肛周脓肿诊疗常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多,男性明显多于女性。中医称之为肛痈，藏毒等。
1．诊断依据
一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2．治疗原则
肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式。根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。
3．手术治疗
3．1．手术指征
3．1．1．脓肿已成熟
3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。
3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。
3．2．术前检查
血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前准备
3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择
3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。
3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3．5．术后处理
3．5．1．辨证论治
3．5．1．1．热度壅盛
症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。舌质红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒
方药：仙方活命饮加减
3．5．1．3．阴虚内热
症状：肛门硬结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦。舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴清热
方药：青蒿鳖甲汤加减
3．5．2．抗感染治疗
酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射或者静脉点滴三天左右。
3．5．3．坐浴
每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒药水坐浴，清洗肛周以及伤口。
3．5．4．换药
清洁伤口后，在伤口内放置复方紫草油纱条引流。
后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、皮粘散撒布于伤口内，促使伤口生肌收口。
3．6．术后并发症处理
3．6．1．伤口出血
轻微出血，创面渗血，可用止血散撒布创面，或用明胶海绵填塞，或用加压包扎止血。
搏动性出血可结扎止血，或缝扎止血。
3．6．2．尿潴留
适当松解肛门部敷料，减轻对尿道的压迫。
口服金钱草冲剂15克，每日三次。
针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里等。
新斯的明1mg肌注，或高特灵1mg口服。
如上述方法无效，患者膀胱充盈接近脐部，可予以导尿。
3．6．3．便秘
轻微的排便不畅，宜润肠通便，方用麻仁丸，也可以口服石蜡油等。
便秘较重者，大便干结，排出困难，宜养阴清热通便，方用增液承气汤加减。
便秘严重者，大便填塞于直肠，排便不出，可用大承气汤加200ml，或温盐水500ml 灌肠。
4．疗效评定
4．1．痊愈：伤口愈合，症状、体征消失。
4．2．好转：伤口部分愈合，症状消失或明显减轻。
4．3．无效：伤口不愈合，症状无明显改善或加重。
5．入院指征
确诊肛周脓肿。
全身性疾病基本稳定。
6．出院指征
伤口愈合或者接近愈合。
7．平均住院天数
7～14天，高位脓肿或者伴有严重全身疾病者酌情延长。
8．医疗费用
8．1低位脓肿1500～2500元左右。
8．2 高位脓肿2500～3000元左右。
肛周脓肿护理常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿，发病以青壮年居多，男性明显多于女性。中医称为肛痈、藏毒等。
一、术前护理术后护理同肛瘘术前术后护理常规。
二、辨证施护：
（一）热毒雍盛
症状：肛旁红肿，皮肤潮红，溃后或术后脓液黄稠，带粪臭味，大
便秘结，小便短赤或全身不适，发热恶寒，坐卧不安，舌质红，苔
黄，脉数。
护理：
1、医护人员态度和蔼，语言温和，向病人讲解引起肛门肿痛的
原因，进行心理护理，分散或转移注意力，以减轻疼痛。
2、观察热型及伴随症状并记录。遵医嘱针刺曲池、大椎、风池
等穴，高热不退，可遵医嘱服退热剂，中药宜温服，服药后
复测体温。
3、饮食调护，病人宜进食清洁、富营养、易消化食物，多吃水
果、蔬菜，可喝淡盐水、蜂蜜水，忌食辛辣、肥甘、燥热之
品，忌烟酒。
4、养成良好的排便习惯，勿久蹲，便后用温开水或1：5000高
锰酸钾溶液坐浴15－20分钟。
（二）湿热蕴结
症状：肛门肿痛坠胀，溃后或者术后脓液淋漓不尽，大便秘结，小
便短涩或身倦纳差，渴不思饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
护理：
1、注意采取舒适体位，宜取侧卧位，避免坐位。
2、火毒雍结，热毒炽盛，服中药宜凉服，去瘀药饭后温服。
3、坚持便后用1：5000高锰酸钾溶液或中药煎剂坐浴，每日2
次，每次15－20分钟，注意水温适度，避免烫伤或受凉。
4、注意个人卫生，勤换内衣裤，内裤宜柔软干燥。
5、每天多饮水及多吃水果、蔬菜，增加食物中粗纤维含量，必
要时增加食物的色、香、味，以增进食欲。
6、保持大便通畅，必要时遵医嘱服用润下剂或灌肠。
（二）阴虚内热
症状：肛门肿结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破或者术后
脓液清稀，溃口内陷或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦，舌质红，
苔少，脉细数。
护理：
1、耐心解释疾病的发病过程及症状，使病人有心理准备，减轻
其心理负担。
2、注意肛门清洁卫生，便后换药前行1：5000高锰酸钾溶液坐
浴清洗。
3、病室整洁安静，温度保持在20－22摄氏度，温度适宜，定期
开窗换气，空气新鲜，注意病人保暖，切勿当风受凉。
4、作好饮食调护，宜进食清洁、易消化食物，以流质、半流质
为宜，且嘱病人多饮水和果汁，忌油腻、辛辣、厚味之品。
5、病情许可时，逐渐增加活动量，以增强体质及机体抵抗力，
预防感冒及其它感染。
湿疮（湿疹）的中医护理常规 因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮疹呈多种形态、发无定处、易于湿烂流津为主要临床表现。病位在皮肤。湿疹可参照本病护理。 【临床表现】 可分为急性、亚急性、慢性三种： ①急性湿疮。以湿热为主，常夹有外风。起病较快，常对称发生于身体的任何部位，也可泛发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围，以及肘窝、?窝、手部、小腿、外阴、肛门周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不一，边界不清。继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的皮肤，并有少量的脱屑。轻者微痒，重者瘙痒难忍，成间歇性或阵发性发作，夜间更甚，影响睡眠。皮损广泛者，伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。 ②亚急性湿疮。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋，也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、水疱及液体渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮加重所致。亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分。一般无全身不适，或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。 ③慢性湿疮。以血虚风燥，湿热蕴阻为主。皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。 【临症施护】 1.湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。 2.脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。 3.血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。 【护理要点】 1. 按中医皮肤科一般护理常规进行。 2. 病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。 3. 湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室温略高。 4. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。严重皮损者，使用消毒的床单、被套。 【饮食护理】 1. 饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物之品。 2. 若发现某种食物能加重或诱发本病时，应禁忌食。 3. 不饮酒、浓茶及咖啡。
https://www.doczj.com/doc/5d1454023.html,/ 1 肛周湿疹有什么症状 肛周湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病。病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、 生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除 某一因素而使症状缓解而痊愈。其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位。起初的症状表现为瘙痒，也是促使患者就医的症状之 一，患者觉肛门及肛周皮肤瘙痒剧烈，自觉或不自觉的用手通过内裤揩擦局部，才会感觉舒适。同时肛周湿疹的患者还会感觉到肛门潮湿，那是由于湿疹的分泌物而 引起，轻则肛门终日潮湿，有腥臭气味，内裤发黄变硬，重则内裤粘附于肛门上，需经常用手将内裤从粘附处撕开，夜间尤为加重。根据肛门湿疹病程和皮损情况分 为急性、亚急性和慢性三种，症状和体征各异。 1、急性肛周湿疹 发病快，病程短，初起有红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂脱屑，轻者微痒，重者剧痒，间歇发作，夜间剧增，影响睡眠，皮损广者可有发热，早期患部微热、潮红、 肿胀、分界对称，边界不清楚，逐渐向健康皮肤蔓延称为红斑性湿疹;继而出现小米粒大丘疹成片称丘疹性湿疹;如炎症继续发展则丘疹充满浆液变成丘疱疹或水疱 称为水疱性湿疹;水疱感染变成脓疱后，腹股沟淋巴结发炎肿痛，出现毛囊炎和疖肿，称为脓疱性湿疹;经过搔抓脓疱或水疱破裂，浆液或脓汁流出疱面湿润糜烂， 疼痛，渗液有腥臭味，称糜烂性湿疹;渗出干燥后形成黏着的痂皮称结痂性湿疹。急性病程为数天或2~3周，虽可治愈，但易复发而成慢性。 2、亚急性肛周湿疹 多由急性迁延而来，病情较慢，炎症比急性轻，水疱不多，渗液较少，尚有红斑、丘疹、鳞屑、痂皮糜烂等。 3、慢性肛周湿疹 多因急性、亚急性经久不愈而转为慢性，亦有一开始就是慢性者，水肿及炎症较轻，肛缘皮肤增厚粗糙苔藓样变，弹性减弱或消失，伴发皲裂，棕红或灰白色，皮损界线不清，剧痒，病程长达数年不愈，且易反复发作。 以上就是肛周湿疹的一些临床表现，可以通过上面的表现来对肛周湿疹进行进一步的诊断和治疗，根据上面的介绍相信大家对肛周湿疹有了一个很详细的了解了，如果有家人或朋友出现了上面的一些临床症状，大家可以通过这些表现进行一个初步的诊断。 https://www.doczj.com/doc/5d1454023.html,/gzsz/2014/0718/182423.html
肛周皮肤有湿疹诊断详述 *导读：肛周皮肤有湿疹症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ (一)急性湿疹 任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。 (二)慢性湿疹 肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。 肛周皮肤有湿疹的鉴别诊断： 1、肛周皮肤有湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。
2、肛周皮肤有湿疹与接触性皮炎的鉴别：后者有明显的接触物 刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。 3、肛周皮肤有湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别：后者常发瘙痒， 后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。 除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种肛肠慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。 *结语：以上就是对于肛周皮肤有湿疹的诊断，肛周皮肤有 湿疹怎么处理的相关内容介绍，更多有关肛周皮肤有湿疹方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
肛周湿疹的治疗方法有哪些 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病。病变局限于肛周皮肤，起病为红疹、红斑、糜烂、渗出继而结痂、脱屑。病程久的可出现皮肤增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以致皲裂、渗出、瘙痒反复发作。任何年龄均可发病。肛周湿疹的治疗原则应根据致病的病因，以及局部皮肤的症状、皮损情形，进行有效的整体治疗及对症处理。常见的治疗方法有四种：一般治疗、药物治疗、针灸治疗和外用药治疗。 一、肛周湿疹的一般治疗 避免接触过敏物质，按嘱服药，一般来说，治疗用药以抗过敏，止痒，有合并感染者需抗感染治疗。对一些顽固性的手足湿疹可选择光疗法，有较好的疗效。康利莱提醒患者需注意以下几点：1、避免皮肤局部刺激，如肥皂刷洗，热水烫洗，过度搔抓。2、少饮酒，忌吃刺激性食物，如虾、蟹、辣椒、煎炸食物等。 3、不可滥用止痒和刺激性的外用药物，如碘酒、药酒等。4、生活有规律，劳逸结合，保持情绪稳定，心情舒畅。 二、肛周湿疹的药物治疗 常用西药有脱敏药、消炎止痒药和镇静剂。如维生素C，每次0.1克，1日3次，朴尔敏，每次4毫克，1日3次。瘙痒厉害，影响睡眠时，可服用鲁米那、安定等。为消炎止痒，可静脉注射5%氯化钙溶液，每次10毫升，或10%葡萄糖酸钙溶液，每次10毫升，每日1次。 中医药和针灸治疗湿疹有良好效果，急性肛周湿疹可选服龙胆泻肝汤、四物消风饮，以清热祛风、除湿止痒。慢性肛周湿疹可服用养血祛风、除湿止痒剂： 三、肛周湿疹的针灸治疗 可选大椎、肺俞、曲池、三阴交、血海、长强等穴，有止痒消炎作用。 四、肛周湿疹的外用药 急性期，可用5%硼酸溶液局部涂敷。或用苍术15克，黄柏15克，地输15克，大黄15克，苦参15克，煎汤，熏洗坐浴。慢性期，可用5%煤焦油软膏、10%硫磺软膏、肤轻松软膏等外敷。或用中药青黛散：青黛、黄柏各30克，石膏，滑石各60克，研为细粉，外敷。 肛周湿疹的患者有时因肛门奇痒难忍而喜欢用烫水清洗肛门周围皮肤，以达一时解痒之快。这是不对的。因为过烫的水刺激了肛门皮肤，引起分泌物增多，渗出浸淫，导致皮肤的炎症加重，使疾病长期不能治愈。此外，肛周湿疹患者还要注意日常饮食，忌食或少食刺激性食品，如白酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴
湿疹拔罐疗法 文章目录*一、湿疹拔罐疗法*二、中医怎么治湿疹*三、湿疹食疗方 湿疹拔罐疗法1、湿疹拔罐疗法 湿热型湿疹 双侧穴位交替使用,用闪火法将罐吸拔在穴位上,留罐10-15分钟,每日治疗一次。对皮损部位常规消毒,用三棱针点刺,以微出血为度,然后在该部位拔罐,拔出一定的血液,以每穴出血量约0.5-1毫升为度,留罐10-15分钟;起罐后用消毒棉球或纱布擦净血迹,隔日治疗一次。这两种方法主要适宜于湿热型湿疹,表现为皮损局部糜烂,渗液较多,瘙痒剧烈,伴随身热,疲乏,便秘或腹泻,舌红,苔黄腻。 血虚风燥型湿疹 双侧膈俞,血海,足三里,三阴交交替使用,用闪火法将罐吸 拔在穴位上,留罐10分钟,每日治疗1次。本法适宜于血虚风燥型,表现为并且反复发作,缠绵不愈,皮肤增厚粗糙,干燥脱屑,肤色暗,部分苔藓样变,色素沉着,舌淡苔白。 2、拔罐治湿疹的原理 中医论证认为,湿疹主要是由于机体脾胃虚弱,湿热内蕴,加之外感风邪相博于皮肤所致。因此,湿疹的治疗主要以排除湿毒为主。采用拔罐的方法能直接作用于病变皮损部位,能够在最短的时间内排出湿毒,迅速止痒,消退红疹,缓解病情。
3、湿疹日常护理 保护皮肤 湿疹日常护理最应该做的就是做好保护皮肤措施,调整消化内分泌功能,积极治疗疾病如长期便秘、溃疡性结肠炎、糖尿病等。另外要根据季节变化做好皮肤护理,防吹防晒防雨防冻。 避免外部刺激 避免外部刺激是湿疹日常护理离不开,有过敏体质或者曾有湿疹的患者,尽量让皮肤保持在适当湿润的环境中,注意避免外部刺激如不要烫伤、摩擦、用碱类肥皂等。 注意饮食 湿疹日常护理离不开忌口,特别是在在急性期的时候,饮食更是要特别注意。海鲜类、辛辣类、蛋类、芒果等食物是不能吃的,此外最好是戒掉烟酒。注意饮食与发病的关系如发现食用某种食品加重或诱发本病时,应忌食。 保持心情愉悦 心理因素始终是很难跨过的坎,湿疹日常护理不要忘记了注意劳逸结合,身心都要保持健康,适当锻炼,注意休息,适当放松释放压力。 中医怎么治湿疹湿疹中医称之为“湿疮”。其病因复杂,常与过敏体质、内外过敏原刺激等有关。中医认为本病多由体质引起,风、湿、热阻于肌肤所致。皮损可发生于任何部位,往往对称分
肛湿疹真难受五大误区需注意 肛门湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。任何年龄均可发病。肛门湿疹给患者的生活造成了很严重的影响，久拖不治还会加重病情。为了能够更快的治愈疾病，我们就必须远离肛门湿疹的治疗陷阱。由于肛门湿疹其发病机理十分复杂，可以选择中医进行治疗，外用可以涂抹帕芙欧珍肤膏以加强治疗。那么，肛门湿疹的治疗误区有哪些呢？ 病因： 湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。 从发病机制上来看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。但其病因与变应原的性质、免疫反应的特点以及与IgE介导的迟发反应是否相关，尚未完全阐明。患者可能具有一定的素质，后者受遗传因素支配，故在特定的人中发生，但又受健康情况及环境等条件的影响，例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激，如某些
食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强，斑贴试验室时可对许多物质发生阳性反应；除去某些致敏因子，湿疹病变不会很快消失；但也有的患者通过加强锻炼，改变环境等使机体的反应性发生变化，再接受以往诱发湿疹的各种刺激，可不再发生湿疹。这些都说明其发病机制的复杂性。 肛门湿疹的症状是什么？ 肛门潮湿 由于湿疣的分泌物而引起，轻则肛门终日潮湿，有腥臭气味，内裤发黄变硬，重则内裤粘附于肛门上，需经常用手将内裤从粘附处撕开，夜间尤为加重。 肛门瘙痒： 为初起症状，也是促使患者就医的症状之一，患者觉肛门及肛周皮肤瘙痒剧烈，自觉或不自觉的用手通过内裤揩擦局部，方略觉舒适。 多形性皮疹 皮疹形态表现多样，初起表现为患处皮肤潮红，肿胀，向健康皮肤蔓延，呈“红斑性湿疹”；继而出现散在或片状的小米粒大小的丘疹，呈“丘诊性湿疹”；继续发展，丘疹充满浆液，形成丘疱或水疱，呈“水疱样湿疹”； 感染后形成脓疱，呈“脓胞性湿疹”；破裂后疮面渗液糜烂，呈“糜烂性湿疹”；渗液干燥后，形成痂皮，呈“结痂性湿疹”；治疗后炎症消退，皮肤覆以鳞屑，呈“鳞屑性湿疹”。治疗肛门湿疹的五大误区： 1、耻于就医 对于肛门湿疹，很多女性患者由于羞涩感，不好意思去医院诊治，而自行盲目用药治疗，认为抹点药膏就会好，殊不知这种认识是错误的。对于肛门湿疹的药膏，大都是一些刺激性的药物，虽对瘙痒有一定的缓解但是不利于长期的治疗，因临床上肛门湿疹的形成原因有很
肛周脓肿临床诊治中国专家共识（2018版） 中国医师协会肛肠医师分会指南工作委员会，致力于推动结肠直肠肛门疾病的研究、预防和治疗，由学会经验丰富的结直肠盆底外科专家组成，根据可获得的最佳证据制定临床实践指南，为患者提供优质医疗。该指南就疾病概述、研究方法和具体建议等方面依次阐述，对专科医师、医务人员和希望了解指南中所包含的相关疾病治疗的患者具有重要指导意义。 疾病概述肛周脓肿和肛瘘形成的机制是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%-70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘【1-2】。肛周脓肿和肛瘘的初步评估1、询问病史和体格检查，了解症状、危险因素、病变部位、继发性感染蜂窝织炎和肛瘘的存在。肛周脓肿的诊断通常基于病史和体格检查。浅表脓肿往往表现为肛周疼痛和肿胀，但很少发热。深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨
盆直肠间隙的脓肿可有会阴、腰骶部胀痛。其诊断上有时需要借助指诊检查或者肛门镜进行确诊。当患者清醒因疼痛或压痛检查受限时，需要在镇静或麻醉下完成。肛周脓肿的鉴别诊断包括肛裂、血栓痔、藏毛窦、汗腺炎、肛管癌和癌前病变、克罗恩病以及性传播疾病。患者病史采集上需要包括肛门括约肌功能、肛门直肠部手术史以及相关胃肠道、泌尿道、妇科病史等信息，会阴部检查应包括探查手术疤痕、肛门直肠畸形、克罗恩病肛周表现和外口的部位。瘘管探查有助于确定瘘道的位置，但需注意动作轻柔，避免造成假道。Goodsall’s定律对于判断肛门前方瘘管走行较肛门后方准确率高【1-2】。2、肛管直肠周围肿胀疼痛，伴有发热或不适，疑似为肛管直肠周围脓肿。浅表脓肿表现局部红肿，可触及肿块，或有波动感；深部脓肿直肠指检有触痛，可触及有波动感的肿块，盆腔CT、MRI或盆腔超声检查可做出鉴别诊断。电子计算机断层扫描（CT）、超声、磁共振成像（MRI）或瘘管造影对于诊断隐匿性脓肿，复发性肛瘘以及克罗恩病肛周病变是有效的。MRI 对于肛周脓肿及其瘘管的诊断优于CT。经直肠超声（EUS）,无论是否使用过氧化氢增强，对肛周脓肿和肛瘘的诊断和分类都是有效的。经会阴超声（TPUS），作为非侵袭性的检查方式与EUS诊断肛周脓肿的价值相似。肛瘘瘘管造影术也是判断瘘管的有效办法。以上诊断方法联合使用可提高诊断肛瘘的准确性，EUS、MRI和
肛周脓肿诊疗常规 肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多,男性明显多于女性。中医称之为肛痈，藏毒等。 1．诊断依据 一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。 肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。 检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。 血常规检查WBC总数以及中性可增高。 2．治疗原则 肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。 肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式。根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。 3．手术治疗 3．1．手术指征 3．1．1．脓肿已成熟 3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。 3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。 3．1．4．无其他手术禁忌症。 3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。 3．2．术前检查 血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。 3．3．术前准备 3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。病员或者家属签署手术同意书。 3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。 3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择 3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。 3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。 3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。 3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。 3．5．术后处理 3．5．1．辨证论治 3．5．1．1．热度壅盛 症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。舌质红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒 方药：仙方活命饮加减 3．5．1．3．阴虚内热 症状：肛门硬结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦。舌质红，苔少，脉细数。 治法：滋阴清热 方药：青蒿鳖甲汤加减 3．5．2．抗感染治疗 酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射或者静脉点滴三天左右。 3．5．3．坐浴 每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒药水坐浴，清洗肛周以及伤口。 3．5．4．换药 清洁伤口后，在伤口内放置复方紫草油纱条引流。 后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、皮粘散撒布于伤口内，促使伤口生肌收口。 3．6．术后并发症处理 3．6．1．伤口出血 轻微出血，创面渗血，可用止血散撒布创面，或用明胶海绵填塞，或用加压包扎止血。 搏动性出血可结扎止血，或缝扎止血。 3．6．2．尿潴留 适当松解肛门部敷料，减轻对尿道的压迫。 口服金钱草冲剂15克，每日三次。 针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里等。 新斯的明1mg肌注，或高特灵1mg口服。 如上述方法无效，患者膀胱充盈接近脐部，可予以导尿。 3．6．3．便秘 轻微的排便不畅，宜润肠通便，方用麻仁丸，也可以口服石蜡油等。 便秘较重者，大便干结，排出困难，宜养阴清热通便，方用增液承气汤加减。
超声检查诊断肛周脓肿的临床意义 目的探讨超声检查对于肛周脓肿的诊断价值。方法回顾分析42例肛周脓肿患者的超声检查图像，总结其声像图特点及临床诊断情况。结果本组42例经超声检查诊断为肛周脓肿，其中28例为单纯性肛周脓肿，14例为肛周脓肿合并肛瘘，均与临床以及病理确诊相符，超声诊断符合率为100%。结论超声检查对于肛周脓肿具有较高的诊断准确率，值得推广应用。 标签：肛周脓肿；超声；诊断 肛周脓肿是肛肠外科常见病与多发病，多因肛腺化脓性感染并经肛腺导管蔓延至肛周组织间隙所致肛管直肠周围脓肿。超声检查能够显示病灶部位、形态、大小、走向以及内部回声等，对于临床诊断以及治疗决策具有重要指导意义[1]。本研究回顾分析了42例肛周脓肿患者的超声图像资料，旨在探讨超声检查对于肛周脓肿的临床诊断价值，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集2012年1月～2014年1月，我院肛肠外科收治的肛周脓肿患者42例，其中，男33例，女9例，年龄20～78岁，平均为（43.3±3.9）岁。患者均具有明显的临床症状，主要表现为肛周以及会阴部位间断性或持续性疼痛、肛周局部红肿、可触及肿块或者合并乏力、发热、寒战以及食欲减退等症状。体检均于肛周或者直肠内指诊触及有波动、柔软、压痛性肿物。均经手术病理检查确诊为肛周脓肿。 1.2方法所有患者均以美国Siemens Acuson Antares型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率在7～10 MHz。在检查前均接受肛周触诊以及直肠指诊，以初步判断病灶部位。超声检查时，患者均取左侧膝胸卧位，并采用高频探头进行肛周横切面、纵切面和斜切面扫描，如观察到病灶位置较深或者病灶后缘不清晰时，则与直肠腔内探头联合探查，以明确是否已经形成脓肿，并检查脓肿的具体位置、大小以及深度等，探查腹腔内情况，了解是否存在分割、包膜等，测量病灶距离肛周皮肤的最短距离，是否存在瘘管、瘘口的数量、位置以及瘘管走行等。同时以彩色超声能量图技术或者彩色多普勒血流显像（CDFI）技术检测病灶血供状况。 2结果 2.1超声诊断情况本组42例患者均经超声检查诊断为肛周脓肿，均经临床以及手术病理检查确诊，超声诊断符合率为100.0%。其中，28例为单纯性肛周脓肿，14例為肛周脓肿合并肛瘘。 2.2超声声像图表现超声图像分析显示，不同病理阶段，肛周脓肿患者的超声凸显表现不同。根据病理演变过程将超声声像图分为3期：①炎症期（脓肿形
肛周常见疾病的护理常规 肛周疾病包括以下几种：肛周脓肿、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门疣病、等。它的常见症状有：腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。 1按外科一般护理常规： 2术前护理： （1）心理护理：鼓励病人表达其内心的感受，给予必要的安慰，解释手术的有关问题，及手术中可能出现的问题。消除病人顾虑和紧张心理，。避免各种不良刺激，以减少病人激动，易怒的精神状态。 （2）饮食护理：术前3天给予清淡易消化高纤维饮食，保证大便通畅。给予足够的液体。术前8小时禁食水。 （3）练习床上大小便，及深呼吸有效咳嗽练习。 （4）了解病人的生命体征，心肝肾功能，女性病人月经来潮日期。 3术后护理： （1）．伤口出血：密切注意内出血的发生，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。要观察敷料的渗血情况及衣裤，床单元的情况，告诉患者，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。 （2）疼痛：疼痛为肛周脓肿最通常的症状，患者术后会随着麻醉的消退，疼痛会加剧，做好心理护理的同时，必要时遵医嘱给予止疼药。 （3）发热：肛周疾病患者，局部会发生红肿并伴有发热现象，常为低热，有时可发生高热，病人体温可在37－40℃之间。要随时监测体温的变化，给予物理降温，必要时遵医嘱给予降温药。 （4）术后进食：在手术后第２到３天内可以吃一些流质食物（牛奶，果汁，汤），之后可以进食无渣或少渣的食物（米粥，软面条）。手术后第五天后应该注意多吃蔬菜（韭菜），水果（苹果，香蕉）。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。 （5）术后排便：尽量控制避免手术后３天内解大便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合。在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理，必要时用缓泻剂。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有应该及时告诉医生。告知病人不可憋大便。 健康教育。 1饮食:宜进低渣饮食，必要时服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。 2引流条及缝线于术后2～3日开始逐步掉出出;如脓腔深而大，引流脓液又
肛周湿疹 一、概述 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂，渗出、结痂、脱屑，病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以致发生皲裂、渗出，瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。 二、病因 湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的，化学的，生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈，病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘，肛裂等炎症或分泌物刺激所致，常见因素有下列几种： 1、变态反应 这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染，致敏的食物，药物或接触某些致敏物品。 2、疾病因素 在某些疾病如内分泌失调，营养不良，消化功能紊乱，肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。 3、局部病变 如痔，肛瘘，肛裂，肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。 4、刺激性因素 肛门直接受到碘酒，酒精，强酸强碱等刺激而诱发湿疹。 5、神经功能障碍及内分泌失调 因过度疲劳，精神紧张，忧郁，失眠等也可诱发本病。 三、临床表现 局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面，病变中心往往较重，而逐渐像周围蔓延，外周又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。 当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，也可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。 因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹，也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘也较清楚，外周也可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显渗液。自觉症状也有明显瘙痒，常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定，易复发，经久不愈。 四、治疗 1、一般防治原则 （1）尽可能寻找病因，故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以除去可能的致病因素。（2）避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。 （3）避免易致敏和有刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。 （4）对患者详细交代防护要点，指导用药，使与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性。
肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案 一、诊断 （-）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痫剧，继而破溃流脓，经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生岀版社，2008年）。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 （二）疾病分期 1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重； 2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波
动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤； 3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成痿管，经久不愈。 （三）疾病分类 1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿人包括肛周皮下脓肿、 坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨 盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 （四）证候诊断 1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、滋赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 （五）鉴别诊断 1、肛周毛囊炎、师肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。 2、骨氐骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。X 线检查可见紙骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见紙前肿物将直肠推向前
接触性皮炎护理 （一）定义 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 （二）症状、体征 1.急性接触性皮炎起病急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘症、丘疱症，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱。患部常有灼痛感，搔抓后科将致病物带到远隔皮损部位，产生性质类似的病变。少数严重病例可有全身反应。 （三）护理要点 1.常规护理 （1）安静休息，减少刺激，避免精神紧张货兴奋。 （2）饮食方面，给予易消化，新鲜蔬菜，水果等富含维生素之食品。禁食辛辣辛辣，茶，酒，咖啡等易兴奋食品。 2. 皮损护理避免各种外界刺激，瘙抓，烫洗等。皮炎处红肿或有少量丘疹而物破皮或溢液化脓时，可用炉甘石洗剂涂抹，使患处保持干燥，并有止痒的功效。当炉甘石洗剂在皮肤上堆积时，必须用冷水冲掉后再上药。皮炎如大量渗液糜烂时，可用高锰酸钾溶液（1：5000）浸泡或 湿敷。经湿敷后，皮肤可干燥，待皮肤干燥后可涂皮质激素类霜剂或其他安抚止痒剂。对水疱，大疱性质皮损可抽出浆液。 （四）健康指导 1.让患者了解自己可能的发病原因和发病规律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和保持愉快的心理状态。 2.不要接触已确认的过敏或刺激物。 3.根据本病的发病特点，让患者掌握自己的发病规律。复发后及时到医院就诊，不要轻视或延误治疗。 第二节湿疹护理 （一）定义 湿疹（eczema）是有多种内，外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。 （二）症状、体征 1.急性期表现有针头到粟粒大小的丘疹，丘疱疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界 不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面，耳，手，足，前臂，小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重，常因瘙抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱，脓液，脓痂，淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。 2.亚急性湿疹红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许 鳞屑及轻度浸润。 3.慢性湿疹患者皮肤肥厚，表面粗燥，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。好发部位： 手，足，小腿，肘窝，股部，乳房，外阴，肛门等处。
肛周湿疹可以按摩什么穴位 文章目录*一、肛周湿疹可以按摩什么穴位*二、肛周湿疹有哪些分类*三、肛周湿疹会造成哪些危害 肛周湿疹可以按摩什么穴位1、肛周湿疹可以按摩什么穴位 1.1、合谷(位于手背虎口处) 作用:对于一切湿疹、麻疹治疗都有效果的穴位。 操作:医者一手支撑患者的手腕,以另一手与患者握手的方式,拇指用力指压手背。 1.2、百会(位于头顶中央) 作用:对脸部湿疹的治疗效果显着。 操作:医者包住患者头部,用两手拇指指压,指压力度给人感觉似要垂直如同穿过身体1中央一般。与天柱、肩等穴一起按摩。 2、肛周湿疹是怎么引起的 2.1、外因方面:外界刺激,如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品,如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激,都可引起肛门湿疹。 2.2、内因方面:某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等,均可引起或加重湿疹的病情。此外,肛瘘、肛裂、
痔疮等也可引起肛门湿疹。同时,发病个体差异较大,因此,认为肛门湿疹与遗传因素和素质有一定关系。 3、肛周湿疹的食疗方有哪些 3.1、米仁荸荠汤:生米仁5克,荸荠10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,连服10天。 3.2、绿豆百合汤:绿豆、百合干各30克煮汤吃,加糖适量服食,日服2次,可吃一段时间。 3.3、赤豆米仁汤:赤小豆、米仁各30克,煮熟烂,加糖适量,日服2次,小儿可减量或仅吃汤,可吃一段时间。 3.4、赤小豆:赤小豆10克、焙干研成粉末状;用鸡蛋清一个调之成厚糊状,涂于患处。若渗液多者,可加松花粉敷之。 肛周湿疹有哪些分类1、急性湿疹:肛门周围的皮损多呈米粒样小丘疹、丘疱疹或小水泡,基底部潮红。由于搔抓,致使水泡破溃,可见有小点状渗出和糜烂,并有浆液不断渗出,病变中心部较重,向周围蔓延,外围可散在丘疹、丘疱疹。若合并感染,可形成脓疱,渗出脓液,结黄绿色或褐色脓痂,还可并发毛囊炎、疖肿。 2、亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻、未及时处理、拖延日久而成。特点是皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹和水泡糜烂。 3、慢性湿疹:其发病的特点是由急性或亚急性反复发作日久
入院病历 姓名: 性别: 女 年龄: 32岁 民族: 汉 婚况: 已婚 职业: 居民 出生地: 常住地址: 发病节气:霜降 单位: 病史陈述者:患者本人 入院时间:2010 年11月04日10时00分 可靠程度:可靠 病史采集时间:2010年11月04日10时30分 主诉:肛门部红肿热痛20天。 现病史: 患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣。20天前无明显诱因肛门部出现一包块，色红，肤温高，疼痛明显，行走坐卧不便，无畏寒发热，无粘液脓血便，后包块破溃见少量脓液溢出，脓液溢出后疼痛无缓解，自用“马应龙痔疮膏”外用后疼痛稍见缓解，偶见肛周有脓性分泌物。20天来上症反复发作，未行系统检查及治疗。今日为求彻底治疗到我科求治而收住。入院时症见：肛门后正中隐痛不适，偶见肛周有脓性分泌物，行走坐卧不便，无畏寒发热，无粘液脓血便，大便每日一行，质干，小便黄赤，饮食可，眠差。 既往史: 平素体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，否认手术、外伤、输血史及中毒史。预防接种史不详。 过敏史: 否认药物及食物过敏史。 其它情况:出生于原籍，现居住在 ，近期未到过疫区。无特殊不良生活嗜 好。22岁结婚，育有1子，配偶及子女体健，月经史：平素月经规律，1231 2775--2010-10-25，量中等，无臭味，无痛经。否认家族遗传病史。 体格检查 T ：36.3℃ P ：78次/分 R ：18次 /分 Bp ：110/75mmHg 一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次/分，节
浅谈肛周脓肿的术后护理 二病区护士：易银银 肛门直肠周围脓肿称为肛周脓肿，是肛肠科疾病中常见的一种，临床上治疗此类疾病多是行局部切开引流治疗，脓肿手术后引流是否通畅是疾病能否痊愈的关键。因肛门周围神经末梢非常丰富，加上又是排便时必经之处，患者疼痛感觉十分强烈，术口更加不易愈合， 因此加强肛周脓肿的术后护理非要有必要，可以促进肛门功能恢复正常及提前使疾病康复，避免形成肛瘘疾病。 肛周脓肿的术后护理包括：心理护理、生理护理、恢复期指导。 （一）.心理护理： 由于肛周末梢神经非常丰富，痛觉十分灵敏，患者在手术后每次换药及排便均有疼痛难耐之感，如意志力薄弱之人，还会有痛不欲生，又因疾病部位的特殊，不好启齿喧诸与人，患者难免产生自卑的感觉。因此，作为一名称职的护士，我们应该加强病房的巡视，及时了解患者的心里动态及情绪的变化，更应该和患者热情的交谈，告知患者的病因及治疗情况，使其配合好医生的治疗工作，争取早日获得康复。也要做好家属的工作，让他们充分理解体贴患者，给予患者精神的支持和营养支持。 （二）.生理护理： 生理护理又可分为：一般护理，特殊护理，饮食护理。 1.一般护理：肛周脓肿本身是肛周化脓性疾病，患者有感染的症状，其血 常规检查中白细胞、中性粒细胞多为偏高，患者体温大多高于正常体温，因此在术后我们更应该关注患者体温的变化，应严密注意病情变化，尤 其是术后三日内要及时记录患者生命体征变化；并记录患者术后二十四 小时内的出入量变化；患者因害怕排便而进食偏少所引起的脱水及电解 质平衡的紊乱情况。还要及时告知医生，提供必要的资料，让其作出科 学的补液方案。 2.特殊护理：肛周脓肿疾病病情特殊，即使行手术治疗后，术口每日均会 有大量分泌物渗出，为使术口清洁，每次换药时均应适用生理盐水冲洗 术口，拔出填塞脓腔的纱条，并记录分泌物的颜色、气味、质地和量的 多少。冲洗术口之后还应适用甲硝唑等对化脓杆菌有疗效的药物冲洗术 口，然后再适用凡士林细纱条填塞术口。换药过程中要保持严格的无菌 操作，防止双重感染。换药时清洗要干净彻底，换药手法要轻柔，尽量 减轻患者痛苦。如患者换药及排便疼痛剧烈可酌情使用止疼药物，必要 时可肌肉注射止疼药物。若患者伴有其他疾病，护理时还应增加其他疾 病的护理注意事项，严密观察病情，及时和医生沟通，做好治疗工作。
肛门直肠周围脓肿诊疗常规及住院流程 肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病，好发于青壮年，男性多于女性，婴幼儿也时有发病，其特点是：发病多急骤，肛周红肿热痛，常伴有发热，破溃后多能形成肛瘘。 (一)诊断依据1．症状 (1)多数起病急骤。(2)肛门直肠周围肿痛，破溃后流脓。 (3)可伴有恶寒发热，头痛，乏力，食欲减退等全身感染性症状。 (4)可伴有小便困难。 2．体征 (1)视诊肛周红肿，肿块高出皮面。 (2)指诊肛门直肠局部灼热，触痛或压痛，有波动感或硬结包块，或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。 (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。 3．辅助检查 (1) 血常规白细胞、中性粒细胞计数升高。 (2)穿刺抽脓抽出脓液，应行细菌培养、抗生素敏感试验，怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌，可明确致病菌和指导用药治疗。 (3) 直肠腔内超声检查可明确成脓否，脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系。 4．分类 (1)根据脓肿形成部位，一般可以分为以下6个类型：①皮下脓肿：在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。②粘膜下脓肿：在直肠粘膜下层内形成的脓肿。③坐骨直肠间隙脓肿：在坐骨直肠间隙形成的脓肿。④骨盆直肠间隙脓肿：在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。⑤肛管后脓肿：在肛管后间隙形成的脓肿。⑥直肠后间隙脓肿：在直肠后间隙内形成的脓肿。(2)根据脓肿解剖位置的高低可分为：①高位脓肿：位置在肛提肌以上的脓肿，如骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。②低位脓肿：位置在肛提肌以下的脓肿，如坐骨直肠间隙脓肿、皮下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。 (二)鉴别诊断 1．肛周毛囊炎、疖肿 好发于肛门周围皮下，因发病与肛隐窝无病理性联系，破溃后不会形成肛瘘。 2．肛旁皮脂腺囊肿
一、皮肤科一般护理常规 1. 按一般疾病护理常规。 2. 协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 3.如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏，刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5.皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注意饮食护理，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 7.光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射，个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8.药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，
愈后极少反复。 [主要临床表现] 1.皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。 2.沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2~3周，极少复发。 [治疗原则] 1.抗病毒治疗。 2.消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4.对症治疗。 [护理重点] 1.按皮肤科一常规护理。 2.加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。 3.保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。 [主要临床表现] 1.荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛等。
骨科(1、2、3区）护理常规题库（临床护理指南—护理常规第页） 单项选择题： 1、截瘫患者长期卧床所致的主要并发症是（C）（临床护理指南—护理常规第111页）b317 A、缺血性挛缩、神经受压症状 B、肌肉萎缩、关节强直 C、坠积性肺炎、尿路感染、褥疮 D、皮肤过敏、水疱、糜烂 E、消化道出血、腹痛、腹胀 2、对皮肤牵引的描述正确的是（C）（临床护理指南—护理常规第104页）b316 A、皮肤牵引包括海绵带牵引和枕颌带牵引 B、皮肤牵引也称为直接牵引 C、缺点是承受力量小，一般不能超过3-5kg D、时间长，可以应用4-5周 E、适用于颈椎骨折、脱位 3、关于石膏患者护理的叙述正确的是（B）（临床护理指南—护理常规第103页）b317 A、若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查 B、搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶 C、石膏被污染时，可用清水冲洗 D、包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛剂 E、为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好 4、哪项不是石膏固定术常见的并发症：(D) （临床护理指南—护理常规第102页） A、关节僵硬 B、骨筋膜室综合征 C、化脓性皮炎 D、出血 E、坠积性肺炎 5、最可能发生出血的骨折是：(A) （临床护理指南—护理常规第107页）b328 A、骨盆骨折 B、肱骨髁上骨折 C、尺骨鹰嘴骨折 D、尺骨干骨折 E、Colles骨折 6、骨折术后功能锻炼的原则错误的是：(D) （临床护理指南—护理常规第102页） A、应在医护人员的指导下进行 B、全身和局部兼顾
C、以恢复患肢的固有生理功能为主 D、功能锻炼以被动活动为主，辅以必要的主动活动 E、以病人不感到疲劳和剧烈疼痛为度 7、石膏未干之前，下列做法错误的是（E）（临床护理指南—护理常规第103页） A、要用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏 B、尽量不要搬动患者，如变换体位，应予以适当扶持 C、切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物 D、不要覆盖被、毯 E、温度低、湿度大时可以用烤灯烘烤，温度越高越好。 8、股骨颈骨折内固定术后功能锻炼指导错误的是：（D）（临床护理指南—护理常规第106页） A、尽早鼓励患者坐起 B、病情允许，疼痛消失后，即可开始髋关节和膝关节的主动活动 C、患肢向心性肌肉按摩 D、术后6-8周可扶拐下地稍负重行走 E、一般术后6个月后可完全去拐负重 9、若患者上臂石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功能正常，应考虑石膏内可能出现了：（A）（临床护理指南—护理常规第102页）a258 难度 A、压疮 B、肢体肿胀 C、皮肤湿疹 D、血栓性静脉炎 E、肢体血运障碍 10、颈椎前路手术的术前准备哪项不可采取：（D）（临床护理指南—护理常规第112页） A、术前进行食管推移训练 B、术前禁止吸烟 C、指导病人进持有效咳嗽训练 D、术前体位训练，初次训练可持续３－４小时 E、做好心理护理，解除思想顾虑 11、不包括人工髋关节置换术后禁忌的是：（A）（临床护理指南—护理常规第115页） A、髋关节屈曲不超过９０度 B、髋关节内收，如盘腿等 C、没扶手的矮椅 D、可过早的弃拐行走 E、翘二郎腿