#1 农药中毒练习题
1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为
A 70%以下
B 60%以下
C 50%以下
D 40%以下
E 30%以下
E
2.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选
A 速尿
B 西地兰
C 阿托品
D 解磷定
E 吗啡
C
3.有机磷杀虫药中毒的原理
A 胆碱酯酶失活
B 磷酰化胆碱酯酶减少
C 胆碱酯酶活性增强
D 交感神经兴奋
E 肝功能受损
A
4.急性有机磷农药中毒最主要的死因
A 中毒性休克
B 急性肾功能衰竭
C 呼吸衰竭
D 中毒性心肌炎
E 脑水肿
C
5.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的
A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E 以上都不正确
D
6.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇
A 对硫磷
B 敌百虫
C 内吸磷
D 马拉硫磷
E 甲拌磷
B
7.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚
A 敌百虫
B 对硫磷
C 内服磷
D 马拉硫磷
E 甲拌磷
B
8.诊断有机磷中毒最重要的指标是
A 确切的接触史
B 出现毒蕈碱和烟碱样症状
C 血胆碱酯酶活性降低
D 阿托品试验诊断阳性
E 呕吐物和衣服有大蒜味
C
9.与有机磷中毒无关的症状是
A 肌肉颤动
B 多汗
C 瞳孔缩小
D 呕吐物有酸酵味
E 唾液多
D
10.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是
A 肌束颤动
B 流涎
C 血压升高
D 瞳孔缩小
E 休克
B
11.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大
A CO中毒
B 巴比妥类药物中毒
C 中暑
D 阿托品中毒
E 有机磷农药中毒
E
12.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡
A 内硫磷
B 对硫磷
C 乐果
D 敌敌畏
E 以上都不是
C
13.关于有机磷的代谢和排泄正确的是
A 在体内蓄积，毒性持久
B 经肾排泄
C 肝内氧化产物不如原来毒性强
D 肝内水样产物比原来毒性强
E 经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄
B
14.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状
A 肌束颤动
B 流涎
C 多汗
D 呼吸肌麻痹
E 支气管痉挛
C
15.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B 腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
D 腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E 运动神经兴奋、平滑肌痉挛
C
16.有机磷中毒，烟碱样症状是
A 流涎
B 多汗
C 恶心、呕吐
D 肌纤维颤动
E 肺水肿
D
17.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是
A 依地强钠钙
B 毛果芸香碱
C 青霉胺
D 亚甲蓝
E 二巯基丙醇
B
18.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的
A 阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B 出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C 中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂
D 阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量
E 各种复活剂只选用一种即可
C
19.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确
A 立即静注阿托品
B 立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃
C 及早用阿托品和双复磷
D 根据病情和治疗反应调整药物剂量
E 缓解后观察3～5天，注意病情变化
B
20.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的
A 用量应根据病情适当使用
B 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D 重度中毒时应静脉给药
E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
E
21.急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是
A 彻底洗胃
B 强心苷静注
C 静注阿托品
D 吗啡静推
E 解磷胺静注
C
22.解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差
A 内吸磷
B 对硫磷
C 甲胺磷
D 甲拌磷
E 敌百虫
E
23.有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用
A 新斯的明
B 阿托品
C 可拉明
D 碳酸氢钠
E 解磷定
E
24.解磷定治疗有机磷中毒的机制
A 使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
B 解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C 与有机磷结合排除体外
D 使有机磷氧化还原成无毒物质
E 以上都不是
A
25.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃
A 1∶5000高锰酸钾液
B 硫酸酮溶液
C NaHCO3水
D 生理盐水
E 清水
C
26.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予
A 阿托品
B 输液及毛果芸香碱
C 西地兰
D 利他林
E 速尿
B
27.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标
A 口干、皮肤干燥
B 颜面潮红
C 心率加快
D 瞳孔较前缩小
E 肺部音减少或消失
D
28.女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体:呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大
A CO中毒
B 阿托品中毒
C 巴比妥类药物中毒
D 有机磷中毒
E 脑血管意外
D
有机磷农药中毒病案讨论 秭归地处山区，盛产柑橘，农民在日常的生活中自然与各种农药接触的机会就非常多，因而各种误服、自服农药而中毒的病患也就非常多见了，因此我们今天就一例有机磷农药中毒的病案来展开讨论，共同学习。 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。 有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。 有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。 急性有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。 患者：韩某，性别：男，年龄：50岁，住院号；682717。于2016-5-17-03:00因“服农药马拉硫磷后昏迷7小时”入院，量约300-400ml，入院时昏迷不醒，大小便失禁，口吐白沫，呕吐胃内容物数次，非喷射状呕吐。入科时查体：体温36.0℃，HR 72bpm，R 20bpm，BP 94/58mmHg（持续静滴多巴胺维持血压），鼾式呼吸,深昏迷，GLS评分4分,双侧瞳孔直径约5mm，对光反射消失，呼出气体可闻见大量农药味。辅助检查：郭家坝卫生院查胆碱酯酶0.18KU/L ↓。入院诊断：急性重度有机磷农药中毒，中毒性脑病。给予（1）吸氧，维持呼吸稳定，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸；（2）阻止毒物吸收（洗胃），加速毒物排泄（灌肠、导泻），吸附肠道内毒物（药用炭片）；（3）解毒（阿托品），促进胆碱酯酶复活（碘解磷定），抑酸护胃（泮托拉唑），护肝（谷胱甘肽）；（4）清除血液内毒素，行血液灌流；（5）补液，维持循环稳定等治疗。 2016-5-17-04:15。患者经皮血氧饱和度下降，为改善通气，纠正缺氧，清除呼吸道分泌物，行经口气管插管术并接呼吸机辅助通气。2016-5-17-04:32 [危]生化检验报告：葡萄糖16.85 mmol/L ↑，乳酸脱氢酶 246 U/L ↑，肌酸激酶 327 U/L ↑，肌酸激酶MB同功酶 60 U/L ↑，α-羟丁酸脱氢酶 204 U/L ↑，胆碱酯酶 0.10 KU/L ↓，钾 2.56 mmol/L ↓。2016-5-17-05:00开始行血液灌流。2016-5-17-11:15开始行第二次血液灌流。2016-5-17-22：45开始行第三次血液灌流，13:15灌流结束后行CRRT治疗。2016-5-19患
农药中毒防治知识 1．农药是如何进入人体的？ 农药进入人体的主要途径有三条：皮肤、消化道和呼吸道。不同的农药，进入人体的途径可能相同，也可能不同；同一种农药也可以有多种进入人体的途径。 皮肤：对于农药的生产、销售和使用人员来说，通过皮肤吸收是农药最常见的进入人体途径。大部分农药都可以通过完好的皮肤吸收，而且吸收后在皮肤表面不留任何痕迹，所以皮肤吸收通常也是最易被人们忽视的途径。当皮肤有伤口时，其吸收量要明显大于完整皮肤的吸收量。农药制剂为液体或油剂、浓缩型制剂时皮肤吸收速度更快。 消化道：各种农药都可以通过消化道吸收进入人体，主要的吸收部位是胃和小肠，而且大多吸收的较为完全。经消化道吸收进入体内的农药剂量一般较大，中毒病情相对严重。 呼吸道：在喷洒和熏蒸农药时，或是使用一些易挥发的农药时，都可以经过呼吸道吸入进入人体。直径较大的农药粒子不能直接进入肺内，被阻留在鼻、口腔、咽喉或气管内，并通过这些表面黏膜吸收；只有直径为1～8微米的农药粒子才能直接进入肺内，并且被快速而 完全地吸收进入体内。 2．发生农药中毒后如何进行急救？ 发生农药中毒后，千万不要惊慌失措，及时采取以下急救措施，对于中毒病人的预后至关重要。 （1）生产和使用农药时发生了农药中毒，要尽快将中毒病人脱 离污染的现场至阴凉通风的场所。同时，立即脱去病人被污染的衣物，用肥皂水或流动清水反复清洗被污染的皮肤、毛发等部位。
（2）对于口服中毒的病人，如果神志清醒，可立即给病人催吐（将食指或中指尽可能伸入病人喉咙深部，即可达到催吐目的）；神志不清的病人和学龄前的幼儿不宜进行催吐。 （3）对于神志不清的中毒病人，要将病人的头部偏向一侧，防止呕吐后发生误吸，并注意给病人保暖。 （4）中毒病人要尽快就近送到医院，不要在现场和家中耽搁时间，也尽量不要贪图医院救治条件，将病人送往离现场很远的医院，以免在途中发生意外。 3．农药中毒的解毒药物有哪些？ 拥有解毒药物的农药仅有有限的几类，大多数农药并没有解毒药物，而且很多农药中毒后，也不是单使用解毒药物就可以救活病人的，各种对症支持治疗方法往往是更重要的救治措施。 目前，发生中毒后可以使用解毒药物救治的有以下几类农药。 （1）有机磷酸酯类杀虫剂可使用抗胆碱药物（阿托品、长托宁等）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）。 （2）氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可使用抗胆碱药物（阿托品）。 （3）有机氟类杀鼠剂中毒可使用乙酰胺。 （4）抗凝血类杀鼠剂中毒可使用维生素K1。 4．如何预防农药中毒？ 在生产和生活中，注意以下几点，就可以有效减少农药中的发生。 （1）配制药液或使用农药拌种时，最好要戴防护手套，并注意检查防护手套是否有破损。如果手上不小心沾染了一些农药，要立即用肥皂水反复清洗。
病历分析例题－急性有机磷农药中毒 病例摘要 女性，35岁，昏迷1小时 患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血Hb125g/L, ×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156×109k/L ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断急性有机磷农药中毒 (二)诊断依据 1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清 2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现 3.无其他引起昏迷的疾病史 二、鉴别诊断(5分) 1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷 2.其他急性中毒：安眠药等中毒 3.脑血管病 三、进一步检查(4分) 1.血胆碱酯酶活力测定 2.血气分析 3.肝肾功能、血糖、血电解质 四、治疗原则(3分) 1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 2.特效解毒剂胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用 3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等
浅谈农药中毒的急救及预防 近年来，我院收治的各种农药中毒的病例屡见不鲜，且有逐年增多的趋势。农药中毒是中毒和意外死亡的主要之一，以急性生活性中毒为多，主要是由于误服或自杀，滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒,主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时，皮肤易被农药污染，均容易经皮肤和吸收发生。在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。 我县是个山区县，有些偏远地区交通不便利，加之乡村医院的条件有限，很多发生农药中毒的患者由于未得到及时有效的救治而死亡。应此，对于农药中毒的认知和掌握一些院前的急救知识尤为重要。 一、什么是农药 是指在农业生产中，为保障、促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的一类药物统称。特指在上用于防治病虫以及调节生长、等。根据原料来源可分为、、植物性农药、微。此外，还有昆虫激素。根据加工剂型可分为粉剂、可湿性粉剂、可溶性粉剂、乳剂、乳油、浓乳剂、乳膏、糊剂、胶体剂、熏烟剂、熏蒸剂、烟雾剂、油剂、颗粒剂、微粒剂等。大多数是或，少数是。 二、中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒的程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。 三、农药中毒途径 1.经皮吸收通过皮肤接触农药而中毒，是最常见、最重要的中毒途径。 2.经吸入经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。 3.经口()摄入症状严重，常见于误食、或者服毒自杀者。 4.直接使用了有毒的食品农药残留可以引起中毒。 5.高温状态下，下田间喷撒农药，也极容易引起中毒。 四、农药中毒症状
农药中毒试题 判断题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。 A. √ B. ×答案：B 第2 题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。A. √ B. ×答案：A 第3 题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。A. √ B. ×答案：B 第4 题.有机磷农药中毒以急性为多见。A. √ B. ×答案：A 第5 题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是：阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。A. √ B. ×答案：A 第6 题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。A. √ B. ×答案：A 第7 题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。A. √ B. × 答案：B 第8 题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。A. √ B. ×答案：B 第9 题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。A. √ B. ×答案：B 第10 题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。A. √ B. ×答案：A 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（）。 A. 毒蕈碱样作用 B. 烟碱样作用 C. 迟发作用 D. 阿托品化作用答案：A 第2 题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是（）。 A. 胆碱酯酶活性 B. 血清BLT C. 尿酸 D. 点彩红细胞答案：A 第3 题.有机磷农药不引起（）。 A. 心肌损害 B. 肺纤维化 C. 支气管哮喘 D. 过敏性皮炎答案：B 第4 题.有机磷农药理化特性不包括（）。A. 遇碱失效 B. 大蒜臭味 C. 难溶于水 D. 比重小于1 答案：D 第5 题.抢救有机磷中毒解毒药物是（）。 A. 解磷定 B. 二巯基丁二酸钠 C. 硫代硫酸钠 D. 丙二胺答案：A 第6 题.迟发性神经病（OPIDN）一般发生在（）。 A. 慢性中毒恢复后 B. 急性中毒恢复后 C. 慢性中毒期 D. 急性中毒期答案：B 第7 题.人体对有机磷的主要排泄途径是（）。 A. 粪便 B. 汗液 C. 呼出气 D. 尿液答案：D 第8 题.有机磷农药侵入体内的途径不包括（）。 A. 完整皮肤 B. 呼吸道 C. 消化道 D. 呼出气答案：D 第9 题.有机磷作业在岗期间职业健康检查周期是（）。 A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年答案：B 第10 题.有机磷杀虫剂作业的职业禁忌证是（）。 A. 贫血 B. 腹膜炎 C. 严重的皮肤病 D. 哮喘答案：C
有机磷农药中毒的护理查房 有机磷农药按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。 病因： （1）职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成 （2）生活性中毒：多由于误服，误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。 临床表现： （一）急性中毒全身损害 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2－6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。 1、毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。 2、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。 3、中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。 （二）局部损害 对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后引起过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。 急性有机磷中毒分为轻、中、重三级： 1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在70％－50％。
2、中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱脂酶活力降至50％－30％。 3、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱脂酶活力降至30％以下。 护理问题： 1、急性意识障碍昏迷，与有机磷农药中毒有关 护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，发现以下情况及时做好配合抢救的工作。 （1）若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。 （2）若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 （3）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。 （4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重病记录。 护理问题：2、体液不足脱水，与有机磷农药致严重吐泻有关 护理措施： （1）监测血电解质 （2）遵医嘱给予静脉补液 （3）记录病员出入量，观察皮肤弹性等 （4）鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入 （5）保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激 护理问题：3、清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 护理措施：吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病员咳嗽，昏迷者头偏一侧，注意随时清除呕吐物及痰液，并备好气管切开包，呼吸机等
有机磷农药中毒护理查房 日期：2010.4.14 17:00 地点：急诊科 参加人员：护士长，护士：王敬苗何晶晶等 查房内容：有机磷农药中毒的护理查房 护士长讲话： 王敬苗报告病历： ICU1床，患者邓丽萍，女，36岁，职业农民，主因5小时前与家人生气自服农药“马拉硫磷、克虫霸”各约250毫升以“急性农药中毒”于2010－4－8 11:20时转入我科，患者曾在曲周县医院门诊洗胃2万毫升，洗胃过程中突呼吸骤停，给予气管插管，简易呼吸器辅助呼吸。入院时神清，烦躁，双侧瞳孔约6毫米，对光反射灵敏。T35.8 P150 R18 BP120/80 。周身及呼吸气弥漫浓重大蒜味道，门诊给予洗胃一万毫升，甘露醇500毫升导泻，洗头发后收入ICU1床。左手腕可见长约五公分横行伤口，右手腕可见约二公分伤口，请骨一科会诊给予清创缝合，给予脑CT检查、心电图、急查血气分析、胆碱酯酶、血常规、电解质、凝血分析等完善检查。予内科特级护理、病危、多参数监护、气管插管、持续加压吸氧，保留胃管及尿管、双上肢保护性约束。治疗给予胆碱酯酶复活剂及抗胆碱药，保肝、补液、促毒物排泄、抑酸抗感染预防应激性溃疡。股静脉置管，予血液灌流。实验室检查：胆碱酯酶示878U/L（4000—11000）．4月9日为191U,钾3.05,钠128.氯117高，（96-108）．．WBC23.92×1012、当晚23时皮肤黏膜干燥，次日7时患者神志恍惚，出现呼吸浅快费力血氧饱和度89%,血氧分压70mmhg，给予气管插管及呼吸机辅助呼吸通气，模式为SIMV+PSV,潮气量450，（中间综合征表现）。行右锁骨下静脉穿刺行肠外营养。4月12日晨意识模糊，双侧瞳孔约3.5MM,对光反射迟钝。大汗，面部潮红，P100.BP120/80.呼吸模式SIMV,潮气量450.现患者意识恍惚，双侧瞳孔约4mm,对光反射灵敏。已脱机，血氧饱和度为98% P99 BP110 50 。继续观察病情动态变化。根据患者病情，现提出以下护理问题及措施： 护理问题：1、急性意识障碍，意识模糊：与有机磷农药中毒有关 护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。给予多参数监护，密切观察和记录生命体征，意识状态、瞳孔变化、尿量，发现以下情况及时做好配合抢救的工作。 （1）病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。 （3）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。 （4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重症记录。 护理问题：2、体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 护理措施：（1）监测血电解质 （2）遵医嘱静脉补液，行右锁骨下静脉穿刺行肠外营养。
农药中毒练习题 姓名分数 1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为E A70%以下 B 60%以下 C 50%以下 D 40%以下 E 30%以下 2.有机磷中孤独所致肺水肿，抢救首选C A 速尿 B 西地兰 C 阿托品 D 解磷定 E 吗啡 3.有机磷中毒的原理A A 胆碱脂酶失活 B 磷酰化胆碱酯酶减少C胆碱酯酶活性增强 D 交感神经兴奋E肝功能受损 4.急性有机磷中毒主要死因C A 中毒性休克 B 急性肾功能衰竭 C 呼吸衰竭 D 中毒性心肌炎E脑水肿 5.重度有机磷中毒的表现，下列组合哪项是正确的D A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、心动过速 C 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神智模糊、血压升高 E以上都不是 6.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇E A 对硫磷 B 敌百虫 C 内吸磷 D 马拉硫磷E甲拌磷 7.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出硝基酚C A 对硫磷 B 敌百虫 C 内吸磷 D 马拉硫磷E甲拌磷 8.诊断有机磷中毒的主要指标是C A 确切的接触史 B 出现毒蕈碱和烟碱样症状 C 血胆碱酯酶活性降低 D 阿托品试验诊断阳性E呕吐物和衣物有大蒜味 9.与有机磷中毒无关的症状是D A 肌肉震颤 B 多汗 C 瞳孔缩小 D 呕吐物有酸酵味E唾液多 10.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是B A 肌束震颤 B 流涎 C 血压升高 D 瞳孔缩小E休克 11.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大E A CO中毒 B 巴比妥类药物中毒 C 中暑 D 阿托品中毒E有机磷农药中毒 12.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡C A 内硫磷 B 对硫磷 C 乐果 D 敌敌畏E以上都不是 13.有关有机磷的代谢和排泄正确的是 A 在体内蓄积，毒性持久 B 经肾排泄 C 肝内氧化产物不如原来毒性强 D 肝内水样产物比原来毒性强E经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 14.下列那个症状属于交感节后纤维的兴奋症状C A 肌束颤动 B 流涎 C 多汗 D 呼吸肌麻痹E支气管痉挛 15.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是C A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B腺体分泌减退、平滑肌痉挛 C腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
预防食物中毒基本常识 一、基本知识 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作 食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。主要具有病人近期内都食用过同样食物，未食用者不发病，一般表现为急性胃肠炎症状，无传染性等特点。常见以下几类： 1、细菌性食物中毒：最常见，容易被细菌污染的食物如烧、卤肉类；凉菜；剩余饭菜等。 2、化学性食物中毒：误食有毒化学物质，或食入被被农药等化学物质污染的食物所致。 3、有毒动植物性食物中毒：常见有：河豚鱼、毒蘑菇、腐烂变质的青皮红肉的鱼类、腐烂蔬菜、发芽土豆、苦瓠子等。 二、预防食物中毒措施 （一）预防细菌性食物中毒 1、避免熟食品受到污染如避免生食品与熟食品接触，成品、半成品、原料应分开加工、存放；员工要经常性洗手，接触直接入口食品的应消毒手部，发现有发热、咳嗽、腹泻等症状及化脓性皮肤病者, 应即暂停其接触直接人口食品工作；保持食品加工操作场所清洁，避免昆虫、鼠类等动物接触食品。各种食品原料在使用前应洗净，使用禽蛋前应先清洗、消毒外壳。 未经许可严禁餐饮单位及个人提供凉菜、烧卤食品、生食海鲜水产品、糕点、裱花等易引起食物中毒的食品。 2、控制温度一定要烧熟煮透所有食品，尤其是肉、奶、蛋及其制品以及海产品，如加热食品应使中心温度达到70℃以上；外购熟食和隔餐冷藏食品食用前均须彻底加热（中心温度应高于70℃），加热前应确认食品未变质。冷藏（冻）设施，生熟食品必须严格分类分柜存放，半成品、成品应用保鲜膜等密封措施分隔保存，并注明贮存日期和具体时间。 3、控制时间即尽量缩短食品存放时间，不给微生物生长繁殖的机会。熟食品应尽快吃掉；食品原料应尽快使用完。贮存熟食品，要及时热藏（60℃以上），或者及时冷藏（10℃以下）,如在10℃－60℃的常温下保存，应于出品后2小时内食用。
有机磷农药中毒测试题 科室____ 姓名 __ 成绩 一、填空题（50分） 1. 毒物吸收后_______ 高峰，________ 内通过肾脏由尿排泄，________ 后完全排出体外. 2. 有机磷农药中毒最早出现的临床症状为_______________________ 。 3. 有机磷农药中毒时的中枢神经症状：早期 为____________ 、______________ 、___________ 、______________ ;晚期 为____________ 、___________ 、____________ 。 4. 有机磷农药中毒时的特征性表现 丿为、、、、、。 5. 洗胃时每次注入洗胃液的量为________ 、水温为_______ 、注意观 察洗胃液的________ 、_______ 、及液量，直至_______________ 。 6. 阿托品中毒的症状 ______________ 、__________ 、_____________ 。 二、简答题（50分） 1. 有机磷农药中毒时的急救原则是什么?
2. 阿托品化的表现有哪些？
答案一、 1、6-12h 24h 48h 2、毒蕈碱样症状 3、头晕头痛失眠嗜唾；意识模糊昏迷抽搐 4、大蒜味流涎多汗肌颤瞳孔缩小肺水肿 5、300-500ml 32-36C 颜色气味无色无味为止 6、狂躁不安心动过速尿潴留 1、迅速清除毒物，限制毒物吸收。洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键解毒剂的应用 对症治疗 2、 一大 二干 三红 四快五消失瞳孔扩大 口干、皮肤干燥 面部潮红 心率f( 110~120/mi n)肺部罗音消失
如何防止农药中毒 农药进入人体产生中毒的途径有三种，即经口，通过消化道进入；经皮，通过皮肤吸收；吸入，通过呼吸道进入。因此，防止农药中毒事故的主要措施都应针对这三种中毒途径，要尽可能防止农药从口、鼻、皮肤进入人体，而其中重点应防止皮肤污染，因为无论是取药、配药、喷药和在田间行走时，手脚暴露的皮肤和身上的衣眼都会接触到农药，接触面积大，机率高，是农药入侵中毒的主要途径。要有效地防止农药中毒事故的发生，应注意以下事项：（1）要正确使用农药。尽可能选用高效、低毒、低残留的化学农药和生物农药。在使用剧毒或高毒农药时，要严格按照《农药安全使用规定》的要求执行，不能超范围使用。 （2）挑选和培训施药人员。施用农药的人员必须是身体健康、年龄在18～50岁的青壮年，并要经过一定的技术培训。遇到新的农药时，需专门培训以便使施药人员了解新农药的特点、毒性、施用方法、中毒急救等知识。 （3）做好个人防护。配药和施药人员在接触农药过程中，使用必备的防护用品，是防止农药进入体内，避免农药中毒的必要措施。 （4）安全、准确地配药和施药。要按农药产品标签上规定的剂量和进行稀释，不能自行改变倍数。不要用瓶盖倒药或用饮水桶配药；不能用盛药水的桶直接下沟河取水；不能用手或胳臂伸入药液或粉剂中搅拌。配制农药应在远离住宅、牲畜栏和水源的场所进行，药剂随配随用，开装后余下的农药应封闭在原包装内，不能转移到其他包装、如喝水用的瓶子或盛食品的包装中。处理粉剂和可湿性粉剂时要小心倒放，以免粉尘飞扬。如果需倒完整袋药粉，应将口袋开口处尽量接近水面，且站在上风处，让粉尘随风吹走。 施药前应检查药械，先用水试过喷雾器，遇喷头被堵塞，不可用口去吸或吹。而要用草棍捅开。喷雾器不要装得太满，以免药液泄漏，当天配好的药液，当天用完。 喷药时顺风隔行喷，遇大风或风向不定时不喷药。施药人员喷药时间不宜过长，每天操作时间一般不能超过6小时，而且每喷2小时要休息1次，在休息时要用肥皂洗净手、脸、脚等沾染药剂的部位，到阴凉地方休息，呼吸新鲜空气。此外，连续施药3～4天，就要休息１天； （5）做好施药善后工作。施药后要做好个人卫生、药械清洗、废瓶处理以及施过药的田块管理等方面的工作。个人要尽快用肥皂和清水洗脸洗澡，然后更换衣物。被农药污染的衣服和手套等，应及时洗涤．妥善放置，以免危害家人和污染环境。 施药后的药械应在不会污染饮用水源的地方洗净。对盛放过农药的空包装瓶、罐、袋、箱均应如数清点集中处理或上交，绝对不能用来盛放粮食、油、酒、酱、水等食品和饲料。施过药的田块或果园应插竖警告牌。提醒人们在一定时间内(即“再进入期”)不要进入，也不要在其内放家禽、家畜和蜜蜂。
有机磷农药中毒试题 判断题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。 A. √ B. × 答案：B 第2 题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。 A. √ B. × 答案：A 第3 题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。 A. √ B. × 答案：B 第4 题.有机磷农药中毒以急性为多见。 A. √ B. × 答案：A 第5 题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是：阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。 A. √ B. × 答案：A 第6 题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。 A. √ B. × 答案：A 第7 题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。 A. √ B. × 答案：B 第8 题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。 A. √ B. × 答案：B 第9 题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。 A. √ B. × 答案：B 第10 题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。 A. √ B. × 答案：A
单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（）。 A. 毒蕈碱样作用 B. 烟碱样作用 C. 迟发作用 D. 阿托品化作用 答案：A 第2 题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是（）。 A. 胆碱酯酶活性 B. 血清BLT C. 尿酸 D. 点彩红细胞 答案：A 第3 题.有机磷农药不引起（）。 A. 心肌损害 B. 肺纤维化 C. 支气管哮喘 D. 过敏性皮炎 答案：B 第4 题.有机磷农药理化特性不包括（）。 A. 遇碱失效 B. 大蒜臭味 C. 难溶于水 D. 比重小于1 答案：D 第5 题.抢救有机磷中毒解毒药物是（）。 A. 解磷定 B. 二巯基丁二酸钠 C. 硫代硫酸钠 D. 丙二胺 答案：A 第6 题.迟发性神经病（OPIDN）一般发生在（）。 A. 慢性中毒恢复后 B. 急性中毒恢复后 C. 慢性中毒期 D. 急性中毒期 答案：B 第7 题.人体对有机磷的主要排泄途径是（）。 A. 粪便 B. 汗液 C. 呼出气 D. 尿液 答案：D
护理病例讨论记录 科室主持人时间地点记录人 参加人员： 床号 20 病人姓名 XXX 年龄52 性别男住院号 19004791 诊断 1、急性农药中毒（有机磷）2、呼吸衰竭3、酒精中毒4、乙肝表面携带者5、低钾血症 主要病情： 患者XXX，男性，52岁。因“自服农药8小时余”于2019年2月3日16时35分入院。患者8小时余前在家自服农药，与白酒共喝，量不详，当时呼叫不应，口吐白沫，无肢体抽搐,无大小便失禁，家属发现后立即拨打120，送入我院急诊就诊，急诊予以阿托品针解毒、洗胃、血液灌流及补液等对症治疗后未见明显好转，为进一步治疗收住我科，18:08患者出现全身发绀明显，伴有呼吸不规则，伴有血氧饱和度下降：30%,心率：90次/分，立即请麻醉科会诊，予气管插管后于18:27转EICU治疗。经治疗处理患者病情逐渐改善，神志转清，顺利脱机拔管，转回我科继续治疗。查体：患者神志清楚，对答切题，烦躁不安，上肢有小震颤，吸氧下呼吸总体平稳，监测氧饱和度良好，双侧瞳孔等大，约3mm，对光反射迟钝。心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，四肢无明显水肿，皮肤干燥。入科后予急诊综合科护理常规，一级护理，流质饮食，心电监护，鼻氧管吸氧2L/min，告病重，予头孢他啶抗感染、长托宁解毒、康龙针联合醒脑静护脑促醒，以及护肝、化痰对症支持治疗及做好安全防护措施及心理护理。现患者神志模糊，烦躁不安较前好转，呼吸急促，有发热，皮肤干燥，有阵发咳嗽咳痰，痰难咳出，小便量少。查体不合作，双下肢有震颤，双侧瞳孔等大，约3mm，对光反射迟钝。辅助检查：j-CHE:胆碱酯酶3924U/L，凝血全套：凝血酶原时间：12.4秒，凝血酶时间测定：23.0秒，纤维蛋白原4.830g/L，D-二聚体4.62mg/L。LF+肾功能全套+CHE+电解质：丙氨酸氨基转移酶99U/L，天门冬氨酸氨基转移酶50U/L，白蛋白38.7g/L，钾5.66mmol/L，PCT：降钙素原0.134ng/mL。尿常规：尿糖3+，尿酮体2+，尿比重1.046，尿
有机磷农药中毒病例的临床分析 【摘要】对124例有机磷农药中度的患者进行回顾性分析，探讨血胆碱酯酶活性降低与临床中毒程度之间的关系。结果显示，血胆碱酯酶活性降低与临床中毒程度间不一定一致，临床治疗应综合分析，合理治疗，以免贻误治疗的最佳时间。【关键词】有机磷农药；中毒；临床分析有机磷杀虫药的广泛应用给农业的产值带来了提高，但有机磷中毒事件也与之相伴而生。虽然目前有机磷的危害及防范措施都宣传已十分广泛，但每年因有机磷农药引起的中毒事件仍达10余万，病死率达20％［1］。血胆碱酯酶活性变化和临床中毒程度是有机磷农药中毒的重要诊断依据［2］，一般情况下胆碱酯酶活性和临床中毒程度一致，但也有少数病例出现例外。2000年1月～2008年5月，我院急诊科对124例有机磷患者进行了急救，其中有部分病例出现胆碱酯酶活性和临床中毒程度不平行的现象，现回顾分析报告如下。1 资料与方法1.1 病例2013年1月～2016年5月我院急诊科收治的124例有机磷农药中毒患者。经消化道中毒的87例，经呼吸道或皮肤接触中毒的37例。男36例，女88例。年龄17岁～67岁，平均年龄（37.5±12.7）岁。毒物种类：敌敌畏28例，1605农药19例，辛硫磷22例，甲胺磷13例，久效磷12例，乐果14例，氧化乐果12例，3911农药4例。有机磷农药中毒的诊断符合文献［3］标准：①口腔、呼气、呕吐物或体表有蒜臭味；②有瞳孔缩小、肌束震颤、血压升高或降低，肺水肿，脑水肿等胆碱能神经兴奋的表现；③血ChE活性降低。1.2 病例分组124例病例按照中毒途径
的不同分为消化道中毒组（A组）和呼吸道或皮肤接触中毒组（B组）。其中，A组87例，B组37例。表1 两组患者一般情况1.3 分析方法临床上中毒程度分级符合文献［4］标准：①轻度中毒：以非特异性症状和轻度毒蕈碱样症状为主，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、疲倦、食欲不振、多汗、视物模糊等，瞳孔缩小或不缩小；②中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状；③重度中毒：除上述临床症状外，出现中枢神经系统受累和呼吸循环衰竭的表现。ChE 等级划分：ChE在（30 U～80 U）间为正常；在（8 U～30 U）间为轻度降低；ChE <8 U为明显降低。1.4 统计方法数据采用SPSS13.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果A组在轻、中、重中毒者中，ChE活性明显下降者所占的比例均最高，分别为50.0％、56.7％和73.0％；B组在轻、中、重中毒者中，ChE活性明显下降者所占的比例均最高，分别为50.0％、50.0％和60.0％。A组与B组比较中毒中毒者ChE活性明显下降的比例差异具有显著性（P<0.05），结果见表2。表2 两组患者不同中毒程度ChE活性比较3 讨论有机磷农药可经消化道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体。其中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱聚集，聚集的乙酰胆碱对有神经有两种作用：毒蕈碱样作用和烟碱样作用。临床表现为：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多，面颈部以至全身肌束震颤，胸部压迫感，心跳频数，血压升高，呼吸麻痹，头昏、头痛、乏力、烦躁不安，共济失调，昏迷、抽搐等，严重的危
课题：《预防食物中毒》教案设计 【教学内容】六年级下册《预防中毒保障安全》第2课“防农药中毒”。 【设计意图】近年来，中小学农药中毒事件时有发生。为此，教育部专门对各学校提出要求：牢固树立“健康第一”的指导思想，切实加强对预防农药中毒安全教育工作的指导。本课旨在让学生了解农药中毒的种类和原因，提高鉴别能力；学会预防农药中毒的常识和方法，学习处理农药中毒的简单方法。 【教学目标】 1、认识了解农药中毒的种类和原因，提高鉴别能力； 2、学会预防农药中毒的常识和方法，学习处理农药中毒的简单方法； 3、增强预防农药中毒的安全意识。 【教学重重点】 1、预防农药中毒的方法； 2、农药中毒后的应急措施。 【教具准备】 农药的图片、中毒案例视频。 【教法、学法】讲授法、谈话法、讨论法。 【课时安排】1课时。 【教学过程】 一、了解农药中毒的案例、症状、后果 1、介绍了我国近年来发生的农药中毒事件。 2、利用卡通图介绍农药中毒后在医院处理的情形。 3、适当播放一些网络上报道过的一些农药中毒重大事件。 二、农药的定义以及中毒的分类 1.农药指在农业生产中，为保障、促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的一类药物统称。 2.引起农药中毒的种类 鼠药剂：此类农药包括毒鼠强、氟乙酰胺等，毒性极大且发作时间极短，如毒鼠强中毒在十几分钟内即可引起死亡，毒鼠强和氟乙酰胺的人体致死量分别仅为0.01~0.1g 和 0.1~0.5g，由于毒鼠强和氟乙酰胺在制造工艺上简单，加之灭鼠速效性好，违禁产品大量流向农村，因此，由毒鼠强和氟乙酰胺所引起的中毒事件占农药中毒60%以上;另外由于毒鼠强性质稳定，极不容易分解，在生物体内代谢极慢，且缺乏有效的解毒药
精心整理 有机磷农药中毒病案讨论 秭归地处山区，盛产柑橘，农民在日常的生活中自然与各种农药接触的机会就非常多，因而各种误服、自服农药而中毒的病患也就非常多见了，因此我们今天就一例有机磷农药中毒的病案来展 清除血液内毒素，行血液灌流；（5）补液，维持循环稳定等治疗。 2016-5-17-04:15。患者经皮血氧饱和度下降，为改善通气，纠正缺氧，清除呼吸道分泌物，行经口气管插管术并接呼吸机辅助通气。2016-5-17-04:32[危]生化检验报告：葡萄糖16.85mmol/L↑，乳酸脱氢酶246U/L↑，肌酸激酶327U/L↑，肌酸激酶MB同功酶60U/L↑，α-羟丁酸脱氢酶204U/L ↑，胆碱酯酶0.10KU/L↓，钾2.56mmol/L↓。2016-5-17-05:00开始行血液灌流。2016-5-17-11:15开始行第二次血液灌流。2016-5-17-22：45开始行第三次血液灌流，13:15灌流结束后行CRRT治疗。2016-5-19患者模糊，四肢不自主活动，持续有创呼吸机辅助呼吸,持续行床边CRRT治疗.辅检：动脉血气：PH7.51；PO266mmHg；PCO239mmHg；BE8.1mmol/L；HCO3-31.1mmol/L；SO288%；Lac1.6mmol/L；Na140mmol/L；K3.3mmol/L；iCa1.21mmol/L；Glu5.7mmol/L；Hct22%；Hb7.5g/dl。
精心整理 2016-05-19生化检验报告：淀粉酶161U/L↑，胆碱酯酶0.10KU/L↓，钾 3.24mmol/L↓，钠150.5mmol/L↑，镁0.31mmol/L↓，磷0.30mmol/L↓。2016-5-19-21:50开始行第六次血液灌流。2016-5-20患者神志清楚，精神差，夜间高热，最高体温40.2℃，持续呼吸机辅助呼吸.2016-5-25患者神志清楚，经口气管插管成功拔除，现持续无创机械通气，无明显呼吸困难，痰少，经皮血氧饱和度维持在90-95%左右。仍有发热，夜间体温38℃。无腹痛腹胀，无恶心呕吐。2016-5-26患者自主呼吸良好，停止无创呼吸机辅助呼吸，予鼻导管吸氧。2016-5-27患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。 通过以上病例，我们可以提出以下护理诊断：1、意识障碍，与有机磷中毒有关；2、低效性呼吸形态、低氧血症，与有机磷中毒至肺水肿、呼吸中枢受抑制有关；3、体液不足，与有机磷农药 一、 二、 三、 四、 五、 六、 1、 2 3 七、心里护理。在日常工作中，及时评估患者精神状态，多与患者沟通，使患者消除悲观情绪，积极治疗。
幼儿园农药中毒重预防预防教案幼儿园农药中毒重预防预防教案 时间：08-03 ：预防农药教案中毒幼儿园幼儿园防溺水安全教案幼儿园家长学校教案中班踢毽子教案 篇一：幼儿园大班下学期安全教案《预防传染病》幼儿园大班下学期安全教案《预防传染病》? 活动目标1、了解流行性传染病的相关知识。2、能说出并掌握预防传染病的方法。3、增强自身预防疾病的意识。活动准备1、教学挂图和幼儿用书。2、每组一张4开白纸，一盒水彩笔。活动过程1、活动导入：观看教学挂图。教师出示挂图，并提问：小朋友，请你们看一看，图上画的是什么地方？
图上的小朋友在干什么？他们怎么了？（幼儿观察并描述）2、活动展开：讨论什么是传染病，常见传染病有哪些。(1)教师出示挂图，请幼儿按顺序观察图片，教师提问。教师：医院里那么多小朋友一起打点滴，因为他们得了传染病。你们知道什么是传染病吗？常见的传染病有哪些？（幼儿讨论并回答）（2）教师小结：传染病是日常生活中最常见的疾病之一，它能通过呼吸、身体接触等方式传播病菌。如果有小朋友或者小动物得病，就有可能会传染给其他人，所以叫做传染病。小朋友容易得的传染病有流行性感冒、水痘、腮腺炎、红眼病等。3、活动展开：阅读幼儿用书，讨论预防传染疾病的方法。（1）教师：虽然传染病很容易传播，但是，如果能养成良好的卫生习惯，就能很好地预防传染病。请打开书的第17页，说一说图中的小朋友在做什么。（2）幼儿自由回答。（3）教师：小朋友，除了书上面的几种预防传染病的方法，你还知道预防传染病的其他方法吗?（幼儿讨论并回答）4、活动总结：预防传染病的方法。教师：多吃蔬菜水果，可以提高身体抵抗疾病的能力；勤洗手可以消除病菌；保证充足的睡眠；可以增强免疫力；接种流感疫苗可以预防流感；打喷嚏时要用手或手帕遮起来，避免对着他人打喷嚏；在传染病的多发季节避免去人多的地方；情况严重时需要戴口罩。5、活动延伸：记录预防传染病的方法。（1）教师：现在请小朋友把刚才我们讨论的内容，用图或图夹文的方法记录下来，每组呈现3~4种方法。（2）幼儿绘画，教师巡回指导。（3）集体分享记录结果，教师将各组的记录展示在黑板上，相同的选取画得较好的粘贴篇二：预防农药中毒知识预
有机磷农药中毒试题 判断题部分(每小题 5."0分,共 50."0分) 第1题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。 A.√ B. × 答案：B第2题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。 A.√ B. × 答案：A第3题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。 A.√ B. × 答案：B第4题.有机磷农药中毒以急性为多见。 A.√ B. × 答案：A第5题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是： 阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。 A.√ B. ×
答案：A第6题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。 A.√ B. × 答案：A第7题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。 A.√ B. × 答案：B第8题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。 A.√ B. × 答案：B第9题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。 A.√ B. × 答案：B第10题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。 A.√ B. × 答案：A单选题部分(每小题 5."0分,共 50."0分) 第1题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（）。 A.毒蕈碱样作用
B.烟碱样作用 C.迟发作用 D.xx化作用 答案：A第2题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是（）。 A.胆碱酯酶活性 B.血清BLT C.尿酸 D.点彩红细胞 答案：A第3题.有机磷农药不引起（）。 A.心肌损害 B.肺纤维化 C.支气管哮喘 D.过敏性皮炎 答案：B第4题.有机磷农药理化特性不包括（）。 A.遇碱失效 B.大蒜臭味 C.难溶于水 D.比重小于1 答案：D第5题.抢救有机磷中毒解毒药物是（）。 A.解磷定 B.二巯基丁二酸钠