智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
关于“智力障碍”的有关用语相当多，如早期的“低能”、“呆子”、“白痴”、“笨瓜”、“傻瓜”、“蠢材”等。在特殊教育中，一般采用“弱”、“智能障碍”、“智力残疾”、“智力缺陷”、“智能低下”等术语，这些术语，虽然在涵义上有一定的差异，但通常被交互使用。
一、智力障碍的定义
对智力障碍的界定，不同国家和地区、不同的学科领域各有差异，如：
（一）美国的定义
美国智力落后协会自1921年第一次提出弱智的诊断和分类系统后，先后进行了九次修订。在1959年之前，以IQ分数为标准，即IQ 低于70为弱智。1959年（第五版）的智力障碍定义，除智商外，增加了适应行为，要求必须同时具有低IQ和适应行为障碍才能被诊断为智力障碍。自此，对智力障碍的判断均以智力发展的明显落后以及社会适应行为障碍作为两个重要的标准。
下述为美国智力落后协会1983年、1992年和2002年对智力障碍所作的定义。
1．美国智力落后协会1983年（第八版）的定义
智力障碍是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的障碍，并发生在发育时期。
2．美国智力落后协会1992年（第九版）的定义
智力障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中的两种或两种以上的局限：交往、自我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生活和工作。智力障碍发生在18岁以前。
3．美国智力落后协会2002年（第十版）的定义
智力障碍是一种落后，其特征是在智力功能以及适应性行为两个方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后。障碍发生在18岁以前。
（二）世界卫生组织的定义
世界卫生组织在1986年颁布的《精神障碍国际分类法（第十版草案）》（ICD - 10）中把智力障碍定义为精神发育受阻或发育不完全，以致智力水平和各种能力受损，如认知、语言、运动和社会技能方面的受损，适应性行为通常也有不同程度的受损。
（三）日本的定义
日本文部省将智力障碍定义为：由于各种各样的原因，智力发展有一定的停滞，从而形成智慧能力的低劣，在处理自己身边事物及适应社会生活方面有显著困难的人。
（四）我国的定义
我国于2006年4月1日开始了第二次全国残疾人抽样调查，此次调查修订了1987年首次全国残疾人抽样调查所采用的智力障碍的定义，将智力残疾界定为：智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与行为受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或在智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。
二、智力障碍儿童心理和行为特征
在心理和行为特征方面，智力障碍儿童之间存在着很大的差异，虽然如此，他们之间仍有很多共性特征。这些共性特征大致可以归纳如下：
（一）认知方面
(1)识别身边、周围事物和现象有困难，重度者不能识别颜色与形状；
(2)记忆缺乏明确的目的，记忆的组织能力较差，尤其是需要深入处理的记忆任务；
(3)后设认知（认知执行任务时需要什么策略与使用自我调节能力的策略）的能力有困难；
(4)分类能力差，例如，无法将火车与汽车视为一类；
(5)理解、推理、判断能力低，智力发育低下、迟滞，智商指数(IQ)在70
以下。
（二）语言方面
(1)语言表达和理解能力发育迟缓，始语迟；
(2)轻度的弱智儿在日常会话方面接近普通孩子，但对于复杂、抽象的语言表达和理解能力低下；
(3)发音、构音迟缓、异常；
(4)重度的智障儿单词数量极少，多数情况下不能表达自己的意思；
(5)到了学龄期，书写、阅读、作文能力低下，重度的弱智儿过了10岁，书写、阅读仍很困难。
（三）兴趣方面
(1)轻度的智障儿对各种事情的关心和兴趣接近普通孩子；
(2)重度的智障儿也喜欢与其他孩子一起玩耍，对玩具也有兴趣，但是难以与其他孩子融合在一起；
(3)缺乏智力兴趣和兴趣的持续性。
（四）情绪方面
(1)轻度的智障儿接近于普通孩子，但高层次情感的协调力差。
(2)情绪不稳定、易冲动，常表现为心情不佳。
(3)有的智障儿缺乏交往热情，态度冷漠；但也有的表现为热情、真挚。
(4)情绪容易出现极端的表现，要么没有表情，要么表情过分显眼。
（五）社会性方面
(1)不认生，喜欢亲近别人，特别是先天性愚型儿童；
(2)交往能力差，不能适应集体行为；
(3)以自我为中心，自控能力差，判断他人的意图、立场的能力低下；
(4)与人交往时，缺乏忍耐性。
（六）身体运动能力方面
(1)中、重度智障儿运动能力低下，例如走、跑、跳、投、扔、骑车时动作笨拙；
(2)粗大身体运动、动作接近于普通孩子，但手指精细运动能力差，写字、描画等都显得很笨拙。
三、智力障碍儿童诊断与鉴别标准
目前，由于世界上各国、各学派对智力障碍这个概念尚无统一定义，因而对智力障碍儿童的诊断标准也不尽相同。
（一）DSM鉴别标准
1．美国智力迟滞协会和美国精神病学会在1987年5月出版的《精神障碍诊断统计手册（第三版修订本）》（DSM一Ⅲ一R）中提出的智力障碍诊断标准为：
(1)一般智能明显低于平均水平，个体测量智商(IQ)值为70或70以下。（婴幼儿可根据临床判断其智能明显低于平均水平，因为现在有的智力测验不能提供其智商值）
(2)同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化标准相应的个体功能的缺损，如社交技能、社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给能力的缺损。
(3)发生在发育时期，即18岁以前发病。
2.DSM一Ⅲ一R的诊断标准目前在国际和国内应用都较为广泛。具体可概括为：
(1)应用标准化的智力测验测定所得的智商值低于70或70以下（因不同的智力测验而异）。
(2)应用标准化的适应性行为评定量表，判定其有适应行为方面的缺损。
(3)在18岁以前发病。假如在18岁以后出现智力低下，则称为痴呆，如动脉粥样硬化性痴呆、阿尔采木氏病（Alzeimer氏病）。
（二）我国台湾地区的鉴别标准
我国台湾地区相关政府机构于2002年5月9日发布的《身心障碍及资赋优异学生鉴定标准》第三条第二项第一款中，提出智力障碍的鉴定标准如下：
(1)心智功能明显低下或个别智力测验结果未达平均数负二个标准差。
(2)学生在自我照顾、动作、沟通、社会情绪或学科学习等表现上较同年龄者有显著困难情形。
（三）国内的鉴别标准
对智力障碍儿童的鉴别，目前国内一般采取以下三条标准：
(1)智力功能显著低下，在个别施测的标准化智力测验中，其智商(IQ)在70分以下。
(2)有适应行为方面的缺损或障碍，即在下列十项技能中至少有两项存在缺损或障碍：沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、功能性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全。
(3)在18岁之前发病。
2006年4月，我国第二次全国残疾人抽样调查领导小组在参照世界卫生组织和美国智力障碍协会标准的基础上制定了智力残疾（障碍）的分级标准，见表2 -1。
表2 -1 我国智力残疾的分级标准
注WHO- DAS是世界卫生组织《残疾评定量表》(Disability Assessment Sched-ule，DAS)的简称，它用来评定残疾人的功能情况。
智障儿童学习能力评估表 姓名性别出生日期年月日 评估 人 评估日期年月日 评估领域评估内容 评估结果 3 2 1 0 1．粗大运动1．1姿势控制 1．1．1头部控制：头部变换姿势时能随时保持平衡且能自由转动 1．1．2坐姿控制：能自己坐着并能自由转动身体 1．1．3站姿控制：能持续站着5分钟并能自由转动身体 1．1．4跪姿控制：双膝着地跪5秒 1．1．5蹲姿控制：半蹲着5秒 1．2移动能力 1．2．1翻身：—能左右侧翻 2 —能自己由俯卧翻成仰卧，或由仰卧翻成俯卧 —能自己连续翻身 1．2．2爬行：—以双手双膝撑地爬行 —以双手双膝撑地爬过障碍物 1．2．3跪行：以跪姿交换双膝向前行50㎝ 1．2．4行走：维持平衡自己行走3m 1．2．5跑步：以正确姿势跑5m米或以上 1．2．6跳：—在原地双脚连续跳10次 —连续向前跳过5cm高的障碍物 —在弹跳床上连续跳10下 1．2．7上下楼梯：自己左右脚交替上下10个阶梯 1．3运动与游戏技能 1．3．1球类运动：—有目标地抛球 —有目标地接球 —有目标地投球（投5次有2次准确） 1．3．2垫上运动：—能模仿做各种做翻滚的垫上运动 —能模仿做各种做爬行的垫上运动 —能模仿做各种做姿势模仿的垫上运动 1．3．3模仿运动：模仿做简单的体操动作 1．3．4游戏：玩有规则的游戏且遵守游戏规则 1．3．5循环体能：能自己在各种器材间循环前进 本领域合计分：2．1抓放能力 2．1．1捡取小物品：用拇指、食指捡取1个小物品 2．1．2释放物品：将手中物品释放在指定位置
2. 精细动作2．1．3腕部旋转：能连续旋转腕部 2．1．4双手协调：双手能协调操作且用力适当 2．2作业能力 2．2．1堆叠能力：将5个方块堆成高塔形 2．2．2嵌塞能力：将5个小物品塞入窄口容器内 2．2．3顺序工作能力：依上、下、左、右的顺序工作 2．2．4顺序套物能力：依顺序套叠3种大小的物品 2．3工具使用 2．3．1仿画线条：仿画直线、横线 2．3．2粘土类造型：—用器物切割橡皮泥 —用手把橡皮泥搓成条形 —用手把橡皮泥搓成圆球形 2．3．3折纸：模仿把纸张对折2次 2．3．4开关容器：拧开、关上常见的容器盖子 2．3．5使用文具：会使用2~4种文具（铅笔、橡皮、尺子、本子）2．3．6使用剪刀：自己剪断纸条 本领域合计分 3. 感官知觉3．1视觉的运用 3．1．1 视觉敏锐度：看到眼前约1m的小物体 3 3．1．2 视觉追视能力：—追视视野内一个方向移动的物体 3 —追视视野内任何方向移动的物体 3．1．3 视觉辨别能力：—以视觉辨别不同的形状 —以视觉辨别不同的颜色 —以视觉辨别不同的大小 3．1．4 眼手协调能力：—依大小套杯5个或以上 —用绳子穿珠10粒或以上 —将形状相同的物品加以配对 —将形状相同的物品加以分类 —将颜色相同的物品加以配对 —将颜色相同的物品加以分类 —将大小相同的物品加以配对 —将大小相同的物品加以分类 3．1．5形象背景区分能力：在一堆物品中找出指定的物品 3．1．6视觉记忆能力：指出刚才看到的物品3种以上 3．1．7空间位置的知觉能力：—分辨上下空间位置的关系 —分辨左右空间位置的关系 —分辨里外空间位置的关系 3．1．8视动统整能力：—模仿画线段（如直线、左斜线、右斜线） —模仿画简单图形（如圆形、三角形） —仿写简单的文字 3．2听觉的运用 3．2．1听觉敏锐度：能注意身边熟悉的或特定的声音 3 3．2．2听觉辨别能力：能分辨各种不同的声音
智力障碍儿童情感特点 智力障碍儿童情感特点高级情感发展迟缓，情绪不稳定且调节能力差。研究表明，智力障碍儿童的情感体验长期处于低级阶段，高级情感如责任感、义务感、集体责任感等产生晚、发展慢。智力障碍儿童的情绪情感由于自我中心主义和社会性联系狭窄、不深刻的缘故，常常变换迅速，很不稳定。但有时候又表现为情绪情感的固着现象，行为刻板，缺乏应变能力。 失败期望高于成功期望，情绪比较消极。智力障碍儿童由于认识活动的缺陷，在学习和生活中遭受的挫折和失败较常人要多，他们逐渐的就会丧失自信，对从事的工作缺乏成功的期望，甚至事情尚未开始，就觉得无法成功.放弃自己的努力。 智力障碍儿童的个性特征智力障碍儿童的主动性不足。智力障碍儿童的主动性一般较差，在家里大多不会主动做家务，在学校里大多不会主动完成作业。他们不善于支配自己的动作，不会按照比较远的目标去行动。 智力障碍儿童有不可遏止的冲动性。智力障碍儿童由于自我控制能力差，对外部的刺激常不能很好地辨认理解和做出合理的反应，以至对外界的刺激会做出很原始的反应，以冲动的、瞬时的行为来回答。 智力障碍儿童易受暗示和固执。智力障碍儿童在接受别人的影响时表现出一种矛盾的情况，一方面是易受暗示，另一方面又
是脾气固执 智障儿童的心理特点1、感知觉迟钝、缓慢 生活中，只有刺激物十分醒目、鲜明、体积大，并且呈现的时间长，他们才能感觉到，因而单位时间内接受外界信息明显少于正常儿童。 2、注意力不集中 常常会被别的声音、鲜艳色彩的事物所吸引，因而注意力不能集中，常表现为不能专注听讲。 3、机械记忆力尚可 这是智障儿童最好的心理能力，许多需要思考来学习的内容，他们是靠机械记忆力学下去的。 4、语言能力薄弱 语言问题比较大，80%都有语言障碍、发语音困难，只懂几个极简单的命令。即使有极少数的轻度智力落后儿童会说话，但说的也是极简单的句型，内容极为贫乏，往往没有办法表达自己的意思。 5、抽象思维能力极差 智障儿童对抽象概念，如颜色、形状、数等，很难真正学会，往往是靠形成的条件反射、记忆来学的，想象力不丰富。如果把他们认识的东西换了个位置，就难以辨认。 6、比较容易兴奋 智障儿童多动、一刻也不停，而且行为无组织;抵制型的儿童退缩、胆小、不合群。这两类儿童适应环境的能力和人际交往能力都很差。
腰椎间盘突出症鉴别诊断： 1.腰椎小关节病：主要表现为腰痛，多呈持续性钝痛，活动时加剧，小关节处有固定的压痛点，可出现L5、S1神经根刺激症状或神经根损伤表现。CT可清晰的显示出小关节的狭窄、骨赘及变形，牵引、手法纠正效果明显。CT检查可鉴别。 2.腰背肌筋膜炎：多发生于颈肩腰背部，大多数患者有长期、持续在特殊姿势下工作的慢性损伤。本病主要表现为疼痛，有明显痛点，疼痛程度不剧烈，特点为晨起重，日间轻，傍晚复重；劳累时症状加重，休息时减轻，背肌牵伸试验（+）。 3.强直性脊柱炎：多发生于20-30岁的高发，男性多见，多数患者以下肢大关节如髋、膝、踝炎症为首发症状，为非对称性、反复发作与缓解，典型早期表现为腰骶部不适或疼痛、晨僵，臀部和腹股沟区酸痛，可向下肢放射，类似坐骨神经痛，休息时加重，活动时缓解，夜间痛明显。“4”字试验（+），类风湿因子（—），血清HLA-B27（+）。患者还存在关节外表现，包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、心传导系统受累等表现。脊柱X线可见“竹节样”改变，骨盆正位片可观察骶髂关节和髋关节、坐骨等部位的病变。 脑血管病鉴别诊断： 1.脑血栓形成：多发生于60岁以上，安静休息时发病，迅速出现局灶性神经功能缺失症状并持续24小时，多数患者意识清醒，但偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显，头颅CT早期正常，24-48小时后出现低密度灶。CT检查可鉴别。 2.脑栓塞：起病急骤，多数秒或数分达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑本病。
3.脑出血：多发生于60岁以下，发病急，数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍。多数患者有高血压病病史。CT检查可见高密度灶，头CT，MRI可以鉴别。 4.颅内占位病变：颅内肿瘤虽可出现偏瘫等局灶性体征，患者起病后早期无明显颅内压增高表现，结合CT结果，可排除颅内占位病变。多有头痛反复发作，进行性加重，头部CT或MRI可以鉴别。 脊髓损伤鉴别诊断： 1.急性脊髓炎：多发生于青壮年，常于病前1-2周有上呼吸道或胃肠道的感染、疫苗接种等病史，可有劳累、受凉、外伤等诱因。起病较急，多数患者在2-3天症状发展达高峰，多表现为受损平面以下运动障碍、感觉缺失及括约肌功能障碍，脑脊液检查：白细胞正常或轻度增高，蛋白含量正常或轻度增高，糖及氯化物正常，MRI示病变脊髓节段略增粗，髓内斑片状长T1、长T2异常信号。 2.脊柱结核：患者多有结核病接触史，临床表现为为全身乏力、盗汗、消瘦等全身表现，X线检查可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变。 3.脊柱肿瘤： 脑性瘫痪的鉴别诊断： 1.遗传性痉挛性瘫痪：多发生于儿童、青少年，临床表现为缓慢进展性的双下肢痉挛性截瘫，可伴有视神经萎缩、视网膜素变性、锥体外系症状、小脑性共济失调、痴呆、皮肤病变等，脑和脊髓的CT或MRI多正常或有脊髓变细，诱发电位检查异常，多数有阳性家族史。 2.脑炎后遗症：患者有脑炎病史，临床表现为智力减退、易激惹、兴奋、躁动和
中国期刊资讯网 智障儿童的主要特点及研究 2009-04-1614:52来源:作者：论文库网友评论0条浏览次数194 摘要一般来说，智障儿童的语言、动作缓慢，智力发育迟缓，对周围事物和声音反应迟钝，身体素质较差，小肌肉群欠发达。有的特别容易兴奋，多动、注意力不集中。有的表现为少动，或经常萎靡不振。因此，智障儿童音乐教育决不能照搬普通音乐教育的模式，应该在课程设置、教学形式和教学方法等方面有别于普通音乐教育，具有自己的特殊性。这样才能真正体现其音乐康复和音乐审美的价值。本文将就课程设置问题进行探讨，提出了视听治疗课、律动训练课、综合主题课、生态导向课、自主实践课。这些课程设置与实施过程与普通音乐课程相比，有一个最大的特点，就是突出特殊音乐教育的康复训练价值，培养学生的生活能力和自立能力。 关键词智障儿童主要特点音乐课程 在构建具有中国特色的音乐教育体系过程中，智障儿童是一个不可忽视的特殊群体，我们应该关心地面对这个群体，积极地研究他们的教育问题。有一个大家熟知的典型例证：智残人舟舟的智商仅相当于三四岁儿童的水平，甚至不能从一数到十。但他在指挥中国残疾人艺术团演奏《北京喜讯到边塞》、《拉德斯基进行曲》时，却表现出超乎寻常的音乐才华，赢得了阵阵喝彩。这足以说明音乐教育对于智障儿童有着特殊的教育价值和积极的矫治作用。但令人遗憾的是，当人们把音乐教改的聚焦点集中在普通音乐教育的时候，特殊儿童音乐教育（包括智障儿童音乐教育）却没有得到应有的重视，在这一领域，许多老师基本上是照搬普通音乐教育的模式，或沿用传统的音乐教学方法。为了改变特殊儿童音乐教育的现状，呼吁广大音乐教育工作者重视对特殊儿童音乐教育的研究。我们承担了湖南省社会科学基金课题《湖南省特殊儿童音乐教育的现状调查与对策研究》的研究工作。在对湖南省特殊儿童音乐教育的现状进行调查、分析之后，我们对特殊儿童音乐教育的性质、特点、教育价值，以及特殊儿童的生理心理特点进行了系统的理论研究，在此基础上，从教学内容、教学形式、教学方法等方面对各类特殊儿童的音乐教育进行了探讨。本文将根据智障儿童的主要特点探讨其音乐教育的课程设置。 智力障碍是一种常见的残疾，定义多种多样，至今没有普遍公认的定义。美国智障协会（AAMR）对智力障碍进行过多次定义，例如2002年的最新定义是：智力障碍是一种以在智力功能和适应性行为上都存在显著限制为特征的障碍。适应性行为表现为概念的、社会 的和应用性的适应性技能，智力障碍发生于18岁之前1。任何国家、种族都有相当数量的智障儿童。 1987年我国进行的全国残疾人抽样调查中对智力残疾下的定义是：人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的智力明显衰退。 从以上两条定义可以看出，不论是国外还是国内，对于智力障碍的定义主要包括两个方面的内容：智力低下和适应行为障碍。但是我国的学者认为智力障碍不仅发生在18岁以前，它还可以发生在人的任何一个年龄阶段。这样的定义就更准确地表述了智力障碍者的特征。 参照世界卫生组织（WHO）和美国智能迟缓协会（AAMD）的智力残疾(现称为智力障碍)分级标准，按其智商（IQ）及社会适应行为，可划分为四个等级：一级智力残疾（极重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）和四级智力残疾（轻度）。根据智障儿童等级的不同可以采用不同的就学形式。例如，轻度智障儿童可以选择随班就学，而中度以上的智障儿童可以选择到特殊教育学校就学或在普通学校的特殊教育班进行学习。本文主要以在特殊教育学校中接受教育的智障儿童为研究对象。 一、智障儿童的主要特点 （一）生理特点。
智力障碍儿童生活自理能力培养 摘要：随着素质教育的推进，智力障碍儿童的社会适应问题逐渐成为特殊教育领域关注的问题，促进学生社会化逐渐成为特殊教育学校教育的一个重要方面。提高智力障碍儿童的社会适应能力，让他们掌握参与社会的技能，能够自理自立，不仅是衡量特殊教育质量的重要标志，而且是提高智力障碍儿童生存质量的重要保证。所以培养智力障碍儿童的生活自理能力是特殊教育的重要部分。培养智力障碍儿童的生活自理能力，不但能减轻家庭的负担，还能减轻社会的负担。通过一定的强化训练，使智力障碍儿童在饮食、衣着、大小便、睡眠、个人卫生和安全方面掌握基本的知识，提高这些方面的自理能力。借助于在培智学校实习半年的机会，通过日常对智力障碍儿童生活自理能力的观察与思考，本人主要以对智障儿童生活自理能力的培养为主题展开，介绍当前我国智障儿童的现状，智障儿童的介绍，提高智障儿童生活自理能力的对策等展开讨论。 关键词：智障儿童;生活自理;能力;培养 一、智力障碍儿童的介绍 （一）儿童智力障碍的分级简介 按照智商分数和社会适应障碍程度两个基本指标将儿童智力障碍分为四个等级 1.轻度智力障碍 智商70～55分（以韦氏智力测验为例，下同），同时具有轻度的社会适应障碍。轻度智力障碍儿童具有基本的生活自理能力，能承担简单的家务劳动。早期教育对他们的发展十分重要，他们可以进入幼儿园、学前班接受早期康复训练和学前特殊教育，在小学正常班级随班就读。他们在学科学习（如语文或数学等课程）方面存在不同程度的困难，但大多数人能完成小学阶段的基本学习，具有一般日常生活所需的语言交往能力．具有简单的阅读和应用写作能力（如写留言条、请假条、简单的应用文书等），具有简单的计算能力；青少年期可以接受职业教育和职业训练，成年后可以从事简单的职业劳动，参与社区生活。他们在生活环境变化时需要得到他人的支持和帮助。 2.中度智力障碍 智商55～40分，同时具有中度的社会适应障碍。中度智力障碍儿童具有一
[智力障碍儿童的情感特点是哪些]轻度智力障碍儿童特点 智力障碍儿童与正常的儿童会有差别，有着自己的情感特点。今天小编为大家带来了智力障碍儿童情感特点，一起来看看吧! 智力障碍儿童情感特点 高级情感发展迟缓，情绪不稳定且调节能力差。研究表明，智力障碍儿童的情感体验长期处于低级阶段，高级情感如责任感、义务感、集体责任感等产生晚、发展慢。智力障碍儿童的情绪情感由于自我中心主义和社会性联系狭窄、不深刻的缘故，常常变换迅速，很不稳定。但有时候又表现为情绪情感的固着现象，行为刻板，缺乏应变能力。 失败期望高于成功期望，情绪比较消极。智力障碍儿童由于认识活动的缺陷，在学习和生活中遭受的挫折和失败较常人要多，他们逐渐的就会丧失自信，对从事的工作缺乏成功的期望，甚至事情尚未开始，就觉得无法成功.放弃自己的努力。 智力障碍儿童的个性特征 智力障碍儿童的主动性不足。智力障碍儿童的主动性一般较差，在家里大多不会主动做家务，在学校里大多不会主动完成作业。他们不善于支配自己的动作，不会按照比较远的目标去行动。 智力障碍儿童有不可遏止的冲动性。智力障碍儿童由于自我控制能力差，对外部的刺激常不能很好地辨认理解和做出合理的反应，以至对外界的刺激会做出很原始的反应，以冲动的、瞬时的行为来回答。 智力障碍儿童易受暗示和固执。智力障碍儿童在接受别人的影响时表现出一种矛盾的情况，一方面是易受暗示，另一方面又是脾气固执 智障儿童的心理特点 1、感知觉迟钝、缓慢
生活中，只有刺激物十分醒目、鲜明、体积大，并且呈现的时间长，他们才能感觉到，因而单位时间内接受外界信息明显少于正常儿童。 2、注意力不集中 常常会被别的声音、鲜艳色彩的事物所吸引，因而注意力不能集中，常表现为不能专注听讲。 3、机械记忆力尚可 这是智障儿童最好的心理能力，许多需要思考来学习的内容，他们是靠机械记忆力学下去的。 4、语言能力薄弱 语言问题比较大，80%都有语言障碍、发语音困难，只懂几个极简单的命令。即使有极少数的轻度智力落后儿童会说话，但说的也是极简单的句型，内容极为贫乏，往往没有办法表达自己的意思。 5、抽象思维能力极差 智障儿童对抽象概念，如颜色、形状、数等，很难真正学会，往往是靠形成的条件反射、记忆来学的，想象力不丰富。如果把他们认识的东西换了个位置，就难以辨认。 6、比较容易兴奋 智障儿童多动、一刻也不停，而且行为无组织;抵制型的儿童退缩、胆小、不合群。这两类儿童适应环境的能力和人际交往能力都很差。 7、意志力差 遇见很小的困难都会哭或者去找老师，他们没有办法独自努力去做有难度的学习，如折
智力障碍儿童早期干预概述 摘要：文章主要介绍了我国关于智力障碍儿童儿童的早期发现与诊断、干预的相关内容以及早期干预的支持依据。此外，本文还概述了智力障碍儿童的早期干预大纲，包括以父母为主和以家长--教师为主的两种形式，分别有有密尔瓦基大纲、波特奇计划、母子家庭大纲等。无论是哪种方式都强调了家庭的参与对智力障碍儿童早期干预的重要性。 关键词：智力障碍、早期干预 1、前言 “智力障碍”是一个伸缩性的描述性概念，自其提出以来，人们对这一概念的认识经历了一个发展的过程。美国智力与发展协会（The America association on intellectual and developmental，简称AAIDD）2010年版《智力障碍定义、分类与支持体系》将智力障碍定义为：智力功能和适应行为两方面明显受限而表现出来的一种障碍，适应行为表现为概念性、社会性和实践性技能，智力障碍出现在18岁之前[1]。一般而言，智力障碍儿童指的是智力功能明显落后于平均发展水平且伴有社会适应行为障碍的儿童，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。一直以来，人们对于智力障碍儿童的教育很是重视，若能够及早的发现和鉴别智力障碍儿童并进行干预和教育对于促进儿童的发展有着十分积极的作用。研究表明，早期干预在智力障碍儿童的发展与教育中正扮演着一个越来越重要的角色，智力障碍儿童的早期干预既是一种早期教育也是一种有针对性的康复训练。 2、早期干预的依据 2.1生理学依据 脑科学研究表明脑功能的发展和儿童的早期经验有关，而大脑的发育决定着认知的发展。年幼儿童的脑部功能障碍虽然无法单独用药物予以改善，但大量的研究表明，脑细胞可以通过适当的训练表现出更多和更好的功能，这些训练越早进行，其效果越好。另外，在儿童的发展过程中，其生理、心理的发展容易受到环境和教育的影响。研究发现，儿童的大脑非常具有可塑性，早期正常的诱发与刺激可以有效加强脑部功能的发展。在个体发展的不同阶段，大脑的可塑性不一样，在敏感期，大脑的可塑性较强，进行教育或干预的效果更佳[2]。 2.2关键期理论 关键期又被称为最佳期、敏感期、临界期或转变期，它是指个体发展过程中环境影响能起最大作用的时期[3]。心理学家将关键期的研究运用到儿童早期发展中，提出了儿童心理发展的关键期。研究发现，在儿童早期发展过程中，存在着获得某种能力或学会某些行为的关键时刻。在这些时间段里，个体时刻处在一种积极的准备和接受状态。如果这时候能够得到适当的刺激和帮助，某种能力就会迅速地发展起来。 3、智力障碍儿童的早期发现与鉴定 早期干预的明确概念是上世纪60年代在美国提出的，在特殊教育中主要是指对学龄前有发展迟缓或有发展迟缓风险的儿童及其家庭提供服务、教育与支持的过程[4]，其可分为2个方面：一是早期发现与鉴别，二是早期教育与训练。现在 [1]转引自：沈立.智障学生个别化职业转衔服务模式[M].上海：上海交通大学出版社,2013：3-5. [2] 王亚鹏,董奇.脑的可塑性研究及其对教育的启示[J].教育研究,2005（10）:35-38. [3] 刘春玲,马红英.智力障碍儿童的发展与教育[M].北京：北京师范大学出版社,2011,5：125.
意识障碍的诊断与鉴别诊断 意识是大脑功能活动的综合表现，不仅反映觉醒状态，还可反映机体的思维、情感、记忆、定向力以及行为等多项神经、精神功能。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和感知环境能力出现障碍。临床工作中意识障碍比较常见，多涉及各个学科及机体的各个系统。由于起病急、病情严重、病死率高，已受到医务人员的高度重视。意识障碍的病因很多，短时间内迅速明确意识障碍的诊断及其产生的病因，对于开始有效的治疗与改善预后十分重要。 1意识障碍的分类 （1）急性意识障碍是由急性全身性疾病所致；（2）间歇性发作性意识障碍是一种短暂而频繁发作的意识障碍，常见的原因是晕厥、癫癎与惊厥；（3）慢性意识障碍是由于广泛的脑血管疾病、感染、CO中毒、外伤、缺氧等所致的意识障碍。 2意识障碍的发病机制 （1）幕上局灶性病变：导致意识障碍的主要原因是大脑皮质、皮质边缘网状激活系、丘脑非特异性投射系、间脑中央部、中脑的上行网状激活系等结构的病变；（2）幕下局灶性病变：当病变累及脑桥-中脑之间的上行网状激活系就可导致不能觉醒而出现意识障碍、延髓受压、水肿或出血时，可出现中枢性呼吸、循环障碍而继发脑缺氧、缺血而出现意识障碍，病变进一步加重时可波及脑桥、中脑的上行网状激活系；（3）代谢-中毒性病变：脑的必需物质供应不足、内源性代谢紊乱或外源性有毒物质抑制或破坏大脑皮质和脑干上行网状激活系，引起上行网状激活系与抑制系统平衡失调而致意识障碍；（4）弥漫性病变：通过上述多种发病机制引起意识障碍。 3意识障碍的定位诊断 根据患儿的意识障碍情况、呼吸类型、瞳孔大小、对光反射、睫-脊髓反射、眼球活动（如眼脑反射）、眼前庭反射、压迫眶上切迹引起肢体运动状态以及其他相关试验以确定意识障碍的部位（大脑半球、间脑、中脑-上桥脑阶段、下桥脑-上延脑阶段、延脑阶段），以便观察病情变化、开始有效的治疗、更准确的判断预后（见表1）。 4昏迷严重程度的判定 昏迷是最严重的意识障碍，是指意识持续中断或完全丧失，是临床上常见的危急症状之一。为了对昏迷程度进行准确评价，一般临床上常用改良的Glasgow昏迷评分量表（1995年5月于太原，见表2）、修改的婴儿意识水平评分法或美国耶鲁大学儿科制定的昏迷分期量表等。准确的昏迷程度判定有助于昏迷的治疗及分析预后。 5意识障碍的症状诊断 对于意识障碍的患儿，医生主要应当明确的问题是患儿是否存在意识障碍，其程度如何，病因是什么。意识障碍的主要诊断依据如下：
智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准 关于“智力障碍”的有关用语相当多，如早期的“低能”、“呆子”、“白痴”、“笨瓜”、“傻瓜”、“蠢材”等。在特殊教育中，一般采用“弱”、“智能障碍”、“智力残疾”、“智力缺陷”、“智能低下”等术语，这些术语，虽然在涵义上有一定的差异，但通常被交互使用。 一、智力障碍的定义 对智力障碍的界定，不同国家和地区、不同的学科领域各有差异，如： （一）美国的定义 美国智力落后协会自1921年第一次提出弱智的诊断和分类系统后，先后进行了九次修订。在1959年之前，以IQ分数为标准，即IQ 低于70为弱智。1959年（第五版）的智力障碍定义，除智商外，增加了适应行为，要求必须同时具有低IQ和适应行为障碍才能被诊断为智力障碍。自此，对智力障碍的判断均以智力发展的明显落后以及社会适应行为障碍作为两个重要的标准。 下述为美国智力落后协会1983年、1992年和2002年对智力障碍所作的定义。 1．美国智力落后协会1983年（第八版）的定义 智力障碍是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的障碍，并发生在发育时期。 2．美国智力落后协会1992年（第九版）的定义 智力障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中的两种或两种以上的局限：交往、自我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生活和工作。智力障碍发生在18岁以前。 3．美国智力落后协会2002年（第十版）的定义 智力障碍是一种落后，其特征是在智力功能以及适应性行为两个方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后。障碍发生在18岁以前。 （二）世界卫生组织的定义 世界卫生组织在1986年颁布的《精神障碍国际分类法（第十版草案）》（ICD - 10）中把智力障碍定义为精神发育受阻或发育不完全，以致智力水平和各种能力受损，如认知、语言、运动和社会技能方面的受损，适应性行为通常也有不同程度的受损。 （三）日本的定义 日本文部省将智力障碍定义为：由于各种各样的原因，智力发展有一定的停滞，从而形成智慧能力的低劣，在处理自己身边事物及适应社会生活方面有显著困难的人。 （四）我国的定义 我国于2006年4月1日开始了第二次全国残疾人抽样调查，此次调查修订了1987年首次全国残疾人抽样调查所采用的智力障碍的定义，将智力残疾界定为：智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与行为受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或在智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 二、智力障碍儿童心理和行为特征 在心理和行为特征方面，智力障碍儿童之间存在着很大的差异，虽然如此，他们之间仍有很多共性特征。这些共性特征大致可以归纳如下： （一）认知方面 (1)识别身边、周围事物和现象有困难，重度者不能识别颜色与形状； (2)记忆缺乏明确的目的，记忆的组织能力较差，尤其是需要深入处理的记忆任务； (3)后设认知（认知执行任务时需要什么策略与使用自我调节能力的策略）的能力有困难； (4)分类能力差，例如，无法将火车与汽车视为一类； (5)理解、推理、判断能力低，智力发育低下、迟滞，智商指数(IQ)在70 以下。 （二）语言方面 (1)语言表达和理解能力发育迟缓，始语迟； (2)轻度的弱智儿在日常会话方面接近普通孩子，但对于复杂、抽象的语言表达和理解能力低下； (3)发音、构音迟缓、异常；
视觉障碍儿童感知觉的训练 https://www.doczj.com/doc/5c2311847.html,/article.php?articleid=4997 无论是哪一种感知觉都是在实践过程中逐步发展的。离开了实践锻炼，视觉障碍儿童的身心都无法发展。人们认为盲人的耳朵特别灵、手特别灵，其实都是长期实践锻炼的结果。 一、视觉障碍儿童感知觉训练的意义 由于视觉障碍儿童在生理和心理上存在特殊性，因此，在生活中，儿童的感官是否得到充分利用、是否进行了感知觉的锻炼和训练将对儿童身心发展产生截然不同的影响。在我国盲校，笔者看到这样一个孩子：由于从小就跟随奶奶一起生活，而年迈的奶奶不知如何抚养这样一个孩子。为了避免孩子受伤，奶奶只把她放在床上，哪都不去。孩子13岁才入小学一年级，可是仍然无法接受正常的教学，与同龄视觉障碍儿童身心发展有很大差异。她不能定向、步态异常；无法自己穿衣、叠被子；如果没有老师帮助，鞋永远是反穿着……究其原因，与早期的感知觉没有得到锻炼有密切的关系。因而，在早期为视觉障碍儿童提供发展的条件、施以科学的感知觉训练是非常重要的。得到充分发展的视觉障碍儿童一样可以取得骄人的成就。海伦?凯勒及我国在美获得医学博士的李雁雁就是良好的例证。 二、视觉障碍儿童感知觉训练的原则 根据视觉障碍儿童身心发展的特点，在感知觉训练的过程中，家长和教育工作者应注意以下问题。 1.感知觉训练应尽早进行 儿童心理的发展存在“关键期”。关键期理论告诉我们：在某个时期，儿童最容易学习某种知识技能或形成某种心理特征，错过了这个时期，发展的障碍将难以弥补。从整个人生的心理发展来说，学前期又是心理发展的敏感期。因此，对视觉障碍儿童的感知觉训练应尽早进行。大量视觉障碍儿童发展的研究表明：错过了心理发展的关键期，才导致儿童发展的异常。例如，儿童行走能力的关键期在1岁左右。由于视力残疾和教育环境的不利，视觉障碍儿童行走技能的形成大概要延迟一年。但如果家长能在早期为儿童提供正常的行走环境，培养儿童的行走能力，不过度地保护和限制，视觉障碍儿童仍能形成正常的行走技能。 2.在视觉障碍儿童感兴趣的活动中及正常的社会生活环境中发展感知觉 视觉障碍儿童心理发展的趋势和规律与普通儿童基本相同。心理的发展都是在活动和实践中发展起来的。因此，对儿童的感知觉训练要在活动当中，以游戏等儿童感兴趣的方式进行。 另外，视觉障碍儿童的感知觉训练不能与实际社会生活脱节。现实生活中，很多家长出于对孩子安全的考虑或自身的自卑心理而剥夺了儿童很多的活动及与外界交流的机会。把孩子紧紧地“保护”在自己的周围，这不是保护，而是对儿童发展条件的剥夺，对视觉障碍儿童是有百害而无一利的。因此，儿童的感知觉训练应在活动中进行，与现实生活相结合，在活动当中，在实际的社会生活当中发展儿童的感知觉。 3.感知觉训练要重视语言的运用 在视觉障碍儿童的思维发展过程中，常出现表象和概念脱节、概念掌握缺乏感性支持的现象。因而，感知觉训练中，应重视语言的作用，把语言、词与所感知的事物联系起来。让儿童边感知边与相关的语言结合起来。训练者也应该注意语言的准确性和逻辑性。这样，不但可以为儿童提供语言和思维发展的感性经验，也可以培养儿童语言和思维的逻辑性。 在感知觉训练当中把语言和训练相结合，还有利于儿童对感知对象的科学、全面的认识。受触觉感知局限性的影响，视觉障碍儿童往往在触摸过程当中很难把握整体和局部的空间关系。因此，在触觉训练中，训练者注意语言的指导，将会使视觉障碍儿童收到良好的训练效果。 4.感知觉的训练应“因材施教” 视觉障碍儿童受失明的原因和时间、所处的社会生活和教育环境及年龄等因素的影响，在感知觉发展过程中都存在个体差异。因此感知觉的训练应有针对性地因材施教。 5.在感知觉训练中注意培养儿重认识世界的主观能动性 儿童心理发展的过程，不是被动接受客观影响的过程。因为视力残疾的影响，儿童探索世界的能动性比较低。因
弱智儿童的康复训练及效果评估 一、康复训练 （一）康复训练基本原则 对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本原则： 1．可接受原则智力残疾儿童的教育和训练内容应选择儿童容易接受、符合实际发展水平和特殊需要的。 2．实用性原则在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时，应切实考虑到儿童未来生活和学习的实际需要，不教给儿童脱离生活的或远离生活的“死”知识。 3．趣味性原则对智残儿童的全部教育和训练应该在一个轻松愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。 4．循序渐进原则尽量将康复训练内容分成小步子，按照一定的顺序循环训练。 5．缺陷补偿原则在教育和训练中，有目的地对智残儿童的身心缺陷进行补偿和矫正，促进其尽快康复。 6．集体训练与个别训练相结合的原则在集体训练中，可根据儿童的实际能力和水平分层分组进行。个别训练，要根据每个儿童的实际水平和具体需要对各部分内容适当增减，学习进度和要允许有一定幅度的调整。 （二）康复训练的内容与技巧
1．感知能力训练借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的训练。 2．运动能力训练包括大运动训练和精细动作训练。大运动是指身体姿势或全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从儿童的发展来看，有很明显的顺序性（弱智儿童也按这个顺序发展），并在一定的月龄范围出现（弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现），这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系。要求：能逐渐做到感官与功能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和运用工具。精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，这些动作较小，也较精巧，精细动作训练是康复训练中必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。 3．语言与交往能力训练语言是思维的手段，‘是与人交往的工具’对于一个生活在社会中的小孩来说极为重要，弱智小孩绝大多数都有言语障碍，因此康复训练中，言语训练占极其重要的位置。要求：能逐渐做到会用目视、点头、摇点、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。 4．认知能力训练认知能力主要是指认识事物的能力，弱智小孩这方面的能力很差，主要原因是认知能力建立在概念上。而概念要用语言来表达，弱智小孩言语差，不能用语言表达概念，因而认知能力就
意识障碍的鉴别诊断 （一）意识障碍严重程度的鉴别 意识障碍按其清晰度降低的严重程度不同，可分为： 1.意识模糊 对周围事物反应迟钝。轻度意识模糊临床表现为讲话不太流利、用词不当、思路不连贯、定向力不十分确切。中度，表现为只能回答简单的问题，定向力差。 2.昏睡 表现为睡眠状态，但可叫醒，可睁眼观察周围事物，但无表情，所答非所问，很快又入睡。 3.昏迷 意识完全丧失，呼之不醒。根据其严重程度，昏迷又可分为轻、中、重及极重度。（二）需与昏迷相鉴别的疾病 下列疾病可发生意识障碍或类似意识障碍，需与昏迷进行鉴别： 1.精神抑制状态 常见于瘤症或严重精神创伤之后，起病突然，对外界刺激无反应，呼吸快而浅，或发生屏气。四肢用力伸直或乱动。双眼紧闭，眼睑急速轻眨，如翻上睑可见眼球上翻。亦可表现为昏睡或朦胧状态，也可有痉挛发作、抽搐等。神经系统检查正常，但可有自主神经功能紊乱现象。 2.木僵 常见于精神分裂症患者。木僵是指动作和行为减少到僵直的程度。表现为对外界刺激无反应，不言、不语、不吃、不喝、四肢不动，身体呈蜡样屈曲。目光呆滞，表情固定。卧床不起，常同时有自主神经功能障碍，如流涎、尿潴留、体温低等。 3.闭锁综合征（locked in syndrome） 多由于基底动脉血栓形成而发生桥脑病变，损害双侧皮质脊髓束及支配第V对脑神经以下的皮质延髓束。临床表现为只有眼睑能睁开或闭合，眼球可做垂直运动，不能讲话，四肢不能活动，咽喉肌麻痹。但神志清醒，可理解语言，对别人提出的问题，通过眼睑运动做出回答。 （三）根据有无病理体征对昏迷病人的初步鉴别 1.有神经系统定位体征 （1）锥体束征阳性：常见于脑出血、脑水肿、脑血栓、脑肿瘤、脑血肿等。 （2）脑膜刺激征阳性 1）伴有发热，常见于流行性脑脊髓炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎等。 2）不伴有发热，常见于蛛网膜下腔出血、脑出血等。 2.无神经系统定位体征 （1）在原有疾病的基础上逐渐发生者：常见于尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、甲状腺危象、低血糖昏迷、甲状腺功能减退危象等。 （2）无原发病，起病急者 1）有感染，常见于感染中毒性脑病。 2）无感染，常见于一氧化碳中毒、安眠药物中毒、有机磷中毒等。
智力障碍儿童的发展与教育 1?我国智力障碍定义： 智力障碍也称智力残疾、智力低下、精神发育迟滞、智力落后、智能障碍等。 我国的定义分是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 2?美国智力障碍定义： ①智力障碍是一种障碍。 ②智力障碍意味着在智力功能上有显著限制，具体表现为，使用适当的智力测验工具进行评估时，其智商低于均数（M ）两个标准差（SD）以上。 ③在适应行为方面有显著限制，具体表现在概念性、社会性以及实践性技能方面限制。 ④障碍发生在18岁以前。 3. ICF的定义： ICF是WHO提出的国际通用的在个体和群体水平上描述和测量健康的框架，是由身体功能和结构、活动和参与、 环境因素和个人因素等四种成分组成的理论性结构。在ICF中，残疾是指以下内容的任何一种或全部：损伤、活 动受限、参与受限以及受环境因素限制。损伤是指身体功能和结构明显偏离和丧失。活动受限指个体进行活动的困难。参与受限指个体在实际生活中遇到的问题。环境因素指生活中的自然、社会和态度的环境。所有ICF的成 分都是独立并且相互关联的。 4?智力障碍定义使用的注意事项： 在智力障碍定义的使用中，需要考虑以下几点：①当前功能的限制必须在一定社会环境和文化中考察，而不是离开其所处环境和文化割裂地评定，应以个体同龄伙伴作为参照对象。②评估应当考虑文化和语言的多元性以及在沟通、感知、运动和行为方面的个别差异，兼顾个体多样性及其独特反应。③在同一个体内部，局限往往与优势共存。智力障碍人群是一个特殊的群体，他们某些方面表现为智力障碍，但同时也可能具备一些独立于其智力障碍的能力，表现在某些适应技能领域或某项适应技能的某一方面。④对个体的不足进行描述的主要目的是建立个体所需的支持方案。⑤通过一个阶段适当的，有针对性的支持，智力障碍者的生活功能通常会得到改善。 5?智力障碍出现率： 截止2006看4月1日，我国总人口数为130948万人，全国各类残疾人的总数为8296万人，智力障碍人数为554 人，其中男性占55.39%,女性占44.16%，智力障碍占残疾人的比例为 6.68%0 6?中国智力障碍的分级标准: 7按ICF分类和AAMR（1992）按支持程度对智力障碍的分类：： 按照ICF框架，健康状态可划分为三个部分：身体功能和结构、活动和参与、环境和支持AAMR（1992）按支持程度对智力障
神内常见病鉴别诊断 头晕： 1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：多在头位变化时发作，如起卧床、抬头、 转头或坐梯，保持一定位置后症状消失，直立行走时症状不明显。每次发作时间：以秒计算，多在10秒以内。发作时为眩晕，发作间期可表现为头晕或昏沉感，眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性。Nylen-Barany或Dix-Hallpike体位诱发试验可呈阳性。 2、梅尼埃病（Meniere disease）：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种 非炎症（淋巴代谢障碍）性疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人。 发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。中枢神经系统检查正常，冷热水试验可见前庭功能减退或消失。。 3、前庭神经元炎：是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前 庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。多见于20-60岁成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突发的重度眩晕，而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现。常于病毒性疾病后24-48小时内发生，持续4-5天。 头部移动时症状加重，但听力不受影响。冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失，有时呈现健侧优势偏向；无头痛及其他神经体征；急性期内血象常偏高，发作期中可有自发性眼震。 4、后循环缺血（PCI）：PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。患者多伴有动脉粥样 硬化的病因，如高血压、糖尿病或高脂血症。头晕是PCI的常见表现，后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征，如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等。头颅MRI，特别DWI检查有助明确。 头痛： 1、偏头痛：反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，多成波动性。常伴有 恶心和呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史。 活动后头痛加重。 2、脑出血：患者多有高血压病史，通常在活动、情绪激动及突然用力时出现局 灶性神经功能缺损，可伴有血压升高、剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重者意
视觉障碍儿童的心理和行为特征 时间：2010-10-08 来源:育宝网浏览: 269次 导读:视觉障碍对儿童心理发展和认识活动的影响，随其失明的 时间和程度的不同而异。大体说来，先天失明者比后天致盲更为不利，年幼失明又较成年失明的影响为大，弱视者比全盲者有更 视觉障碍对儿童心理发展和认识活动的影响，随其失明的时间 和程度的不同而异。大体说来，先天失明者比后天致盲更为不利， 年幼失明又较成年失明的影响为大，弱视者比全盲者有更好的发展 机会。就失明的年龄而言，5、6岁被看作是一个关键期。也就是说，在这个年龄之前失明，其视觉表象较易消失掉，而在这个年龄之后 失明，则儿童早期的视觉经验可望保持住，这对其后来的学习将发 挥积极的作用，可提供比较具体的参考框架。 失明给盲童心理发展所造成的影响是全面的。概括说来，盲童 表现有下列一些心理或行为特征。 1.盲相或称“盲态”，是盲人的一种特殊行为型态，通常在儿 童期已发展。表现为快速地摇头，按揉眼睛，偏着脑袋，以自己的 手在眼前晃动做出光影摇曳的样子绕圈子转，表情呆滞，虚笑，行 走时手脚的动作不协调，摇摆身子等。但这并不是在所有盲童身上 都得到同等程度的表现。盲童的这些动作被一些学者解释力是盲童 寻求自我刺激的一种方式(Eiche1，1978)。 2.视动协调及行走定向由于视觉障碍，儿童无法或难以掌握其 在环境中的相对位置，而这种对于空间概念的缺乏，又使其按预定 的目标行动的能力极大地受到限制，盲童及其家长为了安个而过多 地在行动上予以限制，这也将影响独立行走能力的正常发展。视觉 障碍对精细动作的协调能力，也有不良的影响。 3.知觉能力根据沃伦(Warren，1977)的研究，发现盲童在质地、重量，以及声音方面的知觉辨别能力，与眼明者差别不大，这可能 与对视觉的依赖较少有关。而在形状辨别，空间关系以及知觉运动 整合等较复杂的知觉任务方面，则逊于明眼者。 4.感觉补偿这是弥补感官组织缺陷的一种平衡作用。通常藉着 增强其他感官的功能,或是利用受损器官未损部分的功能，使得有机
智障儿童的康复训练及效果评估 一、康复训练 （一）康复训练基本原则 对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本原则： 1．可接受原则??智力残疾儿童的教育和训练内容应选择儿童容易接受、符合实际发展水平和特殊需要的。 2．实用性原则??在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时，应切实考虑到儿童未来生活和学习的实际需要，不教给儿童脱离生活的或远离生活的“死”知识。 ?3．趣味性原则??对智残儿童的全部教育和训练应该在一个轻松愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。 ?4．循序渐进原则??尽量将康复训练内容分成小步子，按照一定的顺序循环训练。 ?5．缺陷补偿原则??在教育和训练中，有目的地对智残儿童的身心缺陷进行补偿和矫正，促进其尽快康复。 ?6．集体训练与个别训练相结合的原则??在集体训练中，可根据儿童的实际能力和水平分层分组进行。个别训练，要根据每个儿童的实际水平和具体需要对各部分内容适当增减，学习进度和要允许有一定幅度的调整。 （二）康复训练的内容与技巧 1．感知能力训练??借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的训练。 2．运动能力训练??包括大运动训练和精细动作训练。大运动是指身体姿势或全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从儿童的发展来看，有很明显的顺序性（弱智儿童也按这个顺序发展），并在一定的月龄范围出现（弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现），这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系。要求：能逐渐做到感官与功能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和运用工具。精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，这些动作较小，也较精巧，精细动作训练是康复训练中必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。