注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折
2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作
3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作
4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次每
侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数
5使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动情况下倒流入
较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该尽可能采取体位引流，外加拍
背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主
张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但是要轻拍，对称拍背.
轴线翻身法操作流程 用物准备：软枕两个、必要时备小垫圈数个 操作流程操作步骤要点说明 用物准备准备用物（根据病人情况准备）→洗手→戴口罩 核对床号核对病人床号、姓名等 评估解释评估病人病情、意识状况及皮肤受压情况评估病人有无输液、引流管、石膏或夹板固定 告知病人及家属轴线翻身的目的、方法、注意事项及配合要点 安置体位病人取仰卧位→取出枕头立于床头→将病 人两侧手臂交叉放于腹部→将病人身上的 多种导管及输液安置妥当 必要时将盖被折叠至床尾或一侧 移动病人第一操作者站于病人头部，双手扶托并固定病人头颈部→其余两人站于病人同侧，第二操作者双手伸至对侧分别扶托病人肩部、腰部→第三操作者双手伸至对侧分别扶托病人臀部、腘窝处→三人同时用力将病人移至近侧 转向对侧使病人头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线上→三人同时用力翻转至侧卧位，翻转角度不超过60° 放置软枕取一软枕放于病人背部支撑身体→绕至对侧→将病人下方手臂弯曲放于头侧→将病人上方手臂弯曲放于胸前→取另一软枕放于病人两膝之间→将病人下方膝部弯曲→将病人上方膝部伸直→根据病人情况将小垫圈垫于病人两侧足跟部 检查安置检查并妥善固定病人身上的多种导管，并保持引流通畅→检查肢体各关节处于功能位并安置好病人→拉好两侧床档 观察记录观察病人皮肤情况并进行护理→于床尾翻身卡上记录翻身时间、皮肤情况并签名，做好交接班 整理用物告知病人及家属注意事项→整理床单位→ 消毒液喷手→推治疗车回治疗室，收拾用物 （消毒液擦试治疗车，晾干备用）→洗手→ 取口罩 告知病人和家属，不要自行更换卧 位方式
注意事项： 1.护士翻身时，应注意节力原则，尽量让病人靠近护士，降低重心； 2.移动病人时动作轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体先抬起，再移动。翻转病人时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯曲； 3.病人有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重损伤； 4.翻身时注意为病人保暖并防止坠床； 5.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数以防褥疮发生，并做好交接班； 6.为手术病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿，应先换药再翻身。 7.颅脑手术病人一般只能卧于健侧或平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。
翻身(单人法) 目的: 避免病人同一部位受压 第一步:护理者一手托住病人肩部,另一手托住其臀部,将其上半身先移向近侧床边。 第二步:护理者一手托住病人腰部,另一手托住其臀部,将其下半身先移向近侧床边。 第三步:将病人双手交叉放于胸腹部,两腿屈曲,护理者用双手分别托住病人近侧的肩部与臀部,使病人背向护理者站立侧 第四步:将病人肢体摆放舒适后,在其背部及两膝间各置一软垫。 翻身(左侧卧,双人法) 1.准备:取翻身用枕头置床尾,俩人分别站在左右床边检查各导线、导管位置, 移尿管于左侧 2.俩人同时平抬移动患者头胸部至右侧 3.同样移动臀及下肢至右侧 4.头枕薄冰或冰枕 5.患者右上肢置胸前,右下肢屈曲位 6.左侧护士一手扶患者右肩部,一手轻压患者右膝部,右侧护士一手推患者左肩 胛,一手推患者臀部,俩者同时用力使患者左侧卧位,翻身过程中要观察病人情况 7.用枕头固定患者背部、脚部,使其维持左侧卧位 8、检查受压部位的皮肤情况 9、检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 质量标准: 1.抬起患者移动,禁拖、拉移动,病人皮肤完整,不受凉,不骨折 2.翻身程序正确,运用节力原则,不损伤腰部 3.病人各部位处于舒适位或功能位,固定好,受压部位保护好 4.床单、枕套平整,体位舒适,各导线、导管在位 注意事项: ①协助病人翻身时,动作宜慢,宜轻,避免拖、拉拽等动作; ②冬天应注意保暖,防止感冒; ③如病人身上置有导管,应防止导管滑脱。 ④骨折病人翻身时,上下动作还应协调,保护好病人的肢体,以防骨折再移位
叩背的流程 拍背的准备: 拍背时应用单层薄布保护胸廓部位,避免直接叩击导致皮肤发红,避免过多覆盖降低拍背效果;叩击时避开乳房、心脏与骨突部位,避开拉链,纽扣等部位。 拍背的方法: 叩击时,病人取侧卧位,叩击者两手手指并拢,手掌握成杯状,以手腕的力量,从肺部自上而下,由外向内,迅速而有节奏的叩击胸部。 叩背的时间: 每次以5～15分钟为宜,应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。叩背时注意观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应。
翻身叩背（2014-12-08制订） 项目评分标准分值得分 评估(10) 1、患者病情、意识状态、活动能力、心理状况及配合程度。 2、患者伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引。 3、护理记录单或翻身卡、患者卧位（现平卧位）及皮肤情况。 4、评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压升高等，禁止 拍背叩击。 2 3 2 3 准备(15) 1、护士：洗手、戴口罩 2、环境：关闭门窗、调节室温、拉上围帘 3、用物：护理车、R形枕头、软枕头两个、笔、手消毒液 5 5 5 流程(60) 1、核对病人、床头牌或腕带、解释操作目的 2、检查患者全身皮肤、手术伤口、导管情况，固定床脚刹车 3、夹闭管道、松绑引流袋，方便翻身 4、协助患者双手放于腹部、双腿屈曲 5、将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘（一只手臂托颈肩部，一 只手臂托臀部） 6、一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向 护士，胸前及双脚膝之间各置一个软枕，拉上近侧床栏。 7、护士站在病人面对面一侧给予患者叩背，促进排痰，将手指弯曲 并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上，由外向内，迅速而有节 奏的叩击背部（背部从第十肋间隙向上叩击至肩部），注意避开肩胛 骨和脊柱，力度适宜，每一侧叩击1-3分钟，每分钟120-180次 8、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理 9、叩背结束，用R型枕垫于患者背部、必要时使用脚圈 10、整理线缆及所有管道、开放引流、妥善固定引流袋 11、整理床单元，上好床栏，交代注意事项 12、手消毒、记录翻身时间、皮肤情况 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 3 2 提问（5）1、翻身时有导管者，先安置妥当，翻身后再检查是否脱落、移位、 扭曲、受压，以保持通畅。 2、术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿，应先换药再翻身；颅脑术 后病人不宜翻身，只能卧于健侧或平卧；牵引者翻身时不能放松；石 膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置于合适的位置，防止受压。 3、叩背禁忌症：有活动性内出血、咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、 肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压升高等 4、叩背时间以5～10min为宜，应安排在餐后2h至餐前30min完成 1 1 2 1 考核评价（10）1、向患者及家属讲解翻身/叩背的意义，方法及配合方法 2、卧位正确，肢体处于功能位、管道通畅、妥善固定 3、翻身/叩背时随时注意患者的保暖，避免拖拉患者。局部皮肤无擦伤，无其他并发症 4、翻身/叩背时应注意患者的病情变化，如有不适，应立即停止操作， 并给予适当处理 2 2 3 3
重病人翻身 目的：防止局部长期受压，预防压疮的形成。 用物：翻身卡、两个枕头、床刷及刷套、治疗盘、手速消。 核对医嘱，转抄执行单——评估（核对床号姓名，你好，请问你叫什么名字？李红是吧，多少岁呢？50岁是啊。你好，李阿姨，我是你今天的责任护士某某某，由于您的病情不方便自己翻身，现遵医嘱要每2小时给你翻身一次，目的是防止局部长期受压，预防压疮的形成。所以我等下要给你翻下身，需要你配合一下好吗？好的，那你先休息一下，我去准备一下用物就过来。患者神志清楚，能配合操作，管道固定稳妥，病床固定稳妥，环境舒适整洁，适宜操作。）——洗手、戴口罩——携用物至床旁，再次核对床头卡——李红，你好，刚刚我们见过了。准备好了么，我们现在开始翻身了啊——移开床旁桌、凳——移枕头至近侧——双手抱病人头部移向近侧——将病人双手交叉于胸前——协助患者屈膝，一手放于患者双膝下，一手扶住患者对侧臀部，移向近侧——把对侧被子移向近侧，扫对侧床——床扫放于椅上——一手放于患者肩下，一手放于患者膝下，将病人翻向对侧，移正头部枕头——将一枕头放于病人胸前，双手抱住，另一枕头放于病人双膝之间，上腿弯曲，下腿伸直——床刷另一面扫近侧床——询问感受（李红，你这样躺着舒服么？那好，你先好好休息，床头铃就在旁边，有什么事就随时按铃叫我，我也会经常过来看你的）——床旁桌、椅归位——整理垃圾——洗手、记录翻身时间、体位及签名（完成时间：4min） 注意事项：翻身时，应将患者的身体抬起，再挪动位置，避免在床上拖、拉、推、拽等动作。
密闭式输血技术 目的：1.为患者补充血容量，改善血液循环。2.为患者补充红细胞，纠正贫血。3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 用物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、输液贴、止血带、一次性治疗巾、输液卡、一次性输血器、生理盐水、血袋、抗过敏药物、备用头皮针、洗手液、医嘱单、执行单 核对医嘱，转抄执行单——评估（核对床号姓名，你好，请问你叫什么名字？李红是吧，多少岁呢？50岁是吧。我看下你的手腕带好吧。你好，我是你今天的责任护士彭娟文，你昨天抽血化验的结果出来了，有点贫血，遵医嘱要给你输2单位的红细胞，你之前有输过血么？有是吧，那好，我先看下你的血管情况好吗？检查血管皮肤，血管弹性良好，周围皮肤无破损硬节。你先休息下，我去准备下用物就过来）——拿输液架至床旁，环境安静整洁舒适，适宜操作——洗手、戴口罩——检查用物，无菌用品在有效期内，符合要求，盐水对光检查，贴输液贴，插输血管——找老师核对，三查八对（三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液的种类、血量。）——携用物至床旁，再次核对床号、姓名——挂盐水，排气——扎止血带、嘱握拳、消毒皮肤（2遍）——待干，撕输液贴——再次排气、穿刺——松止血带、松拳、松调节器——遵医嘱给予抗过敏药（口述）——再次双人核对血（三查八对的内容）——将血袋放于手上，用手腕旋转数次，使血液均匀，挂于输液架上，接血袋——速度调慢，观察15min无不良反应后根据患者情况及输入血液成分调节滴速，一般40~60滴/分——记录输血速度、时间，挂于输液架上——再次核对血型（拿医嘱单对血袋）——解释（李红，现在血已经帮你输上去了，输血的这只手不要剧烈活动，以免穿破血管，你不要随便去调这个滴速，输血过程中有什么不舒服的随时按这个铃叫我）——你好，李红，现在血差不多输好了，我现在接上盐水把这管子里的血冲进去——消毒盐水瓶口，取下血袋，拔出针插入盐水瓶内（血袋低温保存24小时送输血科）——关调节器、拔针——整理用物、垃圾分类——解释（李红，现在血已经输完了，你好好休息，床头铃就在旁边，有什么不舒服的就随时按铃叫我，我也会经常过来看你的）——洗手、记录（完成时间：10min） 常见的输血反应：1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.与大量输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒 注意事项：1.输血前必须经过两人核对无误方可输入。 2.血液取回后勿震荡、加温，从血库取回的血制品30min内输入，避免引起不良反应。 3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。 4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调至要求速度。 5.输血袋用后需低温保存24小时。
翻身拍背口操作考核评 分标准 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
翻身拍背操作考核评分表科室：姓名：考核时间：监考者：得分：
口试题: 1、特殊患者翻身时注意哪些？（三基应知应会第2页） 答：⑴对有各种管道或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。 ⑵颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头颈躯干保持同一水平翻动；翻 身后注意牵引方向、位置及牵引力。 ⑶颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引 起脑疝、压迫脑干，导致患者突然死亡。 ⑷石膏固定患者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 ⑸一般手术患者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应 先更换辅料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 ⑹被动体位患者翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功 能位。 2、拍背的方法。（临床护理指南） ⑴宜餐前30分钟或餐后2小时进行。 ⑵根据患者病变部位采取相应体位。 ⑶避开骨突部位（脊椎、肩胛骨） ⑷叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底部由下向上、由外向内，快速有节奏地 叩击胸背部。
⑸指导患者有效咳嗽：缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后 进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。 3、拍背的注意事项。（临床护理指南） ⑴注意保护胸部、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 ⑵根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。 ⑶操作过程中密切观察患者意识及生命体征。
翻身（单人法） 目的： 避免病人同一部位受压 第一步：护理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边。 第二步：护理者一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身先移向近侧床边。 第三步：将病人双手交叉放于胸腹部，两腿屈曲，护理者用双手分别托住病人近侧的肩部和臀部，使病人背向护理者站立侧 第四步：将病人肢体摆放舒适后，在其背部及两膝间各置一软垫。 翻身（左侧卧，双人法） 1.准备：取翻身用枕头置床尾，俩人分别站在左右床边检查各导线、导管位置， 移尿管于左侧 2.俩人同时平抬移动患者头胸部至右侧 3.同样移动臀及下肢至右侧 4.头枕薄冰或冰枕 5.患者右上肢置胸前，右下肢屈曲位 6.左侧护士一手扶患者右肩部，一手轻压患者右膝部，右侧护士一手推患者左 肩胛，一手推患者臀部，俩者同时用力使患者左侧卧位，翻身过程中要观察病人情况 7.用枕头固定患者背部、脚部，使其维持左侧卧位 8. 检查受压部位的皮肤情况 9. 检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 质量标准： 1.抬起患者移动，禁拖、拉移动，病人皮肤完整，不受凉，不骨折 2.翻身程序正确，运用节力原则，不损伤腰部 3.病人各部位处于舒适位或功能位，固定好，受压部位保护好 4.床单、枕套平整，体位舒适，各导线、导管在位 注意事项： ①协助病人翻身时，动作宜慢，宜轻，避免拖、拉拽等动作； ②冬天应注意保暖，防止感冒； ③如病人身上置有导管，应防止导管滑脱。 ④骨折病人翻身时，上下动作还应协调，保护好病人的肢体，以防骨折再移位
叩背的流程 拍背的准备： 拍背时应用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击导致皮肤发红，避免过多覆盖降低拍背效果；叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链，纽扣等部位。 拍背的方法： 叩击时，病人取侧卧位，叩击者两手手指并拢，手掌握成杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。 叩背的时间： 每次以5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。叩背时注意观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
流程图 翻身拍背前的解释说明 准备工作 翻身拍背前评估 翻身 翻身拍背操作流程 执行者具体内容附件文档 1.解释说明： ①．向患者、家属解释翻身拍背目的是为了减少褥疮，促 进排痰，预防肺炎。 ②．进而取得患者、家属配合。 2.准备工作： ①．环境准备：移开床旁凳子及桌子，掀开床子，拉起床 栏，移开枕头； ②．自身准备 A整理好患者身上各个引流管，避免翻身过程中脱落， 对折； B站好自己的位置，站在病人的同一侧。 居 3. 翻身拍背前评估： 家①．皮肤情况：判断患者的皮肤有没有红肿破，翻身过程 中以小心避开破损皮肤； 护 ②．患者体重：了解患者体重，判断是否需要助手帮忙一 理 起翻身； 员 ③．引流管情况：判断患者身上的各个引流管，是否连接 牢固，确保翻身过程不脱落； ④．肢体活动能力：了解患者四肢手脚是否能活动，有无 骨折，询问家属能不能移动患者身体，若不能移动，则不 能翻身。 4.翻身 ①．调整患者姿势：患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。 ②．翻身顺序：先移上半身移至近侧，再移下半身移至近 侧，再平移患者至同侧床旁，再向对侧翻转。 ③．检查皮肤：检查受压部位的皮肤，若皮肤出现轻微红 肿，则用酒精局部涂搽，轻轻按摩数次。 5.拍背
拍背收尾工作 ①．拍背手法：手掌五指稍屈 ,握成空手拳状； ②．拍背顺序、次数：由下向上，由外向内，一分钟拍120-180 次； ③．拍背力度：空心掌以不引起患者疼痛为宜； ④．拍背时间：拍 1-3分钟。 ⑤．拍背要注意的地方：拍背时避开（心脏、脊柱、）拍背过程中观察患者面色、呼吸等，并注意保暖。 6.收尾工作 ①．姿势调整：把患者移为平躺的姿势，把枕头放患者在头下； ②．引流管整理：整理好身上各个引流管； ③．床铺整理：整理好床铺、被子
甲：责任护士乙：协助者 1、着装整洁，用物准备（2软枕、翻身卡、快消等）洗手、用物准备齐全，请求开始 2、携用物至病人床尾 3、甲：(拉围帘——检查病床刹车——评估环境）环境安全、适合操作，（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来 4、甲：XX你好，我是你的责任护士XX，现在我们要为你进行一个翻身，主要目的是为了预防压疮的发生及改善你全身的血循状态，也会让你更加舒适。希望你能配合。请活动一下你的四肢，（述病人情况）：病人神情，诊断为腰2椎体压缩性骨折，目前未行手术，无伤口、无导管，四肢活动好，配合度好。——洗手 5、乙：（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来，刚才你的责任护士已经给你讲了我们翻身的目的，你现在需不需要大小便，（不需要）那我们马上给你进行翻身，请你不用太紧张。 6、两人共同放下病人的床档，松被尾，让病人将双手环抱于胸前，双膝弯曲，乙：一手置于膝下，一手置于骶尾部，甲：一手置于要背部、一手置于肩甲部，（说）我们将给你行身体向右平移，然后进行一个左侧卧位的翻身，请你配合，1、2、3两人一起用力。之后询问病人有无不适及疼痛，（无），那我们要给你进行左侧卧位翻身，如果在翻身时有疼痛及不适，请你及时告知我们，希望你能配合。 7、乙：一手置于病人的肩甲部，一手置于病人的腰骶部，1、2、3翻，询问病人有无疼痛感及不适感，（屁股）甲：为病人调整体位，乙：（询问）：现在好些了吗（可以）请责任护士检查病人皮肤情况 8、甲：（检查皮肤）肩胛部——骶尾部——髋关节——膝关节——踝关节，皮肤完好，无压疮。乙：请垫软枕。甲：将乙软枕垫于病人背部，一软枕垫于双膝之间（注意为病人保暖），下肢保持功能位，再次询问病人体位是否舒适，（不需要）请将双手置于舒适位置。乙：为病人交待注意事项：因为你是腰椎骨折，我们将体位给你摆好后，请你及你的家属不能随意更改，如果自行变换体位，有可能损伤你肢体的神经功能，最坏的情况就有可能造成身体的瘫痪，所以希望得到你们的积极配合。我们会经常巡视病房，定时观察你的情况，为你翻身，如有不适，可按床头呼叫器及时通知我们。叮嘱病人好好休息，并谢谢配合。 9、整理床单元，加床档——洗手 10、乙：记录：X床，（姓名）XX，左侧卧位、翻身时间（看表）全身皮肤完好，无导管。——将翻身卡置于病人床尾——离开病房——洗手——操作完毕
翻身叩背流程 评估年龄，体重，病情（有无手术、心功能，引流管，骨折，牵引等）——洗手、戴好帽子、口罩——入病房——核对并解释（您好，请问您叫什么名字？您今天感觉怎么样？有痰咳不出来是吗？不要着急，我帮您检查一下）——听诊评估（嘱患者做吸气呼气动作配合）——解释（**，您的肺部确实有痰液积存，我准备帮您翻身拍背，这样可以促使痰液松动容易咳出，防止痰液聚积引起感染，请您配合我好吗？我先检查下您的肢体。）——评估四肢活动及有无引流管、伤口——解释（**，我们准备开始了，操作过程中如有不适，请您及时告诉我。）——拉床帘——移开床旁桌——推车至对侧——固定脚刹——掀开盖被（嘱患者觉得冷应告知）——移枕头（如有伤口或引流管应先处置好）——协助患者双上肢交叉、屈膝——协助患者移动肩部、臀部、下肢至近侧——翻身（翻身过程中应随时观察病情变化）——取枕头（放于胸腹部、双膝）支撑体位（上腿弯曲，下腿伸直）——观察，询问感受（如有导管应处置）——检查皮肤——推车至对侧——解释（现在准备帮您拍背了，如有不适请您及时告知我）——拍背——示范有效咳嗽（现在我示范一下有效咳嗽，先深吸一口气，然后闭气，再用力咳痰，像我这样）——铺治疗巾——嘱患者咳嗽——擦净嘴角——协助漱口——询问感受（您现在感觉怎么样？痰液咳出来了么？我再帮您检查一下）——再次评估听诊——询问感受（您的痰液已经咳出来了，这样躺着可以么？）——取枕头支撑背部——盖被——整理床单位——上床栏——拉开床帘、移回床旁桌——询问是否还有需要，病情许可嘱患者平时多喝水及进行有效咳嗽进行排痰——交代注意事项——出病房整理用过的物品——洗手、记录 注意事项： 1.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。 2.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。 3.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时注意头部不能翻转过剧，以防引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。 4.颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 5.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。 叩背1. 体位：病情许可情况下,选择病人坐位姿势比较理想.,也可以选择侧卧位. 2. 时间：进食前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行. 3. 正确的手势：双手成杯状，从外向内，自下而上避开脊椎、肩胛骨、乳房、 心前区及脏器部分，背部从第10肋，胸部从第6肋间隙开始，每肺叶叩击1~3 分钟。同时嘱患者缓慢呼吸，避免在生命体征不稳定及进食前后叩击 4 .叩击的力度力度适中,以不引起病人疼痛为宜. 5.有活动性内出血，咯血,肺水肿，低血压，心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的 气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。 深呼吸和有效咳嗽:根据病情取坐位或半卧位，双脚着地，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部。开胸术后可用双手加压按住胸骨以下肋区，减轻伤口疼痛。无力咳嗽时可用一手食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。家属帮助按压伤口，以减轻伤口疼痛。
如何帮助卧床老人翻身 扣背 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
如何帮助卧床老人翻身扣背 来源：二毛照护 长期卧床的老人失去了生活自理的能力，在家中需要人照顾，那么作为没有经过专业培训又毫无护理经验的家属，怎么才能护理好家中卧床的老人呢? 本期我们为大家讲一讲怎样帮助卧床老人翻身扣背。 一、目的 1.帮助老人变换体位，使其感到舒适； 2.预防并发症，如减轻局部受压，预防压疮发生； 3.促进痰液排出，改善呼吸状况，防止发生坠积性肺炎； 4.改善血液循环，防止肌肉萎缩，维持正常生理功能。 二、具体操作步骤 （一）仰卧位变侧卧位 1.照护者站在床一侧，一只手托起老人的头后部，另一只手握住枕头边，双手配合把枕 头和头部同时轻轻转向一侧。 2.照护者站在床一侧，将老人从床中间水平移至床边。嘱老人健侧右手抱住患侧左臂于 胸前。 3.健侧右膝屈曲，足底支撑于床面上以保持平衡。 4.照护者一手扶老人肩部，另一手扶屈曲膝部，同时让老人主动配合将身体轻轻翻转至 侧卧。观察老人背部皮肤，如无异常，为老人扣背。 5.照护者一手扶老人肩膀或髋部，一手四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指，呈环杯 状。使用腕部力量自背部肋缘上侧向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部叩击。 6.叩完一侧再叩另一侧，每侧叩2-3遍。每次叩击部位与上次重叠1/2。
7.扣毕整理老人衣服及床铺，必须保持平整。在老人的背部、胸前各放一软枕，患侧腿 可伸直，健侧腿略向前方曲屈，以老人自感舒适为度。两膝之间垫以软枕，防止压疮。 （二）侧卧位变仰卧位 1.首先撤掉垫在老人背部、胸前和夹在两腿间的靠垫，照护者站在老人的对面，嘱老人 转头脸朝上（老人不能自己转头的可帮助转，但动作一定要缓慢）。 2.然后将老人双手放置胸前，照护者分别把手放在老人的朝上的肩部和臀部，同时翻转 老人的身体至仰卧位。 3.最后把老人的身体水平移到床中间，调整好枕头的位置。 三、注意事项 1.坚持“以人为本，自立自援”的照护原则，对于神志清醒的老人，要教会老人在照护 者翻转身体时做配合，用健侧肢体协助做翻转动作。 2.在每次操作前都要向老人解释，说明目的，取得老人的同意和配合。 3.通常每2小时翻身一次，或视老人的皮肤情况缩短翻身间隔时间，防止压疮的产生。 4.每次翻身都要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理。 5.翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压。 结语： 如果您需要专业护理，欢迎您致电二毛，我们会为您提供专业的服务，家人般的关怀。
翻身扣背操作流程及评分标准 一、操作目的 预防压疮，通过扣背使痰液松动、容易排出。 二、物品准备 小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液。 三、操作流程 报告：我是××科护士××，我操作的项目是翻身叩背，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）带口罩→取治疗单核对垫枕→口述：请二人查对→推车进病房→问候病人（您好！）→拿治疗单，核对床头卡→走到患者床前（您是×床××吗？遵医嘱我要为您翻身扣背更换体位，这样可以预防压疮，帮助您排痰预防肺部感染，请您配合一下）。→护士1站在病人患侧一手托肩部，一手托腰部→护士2站在病人患侧一手托患肢腘窝，一手握踝部（请您左（右）腿屈膝，脚踩于床面，我们协助您平移向患侧）→护士1、2转至病人健侧→协助病人向健侧翻身（护士1站在平病人胸部位置，（请您双臂抱于胸前，我协助您翻向我这边。）护士1一手从对侧插入肩下，一手从对侧插入病人腰部，护士2站在平病人膝部位置，一手握住病人踝部，一手托住病人膝部，两护士配合轴位翻身）→护士2托膝部的手拿垫枕，垫于两腿之间（保持患肢外展中立位）→固定好患肢→护士2转至病人背部进行扣背（手掌面呈杯状扣拍病人肺部，自下而上，自边缘到中央，用大臂发力带动手掌扣击，时间不少于15秒。）→扣背结束取垫枕置于病人腰背部→嘱病人深吸气，咳痰→整理病人枕头及衣被（口述：您要多喝水，可以稀释痰液，请您好好休息，过一会儿我来看您，再帮您调整体位）→取翻身卡签字，插于床尾→报告操作完毕→洗手。 四、应知应会 1、翻身扣背注意事项？ 答：①翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。②翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。扣背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
翻身操作流程 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
甲：责任护士乙：协助者 1、着装整洁，用物准备（2软枕、翻身卡、快消等）洗手、用物准备齐全，请求开始 2、携用物至病人床尾 3、甲：(拉围帘——检查病床刹车——评估环境）环境安全、适合操作，（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来 4、甲：XX你好，我是你的责任护士XX，现在我们要为你进行一个翻身，主要目的是为了预防压疮的发生及改善你全身的血循状态，也会让你更加舒适。希望你能配合。请活动一下你的四肢，（述病人情况）：病人神情，诊断为腰2椎体压缩性骨折，目前未行手术，无伤口、无导管，四肢活动好，配合度好。——洗手 5、乙：（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来，刚才你的责任护士已经给你讲了我们翻身的目的，你现在需不需要大小便，（不需要）那我们马上给你进行翻身，请你不用太紧张。 6、两人共同放下病人的床档，松被尾，让病人将双手环抱于胸前，双膝弯曲，乙：一手置于膝下，一手置于骶尾部，甲：一手置于要背部、一手置于肩甲部，（说）我们将给你行身体向右平移，然后进行一个左侧卧位的翻身，请你配合，1、2、3两人一起用力。之后询问病人有无不适及疼痛，（无），那我们要给你进行左侧卧位翻身，如果在翻身时有疼
痛及不适，请你及时告知我们，希望你能配合。 7、乙：一手置于病人的肩甲部，一手置于病人的腰骶部，1、2、3翻，询问病人有无疼痛感及不适感，（屁股）甲：为病人调整体位，乙：（询问）：现在好些了吗（可以）请责任护士检查病人皮肤情况 8、甲：（检查皮肤）肩胛部——骶尾部——髋关节——膝关节——踝关节，皮肤完好，无压疮。乙：请垫软枕。甲：将乙软枕垫于病人背部，一软枕垫于双膝之间（注意为病人保暖），下肢保持功能位，再次询问病人体位是否舒适，（不需要）请将双手置于舒适位置。乙：为病人交待注意事项：因为你是腰椎骨折，我们将体位给你摆好后，请你及你的家属不能随意更改，如果自行变换体位，有可能损伤你肢体的神经功能，最坏的情况就有可能造成身体的瘫痪，所以希望得到你们的积极配合。我们会经常巡视病房，定时观察你的情况，为你翻身，如有不适，可按床头呼叫器及时通知我们。叮嘱病人好好休息，并谢谢配合。 9、整理床单元，加床档——洗手 10、乙：记录：X床，（姓名）XX，左侧卧位、翻身时间（看表）全身皮肤完好，无导管。——将翻身卡置于病人床尾——离开病房——洗手——操作完毕
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。 一、核对 敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。 二、评估 王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。请问您吃饭了吗？没有。那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。 评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。 评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。 王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。 三、用物准备 检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。 治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。 处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。 四、核对 敲门推车至病室，核对床头卡， 1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，请您再告诉我一下您的名字好吗？王力,核对腕带，1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。 五、操作过程 1洗手（六步洗手法，用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒）戴口罩。 2.操作前核对:1床，请问你叫什么名字，王力。1床，王力，协助患者翻身及有效咳嗽，即刻执行。 3.查患者无管路。（有管路妥善固定管路）。 4.（到床对侧放下床档）王叔请您双手交叉放于胸前，双腿屈膝，请您抬下头（将枕头移向对侧）一手置于患者肩部，一手置于臀部，将上半身移至近侧床沿近侧，一手置于腰部，一手置于腘窝处，将下半身移至近侧床沿近侧，一手置于肩部，一手置于腘窝处，王叔我协助你翻身，拉起近侧床档。 5.王叔，我看一下您背部皮肤，您皮肤干燥，清洁。必要时涂爽身粉。 6.（回到对侧）胸前垫软枕，双膝之间垫软枕，王叔，我来教你怎样的咳嗽才能使痰液顺利咳出，我来给你示范一下，“吸气，呼气，然后屏气3秒，用力咳嗽3次”，你来和我一起做，吸气，呼气，咳，咳，咳（为患者演示，指导患者爆破性咳嗽3次） 7.王叔现在为您扣背，叩背过程中您有任何不适请随时告诉我。由于您左肺下叶有痰鸣音所
康复科操作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床及康复专科检查， 根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及 功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的 性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断 治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的 问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。 针对不同疾病的患者在得病后的不同时期应采取的治疗方法如下： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 运动功能评定 关节活动度的评定 肌张力的评定 感知觉功能的评定 平衡与协调功能的评定 步行能力的评定 言语和吞咽功能的评定 日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 早期良肢位的摆放 体位转换 肢体被动运动维持关节活动度 体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 双上肢交叉上举、翻身训练 肢体随意运动易化训练，上下肢各关节运动控制训练 分离运动训练、搭桥训练、坐起训练 坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练 步行训练，步态训练、上下楼梯训练 肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和 耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： 脑外伤严重程度的评定 认知功能障碍的评定 感知功能障碍的评定
宜兴市十里牌医院 2013普外科护理业务学习 时间:2013-10-26 主持人:郑也承内容：翻身拍背 参加人员签名: 阅后人员签名: 翻身 单人法 目的：避免病人同一部位受压；确保病人舒适，预防并发症 准备：取翻身用枕头置床尾，检查各导线、导管位置。 1.护理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边。 2.护理者一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身先移向近侧床边。 3.将病人双手交叉放于胸腹部，两腿屈曲，护理者用双手分别托住病人近侧的肩部和臀部，使病人背向护理者站立侧 4.将病人肢体摆放舒适后，在其背部及两膝间各置一软垫。 5.检查受压部位的皮肤情况 6.检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 双人法左侧卧 1.准备：取翻身用枕头置床尾，俩人分别站在左右床边检查各导线、导管位置，移尿管于左侧。 2.俩人同时平抬移动患者头胸部至右侧 3.同样移动臀及下肢至右侧，头枕薄枕 4.患者右上肢置胸前，右下肢屈曲位 5.左侧护士一手扶患者右肩部，一手轻压患者右膝部，右侧护士一手推患者左肩胛，一手推患者臀部，俩者同时用力使患者左侧卧位，翻身过程中要观察病人情况 6.用枕头固定患者背部、脚部，使其维持左侧卧位 7.检查受压部位的皮肤情况 8.检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 质量标准： 1.抬起患者移动，禁拖、拉移动，病人皮肤完整，不受凉，不骨折 2.翻身程序正确，运用节力原则，不损伤腰部 3.病人各部位处于舒适位或功能位，固定好，受压部位保护好 4.床单、枕套平整，体位舒适，各导线、导管在位
注意事项： 1.协助病人翻身时，动作宜慢，宜轻，避免拖、拉拽等动作，冬天应注意保暖，防止感冒 2.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。 3.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。 4.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时注意头部不能翻转过剧，以防引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。 5.颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 6.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置防止受压。 7.骨折病人翻身时，上下动作还应协调，保护好病人的肢体，以防骨折再移位 拍背 拍背的目的：确保病人舒适，预防并发症；促进痰液排出，保持呼吸道通畅 拍背的准备：拍背时应用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击导致皮肤发红，避免过多覆盖降低拍背效果；叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链，纽扣等部位。 拍背的体位：病情许可情况下,选择病人坐位姿势比较理想,也可以选择侧卧位。 拍背的方法：叩击时，病人取侧卧位，叩击者两手手指并拢，手掌握成杯状，以手腕的力量，自下而上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始迅速而有节奏的叩击至肩部。每肺叶叩击1~3分钟，同时嘱患者缓慢呼吸，避免在生命体征不稳定及进食前后叩击，叩击的力度适中,以不引起病人疼痛为宜. 拍背的时间：每次以5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟，饮水后30分钟之后进行，叩背时注意观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应，注意观察病情变化，有异常及时通知医师。 拍背的禁忌症：有活动性内出血，咯血,肺水肿，低血压，心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。
协助患者翻身拍背 教学目标： 1.受训者能熟练掌握各种体位的摆放、翻身拍背的技巧 2.知晓翻身拍背的目的、评估内容、注意事项、半卧位的意义 3.学会与患者沟通的技巧 附：翻身拍背考核评分标准 翻身拍背考核评分标准 科室：姓名：操作完成时间：得分： . 程序规范项目分值考评标准扣分 目的5分1．确保病人舒适，预防并发症 5 少或错一项扣2分2．促进痰液排出，保持呼吸道通畅 评估10分1.患者的病情、年龄、体重、肢体活动能力、心功 能状况 4 少一项扣1分 2.有无手术、骨折、引流管、牵引及酒精过敏史 3 少一项扣1分 3.向病人/家属解释操作目的，取得患者/家属合作 3 少一项扣1分 准备5分1．护士：仪表端庄、着装规范、修剪指甲、洗手 1 一项不符合要求扣1分2.病人：排尿。环境：关闭门窗，调节室温 2 不符合要求不得分 3．用物：护理车、枕头若干、50%酒精、手消毒 剂 2 少一件、放置乱各扣2分 操作流程60分1.核对病人，对腕带 2 执行不好不得分 2.移开床旁椅，检查预翻身侧皮肤情况 2 未执行不得分 3.拉对侧床档，夹闭管道，松开引流袋，移枕 5 一处不到位扣5分 4.操作者站于患者同侧，协助翻身 5 不正确扣5分 5.病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲 5 不正确扣5分 6.将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床旁 5 一处不到位扣5分 7.使患者躯干保持水平位，再向对侧翻转 5 一处不到位扣5分 8.分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然 弯曲状 5 部位不对、方法不对各扣3分 9. 移枕 5 不到位扣5分 10. 检查受压部位的皮肤，做相应的处理 5 一处不到位扣5分 11. 依病情决定拍背，促进排痰 5 部位不对、方法不对各扣3分 12.将翻身枕放于背部支撑身体 2 不到位扣2分 13.拉近侧床档 3 不到位扣3分 14. 检查仪器连接及管道，开放引流，固定引流袋 2 做不到扣2分 15.整理床单位,做好相关安全告知 2 做不到扣2分 16.整理用物、分类放置,洗手，记录 2 一处做不到扣1分
患者翻身的操作流程 【操作目的】 1.协助患者变换姿势，增进舒适；减少并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 2.使患者体位适合治疗护理需要。 【操作流程】 操作前 1.素质要求：仪表端庄、着装整洁、衣帽整洁、洗手。 2.评估患者：病情、治疗、导管、体重与躯体活动能力、合作程度。 3.告知：操作目的及注意事项。 4.用物准备：被单、被套、枕套、中单、衣裤、小毛巾。 操作中 1.将用物带至床边，解释操作过程。 2.移开床旁桌椅，松开盖被。 3.协助患者仰卧。 4.患者双手放于腹部，双腿屈膝。 5.护士一手插在患者肩下、一手插在患者腰下。 6.将患者移向床边（护士站立一侧）。 7.护士一手扶肩、一手扶膝。 8.整理患者衣服，清洁被单等。 9.轻推患者翻向对侧侧卧，下面腿伸直，上面腿屈膝，双腿
之间垫软枕。 10.检查受压部位皮肤情况，根据需要安置减压贴等。指导、督促患者早期进行床上功能锻炼，年老体弱及不能配合者给予被动活动。 11．为手术患者翻身时，先检查敷料是否脱落或伤口有无分泌物，如分泌物浸湿敷料应先更换后翻身。 12.检查吸氧管、比胃管、尿管、输液管、引流管等导管及导线，放置妥当。 13.为颅脑手术后的患者翻身时，头部只能卧于健侧或平卧，切忌头部翻动过剧，以免引起脑移位，形成脑疝，压迫脑干而致突然死亡。 14.为颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引。 15.为石膏固定或伤口较大的患者翻身时，应将受伤处放于适当位置，防止受压，在患者背部、膝下垫软枕。 16.整理床单位，必要时更换床单位及患者衣裤，协助患者取舒适卧位。 操作后 1. 用物处理，物归原，洗手。 2. 建立翻身卡记录，每1-2小时协助翻身一次。 3. 观察局部血循环运行情况。 【注意事项】 1.翻身时不可拖拉，注意节力，注意保护患者安全。