临床医学概论复习提纲（重点部分）
一、考试题型
1、单选题（每题1分，共40分）
2、判断题（每题1分，共20分）
3、填空题（每空1分，共20分）
4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科
临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、热型；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；）基本体查的方法，生命征及其正常值
1.常见症状
①发热的分度
（1）低热：37.3-38℃（2）中等度热：38.1-39℃
（3）高热：39.1-41℃（4）超高热：41℃以上
②正常体温：36-37度左右
③发热的原因：感染性发热非感染性发热
④热型：稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热
⑤水肿的类型与特点：
1.全身性水肿：液体在组织间隙弥漫性分布，如心源性水肿
2.局部性水肿：液体在局部组织间隙积聚
3.体腔内积水：液体积聚在体腔
⑥呼吸困难的类型，常见原因与特点
类型
肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难）
心源性呼吸呼吸困难
中毒性呼吸困难
神经精神性呼吸困难
血液病引起的呼吸困难
常见原因
呼吸系统疾病心血管疾病中毒血液病神经精神因素
呼吸困难的病因分类及特点：
1、呼吸系统疾病：影响肺的通气、弥散与交换的功能
2、心脏疾病：各种严重心脏病导致心功能不全（心力衰竭、肺淤血）引起肺
的通气、弥散与交换差、缺氧
3、中毒：理化因素或者严重的代谢障碍引起呼吸功能受损缺氧如尿毒症
4、血液系统疾病如红细胞携氧能力差缺氧
5、神经—精神性疾病如脑出血等导致呼吸功能障碍，精神因素所致呼吸困难如癔病
⑦疼痛的分析要点
内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛
2：基本体查的方法
视诊触诊叩诊听诊嗅诊
3：生命征及其正常值
I体温正常值
（1）口腔测温法36.3-37.2℃
（2）腋窩测温法36-37℃
（3）直肠测温法36.5-37.7℃
II脈搏60-100次/min
III呼吸16-18、24次/min
IV血压90mmHg<收缩压<140mmHg 60-50mmHg<舒张压<90mmHg
2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
1：脑血管病按病理性质分类:
缺血性卒中脑梗死(脑血栓形成,脑栓塞、腔隙性梗死)
出血性卒中（脑出血,蛛网膜下腔出血.）
2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？
偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。
3：脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
（1）脑栓塞常见的病因可分为三类：心源性非心源性不明来源性。
（2）脑出血常见的病因是高血压合并小动脉硬化。
（3）蛛网膜下腔出血（SAH）常见的病因是先天性动脉瘤。
（4）脑血栓常见的病因是动脉粥样硬化。
4：常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
①层状坏死②海马硬化③边缘带梗死
3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？高血压的病因有哪些？
1：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
易患因素：(1)年龄与性别（2）高血压(3)高脂血症(4)糖尿病(5)吸烟(6)肥胖、2：冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？
诱因：情绪激动、劳累、饱餐等
部位：胸骨后、心前区
性质：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉
持续时间：几秒到数分钟，不超过15分钟
缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解
3：常见的冠心病的临床类型有哪些？
常见的类型有：心绞痛心肌梗死无症状型性心肌缺血缺血性心肌病猝死
4：冠心病心绞痛发作时怎样治疗？
（1）立即停止活动休息（2）药物治疗（舌下含化硝酸甘油(首选)
(3)亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）
5：冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？
病理性Q波抬高的ST段弓背向上型T波倒置
6：冠心病心肌梗死的显著症状？
疼痛
全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等
胃肠道症状：恶心，呕吐和上腹胀痛，重者有呃逆
心律失常
低血压和休克
心力衰竭
7：冠心病的主要易患因素有哪些？
主要易患因素：冠状动脉粥样硬化使血管脱离实际阻塞。
主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常
次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。8：最有特征的心肌坏死标志物？
9：WHO/ISH成人高血压诊断标准:收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg
10：高血压病最常见的死亡原因:
脑出血，脑血栓形成，肾损害，心脏损害，心肌肥厚并心肌梗死，大血管损害
11：高血压降压目标:140/90 mmHg
12：高血压合并糖尿病患者减压目标：130/80 mmHg
13：高血压的病因:
1）由于体内脂肪层过多，压迫毛细血管和主动脉血管，使血管之间空间缩小，在人体血液不变的情况下，血液外胀是血压增高的直接原因。
2）由于在长期血液循环过程中，血液里有胆固醇等沉积物存在，也使得血压增高。
3）老年人中枢神经功能减退。
是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢?否
补:
高血压引起靶器官的损害有：心脏和大血管、脑、肾脏
并发症主要是心肌肥厚、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、高血压脑病、大血管病变等6类降压药的名称是：利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(英文缩写ACEI)及血管紧张素II受体拮抗剂(英文缩写ATⅡRA)
高血压最常见死因:脑出血
4、妇产科：决定分娩的因素有哪些？分娩的产程是什么？异位妊娠常见的部位有哪些？输卵管妊娠最常见的病因是什么？输卵管妊娠的治疗原则？流产的类型？流产的并发症？
良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？宫颈癌的类型有哪些？宫颈癌的诊断方法有哪些？
1：决定分娩的因素有哪些？
产力产道胎儿精神心理因素
2：分娩的产程是什么？
分娩的全过程成为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上又分为三个产程，分别为第一产程：宫颈扩张期,第二产程：胎儿娩出期,第三产程：胎盘娩出期
3：异位妊娠常见的部位有哪些？
输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠及宫颈妊娠
4：输卵管妊娠最常见的病因是什么？
输卵管炎症（2）输卵管手术（3）放置宫内节育器（4）输卵管发育不良或功能异常（5）受精卵游走（6）其他
5：输卵管妊娠的治疗原则？
6：流产的临床类型？
(1)先兆流产（2）难免流产（3）不全流产（4）完全流产
7：流产的并发症？
贫血、失血性休克、感染、、凝血功能障碍---DIC
临产的标志是什么？
临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇较长（5~6）。
8：良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？
发展缓慢，早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现
9：宫颈癌的类型有哪些？
10：宫颈癌的诊断方法有哪些？
（1）接触性出血及阴道排液（2）宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶（3）宫颈细胞学检查阳性（4）宫颈活检，在宫颈磷柱交界区域多点活检（5）宫颈管组织刮取术（6）宫颈锥切组织物病理检查（7）阴道镜检查（8）静脉肾盂照影、膀胱镜与直肠镜。
宫颈癌的病因主要有哪些？
过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染和宫颈病变等
子宫肌瘤手术指征有哪些？
（1）引起月经过多,导致继发性贫血,药物治疗无效者
（2）较大的单个或多个性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性
（3）肌瘤短期内增大迅速或绝经肌瘤体积增大，疑有恶变者
（4）因肌瘤引起明显压迫症状者（5）年轻不育妇女合并子宫肌瘤（6）特殊部位肌瘤
5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
慢性肝炎的三个临床分型:轻度、中度、重度
病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式:
粪-口传播；体液传播；母婴传播；性接触传播；医院内传播；社区获得性传播
甲、戊型：消化道传播(粪-口途径)
乙型：注射途径（经典）、母婴传播、性接触传播
丙型：输血途径（输血后肝炎）;社区获得性（非输血途径）
乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指
大三阳:HBsAg （+）;抗-HBs （-）;HBeAg （+）;抗-HBe （-）;抗-HBc （+）
小三阳: HBsAg （+）;抗-HBs （-）;HBeAg （-）;抗-HBe （+）;抗-HBc （+）
急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段
1、黄疸前期（5－7天）
2、黄疸期（2－6周）
3、恢复期（2周－4月，平均1月）黄疸消退，症状减轻或消失;肝脾回缩，肝功能渐复正常
重型肝炎的三个临床分型包括哪些？
急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎
6、眼科：眼的结构，结膜炎的最主要的表现是什么？有关近视与散光的正确观念
眼球的两大部分是什么？视网膜的视感觉细胞主要有哪些？角膜可分为哪五层？视网膜的视感觉细胞主要有哪些？眼睛的主要屈光间质有哪些？结膜炎的主要表现有哪些？屈光不正包括哪些疾病？夜盲症的病因有哪些？
（1）眼球的两大部分是：眼球壁；眼球内容物
（2）视网膜的视感觉细胞主要有：视锥细胞和视杆细胞
（3）角膜可分为哪五层：皮细胞层；前弹力层；基质层；后弹力层；内皮层
（4）眼睛的主要屈光间质有哪些：角膜、晶状体、玻璃体
（5）结膜炎的主要表现：1）症状：异物感，烧灼感，痒。
2）体征：分泌物增多、球结膜水肿、球结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、伪膜、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、
（6）屈光不正包括哪些疾病：近视、远视、散光
（7）夜盲症的病因：缺乏维生素A
2：结膜炎的最主要的表现是什么？
临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。
3.有关近视与散光的正确观念？
7、外科与骨折
外科感染按病变性质分为哪些感染？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
骨折的专有体征有哪些？治疗骨折的原则是什么？骨折的异位方式有那些？稳定型及不稳定型骨折有哪些？创伤常见的并发症有哪些？
1：外科感染按病变分为哪些感染？
非特异性和特异性感染。非特异性感染又称为化脓型感染或一般性感染
2：影响外科感染结局的因素有哪些？
致病菌的毒力机体的抵抗力治疗措施
3：脓性指头炎的治疗是怎样的？
（一）非手术治疗（早期）
1、70%酒精或温盐水浸泡，每次20分钟，一日数次；或用鱼石脂软膏、如意金黄散外敷。
2、选用适当的抗菌药物。
（二）手术治疗：症状无明显好转，且出现明显跳痛者。不能等出现波动感后才手术。手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。
4：丹毒有什么临床表现？
1、好发于下肢、面部
2、局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复
3、区域淋巴结可肿大
4、全身表现：寒战、发热、头痛
5：破伤风的临床表现是怎样的？
破伤风的潜伏期平均为6~12天，也有短到24h或长达20~30天甚至数月者。新生儿破伤风一般在断脐带后7天左右发病，俗称“七日风”。
6：如何处理破伤风的伤口？
伤口处理应用破伤风抗毒素中和游离毒素控制和解除痉挛应用抗生素
7：外科感染有什么特点？
(一)局部症状：红、肿、热、痛、局部压痛、功能障碍（六大典型表现）
（二）全身症状：轻者：无全身症状重者：寒战、发热、头痛、乏力、食欲减退
8：浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？五个典型症状: 红肿热痛功能障碍9：熟悉浅表组织外科感染的发病原因是什么（包括疖、痈、丹毒等）
疖：1、致病菌：多为金葡菌2、局部擦伤、不清洁
痈：金黄色葡萄菌为主
丹毒：1、致病菌：?-溶血性链球菌2、皮肤、粘膜细小伤口
10：骨折的专有体征有哪些？
（1）畸形（2）反常活动（3）骨擦音或骨擦感
11：治疗骨折的原则是什么？复位固定功能锻炼
12：骨折的异位方式有哪些？
（1）成角移位（2）侧方移位（3）缩短移位（4）分离移位（5）旋转移位
13：稳定型和不稳定型骨折有哪些？
稳定：横骨折斜骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折骨髓分离
不稳定：裂缝骨折青枝骨折
14：创伤常见的并发症有哪些？
（1）化脓性感染。
（2）开放伤也会受沾染，除非沾染轻微或经过适当的处理，伤口甚易发生感染。感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等、体温可增高和中性粒细胞可增多。
（3）闭合性创伤也可能并发各种感染。例如：伤后误吸、气道内分泌物潴留，肺不张等继发的肺部感染。伤后还可能发生破伤风或气性坏痈，其后果相当严重。
8、儿科：小儿生长发育的特点、规律；小儿年龄的分期。维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要
措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
小儿生长发育的特点:持续性,有阶段性, 各系统器官发育不平衡
一般规律:由上到下,由近到远,由粗由细,由低做到高级,由简单到复杂,但在一定范围内受遗传,性别,营养的影响而存在相当大的个体差异.
小儿年龄的分期:
胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出,共40周
新生儿期:出生后28天
婴儿期:从出生到满1周岁
幼儿期:从1周岁到3周岁
学领前期:3周岁到6~7周岁入小学
学领期:从6~7周岁到12~14周岁进入青春期之前
青春期:女从11~12岁到17~18岁,男从13~14岁到18~20岁
维生素D缺乏性佝偻病的发病原因: 由于日光照射不足﹑VitD摄入不足﹑生长过速﹑疾病因素﹑药物影响等因素使得维生素D缺乏,导致的钙、磷代谢失常
佝偻病活动期的骨骼改变有: PTH升高,血Ca降低，血P明显降低, 骨样组织钙化受阻,前骨过大或闭和延迟,指压枕骨可有压乒乓球样的感觉,出现方颅,肋骨串珠,鸡胸,”O”或”X”形腿.
头部改变:颅骨软化(乒乓颅)3~6个月;方颅7~8个月;前卤闭合延迟2~3岁
预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施:
孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射
VitD补充：婴儿两周后应每日给予10－20ug/日
2岁后增加户外活动，而不需补充
维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现:多见于2岁以后小儿,重症可留有骨骼畸形
佝偻病活动早期的主要症状及主要体征:
非特异性神经、精神症状:多汗,夜惊,烦躁,易激惹等
体征:秃枕
9、糖尿病：易感人群有那些？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？糖尿病的并发症？血糖水平监测指标
易感人群:遗传(家族史);肥胖;高血压;高血脂;高尿酸;少运动;少纤维;高脂肪;高热量
典型症状:三多一少(多饮,多食,多尿;体重减轻)
诊断标准:空腹血糖>=7.0nmol/L,餐后2小时血糖>=11.1nmol/L
有症状+随机血糖>=11.1nmol/L
发病原因:胰岛素缺乏,胰岛素抵抗
正常人:空腹血糖3.9~6.0nmol/L,餐后2小时血糖<7.7nmol/L,随机血糖<11.1nmol/L
糖尿病的并发症:
急性:
慢性:高血压,冠心病,神经,肾,视网膜
血糖水平监测指标:糖化血红蛋白
10、消化性溃疡：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？
1：熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因和治疗。
好发部位：胃和十二指肠是溃疡病的好发部位
发生的原因：局部粘膜防御/修复因素减弱幽门螺旋杆菌（HP）感染
治疗：1.一般治疗：建立规律生活饮食制度
2.药物治疗：根除HP，抑制胃酸作用，增强胃黏膜保护
3.药物维持治疗
4.手术治疗
2：消化性溃疡的典型临床表现有哪些？
1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后１～２小时发作，持续１～２小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。
2.常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。
3.全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。
4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。
3：最主要的症状是什么？
最主要的症状是：上浮疼痛
典型症状是：慢性、节律性和周期性上腹痛。
4：消化性溃疡的并发症有哪些？
有：上消化道出血幽门梗阻穿孔癌变
诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？
最有价值的症状是：干浊音区消失
11、掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施。变应性鼻炎症状，急性扁桃腺炎的症状及并发症
鼻咽癌发病情况:明显的地区性;部分人群的易感现象(粤居民NPC主要以说广州方言者为主，NPC死亡率8-10/10万以上,闽南或客家方言为3/10万);家庭聚集现象;致病因素相对稳
症状(5个):
耳鼻症状(涕血与鼻衄：约50%患者以抽吸性涕血或擤出带血鼻涕为首发症状;鼻塞;耳鸣与听力下降);
颅神经损害
颈淋巴结转移
远处转移
主要治疗措施:98%为低分化鳞癌,以放射治疗为主，化疗,手术治疗,综合治疗
变应性鼻炎症状:以鼻痒,喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征.
其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等
急性扁桃腺炎的症状:
1.全身症状滤泡型和隐窝型多见;起病较急、可有畏寒高热数天;头疼、乏力、肌肉酸痛;小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡
2.局部症状咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧;语言含糊不清，重者呼吸困难;波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
并发症:
1.局部并发症:扁桃体周围脓肿;急性中耳炎;急性淋巴结炎
2.全身并发症: 急性关节炎、骨髓炎;急性风湿热(其症状常在急性扁桃体炎后1~3周出现);急性心肌炎等心脏疾患;急性肾炎
12、呼吸系统：支气管哮喘典型的临床症状是什么？慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最常见的死亡原因是什么？肺炎的常见致病菌？
支气管哮喘典型的临床症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,严重者端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰。甚至出现发绀等缺氧的表现
慢性阻塞性肺疾病的常见病因:
（一）外因（环境因素）
1、吸烟
2、大气污染
3、职业污染
4、感染(细菌与病毒)
5、其它
（二）内因（宿主因素）
1. 基因
2.气道高反应性
3.肺的发育
4.年龄
早期症状:在原有咳嗽、咳痰的基础逐渐加重的呼吸困难
临床特点:
咳嗽咳痰的特点:反复发作性的慢性咳嗽;晨起夜眠时明显;痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重
最常见的死亡原因:呼吸衰竭
肺炎的常见致病菌:革兰氏阳性球菌
13、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？重型再生障碍性贫血的临床特点。贫血的诊断标准
男性女性（孕妇）
Hb(g/L) <120 110 （100）
贫血按红细胞形态分类及常见原因：1、大细胞性如巨幼红细胞性贫血，溶血性贫血
2、正常细胞性：再生障碍性贫血，出血性贫血
3、小细胞低色素性：如珠蛋白生成障碍性贫血
急性血管内溶血的表现
①头痛、呕吐、高热；②腰背四肢酸痛，腹痛；③酱油色小便；④面色苍白与黄疸；⑤严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿
重型再生障碍性贫血的临床特点
贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右。
严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血。
感染：败血症、感染性休克。
14、泌尿系统：诊断尿路感染主要依据有哪些？尿路感染的常见的致病菌有哪些？肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？急性肾小球肾炎的病因？
诊断尿路感染主要依据
①标本可取自清洁中段尿、导尿和膀胱刺穿尿。膀胱刺穿尿作细菌定性培养是诊断尿路感染的金指标。
②尿细菌定量培养③尿沉渣镜检细菌
④化学检查（5）细菌学检查的假阳性和假阳性
尿路感染的常见的致病菌
最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌副大肠杆菌最常见,其他依次为变形杆菌,克雷白杆菌,产气杆菌,老年人以革兰阴性菌和真菌感染为主
肾病综合征的临床特点: 感染，血栓，栓塞，急性肾功能衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱
并发症:感染;血栓,栓塞;急性肾功能衰竭;蛋白质及脂肪代谢紊乱
急性肾盂肾炎的典型症状
全身症状:突发畏寒,发热,头痛,全身酸痛,食欲不振,恶心,呕吐等消化道症状
泌尿系统症状:尿频,尿急,尿痛,排尿不尽感等膀胱刺激症;腰痛,肋脊角及输尿管点压痛,肾区叩击痛等局部症状和体征
急性肾小球肾炎的病因：A 组β溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起
各位同学请注意，除上述重点外，还需参照老师在上课时提到的内容。
补充:
是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）
2.近视眼常发生于婴幼儿。（错）
3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）
4.成年人的眼球前后径是24MM（对）
5.白内障是玻璃体混浊(错)
6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）
7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）
8．红眼病病人可以包扎患眼.(错)
填空题：1.眼球包括_眼球壁___和_ _内容物__两大部分。
2.视网膜的视感觉细胞主要有__视锥细胞___和_视杆细胞__。
3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.
4.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.
单选题：
1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(0.06)
A. 0.1
B. 0.3
C. 0.01
D. 0.06
E. 0.04
2.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的(B)
A. 热敷
B.冲洗结膜囊
C.包扎患眼
D.滴眼剂滴眼
E.眼膏涂眼
3.与夜盲症病因有关的是(E)
A. 角膜
B.眼睑皮肤
C.晶状体
D.玻璃体
E.结膜
6.白内障主要是那个眼球组织的病变：(C)
A. 角膜
B.房水
C.晶状体
D.玻璃体
E.视网膜
7、检测气道阻力的客观指标是什么？
检测气道阻力的客观指标：FEV< 75%；
PEF(R) ：呼吸风流速度 更能反应客观情况
《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
临床医学概论复习题 一．单选题。 1.急性上呼吸道感染的常见原因是： A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.吸烟后不出现下列哪些变化： A.肺泡中吞噬细胞功能下降 B.可使支气管平滑肌痉挛 C.支气管杯状细胞退化 D.粘液分泌增多 E.纤毛运动受抑制 3.慢性支气管炎早期，肺功能可出现的变化是： A.FEV1 B.最大通气量 C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸痰补液 5.下列哪一药物不具祛痰作用： A.必咳平 B. α—糜蛋白酶 C.沐舒坦 D.强力稀化粘素 E.可待因 6.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年，近两年出现气急，体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是： A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是： A.慢支并发的阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息 B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上 D.除外其他心肺疾病 E.可无任何异常体症 9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏波动提示： A.肺动脉高压 B.并发主动脉瘤 C.肺动脉狭窄 D.肺动脉栓塞 E.早期肺心病 10.肺气肿气肿型的特征哪项不是： A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人，明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常，晚期并发肺心病 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是： A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡压增高，压迫肺泡毛细血管 C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血粘液稠度曾加 12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩药 13.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选： A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于： A.下肢深静脉 B.尚志深静脉 C.右心腔 D.左心腔 E.盆腔静脉丛 15.支气管哮喘的主要发病机制是： A.感染 B.变态反应. C.气道痉挛 D..神经机制 E.遗传 16.支气管哮喘的临床特征是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难 C.反复发作、混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音 17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音，左心界扩大 E.有无心血管疾病
07届临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共30分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共10分） 1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？ 分为2类,出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血)和缺血性卒中(脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死). 脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？ (偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲) 脑栓塞 (1.心源性：风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤，2.非心源性：大血管粥 样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓，3.来源不明)、 脑出血 (1.高血压合并小动脉硬化,2.其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉 瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等)、 蛛网膜下腔出血 (1.先天性动脉瘤2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化性动脉瘤,脑血管炎等) 脑血栓形成的常见病因是什么？ (1.脑动脉粥样硬化,2.血管痉挛) 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ (脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死) 2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？ (有Q波心梗心电图特征性改变包括:1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向上型3、T波倒置) 冠心病的主要易患因素有哪些？ (年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常) 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ (一.症状1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位：胸骨后、心前 区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间：数分钟，不超过15分钟5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解 二.体征:可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期 杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。) 常见的冠心病的临床类型有哪些？ (1.无症状性心肌缺血2.心绞痛3.心肌梗死4.缺血性心肌病5.猝死) 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ (1．立即停止活动，一般病人休息后可缓解。 2．舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg 首选 3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）5～10mg舌下含化 硝酸甘油喷雾剂，救心丸等) 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
西南大学药学院 《临床医学概论》课程复习题卷 一、名词解释。 1、风湿性疾病： 2、幻觉： 3、功血： 4、原发性高血压： 5、异位妊娠： 6、弥漫性血管内凝血（）： 7、消化性溃疡： 8、原发性肝癌： 9、烧伤： 10、肺性脑病： 11、外科感染： 12、流产： 12、急性胰腺炎： 14、支气管哮喘： 15、巨幼细胞贫血（）： 16、脓毒症： 17、月经： 18、类风湿关节炎： 19、自知力： 20、传染源： 21、: 二、填空题。 1、围绝经期妇女的激素替代治疗以补充激素最关键。 2、传染病流行必需的3个环节是：、、。 3、糖尿病分型包括、、、。 4、造血系统包括、、、。 5、根据受精卵着床部位不同，异位妊娠分为(最常见的)、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。 6、肺炎最常见的并发症、、。 7、类风湿关节炎的基本病理改变为和。
8、骨盆由、及左右两块髋骨组成。 9、外科感染按病程分为、和三类。 10、高血压危象患者，需要迅速有效地控制血压，首选药物为。 11、全身性外科感染包括和。 12、乙型病毒性肝炎临床分为：、、、、 五型,其中最多见。 13、功能失调性子宫出血可分为：型功血和型功血两大类。 14、女性内生殖器包括阴道、、输卵管和，后二者合称为附件。 15、双手指近端关节梭形改变、尺侧偏移多见于。 16、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为、、、和。 17、口服降糖药包括、、、。 18、治疗支气管哮喘的常用药物包括、、、。 19、原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该药物不敏感，我们称其为。 20、急救冻伤患者，可将冻伤肢体或冻僵的全身侵入温水中。 21、的治疗使用激素首选。 22、关节炎的常见症状包括、、、 、。 23、由于宿主免疫功能受损，导致原本寄生人体的非致病性微生物造成的感染叫。 24、糖尿病的诊断标准中空腹血浆葡萄糖值正常，空腹血糖受损（），糖尿病。 25、诊断的标志性抗体是和。 26、支气管肺炎的基本病理生理改变是症、症、症。 27、腹泻病是儿科常见病，一般来说，夏季的常见病原是。 28、儿童生长发育过程中：生长是儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量方法来表示其的变化；发育是细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是的变化。 三、选择题。 1、我国法定的甲类传染病包括：（） A：鼠疫、霍乱B：鼠疫、霍乱、天花C：鼠疫、霍乱、爱滋病 D：天花、霍乱E：鼠疫、霍乱、天花、爱滋病 2、与感染密切相关的疾病是：（） A：肝硬化B：原发性肝癌C：急性阑尾炎 D：十二指肠球部溃疡E：急性胆囊炎 3、我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为：（）
现代临床医学概论 第一章常见症状 1、症状：指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。 2、体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。 3、体温的测量：口腔（舌下）的温度一般36337.29 ,腋下温度比口腔温度约低0.2-0.5°C , 肛门温度比口腔约高0.2-0.5°Co在24小时内下午体温较早晨稍高；剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高，但一般波动范围不超过1°Co 4、发热：各种致热源作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。 5、发热的分度一般分为：低热37.4-38°C，中等热38.1-39°C，高热39.1-41 °C，超高热41°C 以上。 6、热型的分类及代表病： ①稽留热型：体温恒定在39?40°C ,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1°Co 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。 ②弛张热型：体温常在39°C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过29 ,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热型：体温骤升达39°C以上，持续数小时，又迅速降至正常。间歇期可持续一天至数天，体温再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ④回归热型：体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。 ⑤不规则热型：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
7、感染性发热：各种病原体，如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等引起局部或全身感染。&非感染性发热：见于无菌性坏死物质的吸收；抗原■抗体反应；甲状腺功能亢进症；皮肤散热减少；自主神经功能紊乱或体温调节中枢功能失常，特点为高热无汗。 9、致热源：①外源性致热源：生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合体等。不能通过血脑屏障，间接激活血液中的中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核?吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，而引起发热。②内源性致热源：白细胞介素1、肿瘤坏死因子和干扰素等，可通过血■脑屏障直接作用于体温调节中枢和交感神经使产热增多散热减少。 10、咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，对机体有益。但长期、频繁、剧烈咳嗽则对机体产生不利影响。影响工作和休息的则称为病理现象。1K咳痰：将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（痰），借助咳嗽将其排出，称为咳痰，痰在正常状况下不会出现。 12、咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎等；咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核。 13、咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。 14、呕血：上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、月旦、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 15、便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 16、隐血便：指少量的消化道出血不引起粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者。 17、呕血的同时因部分血液经肠道排岀体外，可致便血或可形成黑便。 18、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白
病毒性肝炎 1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙） 2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播 3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs （+）） 2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV） 3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗） 5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养） 6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×） 填空题： 1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。 2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg 阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。 简答题： HBV的结构 （1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒 病毒性肝炎的五类分型 HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。 1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。 1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。 2、病毒性肝炎的传播途径如何？ 1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠心病的易患因素有哪些？ 1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。 2、冠心病的临床类型 1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死 3、心绞痛的临床特点是什么？ 阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。 4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否 5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影 6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 急性心肌梗死AMI 1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并A VB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭 2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛 3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。 4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。 5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌 子宫颈癌 女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高 2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV） （HPV-16和/或18 型）； ④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1.对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2.呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3.机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4.下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A．HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5.病因学将糖尿病分成的四大类型是 A．1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量，IGT，TFG，糖尿病 D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E.1型，2型，IGT，IFG 6.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现 低血糖症状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)。 尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 A. 糖尿病性肾病 B. 肾动脉硬化 C. 肾盂肾炎 D. 肾炎 E. 胰岛素副作用
7. 正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起 C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10.肺部感染最常见的病原体是 A．病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.原虫 11.2型糖尿病常见于 A．儿童，青少年 B.妊娠妇女 C.肥胖的成人D.消瘦的成人E.老年人 12.高血压的标准哪项正确 A．收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg B．收缩压>=120mmHg和（或）舒张压>=80mmHg C．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=95mmHg D．收缩压>=160mmHg和（或）舒张压>=95mmHg E．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg 13.阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是
临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 一、诊断学部份： 1.常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、类型）； 答：常见症状：发热 1.）发热的分度：（1）低热~38摄氏度（2）中等度热~39摄氏度（3）高热~41摄氏度（4）超高热41摄氏度以上 2.）正常的体温：36~37摄氏度左右 3.）发热的原因：多数患者的发热时由于致热源所致，包括外源性致热源，内源性致热源。引起发热的病因可分为感染性发热，非感染性发热。 非感染性发热主要有：A无菌性坏死物质吸收 B抗原—抗体反应 C内分泌与代谢障碍 D皮肤散热减少 E体温调节中枢功能失常 F自主神经功能紊乱 4.）类型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热 2.水肿的类型与特点； 答：1类型：A全身性水肿（1）心源性水肿的特点：右心衰竭的表现，水肿首先出现于身体下垂部位。（2）肾源性水肿的特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿（3）肝源性水肿的特点：腹水，肝功能减退门脉高压两方面 B局部水肿：（1）营养不良性水肿：水肿发生前常伴有消瘦，体重减轻等表现（2）其他原因全身水肿（P27最后一段） 3.呼吸困难的类型、常见原因与特点； 答：呼吸困难类型 1.肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难 5.癔病者或心理因素
临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容
正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓
10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是
一、选择题（每题1分，共40分） 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0．3℃ B、0．5℃
C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于（） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、 mmol/L B、 /L C、 D、 mmol/L
E、— mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对 A、总量控制，平衡饮食； B、定时定量，终生坚持； C、清淡为主，多吃粗粮； D、多吃蔬果，避免单糖； E、肉蛋禽鱼，顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有： A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松，干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是： A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：
临床医学概论复习提纲 1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 答：缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中。其中，缺血性卒中又包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死；出血性卒中又包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 ‘三偏’是指偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。 脑栓塞形成的常见病因有心源性（最常见），非心源性（动脉粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓）和不明来源性。 脑出血的病因中高血压合并小动脉硬化是最常见的，其他病因还包括血液病、脑淀粉样血管疾变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、栓死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 蛛网膜下腔出血的病因有粟粒样动脉瘤（最多见）、动静脉畸形和梭形动脉瘤。脑血栓形成的常见病因是动脉管腔狭窄和血栓的形成（脑动脉粥样硬化最常见）和血管痉挛等。 常见缺血性脑血管类型有脑血栓、脑栓塞和腔隙性梗死。 2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 答：冠心病心肌梗死的心电图特征表现：1）病理性Q波，2）抬高的ST段弓背向上型，3）T型倒置 冠心病的主要易患因素有年龄性别、职业、饮食、血脂、血压、吸烟、肥胖、糖尿病和一些遗传因素等。 冠心病稳定型心绞痛的临床特点是阵发性的前胸压榨性疼痛或表现为胸闷，主要位于胸骨后和心前区，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒、吸烟心动过速、休克等
时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分，一般不超过20分，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。 常见的冠心病的临床类型有五类，分别是无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。 治疗：1）立即停止活动，一般病人休息后可缓解 2）舌下含硝酸甘油片或亚硝酸异山梨醇酯3）也可用硝酸甘油喷雾剂和救心丸等。 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。 3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？高血压的病因有哪些？高血压引起哪些靶器官损害和并发症？降压药可分为哪几类？答：收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为高血压的诊断标准。 高血压最常见的死亡原因是．A心律失常B．尿毒证C．脑血管意外D．心力衰竭E．高血压危象；我国以脑血管意外最为常见。 高血压的降压目标是降低血压至正常范围，减少患者心脑血管疾病的发生率和死亡率。 高血压合并糖尿病患者降压目标是降低血压和血糖至正常范围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡率。 高血压的病因有遗传因素（显性基因遗传和多基因遗传）和环境因素（饮食、精神应激集社会和精神心理因素、体重、避孕药的服用、吸烟和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征） 高血压引起的靶器官损害包括心脏（高血压性心脏病、冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死）；脑（高血压脑病，脑血管疾病如TIA、脑血栓、脑出血）；肾（慢性肾功能衰竭）。 高血压引起的并发症有冠心病、心衰、慢性肾衰、糖尿病、妊娠高血压、顽固性高血压等。 降压药可以分为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。
临床医学概论 一、绪论 1、21世纪现代医学发展趋势： 1）、分子生物学是医学发展的带头科学。 2）、医学将更广泛的与自然科学、社会科学、工程技术科学、信息技术等学科交叉渗透。3）、预防医学得以进一步重视与发展。 4）、老年医学将成为重要的临床医学学科。 2、亚健康状态的概念：指介与健康与疾病之间的中间状态。 二、诊断学基础 1、诊断学内容：病史采集、症状诊断、检体诊断、实验诊断、器械检查、影像诊断。 2、常见症状 1)、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。 （1）分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上 （2）、疼痛的分类：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛 （3）、胸痛病因：胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、其他。 2）、呼吸困难 【临床表现】 （1）、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 （2）、心源性呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。 （3）、中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒、呼吸中枢抑制药物中毒、急性发热性疾病。 （4）、精神神经性呼吸困难：颅脑疾病、癔病、神经衰弱。 3）、咯血 【临床表现】 （1）、咯血量：每日咯血量少于100ml为小量咯血，每日咯血量在100~500ml为中等咯血量，每日咯血量超过500ml或一次咯血100~500ml为大量。 （1）、分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
3、问诊与基本检查法 1）、问诊 （1）、问诊方法：首先进行过渡性交谈；由简单问题问起，避免使用医学术语；围绕主诉展开，尽量让患者自己叙述；避免诱问、套问、重复提问；边问诊边思考、对已知病史资料及时分析、归纳，分清主次。 （2）、问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。 2）基本检查法：视、触、叩、听、嗅。 三、内科疾病 1、呼吸系统疾病 慢性支气管炎 【概念】指气管、支气管黏膜，以及其周围组织的慢性非特异性炎症， 【病因】病因：大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。 【临床表现】 1）、症状：咳嗽、咳痰、喘息。 2）、体征： 3）、早期患者无异常体征。急性发作期可在患者背部及肺底部听到散在的干、湿音， 喘息型患者可听到哮鸣音。 4）、临床分型、分期 （1）、分型：单纯型和喘息型。 （2）、分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 5）、并发症：支气管扩张、支气管肺炎。 【诊断】根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出支气管哮喘的明确诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断为支气管哮喘。 【治疗】 1）、急性发作期及慢性迁延期：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、器物疗法。 2）、临床缓解期：戒烟，加强锻炼，提高免疫力。
症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命征：包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：<100ml/24h；中等量：100~500；大量：>500或一次大于100 MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 AIDS：获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病。是由HIV病毒引起的严重慢性传染病。传播迅速，发病缓慢，多系统损害，病死率高 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称心尖搏动。心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死。 上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。 颈静脉怒张：颈外静脉充盈度超过正常水平（超过锁骨上缘至下颌角距离2/3以上），提示颈静脉压增高。 高血压危象：在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状的现象，发生的机制为交感神经亢进和循环儿茶酚胺分泌过多。 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织。正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、继续感染等。
第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]