授权委托书
委托人 : 法定代理人 : 职位 :
代理人 ; 身份证 : 委托事项 :
代理人的代理权限为一般授权 :
A:代理人与相关资金方进行前期沟通洽谈,与相关资金方达成融资合作意向时,有权代表委托人签定融资意向合作书(不涉及违约及处罚条款).
B: 代理人就相关融资条件.时间.借款利率或股权融资.融资担保条件等与相关资金方洽谈.融资方案报送委托人,以委托人批复为准.
C: 委托人与相关资金方就融资事宜达成融资意向后,代理人应积极配合相关资金方就融资事项进行必要的调查核实资料,直至签订融资合同.(融资合同代理人无权签订,必须委托人亲自签订,方为有效).
D: 资金方将第一期融资款项汇入委托人指定帐户后两个工作日内,委托人必须无条件按照融资合同所订明的总融资金额的百分之 ( %)支付代理人的代理费用.(汇入代理人指定帐户).
委托期限 : 三个月
委托人:
年月日
XXXXX医院 患者授权委托书 委托人(本人)姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[移动电话] 受委托人姓名:[联系人姓名] 性别: 年龄: 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[联系人电话] 与委托人关系:{联系人关系} 本人于______年____月_____日因“ ”(主诉)住入[医院名称]{入院科室}[床位号]号，住院号[住院号] 现委托[联系人姓名]在我本次住院期间为配合医院实施保护性医疗措施时，作为本人的全权代理(包括知情、选择权等)，并可签署有关检查治疗方面的同意书。包括但不限于下列内容: □1.了解本人病情，对本人检查治疗方案作出选择； □2.病情出现变化需要抢救时； □3.使用自费药物或使用贵重药物时； □4.使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； □5.需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； □6.需要输注血液及血液制品时； □7.需要手术治疗，制定.决定手术方案时； □8.抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □9.需要接受同体或同种异体器官移植时； □10.需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □11.手术治疗和诊治需要的其他情况. 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。 委托人签名:(手印)(附有身份证、有效证件复印件) 年月日时分 受委托人签名:(手印)(附身份证，有效证件复印件) 年月日时分
公司销售委托书 篇一：销售人员授权委托书 单位法定代表人委托授权书 本授权书声明 XXX有限公司（企业名称）的法定代表人XXX 代表本企业授权 XX（先生/女士）为本企业合法代表人，负责本企业所经营的医疗器械的销售业务，负责合同的签订、执行和售后服务，以本企业的名义处理一切与销售有关的事务。授权销售期限： 20XX年11月1日至 20XX年12月31日授权销售范围：四川省本授权书于签字盖章后生效，复印无效，特此声明。 单位盖章： 法定代表人签字：联系电话：传真： 篇二： 篇一：授权委托书(销售类) 授权委托书 兹授权********公 司销售管理部部长负责 本公司产品销售相 关业务，全权处理我公司产品销售过程中的商务谈判、合同签订等事宜，由于销售本公司产
品所产生的相关责任由本公司承担。 委托期间：本授权 书自 20XX 年 11 月 1 日至 20XX 年 12 月 31 日有效。 总经理(签字)：_________ 被委托人(签字)：_________ _________年____月____日 _________年____月____日 ******************公司 篇二：公司业务委托书 委托 书 福建省广电总局： 兹有我司需申请 《广播电视节目制作经营许可证》，现授权委托我司员工：陈x玲，性别：女，身份证号码： 35********00******04，全权负责此事，望贵处给予接洽受理 !法人代表(签 字)：公司名称 (盖章) 20XX年12月16日 篇三：公司委托书 授
权委托书 委托公司： 被委托人：身份证号： 委托事项： 委托权限： 备注：本委托书一式三份。签字生效。 委托公司签章：被委托人签名：委托公司电话：被委托人电话： 委托日期 20XX 年 05 月 05 附件：组织机构代 码证及被委托人身份证复印件日 篇四：药品销售授权委托书 授权 委托书 公司： 兹授权我公 司，身份证号为在福建省负责我公司产品与贵公司的销售业务，具体授权如下： 1、负责签订《药品 销售合同》；
公司销售授权委托书 这是一篇由网络搜集整理的关于公司销售授权委托书的文档，希望对你能有帮助。 公司销售授权委托书篇一 兹授权********公司销售管理部部长负责 本公司产品销售相关业务，全权处理我公司产品销售过程中的商务谈判、合同签订等事宜，由于销售本公司产品所产生的.相关责任由本公司承担。 委托期间：本授权书自201x年11月1日至201x年12月31日有效。 总经理（签字）：_________被委托人（签字）：_________ _________年____月____日_________年____月____日 ******************公司 公司销售授权委托书篇二 我公司授权。为地区的代理销售商，全权负责“******”注册商标系列产品在该地区的销售事务，授权权限以双方约定的销售合同范围之内为准。 特此授权！ *****贸易有限公司 签订销售代理授权书的注意事项 1、了解合作企业常规信息（涵盖企业业内知名度、产品品质、价格体系、销售渠道） 2、了解合作企业针对合作项目的规划（合作年限、未来销售渠道、价格定位、市场策略、推广计划等）
3、分析两者的品牌定位，以及合作共性，无论出于品牌价值的考虑，还是经济利益的考虑，都需要结合品牌中长期规划全盘考虑。 4、尽量避免自身品牌与性、医药、保健品、酒类方面的商品合作。 5、明确上市时间、设计审核以及相应处罚措施。 6、将周边商品和行销授权客户区分对待，分别整理相关客户信息，填写《商品授权意向客户合作信息表》或《行销授权意向客户合作信息表》 7、协议签署后，明确《设计审核日程表》、《相关工作进度跟进表》。
服装授权委托书 甲方：_________ 地址：__________________ 委托代理人：_________ 乙方：_________ 地址：__________________ 委托代理人：_________ 根据《中华人民共和国合同法》等法律法规，甲、乙双方就甲方委托书乙方代理经销甲方制造之服饰等有关事宜，甲、乙双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守： 一、理经销权 1、甲方委托授权乙方为甲方所有_________品牌服饰在_________自治区（省）_________市的独家代理经销商。乙方享有在前述区域内_________品牌之独家 代理销售权，乙方可以在前述区域内自行设立该品牌服饰销售店销售该品牌服饰。 2、甲方授予乙方之独家代理销售权自_______年_____月____日起_______
年_____月____日止。甲方承诺在乙方独家代理销售权有效期内在前述区域行政区域内不再委托第三方作为该品牌服饰之代理经销商。 二、订货 1、甲方每年至少安排两次产品展示会，供乙方下单订货。确切时间以甲方寄送的 2、乙方每次订货应按订货规定的时间内交纳订货总额30%的预付款； 3、双方必须同时遵守本合同和每次所签订的订货合同。 三、进货及结算 1、甲方实行“款到发货”，乙方应在接到甲方提货通知后3日内将货款汇入甲方指定账号（或支付现金）。甲方在确认无误后安排出货。 2、甲方根据乙方出具的运输委托书给与代办商品发送，乙方自行承担商品运输及保险问题。 3、乙方的进货价格为甲方制定的统一的商品标准销售价的_________折（不含税）。同时乙方享有所订货物正价商品20%的调换率，追加订货商品无换货率。 四、换货及退货 1、乙方所换（退）货品，确保吊牌。附件及包装完整，否则甲方一律不予
如何写全权委托书 法定代表人或授权代理人： 住所： 电话： 受托人： 法定代表人或授权代理人： 住所： 电话： 鉴于委托人与受托人于年月日签署了编号为的《合同》。为了《合同》的便利执行，以为委托人，以为受托人，由委托人特向受托人出具本《全权授权委托书》，授权受托人代表委托人全权处置《合同》项下的。具体授权如下： 一、受托人即全权代理委托人处置《合同》项下的，包括但不限于出售、出租等。 二、委托人承担受托人处置 三、授权委托期限：年月日至年月日。 四、受托人有权转委托。 五、受托人在代理权限内签署一切相关文件委托人均予以承认。 委托人（公章）：受托人（公章）：
法定代表人法定代表人或授权代理人：或授权代理人：住所：住所： 电话：电话： 签字日期： 如何写全权委托书 [篇2] full power ofattorney know all persons by these presents，that, i, (name)residingat (address) ,do hereby make, constitute andappoint (name of attorney) residingat (address) ,as the true and lawful attorney-in-fact for me and in my name,place and stead, and on my behalf, and for my use andbenefit，in the following matter(s): 1. to ask,demand, sue for, recover and receive all manner of goods, chattels,debts, rents, interest, sums of money and demands whatsoever, dueor/and owing, or belonging to me, and to make, give and executeacquaintances, receipts, satisfactions or other discharges for thesame, whether under seal or otherwise;
房屋全权授权委托书 在个人想要进行房屋的全权委托时，需要写好相关的委托书内容，那么应该如何写委托书呢？下面是小编分享给大家的房屋全权授权委托书，希望对大家有帮助。 房屋全权授权委托书委托方： 姓名：_______性别：_______身份证号码：_____________________ 受托方： 1：（可以公司名字或者公司法人代表） 2：姓名：_______性别：_______身份证号码：_____________________ 我方_______（份额____%）拥有位于深圳市______________（按照房产证地址填写）的房产，现委托以上受托方为我方的代理人，代理期限为：_______年_____月____日至_______年_____月____日，其中1上述受托方均可单独以我方的名义在代理期限内办理如下全部委托事项，受托方2可单独以我方的名义在代理期限内办理如下第5、13项委托事项： 1、管理上述房产，支付与上述房产有关的各项费用；到相关部门办理上述房产补地价事宜，并代领取缴费通知单及增补协议书，缴纳相关费用等及办理绿转红等相关手续，
领取红本房地产证，签署相关法律文件。 2、到相关部门全权办理上述房产的房地产证并缴纳相关费用，领取房地产证，办理上述房产的抵押登记手续并签署价格议价书等相关文件。 3、全权办理以上述房产向银行申请按揭贷款或抵押贷款，并代为签署借款合同、抵押合同、借款借据、借款申请书、划款委托书、帐户确认书等相关文件，收取银行贷款款项，办理合同公证并在相关文件上签字；在银行开立帐户，领取并保管存折，并在深圳市房地产权登记中心办理抵押登记手续。 4、办理申请赎楼贷款手续，签署银行借款借据、借款合同、抵押合同、借款申请书、划款委托书、帐户确认书等一切相关文件；在银行开立帐户，领取并保管存折，办理还款的相关手续；偿还上述银行赎楼贷款，并签署一切相关文件。 5、到档案管理等相关部门查询并打印产权资料，复印房地产证、借款、抵押合同、购房发票、契税发票等资料，到银行办理提前还款申请手续，开具利息证明，复印借款合同、抵押合同，打印欠款本息清单及历史还款记录等相关资料，办理相关手续；到银行或其他机构查询、打印个人征信系统信息及信用报告；到相关部门打印房屋产权信息查询证
医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日
销售授权委托书 委托方(甲方)：____________ 地址：____________邮码：____________电话：____________ 法定代表人：____________职务：____________ 代销方(乙方)：____________ 地址：____________邮码：____________电话：____________ 法定代表人：____________职务：____________ 一、甲方委托乙方代销下列商品： 商品 名称 产地 规格 单位 供应单位 代销数量 包装 每件重量 备注 现货
每季可供数 二、上列代销价格按以下办法执行：____________________ 三、商品包装应按运输部门规定办理，否则运输途中损失由甲方负责。如因不符运输要求，乙方代为改装及加固，其费用由甲方负责。 四、交货地点：凭乙方发货通知单，由甲方代办托运直拨至购货单位。 五、代销商品发货数量必须根据乙方通知。 六、手续费收取与结算按下列办法：按销货款总额____%收取手续费;待乙方收到货款后，即给甲方结算并扣回代垫费用。 七、甲方代销商品应与样品相符，保质保量，代销数量、规格、价格，有效期内如有变更，甲方必须及时通知乙方，通知到达前，已由乙方签出的合同，应照旧履行。如因质量或供应脱节而造成的损失和费用(包括手续费)，均由甲方负责。 八、附则：________________________ 九、本协议一式____份，甲方____份，乙方____份，自签订日起生效，有效期____月。 甲方：________________乙方：________________ 代表：________________代表：________________ 日期：________________日期：________________ 合同是当事人或当事双方之间设立、变更、终止民事关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。广义合同指所有法律部门中确定权利、义务关系的协议。狭义合同指一切民事合同。还有最狭义合同仅指民
篇一：复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院： 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年月日 篇二：复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号：年月日 篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名：身份证号码： 受委托人姓名与委托人关系：身份证号码： 委托代办事项权限： 复印用途： 委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印） 年月日 （附双方身份证及关系证明复印件） 篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写） 委托人身份证号： 代理人身份证号： 委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院： 患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人：与患者关系：年月日 经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名：年月日医院审批意见： 同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示，点此查看 病历资料复印说明 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； （五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明： 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名， 加盖其指模 （委托书模板附后） 复印病历 授权委托书 性别： 身份证号码： 身份证号码： 委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名：
患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友
产品授权委托书样本 【产品授权委托书样本一】 本人(姓名)系(投标人名称)的法定代表人，现委托(姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改(项目名称) 类别设备供应投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。 委托期限：。代理人无转委托权。 附：法定代表人身份证明 申请人：(盖单位章) 法定代表人：(签字) 身份证号码：委托代理人：(签字) 身份证号码： 年月日 注： 1.法定代表人和委托代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名; 2.在授权委托书后应附有公证机关出具的加盖钢印、单位章并盖有公证员签名章的公证书，钢印应清晰可辨，同时公证内容完全满足招标文件规定; 1 ————来源网络整理，仅供供参考
3.公证书出具的日期与授权书出具的日期同日或在其之后; 4. 如果由投标人的法定代表人亲自签署投标文件，则不需提交授权委托书，但需对法定代表人身份证明中法定代表人的签名、申请人的单位章的真实性进行公证。 【产品授权委托书样本二】 xx公司： 兹委托***同志(身份证号码：**********)负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关. 若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担! 特此申明! 授权有限期：200*年**月**日-200*年**月**日 户名：(电脑打印，不可手写) 帐号：(电脑打印，不可手写) 开户行：(电脑打印，不可手写)xx银行xx支行 公司名称： 法人代表签字：(亲笔签/私章) ————来源网络整理，仅供供参考 2
代加工授权委托书 甲方： 乙方： 甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则，就甲方代理乙方指定产品贴牌合作事宜达成如下协议： 此处是你们双方协议好的内容写下来就可以了。 四、甲方的责任和义务： 五、乙方的责任和义务： 六、未尽事宜，双方友好协商解决。七、协议一式四份，双方各执二份，自签字之日起生效，有效期从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。 甲方单位(盖章) n.. 制造厂家授权委托书 中央国家机关政府采购中心： 作为设在 (厂家地址)的制造 (投标货物名称和型号)的 (制造厂家名称)，因原因无法直接参与本项目的投标，
为此唯一授权我方最高级别代理 (代理公司名称和地址)代表我方就项目 (项目编号)递交投标文件并进行后继的合同签署、供货及服务，并处理与此相关的必需事项。 我方在此保证根据招标文件、采购中心与中标人签订的框架协议以及协议供货合同条款的规定和约定，为上述公司就此次招标而提交的承诺承担全部保证责任。 出具授权书的制造厂家名称： (加盖公章) 授权人签字： 日期： 加工委托书 委托人：(以下简称甲方) 被委托人：(以下简称乙方) 甲方委托乙方加工：电缆产品。为维护双方的利益，经协商达成如下协议。 一、 二、双方责任加工内容 1、甲方向乙方提供委托生产加工的原材料、数量、技术要求、交货时间。
2、甲方按照确定的型号规格验收产品。 3、乙方按计划为甲方加工电缆产品。 4、甲乙双方严守商业秘密。 三、付款方式及交货地点 甲方确定委托加工标准、数量后，与乙方签订加工委托书，并于签订之日起3个工作日之内向乙方支付总货款作为预付款，甲方验收之后5个工作日之内付清余款。交货地点为： 四、验收标准 甲方在收到货品之日起3日内必须对产品进行验收。 五、违约责任 乙方按时供货;甲方付款每延迟一天付总货款滞纳金。 六、本合同一式两份，经双方本地人代表签字盖章后生效。 甲方：乙方： 负责人：负责人： 日期：日期：
患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9
个人全权授权委托书 个人全权授权委托书 个人全权授权委托书委托人：姓名__________ 身份证号 ________________ 受托人：姓名__________ 身份证号 ________________本人工作繁忙,不能亲自去校领取报到证的相关手续，特委托：____________做为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。委托人： 201X年X月X日个人全权授权委托书委托人：_________性别：_________身份证号：_________被委托人：_________ 性别：_________身份证编号： _________本人工作繁忙,不能亲自办理xx-x的相关手续,特委托 ____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.委托人：201X年X月X日个人全权授权委托书法定代表人：×××兹委托 ×××代表本企业为×××的代理人，其权限如下：×××法定代表人：××××年×月×日个人全权授权委托书委托人：****，男，****年*月**日生，家住**省**县***街***号。公民身份证号码： ********************。电话：*********** 。受委托人：***，男，****年**月**日生。工作单位：*************，职务：***。住址：***省***市***路**号**大厦11楼。电话：13*********、现委托受委托人在***与被告人***在******合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。诉讼代理人**的代理权限为：全权代理委托人：****年* 月
授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
公司授权委托书格式 1. 授权委托书的格式 授权委托书并无固定的格式要求，要想完整地表达意思，尽量规避风险，其主要包括以下几个部分。 1.1 委托人和受托人的基本信息 一般包括委托人、受托人的姓名、性别、工作职务、身份证号码、联系地址、联系电话等。基本信息尽量完备和详细，这样方便第三人核对相关信息，以及相关事项的通知。在实务中，这些基本信息不一定要全部表述，但身份证号码和联系电话不可或缺。授权委托书是由委托人签署，出具给第三人表明受托人有代理权，所以在授权委托书中不仅要有受托人的基本信息，也得有委托人的基本信息。 1.2 致送单位 在授权委托书场合的致送单位具体就是指受托人以委托人的名义与之发生代理行为关系的第三人。如果事先已经有明确第三人，就需要在授权委托书中加上致送单位，这样能固定授权委托书的使用范围，受托人再向其他人出具授权委托书，对委托人不发生法律效力。受托人毕竟不是委托人本人，只是委托人做事的工具，就存在可能不尽责而侵害委托人利益的可能性，明确致送单位，就能尽量限制受托人不当行为的风险。 1.3 委托事项 委托事项简单说就是委托人到底委托受托人与第三人干什么。委托事项一定要表达清楚，希望受托人干什么就在授权委托书中一项一项列清楚，这样才能预期受托人行为的范围，以便达到控制自己的风险。如果委托事项不明确，基于保护第三人对于法律文书的信赖，授权委托书会被认定为授权不明，从而由委托人和受托人对第三人承担连带责任。因授权不明，受托人就可能超越委托人的本意做事，但委托人却要为此承担责任；受托人本是为他人做事，行为后果应当由委托人承担，但却因授权不明而承担了补充连带责任，所以说委托事项不明的，对第三人没什么风险，但对委托人和受托人风险较大。 1.4 委托权限 让受托人干什么事已经在委托事项中表达清楚了，下面就得说明受托人可以在多大权限内干这件事，这就是委托权限。受托人的代理权限可以分为“宽授权”和“窄授权”。宽授权顾名思义代理权限比较广，受托人能干的事比较多。宽授权便于受托人做事，对第三人比较有利，代理人自己就能拍板做事，不需要事事向委托人汇报，这样能提高做事效率。宽授权对委托人的风险就是较难防范受托人不当行为带来的风险。窄授权就是授权范围比较窄，受托人可能只是个传声筒，事事需要向委托人汇报，等委托人拍板。不管是宽授权还是窄授权都要把
2015产品销售代理授权委托书 甲方：_________ 乙方：_________ 甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则，就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广，销售等合作事宜达成如下协议： 1.甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。 2.甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。 3.乙方可以用"甲方产品授权经销商"的名义进行一切合法的商业活动，但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。 4.乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动，不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的零售价格销售者，一经发现，将给予警告;对于连续两次违反者，取消当年获得奖励的资格;对情节严重者，甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。 5.甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入，积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括：主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。 6.甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。 7.代理价格： 一次进货量不低于_________套。 一次进货_________套以下，代理价格_________元/套; 一次进货_________套以上_________套以下，代理价格_________元/套; 一次进货_________套以上，代理价格_________元/套。 8.市场零售价：每套_________元。 9.结算方式：所有产品现款现货，款到发货。 10.甲方在收到乙方货款后，将在_________个工作日内将货发出。 11.退货： 因特殊原因，甲方可接受乙方的退货要求，但乙方的退货要求必须在进货后_________日内提出，否则甲方可以拒绝; 乙方退回的产品及其包装必须达到不影响再次销售的要求，否则，甲方不予退款; 甲方在收到退货并确认符合上述要求后退回货款。 12.甲方向乙方发货时，由甲方负责铁路或公路运输费用和保险费;若乙方对运输工具有特殊要求时，超出的运费由乙方自行承担;退货时，运费及保险费由乙方自行承担。13.乙方除正常性经营赢利外，可享受甲方给予的定期考核奖励。考核及奖励政策另定。
房产全权委托书 委托人： 受托人： 委托事项及权限： 委托人二人系夫妻，坐落于因本人事务繁忙，现特委托受托人办理相关事宜，具体代理权限如下： 1、代为清偿该房屋抵押贷款，办理贷款结清、房产抵押注销等相关手续，代为取回房屋产权证原件等相关房产凭证。 2、受托人有权代为出售该房产，包括但不限于：受托人有权代为出售上述房产，有权与买受人商谈交易价格及买卖合同的各项条款，有权代为签署有关协议、房屋买卖合同及办理相应的合同公证、房产评估事宜，有权与买方办理房屋交接手续，有权处理物业及煤水电、有线电视等过户事宜，有权代为收取售房款项。受托人有权代为到当地房地产管理部门办理合同的登记及房地产权属过户至买受方等上述房产交易有关的一切手续。若买方选择按揭抵押贷款的方式支付购房款，则受托人有权代表委托人协助买房办理二手房（按揭、抵押、转按揭）贷款的相关手续，并代为到按揭银行签署各种法律文书，有权开立银行账户卡，设定密码及账户卡有关操作，收取银行按揭款。 3、受托人有权将上述房屋作为委托人（委托人当中任意一人）、或受托人、或者其他第三人、公司向银行、私人或其他金融机构或担保公司借款的抵押担保物（贷款银行、贷款对象、贷款额度、种类、担保对象、范围、期限等由受托人选择确定），有权代查委托人的个人资信、信用信息基础基础数据及报告，有权与贷款银行（私人或其他金融机构）商定、申请办理房屋抵押贷款，签署授信协议及该授信项下的借款合同、抵押合同等相关文件，有权以上述房屋为抵押物代为办理抵押贷款手续，包括代为开立银行账户卡、领取相应贷款，代为签署相关法律文件，代为变更还款期限、还款方式，代为提前还款、包括结清贷款、领取贷款相关文件等与抵押、贷款有关的所有事项；代为办理与抵押贷款相关的房屋评估、保险及公证事宜（委托人特此声明：同意受托人与银行签署的借款合同等法律文件，并且同意赋予该借款合同强制执行效力）；代为到当地国土资源与房产管理局办理房产抵押登记手续并代为缴纳相关税费，有权代为领取、保管经过抵押登记的土地房屋权证；代为办理其他与房屋抵押贷款相关的事宜。 4、受托人有权出租上述房产，收取租金，签署房屋租赁合同，办理房屋租赁相关事宜。 本委托书未能穷尽且为受托人全权代表本人行使股东权利及履行股东职责所必需之其他代理权限，均视为已得到委托人的充分授权。 受托人在办理委托事项时所为的相关行为，视同委托人亲为，因此签署的相关文件及支付的相应费用，委托人均予以承认。 受托人有转委托权。 委托有效期限：自委托书签署之日起至二〇年月日止。 委托人（签名/捺右手大拇指指印）：
篇一： 个人授权委托书 个人授权委托书 委托人： 姓名_____性别___年龄__身份证编号________受托人： 姓名_____性别__年龄__身份证编号________兹委托受托人______为我的代理人，全权代表我办理下列事项： 一、 二、 代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。 代理人有（或无）转委托权。 委托人： （签名或xx） ____年__月__日 注： 1、委托人、受托人均需提供身份证。 篇二： 全权授权委托书 全权授权委托书 委托人：
法定代表人或授权代理人： 住所： 电话： 受托人： 法定代表人或授权代理人： 住所： 电话： 鉴于委托人与受托人于____年__月__日签署的《合同》。为了合同便于执行，由委托人特向受托人出具本《全权授权委托书》，授权受托人代理委托人全权处置《合同》项目下的。具体授权如下： 一、受托人即全权代理委托人处置《合同》项目下的，包括但不限于出售、出租等。 二、委托人承担受托人在处置过程中所发生的一切费用。 三、授权委托期限： ____年__月__日至____年__月__日。四、受托人无权转委托。 五、受托人在代理权限内签署的一切相关文件委托人均予以承认。 委托人（公章）： 法定代表人 或授权代理人： 签订日期： 委托人（公章）： 法定代表人或授权代理人：
签订日期： 篇三： 公司授权委托书样本 授权委托书 本授权委托书申明： 我（姓名）系（公司名称）的法定代表人，现授权委托我公司的（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位（办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。 代理人无转委托权。 特此委托。 代理人： 性别： 年龄： 单位： 部门： 职务： 代理人身份证号码： 单位名称（盖章）： 法定代表人（签字）： 代理人（签字）： 日期：