“富贵病”得“三高症"。6０岁以上老年人中40％~45%患有高血压得同时还患有高血糖或高血脂,根据卫生部２00７年统计数字显示,据国外得资料显示,50％左右得糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多"得特点,目前,我国心脑血管疾病患者已经超过２。７亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人,占我国每年总死亡病因得51％。基本信息 就诊科室 心内科 多发群体 ５0岁以上中老年人 常见病因 高血压,血液黏稠,吸烟,血管壁平滑肌细胞非正常代谢 常见症状 心血管疾病,脑血管疾病 传染性 无 目录 1病因介绍 2临床表现 ３疾病检查 ４诊断方法 5治疗方法 6病情现状 7预防护理 8饮食保健 折叠编辑本段病因介绍 心脑血管疾病就是全身性血管病变或系统性血管病变在心 脏与脑部得表现。其病因主要有４个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素;②高血压等血流动力学因素;③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面: １、高血压 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏与脑部供血、高血压可使心脏负荷加重,易发生左心室肥大,进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时,脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化得脑部小动脉形成一种栗粒大小得微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤,血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓,引发心肌梗死或脑梗死。 2.血液黏稠 现代生活节奏紧张,家庭、事业得压力越来越大,人们得情绪也愈来愈不稳定;同时,过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要得运动,加之生活环境得污染,空气中得负离子含量急剧下降,摄入体内得
肌电图知识简介 肌电图学是研究神经和肌肉电活动的科学。其价值在于神经源性和肌源性病变的鉴别诊断，以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断等方面。 一、哪些情况需要做肌电图检查 当出现肢体麻木、无力、疼痛、肌萎缩、肌痉挛、抽搐等症状，怀疑患有运动神经元病、颈椎病或腰椎病、神经损伤或局部神经受压、重症肌无力、肌肉疾病、周围神经病时，需要进行该项检查。 二、肌电图主要适应症：主要帮助我们判断有无前角细胞及以下损害，也就是确定运动或感觉神经元、神经、肌肉以及神经肌肉接头功能正常与否，并对异常功能区域进行定位。 主要包括： 1、运动神经元病：前角细胞损害（肌萎缩侧索硬化就是其中最常见一种，俗称”渐冻人”） 2、周围神经病变（①神经根病变②神经丛病变③单神经病④多数性单神经病⑤多发性神经病） 3、神经肌肉接头病变(重症肌无力等) 4、肌肉病变（皮肌炎等） 三、我院可行肌电图检查的科室 1、神经内科：应用肌电图检查最广泛的科室，包括运动神经元病， 周围神经病变，神经肌肉接头病变。
2、内分泌科：主要为糖尿病周围神经病病人 3、骨科：骨科颈腰椎手术前排除四肢周围神经病变，以确保手术疗效。 4、肾病科：主要为肾病周围神经病病人。 5、各中医类科室：颈腰椎病、腕管综合症、面瘫及所有有麻木、无力、萎缩症状的病人都可行肌电图检查。 6、皮肤科：主要为皮肌炎的病人。 四、肌电图检查过程 肌电图检测一般包括神经传导检测和针极肌电图检查两部分。前者指对神经予以刺激，从而记录神经或肌肉的电活动；后者指将针插入肌肉中记录其电活动，以了解疾病累及的是神经还是肌肉，及其病变之性质。 五、检查前、后注意事项 1、检测前一般无需做特殊准备，但最好穿宽松的衣服；检测完后 可进行正常日常活动，但最好24小时内暂不洗澡。检测完后一般当天可取报告。 2、有以下情况应提前告知医生：严重的凝血功能障碍；安装了起 搏器、电复律-除颤器心脏装置；严重的心脑血管病；传染病患者。 3、神经外伤的患者在受伤2周以后检测；重症肌无力的患者应停 药18—24小时后检测；肌酶检测要在肌电图测定前进行。 4、整个过程可能会有麻木酸胀或些许疼痛的感觉，但一般都可以
肌电图electromyography 河南科技大学第一附属医院神经内科
参考《肌电图规范化检测和临床应用共识》综合整理，总结并辑录为四部分：概论、检测和意义、常见疾病检测方法和报告书写。 第一部概论 电生理诊断目的 一.补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。 （1）辅助临床明确病变的部位 （2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变 （3）辅助发现临床不易识别的病变 （4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围 二.为临床定性诊断提供线索 （1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。 三.有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。 肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。导电极有表面电极和针电极两种。表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查
(nerve conduction studies，NCS) ；2.针极肌电图检查(needle electromyography) ；3.诱发电位检查(evoked potentials)。 神经传导检查：以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerve action potential)、复合肌肉动作电位波(compound muscle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex及F-response)之检查。检查方法是以超大电量刺激(supramaximal stimulation)来刺激受测神经(H反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大反应波之传导潜期(latency)，振幅(amplitude)，表面积(surface area)，及传导速度(nerve conduction velocity)，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。例如在髓鞘病变可见潜期延长或传导速度变慢，而轴突病变或有肌纤维丧失则可导致振幅或表面积减小。 F反应及H反射:F反应是利用超大电量刺激神经，使去极波沿运动神经轴突逆向传到脊髓，再经同一运动神经元或数个中间神经元后传回下运动神经元，引发其支配的肌肉收缩所产生之反应波，这一电位多出现在手、足部小肌肉，不随刺激强度增加而减小。经由一定次数之刺激(20-100次)可计算其出现频率及传导潜期，当出现频率变少或传导潜期延长则表该运动神经至脊髓的近端传导径路有问题。
心脑血管疾病的早期症状、预防和食疗 导读：心脑血管疾病心脏血管和脑血管疾病的统称。心脑血管疾病严重威胁人类的健康，尤其是50岁以上中老年人的健康。心脑血管疾病的症状有哪些？下面列出了心脑血管疾病的早期症状及警告信号。 ●心脑血管疾病的早期症状： 1、经常性心慌、气短、胸闷，干活动时加重。 2、干重活时心前区疼痛或左部放射性发木发痛。 3、干轻活时感觉很累，且胸闷气喘。 4、饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗。 5、睡觉时经常胸闷难受，不能平躺。 6、感情激动时心跳加快，胸部有明显不适应，即消失。 7、胸闷偶有刺痛感，一般1-2秒后即消失。 8、走路时间稍长或速度略快便胸憋气喘、心跳加快。 9、睡觉时经常胸憋难受，不能平躺。 10、长时间躺卧后突然坐起来，感到胸部很难受。 ●心脑血管疾病的症状及警告信号： 一、心肌缺血或心梗前会发生心慌，胸闷，憋气，四肢无力，心烦意乱，浅睡眠，或失眠，眩晕，健忘，易怒，冷汗，呕吐，一过性心绞痛等现象。 二、有的人并不会出现典型症状，更易延误病情判断；如有的人会牙痛，胃腹痛，或非相关部位痛感及不适，譬如曾有一位患者，眼晴视物不清，利用工作时间到我院眼科看病，进屋后，与眼科医生说话中，尚未来及检査，突然昏倒地上，医院内科外科联合会诊，紧急抢救无效死亡。其家属无法面对现实，曾把医院告了，认为其从无心脑血管疾病，身强体壮，是日仍上着班，看眼致死，最后经医学解剖，证明为心猝死所致。 三、脑溢血患者，发病前，多有头痛，眩晕，耳鸣，眼跳，视物不清，胸闷，憋气，烦燥，易怒，健忘，忧思，体乏无力，精神恍惚。发病之初头痛欲裂，言语不清，视障，呕吐，多有半身瘫痪症状，几不能辩物识人。
心脑血管疾病防治知识文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心脑血管疾病防治知识 预防心脑血管病的“三大纪律八项注意” “三大纪律”第一，生活规律化；第二，饮食科学化；第三，文体活动经常化。 “八项注意”第一，保持血压正常；第二，保持正常体重；第三，保持正常血脂；第四，饮食平衡；第五，戒烟、控酒、减盐；第六，坚持适度体育锻炼；第七，重视精神心理卫生；第八，树立自我保护意识。 脑卒中的三级预防 脑卒中是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，是三大主要的疾病死亡原因之一。而最重要的是即使应用目前最先进、最完善的治疗手段，仍有50%以上的幸存者生活不能完全自理。所以，脑卒中病重在预防。一般认为，55岁以上的中老年人发病率及致残率均显着上升。 一级预防是以防止危险因素发生为目的的。主要应做到：合理饮食，提倡低盐、清淡饮食，多吃蔬菜，少吃肉；改变生活习惯，生活规律化，注意劳逸结合。 二级预防是针对自身已经存在危险因素的人群。为有效防止脑卒中的发生，有高血压、糖尿病、血脂异常的人，有嗜烟、酗酒史的人，都应该进行二级预防，进行一些预防性的治疗，将危险因素控制在正常范围之内。 预防脑卒中的以下要诀 积极防治高血压高血压是引起脑卒中最危险的因素。所以，要预防脑卒中，首先要预防高血压。 防治脑动脉硬化预防脑动脉硬化应当从儿童时做起，主要措施是培养良好的生活方式，加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免长期的精神紧张，控制饮食，防止肥胖，不吸烟，不饮酒等。对于已经患有脑动脉硬化的人，也必须采取综合措施，其中包括合理用药。调节血脂的药物很多，应在医生的指导下有选择地使用，而且用药的种类，也并不是越多越好。 脑卒中患者吞咽障碍的康复训练
心脑血管疾病的预防及治疗 心脑血管疾病 就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病"的“三高症".60岁以上老年人中40％~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2０0７年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多" 即“四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2。7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近3０0万人,占我国每年总死亡病因的51%。 基本信息 就诊科室 心内科 多发群体 50岁以上中老年人 常见病因 高血压，血液黏稠，吸烟，血管壁平滑肌细胞非正常
代谢 常见症状 心血管疾病,脑血管疾病 传染性 无 目录 1病因介绍 2临床表现 3疾病检查 ４诊断方法 5治疗方法 ６病情现状 7预防护理 ８饮食保健 折叠编辑本段病因介绍 心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心 脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素； ②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等
血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面： １．高血压 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。......感谢聆听 2.血液黏稠 现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、
肌电图的有关知识 一、什么是肌电图？ 肌电图学（electromyography），是研究神经和肌肉细胞电活动的科学，简称EMG，有广义和狭义之分。狭义的肌电图是指以同心圆针插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及肌肉处于静息状态或肌肉作不同程度随意收缩时的电活动。广义的肌电图学，还包括神经传导，神经重复电刺激，诱发电位等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。 二、肌电图产生的原理是什么？ 众所周知，神经系统是通过动作电位传递信息，而动作电位起源于细胞体或轴突终末，并沿神经纤维传播。肌电图学就是记录神经和肌肉生物电活动，以判断其功能的一种电诊断方法。检查时将针电极插入肌肉或电流刺激神经，通过放大系统将肌肉在静息或收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。动作电位的变化以静息电位为基础，当神经纤维处于静息状态时，细胞膜外呈正电位，细胞膜内呈负电位，膜内外有90mv的电位差，这种电位差叫静息电位，也叫极化状态。当给予神经足量的刺激或肌肉收缩时就产生了动作电位。动作电位包括上升支和下降支，上升支也就是去极化状态，是由于Na+离子通道开放，而使细胞外的Na+离子扩散进入细胞内而形成，下降支即复极化状态，是由于K+离子通道开放而使细胞内K+离子扩散进入细胞外而形成。
三、肌电图检查的范围和目的是什么？ 肌电图检查的范围主要是周围神经系统，包括周围神经系统的每一个环节，即原发性运动神经元如脊髓前角细胞，原发性感觉神经源如后根神经节，脊神经根，神经丛，周围神经，神经肌肉接头和肌肉本身。肌电图检查的目的主要是确定神经和肌肉损害的部位，性质和范围，为神经和肌肉病变提供更多的有关损害的电生理损害类型，损害程度，病程和预后等方面的信息，从而使临床医生对周围神经系统疾病的诊断和治疗更有目的性。 四、肌电图检查的基本方法是什么？ 肌电图检查的基本方法有以下几种： 1、神经传导检查：神经传导检查是用表面电极或针电极记录在神经干受到刺激时，神经或肌肉产生的电活动。神经传导检查包括运动神经传导和感觉神经传导。运动神经传导研究的是运动单位的功能和整合性，其原理是通过对神经干上远近两点超强刺激后，在该神经所支配的远端肌肉上可以记录到诱发出的混合肌肉动作电位（简称CMAP），通过对此动作电位的波幅，潜伏时，时程及速度来判断运动神经或感觉神经的传导功能。 2、针电极肌电图检查：通过针电极记录肌肉在放松时产生的自发电位以及肌肉在主动收缩时运动单位电位变化。对每一块需要检查的肌肉通常分四个步骤来观察：①插入电位：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。②自发电位：观察肌肉在完全放松时是否有异常自
?心脑血管疾病发病机理及防治 我国每15秒就有一个人死于因心血管疾病引发的疾病，每22秒就有一人因此致残。全国因心脑血管疾病死亡人数竟高达36%，已成为夺走国人生命的头号“杀手”。国家因此需耗费近3000亿元人民币。随着我国人民生活水平不断提高，心脑血管疾病的发病率有逐年升高的趋势。 一、什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病是两大类疾病的总称，可分为心血管疾病和脑血管疾病。 心血管疾病以冠心病为主，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的，表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。 脑血管疾病则是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病。 心脑血管疾病的发生表面看来很短暂，其实，它的形成经历发一个很长的发展时期。从一个人正常的动脉到无症状的动脉硬化需要十几年的时间，从一个人的动脉硬化到心脑血管疾病的发生却只需要几分钟甚至几秒钟的时间，所以这种疾病常常令人措手不及。但另一方面，这种疾病又给人一个很长时间的预防和保健期，如果我们能认识到心脑血管疾病的成因，认识到它的发展过程，就会在很大程度上预防心脑血管疾病的到来，减少我们的痛苦。 要想预防心脑血管疾病，就首先要明白这种病是怎样发生的。我们必须对心脑血管疾病发病的原因做一个分析，之后我们会看到防治心脑血管疾病的有效方法。如果大家有其它的不同意见和更好的方法，欢迎所有的朋友一起来探讨，让我们共同学习、共同提高。 二、心脑血管疾病的致病原因 1、钙迁徙因素 钙是人体中的常量元素，大约占到人体的1.5%—2%，钙只能从外界摄取，不可在体内合成。从一个人生命的孕育到一个人的年老寿终，都离不开钙的参与，所以，钙是人的生命之源。
一、肌电图检查的基本原理； (一)肌电图是记录显示肌肉活动时产生的电位图形 运动神经细胞或纤维兴奋时，其兴奋向远端传导，通过运动终板而兴奋肌纤维，产生肌肉收缩运动，并有电位变化成为肌电图。一条肌纤维产生的电位变化时限约3毫秒，但是针电极记录的运动单位电位时间较此为宽。这是因为运动单位是合成电位，神经纤维进入肌肉后脱去髓鞘并分支支配各条肌纤维，自分支点至各肌纤维的距离不同，兴奋传导的时间不同，因而各肌纤维兴奋开始的时间不一，这样造成该合成电位时间分散，时限延长。 肌电图检查的是下运动单位的电生理状态。下运动单位包括脊髓前角细胞、周围神经根、神经丛、神经干、神经支、神经肌肉接头和肌纤维。 (二)周围神经的正常电生理 下运动单位的任何部分都有电兴奋性但是神经部分与肌肉部分的电兴奋性不同。神经部分的兴奋可以向近心端与远心端双向扩布，而且在躯体运动与感觉纤维上是沿髓鞘的朗飞节跳跃式传导，速度为50～80m/s，而在无髓鞘的自主神经纤维上，传导速度只有每秒若干米。肌纤维的电兴奋性在神经肌肉接头处远高于无神经肌肉接头处，因此肌肉的兴奋实际上都是由神经肌肉接头向两端扩布，其传导速度也仅有每秒若干米。 (三)周围神经损害的病理和电生理 周围神经损伤分为失用、轴索离断、神经离断三类。神经失用亦称传导阻滞（conduction block），神经在解剖上没有明显的变化，仅为功能性改变。轴索离断是指髓鞘的完整性尚好但有轴索变性，其轴索变性的过程类同神经离断，只是由于髓鞘的完整，有引导与刺激轴索恢复功能存在，故预后良好。神经离断是指轴索与髓鞘同时离断，可以有神经内膜、束膜、外膜离断，一般手术中肉眼可见， 神经的再生在伤后数天开始，自近心段轴突发出许多原纤维，进入远端的施万细胞构成的室管，以每天0.5～5mm的速度再生，直至运动终板。此外也可以从损伤部位近心端的郎飞结发出侧芽再生、再生速度快慢取决于再生条件和治疗条件的好坏。 神经损伤后即有损伤部位的传导功能丧失，但是远端尚未变性部分仍保持正常的兴奋性和传导性，直到变性下延到该处时。故在神经损伤后极早期，包括肌电图在内的各种神经电生理方法均难以作出准确可靠的诊断、神经再生的早期由于轴索与髓鞘的功能均不正常，故兴奋性和传导性均很差运动传导速度较慢，运动单位电位振幅较低。失神经支配的肌纤维也可能受到正常的或其他再生的神经纤维侧芽支配，新的运动单位范围扩大，兴奋电位的振幅和时限增加，基至时限增加到出现卫星电位和轴突反射的现象。 二、肌电图的基本参数； 肌电图是变异极大的图形，基本图形如下，有以下基本参数。 1.相数 (1)相与峰：相(phase)是指波形偏离基线(零电位)再回到基线为一相。图2-7-1中的波为3相。峰或折(peak,turn)是指每次电位转向幅度超过20μV为一峰，不论其是否过零线。图2-7-1中波为4峰。 (2)多相运动单位的确认：正常运动单位电位(motor unit action potential,MUAP)为1～3相，其中必有一相为负相。四相以上为多相，正常人可有20%以下的多相，其发生率因肌肉、年龄等而异。应该建立自己的标准，在检查方法、定义和标准相同时也可以参照他人标准，以确定多相电位(polyphase potential)是否过多，是否属于异常。过多的多相电位为异常。 (3)多峰电位的确认：超过5峰的电位为多峰。多峰电位与多相电位的意义相同，均表示运动单位的时间分散。其原因有三：或是神经性异常后同一轴索的各分支的传导速度减慢，或者是运动单位扩大而轴索分支加长，或者是肌纤维的兴奋传导减慢。
心脑血管疾病防治知识 预防心脑血管病的“三大纪律八项注意” “三大纪律”第一，生活规律化；第二，饮食科学化；第三，文体活动经常化。 “八项注意”第一，保持血压正常；第二，保持正常体重；第三，保持正常血脂；第四，饮食平衡；第五，戒烟、控酒、减盐；第六，坚持适度体育锻炼；第七，重视精神心理卫生；第八，树立自我保护意识。 脑卒中的三级预防 脑卒中是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，是三大主要的疾病死亡原因之一。而最重要的是即使应用目前最先进、最完善的治疗手段，仍有50%以上的幸存者生活不能完全自理。所以，脑卒中病重在预防。一般认为，55岁以上的中老年人发病率及致残率均显著上升。 一级预防是以防止危险因素发生为目的的。主要应做到：合理饮食，提倡低盐、清淡饮食，多吃蔬菜，少吃肉；改变生活习惯，生活规律化，注意劳逸结合。 二级预防是针对自身已经存在危险因素的人群。为有效防止脑卒中的发生，有高血压、糖尿病、血脂异常的人，有嗜烟、酗酒史的人，都应该进行二级预防，进行一些预防性的治疗，将危险因素控制在正常范围之内。 预防脑卒中的以下要诀 积极防治高血压高血压是引起脑卒中最危险的因素。所以，要预防脑卒中，首先要预防高血压。 防治脑动脉硬化预防脑动脉硬化应当从儿童时做起，主要措施是培养良好的生活方式，加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免长期的精神紧张，控制饮食，防止肥胖，不吸烟，不饮酒等。对于已经患有脑动脉硬化的人，也必须采取综合措施，其中包括合理用药。调节血脂的药物很多，应在医生的指导下有选择地使用，而且用药的种类，也并不是越多越好。 脑卒中患者吞咽障碍的康复训练 心理开导吞咽障碍的患者由于肢体瘫痪或失语、语言不清、表达力差等原因，易出现烦躁、易怒和情绪抑郁，有的甚至拒食。因此，应针对患者的性格特点有的放失地进行心理疏导。 进食运动为保证患者的综合运动目的，促进摄取足够的营养，使其具备足够
肌电图是个奇怪的领域，医学院背了几年书，又突然冒出来电路、公式、一 堆物理概念，太有违和感了。我这几天努力细水长流的把这个又臭又硬的砖头帮大家给变香软化。欢迎去医脉通网站留言，提供建议性意见（点击左下角“阅读原文”或“Read more“即可）。 第一天，先说说框架吧和原理吧。狭义的肌电图指的常规针电极肌电图。而广义的肌电图包括常规针电极肌电图、神经传导检查、重复神经电刺激、单纤维肌电图等多种电生理检查，他们作用是不一样的。步子太大会扯着蛋，今天先看看常规针电极肌电图。先懂些原理，打好基础，后面你就会发现无往而不利。针极肌电图是将同心圆针电极插入肌肉，记录附近肌纤维的放电。针极肌电图在神经内科最重要的意义在于鉴定神经源性改变和肌源性改变。当然，对于其他神经肌肉疾病也有诊断价值，我们先抓最主要的，剩下的以后有机会再慢慢收拾。 先上个图，看看常规针极肌电图怎么做的。 一般由技术员姐姐把一根针扎到你的肌肉里面，一定要快准狠，绝对不能心慈手软，越温柔越痛（你这该死的温柔）。同心圆针电极的针芯（上图的core），为记录电极，外面的皮（上图的Cannula）为参考电极，二者的电位差就传进电脑生成数据、图像和声音（多媒体哈，真先进）。顺便补一句，依屌丝、中产还是土豪，针芯可能是镍络合金、银或白金做的。 针在肉里插着要完成三个阶段的任务才能拔出来，肌肉静息状态、肌肉轻度自主收缩状态和肌肉大力收缩状态。 讲电位前，先明确一下，正向电位指向下，负相电位向上，似与常识不符， 但事实就是如此。 一. 肌肉静息状态 就是你肉里面明明扎着一根大粗针，痛的想抽筋，技术员姐姐还温柔的叫你放松，不要挣扎。屏幕上一般是静悄悄背景上一点点噪音，可以看到插入电位、终板噪音和终板电位（终板棘波）。 1. 插入电位好理解，就是直接捅伤肌肉，机械刺激脆弱的肌纤维产生的，每次针在肉里动一下，肌纤维就会嗷的叫一下，稍侯片刻即可消失。
心脑血管疾病的成因、预防和治疗 从心脑血管疾病的成因入手，结合临床实践病例就心脑血管疾病的预防，如科学养生、合理膳食等来分析论证心脑血管疾病的预防和治疗。为有效预防心脑血管病的发生以及中医中药方法治疗和预防心脑血管疾病，提出了合理化的建议。 标签：心脑血管疾病；成因分析；有效预防；合理方案 随着我国经济的持续发展和繁荣，使得人民生活的水平普遍提高，居民的生活质量不断改善，一日三餐大鱼大肉屡不鲜见。但是，生活质量的提高给我们带来了科学饮食的问题，过度餐饮给人的健康带来了不同程度威胁。特别是随着中国人口老龄化问题的日趋严重，使“如何防治心脑血管疾病”成为社会关注的焦点。据统计，近年来全国因病致残、因病死亡的调查中，心脑血管病成为我国城乡居民死亡的主要原因之一，心脑血管疾病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多，并且有年轻化的发展趋势。因此，我们必须要预防心脑血管病的发生，防患于未然，提高人们的健康水平。 心脑血管疾病的成因 随着生活水平的提高，人们的身体健康也受到了各种心脑血管疾病的危害，而这些疾病的主要原因就是血管的老化、硬化，为了使心脑血管病不在自己身上发生，就应该使血液流通不受阻碍而保持血管的年轻。长时间的不正常饮食就会造成心脑血管疾病的发生，现在的人们没有合理促进脂类醇类的代谢的运动，在饮食中又摄入过多的脂类、醇类；又在年龄的影响下，人体内自由基水平也随之升高，时间一长，毛细血管也会由于血管壁被血脂之中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积的物质堵塞，血栓也会因为人体内游离的矿物质离子与脂类醇类物质结合而成。因此发生心脑血管疾病。 心脑血管疾病的预防 科学养生：①要始终保持开朗的性格，乐观向上，稳定的情绪和有规律的生活是非常重要的。因此，要保持良好的思想情绪，严守生物钟规律，这是预防心脑血管病的基本保障。要预防血中激素水平增高、血栓的形成和脂代谢紊乱，就应该避免急躁易怒、孤独抑郁等情况的发生，避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁等因素的影响。对于中老年人更应该注意心态，保持良好心态、不生气，保持人体代谢正常。②要坚持不懈的锻炼。最好每周锻炼时间大于5天，每天运动不少于1小时，每次运动标准为运动后自身感觉轻松，身体微微出汗，或活动时心率以不超过170与年龄之差。③预防心脑血管疾病，首先要控制血脂，做到不吸烟、适量饮酒、少服用如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素之类的药物，以防对脂代谢造成影响。④对糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等可能影响脂代谢的疾病要及时有效的治疗。
神经内科100问 不管是在学校学习的时候还是实习的时候，总是觉得神经内科的学习很困难，理解起来也不容易，下面总结了神经内科的100条小秘密来分享一下，希望大家也能提出自己的意见。 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。 14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。 15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出
如何预防心脑血管疾病 全世界的死亡杀手，十大原因，心脑血管疾病和癌症名列前茅。这是我们现在最头疼，最没办法，最不易解决的问题，所以，今天我来跟各位探讨个问题：如何预防预防心脑血管疾病。 小孩的血管内壁是最清爽的，随着年龄的增长，血管内壁会有一些遗留物，岁数越大，吃的油脂越多，残留物越多，最后会发现血管基本上被堵住了。 所有的动物脂肪是引起血管内壁栓阻形成的原因，随着你年龄的增长，你不是一口肉四口菜，你的纤维素摄取的不够，你油脂太多，卵磷脂或制造卵磷脂的原料（蛋白质、胆碱肌醇、维生素B6、镁、不饱各脂肪等）不充足，胆固醇含量过高，血管内壁存积物很厚，脉硬化，没有弹性，因为血太油了，久了血管壁就变硬易破，就像厨房水槽的塑料水管一样，新时很有弹性，久了管壁周围有污垢，弹性就变差了，此时，一用力就破。高血压的产生就像这样：主动脉堆积弹性不够，血液流过的空间变小，血液打出不顺，需要更大的压力才能把血送至全身，这就形成高血压。 您的血管就好比是一条马路，就像路边停车一样，从单排停车到违规并排停车，甚至三排停车，自然而然，交通就受到阻碍而造成大塞车。血管内有警察（白血球、淋巴、抗体），就是没有吊车大队，这些堆积无法清理，就会影响血液的流通。 平时还好，如果遇到肾上腺素分泌，导致血管收缩，一堵塞，血液就过不去，后段的细胞全部缺氧而死，这就是中风的形成。 有时，这些堆积会被冲掉，形成小血块，又随波逐流，万一流到脑袋微细血管，一堵塞，就形成脑中风了。看塞到哪里，运气好的，舌头麻痹而已，运气不好的，全身瘫痪，或是呼吸中枢瘫痪致命 如果已有高血压及心脏病的症状，表示血管的堆积已很严重，一定要特别注意。通常血管壁的堆积是没有症状的，任何人都无法知道他现在的堆积状况如何，收缩压160、舒张压100还可以忍受，但你能担保以后绝不兴奋吗？所以看足球太兴奋也会死，打麻将自摸也会死，打高尔夫球也会死，气极了也会死，真是死得莫名其妙。 特别是天生血管就细的朋友，现场有没有？大家趁着灯光把自己的胳膊伸出来看一下，是不是肉呼呼的根本看不到血管理，有没有这样的朋友？打吊针老半天早不到脉，你更应注意了，因为你的中风危险性更大。 如何预防： 1、纽崔莱钙镁片：不但可以预防骨质疏松，最重要的是可增加你的弹性。心脏跳动需要弹性，血管收缩需要弹性，我们人身体内的许多细胞都需要弹性。有些中老年人，尤其是女性朋友（缺钙较男性朋友严重）。有时会发现这个心呀“嗒、嗒、嗒、嗒、”跳，它“突”地不跳了，有没有？或者说有时跳得特快，过一会又好了，这叫心动过速，去看医生说是心悸，实际就表示你的心脏弹性不够。蛋白质+V C+Camg=胶原蛋白，是血管壁的主要成分。 2、纽崔莱小麦胚芽油营养胶囊（V it.E）：预防心血管疾病：心脏病、高血压、血管栓塞、中风、静脉曲张等，自由基在血管中会像刀片般割伤血管壁，造成血管壁受伤而结痂，使之胆固醇及血中游离物质堆积，造成血管栓塞硬化，引起栓塞及高血压；使血管柔软富有弹性，不易引起心肌梗塞，预防动脉硬化；E加强皮肤的血管扩张与弹性，防治冻伤，缓解静脉曲张；E是一种很重要的血管扩张剂和抗凝血剂，防止血液的凝固，减少斑纹组织的产生。 3、纽崔莱深海鲑鱼油胶囊：降血脂，预防寇状动脉硬化和脑部心血管堵塞：降低血液中的三酸甘油脂及坏的胆固醇（LDL），升高好的胆固醇（HDL）；降低血压：使血液循环顺畅；抗血栓：抑制血小板凝结作用（预防中风）。 4、纽崔莱卵磷脂胶囊：血管的清道夫，乳化作用预防血栓：为天然的乳化剂，可带走血管中多余的油脂。脂肪和水是不相溶的物质，卵磷脂对脂肪有乳化作用，把脂肪分裂成小分子，经过乳化后的脂肪，便能和水合而为一，流通进入代谢过程。胆固