临床医学概论复习提纲（重点部分）
考试：1月6日上午，2201
考试题型
1、单选题（每题1分，共40分）
2、判断题（每题1分，共20分）
3、填空题（每空1分，共20分）
4、简答题（每题5分，共20分）
临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。
（1）发热类型
症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。
体征：指医生或他人客观检查到的改变。
临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷
发热的临床分度（摄氏度）：低热：37.3~38，中等度热：38.1~39，高热：
39.1~41，超高热：41以上。
正常体温的波动范围： 36 ~ 37(腋下)，36.3~37.2(口腔) ，36.5~37.7（肛门）
发热的原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）补充：内分泌与代谢障碍、抗原-抗体反应、无菌性坏死物质的吸收，多数患者发热是由致热原所致。
热型定义：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热
（2）水肿的类型与特点
按部位分：
全身性水肿有（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）：
1)心源性水肿（病因：右心衰竭；特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，
按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）
2)肾源性水肿（病因：肾炎、肾病；特点：首先出现于颜面或眼睑，然后
遍及全身）
3)肝源性水肿（病因：肝硬化失代偿期；特点：腹水）
4)营养不良性（病因：营养不良-长期低蛋白饮食；特点：下垂部位→全
身）
5)其他原因的全身性水肿：
①粘液性水肿：（病因：甲状腺功能低下，特点：非凹陷性水肿，以口
唇、眼睑及下肢径前为明显）
②经前期紧张综合征（特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房
胀痛及盆腔沉重感）
③药物性水肿
④特发性水肿（病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反
应异常，特点：身体下垂部分）
⑤其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等）
局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）：
炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。
（3）呼吸困难的类型、常见原因与特点
1)肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。（吸气性特点：
呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋
间隙明显凹陷）、哮鸣音；呼气性特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音；
混合性特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸
音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块
肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿
（呼气性）。）
2)心源性呼吸困难（病因：左、右心衰竭。特点：劳力性，夜间阵发性，
端坐呼吸、粉红色泡沫样痰)
3)中毒性呼吸困难（酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼
吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常）
4)精神、神经性呼吸困难（病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感
受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足
搐溺症）
5)血源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。
特点：呼吸急促）。
（4）咯血的常见原因：1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病
（5）基本体查的方法，生命征及其正常值。
基本体查的方法法:：视、触、叩、听、嗅诊。
生命征：包括体温 脉搏 呼吸和血压 是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的项目之一。
正常值：体温：口腔36.3 ~37.2，腋下36~37，肛温36.5~37.7；
脉搏：60~100次/分，呼吸与脉搏之比为1:4；
呼吸：正常人静息状态12 ~20次/分，新生儿44次/分
血压：正常参考标准为24h ，平均血压<130/80mmHg，白昼平均
<135/85mmHg
夜间平均<125/75mmHg.正常为<140/90mmHg。在临床医学上成年人
血压的正常值范围是：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；
2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。
（1）按病理性质分类可分为几类？
1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；
2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血。
（2）脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？ 1.偏瘫 2.偏盲 3.偏身感觉障碍。（3）脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
1）脑血管壁病变（①动脉粥样硬化、②动脉炎、③血管先天性异常、④外伤、⑤中毒、肿瘤等）
2）心脏病和血流动力学改变（①血压增高或降低、②各种心脏疾病、心功能不全、③颈部大血管病变）
3）血液成分和血液流变学（高粘血症：脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病；凝血机制异常：抗凝剂、避孕药等）
4）其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)
5）诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等) （4）脑栓塞常见病因：
1）心源性（最常见），直接原因是慢性心房纤颤；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因；
2）非心源性主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。（5）脑出血的常见病因：1）酗酒 2）情绪激动3）腹压增高4）洗热水澡 5）吸烟
（6）蛛网膜下腔出血的常见病因：以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。（7）脑血栓形成的常见病因：动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。
（8）脑出血的常见部位？1）基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）（占70%）；2）脑干、脑叶、小脑齿状核（占10%）
（9）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
1）脑血栓形成 2）腔隙性脑梗死 3）动脉粥样硬化性血栓梗死（脑栓塞）。（10）诊断的常用检查
脑梗死的辅助检查：血液检查和影像学检查（CT、MRI等）
3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎
样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏
死标志物？敏感性指标.最主要的治疗措施是？
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常
见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物（每类举例）？（1）冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖。其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。
（2）冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？
是指急性、短暂性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征。常由劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢
放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解是指急性、短暂性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征。常由劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解
1）诱因 情绪激动、劳累、饱餐等；
2）部位 胸骨后、心前区；
3）性质 钝痛 呈压榨样或表现为胸闷；
4）持续时间：数分钟 不超过15分钟；
5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解
（3）常见的冠心病的临床类型有哪些？
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
（4）冠心病心绞痛发作时怎样治疗？（治疗原则是预防和治疗动脉粥样硬化，改善血液供给和减轻心肌耗氧量） 1）立即停止活动；2）舌下含化硝酸甘油； 3）硝酸异山梨酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等
（5）冠心病心肌梗死的显著症状？
1）剧烈胸痛2）全身发热3）胃肠道症状4）心律失常5）低血压和休克6）心力衰竭
（6）心电图特征有哪些？
1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置
（7）最有特征的心肌坏死标志物？1）肌红蛋白；2）肌钙蛋白I或T；3）CK 的同功酶CK-MB
（8）最主要的治疗措施是？再灌注心肌
（9）WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？
收缩压SBP≥140mmHg和（或）舒张压DBP≥90mmHg即能诊断为高血压（10）高血压的病因有哪些？
1.遗传因素
2.性格因素
3.神经精神因素
4.肥胖
5.膳食影响
6.环境因素（11）高血压病最常见的死亡原因是什么？脑出血
（12）高血压的降压目标是什么？
普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；年轻高血压 糖尿病或肾病患者血压应降至130/80mmHg以下；老年人高血压应将收缩压降至150mmHg以下。（13）主要治疗药物？
利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、a受体阻滞剂。
4、妇产科：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的总产程与产程分期是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？胎心率的正常值。
外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。盆腔炎的高危因素、病原体？盆腔炎的治疗措施。功能性子宫出血的分类、病因；各种类型阴道炎分泌物的特点。
（1）妊娠的分期 早孕反应 早期妊娠的表现有哪些？
妊娠的分期：妊娠全过程40周分为三期：早期小于13周末；中期14周—27周末；晚28周及其后
早孕反应：约半数妇女于停经后6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、
食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失
早起妊娠的临床表现：停经（可能是早孕最早和最重要的症状）、早孕反应、尿频、乳房的变化、生殖器（阴道壁宫颈着色，子宫增大、变软）
（2）早孕的辅助检查有哪些？
1）妊娠试验 2 ）超声检查（B型超声检查、超声多普勒法） 3）宫颈黏液检查
4）基础体温测定 5）黄体酮实验
（3）分娩、早产、足月产、过期产的定义？
分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产发动至全部从母体娩出的过程；
早产：妊娠满28周至不满37周期间分娩；
足月产：妊娠满37周至不满42周期间分娩；
过期产：妊娠满42周及以后分娩
（4）决定分娩的四个主要因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素
（5）分娩的产程是什么？
分娩的全过程称为总产程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为3个产程。
1）第一产程（宫颈扩张期，约需11~12小时）的临床表现：①规律宫缩②宫口扩张③胎头下降程度④胎膜破裂
2）第二产程（胎儿娩出期，约需1~2小时）：从宫口全开到胎儿娩出
3）第三产程（胎盘娩出期，约需5~15分钟）：从胎儿娩出到胎盘娩出（6）临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
（7）产道：胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道
（8）新生儿阿普加评分法有哪些项目：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
（9）胎心率的正常值：120次/分<胎心率<160次/分
（10）外生殖器的解剖：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭
（11）女性骨盆的类型：女型（正常盘骨）、扁平型、类人猿型、男型
（12）输卵管的解剖结构：1）间质部狭窄而短 2）峡部 3）壶腹部管径较宽大 4）伞部
（13）盆腔炎的高危因素： 1）年龄：15-25岁； 2）性活动 3）下生殖道感染 4）宫腔内手术操作后下生殖道病原体上行感染 5）性卫生不良习惯 6）临近器官感染蔓延 7）盘腔炎性疾病再次急性发作
（14）盆腔炎的治疗措施（以抗生素治疗为主，必要时手术治疗）1）不同情况选择治疗方案——不孕患者多需要辅助生育技术协助受孕；慢性盆腔痛，尚无有效的治疗方法，综合治疗，治疗前需排除其他引起盆腔痛的疾病；盆腔炎性疾病反复发作者，在抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况选择手术治疗。
2）随访——抗生素治疗72小时内随访，有无临床情况的改善，无改善需进一步检查，重新进行评价，必要时行腹腔镜或手术探查；沙眼衣原体以及淋病奈瑟菌感染者，可在治疗后4-6周复查病原体。
①门症治疗：给予口服或肌肉注射抗生素治疗
②住院治疗：支持疗法、抗生素治疗、手术治疗
③中药治疗
（15）盆腔炎（PID）病原体通常分为外源性病原体和内源性病原体，往往两者同时合并存在。
外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼支原体及支原体，支原体有人型支原体、生殖支原体及解脲支原体三种。
内源性病原体：为来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌。（15）功能性子宫出血的分类、病因
分类：一般分为无排卵性和排卵性功血两大类
病因： 1）全身性因素 2）HPOU轴功能失调 3）子宫和子宫内膜因素 4）医源性因素
（16）各种类型阴道炎分泌物的特点：
1）滴虫阴道炎：分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
2）假丝酵母菌性阴道炎：阴道内分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3) 细菌性阴道病：分泌物为灰白色，均匀一致、稀薄、常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。
（17）阴道炎的治疗方法——全身用药、局部用药、消除诱因
滴虫阴道炎（甲硝唑及替硝唑）；假丝酵母菌性外阴阴道炎（消除诱因（勤换底裤等），局部用药）；细菌性阴道病（抗厌氧菌药物，甲硝唑、克林霉素）
5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
（1）慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？
轻度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎
（2）病毒性肝炎要传播方式有哪些？
1）甲（粪-口）、戊型：消化道传播。日常生活接触、水传播、食品传播、媒介传播
2）乙型：注射途径，母婴传播，性接触传播
3）丙型：输血途径，社区获得性
（3）乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？
大三阳：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗HBc
小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc
（4）急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段：黄疸前期、黄疸期、恢复期
（5）一些知识点：
慢性化倾向最高的肝炎病毒是丙肝；
甲戊肝没有携带和慢性状态 主要经消化道传播；
乙丙丁有慢性状态和携带 主要经血液体液传播；
多用于提示乙肝感染性大小的指标是HBeAg，免疫力指标是抗HBs。
6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素（病因）、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤的最主要的诊断依据，良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）。肿瘤的诊断检查方法有哪些？治疗方法有哪些？
肺癌的相关病因、主要表现与诊断，早期肺癌的检查与治疗方法。结肠癌的主要表现与诊断（左半右半特点？）；结肠癌的早期征象？乳腺癌的好发年龄、好发部位，主要表现，转移途径。癌肿侵入Cooper韧带的后果？"桔皮样"改变的原因？
（1）肿瘤发生的相关因素：
1）环境因素（外在）：化学因素（烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素、金属如镍、铭、砷），物理因素（电离辐射、紫外线、局部物理刺激），生物因素（病毒、寄生虫）
2）机体因素（内在）：遗传、内分泌、免疫
（2）恶性肿瘤的转移方式：直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植三大类
（3）肿瘤的临床表现
1）局部：体表或浅在肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润与转移
2）全身：贫血、乏力、低热、消廋 P122
（4）恶性肿瘤的最主要的诊断依据：良性与恶性肿瘤的鉴别诊断，主要区别：病理组织学检查是目前诊断恶性肿瘤最直接可靠的依据。
（5）肿瘤的治疗方法有哪些？（良性及临界性以手术为主）
手术治疗（恶性肿瘤、最有效）、抗癌药物化学治疗、放射疗法、生物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗
（6）肺癌的主要表现与诊断，早期肺癌的检查与治疗方法：
表现：最常见咳嗽、痰中带血、胸痛及发热 p130
诊断：病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检验和组织病理学诊断
肺癌的诊断：1）影像学检查 X线、CT 2）痰细胞学检查 3）纤维支气管镜检查 4）活体组织检查
（7）结肠癌的主要表现与诊断：
表现：大便次数增多、大便带血、黏液、腹痛、便秘、肠梗阻、全身乏力、体重减轻、贫血。
1）粪便变稀、或带有血液、黏液 2）排便习惯改变 3）腹部可扪及肿块4）粪便隐血试验持续阳性 5）原因不明的贫血、乏力、体重减轻
①临床表现特点
右半结肠癌：全身症状、贫血、腹块为主
左半结肠癌：肠梗阻、便秘、便血、腹泻为主
直肠癌：直肠刺激征、脓血便、直肠肿块
②直肠指诊简便、易行，70%直肠癌可触及
③肠内B超：粘膜、粘膜下、粘膜肌、固有肌、浆膜
④CEA 特异性不高，50-60%阳性率，复发、转移升高
⑤X-ray：气钡双重造影 ---充盈缺损、肠壁僵硬、肠管狭窄、不规则龛影
⑥直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜（特点：直视、取活检）
（8）乳腺癌的好发年龄： 40~50岁
乳腺癌好发部位：乳房外上象限
（9）乳腺癌的主要表现：1）肿块 2）皮肤改变 3）乳头溢液 4）乳头外观改变5）腋窝淋巴结肿大
临床表现：
乳房表现：
?乳房肿块：质地硬、边界不清、固定
?皮肤：酒窝、桔皮、菜花、铠甲、溃疡、炎症、湿疹、卫星
?乳头：歪斜、内陷
LN转移：腋窝，锁骨上、下 颈部，胸骨旁
转移灶表现
?上肢：淋巴水肿（蜡白色）、静脉回流受阻（青紫色）
?侵犯神经：手臂、肩部剧痛
转移途径： 1.直接浸润 2.淋巴转移 3.血液转移
（10）子宫颈癌的常见病因、常见部位、临床症状、诊断
常见病因：过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染（HPV16、18亚型）和宫颈病变(不典型增生)；
常见部位：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域；
临床症状：阴道不规则流血、阴道分泌物增多，疼痛、邻近器官侵犯、远处器官受累；
诊断：1）临床对阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道不规则出血，接触性出血，浆液性、粘液性及米汤样白带增多，混有血液者，白带恶臭者应高度怀疑； 2）对于怀疑宫颈癌的患者，需做详细的全身检查及妇科三合诊(或双全诊检查)，并进行相应检查；
3）宫颈刮片细胞学检查；
4）宫颈和宫颈管活检；
5）宫颈管组织刮取术；
6）阴道镜检查、醋酸，观察宫颈表面有无异型血管、碘试验；
7）宫颈锥切术 ；
8）其他
（11）子宫肌瘤的病因、分类、变性、临床症状、手术治疗指征
病因：激素、孕激素、生长因子的刺激和某些遗传因素相关；
分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤；
变性：玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变；黏液性变、脂肪样变、钙化、感染、坏死；
临床症状：月经改变，腹部包块、腹痛或腰骶部疼痛、白带增多、不孕、压迫症状、继发性贫血；
手术治疗指征：①较大的单个或多发性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性；②引起月经过多，导致继发性贫血，药物治疗无效者；③肌瘤短期内增大迅速或绝经后肌瘤体积增大，疑有恶变者；④因肌瘤引起明显压迫症状者；⑤年轻不育妇女合并子宫肌瘤；⑥特殊部位肌瘤，如宫颈部位，黏膜下或阔韧带内肌瘤。
7、外科感染与骨折
外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
急性阑尾炎的主要病因是什么？临床特点有哪些？
组织损伤的基本病理变化，影响创伤修复的主要因素有哪些？创伤的抢救原则是什么？急救技术有那些？清创术的主要目的？腹部闭合性损伤诊断，诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔？）
胆囊炎与墨菲氏征，急性梗阻性化脓性胆管炎临床特征与处理。
骨折的概念、骨折的类型与分类，骨折的专有体征有哪些？骨折的早期并发症？骨折的急救方法，影响骨折愈合的局部因素有哪些？
（1）外科感染按病变性质分为哪些感染？临床表现？
1）特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌）2）非特异性感染（又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数）疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：红、肿、热、痛和功能障碍（致病菌：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌）
临床表现：局部症状：红、肿、热、痛及功能障碍；全身症状：轻重不一，严重可出现感染性休克。
（2）各类感染的常见菌种有哪些？结核杆菌、破伤风梭菌、产气膜梭菌、炭疽杆菌
（3）影响外科感染结局的因素有哪些？炎症吸收、局限化、感染扩散外科感染的演变：1.局限化、吸收或形成脓肿；2.转为慢性感染；3.感染扩散
（4）脓性指头炎的治疗是怎样的？
手术治疗，手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。
指头炎的治疗：早期抬高患肢、理疗或热敷，无好转应及早在末节患肢侧面切开引流或减压；全身治疗：使用抗生素，止痛。
（5）丹毒临床表现有什么特点？（病变蔓延快，很少有坏死、化脓）
1)好发于下肢、面部
2)局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，周围深，边缘清楚，略隆起。
手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复；局部有烧灼样痛，有得可能引起水炮
3)区域淋巴结常肿大，有触痛，很少化脓破溃
4)全身表现：寒战、发热、头痛
（6）破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？
1）潜伏期通常7 ~10天；2）前躯期；3）发作期
咀嚼肌→→→面肌→→→颈项肌→→→背腹肌→→→四肢肌→→→膈肌、肋间肌
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张口困难苦笑面容颈项强直角弓反张屈膝弯肘半握拳呼吸困难窒息
（7）如何处理破伤风的伤口？
有伤口者应在控制痉挛下彻底清伤。清除坏死组织和异物，敞开伤口开引流。
用3%的过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有利于抑制破伤风梭菌的繁殖。
（8）外科感染的有什么特点？
1）局部感染：红、肿、热、痛及功能障碍 2）系统-器官功能障碍 3）全身状态（发热、呼吸心跳加快、头疼乏力等） 4）特殊表现
（9）浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？
局部疼痛、触疼、皮肤肿胀、色红、温度升高、肿块、硬结
（10）熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌
疖：金黄色葡萄球菌痈：金黄色葡萄球菌丹毒：B-溶血性链球菌
破伤风的致病菌:破伤风梭菌
（11）急性阑尾炎的主要病因是什么?临床特点有哪些?
主要病因:1)阑尾管腔阻塞，阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见原因之一；
2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
临床特点：1）右下腹压痛 2）腹膜刺激征象 3）右下腹包块 4）其它（12）组织损伤的基本病理变化
1）局部：除了创伤直接造成的组织破坏和功能障碍，主要是创伤性炎症、细胞增生、组织修复过程；
2）全身：机体对各种刺激因素的防御、代偿、应激效应，以维护自身稳定需要
（13）影响创伤修复的主要因素有哪些？
1）感染 2）异物存留或失活组织过多 3）血流循环障碍 4）局部制动不够 5）全身性因素：营养不良、药物抑制细胞增生、免疫功能低下
（14）创伤的抢救原则是什么？
先抢救，后固定，再搬运
急救处理：一般处理，伤口包扎，妥善固定，迅速运输
（15）清创术的主要目的是:预防感染和促使伤口顺利愈合。
（16）腹部闭合性损伤诊断，诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔）腹部闭合性损伤诊断应判断内脏是否受损：P280
1）有无内脏损伤 2）什么脏器损伤 3）是否有多发性损伤
（17）胆囊炎与墨菲氏征，急性梗阻性化脓性胆管炎临床特征与处理。
墨菲氏征为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏征阳性。
急性胆囊炎的症状：右上腹痛、恶心、呕吐和发热等。
治疗：胆囊切除是针对急性胆囊炎的有效治疗手段。
非手术治疗，包括禁食、抗感染、解痉止痛。消炎利胆、营养支持、纠正水电解质及酸碱代谢失衡。
急性梗阻性化脓性胆管炎症状：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制
治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流胆汁，及早而有效地降低胆管内压力。
（18）骨折的概念、骨折的类型与分类，骨折的专有体征有哪些？
骨折的概念：骨的完整性或连续性中断是称骨折。
骨折的分类：按骨折是否与外界相通分为：闭合性骨折、开放性骨折；按骨折的程度及形态分为：不完全骨折、完全骨折。
临床表现：
全身表现：休克、体温升高
局部表现：骨折专有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
骨折的其他表现：疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍（19）骨折的早期并发症：
1）休克 2）脂肪栓塞3）重要器官损伤 4）重要周围组织损伤
骨折的晚期并发症：
1）坠积性肺炎 2）褥疮 3）下肢深静脉血栓形成 4）感染 5）坠积性肺炎 6）褥疮 7）损伤性骨化8）创伤性关节炎9）关节僵硬10）缺血性骨坏死11）缺血性肌痉挛
（20）骨折的急救方法：目的是用简单而有效的方法抢救病人生命、保护患肢，安全而迅速地运送患者，以便使其尽快获得妥善的治疗。
1）抢救生命（休克）2）创口包扎3）妥善固定4）迅速转运
治疗骨折的原则：复位、固定、功能障碍
（21）影响骨折愈合的局部因素有哪些？
1）全身因素：病人的年龄、健康情况
2）局部因素：骨折处的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入、骨折断端移位；骨缺损过多、骨膜剥离过多；局部感染
3）治疗不当的医源性影响
8、儿科：小儿生长发育的特点、规律；小儿年龄的分期；小儿生长发育的评价指标\常用指标。维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
（1）小儿生长发育的特点、规律：
1）连续过程有阶段性
2）各系统器官发育不平衡
3）一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂，但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。
4）个体差异
（2）小儿年龄的分期：
胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出，共40周
新生儿期：从出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期：从出生到满1周岁
幼儿期：从1周岁到3周岁
学龄前期：3周岁到6-7入小学前
学龄期：从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期（3）小儿生长发育的评价指标：体重、身高、坐高、指距、头围、胸围、上臂围
（4）维生素D缺乏性佝偻病的发病原因：
日照光射不足，维生素D摄入不足，生长过速，疾病因素（多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收）；药物影响，糖皮质激素会对维生素D转运钙的
作用
（5）佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？
以颅骨改变为主，前卤边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部，有兵乓球样的感觉。额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型。
肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿
头部改变：前卤过大货或闭合延迟，指枕骨可有压乒乓球样的感觉，方卤（6）预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施：
1) 加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食
2) 加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻（ 空气浴、日光浴、水浴）
3) 预防和早期治疗乳幼儿常见病
4) 孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitD400IU
5) 新生儿期1~2周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3~5万IU，或每季度口服VitD10~15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400~500ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10~15万IU，间隔2~3月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。
6) 早产儿、双台以及消化道疾病患儿,可酌情略加VitD预防量,但切忌过量以免中毒。
（7）维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？
婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于>3岁儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。
（8）佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
主要表现：神经精神症状：多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。
体征表现：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发（枕秃）。骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3降低。此期可持续数周或数月。
9、糖尿病：易感人群有那些？糖尿病类型？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？糖尿病的并发症？血糖水平监测指标
（1）糖尿病易感人群，是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群。
1) 其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；
2) 贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；
3) 分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；
4) 年龄在40岁以上者；
5) 患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；
6) 生活富裕、缺少体力活动者；
7) 吸烟、嗜酒者；
8) 有过胰腺疾患或胆石症者；
9) 以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。
（2）糖尿病类型 糖尿病的典型症状有哪些？
糖尿病类型：1）1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）
2）2型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）
3）其他特殊类型糖尿病
4）妊娠期糖尿病（GDM）
主要表现：“三多一少” 1.消瘦 2.多食 3.多饮 4.多尿 5.乏力 6.皮肤瘙痒
（3）糖尿病的诊断标准是什么？
1）空腹血浆葡萄糖 空腹血糖>=7.0mmol/L或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 2）有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖 >=11.1mmol/L
（4）糖尿病的发病原因是什么？
1）尚未完全明了2）复合病因的综合征3）与遗传、自身免疫、环境有关
（5）正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？
空腹3.9-5.6mmol/L, 餐后2小时<7.8mmol/L。随机血糖<11.0mol/L,糖尿病患者的空腹和(或)餐后血糖升高
（6）糖尿病的并发症
急性：1.乳酸性酸中毒 2.酮症酸中毒 3.糖尿病合并感染 4.糖尿病高渗综合症 5.糖尿病治疗中的低血糖
慢性：1.冠心病 2.高血压 3.脑卒中 4.糖尿病视网膜病变 5.糖尿病肾病 6.下肢麻木，发凉，疼痛等
（7）血糖水平监测指标是：空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
10、消化性溃疡：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？肝硬化的病因、临床表现、并发症
（1）溃疡的好发部位及发生的原因及治疗：
好发部位：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
发生原因：
1) 幽门螺杆菌（Hp）
2) 非甾体抗炎药（NSAID）
3) 胃酸和胃蛋白酶（pH）
4) 胃十二指肠运动异常
5) 遗传、环境、精神因素，胃黏膜防御机制受损，与消化道溃疡相关疾病
（如胃泌素瘤）
治疗：1.一般治疗 2.根除幽门螺杆菌治疗 3.消化性溃疡治疗 4.药物治疗 5.药物维持治疗 6.手术治疗
（2）消化性溃疡的典型临床表现有哪些？
慢性、周期性、节律性上腹疼痛，体征不明显。
（3）最主要症状是什么？
1.上腹疼痛
2.反酸，嗳气
3.恶心，呕吐
（4）消化性溃疡的并发症有哪些？
1) 上消化道出血最常见
2) 穿孔急性（多位于前壁）亚急性慢性（穿透性溃疡）
3) 幽门梗阻 DU或幽门管溃疡急性、慢性呕吐宿食胃型、胃蠕动波、
振水音
4) 癌变（1%左右） GU,>45岁，溃疡顽固
11、呼吸系统：支气管哮喘典型的临床症状是什么？哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现特点。肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物？社区获得性肺炎是指？铁锈色痰是因为？
（1）支气管哮喘典型的临床症状是什么？
1）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解；
2）夜间发作和加重；
3）使用支气管舒张药物可缓解，非发作期无任何体征；
（2）哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素：
1.变态反应
2.气道炎症
3.气道高反应性
4.神经机制
病因：受遗传因素（尚待明确）和环境因素（吸入、食物、药物等）双重影响。
发病机制：1、免疫-炎症反应；2、神经机制；3、气道高反应性——共同的病理生理特征
（3）慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？
常见病因：吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。
早期症状：慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难(标志性)，喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。
临床特点：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。
最具价值的诊断方法是：通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。（4）有关诊断的病程规定是
1)急性加重期：控制炎症——抗生素、糖皮质激素；祛除痰液——化痰药、
雾化治疗；解痉治疗——β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。
2)稳定期：卫生宣教；药物治疗——支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、
戒烟；长期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。
（5）肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现特点。
常见致病：肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、流感病毒、念珠菌
病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期
?充血期
?红色肝变期
?灰色肝变期
?消散期
常见症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛
（6）肺心病最常见的病因：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）占约80%；肺实质性疾病；间质性肺病；肺血管病变；肺栓塞；神经肌肉疾病；睡眠呼吸暂停综合症。
（7）慢性肺并肺心病的最常见病死亡原因：右心室扩大和右心室功能衰竭（8）肺结核类型 结核病治疗原则、常用药物：
肺结核类型：1）原发型肺结核（Ⅰ型） 2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）3）继发性肺结核（Ⅲ型） 4）结核性胸膜炎（Ⅸ型） 5）肺外器官结核病（Ⅴ型）
结核病治疗原则：化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合
常用抗结核病药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素
12、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血临床分类有哪些？非重型再生障碍性贫血的临床特点。白血病的临床特点有哪些？急性白血病的治疗？分?两个阶段。再生障碍性贫血的血液学特点。
（1）我国平原地区成年人贫血的诊断标准：
男性女性（孕妇）
Hb(g/L) <120 110 （100）
（2）贫血按红细胞形态分类及常见原因：
根据红细胞形态特点分类（大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、正常细胞性贫血）
类型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病
大细胞性 >100 32-35 巨幼贫、溶贫、MDS 、肝疾病
正细胞性 80-100 32-35 AA、HA、失血
小细胞 <80 <32 IDA、铁粒幼、珠蛋白生成障碍性贫血常见原因：
1）RBC生成减少造血干祖细胞异常，造血调节异常，造血原料不足或利用障碍
2）RBC破坏过多内在缺陷和外来因素
3）失血
（3）急性血管内溶血的表现有哪些？
1) 头痛、呕吐、高热；
2) 腰背四肢酸痛 腹痛；
3) 酱油色小便；
4) 面色苍白与黄疸；
5) 严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿
（4）再生障碍性贫血临床分类有哪些？
重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA）
（5）再生障碍性贫血的临床特点：
起病急，进展快，病情重；少数可由非重型进展而来。
1) 贫血：多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。
2) 感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处以难以控制的高热之中。
3) 出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。
（6）非重型再生障碍性贫血的临床特点：
非重型再障也称慢性再障临床特点为：病情发展缓慢，以贫血为主要症状，易控制，但如果因护理或用药不当导致感染或出血等，可转化为严重性再障疾病。
（7）白血病的临床特点有哪些？
（1）急性白血病通常起病急骤，临床表现为发热、出血、贫血、骨关节痛以及肝脾肿大及其他脏器浸润。
（2）慢性白血病，起病缓慢，往往无自觉症状。症状：倦怠乏力、消瘦、低热、盗汗、腹部胀满。体征：脾大，甚至为巨脾。
13、泌尿系统：诊断尿路感染主要依据有哪些？尿路感染的常见的致病菌有哪些？急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？慢性肾小球肾炎的治疗要点。
（1）诊断尿路感染主要依据有哪些？
尿红细菌学检查是诊断的主要依据（不确定）尿常规检查、尿细菌检查（清洁中段尿、导尿和膀胱穿刺尿）、影像学检查
（2）尿路感染的常见的致病菌有哪些？
最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见
其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等。
（3）急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？
起病急骤、常有腰痛、肋脊角压痛和叩痛和全身感染症状，如发热、寒战、头痛、全身乏力、恶心或呕吐等。多有有尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激征。伴脓尿、血尿及管型尿。
（4）肾病综合征的临床特点、常见并发症：
临床特点：大量蛋白尿（>3.5g/d）低白蛋白尿（<30g/L）水肿和高脂血症并发症：1）感染 2）血栓、栓塞 3）急性肾功能衰竭 4）蛋白质及脂肪代谢紊乱
（5）急性肾小球肾炎的病因：
1.免疫复合物沉积在肾脏
2.抗原原位种植于肾脏
3.改变肾脏正常抗原，诱
导自身免疫反应
（6）最常见的表现是什么？
临床以急性肾炎综合征为主要表现，包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可伴有一过性肾功能损害。
并发症：心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。
（7）慢性肾小球肾炎的治疗要点：
1）限制蛋白及磷的摄入
2）控制高血压
3）对症治疗
问答题举例
肿瘤：肿瘤的相关病因有哪些？良性肿瘤与恶性肿瘤的区别有哪些？肿瘤的主要临床表现有哪些？肿瘤的常用检查方法有哪些？（回答5项即可）支气管肺癌的相关病因有哪些？早期临床特点是什么？影像学诊断主要方法有那些？恶性肿
瘤的主要临床表现有哪些？肿瘤的治疗方法有哪些？
感染：外科非特异性感染又称什么？外科感染按病变性质分为哪些感染？影响外科感染结局的因素有哪些？简述急性阑尾炎的主要病因是什么?临床特点有哪些？什么是外科感染？常见病菌种类有哪些？
骨折创伤：创伤急救技术有哪些? 影响创伤愈合的主要因素有那些？引起骨折的主要因素有那些？影响骨折愈合的局部因素有哪些？骨折的早期并发症有哪？
妇产科：盆腔炎性疾病的高危因素有哪些？（回答5项即可）新生儿阿普加评分法包括哪些项目？宫颈癌的诊断包括哪些？（回答5项即可）子宫肌瘤的临床症状有哪些？请简述什么是总产程？总产程的分期？简述什么是分娩？影响分娩的四个重要因素是什么？无排卵性功血的一线治疗是什么？青春期功血和绝经过渡期功血的治疗原则有何异同？什么是盆腔炎性疾病？包括哪几种？早期妊娠的临床表现有哪些？
心血管：高血压病的病因有哪些？高血压病常用的治疗药物有哪些(每类写出一个代表药)？冠心病心绞痛的临床特点有哪些？冠心病的临床类型有哪些？
冠心病心绞痛的临床特点有哪些？心血管疾病的常见病因有哪些？
各位同学请注意，除上述重点外，还需参照老师在上课时提到的内容。
广东药科大学药学概论期末复习提纲 第一章 药学(P５):就是研究药物得发现,开发,制备及其合理使用得科学,也称为药物科学、化学就是药学得理论基础,药学与医学相互依存,相互促进、 药品得定义(P7):就是指用于预防,治疗,诊断人得疾病,有目得地调节人得生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法与用量得物质。 药品得分类(P７):根据药品得化学性质不同分为,天然药物,化学药物,生物药物。 ＧＭＰ得概念(P12):《药品生产质量管理规范》就是在药品生产过程中,用科学、合理、规范化得条件与方法来保证生产符合预期标准得优良药品得一整套系统得,科学得管理规范,就是药品生产与质量管理得基本准则。 ＧMP得特点(P12): 1）具有时效性,就是与时俱进,不断发展完善得; 2）GMP条款通常仅严格规定所要求达到得标准,并不限定实现标准得具体办法。 药学主要任务:P６ 1）研究新药及其制剂 2）阐明药物作用机制 3）研究药物制备工艺 4）制定药品得质量标准,控制药品质量 5）开拓医药市场,规范药品管理 6）促进、评估及保证药物治疗得质量,制定经济有效得治疗方案 药学发展得四个阶段(P3) 1）第一阶段:从古代到19世纪末,在这个阶段人们主要利用天然药物。(直到１805年,德国化学家赛特纳从鸦片中提取分离出第一个活性成分——-—不啡,它得活性就是鸦片得1０倍。) 2）第二阶段:1９世纪末药物合成得兴起阶段至20世纪５０年代,大量得化学药物被合成并应用于疾病治疗,开创了化学药物得应用领域。(药品有百浪多息,磺胺药,抗生素得发现) 3）第三阶段:20世纪40-60年代,大量化学药品得合成并上市得同时,生物化学得研究取得了巨大得进展,对激素与各种维生素得分离与鉴定,以及对人体氨基酸需要得阐明都对医药得营养学起了重要得作用。 4）第四阶段(基因工程药物开始走向实用化阶段):2０世纪７0年代至今得这一时期,随着基因工程,细胞工程,酶工程与发酵工程技术得发展,大量得生物技术药物被开发出来、 控制药品质量得法规,5个规范: GSP:《药品经营质量管理规范》 ＧＭP:《药品生产质量管理规范》 GLP:《药物非临床研究质量管理规范》 GCP:《药物临床试验质量管理规范》 GAP:《中药材生产质量管理规范》 第二章: 生药产地加工目得: 1）除去杂质与非药用部分,保持药材得纯净 2）进行初步处理如蒸煮与熏晒等,使药材干燥 3）通过整形与分等,筛选出不同等级,便于按质论价。 4）形成一定得商品性状。 生药炮制得目得:(P2８) 1）降低或消除毒性或副作用 2）缓与或改变药物得性质与作用 3）提高疗效 4）便于调配与制剂
请考生注意：答题时不要超过“装订线”，否则后果自负 XXXX学院2015至2016学年上学期期末考试卷答 案 课程名称：《药事管理学》（编号：A） （本卷满分100分，考试时间120分钟） 考试方式：□考试□考查（□闭卷□开卷□理论部分□其他） 系（院）：高等职业技术学院专业：食品药品监督与管理年级：2014 学号__________________ 姓名__________________ 考试时间：月日时分 10、（甲类）非处方药必须在具有《药品经营许可证》的零售药店出售， 处方药经审批可以在其他商店零售。 11、国家基本药物的遴选原则是（临床必需）、（价格合理）、（安全有效）、 （使用方便）和（中西药并重）。 12、我国新药证书号的格式中：（H ）代表化学药品，（Z ）代表中药，（S ）代表 （乙类）非 题号-一- 二三四五六七八总分 得分 评卷人 复核人 得分、填空题（下面的方框内填写正确答案，本大题共12题，每空1分，共 24分） 1、世界上最早的一部国家药典是（《新修本草》）。 2、中药主要以三种形态出现，即（中药材）、（中药饮片）、（中成药）。 3、现行《药典》为（2010）年版，共分为（ 3 ）部。 4、洁净室（区）与非洁净室（区）之间必须设置（缓冲设施），人、物流走向合理。 5、药品经营企业必须依法取得（《药品经营许可证》）和（《营业执照》），并按照批准 的经营方式和经营范围进行活动。 6、处方由（处方前记）、（处方正文）、（处方后记）组成。 7、负责组织编纂《中国药典》及制定、修订国家药品标准，法定的国家药品标准工作的专业 管理机构是（国家药典委员会）。 8、全国药品检验的最高技术仲裁机构是（中国药品生物制品检定所）。 9、国家发改委发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格[2015]904 号）自 （2015年6月1日）起，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发改委实行最高出厂价和最高零 售价管理外，对其他药品由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况， 自主制定价格。 得分 生物制 品。 、单项选择题（选择正确答案的字母填入下面对应的方框内，本大题共 30题，每小题1分，共30分） 1 ?现行《中华人民共和国药品管理法》是从（C ）起正式实施的。 A.2001年11月1日 B.2001 年12月1日 C.2015 年9月1日 2.以下按劣药处理的是（ A.超过有效期的 B.变质的 E.必须批准而未经批准进口的 3 .《麻醉药品专用卡》供 （ C. 被污染的 A?医疗单位使用 B ?经营单位使用 E.经批淮的危重病人使用 4 ?新的药品不良反应是指（ A.医药期刊上从未发表过的不良反应 C.药品申报资料没有上报的不良反应 反应 E.从没出现的不良反应 5 ?必须持有使用许可证才能使用的药品是 B. D. D.必须检验而未经检验即销售的 ?教学单位使用 D ?科研单位使用 药品使用说明书中未收载的不良反应 药品使用说明书或有关文献资料上未收载的不良 A.麻醉药品 B.医疗用毒性药品C .血液制品 D .放射性药品 E .戒毒药品 6 ?以下属于不准零售的药品是（） 精选范本
一、选择题（每题1分，共40分） 1、正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是： A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹征” E、以上都不是 3、在光亮处瞳孔变化为： A、变化无常 B、不等大 C、缩小 D、扩大 E、对光反射迟钝 4、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 5、腋测法体温的正常范围是： A、36.2～37.2℃ B、36.5～37.6℃ C、36.0～37.0℃ D、36.0～37.7℃ E、36.3～37.2℃ 6、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是： A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 7、以下那项是糖尿病的基础治疗？ A、健康教育； B、饮食治疗； C、体育锻炼； D、自我监测； E、药物治疗。8、糖尿病慢性特异性并发症是： A、大血管并发症 B、微血管病变 C、急性代谢紊乱 D、感染性并发症 E、酮症酸中毒。 9、以下那项不是膳食纤维的作用？ A、降低胆固醇； B、降低餐后高血糖； C、易有饥饿感； D、改善大便性状； E、减少脂肪毒素吸收。 10、下列哪项结果符合维生素D缺乏性佝偻病活动期改变？ A、血清钙正常 B、血清磷增高 C、钙磷乘积﹥30 D、碱性磷酸酶增高 E、X线骨质密度增浓 11、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有： A、骨骼软骨明显增宽 B、干骺端临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松 D、骨干弯曲 E、以上都不是 12、维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现为： A、血磷下降，血钙正常 B、睡眠不安及出汗 C、X线骨骺端呈毛刷状改变 D、骨骼畸形 E、肌肉韧带松弛
一、选择题 1.社会医学的研究内容(p2)： 1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况 2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素 3.研究社会卫生策略和措施 2.我国社会医学的基本任务(p3)： 1.倡导积极健康观和现代医学模式， 2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平 3.制定社会卫生策略和措施， 4.开展健康弱势群体保健和社会病控制 3.第一次提出社会医学概念的学者(p5)： 法国医师盖林 4.现代医学模式对医学实践的指导意义(p23)： 1.对临床工作的影响， 2.对预防工作的影响， 3.对卫生服务的影响 4.对医学目的的影响， 5.对医学教育的影响 5.健康社会决定因素的模型(p30)： 达尔格伦和怀特海德建立的分层模型，被认为是一个经典模型。内容包括年龄、性别和遗传因素；个体生活方式；社会支持网络；社会经济地位；其他社会结构因素；宏观社会经济、文化和环境。 第一层代表不同的个体，第二层代表个体行为和生活方式，第三层代表社会和社区影响，第四层代表社会结构性因素，第五层代表宏观社会经济、文化和环境 6.经济发展与卫生服务(p47)： 经济发展与卫生服务需要；经济发展与卫生服务需求；经济发展与卫生费用 7.健康对经济发展的作用(p45)： 1.增加劳动力供给， 2.提高劳动生产率， 3.减少疾病损失， 4.促进教育收益实现， 5.促进自然资源利用 8.文化影响健康的特点(p65)： 无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性 9.健康行为的观点与理论(p74)： 生物学观点 心理学观点：自我表达理论、心理压力缓解理论、情感激发理论、恐惧诱导理论 行为学观点：强化模式、时间价值期望模式、健康意识模式、个人控制力模式 社会学观点：社会主义功能观点、社会规范和社会影响观点、经济学观点 10.健康管理策略(p87)： 生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性疾病管理、残疾管理、综合健康管理 11.社会卫生状况的评价指标(p166)： 人群健康评价指标： 单一性健康评价指标（生长、发育统计指标、疾病统计指标、死亡统计指标） 复合型健康评价指标（减寿人年数、无残疾期望寿命、活动期望寿命、伤残调整生命年、健康期望寿命）
广药2011药学概论重点资料完整版 掌握 1、抗体工程分类336 （1）多克隆抗体（2）单克隆抗体（3）基因工程抗体 2、抗肿瘤药物最常见的毒性反应251 近期毒性、远期毒性 3、成功的靶向制剂所具备的条件、分类。316.317 三个条件：定位浓集、控制释药、无毒可生物降解； 分类：一级靶向、二级靶向、三级靶向；被动靶向制剂、主动靶向制剂、物流化学靶向制剂；4、口服硫酸镁和注射硫酸镁210 注射硫酸镁：注射后可引起中枢抑制和骨骼肌松弛。用于各种原因引起的惊厥。原理是：镁离子抑制递质的释放和骨骼肌松弛。也抑制中枢神经系统，引起感觉和意识消失。 口服硫酸镁：口服难以吸收，使肠腔内渗透压升高，大量水分使肠道扩张，使肠壁感受器受到刺激，导致腹泻； 5、判定药品真伪的检验工作258 程序：A、分析样品的取样B、检验C、检验报告的书写。 检验内容：性状是否符合要求，再进行鉴别、检查、含量测定。 药物鉴别常用方法：化学法、光谱法、色谱法、生物学法。 含量测定常用方法：化学分析法、仪器分析法、生物学方法、酶化学方法。 鉴别用来判断药物的真伪；检查和含量测定用来判定药物优劣。 一般鉴别试验用来证实某一类药物，专属鉴别试验用来证实某一种具体 6、药物制剂稳定性288 药物制剂稳定性：包括化学、物理及生物学三个方面。 7、药物剂型的作用286 剂型可以改变药物的作用性质（硫酸镁，利凡诺）。 剂型可以改变药物的作用速度。 剂型可降低或消除药物的毒副作用。 剂型可产生靶向作用（脂质体）。 剂型可影响疗效。 8、抗生素时代的开创标志 1941年青霉素的开发成功，标志着抗生素时代的开创 9、《基本医疗保险药品目录》所列药品种类和要求348 纳入《药品目录》的药品是有国家药品标准的品种和进口品种，并符合“临床需要、安全有效、价格合理、使用方便，市场能保证供应”的原则。《药品目录》所列药品包括化学药、中成药、中药饮片。《药品目录》又分为“甲类目录”和“乙类目录” 。 10、药事管理学的社会调查研究的步骤342 可分为选题、准备、实施、总结四个步骤； 11、机体的防御系统 12、辅料定义及其在药物制剂中的作用287 辅料：是构成药物剂型的一个重要物质条件，它赋予药物剂型必要的物理、化学、药效和生辅料：物学性质。
药事管理学试题 一、A型题（最佳选择题，每题的备选答案中只有一个最佳答案，每题1分，共15分） 1、下列哪一项为进口药品注册证号（） 2、调剂处方时应做到“四查十对”，下列不属于“四查”的是（） A、查处方 B、查药品 C、查用法用量 D、查配伍禁忌 3、《药物非临床研究质量管理规范》的英文缩写是（） A、GLP B、GAP C、GMP D、GCP 4、标准操作规程的英文缩写是（） A、GPP B、SOP C、QA D、GAP 5、现行《药品注册管理办法》开始施行的日期是（） A、2006年12月1日 B、2007年10月1日 C、2007年1月1日 D、2007年12月1日 6、药品广告内容的审查机关是（） A、工商行政管理部门 B、国家食品药品监督管理局 C、省级药品监督管理部门 D、国家中医药管理局 7、从对药品使用途径与安全管理角度去分类，药品可分为（） A、现代药与传统药 B、新药与仿制药品 C、处方药与非处方药 D、国家基本药品与国家储备药品 8、药品实用新型专利的保护期为（） A、十年 B、五年 C、二十年 D、十五年 9、“新药”的定义为（） A、未曾在中国境内生产的药品 B、首次在中国境内生产使用的药品 C、未曾在中国境内上市销售的药品 D、未曾在中国境内使用的药品 10、个人发现药品新的或严重的不良反应，应向所在地（）报告 A、药品不良反应监测中心或药品监督管理部门 B、药品不良反应监测专业 机构 C、药品检验所 D、卫生行政部门 11、药品经营企业储存药品的库房内药品待验区的颜色是（） A、绿色 B、红色 C、黄色 D、白色 12、麻醉药品处方颜色是（） A、白色 B、淡黄色 C、淡绿色 D、淡红色 13、对药物治疗作用进行初步评价的是哪期临床试验（） A、I期临床试验 B、II期临床试验 C、III期临床试验 D、IV期临床试验
1.较轻的黄疸最先出现于： A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜 C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤 E.以上均不对 2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀 E.呼吸深快 3.小量咯血是指24小时咯血不超过： A.100ml B.200ml C. 50ml D. 500ml E. 30ml 4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现： ?吸气费力 ?呼气时伴有哮鸣音 ?常伴有干咳 ?高调的吸气性哮鸣音 ?重者出现吸气性“三凹征” 5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕： A．肺炎 B 肺结核 C. 肺癌 D.支气管炎 E. 肺脓肿 6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3 7. 蛙腹常见于： A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀 气 C. 气腹 D. 肥胖症 E. 巨大肿块 8.生理反射是指： A．项强直B．克氏 征C．巴彬斯基征 D．布氏征E．腹壁反射 9.一氧化碳中毒的特征性症状是： A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红 色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐
10.急性肾炎最主要的治疗措施是 A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿 C．休息与控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可自愈 答案：C 11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A．肉眼血尿 B．镜下血尿 C．水肿 D．高血压 E．肾功能异常 答案：B 12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是： A．胃溃疡活动 B．十二指肠球溃疡活动 C．胃溃疡癌变 D．慢性胃体炎 E．慢性胃窦炎 13.对幽门弯曲菌有杀灭作用 ????????Ａ、胶态次枸橼酸铋 ????????Ｂ、甲氰咪胍 ????????Ｃ、硫糖铝 ????????Ｄ、法莫替丁 ????????Ｅ、胃舒平 14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是： A．十二指肠球炎 B．慢性胃炎 C．十二指肠球后溃疡 D．十二指肠球溃疡 E．非溃疡性消化不良 15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：
1、肿瘤的相关病因有哪些？ 1）环境因素（外在）：化学因素（烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素、金属如镍、铭、砷），物理因素（电离辐射、紫外线、局部物理刺激），生物因素（病毒、寄生虫）2）机体因素（内在）：遗传、内分泌、免疫。 2.肿瘤的常用检查方法有哪些？病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检验和组织病理学诊断 3、肿瘤的治疗方法有哪些？：（良性及临界性以手术为主）手术治疗（恶性肿瘤、最有效）、抗癌药物化学治疗、放射疗法、生物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗。 4、恶性肿瘤的主要临床表现有哪些？ 1）局部：体表或浅在肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润与转移。 2）全身：贫血、乏力、低热、消廋。 5、支气管肺癌的相关病因有哪些？早期临床特点是什么？ 吸烟，职业致癌因子比如石棉，空气污染，电离辐射，饮食与营养，遗传内分泌失调等。表现：最常见咳嗽、痰中带血、胸痛及发热。 6、影像学诊断主要方法有哪些？ 常规X线检查，CT检查，磁共振成像，内镜检查，超声波检查。 7、外科非特异性感染又称什么？外科感染按病变性质分为哪些感染？ 1）特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌）。 2）非特异性感染（又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数）疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：红、肿、热、痛和功能障碍（致病菌：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌）。 临床表现：局部症状：红、肿、热、痛及功能障碍；全身症状：轻重不一，严重可出现感染性休克。 8、常见病菌种类有哪些？ 结核杆菌、破伤风梭菌、产气膜梭菌、炭疽杆菌。 9、简述急性阑尾炎的主要病因是什么?临床特点有哪些？ 主要病因:1)阑尾管腔阻塞，阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见原因之一；2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。 临床特点：1）右下腹压痛。2）腹膜刺激征象。3）右下腹包块。4）。其它。 10、什么是外科感染？ 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿，一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染。 11、创伤急救技术有哪些? 影响创伤愈合的主要因素有那些？ 保持呼吸道通畅，人工呼吸，止血包扎，固定，担架搬运。 1）感染、2）异物存留或失活组织过多、3）血流循环障碍、4）局部制动不够、5）、全身性因素：营养不良、药物抑制细胞增生、免疫功能低下。 12、骨折的因素有那些？骨折的早期并发症有哪？ 因素：直接暴力，间接暴力，肌拉力，积累性劳损，骨骼疾病。 1）休克2）脂肪栓塞3）重要器官损伤4）重要周围组织损伤 骨折的晚期并发症： 1）坠积性肺炎2）褥疮。3）下肢深静脉血栓形成。4）感染。5）坠积性肺炎。6）褥疮。7）损伤性骨化。8）创伤性关节炎。9）关节僵硬。10）。缺血性骨坏死。11）缺血性肌痉挛。 13、影响骨折愈合的局部因素有哪些？ 1）全身因素：病人的年龄、健康情况。 2）局部因素：骨折处的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入、骨折断端移位；骨缺损过多、骨膜剥离过多；局部感染。 3）治疗不当的医源性影响。 14、什么是盆腔炎性疾病？包括哪几种？
第一章绪论 概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 - 自然课学和社会科学的交叉学科 社会医学的研究对象与内容： ●研究社会卫生状况：主要是人群健康状况。 ●研究影响人群健康的因素：主要是社会因素。社会卫生问题——社会病因学分析——制定社会卫生政策。 ●研究社会卫生策略和措施：找出产生社会卫生问题的原因——社会医学"处方" 三次卫生革命： ●第一次：以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象。 ●第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标。 ●第三次：以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现WHO倡导的"人人享有卫生保健"为目标。社会医学的任务： ●倡导积极健康观和现代医学模式 ○健康的概念 ○生物-心理-社会医学模式 ●改善社会卫生状况，提高人群健康水平 ●制定社会卫生策略和措施 ●开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 ●萌芽：希波克拉底——人的生活环境与健康的关系 ●创立与发展： ○盖林【法】第一次提出社会医学概念：提倡把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体，统称"社会医学"。 第二章医学模式 概念：是人类在与疾病抗争过程和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 医学模式是指导医学实践的自然观和方法论，是医学实践的总结。 ●医学模式的演变【必考】 ○神灵主义医学模式 ○自然哲学医学模式 ○机械论医学模式 ○生物医学模式 ■控制了疼痛、感染、失血三大医学难题 ■疾病与病因的关系已由单因单果向多因单果、单因多果和多因多果转变 ○生物-心理-社会医学模式（恩格尔【美】模式1977年） 是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况。 ■产生背景 ●疾病谱和基因谱的转变 ●健康需求的提高 ●医学的社会化 ●医学学科的内部融合与外部交叉发展 ■形式 ●布鲁姆的环境健康医学模式 ●拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 ■涵义 ●强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ●更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值 ●全方位探求影像人类健康与疾病的因果关系
广东药学院药学专业03级药物化学期末考题 一． 单项选择题（每题1分，共15分） 1．下列药物中，其作用靶点为酶的是（ ） A ．硝苯地平 B ．雷尼替丁 C ．氯沙坦 D ．阿司匹林 E ．盐酸美西律 2．下列巴比妥类药物中，镇静催眠作用属于超短时效的药物是（ ） A ．巴比妥 B ．苯巴比妥 C ．异戊巴比妥 D ．环己巴比妥 E ．硫喷妥钠 3．有关氯丙嗪的叙述，正确的是（ ） A ．在发现其具有中枢抑制作用的同时，也发现其具有抗组胺作用，故成为三环类 抗组胺药物的先导化合物 B ．大剂量可应用于镇吐、强化麻醉及人工冬眠 C ．2位引入供电基，有利于优势构象的形成 D ．与γ-氨基丁酸受体结合，为受体拮抗剂 E ．化学性质不稳定，在酸性条件下容易水解 4．马来酸氯苯那敏的化学结构式为（ ） A ． B ． N Cl N O O OH OH ． Cl N N O O OH OH ． C ． D ． N N O O OH OH ． Cl N O O OH OH ． Cl E ． N N O OH OH ． Cl 5．化学名为N-(2,6-二甲苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物的药物是 A ．盐酸普鲁卡因 B ．盐酸丁卡因 C ．盐酸利多卡因 D ．盐酸可卡因 E ．盐酸布他卡因 6．能够选择性阻断β1受体的药物是（ ） A ．普萘洛尔 B ．拉贝洛尔 C ．美托洛尔 D ．维拉帕米 E ．奎尼丁 7．卡托普利分子结构中具有下列哪一个基团（ ） A ．巯基 B ．酯基 C ．（2R ）甲基 D ．呋喃环 E ．丝氨酸
8．有关西咪替丁的叙述，错误的是（） A．第一个上市的H2受体拮抗剂 B．具有多晶型现象，产品晶型与生产工艺有关 C．是P450酶的抑制剂 D．主要代谢产物为硫氧化物 E．本品对湿、热不稳定，在少量稀盐酸中，很快水解 9．临床上使用的萘普生是哪一种光学异构体( ) A．S(+) B．S(-) C．R(+) D．R(-) E．外消旋体 10．属于亚硝基脲类的抗肿瘤药物是（） A．环磷酰胺B．塞替派C．卡莫司汀D．白消安E．顺铂 11．有关阿莫西林的叙述，正确的是( ) A．临床使用左旋体B．只对革兰氏阳性菌有效C．不易产生耐药性 D．容易引起聚合反应E．不能口服 12．喹诺酮类药物的抗菌机制是（） A．抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶B．抑制粘肽转肽酶 C．抑制细菌蛋白质的合成D．抑制二氢叶酸还原酶 E．与细菌细胞膜相互作用，增加细胞膜渗透性 13．在地塞米松C-6位引入氟原子，其结果是（） A．抗炎强度增强，水钠潴留下降B．作用时间延长，抗炎强度下降 C．水钠潴留增加，抗炎强度增强D．抗炎强度不变，作用时间延长 E．抗炎强度下降，水钠潴留下降 14．一老年人口服维生素D后，效果并不明显，医生建议其使用相类似的药物阿法骨化醇，原因是（） A．该药物1位具有羟基，可以避免维生素D在肾脏代谢失活 B．该药物1位具有羟基，无需肾代谢就可产生活性 C．该药物25位具有羟基，可以避免维生素D在肝脏代谢失活 D．该药物25位具有羟基，无需肝代谢就可产生活性 E．该药物为注射剂，避免了首过效应。 15．下列药物中，哪一个是通过代谢研究发现的（） A．奥沙西泮B．保泰松C．5-氟尿嘧啶D．肾上腺素E．阿苯达唑二．写出下列药物的化学名及临床用途（每题5分，共15分） 1． O F 2．
临床医学概论试题 一、单项选择题 1.触诊对全身哪个部位的检查更重要?( ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 2.下述哪项为额外心音( ) 第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 3.采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 4.心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 5.听诊对全身哪个部位的检查更重要?( ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 7.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 8. 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 9.确定心脏收缩期开始的心音是：( )
A.第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 10.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？( ) A.动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 11.患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？( ) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 12.心率是指：( ) A.每半分钟心跳的次数 B. 每15s心跳的次数 B.C. 每秒钟心跳的次数 D. 每1h心跳的次数 E. 每分钟心跳的次数 13.浅部触诊法适用于下列哪项检查？（） A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度 C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊 14.腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 15.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：（） A.强迫体位 B.被动体位 C.自主体位 D.角弓反张位 E.辗转体位 16.呼吸有氨味见于：（） A．尿毒症B．有机磷农药中毒C．肝昏迷D．糖尿病酮症酸中毒 17.肺脏叩诊呈鼓音常见于：（） A.气胸 B.肺脓肿 C.肺淤血 D.代偿性肺气肿 18.气管向健侧移位见于：（） A.单侧甲状腺肿 B.肺不张 C.肺纤维化 D.胸膜粘连 E.肺实变
JAVA实验报告书 实验一、安装JDK并熟悉java的运行环境 一、实验目的 熟悉JA V A的运行环境及学习简单的编程。 二、预习内容 安装工具软件的基本方法。 三、实验设备与环境 装有JA V A语言工具软件(JCreator )的微机若干 四、实验内容 安装JCreator及JA V A的核心编译程序J2SDK。 1、打开JCreator的安装盘安装JCreator。 2、在相同目录下安装J2SDK。 3、打开JCreator软件对J2SDK文件进行配置。 4、编写一应用程序，在屏幕上显示“HELLO WORLD”。 Public class Hello { public static void main(String args[]) { System.out.println("HELLO WORLD"); } } 5、编写一小程序实现上述功能：在屏幕上显示“HELLO WORLD”。 运行结果：HELLO WORLD 五、注意事项
⒈认真填写实验报告 ⒉遵守实验室各项制度，服从实验指导教师的安排 ⒊按规定的时间完成实验 六、实验心得与体会 通过本次试验的练习，我熟悉了JA V A的运行环境，知道了怎样创建project,class，学会了简单的Java编程。 实验二、基本语法练习 一、实验目的 ⒈熟悉Java的基本语法 ⒉编写应用程序接收命令行参数 ⒊编写应用程序接收用户从键盘的输入 ⒋掌握字符串与数组的基本方法 二、预习内容 java编程的基本结构 三、实验设备与环境 装有JA V A语言工具软件(JCreator )的微机若干 四、实验内容 ⒈编写一个应用程序求若干个数的平均数，原始数字要求从命令行输入。应用程序中main方法的参数String类型的数组args能接受用户从命令行键入的参数。 (1)编辑Average.java，设保存在D:\myjava目录下。 public class Average { public static void main(String args[ ]) { double n,sum=0; for (int l=0;l