孕期妇女低水平铅暴露对早期婴儿视、听觉发育
影响的研究
中文摘要
１铅是一种有神经毒性的重金属元素，大量的研究已经表明：环境铅污染目前已成为一个重要的公共卫生问题。环境中的铅对儿童的体格和智能发育均构成危害。胎儿期是生长发育最为迅速的时期，环境铅污染能否通过孕母危害胎儿？在现有的研究中，已有报道孕期低水平的铅暴露对生后儿童的智力发育有影响，但关于感知觉方面影响的研究少有报道Ｙ
研究目的ｊ
１．通过对低水平铅暴露孕妇的血铅水平、脐带血铅水平、母乳铅水平的的测定，了解母孕期血铅变化情况，母血铅与母乳铅水平的相关关系；同时检测血锌、钙的水平，了解血铅、锌、钙水平之问的关系。
２．通过对早期婴Ｊｋ进行视觉诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌｓＶＥＰ），脑干听觉诱发电位（ＢｒａｉｎｓｔｅｍＡｕｄｉｔｏｒｙＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌｓＢＡＥＰ）的检测，探讨孕期低水平铅暴露对婴儿的视、听觉发育的可能影响。
研究方法．
１．于孕妇妊娠中期及产时采静脉血检测血铅、锌、钙水平，婴儿断脐后取脐血，测血铅、锌、钙水平，收集初乳，检测乳铅、锌水平。
２．于婴儿生后３～５日内及婴儿３月龄时，进行ＶＥＰ检测。于婴儿６月龄时行ＢＡＥＰ检测，同时作末稍血铅及血红蛋白水平检测。
南京医科大学硕士学位论文３．填写自编家庭社会情况调查表，查阅产科记录，记录孕妇弄口婴儿的各项有关情况。
４．资料的统计分析采用Ｅｘｃｅｌ７．０和Ｓｐｓｓ８．０ｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓ处理。
｛研究结果
１．母孕中期血铅水平为（ｏ．２８９±Ｏ．０５０）ｐ．ｍｏｌ／Ｌ，产时血铅：（０．２４２土Ｏ．０４９）ｌａｍｏｌ／Ｌ，脐血铅：（０．１９７±Ｏ．０５１）ｐ．ｍｏｌ／Ｌ。孕中期血铅水平较高，至产前有所下降，产前血铅水平高于脐血铅水平，脐血铅水平相当于产前血铅水平的８ｌ％。
２．孕妇产时血铅水平与孕中期血铅水平相关（ＩＰＯ．２０８，Ｐ＝０．０３７），产时血铅水平与脐血铅水平相关（Ｒ＝０．４０７，Ｐ＝０．００１），产时血铅水平与母乳铅水平之间无相关。母孕期血铅及脐血铅水平与同期血锌、钙水平无明显相关。乳铅水平与乳锌水平呈负相关（Ｒ一０．２６３，Ｐ＝０．００２）。
３．新生儿及３月龄婴儿ＶＥＰ的Ｐ１００波的波幅和潜伏期与母孕期血铅及脐血铅水平无相关。
４．６月龄婴儿右耳ＢＡＥＰ的Ｉ、ＩＩＩ、Ｖ波潜伏期与脐血铅水平呈正相关，相关系数分别为：Ｒ＝０．６２４，Ｐ＝０．０１３；Ｒ＝０．５９２，Ｐ＝０．０２０；Ｒ＝０．６０２．Ｐ＝０．０１８。通过多元线性回归分析，脐血铅值均进入了关于右耳ＢＡＥＰＩ、ＩＩＩ、Ｖ波潜伏期的５－杀ｒ．。厂
研究结论ｆ
１．孕期血铅水平呈动态变化，产时血铅水平低于孕中期血铅水平。
２．脐血铅水平与孕妇产时血铅水平呈正相关，约相当于产时血铅水平的８１％，表明胎盘对铅的屏障作用是不完全的，胎儿在母体内即可能受到铅的损害。
３．本研究中的孕期铅暴露水平对早期婴儿的视觉发育无明显影响。
——一堕室墨型查兰堡主兰堡丝塞４．脐血铅水平与早期婴儿右耳ＢＡＥＰ的Ｉ、ＩＩＩ、ｖ波潜伏期成正相关，多元回归分析发现，脐血铅水平对右耳ＢＡＥＰ的Ｉ、ＩＩＩ、
Ｖ波潜伏期的贡献，在考虑了其它掺杂因素的影响后仍有统计学
意义。提示孕期低水平铅暴露对早期婴儿的听觉发育有不利影响。
∥
关键词：铬，孕妇，早期婴儿，视觉，听觉，ＶＥＰ，ＢＡＥＰ≯∞１Ｌ辱
南京医科大学硕士学位论文
ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＬｏｗ－ＬｅｖｅｌＬｅａｄＥｘｐｏｓｕｒｅＤｕｒｉｎｇＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｎＶｉｓｕａｌａｎｄＡｕｄｉｔｏｒｙＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＩｎＥａｒｌｙＩｎｆａｎｔｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ＬｅａｄｉＳａｈｅａｖｙｍｅｔａｌｗｉｔｈｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ。ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｌｃａｄｐｏｌｌｕｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｕｂｌｉｃｈｙｇｉｅｎｉｃｐｒｏｂｌｅｍ．Ｔｈａｔｌｃａｄｃａｎｄｏｈａｒｍｔｏｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｓｏｍａｔｉｃｇｒｏｗｔｈａｎｄｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｖｅｎｉｎｍａｎｙｓｔｕｄｉｅｓ．ＴｈｅｓｔｕｄｉｅｓｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｌＯＷ—ｌｅｖｅｌｌｃａｄｅｘｐｏｓｕｒｅｏｆｗｏｍｅｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎｍｏｓｔｌｙｆｏｃｕｓｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒａｒｅｌｙｏｎｓｅｎｓｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ．
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：
１．Ｂｙｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｂｌｏｏｄｌｅａｄ（Ｐｂ—Ｂ）ａｍｏｎｇｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｔｈｅｉｒｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｍｉｌｋｌｅａｄｌｅｖｅｌ，ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｔＯｒｅｃｏｇｎｉｚｅｔｈｅｄｙｎａｍｉｃｔｅｎｄｅｎｃｙｏｆＰｂ—Ｂｌｅｖｅｌｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｏｍｅｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰｂ．Ｂａｎｄｍｉｌｋｌｃａｄ，ｗｅａｌｓｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｔｈｅ１ｅｖｅｌｓｏｆｂｌｏｏｄｚｉｎｃａｎｄｃａｌｃｉｕｍｔｏ
ａｎｄｓｔｕｄｙｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｌｅａｄａｎｄｚｉｎｃ
ｃａｌｅｉｕｍ．
２．Ｂｙｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｏｆｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ（ＶＥＰ）ａｎｄｂｒａｉｎｓｔｅｍａｕｄｉｔｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ（ＢＡＥＰ）ｏｆｅａｒｌｙｉｎｆａｎｔｓ，ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｏｂａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｅａｄｅｘｐｏｓｕｒｅｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｎｖｉｓｕａｌａｎｄａｕｄｉｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｉｎｉｎｆａｎｔｓ．
４
１．ＴｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｂｌｏｏｄｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｍｗｏｍｅｎａｔｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓＯｆ
ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄ
ｄｅｌｉｖｅｒｙａｎｄｆｒｏｍｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ，ａｎｄＰｂ．Ｂｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｗｉｔｈｇｒａｐｈｉｔｅｓｔｏｖｅａｔｏｍ
ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｓｐｅｃｔｒｏｐｈｏｔｏｍｅｔｒｙ．Ｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｚｉｎｃａｎｄｃａｌｃｉｕｍｗｅｒｅａｌｓｏｍｅａｓｕｒｅｄ．ＴｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｍｉｌｋｗｅｒｅａｌＳＯｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｌｃａｄａｎｄｚｉｎｃ．
２．ＶＥＰｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｉｎｆａｎｔｓａｔ３～５ｄａｙｓｏｆａｇｅａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓｏｆａｇｅ．ＢＡＥＰｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｉｎｆａｎｔｓａｔ６ｍｏｎｔｈｓｏｆａｇｅ，ａｎｄｔｈｅＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＰｂ。Ｂａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｄａｙ．
３．Ｇｉｖｅｏｕｔｔｈｅａｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｒｅｆｅｒｔｏｔｈｅｃａｓｅｈｉｓｔｏｒｙｔｏｇｅｔｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｗｏｍｅｎａｎｄｉｎｆａｎｔｓ．４．Ａ１ｌｔｈｅｄａｔａｗｅｒｅｄｅａｌｔｗｉｔｈＥｘｃｅｌ７．０ａｎｄＳｐｓｓ８．０ｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ：
１．ＴｈｅＰｂ—ＢｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｒＯ．２８９４－Ｏ．０５０）ｐｍｏｌ／Ｌａｔｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎ，（Ｏ．２４２土Ｏ．０４９）ｇｍｏｌ／Ｌａｔｄｅｌｉｖｅｒｙ，（Ｏ．１９７士０．０５１）ｐ．ｍｏｌ／Ｌｆｒｏｍｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ．ＴｈｅＰｂ．Ｂｌｅｖｅｌａｔｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｉｔａｔｄｅｌｉｖｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅＰｂ－Ｂｌｅｖｅｌａｔｄｅｌｉｖｅｒｙｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｉｔｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ．ＴｈｅＰｂ—Ｂｌｅｖｅｌｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｉｓｅｑｕａｌｔｏ８ｌ％ｏｆｔｈａｔａｔｄｅｌｉｖｅｒｙ．
２．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰｂ—Ｂｏｆｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｙ（Ｒ＝０．２０８，Ｐ＝０．０３７），Ｐｂ－Ｂｌｅｖｅｌｓｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ（Ｒ＝Ｏ．４０７，Ｐ＝０．００１）．Ｐｂ－Ｂｌｅｖｅｌｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｌｋｌｅａｄ
５
壹室垦型查兰堕主兰些堕苎ｌｅｖｅｌ．Ｐｂ?Ｂｌｅｖｅｌｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｂｌｏｏｄｚｉｎｃａｎｄｃａｌｃｉｕｍ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｎｅｇａｔｉｖｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｉｌｋｌｃａｄｌｅｖｅｌａｎｄｚｉｎｃｌｅｖｅｌ（Ｒ＝．０．２６３．Ｐ＝０．００２）．
３．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＰｂ．Ｂｌｅｖｅｌｓ
ｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｎｄｔｈｅｉｎｄｉｃｅｓｏｆｐｅａｋＰ
１００ｏｆＶＥＰｉｎｅａｒｌｙｉｎｆａｎｔｓ．
４．ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＰｂ．ＢｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｎｄｔｈｅｌａｔｅｎｃｉｅｓｏｆｗａｖｅｓＩ、ＩＩＩａｎｄＶａｔｒｉｇｈｔｅａｒ（Ｒ＝０．６２４，Ｐ＝０．０１３；Ｒ＝０．５９２，Ｐ＝０．０２０；Ｒ＝０．６０２，Ｐ＝０．０１８ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．１ｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＰｂ．ＢｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｔｏｔｈｅｌａｔｅｎｃｉｅｓｏｆｗａｖｅｓＩ、ＩｌｌａｎｄＶａｔｒｉｇｈｔｅａｒｗａｓｓｔｉｌｌｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｆｔｅｒａｄｊｕｓｔｉｎｇｏｔｈｅｒｃｏｎｆｏｕｎｄｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
１．ＴｈｅｒｅｉｓａｄｙｎａｍｉｃｔｅｎｄｅｎｃｙｉｎＰｂ—Ｂｌｅｖｅｌｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｄｔｈｅＰｂ—Ｂｌｅｖｅｌｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎ．
２．ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ也ｅＰｂ．Ｂｌｅｖｅｌｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ（Ｒ＝Ｏ．４０７），ａｎｄｔｈｅｌａｔｔｅｒｉｓａｂｏｕｔ８１％ｏｆｔｈｅｆｏｒｍｅｒ．ＩｔｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂａｒｒｉｅｒｏｆｐｌａｃｅｎｔａｔｏｌｃａｄｉＳｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ．１ｃａｄｃｏｕｌｄｃａｕｓｅａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｆｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．
３．Ｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｌｅａｄｅｘｐｏｓｕｒｅｉｎｏｕｒｓｔｕｄｙｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｉｋｅｌｖｄｏｎｏｈａｒｍｔｏｖｉｓｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅａｒｌｙｉｎｆａｎｔｓ．
４．ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＰｂ—ＢｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｎｄｔｈｅｌａｔｅｎｃｉｅｓｏｆｗａｖｅｓＩ、ＩＩＩａｎｄＶａｔｒｉｇｈｔｅａｒ．ＭｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＰｂ．Ｂｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｔｏｔｈｅｌａｔｅｎｃｉｅｓｏｆ
６
一一．塑重堕型查兰堡主兰堡堡兰
ｗａｖｅｓＩ、ＩＩＩａｎｄＶａｔｒｉｇｈｔｅａｒｗａｓｓｔｉｌｌ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｆｔｅｒａｄｊｕｓｔｉｎｇｏｔｈｅｒｃｏｎｆｏｕｎｄｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｉｔｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｌｅａｄｅｘｐｏｓｕｒｅｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｃａｌｌｄｏｈａｒｍｔｏａｕｄｉｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅａｒｌｙｉｎｆａｎｔｓ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓｌｅａｄ，ｐｒｅｇｎａｎｔ
ｗｏｍｅｎ，ｅａｒｌｙｉｎｆａｎｔｓ，ｖｉｓｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｕｄｉｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＶＥＰ，ＢＡＥＰ
７
南京医科大学硕士学位论文
刖吾
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在很长的一段时间里，对铅中毒的研究集中于职业性铅中毒和有抽搐、惊厥等临床表现的铅中毒。随着劳动条件的改善，生活水平的提高，职业性铅中毒及症状性铅中毒的发生率下降；但随着工业化及交通的发展，环境污染日益严重，非职业性铅暴露逐渐受到人们的重视。本世纪六、七十年代的研究发现，铅中毒对儿童机体的损害早在出现临床症状以前就已存在，使儿童铅中毒的概念从一个传统的临床综合症转变为一个亚临床的轻微功能损害状态。铅中毒的血铅诊断标准从２。８９６ｐｍ０１／Ｌ一降再降，直到１９９１年美国国家疾病控制中心【’１（ＣｅｎｔｅｒｓｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ，ＣＤＣ）提出将儿童铅中毒诊断标准定为血铅水平超过或等于ｏ．４８３ｐｍｏｌ／Ｌ，而不管是否有相应的临床症状，体征和其它血液生化变化，这一标准已得到了广泛的承认。
许多回顾性研究表明铅对儿童的体格、智能发育、行为等产生不利影响。在一系列的职业性和非职业性铅暴露的研究中，均显示婴儿脐带血铅和母亲分娩时的血铅存在很好的相关性，脐带血铅水平相当于母亲分娩时的血铅水平的８５％．９０％【２１，这意味着胎儿从受精卵起直至出生可能始终处于铅暴露之下。而胎儿期是细胞分化、组织形成的关键时期，对铅的毒性更敏感．国内外的多项研究表明，胎儿期铅暴露水平（常用脐带血铅水平代表）与其生后的智力发育呈负相关１３１，与先天畸形的发生［４１，身长和体重水平也有一定的联系［５１。关于铅对儿童的视觉和听觉发育影响的研究绝大部分是横断面研究。在视觉方面，Ｏｌｄｅｎｉｓ］提出，铅是一种很强烈的神经毒素，在低浓度时可使儿童的视觉一运动功能受到损害。张立杰等【＿¨用神经行为核心测定组合（ＷＨＯＮｅｕｒｏｂｅｈａｖｉｏｒａｌＣｏｒｅＴｅｓｔＢａｔｔｅｒｙ）对某蓄电池厂周围的一所小学的７７名学生进行检测，结果其视反应时问、视觉保留和目标追踪这三项神经行为功能与对照组相比，差异非常显著，有明显的降低．在听觉方面，Ｒｏｂｉｎｓｏｎ等１８】对３—７岁
南京医科大学硕士学位论文儿童的研究发现，儿童对２Ｋ＿Ｈｚ声音信号的听闽和血铅水平呈非常好的线性关系，血铅水平越高，听阈也越高。Ｏｔｔｏ等【９】用脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）研究铅对听觉的影响，发现６—１２岁儿童的血铅水平和ＢＡＥＰ中ＩＩＩ波和Ｉｖ波的潜伏期有高度的相关性，血铅高的儿童，潜伏期长，听神经传导速度减慢。视、听觉发育障碍将直接影响到儿童的智能与语言发育，尤其是发生在婴幼儿期。在婴儿早期发生的未被察觉的轻微的听力损失，会导致儿童在学龄期出现各种形式的学习困难【ｌｏｌ。美国听力联合会【¨１就倡议在全美进行新生儿听力筛查，争取在３月龄内对先天性听力障碍惠儿确诊，６月龄内进行听力干预。目前关于母孕期非职业性铅暴露对儿童生后尤其是婴幼儿时期视、听觉功能发育影响的研究很少见报道。本研究将对此方面作一些探讨。
本研究通过连续观察非职业性铅暴露妇女孕中期、产时及脐血铅水平，同时检测与铅的代谢有密切关系的血锌、钙水平，研究婴儿产前铅暴露的水平、变化情况，观察血锌、钙水平与血铅水平之间的关系：对母乳铅水平进行检测，了解其水平及与产时母血铅之间关系；通过对婴儿进行随访，检测其血铅水平，视觉功能及听觉功能，来研究孕期铅暴露与婴儿生后视、听觉发育之间的关系。
———————：－＝＝＿—＿—－＝—－——————————————一妻室墨登查兰堡主兰垡堡苎孕期妇女低水平铅暴露对早期婴儿视、听觉发育——
影响的研究
材料与方法
一、材料
（一）对象
１．孕妇：为在南京医科大学第二附属医院定期体检的健康孕
妇，共１５８名，无孕期并发症及严重急、慢性病，于孕２０～２７
周采静脉血进行血铅、锌、钙检测。
２．产妇：产妇共２１５人，为在南京医科大学第二附属医院产科分娩的健康产妇，与孕期配对者共１２０人，于产时采静脉血进行血铅、锌、钙测定。并于产后７２小时内采集母乳，作乳铅、锌测定。
３．婴儿：对本研究中产妇所生婴儿于生后３．５日内作视觉诱发电位（ＶＥＰ）检测，对视觉发育进行评价．新生儿共６０名，
均为健康足月产儿，胎龄：３７．４．４１１３周，平均：３８．８周，出生体重：２６００—４５００９，平均：３５００９，１分钟Ａｐｇａｒ评分均大于８分，无视、听觉障碍的家族史。
３月龄随访再次进行ＶＥＰ检测，去除生后有黄疸、肺炎等
严重疾病者，检测前二周无发热，共４７名，年龄为：３月±２周。
６月龄用脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检测进行听觉发育评价，并进行末稍血铅、血红蛋白测定，受试儿童无视、听觉障碍的家族史，未接受过氨基甙类药物治疗，无黄疸、肺炎等严重疾病史，测试前二周无发热。共５７名，年龄为６月±２周。
（二）主要试剂
１．硝酸（优级纯）南京试剂厂产品
２．铅质控标准上海儿童研究中心提供。
３．锌标准品江苏省儿童保健中心实验室提供。
南京医科大学硕士学位论文
ｆ三）主要仪器
１．６５０１Ｆ型原子吸收测定仪：日本岛津公司产品
２．７２２型光栅分光光度计：上海第三分析仪器厂产品
３．视生理测定仪南京医科大学产品
４．ＮＧＴ．１ｌ型脑干反应测定仪中国科技大学产品
５．血红蛋白测定仪南京无线电四厂产品
二、方法
（一）静脉血铅的检测原子吸收石墨炉’法【１２】
１．将５％的硝酸４５０９ｌ加入去离子化处理后的塑料离心管，再加入静脉血５０１．ｔｌ，立即置于震荡器上混匀，静置１小时，再用高速台式离心机１２０００ｒｐｍ离心１５分钟。
２．按程序启动原子吸收仪。
３．用１０Ｉ．ｔｌ加样器准确吸取铅标准液５．ｏｏ，ｌＯ．００，２９．００ｎｇ／ｍｌ各１０Ｉ．ｔｌ，注入加样孔，按程序测定，显示吸光度及标准曲线。
４．吸取样品上清１０９ｌ，同标准测定，显示吸光度及相应铅含量。
（二）血清钙的检测
１．试剂配制：
（１）显色剂
８一羟基喹啉３．６９倾入５００ｍｌ烧杯中，加水约２５０ｍｌ和浓盐酸２．５ｍ！，加微热直至完全溶解，冷却后加入（络合）甲基麝香草酚（万里香）等络合剂１００ｍｇ，及聚乙烯吡咯烷酮３．Ｏｇ，最后加水至５００ｍｌ，室温保存棕色瓶内。
（２１纤溶液：
二乙胺１５ｍｌ加水至１０００ｍｌ，室温保存。
（３）操作液：
南京医科大学硕士学位论文显色剂一份＋纤溶液三份混匀放３．５分钟即可使用。
（４）钙标准液：（１０ｍｇ／ｄ１）
称取经１１０＂Ｃ烤干的ＣａＣ０３２５０ｍｇ，加水４０ｍｌ，浓Ｈｃｌ６ｍｌ，
徐徐加温至６０度溶解，冷却后移入１０００ｍｌ容量瓶并加水
至刻度．
２．操作方法：
按下表配置测定液，混＞－－ｊ１０分钟，用７２２型分光光度计进
行测定，波长：６３０ｍｍ，测得Ｕ值（样本的吸光度）和Ｓ值
（标准液的吸光度）。
３．计算方法血钙浓度＝Ｕ／ＳＸ２．５（ｍｍｏｌ／Ｌ）
（三）血清锌的检测火焰原子吸收光谱法
１．取锌标准品０．３ｍｌ，加去离子水１．２ｍ稀释，振荡。
２．按程序启动原子吸收仪。
３．自动吸取锌标准测定液，按程序测定，显示吸光度，作出
标准曲线。
４．吸取样品Ｏ．３ｍｌ，同标准测定，显示吸光度及相应锌含量．
（四）人乳铅的测定：
１．将５．ＯＯ，１０．００，２０．００，４０．００ｐｐｂ铅标准液各ｌｍｌ加入经
去离子化处理的有盖玻璃烧杯，再加入ｏ．３ｍｌ高氯酸和２．７ｍｌ
硝酸，湿法消化至无色，烧干，加’浓｜盐酸５０ｐ．１，加去离子水至
ｌｍｌ。吸取液体１０ｐ．１，注入加样孔，按程序测定，显示吸光度
１２
一一—————————————————————●＿－＿●＿＿＿＿——＿—＿—————————————－－－＿－－－＿－－＿●－＿＿－－－＿＿——’————一一…一
——一一重量墨型查兰堡圭兰竺鲨苎及标准曲线。
２．取样品ｌｍｌ经上述处理，测得铅浓度及吸光度．
（五）人乳锌的检测：火焰原子吸收光谱法
１．取锌标准品Ｏ．３ｍｌ，加去离子水１．２ｍ稀释，振荡。
２．按程序启动原子吸收仪。
３．自动吸取锌标准测定液，按程序测定，显示吸光度，作出标准曲线。
４．吸取样品Ｏ．３ｍｌ，同标准测定，显示吸光度及相应锌含量。
（六）视觉诱发电位（ＶＥＰ）的测定：
受试者由家长抱于膝上，坐于距显示屏ｌ米处，于枕骨粗隆上方０．５ｃｍ处放置银一氯化银记录电极，参照电极置于发际下约１ｃｍ处正中，接地电极置于乳突处。记录条件设置：闪光频率ｌｔ－Ｉｚ，亮度：１０ｃｄ／ｍ２，通频带宽：１－１００Ｈｚ，平均叠加次数：２５６。检查室内灯光均关掉，且无外来光线射入。人工定波后，各波的潜伏期和波幅由机器自动测定，波形及数据由打印机打印。
（七）脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的测定：
室内安静，受试患儿均口服水合氯醛后安睡测试。参考电极置于前额正中，活动电板置于双侧耳垂，电极间电阻小于５０００ｆｌ，通过耳机给一侧耳疏密波交替刺激，强度为７０ｄＢＳＰＬ，频率为１６次／分，同时对侧耳施加低于刺激强度４０ｄＢ的白噪音，叠加２０４８次，带通１００—４０００Ｈｚ，每耳至少重复１次求得波形一致性。人工定波后各波潜伏期、波间期由计算机自动测定，波形及数据由打印机打印。听阈判定用Ｖ波，自７０ｄＢＳＰＬ开始，每１０ｄＢ间隔衰减，一直到ｖ波消失。
（八）血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法
堕蔓垦型查兰堡主兰堡堡奎１．吸取手指末稍血１０ｕｌ，加入２．５ｍｌＨｉＣＮ试剂，充分混匀，静置片刻。
２．血红蛋白仪调零，血红蛋白质控液（１２６９／Ｌ）校正。
３．测定样品，显示相应血红蛋白浓度。
三、数据处理
全部数据输入微机，用Ｅｘｃｅｌ９７和Ｓｐｓｓ８．０ｆｏｒｗｉｎｄｏｗｓ统计软件进行分析。血铅水平经对数转换成为正态分布，均值用ｉ±Ｓ表示；均值比较用ｔ检验；各变量之间的相关性用ｐｅａｒｓｏｎ相关系数进行分析；脐血铅水平与婴儿ＢＡＥＰ右耳各波潜伏期的关系用多元线性回归分析；显著性水平定为双侧Ｐ＜０．０５。
南京医科大学硕士学位论文
结果
一、孕妇，脐血，婴儿血铅及初乳铅水平分析
孕妇孕中期及产时静脉血铅，婴儿脐血铅，初乳铅，６月龄婴儿末稍血铅水平均呈偏态分布，经对数转换为正态分布后进行各项统计分析。
１．各期血铅水平见表ｌ，孕中期血标本共１５８例，大于０．４８３ｇｍｏｌ／Ｌ有１２例，比例为：７．６％；产时共２１５例，大于０．４８３ｇｍｏｌ／Ｌ有８例，比例为：３．７％；婴儿脐血铅共７０例，大于Ｏ．４８３ｇｍｏｌ／Ｌ的有２例，比例为：２．９％；６月龄婴儿血铅共６７例，大于０．４８３ｇｍｏｌ／Ｌ的有２倒，比例为：３．０％。
２．产时血铅及脐血铅水平分布见图１，２，孕妇，脐血，婴儿血铅水平的比较见图３，孕中期血铅值较高，至产时有所下降；产时血铅水平高于脐血铅水平，婴儿脐血铅水平约为产时血铅水平的８１％；６月龄婴儿血铅水平与脐血铅水平无明显差异。
表１血铅水平分析（｝．ｔｍｏｌ／Ｌ）
——堕蔓垦型查兰堡主兰垡丝塞
人数
血铅水平（ｇｍｏｌ／Ｌ）
图１孕妇产时血铅水平的分布情况
血铅水平（ｇｍｏｌ／Ｌ）
图２脐血铅水平分布情况
铅
求
ｍ
（ｕｍｏｌ，Ｌ）
孕中期产时脐血婴儿
检测时期
图３孕妇及婴儿血铅水平
３．各期血铅水平相关性分析显示，孕中期血铅与产时血铅相关，Ｒ＝０．２０８，Ｐ＝０．０３７；产时血铅与脐血铅相关，
Ｒ＝０．４０７，Ｐ＝０．００１。
４．初乳标本：２００侈，Ｊ，铅水平为０．００１～０．０８７ｇｍｏｌ／Ｌ，均值为：０．０２５±０．００８ｐ．ｍｏｌ／Ｌ；相关分析显示，初乳铅与产时血铅之间
Ｒ＝０．０３３，统计学检验无显著性（Ｐ＝０．６５４）。
二、孕妇孕期及脐带血锌、钙水平及初乳中锌、钙水平分
析
１．孕期及脐带血锌、钙水平见表２，血钙水平随孕期进展下降，脐血钙水平与产前血钙水平无明显差异，血锌水平随孕期进展下降，脐血锌水平明显高于孕期血锌水平。
南京医科大学硕士学位论文
表２孕期及脐带血锌、钙水平
?与产前血锌水平相比，Ｐ＜０．０５
２．乳锌标本共２００份，均值：２５．９２ｌａｍｏｌ／Ｌ，标准差：４．０ｐｍｏｌ／Ｌ，最小值：３．７５ｇｍｏｌ／Ｌ，最大值：６０ｇｍｏｌ／Ｌ。母乳铅与锌水平显著负相关，Ｒ一０．２３６，Ｐ＝０．００２。
３．血锌、钙与血铅水平的相关分析如表３。各期血锌、钙与血铅水平之间均为负相关，但统计检验无显著性。
表３血锌、钙与血铅水平的相关分析
血锌水平血钙水平?Ｏ．０９４０２８）
一０．０１５ｒ１４０）
一Ｏ．０４５（２０３）
?０．０６３（１９８）
．０．０２６（６４）
－０．０４４（４９）
三、ＶＥＰ检测
１．对ｖＥＰ的结果主要分析其Ｐ１００波的潜伏期和幅值，ＶＥＰ波形如图４。
…一——一——————————————－－————————————————＿＿＿—－●＿－－－＿－————一一
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ＵＶ幅
值
门
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潜伏期
图４ＶＥＰ波形
２．婴儿新生儿期及３月龄ＶＥＰ检测结果见表４。从新生儿期
至３月龄，ＶＥＰ的Ｐｌｏｏ波潜伏期减少，波幅增加。男女之间无差异。
３．各期血铅与ＶＥＰ的Ｐｌｏｏ波潜伏期和幅值的相关分析，见表５、６。经统计检验，均无显著性。
表４ＶＥＰ检测结果
１９
———————————＿－－＿＿＿＿＿＿－●＿＿＿＿＿＿＿＿－－＿－＿。＿＿－＿—＿—＿—，——————————‘‘’。。。－＿＿＿＿－。。’一————一一一一
——妻塞匡型查兰堡主兰垡丝塞表５血铅与新生儿期ＶＥＰ各检测值的相关分析
Ｒ（ｎ）Ｒ（ｎ）Ｒ（ｎ）Ｒ（ｎ）孕中期０．０２８（２５）０．０８３（２９）．０．０６（２９）０．１０２（２９）
脐血０．１４Ｉ（２３）０．１０５（２４）．Ｏ．０７６（２４）．０．１４１（２４）
产时Ｏ．０４９（５６）一０．０７７（５１）．Ｏ．０４６（５８）．０．１１２（５１）＋Ｒ＝右眼，Ｌ＝左眼
表６血铅及乳铅与３月龄ＶＥＰ各检测值的相关分析
＋Ｒ＝右眼，Ｌ＝左眼
四、ＢＡＥＰ检测结果
（１）对ＢＡＥＰ的结果主要分析其Ｉ、ＩＩＩ、ｖ波潜伏期、波间期及听阈。ＢＡＥＰ波形如图６
波１
Ⅵ波ＩＩＩｎ波ｖ
夕‰厂ｌ
—
Ｖ＼／Ｖ＼』＼
图５ＢＡＥＰ波形
怀孕第十二周胎儿发育状况 “脑迅速增长期”的开始 胎儿初具人形，身长约65毫米，大头约占身体的一半。手指和脚趾已经完全分开，部分骨骼开始变得坚硬，并出现关节雏形。胎儿在母体内运动频繁，踢腿展身像跳舞。到了这个阶段，流产的机会相应地减小了。胎儿已经开始进入脑细胞迅速增殖的第一阶段——“脑迅速增长期”，即孕3~6月，主要是脑细胞体积增大和神经纤维增长，脑的重量不断增加。 目前大多数孕妈咪的孕吐症状已缓轻，疲劳嗜睡阶段也已经过去。与前段时间相比，你可能会感到精力已经大大恢复了。你可以时常真切地感觉到胎宝贝的存在，还可能会经常习惯性的轻抚你的小腹，与腹中正忙着或闲着的小家伙“交流”。也许你的皮肤会有些变化，比如脸和脖子上不同程度地出现了黄褐斑，你还可能注意到小腹部的妊娠纹渐渐变成黑褐色，不用担心，这是孕期的正常特征，待小宝贝出生后，斑就会逐渐消褪。孕妇腹部从肚脐到耻骨会出现一条垂直的妊娠线，脸上可能会出现黄褐色的妊娠斑，这些特征在分娩结束后会逐渐变淡或消失。孕妇的乳房更加膨胀，乳头和乳晕的色素加深，有时会感到有些疼痛，从阴道流出的乳白色分泌物也有所增多。益智堂小编带您一起来看一下。 怀孕三个月胎儿图如下：
在这仅仅七十多天的时间里，宝宝初步形成人形，脑部的体积也越来越大，甚至占据了整个身体的一部分，由于胎宝宝现在相对稳定，所以发生流产的几率相对较小。 这个阶段，宝宝的关键部位将在半个月之内完成，三个月的宝宝大概仅仅只有65毫米的大小，而且手脚也慢慢地分开，其中的一部分骨骼变得坚硬，而且逐渐开始出现关节的雏形。 怀孕三个月胎儿从牙胚一直到趾甲，都在非常忙碌地发育和运动着，有时候会出现踢脚，有时候会舒展身体。
怀孕1-8周胎儿发育图—超详细哦 沈阳和美妇产医院讲解怀孕1周—怀孕8周的胚胎发育情况： 01\胎儿发育过程_受孕 当你排卵的时候，1个卵子会被送进输卵管里。在接下来的12~24小时里，如果3亿5千万精子（平均一次射精的量）中有1个成功到达输卵管并钻进卵子的外膜，就会使卵子受精。然后受精卵开始迅速分裂，与此同时它从输卵管里被送进子宫内，并在那里继续发育。 小提示：即使在子宫里，胎儿发育过程也都是不一样的。我们的信息只是为你提供胎儿发育的一般情况。
胎儿发育过程：怀孕4周 怀孕04周标志着胚胎期的开始。从现在到怀孕第10周，胎儿所有的器官将开始发育并运行。因此，这时候的胎儿最为脆弱，特别容易受到任何影响他发育的因素的干扰。 现在你的宝宝还是一个由两层组织构成的胚胎，他的所有器官和身体部位都将由这些组织发育形成。最初的胎盘细胞着床在子宫内膜上，为胎儿的血液输送制造空间。到了本周末，胎盘开始逐渐发育，便可以提供给宝宝成长所需要的营养和氧气了。这个时期还会出现包裹胎儿的羊膜囊，其中的羊水会在宝宝生长发育时起到保护作用，而卵黄囊会在胎盘发挥功用之前，为胎儿制造红血球和输送营养物质。
胎儿发育过程：怀孕5周 怀孕05周胚芽正在你的子宫深处迅速生长。这时候，你的宝宝已经有芝麻粒般大小了，但是看起来还不像人，更像一只小蝌蚪。它现在由三个胚层——外胚层、中胚层和内胚层组成，这三个胚层将来会形成宝宝的器官及组织。细胞正在分化形成胎儿的主要器官（如肾脏、肝脏），神经管也开始发育。神经管是由胚胎的上层即外胚层分化而来，将来会发育成宝宝的大脑、脊髓、神经和脊椎等。外胚层还将形成宝宝的皮肤、头发、指甲、乳腺、汗腺及牙珐琅质等。胎儿的心脏及循环系统开始由中胚层分化形成。（事实上，在这一周，宝宝的小心脏已经开始分成心室，开始跳动，并能泵血了。）中胚层还将分化形成宝宝的肌肉、软骨、骨骼和皮下组织等。而第三层即内胚层将形成宝宝的肺、肠道、早期泌尿系统，以及甲状腺、肝脏和胰腺等。与此同时，为胎儿输送营养和氧气的最初形态的胎盘和脐带已经开始工作了。
怀孕四个月胎儿图及发育指标总结 内容介绍：本文通过对怀孕四个月胎儿图片的展示及胎儿发育情况和孕妇身体变化的阐述，总结了怀孕四个月胎儿的生长指标及各方面的成长特点。 正文： 怀孕四个月胎儿图 怀孕四个月胎儿发育情况 五官：胎儿的脸看起来更像个小人儿了，头渐渐伸直，脸部已有了人的轮廓和外
形，每一个特征都更明显了。小牙牙已经在牙床上形成了，皮肤非常薄。眉毛开始长出来了，头发的生长速度也很快。 四肢：他的腿长超过了胳膊，手的指甲完全形成，指部的关节也开始活动了。 器官：非常必要的器官系统——产生荷尔蒙的、吸收营养物质的和过滤废物的都行成了。胰腺、胆囊和甲状腺已经形成，肾脏可以产生尿。 胎动：胎宝宝力薄气小，准妈妈还不能明显感到胎动。现在胎动时你会有喝了饮料后胃肠蠕动的感觉，注意记录下第一次胎动的时间，下次去医院做检查时告诉医生。 看了以上怀孕四个月胎儿图及怀孕四个月胎儿发育情况，准妈妈们感到很惊喜、很幸福吧，宝宝正在你的子宫里快乐地长大哦。 怀孕四个月孕妇身体变化 体重：孕妈妈开始食欲增加，下降的体重逐渐回升。 阴道分泌物：阴道分泌的“白带”增多，它是阴道和宫颈的分泌物，是非常自然的现像，正常的分泌物应是白色、稀薄、无异味。如果分泌量多而且颜色、性状
有异常，应请医生检查。 频尿、尿急：增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠，膀胱容量减少，由此出现排尿间隔缩短、排尿次数增加、总有排不净尿的感到，因而孕妈妈总想如厕。千万不要刻意不喝水或憋尿，免得造成尿路感染。但是这个月的尿频情况有所减少。 胀气、便秘：子宫压迫直肠，精神忧虑，出现便秘或腹泻。 乳房子宫：孕妈妈已能感到乳房的增大，并且乳周发黑，乳晕更为清晰。你的乳头已经可以挤出一些乳汁了，看上去就像刚分娩后分泌出的初乳。现在你的子宫增大，你的腹部也隆起，看上去已是明显的孕妇模样。 妊娠反应：早孕反应自然消失，孕妈妈身体和心情舒爽多了。 孕妇生理提示：怀孕四个月因为胎盘已形成，所以流产的可能性明显减少，但是孕妈咪要补充足够的营养，以满足迅速长大的胎儿的生长需要。 总结：怀孕四个月孕妇身体变化明显了，孕妇在生活中要注意多休息、摄取均衡的营养。
怀孕一个月胎儿图 第一，二周：由于排卵通常发生在月经周期的第14天，两周后月经若没有按时来，可能你已经怀孕了。 第三周：在这第3周里您可能会发现月经迟迟未来，或下体有少量的血水流出，这时候您可以到医院或自行做怀孕尿检，如果结果是阳性，那么恭喜您，您怀孕了。
第四周：人在本周，胚泡这时候称做胚牙，它在子宫中就象苹果的种子一样。胚胎细胞的发育特快。这时，它们有三层，称三胚层。 怀孕两个月胎儿图 第五周：这时候的胚胎长度约0.6厘米，象一个小苹果籽。细胞迅速分裂，形成了原始的神经管，各个胚层仍然继续分化，主要的器官如肾脏和肝赃开始生长，心脏开始有规律的跳动及开始供血。 第六周：这时候的胚胎长约0.5厘米，形状象蝌蚪。从本周开始孕妇可以适当的补充叶酸，以降低宝宝兔唇，腭裂的发生。 第七周：这时候的胚胎长约1.2厘米，形状象蚕豆。妊娠反应加剧，这种情况会持续6周或更长的时间。 第八周：怀孕第8周的时候，胚胎快速的成长。这时候的胚胎长约2厘米，形状象葡萄。孕妇极其疲乏，嗜睡。 怀孕三个月胎儿图
第九周：恭喜您，从第9周开始胚胎已经可以称为胎儿了，他(她)是您真正意义上的小宝宝。 第十周：怀孕第10周的时候胎儿长可达到4厘米，形状象扁豆荚。这时候宝宝的手腕和脚踝发育完成并清晰可见。宝宝的手臂更加长，肘部更加弯曲。胎儿的眼皮粘合在一起。 第十一周：胎儿身00长已经达到45-63毫米，体重达到14克，胎儿开始能做吸吮、吞咽和踢腿动作，现在胎儿细微之处已经开始发育，他(她)的手指甲和绒毛状的头发已经开始出现。 第十二周：孕早期在本周即将结束了，3个月来您和宝宝都发生了巨大的变化。怀孕第12周的时候胎儿身长可达到6.5厘米，现在宝宝已经初具人形。宝宝的成长速度在本周越发惊人。 怀孕四个月胎儿图
孕期宝宝成长过程变化_孕期胎宝宝的变化 对于孕期胎宝宝在我们肚子里的变化，相信我们很多人都是比较熟悉的。那个时候常常看着每一次检查自己的B超单上那些数据都在不断的变化着。如果有亲人陪同去的都可以直接看到胎宝宝在妈妈肚子里的模样，随着月份的增加胎宝宝也越来越大。 从第一次去检查看到的一个小肉团，慢慢的变大，慢慢的有了四肢和躯体，再慢慢的有了五官这一切都是那么的神奇！下面就来看看我家宝贝的一些变化。 记得第一次去医院检查的时候是怀孕三个月了，那一次就是给我自己做一个身体的全面检查，然后再看看胎宝宝的胎位和发育状况是否正常。当然检查结果一切ok，随后医生给了我们一张b超的报告单。那是我第一次看到胎宝宝的模样，医生告诉我那一团有些暗的地方就是胎儿，呈椭圆形。
我盯着看了半天：这就是我们的宝贝，我们爱情的结晶我好奇的问老公，怎么是这样的呀？不是说三个月都已经成型了吗？老公告诉我说他刚才在b超室看到了胎宝宝在一动一动的，似乎有一点模样了！真的吗？我也好想看可是我自己是看不见的，所以以后做b超我都让老公进去看看胎宝宝的变化，然后再告诉我。虽然自己看不见，听听老公的描述也很满足。不过一切的一切，检查的数据正常我也就放心啦！ 我们没有向有些孕妈妈那样每个月都去做检查，毕竟检查次数太多对宝宝也不好。因为检查结果也挺正常的，所以就到了五个月才去做了第二次检查。第二次去的时候胎宝宝的各个部位都已经发育成型了。那时候也自己都能够感觉到明显的胎动。老公告诉我说，他看到了宝宝的小脚丫在不停的蹬，也看到了宝贝模糊的五官。因为我们是做的普通的彩超，所以看得不太清楚。那时候我还有些好奇宝贝的性别，我问老公看到没有，结果他说模模糊糊的他又不专业，看不懂。当然最重要的是宝宝的胎位正常，发育正常就好！ 在孕后期的时候，我们做了两次检查。这时候胎宝宝就已经很大个了，第一次看到的是宝贝的背部。哈哈他那个时候比较调皮会在肚子里乱动了，正好检查那会宝贝睡着了，比较安静，所以也没有看到什么，老公说个头比以前大多了，胳膊上还有肉肉了。
目录 0-1个月 (2) 2个月 (3) 3个月 (4) 4个月 (4) 5个月 (5) 6个月 (6) 7个月 (6) 8个月 (7) 9个月 (8) 10个月 (8) 11个月 (9) 12个月 (9) 13个月 (10) 14个月 (10) 15个月 (11) 16个月 (12) 17个月 (12) 18个月 (13) 19-20个月 (14) 21-22个月 (14) 23-24个月 (15) 25-27个月 (16) 28-30个月 (17) 31-33个月 (18) 34-36个月 (19) 3岁-3岁4个月 (19) 3岁4个月-3岁8个月 (20) 3岁8个月-满4岁 (21) 4岁-4岁半 (21) 4岁半-5岁 (22) 5岁-5岁半 (23) 5岁半-6岁 (23) 6岁-6岁半 (24)
0-1个月 一般掌握部分 出生时生理指标正常均值： 体重：3．12—3．21千克；身高：49．6—50．2厘米； 头围：33．5—33．9厘米；胸围：32．2—32．3厘米。 身体发育：一个月的孩子，一逗会笑。可以注视某一物体，1—2个月的孩子集中了全身不协调的动作(握拳)。 早期教育：可在小床上悬挂彩色观点，色彩鲜艳、简单、种类不宜多，还可以挂带响声的玩具来吸引孩子的注意力，从视觉、听觉、触觉等几个方面来刺激宝宝透视能力及听觉能力。采用唱歌、听音乐等方式训练宝宝听觉能力。 (1)体重：喂养得当，宝宝的体重就会增加，否则就会下降，生病时体重下降，恢复后又上升。因此，测体重观察宝宝的生长发育，既方便又灵敏。 (2)身长：是指从头顶到足底(不是足尖)的长度，3岁以内的宝宝以仰卧位测量。 (3)头围：观察和测量婴幼儿头围，就可了解千口掌握婴幼儿脑发育是否正常，大脑发育不正常会导致头围过大，可能是脑发育异常。头围的大小决定了小儿的脑发育，正常发育：常态下的小儿出生时脑的重量平均为370克，约为成人脑的1／4。9个月时为出生前的2倍多，3岁时会超过出生时的3倍。 (4)胸围：代表胸廊与肺发育。婴儿出生时胸围比头围小几厘米，从半岁开始胸围逐渐接近头围。 宝宝出生时体重约为3—3．5千克，不足2．5千克的婴儿称为“低体重儿”，需要在医院采用暖箱保持体温，待自身能保持体温时才可出院。体重超过4千克的婴儿称为“巨大儿”，如果母亲产后血糖升高，婴儿也需要住院观察。 由于呼吸与蒸发导致身体水分减少以及大小便的排出、母乳分泌不足、婴儿吃奶还不太多等因素，所有新生儿的体重都会减少，称为生理性失重，俗称“掉水标”，一般体重会减少3％—9％。待母乳充足后大概到两周，婴儿会恢复到出生体重，到满月时体重增加0．6—1．2千克。观察宝宝的体重十分重要，可以知道宝宝是否发育正常，母乳是否充足。家庭中最好准备磅秤，为宝宝定期测量体重。测量时可；曙宝宝直接放在垫好衣被的磅称上，减去衣被的重量；也可以由妈妈抱着测量，减去妈妈的重量，不过这种称法不太准确。 胎儿的胎红细胞携静脉氧，需要的量较多，出生后有了自主呼吸，红细胞需要的量减少，因此过多的红细胞会死亡，红细胞中的铁留在肝脏中，其中的胆红素由于肝脏的酶系统还未成熟，不能结合而排除，大量胆红素进入血液循环而引起黄疸。所以足月儿中70％从出生第二天起，皮肤、黏膜、眼的结膜、躯干、手足发黄，第4—5天最重，第7—10天开始消退，到第2—3周会痊愈。在此期间宝宝精神好，能吃奶、大小便正常、哭声洪亮。但是如果出生后24小时内出现黄疸，且程度重、手心脚心发黄、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黄等，就应马上到医院检查治疗。溶血引起的黄疸需要换血，如果耽误，过高的胆红素会侵蚀脑的神经核，称为核黄疸，会造成永久性的伤害，影响智力甚至生命。所以黄疸期间，密切观察宝宝的全身J，青况十分重要。另一些母乳喂养的婴儿，黄疸轻，只持续几月，宝宝精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黄疸消退，再吃母乳又出现黄疸，这种情况称为母乳性黄疸。这是由于母乳中的某种酶所致，此时不州亭止母乳喂养，但应把母乳吸出装瓶，放在56‘C的热水中水浴15分钟再喂宝宝。待宝宝能适应母乳后再正常哺育。但是黄疸过重时要暂停母乳，改用配方奶喂养，并对宝宝进行蓝光照射治疗。 宝宝出生后的前两周失水较多，需要补充。新生儿的肾还未成熟，出生后肾皮层的肾单位继续发育，
胎儿发育40周 1/39
怀孕04周标志着胚胎期的开始。从现在到怀孕第10周，胎儿所有的器官将开始发育并运行。因此，这时候的胎儿最为脆弱，特别容易受到任何影响他发育的因素的干扰。 现在你的宝宝还是一个由两层组织构成的胚胎，他的所有器官和身体部位都将由这些组织发育形成。最初的胎盘细胞着床在子宫内膜上，为胎儿的血液输送制造空间。到了本周末，胎盘开始逐渐发育，便可以提供给宝宝成长所需要的营养和氧气了。这个时期还会出现包裹胎儿的羊膜囊，其中的羊水会在宝宝生长发育时起到保护作用，而卵黄囊会在胎盘发挥功用之前，为胎儿制造红血球和输送营养物质。
怀孕05周胚芽正在你的子宫深处迅速生长。这时候，你的宝宝已经有芝麻粒般大小了，但是看起来还不像人，更像一只小蝌蚪。它现在由三个胚层——外胚层、中胚层和内胚层组成，这三个胚层将来会形成宝宝的器官及组织。细胞正在分化形成胎儿的主要器官（如肾脏、肝脏），神经管也开始发育。神经管是由胚胎的上层即外胚层分化而来，将来会发育成宝宝的大脑、脊髓、神经和脊椎等。外胚层还将形成宝宝的皮肤、头发、指甲、乳腺、汗腺及牙珐琅质等。胎儿的心脏及循环系统开始由中胚层分化形成。（事实上，在这一周，宝宝的小心脏已经开始分成心室，开始跳动，并能泵血了。）中胚层还将分化形成宝宝的肌肉、软骨、骨骼和皮下组织等。而第三层即内胚层将形成宝宝的肺、肠道、早期泌尿系统，以及甲状腺、肝脏和胰腺等。与此同时，为胎儿输送营养和氧气的最初形态的胎盘和脐带已经开始工作了。
怀孕06周随着胎儿身体开始成形，即将形成宝宝身体各部位和器官系统的细胞也正迅猛地分化着。现在他大概有小扁豆粒般大小（4～5毫米长）。 你如果能够透视你的子宫壁，你会看到一个很大的头，而眼睛和鼻孔都还是小黑点。头两侧耳朵的地方是两个小浅窝，而胳膊和腿都还只是小突芽。他的手和脚看上去则像是鸭蹼，指（趾）间带着厚厚的蹼，不过，用不了多久，胎儿的手指和脚趾便会变得更明显了。在以后会发育成宝宝的嘴（舌头和声带刚刚开始成形）的开口下方会有一些小皱褶，这里会发育成他的脖子和下颌。 现在，胎儿的心脏（它开始分化为左、右心室）每分钟跳动约100～130 次，几乎是你心跳次数的两倍，他的血液开始在全身循环。胎儿的肠道正在发育，小小的呼吸通道也开始在以后将要发育成肺的地方显现出来。他也已经开始构造肌肉纤维组织，到本周的一半时间，他很可能会开始活动小小的四肢了。不过，你得耐心一些：因为也许还要再等到孕中期开始的好几周后，你才能感觉到宝宝的胎动。
0－12月婴儿生长发育过程（妈妈必读）(zhuan) 1周婴儿生长发育 当医生为你的宝宝剪断脐带，处理妥当，抱他（她）趴伏在你赤裸、温暖的胸前，和你肌肤相亲时，你是不是已经暂时淡忘了刚刚经历的那漫长而痛苦的分娩过程。那种奇妙的感觉是否让你终生难忘：欢喜、惊异、疼爱、恍如梦中等种种感情交织，还有几分陌生、几分不知所措。那种做了妈妈的体验变得真实而立体，因为与你血脉相连的宝宝就在你的眼前、你的怀中，触手可及。 刚刚出生的宝宝皮肤红红的、凉凉的，头发湿润地贴在头皮上，四肢好像害怕一样蜷曲着，小手握得紧紧的，哭声响亮。从诞生的那一刻起到宝宝满月，这个小生命已不再叫做胎儿，而叫做新生儿了。正常新生儿的体重一般在2500克至4000克之间，身长在46至52厘米，头围 34厘米，胸围比头围略小1至2厘米。 新生儿头部相对较大，由于受产道挤压可能会有些变形。头顶囟门呈菱形，大小约2?2厘米，可以看到皮下软组织明显的跳动，是头骨尚未完全封闭形成的，要防止被碰撞，可以用手摸。宝宝的小脸看上去有些肿，眼皮厚厚的，鼻梁扁扁的，每个宝宝都有些相像。这时的宝宝哭声不算大，呼吸每分钟40至50次，出生后8小时内体温约为36.8-37.2度。 一半以上的宝宝出生后2-3天会出黄疸，大多在第7天消退，病理性黄疸则需医生诊治。脐带 一般在4-7天脱落，要特别注意脐带护理，以免感染。如果出生48小时还未排出胎便，也要 请医生检查。新生儿的视力范围很有限，只能看到15厘米左右的物体，所以要想让宝宝看到你，就必须把脸凑近宝宝。 新生儿第一次吃奶叫“开奶”，医生会在你产后半小时到1小时左右就让你给宝宝喂奶，最晚一般也不要超过6小时，这样对刺激乳房尽早分泌乳汁，加速子宫收缩复原，帮助宝宝尽快排胎便以避免出现黄疸等，都是非常有好处的。 现在你和你的丈夫需要适应自己的新角色、新责任，新生儿所面临的第一个任务就是适应外界这个全新的生活环境，与宫内环境相比，外面的世界陌生、寒冷，光线明亮，声音噪杂，而且四周一下子变得那么开阔。这时的宝宝更喜欢自己被用被子或毯子包裹起来，这样会让他（她）感到更温暖、更安全，像在妈妈子宫中一样。
胎儿发育过程图之第十八周发育过程图宝宝耳朵已长到正常的位置 孕中期了，胎儿是越来越稳定了，宝宝的发育也是越来越快了，这时候宝宝的变化是越来越大，在胎儿发育过程图之第十七周，宝宝的耳朵已长到正常的位置，如果你怀的是男孩通过B超可以看到生殖器了哟，接下来就与小编一同去看看胎儿发育过程图之第十八周发育过程图吧。 胎儿发育过程图之第十八周发育过程图 胎儿发育过程图之第十八周，胎儿胎长约有20 cm，重200 克。双顶径的平均值为4.25士0.53cm，腹围的平均值为12.41士l.89cm，股骨长为2.71士0.46cm。 胎儿发育过程图之第十八周胎儿的手指尖和脚趾尖肉垫已经形成了，指纹也开始出现了。他的小眼睛移到了正确的位置，耳朵向头部上移，绒毛开始覆盖全身，肠道也开始咕咕运动了。 胎儿发育过程图之第十八周他在忙着伸胳膊和蹬腿呢，你可能会越来越多地感觉到宝宝的这些动作。他薄薄的皮肤下的血管清晰可见，耳朵已长到正常的位置，但可能看着还有点支楞。髓磷脂——一种具有保护作用的覆盖物，开始在胎儿的神经周围形成，这要持续到他出生后的一年。如果你怀的是女孩，她的子宫和输卵管已经形成，并且已各就各位。如果是男孩，你可以看到他的生殖器了，但是做B超时，他可能会把自己的"隐私处"遮起来，让医生看不到。
胎儿发育过程图之第十八周发育过程图 怀孕18周，现在你的体重增长了大约2.7kg。这时你的腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，分别向身体两侧伸长(腹围大概在76-89cm之间)，以容纳不断增大的子宫。你的臀部也会变宽变厚，主要是受孕激素影响，一方面脂肪容易堆积、另一方面骨盆上的骶髂关节和耻骨联合的稳定性都变差，再加上胎儿的压力，耻骨联合间隙会变宽。 以上就是小编为你带来的胎儿发育过程图之第十八周发育过程图 维度女性育儿中心https://www.doczj.com/doc/4918151576.html,/baby/
婴幼儿生长发育特点以及营养需求 婴幼儿包括婴儿和幼儿，从时间上的划分是：出生1-12个月为婴儿期，包括新生儿期（断脐至出生后28天）；1-3岁为幼儿期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期，也是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，而幼儿期是养成良好饮食习惯的关键时期，是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。婴幼儿时期良好的营养是一生体格和智力发育的基础，了解婴幼儿生长发育特点及营养需求是非常重要的。 一、婴儿 （一）婴儿发育特点 1、体格发育婴儿在婴儿期生长发育极其迅速，这个时期也是人生身体发育最快的阶段，即第一个生长高峰期。婴儿的体格发育包括体重、身长、头围和胸围。 （1）体重新生儿平均出生体重为3.3kg，出生后，随后，婴儿就会沿着其遗传因素预先决定的生长曲线生长。 （2）身长可以反映婴儿骨骼系统的生长状况。 （3）头围和胸围可以反映婴儿脑及颅骨的发育状态。 2、脑和神经系统发育婴儿的脑和神经传导纤维迅速增长，但对外来刺激反应慢且易于泛化。 3、消化系统发育婴儿的消化系统尚未发育成熟，消化功能还不健全。 （二）婴儿的营养需求 婴儿期是人体生长发育的基础时期，所以必须有足够的营养支持。在这个阶段，如果儿童的营养长期供给不足，其生长发育就会受限，甚至停止发育，结果不仅会影响婴儿健康，还因此可能失去身心发育的最佳时段。 婴儿生长所需要的营养，最初阶段主要依靠出生前在母体内储备的营养，但这个储备很快就会被消耗掉，因此母乳与饮食是婴儿非常重要的营养来源。婴儿在婴儿期所需营养主要有： 1、能量
婴儿的能量需要包括基础代谢、身体活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能以及生长发育所需。婴儿对于能量的需要量因年龄、体重及发育速度的不同而异,一般95kcal/d。 2、宏量营养素 蛋白质婴儿对蛋白质的需要量按每单位体重大于成人，而且需要更多优质蛋白质、更大比例的必需氨基酸。除了八种必需氨基酸外，婴儿还要从食物中摄取组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。值得注意的是，蛋白质若摄入不足，婴儿会导致营养不良，出现虚胖和水肿。人乳哺喂的婴儿每日需要蛋白质2g/kg （体重），牛乳喂养者为3.5g/kg（体重），大豆或谷类蛋白供应时为4g/kg（体重）。 脂肪中国居民膳食营养素摄入推荐量规定：婴儿摄入的脂肪供能要占每日总能量的45-50%。n-6系亚油酸及其代谢产物γ-亚麻酸及花生四烯酸（ARA）、n-3多不饱和脂肪酸α-亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用，需要适量摄取。 碳水化合物婴儿摄入碳水化合物所提供能量应占总能量的30-60%。4个月以后的婴儿可以较好地消化淀粉食品。但是婴儿摄入碳水化合物过多的话，会导致产酸产气并刺激肠蠕动引起腹泻。 3、微量营养素 矿物质婴儿必须而又容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。 钙是人体发育必需的营养素，只有摄取足够的钙，才能保证促进骨骼、牙齿的生长和坚硬。婴儿钙的适宜摄入量6个月前为每天300mg，6个月后为每天400mg。6个月龄后的婴儿在添加辅助食物时，可以选大豆制品、蛋类、虾皮、绿叶菜、牛乳粉等富含钙的食物。 铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要成分，婴儿阶段身体生长发育速度快，对铁的需求量很大，由于胎儿在出生前的最后一个月里，会在母体内利用母体的供养在自己的肝内储入较多的铁，但这部分的储备仅够出生后3、4个月的需要。4个月龄以后的婴儿在喂养时应补充含铁食物，如蛋黄、猪肝、猪肉、牛肉和豆类等。6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量为10mg。 锌参与很多重要的生理功能，缺锌将导致婴儿身体发育不良，例如出现食欲减退，停止生长等症状。人乳的含锌量高于牛乳及其它乳品，所以让婴儿吃上初乳格外重要。婴儿4个月龄后，应添加西红柿、鱼、虾、肉泥等富含锌的食物。我国推荐0-6个月龄婴儿锌的摄入量为每天1.5mg，6个月后为每天8mg。 维生素婴儿生长发育过程离不开对各类维生素的摄取。其中维生素A、维生素D、维生
胎儿在母体内10个月的生长发育过程（图文） 胎儿在母体子宫内经过10个月的生长发育，就会成为人类社会的一员。母亲要为新生命的诞生度过一段快乐而又难忘的10个月。孕妇体内胎儿发育一目了然，做母亲的不易与艰难，是一个没做过母亲的女人所不能体会的！让我们来看下孕期10月胎儿的发育过程吧！ 妊娠第一个月（第1周~第4周）： 妊娠第一个月是指孕妇从末次月经第一天算起四周以内的时间。 受孕第一周 妊娠第一个月生理特点及孕妇须知： 生理特点： 如果孕妇的月经周期为28-30天妊娠第二周末精卵结合。受精后约4天分裂成细胞团的精卵沿着输卵管到达子宫。第三周细胞团脱去外膜为着床作准备。第四周胚胞已牢固地种植入子宫里。 妊娠三至妊娠第一个月四周称为胎芽期。胎芽身上0.5-1厘米状如小海马。 孕妇须知：
在妊娠第一个月大部分孕妇没有什么反应。第一个月是神经管、四肢、眼睛开始分化时期此时一旦遇到有害物质这些组织和器官的细胞就停止发育而残缺不全出现畸形。 不要到剧院、舞厅、商店等人集聚的地方避免与患流感、风疹、传染性肝炎等患者接触。尽量不用药。病毒和药物都可能影响宝宝的发育。 远离电磁污染听音响、看电视时要保持一定的距离。尽量少用电脑、微波炉、手机等。暖气刚停的时候孕妇不要睡电热毯因为它可以产生电磁场对孕妇和胎儿存在危害。 避免饮浓茶、浓咖啡及可乐型饮料孕妇最理想的饮料是白开水。 洗衣要用肥皂不宜用洗衣粉；洗碗要选用不含有害物质的洗洁精。 你在切生肉后一定要洗手炒菜、吃涮羊肉等时一定要把肉炒熟涮透。以防生肉中的弓形体原虫感染胎儿。 淘米、洗菜不要将手直接浸入冷水中寒冷刺激有诱发流产的危险。没有热水器的家庭要买几副胶皮手套。 妊娠第一个月宝宝需要的营养并不多。不过从现在开始必须培养良好的饮食习惯不挑食不偏食保持营养平衡。 特别提示： 在医生指导下继续补充叶酸，它将最大限度地保护受精卵不发生畸形 妊娠第二个月（第5周~第8周）：
婴儿生长发育对照表 宝宝从母亲一朝分娩，来到人间，就意味着一切将由依赖到独立，我们关注宝宝健康的全面发展，给宝宝提供各种所需的物质和环境来 配合宝宝们的健康成长。那么，在宝宝的健康旅程中，怎么样的身体 成长指标才能算是健康的宝宝呢？为了让您能轻易掌握宝宝的各项健 康指数，现就宝宝的各项健康指标介绍如下，以供参考: 0-1岁婴儿身高体重对照表 年龄男孩女孩 月身高/CM 体重/Kg 身高/CM 体重/Kg 0 50.50 3.30 49.90 3.20 1 54.60 4.30 53.50 4.00 2 58.10 5.20 56.80 4.70 3 61.10 6.00 59.50 5.40 4 63.70 6.70 62.00 6.00 5 65.90 7.30 64.10 6.70 6 67.80 7.80 65.90 7.20 7 69.50 8.30 67.60 7.70 8 71.00 8.80 69.10 8.20 9 72.30 9.20 70.40 8.60 10 73.60 9.50 71.80 8.90
11 74.90 9.90 73.10 9.20 12 76.10 10.20 74.30 9.50 婴儿期智力发育水平对照表 婴1月 大运动：拉着手腕可以坐起，头可竖直片刻（2秒）。 精细动作：触碰手掌，他会紧握拳头。 适应能力：眼球会跟红球过中线（稍有移动即可）、听到声音有反应。语言：自己会发出细小声音。 社交行为：眼睛跟踪走动的人。 预防接种 :初生卡介苗，乙型肝炎疫苗（第一次）;1个月乙型肝炎疫苗（第二次 婴2月 大运动：拉着手腕可以坐起、头可竖直短时（5秒） 精细动作：俯卧时头可抬离床面、拨浪鼓在手中留握片刻 适应能力：立刻注意大玩具 语言：能发出a、o、e等元音 社交行为：逗引时有反应 婴3月 大运动：俯卧时可抬头45度、抱直时头稳 精细动作：两手可握在一起、拨浪鼓在手中留握0.5秒 适应能力：眼睛跟红球可转180度 语言：笑出声 社交行为：模样灵敏、见人会笑
[最新]孕检目标及孕周宝宝发育参考值1( CS 为胎囊。月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。 2( CRL 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。 3( BPD 为胎头的双顶径。 4( FL 为胎儿股骨长径。 5( GP 为胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级。 6( AI 为羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4个区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米。 7( S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。 8( LOA ，ROA，LOP，ROP;LSA，RSA，这是一组表示胎位的英文缩写。 L Left 左 R Right 右 A Anterior 前 P Posterior 后 O Occiput 枕骨 S Sacrum 骶骨 SC Scapula 肩 双顶径和股骨长径的正常值 双顶径临床上常用来判定孕13周以上的胎龄，孕晚期可根据双顶径的大小估计胎儿的大小和体重。
股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。 按一般规律，双顶径的大小在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时双顶径约为7.0cm，32周(8个月)时约为8.0cm，以此类推。怀孕8个月以后，双顶径平均每周增长约为0.2cm为正常。 股骨长径:股骨长径是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2,3cm左右，比如说双顶径为9.3cm，股骨长径应为7.3cm;双顶径为 8.9cm，股骨长径应为6.9cm。 解惑B超Q&A 1( 羊水过多过少都不正常吗, 答:胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者B超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm;其二是测定羊水指数，正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。 2( 胎盘级别的意义是什么, 答:孕晚期(28孕周)开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0~I级，到36周左右胎盘级别可以是I~II级，到40周左右胎盘级别可以是II~III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了。 3( 胎头双顶径(BPD)大就一定表示巨大胎儿吗,
宝宝生长发育各阶段的关键期 0-3岁婴幼儿各关键期能力有哪些表现？ 0-2个月反射期这个时期的宝宝由于大脑还远远没有发育完全，因此回应这个世界的基本手段都是通过先天的无条件生理反射行为来实现的。这时候，父母可以通过视觉、触觉、听觉等刺激，同宝宝之间建立一种充满信任和爱意的情感联系。 随着月龄的增加、大脑的不断发育，生理反射所具有的力量会逐渐减弱，有意识的大脑的控制行为能力会逐渐增长，视觉敏度也会进一步提高，他会开始注意看护者的面部表情，出现一些情绪的起伏。这种情况家长应当多于宝宝做言语交流，可以给宝宝讲话、朗读、唱歌，有利于未来宝宝发展语言和词汇能力。1-2月的宝宝还会出现一些新的行为反应和兴趣：比如对手和手的动作感到兴趣，喜欢不同构造、形状、质地的东西和玩具；比如喜欢将物品放入口中。可以选用一些利于出牙的玩具，但一定要注意安全、卫生。 同时，0-6个月是婴儿视觉发育的关键阶段，家长要特别注意这方面能力的发展。在0-1个月，视觉发育有其鲜明的特征。像新生儿的眼睛就是“偏外部化”特征，容易看清楚两边的物体，而对正前方的物体视而不见，这个时候在婴儿床两侧挂置一些玩具就比在中间挂置玩具的效果好。到了两个月，宝宝就喜欢看自己和爸爸妈妈的脸，为此可以在床前宝宝喜欢的玩具中配上他喜欢并足够大的小镜子以满足宝宝看自己和父母的要求。总体来讲，0-2个月小婴儿容易看清的是对比明显的黑白相间的图案，两个月后才能逐渐形成色彩视觉能力，这时宝宝最喜欢的是红色、绿色，其次是蓝色、黄色。 3-4个月抬头翻身期这个时期的宝宝由于发音构音器官的神经髓鞘已形成，则已经真正开始冒语喃语了，这个阶段被称为“无意识喃语期”。面对宝宝的冒话，父母应该重复并跟着发音与他积极响应，并有计划的辅以合适的儿歌、故事、音乐，将音乐节奏、词语与动作联系在一起，这样会更有助于提高宝宝的词汇能力。 随着时间的增长，宝宝开始能调整自己的情感了，有了活跃、厌倦、反抗、
孕期胎儿发育指标总汇 孕早期 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B 超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。 8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可见卵黄囊。 9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。 孕中期 孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25 \\\'腹围的平均值为6.90士l.65 \'股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57 \\\'腹围的平均值为7.77士1.82 \'股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51\\\'腹围的平均值为9.13士1.56\'股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58 \\\'腹围的平均值为10.32士1.92 \'股骨长为2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44 \\\'腹围的平均值为11.49士1.62 \'股骨长为2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为四点二五士0.53 \\\'腹围的平均值为12.41士l.89 \'股骨长为2.71士0.46.
尽管妈妈们看不见胎儿的变化，但仍然能够通过精美的胎儿发育过程图片来认识你肚子里的胎儿，了解不同孕周的胎儿发育过程。等你第一次感知到胎动之后，宝宝与你相依相偎的感觉会更加真实亲密，无论给宝宝做胎教，还是让他听音乐，都会让你的怀孕过程变得更有趣味。 胎儿发育过程图：受孕 看看在受孕过程中，你的身体内部在经历哪些神奇的过程。 当你排卵的时候，1个卵子会被送进输卵管里。在接下来的12~24小时里，如果3亿5千万精子（平均一次***的量）中有1个成功到达输卵管并钻进卵子的外膜，就会使卵子受精。然后受精卵开始迅速分裂，与此同时它从输卵管里被送进子宫内，并在那里继续发育。 胎儿发育过程图片（第3周）
你的宝宝在这个阶段叫做胚泡，它是由几百个正在迅速分裂的细胞组成的小球。胚泡开始植入子宫内膜，这个过程叫着床。将来会发育成为胎盘的那个部分开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），这种激素会让你的早孕检测呈现阳性。与此同时，在那个将来会发育成羊膜囊的空腔里，细胞群周围开始有羊水积聚。你怀孕期间，羊水都会一直包裹着宝宝，起到保护作用。你的小胚泡现在是通过一些只有通过显微镜才能看得见的微小通道与子宫壁血管相连，来获得氧气和营养物质的。胎盘要到下个周末才能发育好，并接手这个重要的任务。 胎儿发育过程图片（第4周）
第4周标志着胚胎期的开始。从现在到怀孕第10周，胎儿所有的器官将开始发育并运行。因此，这时候的胎儿最为脆弱，特别容易受到任何影响他发育的因素的干扰。 现在你的宝宝还是一个由两层组织构成的胚胎，他的所有器官和身体部位都将由这些组织发育形成。最初的胎盘细胞着床在子宫内膜上，为胎儿的血液输送制造空间。到了本周末，胎盘开始逐渐发育，便可以提供给宝宝成长所需要的营养和氧气了。这个时期还会出现包裹胎儿的羊膜囊，其中的羊水会在宝宝生长发育时起到保护作用，而卵黄囊会在胎盘发挥功 用之前，为胎儿制造红血球和输送营养物质。 胎儿发育过程图片（第5周） 胚芽正在你的子宫深处迅速生长。这时候，你的宝宝已经有芝麻粒般大小了，但是看起来还不像人，更像一只小蝌蚪。它现在由三个胚层——外胚层、中胚层和内胚层组成，这三个胚层将来会形成宝宝的器官及组织。细胞正在分化形成胎儿的主要器官（如肾脏、肝脏），神经管也开始发育。神经管是由胚胎的上层即外胚层分化而来，将来会发育成宝宝的大脑、脊髓、神经和脊椎等。外胚层还将形成宝宝的皮肤、头发、指甲、乳腺、汗腺及牙珐琅质等。胎儿的心脏及循环系统开始由中胚层分化形成。（事实上，在这一周，宝宝的小心脏已经开始分成心室，开始跳动，并能泵血了。）中胚层还将分化形成宝宝的肌肉、软骨、骨骼和皮下组织等。而第三层即内胚层将形成宝宝的肺、肠道、早期泌尿系统，以及甲状腺、肝脏和胰腺等。与此同时，为胎儿输送营养和氧气的最初形态的胎盘和脐带已经开始工作了。 胎儿发育过程图片（第6周）
按照胎儿发育程度的不同，整个胎儿发育过程可分为：孕早期、孕中期和孕晚期。1-12周为孕早期，胎儿处于胚胎快速发育的阶段，胎儿致畸率较高，妊娠反应大；13-28周为孕中期，胎儿已成型，通过B超可检测出胎儿发育是否正常； 29-40周围孕晚期，胎儿基本完成发育，此时出生的胎儿已经可以存活。 下文将重点介绍10个月的胎儿发育过程，并扩展为40周来详细的解说这一话题。首页育儿论坛 亲子活动 孕育生命，对于每一位母亲来说，都是一件足以向任何人表示自豪的事情。在整个胎儿 发育的过程中，胎儿分享了妈妈的部分血肉和生命而不断的成长发育。 长久以来，妈妈们都因能感受到肚子里的小生命而无比幸福，但也由于缺少对胎儿直接 的观察，而对胎儿发育过程存有种种困惑——我的孩子是怎么成长起来的？绝大多数妈 妈都无法回答，尽管她们能够随时随地的亲自感觉到。 左边的幻灯展示了子宫内部胎儿发育过程以及胎儿的活动。这些图像是生物医学革命的 杰作，通过现代医学在红外线扫描、超声波扫描和其它技术的发展，我们能够拍摄到胎 儿在子宫中的图像，从而窥探在每一个阶段真实的胎儿发育过程——从精子和卵子的结 合，到大约40周之后成熟的胎儿呱呱坠地的全过程。我们现在已经知道了那些最重要的 发育步骤，包括心脏、肺和脑部等重要器官的形成，都发生在最初的三个月中。我们还 知道，在出生之前很久，胎儿就用一种很细致的“语言程序”在子宫的环境中生活。在 这种双向的“语言程序”中，不仅包括了母亲呼吸的空气和喝的水，还包括了她服用的 药物、感染的疾病，以及经受的各种各样痛苦。 下面是其他一些关于孕妇和胎儿非常实用的扩展信息，您可以作为本文的参考： B超参考值| 孕期话题讨论| 怀孕知识| 孕期40周指导| 怀孕注意事项| 孕妇食谱 胎儿发育过程图片详解
婴幼儿生长发育评估表——育婴早教师必备 ?：一个月 分类项目测试方法通过标准游戏内容 大动作抬头 扶坐 双手交叉在胸前抬头 双手扶宝宝上臂外侧 能左右转头 头竖直2秒以 上 小火车慢慢跑 精细动作抓握给宝宝勺把或笔杆能紧握握10秒以上抓握不同规则的玩具 言语喉音和宝宝对视说话，宝宝快乐时会发 出喉音 发出细小喉音积极和宝宝说 话 认知 看脸谱 视听定 向将脸谱等置宝宝正面20厘米处，能 注视 用“咯咯”声再距宝宝头部10厘米 处引逗 注视7秒以上 会转头寻找声 源 好娃娃， 找妈妈 行为逗笑用手挠胸脯发出回音性微笑满月之前出现按摩 自理识把大 小便 用声音“呜——”表示大便，“嘘— —”表示小便，建立条件反射 对声音刺激有 反应 ?：二个月 分类项目测试方法通过标准游戏内容 大动作抬头宝宝双手交叉在胸前，父母用声音 或玩具逗引 抬头45度小宝宝坐轮 船 精细动作看手仰卧位时宝宝能看小手（不能穿太 厚） 看5秒以上小手真好玩 言语发音宝宝高兴时都他能发“啊”“喔”“呜” 3个元音 小宝宝学唱 歌 认知追视头躺正，仰卧位，手拿红色塑料或 毛线球在眼前30厘米左右处晃动 追视并转头绒球游戏 行为逗笑宝宝高兴时挠痒痒肌，能发出笑声发“咯咯”笑 声 挠痒痒 自理吞咽用勺喂水时吸吮吞咽好吸吮吞咽
分类项目测试方法通过标准游戏内容 大动作 翻身 抬头宝宝仰卧于平板床上，用玩具车在 一侧逗引 俯卧 能从仰卧位翻 至侧卧位 抬头达90度 寻找小鸭子 逗引抬头 精细动作手握手仰卧位，双上肢能自由活动， 观察两手在胸前的位置 两手在胸前 互握 波浪鼓 咚咚响 言语“交 谈”宝宝高兴时逗引宝宝，宝宝四肢弹 动，作出不同回应 与父母“交谈” 大声叫喊 哄逗对话 认知认母宝宝看妈妈时，观察宝宝的动作、 表情表现偏爱那是谁 行为看镜子宝宝俯卧抬头时，把镜子置于面前， 观察宝宝的表现 对镜注视，笑， 发声 小宝宝照镜 子 自理识把发出“嘘嘘”.“呜呜”声，建立条 件反射 识把，白天尿 床减少 ?：四个月 分类项目测试方法通过标准游戏内容 大动作翻滚以玩具逗引能左.右翻滚被单翻身、卷 卷提 精细动作伸手拍竖抱宝宝脸朝前，让其伸手击打悬 吊的带响玩具会伸手拍击拍花球 言语发辅音挠痒痒使宝宝高兴，无意识发辅音 （ba,ma,bu,ge,gu）能发2个辅音发声练习 认知认生家里出现生人或到新环境，观察宝 宝表现 注视，不笑或 拒绝被抱 叔叔（阿姨） 抱抱 行为藏猫猫父母先将自己的脸蒙上，逗说“妈 妈在哪儿？”笑且动手拉布藏猫猫游戏 自理张口舔用勺喂米粥张口添食