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疾病对药物作用的影响
作者：刘波
来源：《中国实用医药》2012年第34期
【摘要】通过药物在体内的过程：药物的吸收、分布、代谢和排泄四个过程，论证疾病
对药物作用的影响。
【关键词】药物的吸收；药物的发布；药物的代谢；药物的排泄
长期以来，人们往往只注重研究药物及其对疾病的影响，却忽略了药物的作用受到疾病的影响。有关这方面知识在杂志刊物上也很少有报道。近年来，随着临床药理学的开展，在临床用药过程中，药物作用受到疾病的影响成为一个不可忽略的方面。同时应用药物防治疾病，必须根据机体的情况，在保护或扶持机体抗病机能的前提下，尽量发挥药物的作用，必须注意年龄、体重、性别、个体差异、病理状态及精神状态等因素。
药物在体内的过程包括：药物的吸收、药物的分布、药物的代谢（生物转化）和药物的排泄等四个过程。药物的作用受到疾病的影响，那么疾病对药物作用的影响无非也就影响到药物
在体内的这四个过程。
1 疾病对药物吸收的影响
在疾病条件下，疾病对药物吸收的影响，其最显著的是疾病对药物口服吸收的影响，因此在此仅谈及疾病对药物的口服吸收的影响：
1.1 疾病改变了胃肠排空时间，从而影响了药物吸收，如急性胃肠炎、痢疾等病加速胃肠排空，从而影响了药物的吸收。
1.2 疾病改变了小肠的吸收功能，干扰了胆汁分泌，如急、慢性胆囊炎、胆结石等病影响了胆汁分泌而影响脂溶性药物在小肠的吸收。
1.3 疾病改变药物在小肠内外浓度梯度，从而影响药物的吸收。例如右旋糖酐[1]就难以透出血管壁，因而可较长时间留在血液，以维持渗透压和保持血液容量。
1.4 某些疾病使得机体缺乏因子（转移因子），如造血系统疾病-再生性障碍贫血，在正常情况下，维生素B12口服经肠道吸收时，必须有胃黏膜分泌的“内因子”（一种糖蛋白）的协助，才能有效地吸收，而病变时胃内缺乏内因子，故口服维生素B12就无法吸收[2]。
1.5 另外，必须注意，局部组织的血液循环情况与吸收的速度有关，如当周围循环衰竭
时，无论口服、皮下或肌肉注射，吸收的速度都明显减慢。