淋病的实验室诊断
中国CDC性病控制中心
参比实验室戴秀芹
n淋病是我国性病的主要病种，被列为法定报告的乙类传染病之一。
n淋病的主要临床表现为泌尿生殖道的化脓性感染，如淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎等。临床上也有部分病人呈现无症状或症状轻,尤其是女性患者，如不及时处理，感染上行将导致严重后果，如终身不孕等。
n淋病的病原体是淋病奈瑟菌，简称为淋球菌，好侵犯人类泌尿生殖道的柱状上皮细胞。
n淋病的实验室诊断主要是显微镜检查法和培养法。
n取材方法的正确与否将直接影响其病
原学的检测。
n男性病人取材
分泌物明显：须挤出新鲜的脓液，用
无菌拭子蘸取即可。
分泌物不明显：待病人排尿1~2小时后，用无菌拭子插入尿道口2cm~4cm，转
动并停留数秒。
n女性病人取材
分泌物较多：用第1根无菌拭子擦去宫颈口分泌物，第2根无菌拭子插入宫颈口1cm~1.5cm转动并停留数秒。
无分泌物：可直接用无菌拭子插入宫颈口1cm~1.5cm转动并停留数秒。
注意事项
n采样准备时：宜用生理盐水，忌用消毒剂或润滑剂。
n采样时：宜用藻蛋白钙盐纤维或人造纤维拭子，忌用棉拭子。
n采样完：宜立即接种并保温，忌放冰箱。
标本的运送
n淋球菌对外界环境的抵抗力较弱，对热敏感，不耐干燥。
n为保证培养成功，标本采集后，需立即接种淋球菌分离培养基。
n如不能立即接种，需采用非营养运送培养基，于12小时内送到实验室接种。
n操作步骤n涂片
n固定n注意事项
n轻轻滚动、厚薄适宜n自然干燥、待干固定
n染色n镜检n脱色适宜、避免过度n先低倍、再油镜
n右图为革兰染色n油镜视野下观察n见到多形核白细
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胞内G双球菌
n主要见于男性急性淋菌性尿道炎患者
n结果报告
n阳性：见到细胞内G-双球菌n临床意义
n用于男性急性淋菌性尿道炎患者的初
n可疑：见到细胞外G-双球菌
n阴性：未见G-双球菌
步诊断。
n见于病程较长的淋病病人，需做培养并进一步鉴定。
淋球菌的分离培养
n操作步骤n接种
n培养n注意事项
n培养基
培养基的选择、室温平衡、分区划线n培养的条件
温度、CO
2
及湿度
淋球菌的分离培养n淋球菌初步鉴定试验
n菌落形态
n氧化酶试验
n革兰染色
n淋球菌确证试验
n糖发酵
n荧光抗体