关于中、西医对股骨头坏死的认识和治疗方法的整理
摘要：目的：在中医基础理论的指导下，对股骨头坏死患者进行辨证施护。方法：归纳总结出骨头坏死的中医辩证论治。结论：辨证从整体出发, 处方用药, 灵活加减, 可获满意疗效。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是一种严重的致残性疾病，如何改善股骨头的血液循环，阻止骨质继续坏死，促进骨再生，恢复骨结构以及如何预防股骨头坏死的发生已成为人们关注的热点。目前中医对本病的治疗有了一定的共识并取得了一定疗效，本文主要对近年来关于本病中医辨证与治疗的一些进展归纳如下。
关键词：股骨头坏死；中医辩证；中医治疗；综述
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程[1]。是临床常见的骨科疑难疾病。由于该病中后期股骨头坏死塌陷，造成的髋关节功能障碍较为严重，手术治疗存在一定的适应症，然不宜采取手术治疗的患者依然为数不少，而且手术治疗的远期效果不尽如人意[2]，所以在股骨头坏死的发病机制尚不明确的情况下，中医药防治股骨头坏死的研究受到广泛关注。中医药在拥有大量临床实践和丰富诊疗经验的基础上，开展了一系列关于股骨头坏死的理论和临床研究，取得了重大进展。现就多年来的研究进展综述如下。
1．与股骨头坏死相似的中医病名
《灵枢·刺节真邪篇》中云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著。寒胜其热，则骨疼肉枯。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”这里骨蚀分为寒热，属寒者与现代医学股骨头缺血性坏死较为相似。《脾胃论》也指出：“脾病则下流于肾，……则肾乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履也。”《素问·长刺节论篇》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名骨痹。”痹乃闭也，骨痹即指骨内气血闭塞而不通。《素问·痿论》曰“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”此处骨痿所描述的症状与股骨头坏死比较相近。刘伯龄等[3]依《圣济总录·诸痹门》中所述的“肾脂不长，则髓涸而气不行，骨乃痹，证内症寒也”，认为该病发病部位在髋部，病属“髋骨痹”，痹为闭而不通之意，“不通则痛”。
2．病因病机
祖国医学典籍中虽无股骨头坏死这一病名的直接记载，但根据其发病部位、病因病机及证候特点，袁浩[4]依据《灵枢经·刺节真邪》篇中的“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久则内著，寒胜其热，则骨痛而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀”和《素问·痿论篇》中的“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”的描述，将其归属于“骨蚀”、“骨痿”的范畴。孙成榆[5]依据《灵枢经·刺节真邪》篇中“虚邪之中也，洒淅动形，起
毫毛而动腠理，其入深，内搏与骨则为骨蚀”，以及《医林改错》中的“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停而瘀”将该病归为“骨蚀”、“骨痹”范畴。刘伯龄等[3]依据《圣济总录》中所描述的“肾脂不长则髓涸，而气不行，骨内痹，其证内寒也”，认为该病属“髋骨痹”。早期坏死以气血不畅、瘀血为基本病机，此时病情较轻，属骨痹、髋骨痹；坏死中期髓减骨枯、筋骨萎软，多有骨痿的表现；坏死晚期有股骨头塌陷、缺如等表现，此时病情较重，属骨蚀。病因病机为先天不足、后天失养，外伤、嗜酒、药物滥用等均可导致股骨头坏死的发生。袁浩[6]认为，其主要与肾气亏虚，气滞血瘀；肾阳亏虚，脉络瘀阻；湿热浸淫有关。许建安[7]认为，股骨头缺血坏死多为虚滞并存，气虚邪恋，湿化受阻而成痰，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚积不化而发病，久病则气虚肾亏。孙成榆[5]
将其发病机制归纳为两类：肾阴不足，精髓亏乏，髓减骨枯，肾阳不足，温煦失职，气血不达髓骨，骨失温养；或外力所伤，骨断筋损，气滞血瘀，脉络瘀阻，骨失所养，均可导致该病，认为其病机关键是气血不畅，瘀血内阻，血脉不通，瘀血不去，新血不生，骨缺血失养而发病。郝贵华[8]认为是由于先天肾气不足加之后天创伤劳损及感受外邪所致。因肾主骨生髓，肾阳亏虚，不能温养精髓，肾气不足，无力推动气血运行。复因外伤或感受风寒湿邪，痹阻经络，气血运行不畅，气滞血瘀骨枯髓减，股骨头失养，发生缺血坏死。丁锷[9]认为，该病其病机可概括为两点：一是血瘀，一是肾虚。不论什么原因引起的股骨头坏死，其病机核心是瘀血阻络，筋骨失养，血瘀证贯穿疾病的全过程。王进等[10]依据中医学藏象学说，提出从心论治，以五脏为纲调理脏腑，令血气调达、络通阳和，促进骨骼之血液循环和有效供血是防治股骨头缺血性坏死的关键。
综合以上各医家对该病发病原因的认识，股骨头坏死发病机制可以归纳为：肝肾亏虚为其本，血瘀痰阻为其标，为本虚标实之证。血行脉中，主濡润，亦靠肾精之补充，赖肾气之推动，若肾虚精亏气化失常，则充髓生骨能力不足，推动血行能力降低，以致髓枯骨痿，血行迟缓而瘀滞，股骨头失去气血温煦与濡养而坏死，成为股骨头坏死的内在根源。
现代医学认为，股骨头坏死发病机制包括脂肪栓塞学说、骨质疏松学说、细胞毒作用学说、血管内凝血学说等，均与祖国医学认识有共同之处，从微观角度揭示了中医对股骨头坏死发病机理的认识。但是，股骨头坏死的发病机制是复杂的，每一学说都可以解释部分发病机制，不能对所有病理变化给出合理解释。股骨头坏死治疗的理想目标是保留自身髋关节，即保髋治疗。然而，实现这个目标非常困难，仍然没有找到有效的治疗手段和药物。
X线片、CT、 MRI 、ECT对股骨头坏死的诊断有什么帮助？发表者：庄至坤
X线片检查是最常用、最基本的诊断方法，由于股骨头为球形结构，因此通常要求拍摄双髋正蛙位片，对于有经验的医生来说，一张清晰的X线片可以提供很多信息，如坏死的病理阶段、范围大小、部位、有无塌陷、塌陷程度、范围、软骨的状态、头臼关系等，而动态X线片还可以提示坏死的转归，判断治疗效果。缺点是对于早期坏死的敏感性不如MRI 、ECT 与CT。诊断股骨头坏死的基本方法
是X线平片，常规要折摄骨盆正位和蛙式位片。在X线片上股骨头坏死早期骨质正常或仅见骨小梁模糊和散在骨质疏松，病情进一步发展可见局部囊性变，骨纹理稀疏，骨小梁中断紊乱或见小块骨密度增高的死骨块。之后见股骨头中心大块密度增高阴影，坏死范围小于全股骨头中心大块密度增高阴影，坏死范围小于全股骨头的1/3为局部坏死，大于1/3小于2/3为大部分坏死，大于2/3以上者为全头坏死。
若见关节软骨下呈线形透亮区，称新月征，是软骨下骨小梁坏死吸收的表现。继之关节面局部塌陷或大部塌陷，髋臼缘下之关节面形成明显阶梯状。股骨头内外侧出现密度较高的侧壁，头中央密度降低，从而形成一种雪杯征，少数患者出现单壁现象而另一侧壁缺如，也可能出现内侧壁基底断裂，外侧壁变薄或消失，严重者全股骨头或向内侧倾倒滑移。而后股骨头内外缘不骨赘形成，髋臼处缘有增生，股骨头外侧壁增厚，密度增高。股骨头变宽，形成鸟嘴状，但臼头包容尚好，关节间隙变窄，后期关节间隙消失，髋臼指数增大，出现股骨头圆周中心与髋臼圆周中心不一致现象。股骨头中心外移，Shenton线中断，关节出现关脱位状。通过X线检查可以很清楚的观察到股骨头的病变：0期（前放射线期）此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。此期CT和磁共振(MRI)可较早期发现。
Ⅰ期（坏死形成，头变扁前期）临床症状明显，且较Ⅰ期加重。X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。
Ⅱ期（移行期）临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。
Ⅲ期（塌陷期）临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。Ⅳ期（骨关节炎期）临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。
上述内容为我们从五个时期介绍了股骨头坏死的X线表现，在这五个时期患者会体现出不同的股骨头坏死症状，而不同的症状表现了患者的身体状况，根据X线的检查结果我们可以进行合适的治疗。
股骨头坏死初期：髋关节间隙开始变宽，以关节中下为主，主要因关节软骨增宽，股骨头外移所致，早期股骨头在外移2mm以内，晚期可达5mm，一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致，可以逆转。
股骨头坏死中期：股骨头成台阶状变化，基底出现双皮质特征，其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。
股骨头坏死晚期：骨小梁结构基本消失，股骨头明显变形，内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。
广州中医药大学第一附属医院骨科何伟磁共振（MRI）是目前诊断股骨头坏死灵敏度和准确性最高的一种方法，被认为是诊断的“金标准”。它不但可以发现早期的、甚至患者自己没有症状的股骨头坏死，还可以更准确地判断坏死的范围、坏死后修复状况，以及反映许多X 片上表现不出的改变，如骨髓有无水肿、关节腔有无积液等。此外MRI由于没有X线辐射，对人体基本上可以认为是无创检查。缺点是
价格相对于X线片要昂贵些，体内存在金属物时也不适宜做该项检查。
CT可以从不同角度立体地显示股骨头以及髋关节的结构，比普通X 片的精确性大为提高。CT对于骨尤为敏感，即使股骨头坏死发生极轻微的塌陷也可以及时发现，因此CT可以认为是发现股骨头早期塌陷的“利器”。CT检查有助于股骨头坏死的诊断
CT是经过计算机处理的X线检查方法，用于股骨头坏死检查，提高了对股骨头坏死的早期诊断率。通过CT检查可获得高分辨及确切的轴位断层图形，有助于股骨头病变进一步取得精确的诊断。
CT检查的优势：
可显示常规X线不能检查出的病变，它在显示骨坏死区内增生、硬化、碎裂和囊性变等，比常规X线更为清晰，即能从立体形态上对病灶进行定位，对治疗方案有指导意义。CT发现股骨头坏死早于X
线平片，即使在坏死早期，股骨头完整无碎裂或有轻微的碎裂，星芒结构就已发生扭曲。
下面来了解下股骨头坏死的CT分期：
Ⅰ期：正常表现。
Ⅱ期：星芒征改变，骨小梁有扭曲变形。并有点样硬化改变，股骨头关节面有小的囊变区。
Ⅲ期：骨小梁变形加剧，出现大的囊肿样改变区，多发生于关节面负重区，关节边缘出现骨质增生硬化，软骨下骨塌陷，股骨头变扁，髋臼周围出现骨质增生改变。
Ⅳ期：股骨头内骨小梁结构消失，只有大小不等的囊状破碎区，边沿有明显硬化带，部分骨结构有增生硬化，软骨下骨塌陷，股骨头变扁，髋臼周围出现骨质增生改变。
Ⅴ期：死骨裂解，关节面硬化，股骨头内出现高密度致密影，头、颈部皮质增厚，髋臼亦有广泛增生和囊变，股骨头可能出现脱位，关节间隙变窄提示继发骨关节病。
同位素或核素扫描（ECT）通过探查人体内不同组织放射性元素聚集程度的不同，判断血液循环的改变。在典型股骨头坏死的ECT中可以发现股骨头部放射性元素聚集减少，说明股骨头的血液供应减少。虽然ECT诊断股骨头坏死的敏感性
不如MRI，但当体内有金属物存在不适宜做MRI检查，或者了解全身多发早期坏死时，ECT能体现出特殊的价值。
3．股骨头坏死的辨证分型
随着中医现代化的进展，股骨头坏死中医辨证分型客观化逐渐为人们所重视，近年来有很多文献报道了相关内容。马素英[11]根据致病原因及骨坏死所处的时期阶段，将股骨头坏死分为三型：气滞血瘀型、肾虚血瘀型及气血两虚型。他认为气滞血瘀型多见于创伤后引起的骨坏死或早期体强者，肾虚血瘀型多见于激素性骨坏死与其他原因引起的骨坏死中晚期，气血两虚型见于各种原因引起的骨坏死晚期。腾义和[12]根据本病的病因病机将本病分为三型：肾阳虚型、血瘀型、气血两虚型，认为肾阳虚型患者常有激素史，血瘀型多有外伤、劳损史，气血两虚型多为先天不足或久病体虚或嗜酒成癖。张强等[13]根据其发病原因认为分为以下五型较为合理：气滞血瘀型：多为创伤所致；寒湿凝滞型：多为感受寒湿所致；内损型：多为长期使用激素所致；筋骨劳损型：多为慢性劳伤所致；气血两虚、肝肾亏损型：多为病久所致。诸福度等[14]运用中医八纲辨证，分为血瘀气滞、瘀结寒凝、瘀湿挟热、瘀湿气滞、痰湿寒凝、痰湿挟热、肾阳虚及肾阴虚八型，此种分型方法的优点在于分型全面，反映了中医标本虚实的辨证思想，但由于分型较多，在临床应用起来较为繁琐，不易推广。孙材康等[15]根据X光片上的表现结合患者临床表现，分为血瘀痰阻、血瘀肾虚和阴阳两虚三型。血瘀痰阻型：X线摄片股骨头持重区弧形透明带即新月征；血瘀肾虚型：X线摄片股骨头外型尚完整，关节间隙正常，但在股骨头持重区内骨质密度增高，其周围可见点片状密度减低区，甚至囊性改变；阴阳两虚型：X线摄片股骨头扁平塌陷，甚或出现半脱位。袁浩等[16]基于对股骨头坏死病因病机的认识，提出了以“瘀血”型为主型，
“肾虚”型和“痹证”型为亚型的分类方法，指导辨证论治。陈卫衡等[17]根据股骨头坏死的发展过程，将其分为三期四型：早期（气滞血瘀：以创伤多见，痰瘀阻络：以应用皮质激素和饮酒多见），中期（经脉痹阻：早期治疗不及时，随着病情发展，进入中期，气血及痰瘀不但郁阻于局部，而且向外瘀阻于经过髋部的经脉），晚期（肝肾亏虚：病至后期，气血不足，肝肾亏虚，肌肉萎缩）进行辨证论治。作者认为：此种方法可有效地避免临床上辨证不一致的问题，也避免了单用某一方通治的不足之处，具有临床推广价值。
为了统一证候诊断标准，1994年由国家中医药管理局制定发布《中医病证诊断疗效标准》[18]，将股骨头坏死中医证候分为五型：（1）气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利；（2）风寒湿痹型：髋部疼痛，遇天气转变加剧，关节屈伸不利，伴麻木、喜热畏寒；（3）痰湿型：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖；（4）气血虚弱型：髋部疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短、乏力、面色不华；（5）肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节僵硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。该分类方法较为全面，反应了本病中医辨证标本虚实的特点。2002 年国家药品监督管理局编写的《中药新药临床研究指导原则》[19]将股骨头坏死的中医辨证分型分为两型（1）筋脉瘀滞型：主症：局部疼痛，活动受限，跛行；次症：髋膝僵硬，活动时痛，舌质偏红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦。（2）肝肾亏损型：主症：局部疼痛，活动受限，跛行，患肢肌肉萎缩；次症：腰膝酸软，行走乏力，目眩，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。此种分型方法较为简单，且将临床症状分为主症和次症，易于掌握，应用方便。
股骨头坏死的非手术疗法(保守治疗)
1.限制负重：主要适用于不宜手术治疗的患者，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的患者。严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
2.皮牵引：为了缓解患者周围软组织的痉挛以及增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形，牵引时应使患肢处于外展内旋位，牵引重量宜适中。一般成人患者掌握在4千克。每天牵引1次，持续3小时~4小时。
3.电刺激：电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗，有成骨作用，能促进骨折愈合。
4.减停激素：对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的患者，应换用其他西药或改用中医药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。
5．方药治疗
辨证分型论治：何伟等[20]应用六味地黄丸合复方丹参片治疗肾阴不足型者；用丹参、川芎、桃仁、红花等随证加减治疗气滞血瘀型者；对肾阳亏损脉络瘀阻型，则用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、补骨脂等药温阳补肾，活血化瘀降血脂；对湿
热浸淫气滞血瘀肾阳亏虚者，则用黄芪、制首乌、泽泻、补骨脂、丹参、川芎等药清利湿热，消瘀化痰，温肾壮骨。其总有效率达93.175%。牛振华等[21]将该病分为：气滞血瘀型：活血祛瘀，行气通络，消肿止痛，佐补肝肾；风寒湿痹型：祛风除湿，温通经络，祛寒止痛，佐补气血益肝肾；肝肾不足，气血虚弱型：补髓滋肾，调补气血，益肝健脾，佐活血化瘀；痰湿阻络型：利水除湿，祛痰通络，益气补肾，佐活血通脉。孙成榆[4]基于“瘀血”为主的病机认识，提出活血祛瘀为主的三期论治治疗大法。早期：为实证，以活为要，以活血祛瘀为主，方用桃红四物汤加甲珠、路路通、香附子、王不留行等；中期：虚实相兼，在活血祛瘀的基础上辅以接骨续筋，方用桃红四物汤加骨碎补、续断、自然铜、地龙、全虫等；后期：以虚为主，治疗重在温补，即补益肝肾，强筋壮骨，方用六味地黄汤加减。诸福度等[14]按八型施治，应用1、理气化瘀长骨汤、2、温经化瘀长骨汤、3、清湿化瘀长骨汤、4、清湿化痰长骨汤、5、理气祛痰长骨汤、6、温经祛痰长骨汤、7、养元复骨汤与8、滋阴复骨汤八方治疗，坚持避免负重并配合按摩、针灸、拔罐、敷贴、熏洗、牵引、导引等外治法，其治疗有效率达100%。中医可将特发性股骨头坏死辨证分型为气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾气亏损型、寒湿痹阻型等，根据其症状可选用中成药进行治疗，如气滞血瘀者用七厘散、跌打丸;脾肾阳虚者用金匮肾气丸;肝肾亏损者用六味地黄丸或乌鸡白凤丸;寒湿痹阻者用寒湿痹冲剂合瘀血痹冲剂。除以上中成药外，患者还可选用推拿疗法进行治疗。
中成药治疗：通络生骨胶囊在临床研究中采用随机双盲、双模拟、阳性药对照、多中心研究。研究证明该药对股骨头坏死的总有效率为84.26% ，在改善临床症状体征方面都具有良好的效果[22]。何科等[23]用复骨健步片治疗该病30例，所有治疗组患者症状均不同程度的减轻或消除。刘少军等[24]采用生脉成骨片结合控制髋关节负重、功能锻炼等措施进行治疗，平均随访4年，发现该药对早期股骨头坏死具有抑制影像学进展、阻止股骨头塌陷的作用。张和平[25]利用骨血通丸治疗该病204例，发现97%患者经用药后，在临床症状、X线表现等方面效果明显。
用药规律探讨：为了寻找用药规律，孙文山[26]收集了自1991年以来在各类期刊杂志上公开发表的有关中药治疗股骨头缺血性坏死的论文60篇共70个药方，从中总结出治疗常用药及其组方规律，并进行了探讨。在70个药方中，药物804味，其中活血化瘀药占36%；补虚药(包括补肾、补气、补血药)占41%；散寒通络祛风湿药占41.5%；化痰利水药占41.4%；其余药物占41.1%。在补虚药28味中，补肾药与补气血药各占50%，其中补肾壮阳药占2%，滋补肾阴药占8%，补气药占24%，补血药占26%。由此可见，活血化瘀与补益肝肾气血是股骨头缺血性坏死的两大主要治则[27]，其中补虚重在补肾，补肾又重在温肾壮阳。由此可见，应用中医药治疗股骨头缺血性坏死具有广阔的前景，值得进一步探索。
复方巴戟天合剂对于股骨头坏死的治疗大有裨益。
该合剂以巴戟天、丹参、三七、郁金、枸杞、骨碎补、补骨脂、淫羊藿、木瓜、党参、黄芪等药物组成。
现代药理研究表明，巴戟天、枸杞、川断、骨碎补等补肛肾、强筋骨的药物，能够给成骨细胞和软骨细胞提供一个良好的内外环境。丹参具有扩张血管、降低
血管阻力、缓解血管痉挛、改善局部缺血乏氧的作用，可改善股骨头缺血。三七有效成分为三七总皂苷，对骨内高压具有明显的降低作用，能改善骨的血液流变学状态，提高骨周的血流速度，并改善骨内微循环及病理状态。丹参、三七、郁金等活血化瘀药物的共同作用能抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低血液黏度，纠正脂肪代谢紊乱状态，有效降低高血脂，防止脂质在髓腔内的堆积。
临床证实，复方巴戟天合剂可活血化瘀、补益肝肾、壮骨止痛，具有明显改善骨功能、减轻疼痛的疗效。此外，该合剂还能改善血液微循环、纠正脂质代谢紊乱、改善毛细血管通透性、降低骨内压，从而有效缓解骨内压增高、微循环障碍致股骨头缺血性坏死的恶性循环，从而显着降低股骨头缺血状态，对治疗股骨头坏死有良好疗效。
结语
大量的实验以及临床研究证明，中医药辨证施治治疗股骨头坏死，特别是非创伤性坏死具有疗效可靠、作用全面、副作用小、价格便宜等西药无法比拟的优势。但从目前的文献资料来看，推广运用中医药治疗股骨头坏死的难点在于：①各医家对其病因病机的认识侧重不同，中医辨证分型及其处方用药的不统一，缺乏统一的证型标准；②股骨头坏死的中医辨证分型和处方用药缺乏大样本研究结果支持；③相当多的临床报道不够严谨，如病例的纳入标准、疗效评价标准不统一，相关的生化指标缺乏特异性，这些大大影响了疗效评价的可靠性；④另外股骨头坏死病程长，治疗时间久，患者的依从性不高，这就使中医药治疗股骨头坏死的疗效难以确定；⑤缺乏与中医病证相结合的股骨头坏死动物模型的制作方法。⑥缺乏中药的有效成分提取及方剂配伍规律的有效方法。所以，结合现代医学有关对股骨头坏死的病因病机、分期和分型的认识，全面客观地总结反映该病的病变特点，对股骨头坏死辨证分型和中医药论治进行总结和研究，揭示该病中医证候规律，实现证候统一化、标准化和诊疗规范化；建立更完善、更准确的诊断、分期、分型标准，构建起符合中医特点的疗效评价体系；开展更为严谨的临床与实验研究，总结治疗经验与筛选有效方药，将是今后重点研究的方向和目标。
6、针灸治疗股骨头坏死的综述具体方法是：根据就近原则和循经原则取臀部穴位秩边、环跳、环中等穴位针刺,全身取府舍、冲门、居髎等穴,及配合阳陵泉、足三里及三阴交等穴,然后穴位交替使用，效果显著。
"针灸治疗股骨头坏死的具体方法是，据就近原则和循经原则取臀部穴位秩边、环跳、环中等穴位针刺。全身取府舍、冲门、居髎等穴，及配合阳陵泉、足三里及三阴交等穴。诸穴交替使用，并施以电脉冲治疗仪。
"通过针灸治疗，减轻肌肉痉挛，达到使髋关节腔减压，使病人疼痛减轻或消失。舒经通络，改善微循环，为坏死的股骨头修复创造了条件。
"针灸操作:
操作方法：用２８，３０号２.５－３寸毫针，向股骨头方向斜刺２－３寸，以轻微提插使针下沉重，病人感到针处酸胀或热感后，留针２０－３０分钟，留针期间每隔１０分钟行针１次，每日１次，１５次为一个疗程．
特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血。特发性股骨头坏死患者可在医生指导下进行针灸治疗，以起到缓解病情的作用。
特发性股骨头坏死患者的针灸治疗方法
穴位交替使用法：秩边、环跳、承扶、委中、承山为一组;伏兔、血海、风市、阴陵泉、足三里、丰隆、解溪、太冲为一组。两组穴位交替使用。补法或平补平泻，留针30分钟。半月1个疗程，间休5天。
温针法：针刺环跳、秩边、居髎、冲门、风市、足三里、绝骨等穴，针后髋部加火罐。7天1个疗程，间休3天。
水针刀法：先配制磁化骨钙液，即重加维丁胶钙针、利多卡因、山莨菪碱注射液、脉络宁注射液，混合备用。同时备用消毒滤过氧气，结合X射线片或CT 所示，在病侧寻找明显压痛点，然后常规消毒后，取4号扁圆刃水针刀按肌纤维及血管神经走向平行进针刀，当达到骨膜后，有酸、胀感，回抽无血时推注磁化骨钙液20毫升~40毫升，然后行水针刀纵横摇摆松解术，每穴松解3～5下后推注消毒过滤氧气60毫升~100毫升，按压出水针刀，贴创可贴，后用手按揉治疗点3分钟~5分钟，每隔5天治疗1次，7次为1个疗程，3个月为1大疗程。
灸法
【疗法简介】灸法，又称艾灸。指以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法，也可在艾绒中掺入少量辛温香燥的药末，以加强治疗作用，该法有温经通络，升阳举陷，行气活血，祛寒逐湿，消肿散结，回阳救逆等作用，并可用于保健。因其制成的形式及运用方法的不同，又可分为艾条灸、艾炷灸、温针灸、铺灸和温灸器灸等数种。
【适应证】对慢性虚弱性疾病和风、寒、湿邪为患的疾病尤为适宜。常用于痹症（包括现代医学的风湿热、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等）、虚寒性胃肠病、婴儿腹泻、中风脱证、虚脱、晕厥等，亦可用于防病保健。
7、【常用灸法】
1、艾条灸
适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。
2、隔物（姜）灸
适应症：用于风寒表证、虚寒性呕吐、泄泻、腹痛及风寒湿痹；隔蒜灸用于肿疡初起、肺痨（阳虚型）、瘰疬、毒虫咬伤；隔盐灸用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄，以及疮疡久溃不敛、关节酸痛。痹症等。
禁忌症：凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。
3、督脉铺灸
督脉铺灸，又称长蛇灸,，它是属于传统针灸疗法中灸法的一种，源于黄帝
内经"病在骨者取督脉""病虚寒者药灸之"。督灸疗法通过调理督脉气血、补气活血、温通经络、散寒祛瘀、强壮补虚以治疗虚劳顽痹之证。
适应症：适用于虚寒性、慢性疾病，如顽固性怕冷、疼痛、慢性腰肌劳伤、增生性脊柱炎等。通过治疗可以达到调整机体免疫，改善体质，控制疾病进程及
改善临床症状这样一种标本同治的效果，疗效突出无毒副作用。
8、推拿（按摩）疗法
推拿对骨坏死的修复有促进作用，它通过对髋关节周围经络筋脉、穴位起刺激效应，促使血流动力学及微循环等的变化，以改善骨内静脉郁滞，降低骨髓内压力，最终改善骨的血液供应，为新骨生成提供必要的微环境。还可解除髋部周围的肌肉痉挛，防止下肢肌肉失用性萎缩，减轻关节囊粘连，避免因骨外的原因加重髋关节的功能障碍。
部位选择患肢髋关节局部，患肢胃经、胆经、膀胱经的经脉循部位及其穴位。手法选择，滚、揉、推、拿、按、搓、摇摆等。施用手法时宜缓慢、柔和，由轻到深透有力，切忌暴力。
除此之外，患者还应进行适当锻炼，同时做好护理措施，如饮食护理，注意休息及保暖等。
【疗法渊源】推拿疗法的起源，可以追溯至远古时期。先民们在生存竞争中遇到意外损伤时，由于用手按抚体表患处而感到疼痛减轻或缓解，从而逐渐发现其特殊的治疗作用，并在长期实践的过程中形成了这一独特疗法。有学者赞之为"元老医术"。
【功效】疏通经络，调和气血，提高机体免疫能力。
【适应症】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、以及骨折后遗症等。
【禁忌症】急性传染病、皮肤化脓性炎症、烧伤、静脉炎、严重出血倾向等。
【操作程序】
1. 做好解释，取得患者配合。
2. 取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
4. 按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。
5. 操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
6. 操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般15~30分钟。
7. 操作完毕后，清理用物，归还原处。
【注意事项】
1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用推拿疗法。
3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。
4. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。
温馨提示：推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，推拿（按摩）已经成为深受广大群众喜爱的养生健身、疾病康复治疗措施。对正常人来说，能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果，对病人来说，既可使局部症状消退，又可加速恢复患部的功能，从而收到良好的治疗效果。
9、点穴疗法（手法治疗）
【疗法简介】点穴疗法治疗疾病，既不用药物，又不用工具，仅凭双手在患者的体表穴位上，运用一定的手法，就能达到治疗疾病的目的。
点穴的手法分为平揉法、压放法、皮肤点打法、经络循按法、五行联用法等五种基本手法。此外，还有头部推运法、背部循压法、四肢摇运法等及其他辅助手法。
【适应症及功效】
(一)亚健康人群全身保养：
解除疲劳、早衰、失眠、胸闷、心悸、记忆障碍、掉发、情绪低落、烦躁易怒、怕冷、面黄等亚健康状态。
（二）体内有硬结、肿块等患者。
（三）脊柱关节紊乱：
整治脊柱、骨关节部位浊气不被排出，引起的各种关节变形、疼痛等问题。
【注意事项】
1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。
3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用点穴。
4. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性。
10、放血疗法
【定义】放血是针刺方法的一种，即《内经》中的刺络法，是用"三棱针"根据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，达到治疗的目的。
【历史渊源】放血疗法在疾病治疗中发挥了重要的作用，古代医家就对放血疗法非常重视，《素问·血气形志篇》说："凡治病必先去其血。"《灵枢·热病篇》中说："心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血络。"
【适应症】扭挫伤、局部感觉麻木冷痛、顽痹、头痛、高热、咽喉肿痛、目赤肿痛和丹毒等。
【禁忌症】
1、患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者、肝肾功能不全患者、高血糖患者等一般禁止用本疗法。
2、贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。
【注意事项】
1、高血压、心脏病、贫血、糖尿病等患者慎用。
2、血小板减少症、紫癜、血友病等凝血机制差的患者禁用。
3、局部有溃疡，感染、晕血以及传染病患者禁用。
11、针刀结合辅助疗法治股骨头坏死
股骨头坏死的治疗方法有很多，最常用的是运用针刀为主结合手法、牵引、药物治疗及功能锻炼，通过关节腔的减压、对髋关节周围粘连、挛缩、变性的软组织行松解，关节囊周围血供改善，使股骨头的代谢恢复正常，促进炎性物质的吸收，营养供应得以改善，以达到减缓坏死速度，并促进股骨头部分修复，使关节恢复正常运动功能的目的，并能起到很好的镇痛作用。从而取得良好疗效。
针刀治疗股骨头坏死原则：以关节腔减压为主，同时对髋关节周围变性软组织(粘连、瘢痕、挛缩)行松解，改善关节囊周围血供。使坏死速度减缓，并促进股骨头部分修复，使关节恢复正常运动功能。
操作常规：①取侧卧位，患侧在上，定点;②常规消毒，铺无菌巾;③于髋关节处取3点人针刀：在股骨大转子与髂前上棘连线的中点、股骨大转子纵行向上3～5cm处，以及以股骨大转子为圆心，以大转子到髂前上棘距离的1/2为半径作圆，在与大转子纵轴上侧30。夹角处各取一点。针刀刺人后沿骨面向上、下、
左、右各个方向滑动，到达关节间隙后将关节囊切开2～3刀，然后继续深入关节腔，刀口沿关节间隙摇动，如有囊性变，则刺人囊腔，将囊壁破坏。
特发性股骨头坏死是由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。因此特发性股骨头坏死的治疗原则为促使局部血管再生，恢复正常循环，防止关节面塌陷，患者可选用外敷药膏进行治疗。
12、治疗特发性股骨头坏死的外敷药膏
活血止痛膏：鹿角胶、川椒、荜茇、制南星、洋金花、制马钱子、雄黄、透骨草、土鳖虫、红花、穿山甲、制乳香、制没药、细辛、大黄、冰片、煅自然铜。共研为细面，炼蜜调成糊状备用。1天～2天换药1次。
痛痹散：川乌、草乌、高良姜、肉桂、生南星、细辛、麻黄、荜茇、红花、白芥子、白胡椒、公丁香、干姜、附子、天麻。共研细末，调匀备用。用白酒适量调匀部分药末，敷于环跳穴，厚0.5厘米，外用毛巾盖上，每天1次，每次贴敷1小时~2小时。
另外，特发性股骨头坏死患者在治疗的同时，还应进行适当的功能锻炼，以起到松弛髋关节挛缩，增强肌力，恢复髋关节的功能，促进气血流通，改善微循环的作用。由于特发型股骨头坏死患者的恢复程度与诊断治疗的早晚、坏死灶的大小、坏死的程度及治疗是否恰当有关，因此对骨坏死应努力做到早期诊断，早期治疗，以避免畸形的发生。关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术等。
股骨头坏死的几种治疗方法
13、溶栓疗法不能彻底治疗股骨头坏死
股骨头动脉血与侧枝循环较差，与没有侧枝循环的脑动脉和心脏冠状动脉很相似，一旦出现血液高凝状态与溶栓能力下降，就容易导致股骨头坏死。而韩国汉城大学一项研究发现，股骨头坏死出现多次发作现象，与脑梗塞和心肌梗塞可以多次发作也很相似。
正因为症状、病因类似，临床中有人认为其治疗方法也大同小异，用溶栓疗法、介入疗法、中医活血化瘀的方法治疗股骨头坏死一样能取得不错的效果。表面看上去很合理，然而事实真的如此吗？
14、成人股骨头坏死的物理治疗方法有哪些
股骨头坏死在初期多为髋关节疼痛，但是随着病情的进展，将导致功能障碍。如不及时加以治疗，或可导致终身残疾。成人股骨头坏死的物理治疗方法一般包括以下几种。
1、物理因子治疗：具有混热效应的物理因子治疗可以改善髋部的血液循环，改善股骨头臼血供及营养，促进坏死股骨头修复，消除肿胀和疼痛，解除痉挛肌肉和筋膜组织对神经的挤压。
2、手法治疗、关节松动治疗、被动运动治疗：都有利于改善髋部功能。对成人股骨头坏死，手法治疗与髋关节的关节松动治疗，可消除肿胀，放松肌肉，改善局部血液循环，解除痉辛肌肉和筋膜组织时神经的挤压。
3、高压氧疗法：可改善症状。其原理是气体在液体中溶解度与其分压成正比，在2-3个绝对大气压下吸人纯氧，可使动脉血氧的分压增加20倍。而血浆中的物理状态溶解的氧，由常压下的0.3%增至4.5%-6%容积，接近组织耗氧量。因此，使组织细胞能得到充分的氧而迅速改善组织缺氧状况，但高压氧疗法只适用于缺血综合征的可逆期，如已达不可逆坏死期则效果不大。
实际上，这些方法并不能有效治疗股骨头坏死，仅仅能起到缓解疼痛的作用，并不能阻止塌陷的发生。股骨头坏死和脑血栓、心肌梗塞虽然有相似之处，但仍有很大差别：脑血栓和心肌梗塞一发作就出现症状，可以到医院抢救，如果能在6小时内及时用药溶栓与扩张血管能取得良好的治疗效果；股骨头血管中断24小时就发生坏死，坏死以后几个月到几年才出现症状，等到出现坏死症状、明确诊断，坏死的部分早已坏死，再溶栓或是介入治疗也已经为时过晚。
应该说，对于股骨头坏死没有特效的药物和治疗方法，一旦发生，所有的治疗目的都是挽救受损关节的功能，延缓病情发展，延长关节的使用寿命。
股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好。确诊股骨头坏死后，应按分期不同采取相应的治疗。
①避免负重：可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。
②电、磁刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电、磁刺激可作为骨坏死的独立治疗方法，目前多用于手术的辅助治疗
③手术治疗。
④保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。
⑤钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。目前尝试在钻孔减压的基础上进行打压植骨、多孔钽金属棒支持、干细胞移植等多种方法联合治疗，力求达到降低骨髓内压力，去除坏死骨，最终达到坏死区被新生骨填充的目的。
⑥植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
⑦截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力;同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。
(8)人工关节置换：应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，根据患者年龄、坏死区大小以及患者的活动能力，可选择关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。
股骨头坏死不同手术方式适用范围
手术是治疗股骨头坏死的最主要方法，手术方式多种多样，如髓芯减压术、lightbulb手术、带血管蒂骨移植术、股骨头表面置换术、人工关节置换术等，患者应根据病情进行选择。
1、髓芯减压术--髓芯减压术主要适用于FicateⅠ期、Ⅱ期而且病变范围低于30％的病例，对于病变范围较大的Ⅲ期、Ⅳ期效果不太理想。
2、lightbulb手术：lightbulb手术是指经股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨，主要适用于FicateⅡ、Ⅲ期而且病变范围较大的病例。
3、带血管蒂骨移植术：带血管蒂骨移植术移植骨可来自髂骨、大转子、腓骨等，适用于严重的FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死或者骨坏死范围较广泛进行不带血供的骨移植术不易愈合的股骨头患者。
4、股骨头表面置换术：股骨头表面置换可以作为FicatⅢ、Ⅳ期年轻、髋臼无明显病损，除了人工全髋关节置换外无其它好的治疗方法的股骨头缺血性坏死的中间治疗，可以推迟全髋关节置换的年龄。
5、人工关节置换术：人工关节置换术适用于晚期FicateⅢ期或Ⅳ期患者，全髋假体有骨水泥固定型及非骨水泥固定型两种，非骨水泥型人工全髋关节置换是股骨头坏死晚期患者最佳的治疗方案。
股骨头坏死的手术治疗方法
大部分股骨头坏死患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等。
1.股骨头髓芯减压术：采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白植入等。晚期股骨头坏死患者不宜使用。
2.带血管自体骨移植：应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。
3.不带血管骨移植：应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于Ⅱ期和Ⅲ期早期的股骨头坏死患者。
4.截骨术：将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的股骨头坏死患者。
5.人工关节置换术：患者股骨头一旦塌陷较重，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换。
儿童股骨头坏死有何非手术疗法
儿童缺血性坏死的治疗目的是创造一个能够消除影响骨骺发育和塑形的不利因素，防止和减轻股骨头继发畸形的条件，使坏死的股骨头顺利完成其自愈性过程。在设计治疗时，重要原则是尽快获得和维持髋关节无负重状态下的活动功能，尤其是外展、内旋功能更为重要。因病因不明确，故确切的病因治疗还没有定型的可靠的方法，治疗可从以下三方面设计：第一'免负重下保持髋关节正常活动，防止塌陷。第二，'增加包容，防止继发畸形。第三，增加血运，缩短病程，促进骨再生。
非手术治疗
(1)卧床休息，限制负重，减轻关节囊内压，有助于滑液对软骨滋养及病变的修复，通过1年的休息，解除因髋关节刺渤引耘的疼痛、外展、内旋活动。恢复良好的髋关节功能。
(2)牵引疗法借助牵引力量，可缓解肌肉的痉挛，将股骨头受压力降低到最小程度，有助于股骨头的塑形，逐渐增加外展。
(3)非手术包容疗法股骨头被容在髋臼中，必须有一定的深度，以使得股骨头上的压力平均分布，并使它接受髋臼的模造活动。研究证明，真正的球形股骨头，就有希望达到良好的功能。
(4)高压氧治疗其原理可能为高压氧明显促进毛细血管新生和骨质形成，提高血氧张力，增加血氧含量，改善了缺血组织供氧，此外高压氧能增强吞噬细胞的活力，有利于坏死骨织织的除。此法尤其对双侧坏死的患者更为适宜。高压氧治疗的疗程必须充分，通常需要连续治疗2 -3 个月，个别由激素引发的处于急性进展期的患儿需时可能更长，严格限制患肢负重也是治疗成败的重要因素。此法安全、无创伤，但应用于该病的报道不多，效果有待进一步观察。
(5)中药治疗有髋关节滑膜炎症状，X线片表现股骨头骨骺骨化中心无病理改变，仅有轻微骨质疏松时，应下肢牵引3 -4 周，配合理疗，促进关节活动，髋痛和肌肉痉挛消失后，再负重行走，但应避免跑跳、剧烈活动。
儿童股骨头坏死有哪些手术疗法
一般认为，年龄大于6 - 8 岁，病变处于Catter-all Ⅱ一Ⅲ期以上，髋关节半脱位、Herrin C型，有临床危象征(髋关节疼痛、功能受限)的患儿应该积极采取手术治疗。
包容手术疗法患儿有临床危象征(髋关节疼痛、功能限)、股骨头半脱位，年龄在8岁以上，Herring C型、Catterall Ⅲ 一Ⅳ型、Salter -Thompson B 型为适应证。常用术式有股骨上端内翻截骨术，原则是将病变股骨头的前外侧部分置髋臼内，减轻髋臼外缘对头的压力。
滑膜切除术最早由邸建德1981年创用并报道，认为可促进股骨头血运的增加，帮助坏死的吸收。但有作者进行动物试验观察切除髋关节滑膜对股骨头血运的影响，结果发现股骨头血运并未增加，且关节软骨出现了退行性改变。
血管植入术通过在股骨头颈交界处钻孔，血管植入，从而减轻了骨内压，增加了头骺的血运。常用旋股外血管单根或多根血管束植入。但有研究表明血管植入术并不能有效增加头骺的液供给。
开窗减压术现多为经股骨颈开窗减压，清除死骨并原位自体骨移植治疗儿童早期股骨头坏死。该法不仅克服了单纯减月不能彻底清除死骨的弊端，同时也克服了髓芯减压术开窗处骨折并发症。
带肌蒂、带血管蒂骨瓣移植术适用于Catterall Ⅱ-N期伴明显头骺坏死塌陷的患儿。常用的带肌蒂骨瓣有缝匠肌、股方肌、臀中肌骨瓣等，带血管蒂骨瓣有旋深动静脉、旋股外动脉、臀下动静脉等。目的主要是增加股骨头的血液供给及修复塌陷区，在各地已有相关报道。
介入治疗术原理是直接将溶栓、扩管、促进骨质生长药物注入股骨头供血动脉内，疏通股骨头血管，增加侧支循环，加速死骨吸收及新骨再生。
什么是髋关节置换术
髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术主要包括用塑料关节窝置换髋关节窝、用金属关节头置换碎裂的股骨头、用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性三个部分。
治疗特发型股骨头坏死的关节成形术
1.金属杯关节成形术及关节表面置换术：前者适用于股骨头坏死Ⅲ期，后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期，尤其是年轻、活动量及体重大，有可能再次关节修正术的患者。
2.股骨头置换术：这种手术方法是用人工股骨头取代坏死股骨头，但是由于股骨头坏死好发于20岁~50岁的人群，此类人群活动量大，术后假体容易松动，并加重髋臼的磨损，失败率较高。
3.全髋关节置换术：适用于老年及严重股骨头坏死患者，这种手术方法克服了骨水泥本身对假体远期疗效的不利影响，其效果令人比较满意。
另外股骨头坏死患者在经手术治疗后，应在髋关节不负重的情况下积极进行功能锻炼，以起到增强肌力，恢复髋关节功能的作用。
股骨头坏死最理想的植入材料多孔钽
股骨头缺血性坏死是因为股骨头血供破坏所导致的一种影响功能的疾病，如果治疗不及时，80%的患者出现股骨头塌陷。其主要在青壮年中发病。在美国，其中5%～10%的患者须行人工关节置换术治疗。年轻患者还将面临人工关节翻修的问题，因此如何延缓或阻止其病程发展是股骨头坏死的治疗关键。
目前保头治疗股骨头坏死的外科方法都不同程度地存在缺点。单纯髓芯减压术缺乏对软骨下骨板的结构支撑，可增加骨折的风险。Koo等在一项随机的临床试验中报道，72%采用髓芯减压的患者出现影像学上的进展，其中多数患者需要行全髋关节置换;带血管蒂腓骨植骨对手术技巧要求较高，需一定的显微外科技术，且有取骨区疼痛、手术时间长、创伤大、失血多等并发症。
研究表明，股骨头坏死的病因不仅取决于生物学因素，还与生物力学因素相关。Volokh在2005(ORS)年矫形外科研究学会会议上报道认为，在股骨头坏死早期，尽可能靠近关节面对股骨头予以支撑能有效阻止和限制股骨头坏死继续进展。
骨小梁金属(多孔钽)是近年来出现的一种较理想的骨科植入材料，它克服了目前临床上常用的不锈钢及钛、镍、钴、铬等金属的合金制成的植入器械整体孔隙率低、表面摩擦系数小、弹性模量较高等缺点，具有较大的孔隙率与表面摩擦力、有与人体骨质接近的弹性模量、有更低的成块硬化性、有较好的生物相容性，被认为是一种较理想的骨科植入材料。
股骨头坏死手术前后要注意什么
不少患者在手术前精神紧张、顾虑重重、坐卧不宁、夜间失眠。他们害怕疼痛、怕出血过多、担心手术失败而发生意外或死亡，顾虑手术的安全性和术后并发症会影响疗效、康复和预后;害怕手术造成过重的经济负担，给家庭增加压力和麻烦;女青年在接受手术时，对体态改变更是疑虑重重，引起精神紧张和较重的心理负担。因此，在手术前后要注意以下几点。
(1)术前应对患者解释病情、手术的性质和注意事项，简要说明手术的过程及术后的应付措施，使患者有充分的心理准备，以防止术后严重的情绪反应，影响手术的效果。
(2)心理支持应贯穿于整个手术过程中，不论是术前、术中、术后都要重视心理支持，医务人员要有同情心，注意自己的仪表、仪态，语言温和，态度和蔼，尊重患者的人格，应根据患者的不同情况开展心理支持治疗，增加患者对医师的信任感和安全感。
(3)改善医院环境，严格执行保护性医疗制度，消除或减轻患者的担心、疑虑和恐惧心理。
(4)术前患者往往存在紧张心理，以至于影响睡眠，此时应根据患者的情况适当予以镇静药物，以解除患者的负面情绪，使其更好适应手术治疗，预防术后并发症。
(5)术后应重视基础护理、专科护理和心理护理，密切观察患者的心理动态和情绪反应，善于利用心理支持和社会支持，解决患者术后的各种痛苦，使其能顺利地度过术后的各个阶段。
(7)重视家庭心理治疗，与家庭成员密切配合做好患者手术前后的心理和躯体护理，使其能顺利适应手术，促进术后康后康复。
(8)术后患者最关心的问题是手术进行的是否顺利和效果如何，此时医务人员应亲切地告诉患者手术进行得很成功，效果很好，给患者心理支持和安慰。在以后手术康复的过程中，可能会出现许多现实的问题，如术后疼痛、饮食不振、身体虚弱、睡眠不佳、情绪烦躁不安，医务人员应针对患者的情况，善于利用疏导疗法、松弛疗法、认知行为疗法等及时解除其心理负担，从而有利于患者的康复。
总之，股骨头坏死患者的心理治疗很重要，运用它能够减少并发症，加速伤情愈合。医护人员治伤同时一定要注意调节患者心理状态，调动其积极性，消除顾虑，积极配合，充分利用患者自身素质和最佳心理状态，促使损伤早日康复。股骨头坏死是骨科常见疑难病症，风湿病、血液病、烧伤、潜水病等多种疾患均可能导致骨关节面缺血性坏死，从而出现股骨头坏死。
早期股骨头坏死以髋关节疼痛为主要症状，随后可出现跛行、功能障碍等，一般通过手术就能挽救股骨头的外形及功能，而对于晚期股骨头严重塌陷、关节面破坏范围超过50%的患者来说，如想恢复下肢功能，目前临床中唯一有效的方法就是做髋关节置换术。
被遗忘的股骨头坏死重要疗法--心理疗法
股骨头坏死是一种顽固的骨科病，如果不能及时治疗、贻误了最佳的治疗时间，就有可能造成患者不能正常行走。
由于这一病症的病程和治疗都很漫长，因此非常容易给患者带来沉重的心理压力。由此引发患者的悲观厌世以及消极放弃治疗的情绪严重影响了股骨头坏死患者的康复。而心理治疗也成为了众多治疗方法中被遗忘的重要疗法。
为了能够更好地确保股骨头坏死患者的康复，就要善于对其进行心理调理，保持积极乐观的心态。具体方法如下：
营造幸福家庭避免不良刺激
沉重的心理压力，也会间接地影响人体的生理功能，导致内分泌紊乱，从而导致股骨头坏死病情加重。因此，为了避免自然环境、社会环境、家庭因素等方面的不良刺激，转化为内源性因素，加重股骨头坏死病症，就要给患者创造一个有利于康复的良好环境。患者家属更是要利用幸福的家庭气氛和无微不至的关怀，打开患者的心扉，感受生活的美好。
树立治愈信心消除过激心理
由于病痛的折磨，股骨头坏死患者常常会在治疗中出现消极过激的心理，这种不良心理不仅对于股骨头坏死的治疗极为不利，并且还会加重股骨头坏死。为此，医生以及家属都要在患者的治疗中对患者进行心理调护，主动为他介绍最新的治疗方法及消息，让患者充满治愈的信心，积极配合治疗。
治疗股骨头坏死也要注意对患者的心理治疗
中医学早在《内经》时代就十分重视心理治疗法在疾病治疗中的作用，后逐渐得到充分运用和发挥。许多疗法有效地指导着临床。纵观其要，大致可归纳为以情胜情法、移情疗法、易性疗法三种。西医学心理治疗大多和中医学这种心理
疗法相一致。根据股骨头坏死患者治疗前后焦虑、恐惧、抑郁、不安、害怕等心理特点，宜采取以下心理治疗方法。
(1)以思制恐多数股骨头坏死患者一旦确诊后表现为惊恐状态，常见五心不定，惊恐万分，噩梦缠绕，不能人眠。此类患者宜以彼忘此之言夺之，使患者思考其他的问题，而不致整日过虑自己的疾病，从而分散其恐惧之心，惊平恐消，气血调和，经络通畅，达到促进损伤早日康复的目的
(2)喜乐胜悲股骨头坏死患者病程长，功能恢复慢，甚至终生都有髋关节的功能障碍，抑郁者多见，常以诙谐之言娱之，则患者精神愉快，阴阳调和，气血通达，通则肿痛消。
(3)劝说开导股骨头坏死者中有老年体弱者，往往因其伤处疼痛，精神紧张，以致筋肉痉挛。医者不可操之过急，强力康复练习，造成新的损伤。可向患者适当讲明病情，消除不必要顾虑，使之有充分思想准备，配合医护人员，促进损伤修复。
(4)巧用转移损伤疼痛是身体的感觉，股骨头坏死患者的疼痛有时是比较剧烈的，对不易配合的患者，采用一些特殊的语言和动作，分散其注意力，促使治疗恢复。长期卧床的患者可创造优美的环境，舒适的病房，动听的音乐，高雅的艺术等调节情绪，使之心神安定，则气血畅和，利于损伤修复。
(5)适当惊吓对有些身体强壮、对病情盲目乐观的股骨头坏死患者，采用适当的方式，惊吓患者，使其正确看待病情，积极配合，充分利用患者自身素质和最佳心理状态，促使早日康复。
股骨头坏死患者术后要观察生命体征
股骨头坏死患者进行带血管蒂的骨(膜)瓣修复与再造手术时，由于难度较大，手术时间相对较长，术中出血较多，术后应积极观察患者生命体征，及时采取急救措施，避免合并低血容量性休克。一般每15～30分钟测量1次生命体征，直至病情稳定后改为1～2小时测一次。
1、认真观察患者颜面、口唇及意识状况，病人的呼吸有时可因包扎过紧而受影响，出现呼吸困难或急促时应检查绷带松紧度，适当调整后再继续观察有无呼吸道不畅等其他原因。
2、患者术后血压低于90/60mmHg时应该立即通知医生给予吸氧，建立两条静脉通路，及时给予补血补液，以纠正血容量的不足，防止发生低血容量性休克。
3、术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热的患者应警惕手术切口、尿路等有无感染或其他并发症，排除感染因素。
4、患者出现体液不足、失血、休克时，脉搏可增快变弱、脉压缩小、血压下降，若出现脉搏增快、呼吸急促，可能为心力衰竭的表现，应及时采取治疗措施。
5、小儿患者反应能力低下，休克前期症状表现得不典型，如出现表情淡漠、心率加快要行血氧饱和度及心率监测，严密观察病情变化，及时处置。
股骨头坏死患者术后切口引流护理
股骨头坏死患者手术后进行切口引流有助于将积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合，引流过程中应注意观察切口变化及引流液情况，做好术后护理工作。
1、观察敷料渗出情况：术后要密切观察切口敷料渗出情况，对渗出较多者局部应用无菌棉垫敷盖，并及时采取治疗措施。
股骨头坏死治疗方法 中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是股骨头缺血性坏死的潜在原因,那么有哪些呢?和我一起来看看吧! ： 股骨头坏死分为四期，简单的讲如何分期呢!从症状来看.一.二期一般患者只有轻微的疼痛甚至有些患者都没多大感觉，所以错过了最佳治疗时期，此时从片子(医院拍的X光，CT，核磁共振)上看看股骨头的外表变化不大的，这个要经验丰富的医生才能看得出来，且有可能治疗得好。几率也不是很大 3期，股骨头表面已经塌陷，走路也开始有跛行了，下蹲有些困难了，此时就算经验不丰富的医院也能看得出来了，所以患者此经验之后也可以自己区分，疼痛的症状也很严重，基本有部分患者已经到了难忍的地步。如果此时医生跟你说可以根治，可以完全治疗好，那是骗人的，因为塌陷了，塌陷的部分是不能恢复的。最多能缓解疼痛，运气好治疗得当，疼痛走路可以得到很大得改善。 4期，这个是最严重的，患者疼痛难忍，走路困难，下蹲困难，甚至严重的，没法下蹲，这个时期，最好的治疗方法就是置换人工关节，费用昂贵。我们中国人大多数不能接受放个假东西上去，置换关节的。但是这是最好的治疗方法，换了你可以正常走路，外国大部分都接受置换，你上公立的大医院医院都会叫你置换人工关节的，如果你去那些骗人的民营医
院，他们可能会跟你说什么置换有效期只有10,10年之后还得换之类的，(据那个老主任告诉我，他还没见过置换了10年会过期的)。这个不要相信那些卖药的，4期如果那个医院说还能药物治疗得好，那你基本可以肯定，这个是骗子医院，以卖药赚钱为目的。几块钱，甚至几十块钱的成本，一包，一瓶的药就叫价几百块。几万块钱花下来，效果都没有多大变化，停药又疼痛难忍。 最后建议患者朋友们不要随意轻信，以防身体，身心都受到伤害，能避免激素的尽量避免，患了股骨头坏死就不要再喝酒了，这个必须要戒掉，激素也不能用了。股骨头坏死被称为不死的癌症，也就是说不会造成生命危险的。还有股骨头坏死厉害点的医生普通X光片就可以看出来了，经济不好的患者朋友不要医生叫拍CT，核磁共振就拍这个，价格教贵CT200多以上，核磁共振6.7百以上。现在很多医院的医生就是为了赚钱，公立医院也是这样以赚钱为目的的，因为他们见到的患者多了已经麻木了，没有多大的同情心的。 股骨头坏死的常见症状： 1、股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期股骨头坏死的常见症状疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。 2、股骨头坏死常会伴有疼痛的现象股骨头坏死主要表现为髋关节功能
治疗股骨头坏死的实用方法是什么 1、局部介入法 局部介入法为世界领先技术，可促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、见效快之明显优势，无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。 2、物理因子治疗 具有混热效应的物理因子治疗可以改善髋部的血液循环，改善股骨头臼血供及营养，促进坏死股骨头修复，消除肿胀和疼痛，解除痉挛肌肉和筋膜组织对神经的挤压。 3、高压氧疗法 可改善症状。其原理是气体在液体中溶解度与其分压成正比，在2-3个绝对大气压下吸人纯氧，可使动脉血氧的分压增加20倍。而血浆中的物理状态溶解的氧，由常压下的0.3%增至4.5%-6%容积，接近组织耗氧量。因此，使组织细胞能得到充分的氧而迅速改善组织缺氧状况，但高压氧疗法只适用于缺血综合征的可逆期，如已达不可逆坏死期则效果不大。 4、手术治疗 手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的进行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。 (1)人工关节置换术 人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。主治股骨头坏死晚期。功效：术后消除关节疼痛，改善髋关节的功能，提高病人的生活质量。 (2)带血管骨移植术 针对股骨头坏死的治疗来说，带血管骨移植术(骨移植术【译】：是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头，植入到病变骨质缺损的的部位。)就是通过提取带有血运丰富的股骨大转子骨瓣移植到股骨头坏死病灶部位，为坏死的股骨头建立血运以及骨质再生。主治股骨头坏死
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析 股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨 头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏 死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄 段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病 例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。 1.2 手术方法 由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同
阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下： 3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。 对于18-40岁14例和41-50岁的患者29例，主要应用全髋置换手术（16例）、骨瓣转位手术（20例）及钻孔减压手术（7例）进行治疗。这些患者的骨生长相对已较成熟，骨瓣转位与钻孔减压手术更适宜对早期年轻、青壮年的股骨头坏死患者实施。 对于5l-60岁的患者19例，全髋置换手术（6例）、钻孔减压手术（6例）、骨瓣转位手术（7例）。骨瓣转位可为其带来带血管蒂大转子骨瓣以利于重建其股骨头坏死，对缺血区重新灌注，从而促进改善髋关节活动功能。 对于≥6l岁患者3例，全髋置换手术（1例）、半髋置换手术（2例）。这个年龄段以上的老年患者，其骨?|疏松情况严重，易合并其他严重并发症，术中打磨髋臼容易引发弥漫出血，多给予半髋置换手术；而对于软骨、髋臼软骨磨损
治疗股骨头坏死最好的药 中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。那么治疗股骨头坏死最好的药是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗股骨头坏死最好的药是什么?中医辨证论治： 1、处方：熟地20克，山药、山茱萸、茯苓各15克，知母、黄柏、泽泻、丹皮、甘草各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：滋补肝肾。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属肝肾阴虚型。症见髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，善忘失眠。五心烦热，舌红少苔，脉细数。 2、处方：党参、当归各15克，黄芪、熟地各20克，桃仁、红花、白芍、川芎各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：益气活血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气虚血瘀型。症见髋关节胀痛，刺痛均不剧烈，或只感觉轻微疼痛，功能障碍，甚至卧床或扶拐行走，有时伴轻度肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，舌质暗红，苔薄白。 3、处方：党参、当归、茯苓各15克，黄芪，熟地各20克，白术、白芍、川芎、甘草各lO克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：补气养血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气血两虚型。症见髓关节长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部分时间卧床，髓部钝痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放散，休息时疼痛减轻，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 4、处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮山甲、甘草各10克。
股骨头坏死中药治疗方法有哪些 中医治疗股骨头坏死，中药是很重要的一种方法。中药方治疗股骨头坏死比较适用于早中期股骨头坏死，可以和其他治疗方法一起来帮助股骨头坏死患者早日康复。另外，中药方止痛也是治疗过程中可以一直使用的药方。那么股骨头坏死中药治疗方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些? 药方一：当归15g川芎15g川断15g杜仲15g灵仙15g生黄芪30g水蛭10g 蜈蚣两条制川草乌6g怀牛膝15g桔梗15g生地15g狗脊15g仙灵脾15g白芍20g 甘草10g，水煎服,早晚各喝一次。 药方二：土鳖虫18—22g当归18-22g乌药18-22g皂角8-12g鸡血藤12-18g 青皮12-18g鹿角霜28-35g地龙 18-22g甘草8-12g元胡18-22g伸筋草18-22g 五倍子18-22g牛夕18-22g水蛭18-22g黄芪28-32g水牛角28-32g 丹参18-22g 枸杞18-22g桃仁18-22g肉苁蓉18-22g香附18-22g透骨草28-32g巴戟天28-32g 风凰衣100-110g甲珠 18-22g龟板18-22g 药方三：黄芪10-20g、当归10-20g、丹参8-16g、熟地8-16g、白芍8-16g、五加皮8-16g、木瓜8-16g、菟丝子 8-16g、枸杞子8-16g、龙骨10-20g、牡蛎10-20g、天麻8-16 g、川断8-16g、三七8-16g、元胡8-16g、骨碎补8-16g、伸筋草8-16g、龟板8-16g、鳖甲8-16g、乌蛇8-16g、细辛 0.5-1.5g、木香8-16份、琥珀0.05-0.15 g、藏红花0.05-0.15g、血竭0.5-1.5g 药方四：鸡血藤30g、桑枝15g、川牛夕10-20g、红藤8-10g、丹参9-12g、当归10-12g、清风藤10g、陈皮 10-12g、丝瓜络10-15g、白花蛇6-10g、秦艽10-12g、元胡6-10g、三七6-8g、血竭4g、乳香9-10g、没药9g、接骨木 12g、透骨草15-18g、伸筋草15-20g、穿山甲8g、三棱6g、文术6g、路路通6g、陈降香6g、熟地15g、黄芪30g、党参 20-25g、地龙10g、水蛭6-8g、川芎6g、天麻10g、杜仲12g、川断12-15g、白芍10g、寻骨风15g。 药方五：左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。 药方六：上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，这样就可以配置出股骨头坏死中药的药方。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些?以上这些就是常用的一些能有效治疗股骨头坏死的中药方。这些中药方针对的方向不同，在选择时需要根据具体情况选择。
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析 目的对不同年龄段的股骨头坏死患者进行手术治疗，对其效果进行讨论分析。方法选取本院2016年～2017年手术治療的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：≤18岁、18～40岁、41～50岁间、5l～60岁及≥6l岁，观察不同年龄段患者采取的不同手术方式的治疗效果。结果68例患者中91.18%（62/68）恢复效果良好，原股骨头坏死的髋关节活动范围经手术治疗后已明显增大，疼痛减轻非常明显；8.82%（6/68）恢复效果不良好，其中有3例（2例介于5l～60岁，1例介于41～50岁）钻孔减压术后效果较不理想，2例（l例≤18岁，1例41～50岁）于骨瓣转位术后及1例≥6l岁患者于半髋置换术后再次发生股骨头坏死情况。结论由于股骨头坏死患者不同年龄段的骨骼发育情况不同，临床应根据其最佳适应征情况进行针对性给予不同方式的手术治疗，以取得最佳预后。 标签：不同年龄段；股骨头坏死；手术治疗 股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。 1.2 手术方法 由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下： 3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。
骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 （4）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。 2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系
股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果 在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害。股骨头坏死的治疗就是这样，因为每
个人情况，如年龄、合并症，关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。探索疑点，求取答案。棍子、拐杖、与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的。在做出诊断、选择手术期间对保护关节也有益处。在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用。然而单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法，不会治愈股骨头坏死。偶尔病人由于合并症不能手术，此时保护性负重可用来缓解疼痛。 因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构，患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力，各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛，因此出现了综合临床和平片表现，以临床表现为主的记分法，用来判断各种手术的治疗效果。国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果，日本用JOA score,中国用百分法。 我个人认为记分法既有优点也有缺点。优点是能反应疼痛的减轻和行走能力的改善，缺点是： 1 缺乏定量标准，因为采用的Ficat/Arlet分期II期不考虑病变范围大小，且包含的病变范围跨度太大，即使病变从早期改变发展到广泛坏死也不会减分，仍然可以得30分，仅比正常人少10分。
网友推荐7种治疗股骨头坏死好药 由于股骨头坏死本身的特殊性，目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。但也有一些药能够对抑制病情，缓解疼痛起到不错的效果。而且在效果治疗方面，患者自己也乐于接受。所以治疗股骨头坏死的一些药物还是收到了广大患者的欢迎和好评。 对比手术治疗，药物治疗优势明显，药物可直接贴近于皮肤达到防治疾病的目的，既可避免打针怕痛、服药怕苦之弊。药物不经消化道吸收，可以避免各种消化和肝脏的代谢功能的影响。以下是受到网友好评的治疗股骨头坏死的好药。 专病专药 通络生骨胶囊：119元/盒 通络生骨胶囊是由广州中医药大学第一附属医院髋关节专科老教授袁浩研制的治疗股骨头的国家新药，属国内首创。实验显示，通络生骨胶囊能提高血清钙、磷含量，促进成骨细胞生长，促进已发生坏死的股骨头内的骨组织血管、骨髓的修复再生，替代死骨，让股骨头坏死患者走上康复之路。通过临床研究实验表明，通络生骨胶囊对股骨头坏死还具有五大显著功效：补肾健骨、消肿止痛、活血化淤、增强免疫功能。 通络生骨胶囊对I～III期A病人，单纯用药临床有效率达90％以上，治愈率为64％。对III期B至VI期的患者通过血管束植入配合通络生骨胶囊治疗，有效率达97％、优良率达84％。且通络生骨胶囊属天然药物，毒副作用小、安全可靠，不易产生耐药性。 其他用药 扶他林：12元 药效：扶他林在改善股骨头坏死患者的疼痛症状有迅速的与持续的良好效果，渗透到滑液中的能力很强，能达到迅速止痛的效果 川芎嗪：6.5元 药效：此药可抑制血小板释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。 低分分子肝素：164元 药效：有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用，被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 股骨头坏死的两大保守治疗方法 导语：正所谓，每一种疾病都有它的原因。一些潜水员，飞行员或者高压工作环境中的人员会有这样的一种情况股骨头坏死，股骨头坏死可能会导致跛 正所谓，每一种疾病都有它的原因。一些潜水员，飞行员或者高压工作环境中的人员会有这样的一种情况——股骨头坏死，股骨头坏死可能会导致跛行，更严重的结果是残废。到底股骨头坏死有哪些治疗方法呢？今天小编就和大家讲一讲股骨头坏死的两大保守治疗方法，希望对大家有所帮助。 1、五联同步整合疗法”治疗，效果非常显著，该疗法从股骨头坏死的源头出发，通过：通血运祛淤阻疗法、促进骨细胞再生疗法、中药三补双活疗法、液体内循环疗法、功能康复锻炼五个步骤进行治疗，每种疗法在不同的阶段起着不同的作用，综合起来发挥疗效，通过层层递进的方式、一步步进行治疗。一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环，从根本上解决股骨头的血运问题，终达到治疗的目的。 2、微创疗法也是治疗股骨头坏死的一种方法，起步较晚，发展迅速，是治疗股骨头坏死的一种较为新颖的方法。它是介于保守治疗与微创手术治疗之间的一种治疗模式，严格来说，并不是真正的保守治疗，还会有创伤，只是先对创伤比较小，所以被列入了保守疗法。 微创治疗股骨头坏死的原理是：运用动脉插管技术，采取将药物直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除，并溶通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运。 股骨头坏死导致的结果会很严重，所以，小编告诫大家，要及早发现，及早治疗，避免导致残疾的悲惨结果。以上关于股骨头坏死的两 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
治疗股骨头坏死偏方 股骨头坏死现在也是比较常见的疾病了，由于病程比较长，而且病因比较复杂，所以寻求治疗股骨头坏死的偏方就成了很多患者的精神寄托了，其实偏方只能比较初步的改善人体内部的环境，并不能改善股骨头坏死的根本，所以患者不能仅依赖偏方，不服药，那样会让股骨头继续塌陷，让病情更加的严重，从而带来更多的痛苦和伤害。 在民间总有偏方治大病的话在流传着，患者不能偏信，要更相信科学的理论和实践，要针对自己的病因来进行科学的治疗，在治疗之余，可以选择一些相对安全的食疗办法辅助病情的缓解，那么我们就来了解一下有哪些食疗的食物可以减缓患者的痛苦吧。 1、粥类：可以清热解毒、消肿止痛的二豆苡米粥：绿豆、 赤豆、苡米各半两，用水洗净，泡上，放在一起熬成粥，每天早晚服用。此方比较清淡，采用股骨头坏死治疗药物时也可以同时服用。清热解毒、减轻局部灼热感的银花莲米粥。银花15g，莲米30g，将银华煮沸后取汁，加莲米煮粥，等煮好后加白糖调匀，
每天早晚两次服用。 2、汤羹类：龟鳖猪脊髓膏选水龟、鳖鱼各2只，猪脊髓250g，冰糖250g，生姜10g。现将生姜和龟、鳖一同煮烂，再去骨，加冰糖，文火浓缩成膏。等到不热时装入瓶中，每日早晚各服一汤匙，温开水送服。采用股骨头坏死治疗药物的同时应该询问主治医生，然后再服用。肉鳝羹：黄鳝250g，猪肉100g，杜仲15g，葱、姜、料酒、醋、胡椒粉各适量。杜仲水煎去渣，取汁备用; 将黄鳝宰杀，去肠肚洗净，用开水略烫，刮去外皮上的粘物，切段。将猪肉剁成未，放油锅内煸炒，加水及杜仲汁，放入鳝鱼段、葱、姜、料酒，烧沸后改文火煮至鱼酥，加醋、胡椒粉，起锅，撒上香菜。可以配餐食用。此方能够补肝肾，有助于血液疏通，可以适当服用。 治疗股骨头坏死的偏方或者还有其他，但是患者一定要根据自己的身体状况食用，并且及时就医，合理服药也不能停止，毕竟只是偏方，大家要相信科学才能让自己的身体尽快的恢复健康。
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版） （1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （3）后期呈屈曲内收畸形。 （4）X线片示骨坏死改变。 2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》） （1）主要标准 ①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。 ②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。 ③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。 ④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或
T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑 病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。 ⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。 （2）次要标准 ①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。 ②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。 ③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带 状改变。 两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标 准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。 （二）疾病分期 采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
治疗股骨头坏死的中药方 出药方人吴定寰 工作单位北京护国寺中医医院主任医师，教授 药方；骨蝕灵胶囊；组成；地鳖虫30克，；血蝎30克，三七30克，乳香20克，没药20看，牛膝40克，儿茶40克，苏木40克，延胡索100克，自然铜20克，桃仁60克，丹参100克，红花60克，木香30克，香附30克，白芍100克，川芎50克，当归50克，甘草50克。 主治；股骨头却血性坏死，儿童骨骺炎，骨折。禁忌；孕妇，经期不易用。用后易伤胎气，流产，经期使用出血量增加。 体会；外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。 中医治疗股骨头坏死有以下几种方法： （1）内服有效方药为中医的辩证用药，具有疗效佳，修复快，无毒副作用。（2）外用药物治疗，我院采用40多味中药组方，研制的超声空化药，强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果，解除局部的病理防御系统，促使局患部的病理性内环境改变，正常体液代谢恢复，达到活血化瘀，疏通经络，骨组织修复。 （3）为使坏死骨块快速吸收，可适当加用中药的药浴治疗。 （4）辅助按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。 （5）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。 （6）理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。 （7）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。减轻股骨头的负担. （8）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配饮食。（9）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。 股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化。 一、补肾生骨方 骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲，水煎。具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气；鹿角胶补肾益精血；血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药；石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 二、活骨生骨方 石菖蒲，土鳖虫、百草霜，黄芪，水煎。具有活血化淤、行气通络的功效。 石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为本方主药；土鳖虫入
用于治疗股骨头坏死的常用药有哪些 股骨头坏死是全球公认的疑难杂病，治疗时间漫长，难以治愈，致残率较高，所以在治疗期间，患者迫切想要治愈疾病的心情常常会导致盲目地去相信所谓的“特效药”。虽然有写药物在缓解股骨头坏死症状上有不错的效果，但是不能因此而单纯依靠药物来治疗，这点希望能够引起人们高度重视。 治疗股骨头坏死的外敷药膏 活血止痛膏：鹿角胶、川椒、荜茇、制南星、洋金花、制马钱子、雄黄、透骨草、土鳖虫、红花、穿山甲、制乳香、制没药、细辛、大黄、冰片、煅自然铜。共研为细面，炼蜜调成糊状备用。1天～2天换药1次。 痛痹散：川乌、草乌、高良姜、肉桂、生南星、细辛、麻黄、荜茇、红花、白芥子、白胡椒、公丁香、干姜、附子、天麻。共研细末，调匀备用。用白酒适量调匀部分药末，敷于环跳穴，厚0.5厘米，外用毛巾盖上，每天1次，每次贴敷1小时~2小时。 治疗股骨头坏死的常用中药 1.黄芪：体外实验表明，黄芪不但可以抑制破骨细胞的骨吸收功能，使骨吸收率降低，而且也促进骨形成。体外实验证实，其虽然可以抑制破骨细胞的骨吸收功能，但是对成骨样细胞的增殖和分化无显著影响。 2.当归：当归含基本内酯、正丁烯酰内酯、阿魏酸、烟酸、蔗糖和多种氨基酸，当归具有抗氧化效应和免疫促进效应。 3.续断：现代研究表明，续断可逆转大鼠去卵巢引起的骨丢失。95%乙醇和50%乙醇两种萃取物均能剂量依赖性地促进成骨细胞的增殖，且前者的促增殖效应强于后者。 4.骨碎补：骨碎补水提物和醇提物均可促进小鼠成骨细胞株MC3T3 -El 增殖、分化和矿化功能。国外有研究表明，从骨碎补中分离得到的单体有促进人乳腺癌细胞MCF -7及成骨样细胞ROS17/2.8增殖的作用，其增殖作用甚至超过了雌二醇和染料木素。 5.牛膝：研究表明，牛膝的醇提物可以增加骨小梁密度、面积、总体积及密质骨面积，减小骨髓腔面积，阻止维甲酸所造成的大鼠骨矿质的丢失。 6.杜仲：杜仲叶分离部分可以促进体外培养成骨细胞增殖和代谢作用，同时促进碱性磷酸酶分泌。杜仲亦能诵过抑制破骨细胞活性进而起到对骨的保护作用。治疗股骨头坏死的常用中成药
股骨头坏死治验方药 股骨痛自制胶囊：丹参、.三七、骨碎补各30克；黄芪50克;鹿角胶、鳖甲各40克；巴戟天、白芍、制川乌各20克;研末装胶囊，每次5粒。饭后配黄酒服用。15天为一个疗程。一般4个疗程股骨健全。股骨头缺血性坏死：股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎、股骨头扁平症。多见于5-14岁的男童，或者30-50岁女性。引起本病的原因有：外伤后供血障碍；轻度感染致使供血障碍或骨骺生长过快；过敏反应或缺乏维生素所致。中医认为股骨头受伤，由于病人肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利。 治法：滋补肝肾，活血通络，强筋健骨 方药：熟地18 山萸肉12 当归15 鹿角胶12 骨碎补15 威灵仙18 丹参18 黄芪30 牛膝12 鸡血藤24 桂枝10 方解：方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤活血化瘀，通络；威灵仙除风湿、通络。 股骨头坏死秘方：此方曾治人很多，近日治一久治不愈的病人，初见时足不能着地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛终日不断生不如死，经半年多治疗，杖已丢、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家无不高兴。 方药：黄芪60克伸筋草10克秦艽7克当归20克川芎15克炮附子3克白芍20克苏木10克泽兰15克独活10克 生地30克枸杞10克大蜈蚣一条申姜20克制没药8克菟丝子10克巴戟天7克人参10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。 龙虎将军丸：地黄4g 阿胶4g 黄柏3g 知母3g 鱼鳔3g 地龙2g 壁虎2g 蜣螂2g 牛膝2g 麝香风仙膏：龟版胶30g 玄参l0g 地鳖虫10g 地龙l0g 象牙l0g 冰片1g 麝香0．2g 凤仙露l00g龙虎将军丸制法：上药共为细末，炼蜜为丸。服法：每日3次，每次1丸。 麝香凤仙膏制法：以上药物除麝香、冰片、凤仙露外，共为细末，每贴膏药用细末70g，凤仙露l00g，放沙锅内掺匀，用文火熬至以滴水成珠为宜。将膏药摊到已缝好的双层布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均匀地撒在膏药上，敷贴患处，用胶布固定。每3天换1次，10次为1疗程。凤仙露熬制法：每年秋分前后，采集凤仙全草，用水洗净后切碎，放锅内用水熬只至熟烂后，去药用细罗过滤去杂质，用文火熬成蜂蜜状为宜。存放在瓷器内封闭保存，随用随取。 适应病证：股骨头无菌性坏死I期、Ⅱ期。病案举例：刘某，男，36岁，因过量服用泼尼松，逐渐感觉双下肢无力，1年后双髋疼痛，活动受限，X线提示：双侧股骨头上缘均有骨质破坏象，有多处不同程度的缺损，给予上方治疗4个疗程，病症逐渐消失，随治5年无复发。按语：麝香凤仙膏重用龟版胶滋阴补血，以玄参补肾阴降虚火，凤仙露化瘀通经，地龙、地鳖虫活血通络，象牙强筋健骨，麝香、冰片具辛香走窜之性，活血止痛，诸药共奏补肝肾、化痰通络、强筋健骨之功。龙虎将军丸以地黄、阿胶补肾、滋阴养血，黄柏、知母滋肾阴，鱼鳔强健筋骨，地龙、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝补肾强筋骨，共奏滋补肝肾，活血通络强健筋骨之功。内外兼治，符合滋补肝肾治其本，化瘀通络治其标的治则。 复骨汤：当门12g 熟地9g 生地9g 赤芍9g 川芎9g 山萸肉12g 附子6g 肉桂6g 补骨脂9g 毛姜9g 淮山药12g 仙灵脾9g 仙茅4g 独活12g 制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分3次温服，1月为1疗程。治疗早期，成人卧床或扶拐不负重步行，儿童患者，采用牵引配合石膏固定，制动，2年内不负重行走。 适应病证：早期股骨头缺血性坏死。按语：本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络，山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳，独活祛风湿、通痹止痛，共奏活血化瘀、补肾壮骨之功。现代医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧支循环的建立，从而使死骨吸收，新骨重建。 益气化瘀汤：生黄芪30g 丹参30g 当归30g 何首15g 生地15g 补骨脂30g 煅龙骨15g 煅
得了股骨头坏死应该如何治疗 股骨头坏死的手术治疗 多数骨坏死患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括截骨术、人工关节置换术、减压术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。 1、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。 2、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术(人工关节置换术【译】：是通过外科技术将人工关节假体植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。)。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。 3、股骨头髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。 4、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。 5、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。
股骨头坏死吃什么药好得快 股骨头坏死吃什么药好得快?对股骨头坏死疾病的治疗，方法有手术、非手术，那在非手术的治疗中，其中药物的治疗就属于其中的一种，但是很多的患者对于药物治疗了解并不是很清楚的，那到底股骨头坏死吃什么药好得快呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死吃什么药好得快?目前常用的药物有以下几种; 降脂药 糖皮质激素引起的脂质代谢紊乱是股骨头缺血性坏死的诱因之一。目前认为，糖皮质激素通过体内脂肪动员和组织细胞对血液中脂肪的抑制而诱发高脂血症，同时其还能诱导骨髓干细胞向脂肪细胞分化，最终导致股骨头内脂肪栓塞和微血栓形成，骨组织缺血坏死。他汀类药物是三羟基一三甲基一戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，能竞争性地抑制胆固醇生物合成限速酶，增加肝细胞低密度脂蛋白受体的表达和减少富含三酰甘油脂蛋白的合成和分泌;抑制抗磷脂抗体介导的血管内皮炎症前和凝血前特性。 血管扩张剂(前列素类药物) 伊洛前列素是一种对前列环素受体有高度亲和力的合成物质，与内源性前列环素有相同的药理学特性，抑制血小板聚集等某些作用进一步加强。伊洛前列素可扩张动静脉，稳定血管内皮细胞，降低血小板、中性粒细胞和红细胞的活力，并能通过降低末梢血管床的静脉压力，促进吸收、影响血流动力学平衡、治疗骨髓水肿，预防骨髓水肿的复发。 抗凝血药 由高血栓形成倾向和低纤溶作用介导的静脉血栓形成可导致骨内静脉压增加，进而损害动脉血运，形成骨内低氧、骨坏死[9]。出血功能紊乱、纤溶功能损害、脂蛋白升高、血小板活力增加以及纤维蛋白原作用的轻度升高与成人股骨头坏死发生相关[10]。纤维蛋白溶酶原激活剂活性增高介导纤维蛋白溶解作用降低是特发性股骨头坏死的常见原因。目前，用于防治激素性股骨头坏死的抗凝药物主要有蚓激酶、血小板活化因子、低分子右旋糖酐、阿司匹林、藻酸双酯钠等。采用抗凝药物华法林和低分子肝素治疗凝血功能紊乱引起的塌陷前期股骨头坏死，能够抑制或阻止股骨头坏死的进展。 二膦酸盐类
股骨头坏死的最简单按摩治疗方法 股骨头坏死为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称“髀枢痹”、“骨痹”。专家指出，股骨头坏死可以选择手法按摩来治疗，按摩可促进股骨头坏死的康复。那么股骨头坏死的最简单按摩治疗方法是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 按摩的治疗原则： 活血通络，理筋止痛，加强血液循环，促进骨细胞再生，恢复关节功能。 股骨头坏死的最简单按摩治疗方法： 依照供应股骨头血液循环的血管走向反复压放天枢、大横、府舍、气冲、箕门等穴，使用搓、擦八辽等穴。另外，长期服用激素或饮酒，可使脂肪在肝脏中沉积，脂肪球粘在供应股骨头血液的血管壁上，引起血管梗阻，故选用轻揉、推、摩等手法来软化血管，增强弹性，以达到疏通经络、管腔的目的，对于股骨头塌陷者，在股骨头钻孔术的基础上，选用以股骨头为圆点作环形摩法，加强药物的渗透性，使药力直达病所，以求新骨形成。 按摩注意事项： 1.坚持治疗因为股骨头坏死非一日形成，所以用按摩的方法治疗股骨头坏死，也非一日之功，要根据症状的轻重和疼痛的部位制定出按摩计划，按计划坚持治疗。 2.与其他治疗方法综合应用由于股骨头坏死是身体内诸多因素综合作用的结果，所以也应采用综合治疗方法。按摩只能促进组织局部的血液循环，对于引起骨质增生的其他全身因素并不起作用。因此，按摩并配合理疗及体育锻炼，能产生事半功倍的效果。 3.手法不宜过重由于坏死的骨质本身对组织有一定的刺激作用，产生炎性渗出和损伤。因此按摩时，过重的手法只能加重组织的损伤，破坏局部的血液循环，使疼痛加重。有的腰痛患者让别人用足在背上踩，来达到按摩的目的，这是十分危险的，可能会造成脊柱的损伤，甚至造成瘫痪。 股骨头坏死的最简单按摩治疗方法是什么?中医专家指出：手法按摩对股骨头坏死患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢股骨头坏死特效药是真的吗 导语：股骨头坏死特效药有哪些？其实现在还没有治疗股骨头坏死的特效药，患者只能及早就医慢慢休养着，不要让病情加剧，很多患者有病急乱投医的心 股骨头坏死特效药有哪些？其实现在还没有治疗股骨头坏死的特效药，患者只能及早就医慢慢休养着，不要让病情加剧，很多患者有病急乱投医的心态，这是不对的要经过医生的意见进行治疗，不要相信偏方或者是某些江湖骗子的话说是有特效的药，广告的话更是要少信，要放好心态慢慢休养，注意保暖不要着凉。 一由于股骨头坏死的治疗在医学研究领域尚存在一定的争议，有很多虚假广告利用患者急于治愈疾病的心情，夸大治疗效果，既骗取了患者的钱财，又耽误了疾病的及时治疗。专家提醒患者朋友们，目前股骨头坏死并没有一种特殊的疗法或特效的药物可以治愈所有的股骨头坏死。 二、当然，我们的患者朋友们应该正确对待股骨头坏死这一病情。很多临床诊疗表明，股骨头坏死患者在早期时，可以采用保守治疗。保守治疗主要是减少负重活动量。因为股骨头坏死是一种自愈性疾病，即病程发展到最后坏死和修复过程终止，既然自愈了，又怎么会导致髋关节功能丧失和残疾呢？所以我们不用惧怕，只要积极正确的治疗，是可以取得成效并可能治愈的。 三、鉴于目前治疗股骨头坏死的情况来看，采用药物并不能彻底的将该疾病给治好，只起到改善的作用，严重时，疾病又进一步恶化的现象，还是及时到三甲医院接受科学的治疗才能及时恢复健康。 如上所述希望能给患者和家属一些参考，家属要告诉患者，没有特效药有些药吹得很神奇吃下去轻则没有效果重则会影响身体，不要去 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏