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尿N—乙酰—β—葡萄糖苷酶和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义
作者：程岚等
来源：《中国现代医生》2013年第21期
[摘要]目的研究尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）和血清胱抑素C（Cys-C）在糖尿病肾病患者不同阶段尿中及血中的表达水平，探讨其在糖尿病肾病诊断中的意义。方法收集我院住院的2型糖尿病患者252例，根据尿微量白蛋白排泄量（UAE）分成3组：正常蛋白尿组81
例（A）：300 mg/d。收集患者的尿标本及血标本分别检测尿NAG及血清胱抑素C水平等。
结果①尿NAG与对照组相比明显升高，且随着糖尿病肾病的发展逐渐升高。②血清胱抑素C 在正常蛋白尿期就已经开始升高，随着糖尿病肾病的进展逐渐升高，且其升高早于肌酐的升高。③血清胱抑素C联合尿NAG检测可明显提高早期糖尿病肾病的诊断率。结论尿NAG和Cys-C是糖尿病肾病早期诊断的指标，二者联合检测可提高糖尿病肾病早期的诊断率。
[关键词] 糖尿病；糖尿病肾病；尿NAG；血清胱抑素C
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0018-03
糖尿病的慢性并发症累及全身各器官，其中糖尿病肾病（DN）的发病率和死亡率较高，约占西方国家终末期肾病的20%～40%。传统的理论认为，DN主要病理改变为肾小球硬化——肾小球基底膜肥厚及细胞外基质的沉积[1]。Thomas等[2]研究认为：DN除了存在肾小球病变之外，还存在肾小管改变。尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）是肾小管损害的指标，也是小管功能改变的指标，尿NAG与其他指标对比有很高的特异性（87.5%）及敏感性（100%）[3]。血清胱抑素-C（Cys-C）作为肾功能损害的指标，在肾小球功能发生改变的早期，敏感性要高于肌酐。本文将二者联合检测，评价其分别对DN早期诊断的价值及联合检测对DN早期诊断的意义。
1 资料与方法
1.1临床资料
糖尿病组：根据1999年WHO糖尿病诊断标准选择我院内分泌科2008年3月～2009年10月住院的2型糖尿病患者252例，男120例，女132例，平均年龄（55±12）岁。排除感染、肿瘤及其他原因肾病，实验前2周停用ACEI或ARB类药物。根据尿微量白蛋白排泄量（UAE）分成3组：正常蛋白尿组81例（A）：300mg/d。
对照组：我院体检中心随机选择与糖尿病组年龄、性别相匹配的健康志愿者112例为对照组，所有对照者没有糖脂代谢异常。其中男52例，女60例，平均年龄（62±11）岁。