《妇产科学》课程教学大纲
一、课程基本信息
课程编号Z3006B023课程名称妇产科学课程英文名称Gynecology and obstetrics
总学时数61
授课学时45
实践
学时
实验
学时
16
习题课
学时
设计
学时
学分 2.5
开课单位南昌大学第一临床医学院
适用专业麻醉学专业
先修课程《麻醉设备学》、《麻醉解剖学》、《麻醉生理学》、《麻醉药理学》课程类别■专业主干课程
选用教材或参考资料教材：1.《妇产科学》人民卫生出版社（第七版），乐杰
参考书：1.《中华妇产科学》第二版，北京：人民卫生出版社，曹泽毅主编，2005年
2.《高危妊娠》第三版，北京：人民卫生出版社，段涛主编，2008年
3.《妇产科学临床实习指导》，北京：人民卫生出版社，乐杰主编，2008年
本课程任务和目的
妇产科学是一门有关妇女、胎儿、新生儿保健和女性生殖系统疾病的临床学科。主要研究妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿和新生儿的生理和病理以及女性生殖器官疾病的诊断和防治。在教学中要求学生能掌握妇产科的基础理论、基本技能和基本知识。并能掌握妇产科常见病、多发病的诊治原则和预防措施，为今后担当妇女、儿童的医疗保健工作和医学科学研究打下良好的基础，以便更好的为妇女儿童的健康服务。要求学生熟悉遗传咨询、遗传筛查与产前诊断、产前保健、妇女保健、正常与异常产褥、胎儿发育异常及死胎、生殖内分泌疾病、生殖器官发育异常及损伤性疾病、不孕症与辅助生殖技术、计划生育措施、妇产科内窥镜及特殊检查等内容，掌握女性生殖系统解剖及生理、妊娠生理、妊娠诊断、妊娠时限异常、多胎妊娠与巨大胎儿、羊水量异常、妊娠合并症、分娩期并发症、妇科病史及检查、外阴、阴道、宫颈乃至盆腔炎症、妇产科常用特殊药物的用法等内容，重点掌握正常分娩、妊娠特有疾病、妊娠晚期出血、异位妊娠、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、滋养细胞疾病等内容，为今后担当妇女、儿童的医疗保健工作和医学科学研究打下良好的基础。
制订单位南昌大学麻醉学专业制订时间2012年3月课程组成员蔡丽萍、刘丝荪、刘华等审核人刘丝荪批准人蔡丽萍
二、课程内容及基本要求
（一）理论教学：（45学时）
第一篇总论
第一章女性生殖系统解剖
[目的要求]
1、复习并掌握女性盆骨的形态结构,掌握与分娩有关的解剖特点。
2、掌握女性内、外生殖器的解剖及其同邻近器官的关系。
3、了解盆腔血管、淋巴及神经的分布, 女性骨盆底的解剖。
[教学内容]
1、女性骨盆的组成, 骨盆的分界及各个平面，及与分娩有关的解剖结构。
2、外生殖器各部（包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等）及其受年龄、婚姻和生育的影响和变化。
3、内生殖器（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等）。
4、邻近器宫包括尿道、膀胱、输尿管、直肠的解剖，重点与女性生殖器间的关系。
5、盆腔血管、淋巴的分布及临床意义。
6、联系妇产科的临床实践观察骨盆底的各层结构。
[讲课时数]：1学时
第二章女性生殖系统生理
[目的要求]
1、了解妇女一生中在雌激素支配下从婴儿到绝经期的生理变化。
2、掌握月经周期中生殖功能及内分泌功能调节。
3、熟悉卵泡生命周期，生殖激素周期, 子宫内膜周期及其它生殖器官的周期性变化。[教学内容]
1、妇女一生中从婴儿期到绝经期在性激素支配下的生殖表现。
2、月经在临床上的特征及症状。
3、卵泡生命周期，排卵及黄体的周期性变化。
4、女性生殖器官: 子宫内膜、宫颈粘液、输卵管及阴道壁等的周期性变化。
5、月经周期是由神经内分泌调节的, 下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫内膜相互间存在调节关系从神经内分泌学的观点来阐述月经周期的调节机制。
[讲课时数]：1学时
第二篇产科部分
第一章妊娠生理
[目的要求]
1、了解受精的形成、发育与着床过程。
2、了解妊娠期胎儿发育的特征，胎盘的形成及功能，羊水、脐带、胎膜的功能。
3、了解妊娠期母体的变化。
[教学内容]
1、受精与着床过程。
2、胎盘形成并熟悉其功能。
3、羊水、脐带、胎膜的功能。
4、妊娠期母体变化，包括：生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。
5、各孕周正常胎儿的发育特征。
[讲课时数]：1学时
第二章妊娠诊断
[目的要求]
1、掌握早期、中期及晚期妊娠诊断方法并了解其原理。
2、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
[教学内容]
1、早、中、晚期妊娠的诊断方法及原理，包括临床表现、妊娠实验、黄体酮实验、基础体温测定、宫颈粘液检查、胎心听诊、超声检查。
2、胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。
[讲课时数]：1学时
第三章正常分娩
[目的要求]
1、熟悉决定分娩的四大因素。
2、了解枕先露的分娩机转。
3、熟悉分娩的临床经过及了解其处理。
[教学内容]
1、决定分娩的四因素即产力、产道、胎儿及精神心理因素, 并说明彼此间的相互关系。
2、以枕先露为例，介绍枕先露分娩机转。
3、分娩的先兆症状、临产现象、临床表现。
4、三个产程的处理。
[讲课时数]：1学时
第四章异常分娩
[目的要求]
1、熟悉识别产力异常的病因、临床表现、诊断方法
2、了解产道异常的类型有及临床表现，对母儿的影响及处理
3、了解胎儿及胎位异常（持续性枕后位、持续性枕横位、臀位及横位临床表现及处理原则[教学内容]
1、产力异常在分娩异常中的重要性
2、产力异常的类型即子宫收缩乏力及子宫收缩过强的病因、临床表现、诊断及对母儿的影响，以及防治原则
3、骨产道异常的临床分类、诊断、对母儿影响及处理
4、胎位异常及胎儿异常（包括巨大儿及胆积水）等的诊断及处理
[讲课时数]：1学时
第五章妊娠晚期出血病
[目的要求]
1、熟悉前置胎盘、胎盘早剥的分类、病因、临床表现及对母儿的危害。
[教学内容]
1、前置胎盘、胎盘早剥的分类，了解其病因
2、前置胎盘、胎盘早剥的诊断方法及鉴别诊断
3、前置胎盘、胎盘早剥的治疗原则
[讲课时数]：1学时
第六章妊娠期高血压疾病
[目的要求]
1、掌握有关妊娠期高血压疾病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其处理
2、了解妊娠期高血压疾病对母儿的影响
[教学内容]
1、妊娠期高血压疾病的分类及临床症状、体征及其病理基础
2、妊娠期高血压疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则
3、妊娠期高血压疾病对母儿的影响
4、了解产前保健在预防重度妊娠期高血压疾病发生中的重要意义
[讲课时数]：1学时
第七章妊娠期肝内胆汁淤积症
[目的要求]
1、了解妊娠期肝内胆汁淤积症病因
2、熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响
3、掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现、诊断及处理
4、了解妊娠期肝内胆汁淤积症的鉴别诊断
[教学内容]
1、妊娠期肝内胆汁淤积症的病因及鉴别诊断
2、妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响及临床表现、诊断及处理
[讲课时数]：1学时
[目的要求]
1、了解心脏病与妊娠间的相互影响
2、熟悉不同心功能分级对可否妊娠、分娩时机、分娩方式及母儿预后的影响
3、熟悉妊娠合并心脏病的诊断与处理
[教学内容]
1、妊娠、分娩对心脏病的影响及妊娠合并心脏病的种类
2、妊娠合并心脏病的诊断及影响母儿预后的因素
3、心脏病患者未妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则，包括预防和治疗心力衰竭的原则
[讲课时数]：1学时
第九章妊娠合并急性病毒性肝炎
[目的要求]
1、熟悉急性病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响，以及母婴传播问题
2、熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断
3、熟悉妊娠期伴有病毒性肝炎的防治原则及措施
[教学内容]
1、妊娠与病毒性肝炎二者间的相互影响
2、妊娠合并急性病毒性肝炎，尤其重症肝炎时对母儿的危害性
3、妊娠合并病毒性肝炎的诊断，重症肝炎的诊断
4、妊娠期病毒性肝炎与妊娠剧吐、妊高症、妊娠期肝内胆汁淤积症、原发性妊娠急性脂肪肝及药物性肝炎的鉴别诊断
5、妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施
6、病毒性肝炎的母婴传播，以及产前、产后的免疫措施
[讲课时数]：1学时
第十章妊娠合并淋病
[目的要求]
1、熟悉淋病的传播途径、发病机制、对妊娠、分娩、胎儿及新生儿的影响
2、掌握淋病的诊断、实验室检查、治疗及预防
[教学内容]
1、淋病的传播途径、发病机制、对妊娠、分娩、胎儿及新生儿的影响
2、淋病的诊断、实验室检查、治疗及预防
[讲课时数]：1学时
[目的要求]
1、熟悉梅毒的传播途径、对胎儿及婴幼儿的影响
2、掌握梅毒的诊断、实验室检查、治疗及预防
3、了解梅毒胎盘的病理
[教学内容]
1、梅毒的传播途径、对胎儿及婴幼儿的影响
2、梅毒的诊断、实验室检查、治疗及预防
3、梅毒胎盘的病理
[讲课时数]：1学时
第十二章产后出血
[目的要求]
1、掌握产后出血的原因、临床表现及诊断
2、掌握产后出血预防和治疗措施
[教学内容]
1、产后出血性疾病（产前、产后出血）是孕产妇死亡的首要原因
2、产后出血的四大主要原因：即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂及凝血功能障碍
3、同病因所引起产后出血的临床特征
4、预防是减少产后出血的关键措施
[讲课时数]：1学时
第十三章子宫破裂
[目的要求]
1、掌握子宫破裂的病因
2、熟悉子宫破裂的临床表现、预防及处理
3、熟悉子宫破裂的诊断及鉴别诊断
[教学内容]
1、子宫破裂的分类、诊断、鉴别诊断。
2、子宫破裂的病因、临床表现、预防及处理。
[讲课时数]：1学时
第十四章胎儿窘迫
[目的要求]
1、掌握胎儿窘迫的概念、病因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义。
2、熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断和防治方法。
[教学内容]
1、胎儿窘迫的概念、发病原因及分类。
2、慢性胎儿窘迫、急性胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。
3、预防和及时处理胎儿窘迫，以减少新生儿窒息，降低围产儿死亡率。
[讲课时数]：1学时
第三篇妇科部分
第一章外阴炎、阴道炎和慢性宫颈炎
[目的要求]
1、掌握女性殖系统易感染因素和易扩散因素及其防御感染的机制
2、掌握滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎和其它性传播疾病的病因、传染方式、临床表现、诊断方法及防治
3、了解老年和幼儿性阴道炎及细菌性阴道疾病的病因、诊断和治疗原则
4、掌握慢性子宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断及治疗
[教学内容]
1、外阴炎的内外病因、症状、体征及防治要点, 前庭大腺炎症及外阴溃疡
2、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的传染方式、临床表现以及诊断和治疗，并从改进公共卫生条件及注意个人卫生两方面强调预防
3、性传播疾病的传播方式、诊断和防治（以淋菌性阴道炎为例）
4、老年性阴道炎与雌激素水平的关系, 诊断及治疗原则；婴幼儿性阴道炎的特点及防治。细菌性阴道病的病因、诊断及治疗
5、慢性子宫颈炎的病理变化、分型、症状、体征及治疗
[讲课时数]：1学时
第二章盆腔炎
[目的要求]
1、掌握女性生殖器炎症的自然防御机制
2、熟悉急、慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现、诊断和防治，二者之间的关系
[教学内容]
1、女性生殖系统的防御机理（从解剖学方面及生化方面）,感染途径及炎症的发展转归
2、急性盆腔炎的病因、症状、体征、实验室检查及防治,并需与急性阑尾炎、异位妊娠及卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别
3、慢性盆腔炎的病理变化、诊断要点及治疗。治疗需从整体出发,包括中、西医结合治疗、手术等
[讲课时数]：1学时
第三章生殖器结核
[目的要求]
1、熟悉生殖器结核的病因、传播途径、病理变化及临床表现
2、熟悉生殖器结核的诊断要点及治疗措施
[教学内容]
1、生殖器结核常继发于其它脏器结核、主要经血行传播
2、临床特点、鉴别诊断,病变主要波及输卵管,其次为子宫内膜、卵巢及盆腔腹膜
3、根据临床表现结合子宫内膜病理检查、结核菌培养及X线检查等作出诊断
4、防治方面包括一般治疗,抗结核药物及手术治疗
[讲课时数]：1学时
第三章流产
[目的要求]
1、了解流产的病因
2、掌握流产不同阶段的临床表现及诊断和处理
3、了解流产的几个特殊问题,感染性流产、稽留流产和习惯流产的临床表现和处理原则
4、流产的防治
[教学内容]
1、流产的原因及预防
2、流产的临床经过及其不同阶段的临床表现、诊断，流产的治疗
[讲课时数]：1学时
第四章异位妊娠
[目的要求]
1、熟悉输卵管妊娠病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和辅助诊断方法
2、了解输卵管妊娠手术指征及药物治疗方法
[教学内容]
1、输卵管妊娠病因、病理及其转归
2、输卵管妊娠的临床表现、诊断及其辅助诊断方法
3、输卵管妊娠的手术指征。术前、术中和术后处理重点，及药物治疗方法
[讲课时数]：1学时
第五章子宫肌瘤
[目的要求]
1、掌握子宫肌瘤的分类
2、掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断
3、掌握子宫肌瘤的治疗原则
[教学内容]
1、子宫肌瘤分类
2、子宫肌瘤的位置、大小有无变性与其临床症状和体征间的关系
3、治疗：包括观察随访、药物治疗、手术治疗等
[讲课时数]：1学时
第六章子宫内膜癌
[目的要求]
1、了解子宫内膜癌发病的有关因素、病理、转移途径
2、熟悉子宫内膜癌临床特点和诊断方法及FIGO分期（手术病理分期）
3、了解子宫内膜癌的治疗原则
[教学内容]
1、根椐临床表现,主要采用分段刮宫进行诊断
2、治疗: 以手术治疗为主,辅以放射治疗及孕酮类药物
[讲课时数]：1学时
第七章子宫颈癌
[目的要求]
1、了解子宫颈癌发病的有关因素,了解预防
2、掌握子宫颈癌的病理及转移途径
3、熟悉子宫颈癌的临床表现,和早期诊断方法
4、熟悉分期及治疗原则
[教学内容]
1、子宫颈癌在发展中国家是女性生殖器最常见的癌瘤
2、子宫颈癌的病理变化、主要转移途径
3、子宫颈癌的临床分期、临床表现、诊断方法
4、处理：根据病情不同，主要采用手术治疗、放射治疗及近年的新辅助化疗
5、预防子宫颈癌的要点，强调普查、普治
[讲课时数]：1学时
第八章卵巢肿瘤
[目的要求]
1、了解卵巢肿瘤的分类,熟悉一些常见的肿瘤及其病理变化, 临床特点
2、了解卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断和常见的并发症
3、掌握卵巢肿瘤的处理原则，方法及其治疗和随访
[教学内容]
1、卵巢肿瘤是类型最多的肿瘤,今后应在早期诊断及治疗上作出努力
2、世界卫生组织根据卵巢的组织发生分类
3、各种较为常见的卵巢肿瘤
4、良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现
5、如何鉴别良性及恶性卵巢肿瘤
6、常见并发症有: 蒂扭转、破裂、感染、恶变等
7、治疗方法: 良性采用手术治疗,恶性则为手术加化疗的治疗方案
8、化疗的作用和副作用,及其临床观察、副作用的治疗和预防
[讲课时数]：1学时
第九章滋养细胞肿瘤
[目的要求]
1、了解滋养细胞疾病及肿瘤的含义及其疾病特点
2、了解葡萄胎及侵蚀性葡葡胎的病理、临床表现、诊断及处理
3、熟悉膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
4、熟悉化疗的作用、副作用和治疗及随访
[教学内容]
1、葡萄胎的临床表现、诊断处理（结合病理）
2、侵蚀性葡萄胎的病理特点,临床表现及诊断、治疗
3、绒毛膜癌的病理特征,临床表现主要为阴道流血及转移症状,治疗:采用化疗
[讲课时数]：1学时
第十章子宫内膜异位症
[目的要求]
1、熟悉内膜异位症的临床表现、诊断及防治概要
2、了解子宫腺肌病
[教学内容]
1、子宫内膜异位症的定义
2、子宫内膜异位症的临床表现及诊断、治疗包括药物、手术、手术+药物及单纯药物疗法
3、子宫腺肌病的临床表现,诊断和治疗
[讲课时数]：1学时
第十一章女性生殖器损伤
[目的要求]
1、熟悉子宫脱垂病因、诊断及治疗措施
2、了解尿瘘的发生原因及防治原则
[教学内容]
1、子宫脱垂的病因、临床表现、分度、诊断及鉴别诊断
2、子宫脱垂的治疗方案及预防
3、尿瘘的病因、临床表现、诊断及辅助诊断
4、尿瘘的手术治疗原则
[讲课时数]：1学时
第四篇生殖内分泌及计划生育部分
第一章功能失调性子宫出血（功血）
[目的要求]
1、熟悉功血的临床类型，临床表现特征
2、了解功血的诊断、鉴别诊断及治疗原则
3、熟悉无排卵性功血的临床特点和治疗原则
[教学内容]
1、功血的临床类型，无排卵性功血及排卵性功血的临床表现及辅助诊断方法（如基础体温、宫内膜活检等）
2、如何根据病史、全身体格检查、盆腔检查及辅助检查作出诊断
3、功血属于功能性疾病，强调与全身疾患如血液病及生殖器肿瘤等相鉴别，以排除可能引起子宫出血的器质性疾病
4、治疗: 激素止血、调整周期、促排卵的治疗原则
[讲课时数]：1学时
第二章闭经
[目的要求]
1、了解闭经的不同分类
2、了解闭经的诊断及鉴别诊断方法
3、熟悉闭经的诊断步骤
[教学内容]
2、与下丘脑-垂体-卵巢轴功能相关的辅助检查,如基础体温（BBT）、诊断性刮宫、性激素测定、功能试验、影像学检查、内腔镜检查等
3、闭经的治疗原则
[讲课时数]：1学时
第三章不孕症
[目的要求]
1、了解不孕症的病因
2、了解不孕症的检查方法
3、了解不孕症治疗的方法及人类辅助生殖技术的发展状况
[教学内容]
1、不孕症的主要病因，如排卵障碍、输卵管炎、盆腔子宫内膜异位症、子宫因素等。
2、不孕症的检查方法及步骤,主要介绍卵巢功能检查、输卵管通水、宫腔镜及腹腔镜等检查。
3、不孕症治疗的主要方法,包括促排卵药物的应用、输卵管炎的治疗、辅助生殖技术的基本内容、伦理原则、发展前景。
[讲课时数]：1学时
第四章多囊卵巢综合征
[目的要求]
1、了解多囊卵巢综合征的发病机理及相关研究进展
2、熟悉多囊卵巢综合征的临床特点及诊断标准
3、熟悉多囊卵巢综合征的治疗原则
[教学内容]
1、多囊卵巢综合征的概念及基本的病理生理变化
2、多囊卵巢综合征的临床表现、诊断依据及诊断方法
3、多囊卵巢综合征的治疗
[讲课时数]：1学时
第五章计划生育
[目的要求]
1、了解计划生育的意义
2、熟悉各种避孕措施的避孕原理
3、熟悉常用避孕方法的类别及临床应用和利弊
4、熟悉人工流产的适应症、禁忌症、并发症及并发症的预防与治疗
5、了解绝育的适应症、禁忌症及并发症的预防与治疗
[教学内容]
1、计划生育的意义
2、介绍常用的避孕工具,主要为宫内节育器
3、宫内节育器的避孕原理、适应症、禁忌症以及副作用和并发症的处理
4、药物避孕的原理及分类,常用短效口服避孕药
5、女性绝育方法的适应症、禁忌症及其并发症的预防和治疗
6、人工流产的适应症、禁忌症及并发症的预防和治疗
[讲课时数]：1学时
三、实践环节及基本要求：《妇产科学》临床见习
1、目的要求：
本见习指导是妇产科学第六版和妇产科教学大纲为依据而编写的，并结合课堂教学和生产实习的内容，基本要点突出，但就知识面广泛程度而言，仍需不断完善。
该见习大纲和指导目的在于让学生了解每一次见习内容的要点和难点，以及要求达到的目的，以便引导学生应用学过的基础理论知识，通过见习、与患者的接触和交流，以及病案分
析，进一步巩固、提高、扩大课堂讲授的理论知识，使学生初步体验和掌握正确的临床思维方法和临床工作方法，从而为今后的临床工作实践打下坚实的基础。因此，要求学生在教师的指导下，跟随教师查视典型病例，学会完整地进行病史采集，系统全面地检查病人，认真地对临床资料进行综合分析，能初步提出较为正确的诊断、治疗原则和预防措施，培养学生认真负责，严密观察的良好医疗作风及理论联系实际善于发现问题、分析问题和解决问题的能力。
将学生同学分组进行见习，见习期间每人书写一份妇产科全病历。每次见习前，要求学生应按见习指导进行认真准备，按时到达见习地点。见习过程中在教师带领下切实做好问诊和检查工作，拟定出病案讨论发言提纲，积极参与讨论，按时完成每次见习报告，此项要求作为学生平时考核成绩之一。
2、适用专业：临床本科、麻醉本科
3、教材与参考书：《妇产科学》，主编：乐杰，人民卫生出版社
4、课程学时：总学时：75学时；理论课学时：54 ；见习课学时：21
5、见习课题目和学时分配
序号见习题目学时数见习方式备注
1 产科门诊 3
2 病理妊娠病例讨论 3
3 妇科门诊 3
4 妇科病例讨论 3
5 妇产科手术 3
6 妇产科病历书写 3
7 计划生育 3
合计21
见习一产科门诊
【目的要求】
1、掌握早、中、晚期妊娠的临床、实验室及辅助诊断方法。
2、掌握首次产前检查和复诊产前检查的内容。
3、掌握产科检查的方法：四步触诊法的检查手法及其临床意义；骨盆外测量的内容及其正常值；胎心音的听诊方法及其临床意义。
4、熟悉产前检查的目的、意义、时间安排。
5、了解孕期保健的相关知识及卫生宣教。
6、门诊常见之病理妊娠、妊娠合并症，胎位异常及产道异常等之诊断和处理。
1、骨盆模型、骨盆外测量器、皮尺、多普勒胎心听诊仪；
2、产前检查及孕期保健光碟。
【见习方法】
1、先由教师介绍产前检查的内容及方法，并示教一个孕妇，然后同学分为两人一组检查一个孕妇，提出初步诊断及处理意见，教师复查。
2、门诊结束时，由带教老师小结。
【见习时数】：4学时
见习二病理妊娠病例讨论
【目的要求】
通过病案分析，加强课堂讲授的印象，培养学生理论联系实际及综合分析能力，初步学会产科常见疾病的诊断，鉴别诊断及处理原则。
【见习教具】
【见习方法】
1、选择住院患者病历进行讨论分析。可任选择妊娠期高血压疾病、前置胎盘或产后出血等，由学生先去病房询问病史及检查，由学生报告病历，然后组织讨论。
2、典型病历分析：选择各类型妇产科疾病的典型病例，印刷成文，进行讨论。
3、分析病例时，学生充分发言提出初步诊断意见、诊断依据及处理，最后老师进行评价和总结
【见习时数】：4学时
见习三妇科门诊
【目的要求】
1、掌握妇科检查的方法、内容、顺序和注意事项。
2、熟悉妇科常见病、多发疾病：阴道炎、宫颈炎、附件炎、月经不调、肿瘤等的病史采集、诊断和处理。
3、了解常用的妇科特殊检查法及临床意义。
【见习教具】
【见习方法】
1、由老师介绍妇科门诊一般诊疗制度及应注意的事项。
2、每3-4个同学分一个病人，进行病史询问，在老师指导下进行妇科检查，并提出诊断和处理意见，教师修改签字。
3、见习结束时，教师利用半小时，结合具体病人进行小结（讨论方法）。
【见习时数】：4学时
见习四妇科病例讨论
【目的要求】
通过妇科病案分析，加强课堂讲授的印象，培养学生理论联系实际及综合分析能力，初步学
会妇科常见疾病的诊断，鉴别诊断及处理原则。
【见习教具】
【见习方法】
1、选择住院患者病历进行讨论分析。可任选子宫肌瘤、卵巢肿瘤或异位妊娠等病例，由学生先去病房询问病史及检查，由学生报告病历，然后组织讨论。
2、典型病历分析：选择各类型妇产科疾病的典型病例，印刷成文，进行讨论。
3、分析病例时，学生充分发言提出初步诊断意见、诊断依据及处理，最后老师进行评价和总结。
【见习时数】：4学时
见习五妇产科手术
【目的要求】
1、通过参观手术，熟悉妇产科常见手术如剖宫产术、子宫切除术、附件切除术等的适应症、基本步骤及术中应注意事项。
2、了解女性的内生殖器解剖。
3、了解妇产科手术的术前准备、麻醉方式和术后处理、常见并发症及其处理。
【见习教具】
【见习方法】
1、由带教老师介绍受术者的病史及有关检查。
2、带教老师带领同学在看台上观看手术，详细讲解女性内生殖器解剖，逐步讲解手术步骤及应注事项。
3、带教老师指导同学检查切下之大体标本。
【见习时数】：4学时
见习六妇产科病历书写
【目的要求】
1、掌握妇产科病历的书写特点。
2、掌握妇产科病史的采集方法、内容和注意事项。
3、熟悉妇科疾病的主要症状如何，根据症状追问病史，如何结合病史进行分析。
4、了解妇产科疾病的诊断步骤，尤其是产科疾病的诊断特点。
【见习时数】：4学时
见习七计划生育手术
【目的要求】
1、掌握负压吸引人工流产术，宫内节育器的放置和取出术的适应症、禁忌症。
2、熟悉药物流产、中期妊娠引产术及输卵管结扎术的适应症和禁忌症。
3、了解人工流产术、宫内节育器的放置和取出术的基本操作步骤、常见并发症及其防治。
4、了解计划生育的重大意义，通过计划生育有关内容的学习，初步学会对育龄妇女进行计划生育宣传和指导工作。
【见习教具】
1、负压吸引人工流产术、宫内节育器的放置和取出手术的器械。
2、有关计划生育手术的光碟或录象带。
【见习方法】
1、老师实物示教负压吸引人工流产术、宫内节育器的放置和取出手术的器械。
2、教老师在示教室重点介绍负压吸引人工流产术、内节育器的放置和取出手术的适应症、禁忌症、术前准备、术后处理、手术步骤、常见并发症及其防治。同时观看上述内容的光碟。
3、带教老师带学生到门诊计划生育手术室观看负压吸引人工流产术、内节育器的放置和取出手术的实际操作。
4、带教老师在示教室一般介绍药物流产、中期妊娠引产术及输卵管结扎术的适应症和禁忌症。
【见习时数】：4学时
四、课程教学的有关说明
1．本课程自学内容及学时
（1）绪论（2学时）
（2）女性生殖系统解剖（2学时）
（3）产前保健（2学时）
（4）正常产褥（2学时）
（5）妊娠剧吐（2学时）
（6）多胎妊娠（2学时）
（7）巨大胎儿（2学时）
（8）羊水过多与过少（2学时）
（9）胎儿发育异常及死胎（2学时）
（11）胎儿窘迫、胎膜早破（2学时）
（12）妊娠合并心脏病、妊娠合并急性病毒性肝炎、贫血、特发性血小板减少性紫癜（2学时）
（13）妊娠合并外科疾病（2学时）
（14）遗传咨询、产前筛查与产前诊断（2学时）
（15）脐带异常（2学时）
（16）妇科病史及检查（2学时）
（17）外阴上皮内非瘤样病变（2学时）
（18）外阴肿瘤（2学时）
（19）输卵管肿瘤（2学时）
（20）高催乳激素血症（2学时）
（21）女性生殖器官发育异常（2学时）
（22）女性盆底功能障碍性疾病（2学时）
（23）性及女性性功能障碍（2学时）
（24）妇女保健（2学时）
（25）妇产科常用特殊检查（2学时）
（26）妇产科内镜（2学时）
2．课内习题课的安排及学时
课内习题课为6学时。主要采用网络教学平台布置作业的方式，学生必须在规定时间内提交作业。学生作业提交后，课题教学组成员进行网上阅卷和评分，列为平时教学分。3．利用现代化教学手段内容及学时
利用南昌大学网络教学平台、南昌大学精品课程网络教学平台进行网上教学。自制妇产科学多媒体教学课件及网络教学主页，主编《妇产科学试题库VCD教学光盘》、临床医学实验教程、临床麻醉学VCD视听教材，购置妇产科学课件共计20学时。在教学中充分发挥教师的指导作用，提高课堂的讲授效果，理论联系实际讲解妇产科学的基础知识，疾病病因和发病机理以及疾病的防治措施，强调预防为主，防治结合。要结合临床病例讨论，应用模型、电影、投影及幻灯进行直观教学，并适当介绍国内外现代科学的新进展、新成就。教学方法应采取直观式、充分发挥学生的主动性和创造性，培养学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。
4．对学生能力培养的要求等
针对《妇产科学》课程特点，注重精讲多练，努力提高课堂效果和学生动手操作能力，并在气管和女性生殖系统解剖等章节开展了“以自学为主”、“以问题为中心”等多种形式的教学方法改革尝试，提高了学生自学、独立分析、解决问题的能力。使学生更广泛和有效地接触病人，增强学生自学和主动学习的意识和能力，让学生较全面地掌握妇产科学基本知识，初步掌握妇产科临床基本技能，培养良好的职业态度和价值观，显著提高妇产科学教学质量。（1）自学能力：大课只讲授重点内容，其他内容由学生自己阅读，并自觉学习有关参考资料。
（2）分析能力：实验/见习教学通过妇产科学的见习，启发学生思维、鼓励学生发言、提高学生临床分析的能力。
（3）综合能力：通过麻醉前病例讨论，术中记录、术后小结以及术后随访，培养学生独立思考、综合判断的能力。
（4）临床独立诊治病人能力：结合临床诊断和治疗病人，在教师指导下，通过学生自己动手完成各种临床操作，提高学生独立临床工作的能力。
（5）外语能力：教师用中文讲课，但要介绍常用的专业英文词汇及部分英文参考资料，部分章节采用双语教学，使学生达到初步阅读本专业英文资料能力。
5．其它
为了使麻醉学专业学生真正实现“三早”教育，顺利实施“卓越医师培养计划”，课程教学组对课程进行了重大的改革，将理论教学、实验教学、见习教学、实习教学有机地结合在一起。自编了已之相适应的实验教材，并编入人民卫生出版社的实验教材，编写了人民卫生出版社教材《妇产科学试题库》和《妇产科学试题库教学光盘》。这些教材内容力求精选，突出重点，教学时数大大缩短。实施了以问题为中心的教学改革：针对《妇产科学》课程特点，注重精讲多练，努力提高课堂效果和学生动手操作能力，并在多个章节开展了“以自学为主”、“以问题为中心”等多种形式的教学方法改革尝试，提高了学生自学、独立分析、解决问题的能力。
妇产科学思考题（资料） 一、名词解释 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 ~ 4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。 @ 9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。 10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 [ 13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，
内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病 16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 { 18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。 二、思考题 １、女性骨盆的特点及标志与临床意义 — 特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径》10cm。 标志与临床意义： ①骶岬：骶骨的上缘向前突起，是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志； ②坐骨棘：两侧坐骨结节后上方，各有一尖形突起，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 ③耻骨弓：两耻骨降支的前部相连构成，应》90o ２、< ３、子宫有哪些韧带 ①圆韧带：有维持子宫前倾位置的作用 ②阔韧带 ③主韧带：固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构 ④宫骶韧带：维持子宫前倾位置 ４、| ５、性激素的功能及临床应用
妇产科护理学试卷 综合练习1 1.正常子宫内膜发生周期性变化，分泌期发生在月经的第（）天 A．1-4 B．11-14 C．15-24 D.25-28 2.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（） A．阔韧带B．圆韧带C．主韧带D．宫底韧带 3.脐带中有几条静脉（） A．4条B．3条C．2条D．1条 4.正常足月妊娠时，羊水的量约为（） A．500ml B.1000ml C.2000ml D.2500ml 5.枕左前位时，胎儿的枕骨在母体骨盆的（） A．左前方B．右前方C．左侧D．左后方 6.下列关于胎先露的指示点，描述错误的是（） A．枕先露----枕骨B．面先露----颏骨C．臀先露----臀部D．肩先露----肩胛骨 7.末次月经1999年5月28日,其预产期是() A．2000年2月28日B.2000年3月5日C.2000年3月6日D.2000年3月7日 8.出口的横径正常值应为() ?18-20cm B.12cm C.10cm D.8.5-9.5cm 9.胎头的最大横径为() ?枕下前囟径B.枕颏径C.枕额径D.双顶径 10.枕右前位胎头进入骨盆入口时,以下列哪条径线衔接() ?枕颏径B.枕额径C.枕下前囟径D.双顶径 ?有关于产褥期妇女的临床表现正确的是() ?产后第1日,宫底稍下降B.产后初期产妇脉搏增快 C.产后宫缩痛多见于初产妇 D.子宫复旧因授乳而加速 ?一产妇,G 1 P 1孕40周,因羊水三度粪染,产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率110次/分,呼吸20次/分,不规则四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的Apgar的评分应是（） ?4分B.5分C.6分D.7分 13.新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是（） A．2-3天B．4-6天C．7-10天D．11-14天 14．妊娠图中最主要的曲线为（） A．体重B．血压C．腹围D．宫底高度 15．正常胎动为每小时（） A．每小时1-2次B．每小时3-5次C．每小时6-10次D．每12小时3-5次 16．关于难免流产，叙述正确的是（） A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 C．宫颈口关闭D．子宫接近正常大小 17．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是（） A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．加床挡，防止受伤C．观察病情，详细记录 D．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 18．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（） A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查 19．孕妇血容量达高峰值是在（）
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 第二章生殖系统解剖 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。妊娠末期达7-10cm。 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。 子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。 输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。 邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管 第三章女性生殖系统生理 女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下 女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志 月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经是生殖功能成熟的标志。月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。 卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素（少量雄激素） 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。 雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2) 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复。 3 )宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。 4) 输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 7 ) 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。 8) 卵巢：协同FSH促进卵泡发育。 9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 10) 代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。 孕激素1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备 3）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。 4) 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 6) 乳房：促进乳腺腺泡发育。 7) 下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促佳膝激素分泌。 8) 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0. 5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一， 9 ) 代谢作用：促进水钠排泄。 子宫内膜周期：增殖期（主要受E作用，月经周期第5-14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15-28日）、月经期（月经周期第1-4日） 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
妇产科护理学考试重点 1 、胎先露： 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2 、胎方位： 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3 、胎产式： 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4 、流产： 凡妊娠不满28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称为流产。 5 、习惯性流产： 指自然流产连续发生3 次或3 次以上者。 6 、异位妊娠： 受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7 、妊高症： 妊娠高血压综合征，是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8 、功能失调性子宫出血（DUB）, 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。 常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴 道流血
9 、前置胎盘： 孕28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10 、继发性闭经： 以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者称为继发性闭经。 11 、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12 、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13 、葡萄胎： 是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14 、纵产式： 胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15 、横产式： 胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16 、斜产式：
妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。
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妇产科学思考题汇总系统解剖 生理特点 妊娠诊断 掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。 掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义。 产前保健 掌握产前检查的方法及胎心监护 正常分娩： 1、枕先露的分娩机转 2、三个产程的临床经过及处理 异常分娩： 一、名词解释 异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞 （1）异常分娩：产力、产道、胎儿及精神心理因素中，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩，又称为难产。 二、问答题 1.产力异常如何分类？ （1）乏力：协调（原发、继发）&不协调 （2）过强：协调：急产（无阻力）；病理性缩复环（有阻力）。 不协调：强直性子宫收缩（全部肌肉）；子宫痉挛性狭窄环（局部）。
2.产力异常对母儿有哪些影响？ （1）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、尿潴留、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。手术产机会↑ （2）胎儿：①手术助产机会↑；颅内出血及产伤↑ ②胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内（不协调性乏力）。 3.缩宫素的使用方法 小剂量：引起子宫节律性收缩，用于分娩前协调性子宫收缩乏力。使用方法：小剂量、低浓度、缓慢静滴、专人看护。 大剂量：引起子宫强直性收缩，用于产后加强宫缩。使用方法：静滴、肌注、子宫注射。（1）浓度：0.5%缩宫素缓慢静滴。 （2）起始剂量：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素 0.33mU，浓度为0.5%。 （3）滴速：从4-5滴/分开始，根据宫缩强弱进行调整，15-30分调整一次，通常不超过20mU/min（60滴/分）。 （4）有效宫缩：宫缩时宫腔内压力达6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。 对于不敏感者，可增加缩宫素剂量。 以下情况需立即停药： （1）宫缩过强：时间〉1分钟，压力≥60mmHg （2）宫缩过频：宫缩〉5次/10分钟 （3）胎心异常，应立即停止滴注。 4.协调性宫缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的鉴别 5.原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法
一、女性生殖系统解剖及生理 1、内生殖器：指生殖器的内藏部分、包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，其中输卵管和卵巢称为子宫附件。 2、子宫解剖学内口及组织学内口：子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分称子宫峡部，其上端在解剖学上较狭窄，故称为解剖学内口；峡部的下端，为粘膜组织体与颈的交界处，因而称为组织学内口。 3、妇女一生的7个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。 4、月经：指有规律的、周期性的子宫出血，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，且子宫内膜有从增生到分泌变化的结果（月经血不凝是因为其含有一种激活因子能使血中纤溶酶原变成纤溶酶）。 5、卵巢的功能：一是生殖功能，二是内分泌功能（合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素）。 6、子宫内膜周期性变化有：增生期5-14、分泌期15-28、月经期1-4，其中排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14天左右。 二、妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩 1、着床：指晚期囊胚植入子宫内膜的过程。其必须具备条件有：A、透明带消失B、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C、囊胚与子宫内膜的发育同步化D、孕酮作用使子宫允许受精卵着床。 2、胎儿循环系统方面有一条脐静脉、两条脐动脉，在肺动脉与主动脉弓之间有动脉导管，左右心房之间有卵圆孔；肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉，再经腹下动脉至脐动脉、进入胎盘，与母血进行气体交换。 3、妊娠后心脏心搏出量从妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，并持续此水平直至分娩；血容量也发生同样的变化。 4、临床上将妊娠全过程共40周分为三个时期：早期妊娠即妊娠12周末以前；中期妊娠13-27周末；晚期妊娠即妊娠28周后。 5、黑加征：有些孕妇子宫峡部极软，双合诊检查时，子宫颈和子宫体似不相连。 6、妊娠12周子宫增大，子宫底已位于耻骨联合上2-3横指；16周后，胎动每小时3-5次；18-20周起用听诊器能听到胎心音，似滴答声。 7、胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，平行的称为纵产式，占大数；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称为胎位。 8、推算预产期（EDC）：问清末次月经日期推算预产期的方法，按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7，如为阴历，则日数加14。 9、决定分娩的三因素是产力、产道、胎儿，产力包括子宫收缩力（节律性、对称性和极性、缩复作用）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。缩复作用即：子宫体部收缩时，平滑肌纤维短、变宽，收缩后肌纤维松弛，但不能完全恢复到原来的长度而较前略短的现象。 10、骨盆轴：连续骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴方向娩出。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 11、见红：分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂，流出少量血液与宫颈管内粘液混合后排出。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。产程总时正常不超过24小时，其中宫口扩张最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。 12、胎盘剥离征象有：A、宫底上升达脐上、B、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长、C、少量阴道流血、D、在耻骨联合上方向下按压子宫下段时，子宫底上升而外露的脐带不再回缩。 13、新生儿评分满分为10分，8-10分为良好，4-7分为中度窒息，4分以下为重度窒息需紧急抢救。
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妇产科学考试重点集合 【产后出血】： 是指胎儿娩出后24 小时内失血量超过 500 毫升，使分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。 病因： 子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留）、软产道损伤、凝血功能障碍。 临床表现： 主要表现为阴道流血过多，激发失血性休克、贫血及易于感染。 治疗原则： 针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及预防感染。 胎盘植入： 由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者。 胎盘粘连： 胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离。 在妊娠 8～12 周最易出现不全流产【异位妊娠包括】输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠；【数胎动】：一般孕妇于 16～20周即能自觉有胎动，但很弱。 12 小时内胎动次数10 次或低于自我测胎动规律的 50%。 如自觉胎动过频或胎动过分剧烈，表示胎儿在宫内严重缺氧，有胎死宫内的危险。 1 / 3
【周期性胎心率】是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况，减速又分为 3 种： 早期减速、变异减速和晚期减速。 【早期减速】： 它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。 正常减速幅度＜50 次/分。 这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。 【变异减速】： 宫缩开始后胎心率不一定减慢。 减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大（gt;70 次/分），持续时间长短不一，恢复也迅速。 这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。 【晚期减速】： 指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50 次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。 吸氧可以缓解。 【潜伏期延长】： 从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 称潜伏期。 初产妇潜伏期正常约需 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16
中医妇科学试卷一 一选择题 A型题： 1．最早设妇科专著的医著是（） A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项，不属导致崩漏最常见病因的是（） A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀的原则是（） A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（） A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病，关系最密切的是（） A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（） A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（） A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月，腹部急剧增大，胸中满闷，喘逆不安，应诊断为（） A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 （） A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（） A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差， 舌淡红，苔白，脉细猾。妊娠试验阳性，应诊断为（） A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是（） A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件（） A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即： A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁
名解 分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接 病理性缩复环：因胎儿先露部下降受阻，子宫收缩过强，强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而子宫体部肌肉增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达到脐部以上，压痛明显，称为此 晚期产后出血：部分产妇分娩24小时之后于产褥期内发生子宫大量出血称为此，多发生于产后1~2周 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。（总量为250~500ml） 稽留流产：又称过期流产，是指胚胎或胎儿死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者 仰卧位低血压综合征：是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 原发性闭经：原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如，原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病，少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。 子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出 不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未受孕，称为不孕症。可分为原发性和继发性两类。 人工流产综合反应：是指部分受术者在术中或手术刚结束时出现恶心，呕吐、心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至出现昏厥和抽搐等迷走神经兴奋症状，也称人工流产综合征 功能性子宫出血：正常月经的周期为21~35日，经期持续2~8日平均失血量为20~60ml，凡是不符合上述条件，皆为异常子宫出血 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃（产褥病率常见的原因是产褥感染） 产后出血：是指胎儿娩出后24小时内阴道娩出者出血量超过500ml，剖宫产者出血量超过1000ml。是分娩期严重的并发症。 葡萄胎：是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形似葡萄而得名，也称水泡状抬块。 胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时候胎头也不回缩。 产程异常8个概念 潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口开大开始3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期约为8小时，最大时限16小时，超过16小时称为为潜伏期延长。 活跃期延长：从宫口开大3厘米开始至宫口开全称为活跃期，初产妇需要4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。 活跃期停滞：进入活跃期后宫口扩张停止超过4小时称为活跃期停滞 第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩 第二产程停滞：在第二产程中，抬头不再下降达1小时者 胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇每小时＜1cm；经产妇每小时＜2cm称为此 胎头下降停滞：活跃期晚期抬头停留在原处不下降达1小时以上，称为抬头下降停滞 滞产：总产程超过24小时者 前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为此。 产褥期：是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时期，一般为6w 胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系（纵、横、斜） 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露（枕、臀、肩） 胎方位：胎儿先露指示点与母体骨盆的关系称为胎方位简称胎位。 围生期：是指产前、产时和产后的一段时间，是从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后一周 分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩。 流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 妊娠12周以前早期流产 妊娠12周不足28周晚期流产 简答题 葡萄胎 完全性葡萄胎临床表现 1停经后阴道流血：最常见的症状 2子宫异常增大、变软：大于停经月份 3妊娠呕吐：较正常妊娠早，持续时间长、程度重（HCG增高有关） 4子娴前期征象（但是这种病人不会发生子娴） 5卵巢黄素化囊肿 6腹痛 7甲状腺功能亢进 8自觉无胎动 部分性葡萄胎：除阴道流血外，病人常没有完全性葡萄胎的典型症状。 处理原则：清宫术预防性化疗子宫切除术葡萄胎一经诊断应及时清除子宫腔内容物。 辅助检查 1超声检查B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。（首选） （（动态）落雪状/飞絮状、（静态）蜂窝状） 2人绒毛膜促性腺激素检查（数值越高，恶化几率越大） 常见护理诊断 1焦虑 2自我认同紊乱 3有感染的危险 4组织灌注量不足 护理措施 1心理护理：详细评估病人对疾病的心理承受能力，鼓励病人疏离战胜疾病的信心。 2严密观察病情：观察腹痛和流血情况，流血过多时候，注意观察有无休克征象，血压、脉搏、呼吸等生命体征，一旦有水泡组织流出，立即送
第一节骨盆 一、骨盆的类型：分四种类型 （一）女型（gynecoid type）：入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。 （二）扁平型（platypelloid type）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。 （三）类人猿型（anthropoid type）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，骨盆深。较少见。（四）男型（android type）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。 临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。 二、骨盆平面和径线 （一）骨盆入口平面 呈横椭圆形 前：耻骨联合上缘 两侧：髂耻缘 后：骶岬上缘 4条径线。 （1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。 （2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。考乐网，医师考试专业网站 （3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。左右各一。 （二）中骨盆平面 为骨盆最小平面。 前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 2条径线。 （1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。（2）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。 （三）骨盆出口平面 由两个不同平面的三角形所组成。 底边：坐骨结节间径。 前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支. 后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。本文来自于<考乐网。 出口平面有4条径线： （1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。 （2）出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。 （3）前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。 （4）后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。 若出口横径短与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎儿通过后三角区经阴道娩出。 骨盆轴和骨盆倾斜度 三、骨盆与分娩相关的解剖特点：骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆。 假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。
2017年妇产科学复习资料 使用指南： （1）妇产科学考试题型为：单选、多选、名词解释、问答，复习方法建议参照管理学 （2）答案附页码、来源可查 1、正常月经血的特点 P15 （1）月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。 （2）月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。 （3）纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。 2、月经周期的计算? P15 月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为月经周期，一般为21-35天，平均28日，每次月经持续时间称经期，一般为2-8日，平均4-6日。 3、卵泡的生长过程? P16 卵泡的生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡四个阶段。 4、骨盆入口前后径的正常值是多少?（百度百科） 骨盆入口前后径又称真结合径。为耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中点的距离，正常值为11cm。 5、胎儿出现胎毛的时间? P29 16周 6、早期妊娠的表现? P42 (1)停经:停经10日以上，应高度怀疑妊娠。若停经已达两个月以上，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠所特有的症状。 (2)早孕反应:在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。 (3)尿频:前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。 (4)乳房变化:自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，有明显静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深，蒙氏结节增生。 (5)妇科检查:阴道粘膜和宫颈阴道充血呈紫蓝色。 7、流产的临床过程? P48 早期流产的临床过程表现为先阴道出血，后出现腹痛。晚期流产的临床过程表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。 具体为： （1）早期流产时，妊娠物排出前胚胎多已死亡。开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩，排除胚胎和其他妊娠物，产生阵发性下腹部疼痛。胚胎及其附属物完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。 （2）晚期流产时：胎儿排出前往往还有生机，其原因多为子宫解剖异常，其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多；也有少数流产前胎儿已死亡，其原因多为非解剖因素所致。 8、异位妊娠的症状 P53 主要症状为停经后腹痛和阴道流血 （1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （4）昏厥与休克 （5）腹部包块
1.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。 2.根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。 3.月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。 4.受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 5.受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。 6.蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。 7.胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、 8.胎盘的功能：气体交换。营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。酶有缩宫素酶。耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子） 9.早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征） 10.早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温 11.推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7. 12.骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（8.5-9.5cm）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度） 13.骨盆内测量：对角径（12.5-13）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（5.5-6cm） 14.正常胎心率为120-160bpm 15.胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧） 16.预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT 17.胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动《10次/12小时 18.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。 19.总产程及产程分期：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期） 20.枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。 21.阿普加评分：8-10分属于正常新生儿、4-7分为轻度窒息、0-3分为中度窒息。 22.自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。 23.异位妊娠分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。 24.异位妊娠的典型表现：停经后腹痛与阴道流血。 25.输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。 26.输软管妊娠的原因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。 27.输卵管妊娠结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。 28.输卵管妊娠的症状：停经、腹痛、阴道流血、昏厥或休克、腹部包块 29.胎盘早剥的并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞（P115 重点） 30.羊水栓塞的三个阶段：呼吸循环衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。