***（公司LOGO）
工程签证单审批表
“工程联系单、工程变更单、工程签证单” 一、工程联系单： 工程联系单可以说几乎所有的参建单位都可能使用。发包人、监理、承包人、材料设备供应商等，都会以工程联系单的抬头，向有关单位发文。工程联系单是参与工程建设的建设、设计、监理和施工单位，在工程建设过程中，为协调处理各种工程事件，单方出具的书面联系文书，一般由出具方签字盖章。其容仅作为联系工作的情况表述，不作为最终事实的确认，如其容实际成为施工事实的须另行办理签证单予以确认；如其容涉及设计变更的须按规定另行办理设计变更通知单或者技术核定单。工程联系单不作为工程事实确认的依据，也不作为办理竣工增减结算的依据。 工程联系单通常都是使用在不会产生工程费用或直接产生严重后果的场合。比如通知承包人来开会，或者通知停水停电，提醒注意节假日的工作安排等等。有时工程联系单也会通知产生费用的项目，比如上级领导要来视察，通知承建商“清水洒街”，这显然要产生费用，但这个时候工程联系单仍仅产生“通知”效用。费用的确认与获得，必须走“工程签证”才会被确认。没有走后面的流程，视为承包人没有费用要求，不论事实是不是产生了费用。所以常规理解工程联系单都是不产生费用的日常事项。如果产生了费用或其他联带事项，就会激活“工程签证”等相关流程。 二、工程变更单 1、设计变更单和技术核定单统称为工程变更单 1.1设计变更是指对原施工图纸和设计文件中所表达的设计标准状态的修改、完善和优化。设计变更仅包含由于设计工作本身的漏项、错误等原因而修改、补充原设计的技术资料，是施工图纸的组成部分，也是编制竣工图纸的依据。 1.2技术核定单：在施工过程中，非图纸设计原因而发生的对原设计图纸的变更均须办理技术核定单。技术核定单表述的容是非设计原因造成的设计变更，所以首先必须根据设计变更产生的原因分清责任后，再按照合同有关规定明确其是否作为办理竣工增减结算的依据。技术核定单仅作为技术资料予以办理，而其本身不作为办理竣工增减结算的直接依据资料，须由相关单位（包括承包人和发包人）根据技术核定单容在技术核定单容实施完成后，另行办理相应签证单予以确认。无对应签证单的技术核定单无论其容如何，均视为其相关费用已包括在合同承包总价围，不得再行办理竣工增减结算。 2、工程变更的主要类型 2.1由于设计单位的施工图出现错、漏、碰、缺等情况，而导致做法变动、材料代换或其他变更事项； 2.2由于发包人改变建设标准、建筑结构、局部做法、使用功能、增减工程容，而导致做法变动、材料代换或其他变更事项； 2.3由于发包人、监理单位、承包人、政府部门等采用新工艺、新材料或其他技术措施等，
工程签证单汇总表 工程名称：织金县山禾源商都一号楼施工单位：中外建贵州分公司编号：001 序号签证 编号 份 数 签证日期主要签证内容备注 1 001 2 2008.9.17 现场实测方格网各点高程，其经甲方与我方算出，确认平均高程为： 1303.96M。 甲方、监理己认可 2 002 3 2008.9.22 现场实测属建设方场平土石方尺寸见附图，计算出土石方量为312.84M3，外 运单价28元/ M3，另含管理费及税收8.14%，综合单价30.28元M3。 甲方、监理己认可 3 003 1 2008.10.2 2008年9月28日～2008年10月2日连下大雨，现场开挖的深基坑（地下 室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ80污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 4 004 4 2008.10.2 2008年9月26日～2008年10月2日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班 （采用直径φ50污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 5 005 1 2008.10. 6 8#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实，其 产生的工程量。 甲方、监理己认可 6 006 1 2008.10.6 4#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实，其 产生的工程量。 甲方、监理未认可 7 007 1 2008.10.6 2008年10月2日～2008年10月5日连下大雨，现场开挖的深基坑（地下 室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ80污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 8 008 1 2008.10.6 2008年10月2日～2008年10月5日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班 （采用直径φ50污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 9 009 1 2008.10.14 2008年10月12日～2008年10月13日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台 班（采用直径φ50污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 10 010 1 2008.10.14 10#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实， 其产生的工程量。 甲方、监理己认可 11 011 1 2008.10.15 2008年10月12日～2008年10月13日连下大雨，现场开挖的深基坑（地 下室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ80污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 12 012 1 2008.10.21 由于地下不较大，导致13#与12#抗滑桩土方大量垮塌，其采取钢筋沿孔护 壁打入作为排桩，以此挡住淤泥涌入，且需用C25砼填实产生的工程量。 甲方、监理未认可 13 013 1 2008.10.20 2008年10月15日～2008年10月20日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台 班（采用直径φ50污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 14 014 1 2008.10.20 2008年10月15日～2008年10月20日，现场开挖的深基坑（地下室）有 积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ80污水泵进行抽水） 甲方、监理未认可 15 015 1 2008.10.25 22#（F/10轴）孔径为1300/3450MM的孔桩因土质较差，导致开挖第二节护 壁土石方时，已浇筑好的第一节护壁砼大面积垮塌，其产生处理的工程量。 甲方、监理己认可 16 016 1 2008.10.25 因土质较差，导致基础地下室30#（J/6轴、D=1600MM）、33#（J/A2轴、 D=1500MM）、34#（D1/G2轴、D=1800MM）、35#（E1/E2轴、D=1900MM） 孔桩开挖第二节护壁土石方都出现土方垮塌，其产生处理的工程量。 甲方、监理己认可 17 017 1 2008.10.25 6#抗滑桩因开挖遇老房地梁与围墙连接，避免围墙垮塌，经甲方及监理同意， 将此孔向7#抗滑桩方向挪半个孔处理，其产生的工程量。 甲方、监理己认可 18 018 1 2008.10.28 因土质较差，导致基础地下室36#（G1/G2轴、D=1900MM）孔桩开挖第三 节护壁土石方出现土方大面积垮塌，其产生处理的工程量。 甲方、监理己认可 19 019 1 2008.10.28 因土质较差，导致基础地下室33#（J/A2轴、D=1500MM）孔桩开挖第三节 护壁土石方出现土方大面积垮塌，其产生处理的工程量。 甲方、监理己认可 20 020 1 2008.10.29 因地下水较大，导致22#（F/10轴、D=1300/3450MM）孔桩开挖至第三节护 壁土石方时，整个孔桩土石方全部垮塌，其塌方尺寸为：长度4.45M、宽2.3M、 高2.95M。 甲方、监理己认可 21 021 1 2008.11.19 开挖基础地下室土石方，因A轴至B轴以外（靠新华北路旁）土石方挖掘机 无法开挖到位，自2008年11月10日～16日采用人工开挖其土石方由此产 生的人工工日为65工日。 甲方、监理未认可 22 022 1 2008.11.18 开挖基础地下室土石方过程中，因毛石砼体积较大，挖掘机无法装车，须爆 破分解才能外运，其产生的爆破毛石砼工程量为：47.3188M3 甲方、监理己认可
招标编号： SXZJH-2017-31-SG ******地下车库安防及配套设施工程（一 标段） 工程变更签证单 工程名称：******地下车库安防及配套设施工程（一标段）工程地点：****** 建设单位：宝******司 施工单位：宝公司
工程变更签证单编号：01 项目名称******地下车库安防及 配套设施工程（一标段）签证日期2017年9月20日 签证事由1、建设单位要求******平安智慧小区。 2、建设单位要求增加******周界及主要道路安防及配套设施。 变更签证内容： 致：******有限责任公司（建设单位） 根据贵单位提出的要求，我公司就以下几个方面提出变更： 1、变更一、根据贵单位的要求，我公司按国家相关部门对平安智慧社区建设标准，准备把******建设成为宝鸡平安智慧小区，为了满足平安智慧小区安防及配套设施的条件，我公司将原合同设备清单做了部分变更（具体变更内容详见附件一），变更后设备性能优于原中标设备性能，此次变更未改变设备数量，在原设备基础上增加人脸识别前端摄像头、人脸识别分析比对后端服务器（需要云端部署，部署在广电网络机房）、云物业管理平台、公安综治管理平台、智慧社区APP。 2、变更二、根据贵单位要求，将地下车库85个枪式摄像机中的31个安装位置变更到小区周界及主要道路，变更后施工图纸（详见附件二），此变更所增加的设备及费用（详见附件三），此变更作为工程竣工验收结算的依据。 以上为变更签证内容，予以审批。 ******有限公司 项目负责人： 签证日期 附件（共 3 件）： 附件一： 附件二： 附件三： 建设单位意见：
签章： 项目负责人： 年月日
工程名称：太和县民安家园小区18#-22#楼工程编号：001联系内容: 我单位施工的太和县民安家园小区18#楼北侧有一个天然的水塘，因影响下期项目的施工。现经甲方研究决定由我项目工程部将该水塘回填，经甲乙双方共同测量该水塘回填土方工程量为5186.2(伍仟壹佰捌拾陆点贰)立方米。请建设单位给予确认。 工程量计算如下：【（20.3+24）/2+(10.7+13.6)/2】/2*84*(4.2+3.3+3.4)/3=5186.2(m3) 项目经理：经办：日期： 监理单位意见： 总监：经办：日期： 建设单位意见： 审核：经办：日期：
工程名称：太和县民安家园小区18#-22#楼工程编号：001联系内容: 我单位施工的太和县民安家园小区18#楼北侧有一个天然的水塘，因影响下期项目的施工。现经甲方研究决定由我项目工程部将该水塘回填，经甲乙双方共同测量该水塘回填土方工程量为7628.4(柒仟陆佰贰拾捌点肆)立方米。请建设单位给予确认。 工程量计算如下：【（22.3+26.7）/2+(13.5+15.8)/2】/2×86.6×【(4.8+4.3+3.9)/3】=7628.4(m3) 项目经理：经办：日期： 监理单位意见： 总监：经办：日期： 建设单位意见： 审核：经办：日期：
工程名称：太和县民安家园小区18#-22#楼工程编号：002联系内容: 我单位在施工的太和县民安家园项目施工过程中，应建设单位的要求，本工程项目的施工围墙、临时用电电线及线路路安装、建设单位办公区硬化及围墙、小区后期项目施工临时用电设施的配套工工程由我单位施工。具体工程量见后附表（临时工程量汇总表）： 项目经理：经办：日期： 监理单位意见： 总监：经办：日期： 建设单位意见： 审核：经办：日期：
工程签证单 汇总表 工程名称： 织金县山禾源商都一号楼 施工单位： 中外建贵州分公司 编号：001 序 签证 份 主要签证内容 备注 号 编号 签证日期 数 1 001 2 2008.9.17 2 002 3 2008.9.22 3 003 1 2008.10.2 4 004 4 2008.10.2 5 005 1 2008.10. 6 6 006 1 2008.10.6 7 007 1 2008.10.6 8 008 1 2008.10.6 9 009 1 2008.10.14 10 010 1 2008.10.14 11 011 1 2008.10.15 12 012 1 2008.10.21 13 013 1 2008.10.20 14 014 1 2008.10.20 15 015 1 2008.10.25 16 016 1 2008.10.25 17 017 1 2008.10.25 18 018 1 2008.10.28 19 019 1 2008.10.28 20 020 1 2008.10.29 21 021 1 2008.11.19 22 022 1 2008.11.18 现场实测方格网各点高程，其经甲方与我方算出，确认平均高程为： 甲方、监理己认可 1303.96M 。 现场实测属建设方场平土石方尺寸见附图， 计算出土石方量为 312.84M 3，外 甲方、监理己认可 运单价 28 元/ M 3，另含管理费及税收 8.14%，综合单价 30.28 元 M 3 。 2008 年 9 月 28 日～ 2008 年 10 月 2 日连下大雨，现场开挖的深基坑（地下 甲方、监理未认可 室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ 80 污水泵进行抽水） 2008 年 9 月 26 日～ 2008 年 10 月 2 日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班 甲方、监理未认可 （采用直径φ 50 污水泵进行抽水） 8#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用 C25 素砼填实，其 甲方、监理己认可 产生的工程量。 4#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用 C25 素砼填实，其 甲方、监理未认可 产生的工程量。 2008 年 10 月 2 日～ 2008 年 10 月 5 日连下大雨，现场开挖的深基坑（地下 甲方、监理未认可 室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ 80 污水泵进行抽水） 2008 年 10 月 2 日～ 2008 年 10 月 5 日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班 甲方、监理未认可 （采用直径φ 50 污水泵进行抽水） 2008 年 10 月 12 日～ 2008 年 10 月 13 日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台 甲方、监理未认可 班（采用直径φ 50 污水泵进行抽水） 10#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用 C25 素砼填实， 甲方、监理己认可 其产生的工程量。 2008 年 10 月 12 日～ 2008 年 10 月 13 日连下大雨，现场开挖的深基坑（地 甲方、监理未认可 下室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ 80 污水泵进行抽水） 由于地下不较大，导致 13#与 12#抗滑桩土方大量垮塌，其采取钢筋沿孔护 甲方、监理未认可 壁打入作为排桩，以此挡住淤泥涌入，且需用 C25 砼填实产生的工程量。 2008 年 10 月 15 日～ 2008 年 10 月 20 日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台 甲方、监理未认可 班（采用直径φ 50 污水泵进行抽水） 2008 年 10 月 15 日～ 2008 年 10 月 20 日，现场开挖的深基坑（地下室）有 甲方、监理未认可 积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ 80 污水泵进行抽水） 22#（F/10 轴）孔径为 1300/3450MM 的孔桩因土质较差，导致开挖第二节护 甲方、监理己认可 壁土石方时，已浇筑好的第一节护壁砼大面积垮塌，其产生处理的工程量。 因土质较差，导致基础地下室 30#（ J/6 轴、 D=1600MM ）、 33#（ J/A2 轴、 D=1500MM ）、34#（D1/G2 轴、D=1800MM ）、35#（ E1/E2 轴、 D=1900MM ） 甲方、监理己认可 孔桩开挖第二节护壁土石方都出现土方垮塌，其产生处理的工程量。 6#抗滑桩因开挖遇老房地梁与围墙连接， 避免围墙垮塌， 经甲方及监理同意， 甲方、监理己认可 将此孔向 7#抗滑桩方向挪半个孔处理，其产生的工程量。 因土质较差，导致基础地下室 36#（G1/G2 轴、 D=1900MM ）孔桩开挖第三 甲方、监理己认可 节护壁土石方出现土方大面积垮塌，其产生处理的工程量。 因土质较差，导致基础地下室 33#（J/A2 轴、 D=1500MM ）孔桩开挖第三节 甲方、监理己认可 护壁土石方出现土方大面积垮塌，其产生处理的工程量。 因地下水较大，导致 22#（F/10 轴、 D=1300/3450MM ）孔桩开挖至第三节护 壁土石方时，整个孔桩土石方全部垮塌， 其塌方尺寸为：长度 4.45M 、宽 2.3M 、 甲方、监理己认可 高 2.95M 。 开挖基础地下室土石方， 因 A 轴至 B 轴以外（靠新华北路旁） 土石方挖掘机 无法开挖到位，自 2008 年 11 月 10 日～ 16 日采用人工开挖其土石方由此产 甲方、监理未认可 生的人工工日为 65 工日。 开挖基础地下室土石方过程中，因毛石砼体积较大，挖掘机无法装车，须爆 甲方、监理己认可 破分解才能外运，其产生的爆破毛石砼工程量为： 47.3188M 3
工程签证单汇总表 工程签证单汇总表 工程名称:织金县山禾源商都一号楼施工单位:中外建贵州分公司编号:001 序签证份签证日期主要签证内容备注号编号数 现场实测方格网各点高程，其经甲方与我方算出，确认平均高程为:甲方、监理己认可 1 001 2 2008.9.17 1303.96M。 3现场实测属建设方场平土石方尺寸见附图，计算出土石方量为312.84M，外甲方、监理己认可 2 002 3 2008.9.22 33运单价28元/ M，另含管理费及税收8.14%，综合单价30.28元M。 2008年9月28日,2008年10月2日连下大雨，现场开挖的深基坑(地下甲方、监理未认可 3 003 1 2008.10.2 室)有积水，为此产生的抽水台班(采用直径φ80污水泵进行抽水) 2008年9月26日,2008年10月2日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班甲方、监理未认可 4 004 4 2008.10.2 (采用直径φ50污水泵进行抽水) 8#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实，其甲方、监理己认可 5 005 1 2008.10.6 产生的工程量。 4#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实，其甲方、监理未认可 6 006 1 2008.10.6 产生的工程量。 2008年10月2日,2008年10月5日连下大雨，现场开挖的深基坑(地下甲方、监理未认可 7 007 1 2008.10.6 室)有积水，为此产生的抽水台班(采用直径φ80污水泵进行抽水) 2008年10月2日,2008年10月5日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班甲方、监理未认可 8 008 1 2008.10.6 (采用直径φ50污水泵进行抽水)
人民医院七里分院二期工程 工程变更申请表 编号：01 清淤采用人工级配砂夹石换填（住宅楼） 清淤采用人工级配砂夹石换填（后勤综合楼） 签证内容：编号01-1；编号01-2==签认完整 编号：02 新增化粪池工程 签证内容：编号02==签认完整 编号：03施工排水工程 签证内容：编号03-1；编号03-2；编号03-3==签认完整 编号：04 增加预制钢筋混凝土管桩工程 签证内容：编号04==签认完整 编号：06 增加三通一平、施工场地平整、道路铺租，围墙修建等工程。 签证内容：编号06-1（围墙-杨山做图出量）；编号06-2（场地外弃土挖运）；编号06-3（强降雨排水）；编号06-4（场地平整土石方杨山做图出量）；编号06-5（场地平整清淤、清表）；编号06-6（围墙垮塌后恢复36m）；编号06-7（场地平整厕所拆除）；编号06-8（进场道路填筑）；==未签认完整 编号：07住院楼、后勤综合楼、传染科基坑开挖时增加基础护壁工程。 签证内容：编号07-1（护壁）；编号07-2（二次开挖措施项目--按图计算工程量拆除已完成的基坑护壁：？？？m2重新做基坑护壁：？？？m2+放台面积的护壁：？？m2；【杨山】）；==未签认完整 编号：08 细部构造不明确，增加个别项目工程量。 签证内容：按技术核定单及附图可以算量计价==有部分未签认完整 编号：09 采用建筑自保温墙体材料蒸压加气混凝土砌块代替页岩砖。 签证内容：（按实际完成变更图、竣工图【杨山】计算--造价员）。请造价对变更增减项进行核算。 编号：10 住院楼、后勤综合楼、传染科防水卷材变更为1.5厚聚氯乙烯（PVC）高分子防水卷材。后勤综合楼排污降温池按住院楼电梯井大洋做好一致。 签证内容：编号10，按实际完成算量计价（目前签证单上没有完成量及计算式按竣工图基础计算，现只有住院楼差后勤综合楼--造价算、后勤综合楼杨山补图）==未签认完整
NO. 工程现场签证单( 监理) 年月日 工程名称建设单位 施工单位监理单位 工作内容： 核定意见： 现场负责人：监理工程师代表：现场代表： 建 施监 设 工理 单单 单 位位 位 年月日年月日年月日注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。 2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单( 分包) ( 项目部月) 工程名称：制单日期：年月日 分包(作业)单位名称或姓名 工作内容： 经营部经理审核意见: 项目经理审核意见: 签字(盖部门印章): 签字(盖项目部印章): 年月日年月日 生产经理审核意见: 分包人签字(盖公章): 签字: 年月日年月日 验收人：制单人： 注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图； 3.本签证单一式三份，项目 部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本） 施工单位：XXXXXXXXX 公司编号：202x- 日期- 当天编号 工程名称XXXXXXXXX 工程工程类别XXXXX 合同编号XXXXX 签证内容：（由施工单位填写） 一、签证理由： 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏，并移植10cm 树木2 株，破坏草皮 4 平方，移植灌木 4 平方。 二、工程量： 1.破坏园路基层混凝土： 5.5m*2m*0.1m=1.01 立方。中国黑（1cm 厚）： 5.5m*0.2m*2=2.02 立方。 2.移植树木：2 株（10cm ）。 3.移植灌木：4 平方。 3.破坏草皮：4 平方。 附件：①现场签证原始记录（附图，照片） ②现场工程量确认单 三、工程起止时间： 项目经理： 施工单位(签章)：年月日监理单位审核意见： 监理工程师： 签章： 年月日建设单位审核意见： 专业工程师：建设单位负责人： 签章：年月日注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。