2014.10NO.137YANBIAN YIXUE 下延边医学
■延边医学2014年10月下旬刊
脑梗死是临床常见病症，伴有较多并发症，且具有较高的致残率与致死率，严重影响患者的生活质量与生命安全[1]。本次研究通过选取96例大脑中动脉狭窄脑梗死患者的一般资料，分别予以单一用药与联合用药治疗，分析两组患者的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
1.资料与方法1.1一般资料
资料随机选自2013年7月至2014年7月本院诊治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者96例，随机分为对照组与研究组，两组各48例。对照组男女比例为27:21，年龄为47-82岁，平均年龄为（57.15±7.58）岁；研究组男女比例为25:23，年龄为45-81岁，平均年龄为（57.48±7.62）岁。两组患者的性别及年龄等基线资料均无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组治疗前均停用其他抗凝、抗栓及活血化瘀的药物，予以降脂、调节血压及降糖等常规治疗。对照组予以阿司匹林（生产企业：合肥久联制药有限公司，国药准字：H34021217）治疗，每次100mg 进行口服，1次/d 。研究组阿司匹林联合氯吡格雷治疗，氯吡格雷（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20000542）每次75g 口服，1次/d ，阿司匹林的用法剂量均同于对照组。两组患者的疗程均为2个月。
1.3疗效判定
对比两组患者治疗前后的疼痛评分（VAS ）与神经功能缺损程度（NIHSS ）评分，VAS 评分与疗效成反比，NIHSS 评分与疗效成反比，并观察记录两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学分析
研究资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以标准差（x ±s ）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用
（%）表示，以X 2进行检验，当P ＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的疼痛与神经缺损程度评分情况两组患者治疗前的疼痛（VAS ）评分与神经缺损程度（NIHSS ）评分无明显差异（P ＞0.05），治疗后的各项评分均优于治疗前，且研究组治疗后的两项评分均优于对照组，两组的疗后对比具有明显差异（P ＜0.05），详见表1。
表1两组患者治疗前后的VAS 与NIHSS 评分对比（x ±s ，分）
注：与对照组疗后比较，◇P ＜0.05；与本组治疗前比较，◆P ＜0.05。
2.2两组患者疗后的不良反应情况
两组患者治疗结束后，血、尿、便常规检查及肝肾功能均未出现异常。
3.结果
大脑中动脉狭窄脑梗死属于缺血性脑血管疾病，具有多部位损伤及进展性的特点，多发于老年人群，临床中多表现为手指麻痹、失语甚至是偏瘫，严重影响患者的正常活动与生活质量[2]。本次研究通过选取96例大脑中动脉狭窄脑梗死患者的一般资料，分别予以阿司匹林单一用药与阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比分析两组患者的临床疗效与不良反应情况。
研究结果显示，两组患者治疗后的疼痛（VAS ）评分与神经缺损程度（NIHSS ）评分均优于治疗前，且研究组治疗后的两项评分均优于对照组，其中研究组的神经功能缺损程度
阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉
狭窄脑梗死的临床研究
刘之欧
湖南省娄底市中心医院
417000
摘要:目的：研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果。方法：资料随机选自2013年7月至2014年7月本院诊治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者96例，随机分为对照组与研究组，两组各48例。对照组予以阿司匹林治疗，研究组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察分析两组患者的疼痛评分、神经功能缺损程度评分及不良反应的发生情况。结果：研究组的疼痛评分及神经功能缺损程度评分均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组均未出现明显的不良反应，对比无明显统计学意义（P ＞0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死具有显著疗效，且无明显不良反应，具有较好的临床推广价值。
关键词:阿司匹林;氯吡格雷;大脑中动脉狭窄脑梗死;疗效
VAS 评分 NIHSS 评分 组别 例数（n ） 治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
对照组 48 5.78±1.36 3.57±1.25◆
52.78±10.37 67.41±12.19◆
研究组
48
5.82±1.53 1.03±0.58◇◆ 53.18±10.46 78.52±12.78◇◆
021
延边医学下YANBIAN YIXUE2014.10NO.137
（NIHSS）评分由（53.18±10.46）分上升至（78.52±12.78）分，优于对照组的由（52.78±10.37）分上升至（67.41±12.19）分，两组对比差异较为明显，表明阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死具有显著的临床疗效。分析原因在于，阿司匹林是良好的抗血小板药物，能够有效抑制环氧化酶与血栓素（TXA2）的产生，并达到抑制血小板凝聚的目的，但是高浓度的阿司匹林具有抑制合成酶并减少环氧化酶的生产的作用，从而致使血栓的加速形成[3]。氯吡格雷具有较好的抑血小板凝集的功效，其活性化物能够选择性地抑制二磷酸腺苷，降低由激动剂引发的血小板凝聚，因而可有效减少动脉狭窄引起的大脑缺血梗死面积，从而缓解患者的神经缺损症状。两者联合用药可有效弥补阿司匹林持续损伤脑神经的不足，从而较好地实现治疗目的[4-5]。由此可知，阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死具有较好的临床疗效。同时研究结果还显示，两组患者用药后均未出现明显不良反应，表明阿司匹林与氯吡格雷均具有良好的安全用药性。
由此可知，阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死能够有效缓解患者的临床治疗病痛与神经功能缺损情况，提高患者的生活质量，且无明显不良反应，具有较好的临床推广价值。
参考文献:
[1]林智,苗玲.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].神经病学与神经康复学杂志,2012,9(2): 68-70.
[2]彭慕立,苏赤,彧
肖等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床[J].中国当代医药,2014,21(9): 80-82.
[3]刘季林.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床研究[J].中国当代医药,2014,21(1):105-106.
[4]吴国访.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析[J].内蒙古医药,2013,22(27): 663-665.
[5]赵松耀.阿司匹林联合氯吡格雷对动脉粥样硬化性脑梗死疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(8):127-128.
食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，由于早期症状不典型，就诊时多为中晚期。对于复发转移食管癌的治疗以化疗为主，目前尚无统一的化疗方案，常选择的药物有氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类等。替吉奥作为新型氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，在食管癌治疗中取得了较好的疗效[1]，本文探讨替吉奥联合多西他赛治疗进展期食管癌的近期疗效及毒副反应。
替吉奥联合多西他赛治疗进展期食管癌疗效及
不良反应观察
刘玲1孙运祥2
1.江苏省赣榆县人民医院,药剂科222100
2.江苏赣榆,内三科222100
摘要：目的:探讨替吉奥联合多西他赛方案治疗进展期食管癌近期疗效及不良反应。方法:共入组26例，采用替吉奥联合多西他赛方案，观察客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）及不良反应发生率。结果:入组患者均可评价疗效及不良反应发生率。总有效率(CR+PR)34.6％，疾病控制率(CR+PR+SD)76.9％。毒副反应有骨髓抑制、胃肠道症状、肝肾毒性等，其中白细胞减少发生率76.9％，贫血发生率69.2％，为多为I、Ⅱ度；腹泻发生率为53.8％；脱发发生率73.1％；50%出现手足综合症，无治疗相关性死亡。结论：对进展期食管癌的化疗方案选择替吉奥联合多西他赛可获得较好的疗效，且不良反应均在可控范围内。
关键词：食管癌;替吉奥;多西他赛;化疗
Abstract:Objective To study the short-term eficacy and toxicities of S-1plus docetaxel in the treatment of patients with ad-vanced esophageal cancer.Methods26patients with advanced esophageal cancer were treated with S-1plus docetaxel.The Objective response rate(ORR),the disease control rate(DCR)and the rate of advers effect were observed.Results All of the26cases could be evaluated.The ORR was34.6％and the DCR was76.9％.Main adverse events were myelosuppression,gastrointes,toxicity of liver and kidney.The incidence rate of hypoleucocytosis,anemia,diarrhoea and trichomadesis was76.9％,69.2％,53.8％,73.1％,respec-tively.The incidence rate of hand-foot syndrome was50.0％.There was no chemotherapy-related death.Conclusion The short-term eficacy and toxicities of S-1plus docetaxel is promising and the toxicities are mild and tolerable.
Key words:Advanced esophageal cancer，S-1，Docetaxel，Chemotherapy
022
■延边医学2014年10月下旬刊