流行病学名词解释
流行病学(Epidemiology)是研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施，并评价其效果的科学。
疾病分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。
发病率 (incidence rate)：是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。
新发病例数:指观察时间内新发生的某病的病人数
暴露人口数:必须符合两个条件:必须是观察时间内观察地区内的人群，必须有患所要观察的疾病的可能
罹患率 (attack rate)：量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率
患病率 (prevalence rate)：又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
时点患病率(point prevalence):指群体中个体在某时点为病例的概率
期间患病率(period prevalence): 是群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。
死亡率 (mortality rate):指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
死亡专率按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。分母必须是与分子相对应的人口
病死率(fatality rate):指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值
存活率（survival rate）
散发 (sporadic):指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。适用于范围较大的地区。
流行 (epidemic): 指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
大流行 (pandemic):指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
爆发 (outbreak): 指在集体单位或小居民区短时间内某病发病人数突然大量增多的现象
季节性 (seasonality / seasonal variation)疾病的发病率随季节而变化的现象。
周期性 (periodicity):疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。疾病的周期性变化多见于呼吸道传染病。
长期变异 (secular change):是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。
移民流行病学 (migrant epidemiology):是利用移民人群研究疾病分布，观察某病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群的发病率或死亡率的差别，以探讨该病的发生与遗传和环境的关系，从而找出病因的方法。
描述性研究（descriptive study）:是根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料(包括实验室检查结果)，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状况的分布特点真实地揭示出来，提出关于致病因素的假设和进一步研究方向的观察性研究方法。
现状调查：是在某一时点或短时期内，按照研究设计的要求，在一定的人群中应用普查或抽样调查的方法，收集有关疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健康状况的分布及观察某些因素与疾病或健康状况之间的关联。
普查(census):对特定时间、特定范围的人群中的每一个成员进行的全面调查。
抽样调查(sampling survey):从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。
单纯随机抽样 (simple random sampling):是最基本的抽样方法，也是理解其它抽样方法的基础。随机数字表是比较简单、可靠的单纯随机抽样方法。
系统抽样 (systematic sampling):又称机械抽样或等距抽样，是按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法。优点：简便易行，如果样本的观察单位在总体中分布均匀，则抽样误
差比单纯随机抽样法小。
整群抽样（cluster sampling）:抽样的单位不是个体，而是由个体所组成的集体，如村、车间、班级、连队、居民小组等。这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的，被抽到单位的所有成员都是研究对象。
分层抽样（stratified sampling）:将调查的总体按照不同的特征，例如性别、年龄、居住条件、文化水平、疾病的严重程度等分成若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。分层的特征：对观察指标影响较大的因素。
多级抽样（multistage sampling）:又称为多阶段抽样。是将上述抽样方法综合运用的方法，进行大规模调查时常用此种抽样方法。
计量资料做抽样调查时应用样本含量计算公式为： n = (zαs/δ)2
n为样本含量，zα为在正态分布中α值确定后的z值（如z0.05=1.960，z0.01=2.576），s是总体标准差的估计值，δ是容许误差。
计数资料做抽样调查时的样本含量计算公式为：n = (zα2QP)/δ 2
n为样本含量，P为估计现患率或阳性率，Q=1-P
如果设α＝0.05，zα=1.96≈2，δ=0.1P时，n = (2 2QP)/(0.1P)2 = 400Q/P
队列研究（Cohort Study):队列研究是选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
暴露(exposure):指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态
队列(cohort):有共同经历或有共同暴露特征的一群人.分为固定队列和动态队列
前瞻性队列研究 Prospective Cohort Study):研究队列的确定是现在(concurrent),根据研究对象现在暴露分组,需要随访(follow-up),结局在将来某时刻出现
历史性队列研究 Historical Cohort Study:根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分组.不需要随访，研究开始时结局已出现
双向性队列研究 ambispective cohort study:研究队列的确定是过去根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组需要随访结局可能已出现
样本大小计算
P1：暴露组预期发病率
P0：对照组预期发病率
条件：暴露组和对照组样本含量相等
观察终点（end point）?：指一个研究对象出现了预期的结局，或一项检测指标达到某水平，至此就不再对该研究对象进行继续随访。
观察终止时间（end time）：指整个研究工作观察的截止时间。
累计发病率（Cumulative Incidence）
相对危险度（relative risk，RR）:是暴露组发病率I e （或死亡率）与非暴露组发病率I 0（或死亡率）的比值。
RR= I e / I 0; 当RR大于1时，RR值越大，暴露的效应越大，暴露与结局关联强度越大
归因危险度 / 特异危险度（Attributable Risk, AR）:
AR＝暴露组发病率－非暴露组发病率;AR值越大，暴露因素消除后所减少的疾病数量越大
人群归因危险度（Population Attributable Risk, PAR）:
PAR＝全人口某病发病率（死亡率）－非暴露组某病发病率（死亡率）
标准化死亡比 (Standardized mortality ratio, SMR)
SMR的意义（被研究人群发生（死于）某病的危险性是标准人群的多少倍）
病例对照研究(Case-Control Study):选择患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。
病例与对照不匹配:又称成组比较法，根据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多于病例
匹配(Matching):匹配又称配比，是以对结果有干扰作用的某些因素或特性作为匹配因素，使对照组与病例组在匹配因素上保持一致的一种限制方法。
成组匹配（category matching）:亦称为频数匹配，指对照组与病例组在匹配因素的比例上相近（匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致）
个体匹配（individual matching）:是指病例与对照以个体为单位进行匹配。给每一个病例选择一个或几个对照，配成对（pair）或配成伍，使对照在某些因素或特征（如年龄、性别等）方面与其相配的病例相同或基本相同。
巢式病例对照研究（nested case-control study）:在特定队列中，收集队列中每个成员的暴露信息以及有关资料，采集所研究的生物学标志的组织或体液标本储存备用。然后随访到出现能满足病例对照研究样本的病例数为止。将这些病例作为病例组，按病例进入队列的时间、疾病出现的时间，以及性别、年龄等其它匹配条件，从队列中选择1个或数个非病例作为对照，抽取病例与对照的基线资料并检测收集的标本，资料按匹配病例对照研究分析。
匹配过度（Over-matching）:把不必要的变量加以匹配，企图使病例和对照尽量一致，有可能会丢失信息，增加工作难度，甚至降低研究效率。
非匹配和成组匹配病例组和对照组人数相等的样本含量估计法:
非匹配设计病例组和对照组人数不相等的样本含量估计法
设：病例数：对照数=1:c，则需要的病例数为
配比样本量的计算
m为需要结果不一致的对子数。
则需要的总对子数M为：
其中p0、p1分别为目标人群中对照组和病例组的估计暴露率。
均衡性检验:检验两组在研究因素以外其它主要特征有否可比性。两组间非研究因素均衡可比，才能认为两组暴露率差异与发病有关。均衡性检验，应把两组的这些特征逐一加以比较，必要时作显著性检验
统计学假设检验
比值比（odds ratio, OR）:用来估计暴露因素与疾病的关联强度的值。比值（odds）是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。
若OR值上下限区间跨1，则暴露与疾病无关联
患病率小于5%时，0R是RR的极好近似值
1:1匹配病例对照研究：
由病例与对照结合成对子，表内的数字a、b、c、d 是病例与对照配成对的对子数
a:为病例组和对照组均有暴露的对子数
d:为病例组和对照组均无暴露的对子数
c:为病例组有暴露而对照组无暴露的对子数
b:为病例组无暴露而对照组有暴露的对子数
统计学假设检验：
计算比值OR：
计算OR可信限：
实验：指对研究对象要有所“介入”或“安排”，即在人为处置（有所为）下进行观察。
受控实验：指实验在严格控制的条件下进行，能够稳定地重复，而以不可控的偶然因素起重要作用时的结果不能作为依据。
流行病学实验研究（experimental epidemiology）：将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病(死亡)情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。
临床试验(clinical trials):是运用随机分配的原则将试验对象分为实验组和对照组,给予前者某种治疗措施，不给后者该措施或给予安慰剂，经过一段时间同等地观察后评价该措施产生的效应，其目的是评价临床治疗和预防措施的效果和进行病因研究。通常应用最广泛的是临床随机对照试验（randomized controlled trial/randomized clinicaltrial，RCT）。四个关键点 1. 合格人群(eligible patients)2. 设立同期对照（the need for concurrentcontrols)3. 随机分配(allocation at random)4. 应用盲法（blindness）
安慰剂对照（placebo control) :空白对照,对照的类型感官性状(剂型、大小、重量、颜色、气味和口味)与试验药物相似但完全没有药理作用的类似物
单盲：研究对象不知道所接受措施的具体内容，从而避免了他们主观因素对疗效造成的影响。
双盲：研究对象和观察检查者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容
三盲：研究对象、观察检查者和监督者或资料分析者均不知道分组和治疗情况，从理论上讲可以完全消除各方面的主观因素，避免了一切信息偏倚，但在临床科研的实施过程非常复杂困难，几乎难以实现。
保护率效果指数(index of effectiveness, IE)
筛检(screening): 运用快速、简便的检验、检查或其它措施，在健康人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。
诊断(diagnostic test):进一步把病人与可疑有病但实际无病者区别开来。
金标准(gold standard)：公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况
真实性（validity ）效度、准确性（accuracy ）:是指试验的测量值与实际值（金标准的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。
灵敏度(sensitivity) :试验判断为阳性的人数占真正有病人数的比例
假阴性率 (false negative rate): 真正有病但被试验判断为阴性的人数占有病者的比例（漏诊率）
特异度(specificity): 将实际无病的人正确地判为非患者(排除正常人)的能力；试验判断为阴性的人数占真正无病人数的比例（真阴性率）
假阳性率(false positive rate) :真正无病但被试验判断为阳性的人数占无病者的比例（误诊率）
约登指数(Youden’s index) :()
1－灵敏度＋特异度约登指数＝
粗一致性（crude agreement ）:又称符合率，是试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比。
可靠性（reliability ）:亦称信度或重复性（repeatability ）、精确性（precision ），是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度。
变异系数（coefficient of variance ） : 该指标适用于计量资料的可靠性分析。
符合率：两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。
阳性预测值（positive predictive value）:指真阳性人数占试验结果阳性人数的百分比。它表示试验结果阳性者属于真病例的概率。
阴性预测值（negative predictive value）: 指真阴性人数占试验结果阴性人数的百分比。它表示试验结果阴性者属于非病例的概率。
似然比（likelihood ratio）：是指患者人群中试验结果的概率与无病人群中试验结果概率之比。只涉及灵敏度、特异度，不受患病率的影响.
阳性似然比（positive likelihood ratio）是试验结果真阳性率与假阳性率之比。
阴性似然比（negative likelihood ratio）: 是诊断试验假阴性率与真阴性率之比。其值越小，试验结果阴性者为真阴性的可能性越大。
截断值( cutoff value)：即确定试验阳性与阴性的界值。
受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve） ROC曲线
并联试验（parallel tests）:又称平行试验，是指同时应用多项试验，其中任何一项阳性即视为阳性。
联合灵敏度(并联)=A灵敏度+[(1-A灵敏度)×B灵敏度]
联合特异度(并联)=A特异度×B特异度
串联试验（serial tests）:又称系列试验，是指同时应用多项试验，当每一项试验均为阳性时才视为阳性。
联合灵敏度(串联)=A灵敏度×B灵敏度
联合特异度(串联)=A特异度＋[(1-A特异度)×B特异度]
内部真实性(Internal validity):从当前研究对象得到的结果能准确地反映目标/参考/源人群的真实情况的程度. 内部真实性是外部真实性的先决条件，我们常说的真实性常指的是内部真实性。
外部真实性/外推性(Externalvalidity/generalizability):从当前研究对象得到的结果被外推至目标人群以外的其他人的程度
偏倚（bias）：任何导致错误估计的系统误差。偏向正方向，使原来的真值被夸大；偏向负方向，使原来的真值被缩小。
选择偏倚（Selection bias）
–不同类型(就研究的暴露、结局特征而言) 的个体入选研究的概率不同
–使研究对象与目标人群的特征存在系统误差，而使效应估计值与真值之间发生偏差
–既可产生于研究初期对象的入选（病例对照研究和横断面研究），也可产生于收集资料过程中出现失访或无应答（队列研究）
入院率偏倚(admission rate) / 伯克森偏倚（Berkson）：产生于医院为基础的病例对照研究，病例组和对照组（其他疾病患者）入院率不同，入选的与不入选的暴露率不同
检出征候偏倚(detection signal bias) / 暴露偏倚(unmasking bias)：暴露于某因素较不暴露于某因素会因某些症状而较早较频地就医检查，提高了早期病例的检出率，如果入选病例中早期病例较多的话，则暴露比例必然被虚假的增高
现患病例－新发病例偏倚(prevalence-incidencebias) /奈曼偏倚（Neyman）：入选的为现患或存活病例( 新、旧病例），不包括死亡病例和病程短的病例。
无应答偏倚(non-respondent bias) ：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率。无应答者的某些特征与应答者存在系统误差，并由此歪曲研究结果。
志愿者偏倚(volunteer bias)：特殊群体的志愿者，其心理因素和躯体状况与非志愿者有差别，且对研究的依从性可能优于一般人群，以该类人群的样本作为研究对象所获得的暴露结局会明显不同于非志愿者，由此影响结果的真实性，就称为志愿者偏倚。
失访偏倚(withdraw bias)：研究对象因各种原因从原定的研究队列中退出。失访者在某些与研究有关的特征上与未失访者存在的系统误差，当失访者发生结局事件的概率不同于未失访者时(即，信息截尾)，且信息截尾的程度在不同暴露组间不同。
易感性偏倚（susceptibility bias)：在观察性研究中，由于样本人群与总体人群之间或对比组人群之间对所研究疾病的易感性不同而引起的偏倚。
健康工人效应（health worker effect)：由于工作性质，暴露者的健康水平高于非暴露者（也就是暴露者对疾病的易感性低于非暴露者）
实验流行病学研究中涉及的选择偏倚主要来自于随机分配后的“退出” (withdrawal)，包括不合格(ineligibility)，不依从(noncompliance)，失访(loss to follow-up)
信息偏倚(information Bias)：又称测量偏倚、观察偏倚。是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法(工具)有缺陷，使收集到的信息不准确（即不完全真实）造成的系统误差。因此又称为错误分类偏倚(misclassification bias)
无差异性错分（nondifferential misclassification)，或均衡性错分：暴露或疾病的错误分类与研究分组无关，即在各比较组间不存在差异。
差异性错分（differential nisclassification)或非均衡性错分：暴露或疾病的错误分类与研究分组有关，即在各比较组间存在差异。
回忆偏倚（recall bias）：研究对象在回忆以往发生的事件时，比较组间在回忆的准确性和完整性上存在的系统误差。
报告偏倚（reporting bias）：由于种种原因研究对象回答问题不准确，有意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚。
诊断怀疑偏倚（diagnostic suspicion bias）：研究者有暴露于某因素者易发生某疾病的现入之见，所以在诊断疾病时对暴露组采取了比非暴露组更认真的方法和态度，致使暴露者更易做出某疾病诊断的情况。易发生于队列研究
暴露怀疑偏倚（exposure suspicion bias）：研究者有某疾病与暴露某因素有关联的先入之见，因而在收集病例组和对照组的暴露信息时采取了不同的方法和态度，致使病例组比对照组更易获得暴露信息的情况。易发生于病例对照研究
测量偏倚(measurement bias)：测量工具、检测方法不准确，检测技术操作不规范，工作粗心造成研究结果系统地偏离真值的现象。
发表偏倚（publication bias):指阳性结果的研究比阴性结果的研究更易得到发表，使人们从公开发表的材料上获得的信息与真实情况产生偏差。
混杂因素（confounding factor, confounder）：与研究的因素和研究的疾病均有关，若在比较的人群组中分布不均可以掩盖或夸大因素和疾病之间真正联系的因素。混杂因素必须：与所研究的疾病(D) 相关与所研究的暴露因素(E) 相关，且不是研究因素与研究疾病因果链的中间环节。比较存在和排除某可疑混杂因素时研究因素与疾病的效应估计值OR粗与OR 调整进行判断。
混杂偏倚(confounding bias)：由于混杂因素的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病（事件）之间的真实联系。
病因（广义定义）：–那些使人发病概率升高的因素就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时人群疾病频率就会下降。
病因（流行病学层次）：一般称为危险因素（risk factor），含义是使疾病发生概率即风险（risk）升高的因素。必须确定：危险因素发生于疾病之前且“升高的概率”未受其他因素的干扰。流行病学的病因研究是测量某因素使疾病发生率升高的程度。
充分病因（sufficient cause)：指有某因素存在，必定（概率为100％）导致某疾病的发生。是一个完整的病因机制，因此，充分病因也可理解为：是与疾病发生有关的诸因素。
必要病因(necessary cause)：指有相应疾病发生以前，必定（概率为100％）有该病因存在。病因对特定疾病而言是必不可少的（各种人类传染病病原体）。
病因X1----病因X2-----疾病Y
为直接病因（direct cause），它与疾病Y之间没有中间病因
为间接病因，它与疾病Y之间有一个X2（或多个）中间病因
病因模型：是用简捷的概念关系图来表达因果关系，并以此提供因果关系的思维框架及分析路径（通径）。
生态学模型：该模型将机体与环境作为一个整体来考虑。常见的有：流行病学三角（即动因－宿主－环境模型，是指疾病是三大因素相互作用的结果），轮状模型（车轮状。将宿主置于环境之中，遗传因素又放在宿主之内，即病因不存在于宿主体内便存在于各种环境之中。环境分为生物、理化和社会三部分。）
疾病因素模型：将因素分为两个层次，外围的远因和致病机制的近因
病因网络模型：根据生态学模型和疾病病因因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因（危险因素或影响分布的因素），这些病因（危险因素）相互存在联系，串起来就构成一条病因链，多个病因链交错连接起来就形成一张病因网。
假设演绎法（hypothetic deductive method)
演绎推理：从一般的假设导出具体个别的事实（证据）–因为假设H，所以推出证据E
归纳推理：从具体个别事实成立而推出一般的假设成立–因为获得证据E，所以反推假设H
Mill准则（Mill’s cannon）：又称“求因果5法”，求同法、求异法（差异法）、同异并用法、共变法和剩余法。
求同法（method of agreement)：被研究现象出现的若干场合中，如果仅有唯一的一个情况是在这些场合中共同具有的，那么这个唯一的共同情况就是被研究现象的原因（或结果）。是辨别某类事件或属性的必要条件的方法。
求异法（method of difference）：辨别某类事件或属性的充分条件的方法。如果被研究现象出现的场合与被研究现象不出现的场合只有一个情况是不同的，其他情况完全相同；而两场合唯一不同的这个情况在被研究现象出现的场合中存在，在被研究现象不出现的场合中不
存在，那么这个唯一不同的情况就是被研究现象的原因（或结果）。
同异并用法(joint method of agreement anddifference) ：是辨别某类事件或属性的必要且充分条件的方法。有两组事例，一组是由被研究现象出现的若干场合组成的，称为正事例组；另一组是由被研究现象不出现的若干场合组成的，称为负事例组。若干正事例组的场合里只有一个唯一的共同情况，而且这个情况在负事例组的场合里都不存在，那么这个情况就是被研究现象的原因（或结果）。
共变法(method of concomitant variation) ：求同法的特例。被研究现象发生变化的各个场合中，如果其中只有一个情况是变化着的，而其他的情况都是保持不变的，那么这个唯一变化着的情况就是被研究现象的原因（或结果）。应用条件：暴露因素不是分类的（有或无），而是等级或定量的，并与事件（结局）效应成量变关系（剂量－反应关系）
剩余法(method of residues)：求异法的特例对某复合结局事件（A，B，C），已知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a，b，c），通过先前的归纳又知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。
常用的因果推断标准1. 关联的时间顺序：前因后果2. 关联的强度：强度越大，因果的可能性越大(1) OR, RR; (2) 剂量反应关系; (3) 生态学相关3. 关联的可重复性：不同人群、地区、时间4. 关联的合理性：“保守的”对“革命性的”5. 研究的因果论证强度
慢性非传染性疾病(non-communicable diseases, NCDs)：简称“慢性病”或“慢病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。
传染源（source of infection）：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物包括病人、病原携带者和受感染的动物
病原携带者(carrier) ：指没有任何临床症状而能排出病原体的人
动物传染病(zoonosis) :自然疫源性疾病或人兽共患病，鼠疫、钩体病、狂犬病、炭疽
潜伏期(incubation period)：是指病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间
传播途径(route of transmission)指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。
1．经空气传播(air-borne infection)
2．经水传播(water-borne infection)
3．经食物传播(food-borne infection)
4．接触传播(contact infection)
5．经媒介节肢动物传播(arthropod/vector-borne infection)
6．经土壤传播(soil-borne infection)
7．医源性传播(iatrogenic infection)
8．围生期传播(perinatal infection)
易感人群：是指有可能发生传染病感染的人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性。
计划免疫(planned immunization)：按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫水平。
预防接种（vaccination）：是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。
《中华人民共和国传染病防治法》2004年8月28日修订传染病分为甲类、乙类和丙类 37种
重点整理
第2节疾病的分布
一、描述疾病分布的常用指标
1、描述疾病频率的指标
1) 发病率（罹患率）
发病率的应用：
1、描述疾病的分布；
2、比较不同人群的某病发病情况；（RR）
3、探讨发病因素
4、提出病因假说
5、评价防治措施效果
2) 患病率（时点患病率/期间患病率）
患病率的应用：
1、描述病程较长的慢性病的发生或流行情况；
2、规划医疗卫生措施；
3、估计医院床位周转；
4、估计卫生人力的需要量；
5、评估医疗质量；
6、估计医疗费用的投入。
2、描述死亡频率的指标
1) 死亡率（死亡专率：分子与分母对应）
死亡率的应用：
1、衡量死亡危险性大小；
2、反映人群的健康状况和卫生保健工作的水平，为卫生规划提供科学依据；
3、用于探讨病因和评价防治措施
2) 病死率
病死率的应用：
1、反映某疾病的严重程度；
2、反映医疗水平和诊断能力；
3、多用于急性传染病，较少用于慢性病。
3) 存活率
3、描述疾病流行强度的指标
1) 散发（适用于范围较大的地区）
2) 爆发（范围较小）
3) 流行（某地区）
4) 大流行（涉及地域广、人口比例大）
二、疾病的地区分布
1、国家间及国家内的分布
2、城乡分布
3、地区聚集性
三、疾病的时间分布
1、爆发
2、季节性
3、周期性
周期性的原因：
1）该病的传播机制容易实现；
2）病后有较牢固的免疫力；
3）易感人口逐步增加；
4）病原体变异。
4、长期变异
四、疾病的人群分布
1、性别分布
2、年龄分布（横断面分析/出生队列分析）
3、种族和民族分布
4、职业分布
5、婚姻状况
6、流动人口
第3节描述性研究
一、描述性研究分类
1、现况调查（横断面研究）
2、筛检
3、生态学研究或相关研究
4、历史常规资料分析
5、其他：爆发调查、病例分析、个案分析
二、现况调查的特点
1、不设立对照组；
2、研究特定时间（横断面）；
3、在确定因果关系时受到限制；
4、对不会发生变化的暴露因素（如性别、血型等）可以提示因果关系；
三、现况调查的目的（实习课老师说不要求）
四、现况调查常用方法
普查抽样调查
目的 1.早期发现和及时治疗病人；
2.了解疾病的疫情和分布；
3.了解健康水平，建立某些生理指标正常值；
4.了解某病的患病率以及流行病学特征；
优点
普查
1.能发现人群中的全部病例，使其能及早得到治疗；
2.确定调查对象比较简单；
3.可较全面地描述和了解疾病的三间分布与特征，为病因分析提供线索抽样调查
1.比普查花费少、速度快；
2.调查范围小于普查范围，容易集中人力、物力、时间，调查精确细致。缺点
普查
1.工作量大，调查期限短，难免遗漏，造成偏倚；
2.参加工作人员多，调查质量不易控制；
3.所用诊断工具比较简单，诊断不能达到要求的标准；
4.不宜用于患病率低，诊断技术复杂的疾病。
抽样调查
1.不适用于患病率低的疾病；
2.不适用于个体间变异过大的人群调查；
3.设计、实施和资料的分析均较复杂。
第4节队列研究
一、队列研究的特点
1、属于观察性研究方法
2、设立对照组
3、观察方向由因及果
4、能准确证明暴露与疾病的因果关系
二、队列研究的种类
前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究
三、队列研究的用途
1、检验病因假设
2、描述疾病自然史（无人为干预）
3、评价自发的预防效果
4、新药的上市后检测
四、设计与实施框架
1、研究因素的确定
2、结局的确定
3、确定研究现场和人群
4、方法的选择
5、研究对象的选择（见后）
6、样本量估计
（决定于：1.一般人群中所研究疾病的发病率水平P0；2.暴露组与非暴露组发病率之差；
3.显著性水平α；
4.把握度（1-β））
7、资料的收集
8、质量控制
五、研究对象的选择
1、暴露人群的选择
1) 特殊暴露人群：职业人群（如工厂工人）/特殊暴露人群（如核泄漏）
2) 一般人群（首选）：一般社区居民/有组织的团体人群
2、对照人群的选择
1) 内对照（在同一研究人群中，如企业内部）
2) 外对照（特设对照、总人口对照）
3) 多重对照（同时设立内、外对照）
六、数据资料的整理和分析
1、整理为四格表
2、资料的分析
1) 描述性分析
2) 均衡性检验
3) 率的计算（累计发病率、发病密度）
4) 暴露人年的计算
5) 率差异的显著性检验
6) 计算暴露与发病的关联强度
1. 相对危险度（RR）
2. 归因危险度/特异危险度（AR）
3. 人群归因危险度（PAR）
4. 标准化死亡比（SMR）
5. 剂量反应关系（不同暴露水平与最低暴露水平组比较）
七、优点和局限性
1、优点
1) 适用于常见病；
2) 研究方向由因及果，资料偏倚少较可靠；
3) 可以直接获得两队列人群的发病率或死亡率，及各种疾病危险关联指标，故结果真实可靠；（即RR与OR的区别）
4) 一次调查可以观察多种结局；（一因多果）
5) 能够了解人群疾病的自然史；（无干预）
6) 可计算暴露与疾病的剂量反应关系。
2、局限性
1) 不适用于罕见病；（CCS）
2) 观察时间较长，易产生失访偏性；
3) 资料分析时要求有较高的技术，花费大，时间长；
4) 每次研究只能列入一个或一组研究因素。（一因多果）
八、病例对照研究和队列研究的异同
病例对照研究队列研究
适用疾病特别适用于罕见病适用于常见病
研究方向由果及因，回顾性研究由因及果，前瞻性研究
可行性样本量较小，节省人力、物力、财力和时间，可行性较大样本量较大，需要较多的人力、物力、财力和时间，可行性较小
偏倚较常见，且不易控制，回忆偏倚最常见偏倚相对较少，失访偏倚最常见
因果调查可多因一果可一因多果
检验因果关系的能力较弱较强
第五节病例对照研究
一、病例对照研究的特点
1、在研究方法上，不施加人为干预措施，属于观察性研究方法；
2、设计上设立对照组，与病例组作比较；
3、研究进行的方向是“由果至因”，属回顾性研究；
4、在病因研究的价值上，可以探索疾病的病因，建立或初步检验病因假设，而一般不能确实证明暴露与疾病的因果关系，只能推断暴露于疾病是否有关联。
二、病例对照研究的种类
1、病例与对照不匹配（成组比较法）
2、病例与对照匹配
1)成组匹配
2)个体匹配
3、巢式病例对照研究
三、病例对照研究的用途
1、探索疾病的可疑危险因素
2、检验病因假说
3、提供进一步研究的线索
四、设计和实施框架
1、提出假设
2、选择适宜的研究类型（不匹配、成组匹配、个体匹配）
3、研究对象的选择（见后）
4、样本量的估计
（决定于：1.研究因素在对照人群中的估计暴露率P0；2.预期RR/OR；3.预期显著性水平α；4.预期把握度（1-β））
5、研究因素的选择
6、资料来源与收集
7、资料的整理和分析（见后）
五、研究对象的选择
基本原则：代表性和可比性
1、病例的选择
1)病例的规定：1.诊断可靠（国内外统一、金标准）；2.自定标准
时，应注意均衡假阳性和假阴性的高低，使宽严适度。
2)病例的类型：1.新发病例（首选，对危险因素的暴露经历回忆可靠，病案和有关疾病的各种信息易于获得）；2.现患病例；3.死亡病例。
3)病例的来源：1.医院住院或门诊病例（比较合作、资料易得且可靠、可比性好、代表性差）；
2.社区人群（代表性好、有时疾病诊断不准确、工作开展比较困难、耗费人力物力）。
2、对照的选择
1)对照形式的选择：1.成组不匹配对照；2.成组匹配对照；3.个体匹配对照。
2)避免匹配过度。
3)对照的规定：相同诊断标准明确排除的非患者（人口学特征和其他外部特征），相同方法获得暴露资料。
4)对照的来源：1.与病例同一医院内患其他疾病的患者（不能有共同危险因素）；2.社区内未患所研究疾病的人；3.病例的同胞、亲戚、同学或同事；4.同时选择多种对照。
六、资料的分析
1、描述性分析：1）描述一般特征；2）均衡性检验
2、推断性统计分析：
1）不匹配或成组匹配的资料分析（OR=ad/bc）；
2）分级资料的分析（OR=a1d/cb1）；（即剂量反应关系）
3）1:1匹配病例对照研究资料（OR=c/b）。
（资料整理成四格表→统计学假设检验→计算OR→计算OR的可信限）
七、优点和局限性
1、优点
1)特别适用于罕见病的研究；2）节省人力物力和时间；3）对于
慢性病可以较快地得到对于危险因素的估计；4）既可检验有明确危险因素的假设，又可广泛探索尚不明确的众多因素；5）可一果多因；6）对研究对象多无损害。
2、局限性
1)不适于研究人群中暴露比例很低的因素；2）难以避免选择偏性；3）难以避免回忆偏性；4）混杂偏倚的影响难以控制；5）选择合理的对照较困难；6）不能直接分析RR，不能证实某因素与某疾病的因果关系。
第六节流行病学实验研究
一、流行病学实验研究的主要特点（基本特征）
1、随机（随机抽样、随机分配）；
2、对照；
3、干预；
4、前瞻。
二、流行病学实验研究的分类
1、现场试验：个体实验、社区实验
2、临床试验：随机化临床试验（RCT）
三、 RCTs的结构
合格人群→募集的病人→具有两个以上的不同治疗组→随机分配到不同治疗组→比较不同治疗组间的疗效
四、 RCTs的设计要点（基本原则）
1、合格人群
2、设立同期对照
1) 按分组方法：随机/非随机对照
2) 按对照性质：标准/安慰剂/空白对照（针对有自愈倾向的疾病）
3) 按研究设计（时间性）：同期/前后/交叉/历史对照
4) 按对照方式：成组对照/配对/自身对照
3、随机分配（保证预后因素可比）
完全随机化、区组随机化、分层随机化、整群随机化
4、应用盲法
偏倚来自：研究对象（病人）、观察者（医师）、分析人员
单盲、双盲、三盲（注：开放试验无法实现盲法）
五、设立对照组应注意的问题
1、对照设置的伦理问题（阳性对照组（确实有效时）、安慰剂/空白对照（疗效尚未肯定））
2、可以有多个实验组和对照组（不同剂量药物的反应）
3、非处理因素与实验组可比
六、资料分析
1、资料整理表（四格表，治疗前/后比较）
2、结局指标（计量/计数，自身有效性，治愈率、发病率等）
3、效应指标（与对照比较）
1) 保护率PR：（对照发病/死亡-实验发病/死亡）/对照发病/死亡*100%
2) 效果指数IE：（对照发病/死亡）/（实验发病/死亡）*100% →RR
七、临床试验的结果评价
1、防治效果的结论是否从RCT中获得；（随机化、盲法、安慰剂对照）
2、是否报告了全部的临床结果；（毒副作用等）
3、是否详细介绍研究对象的情况；（人口学特征）
4、是否同时考虑临床意义和统计学意义；
5、是否介绍防治措施的实用性；
6、论文结论中是否包括了全部研究对象。（说明失访和不依从的情况）
第7节筛检试验和诊断试验
一、筛检的应用原则
1、被筛检的疾病或缺陷是当地重大的卫生问题；
2、所筛检的疾病或缺陷应有进一步确诊、治疗或预防的方法与条件；
3、疾病的自然史明确，有较长的潜伏期；
4、筛检方法应快速、简便、经济、可靠、安全，预期有良好的收益。
二、诊断的应用原则
1、灵敏度、特异度要高；
2、快速、简便、价廉、容易进行；
3、安全、可靠、尽量减少损伤和痛苦
三、筛检试验和诊断试验的区别
筛检试验诊断试验
目的区别病人及可疑病人与无病者区别病人与可疑有病但实际无病的人
观察对象健康或表面健康的人病人或可疑病人
试验要求快速、简便、灵敏度高科学、准确、特异度高
所需费用价廉一般较高
结果处理阳性者需要进一步的诊断或干预阳性者需治疗
四、筛检试验和诊断试验的评价指标
1、真实性
是指试验的测量值与实际值符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。
1）灵敏度（真阳性率），A/A+C；2）假阴性率（漏诊率），C/A+C；
3）特异度（真阴性率），D/D+B；4）假阳性率（误诊率），B/D+B；
5）约登指数：（灵敏度+特异度）-1；
6）粗一致性：
2、可靠性
是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度。
1）变异系数：适用于计量资料的可靠性分析。（测定值均值的标准差/测定值均值*100%）2）符合率：两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。
3）Kappa值：扣除理论上的一致。
3、收益
1）预测值
试验结果表明有无疾病的概率。
阳性预测值（A/A+B）、阴性预测值（D/C+D）。
诊断试验的预测值与试验的灵敏度、特异度及受试人群中所研究疾病的患病率有关。（患病率↑，PV+↑，PV-↓）
2）似然比
是指患者人群中实验结果的概率与无病人群中试验结果概率之比。
阳性似然比：试验结果真阳性率与假阳性率之比；（越大越好）
阴性似然比：试验结果假阴性率与真阴性率之比。（越小越好）
只涉及灵敏度、特异度，不受患病率的影响。
五、截断值与ROC曲线
截断值：确定试验阳性与阴性的界值。
ROC曲线：受试者工作特征曲线。该曲线是以不同诊断标准的筛检试验的灵敏度为纵坐标、假阳性率（1-特异度）为横坐标，由依照连续分组测定的数据，分别计算灵敏度和特异度，将绘出的各点连接而成。通常将最接近ROC曲线左上角的那一点定为最佳临界点。ROC曲线亦可用来比较两种或两种以上筛检试验的诊断价值（曲线下面积），以便作出选择。
六、提高试验效率的方法
1、优化试验方法；
2、联合试验的应用；
并联试验：灵敏度↑、阴性预测值↑、特异度↓、阳性预测值↓，减少漏诊。
串联试验：特异度↑、阳性预测值↑、灵敏度↓、阴性预测值↓，减少误诊。
3、选择患病率高的人群作为受试对象。
第8节偏倚及控制
一、选择偏移（Selection bias）
1、常见的选择偏倚
选择偏倚类型见于何种研究方法例子
现患病例-新发病例偏倚/奈曼偏倚横断面研究/CCS 吸烟与肺气肿的横断面研究
入院率偏倚/伯克森偏倚以医院为基础的CCS 入院率不同的暴露
检出症候偏倚/暴露偏倚CCS 服用雌激素与子宫内膜癌
无应答偏倚队列/实验
志愿者偏倚队列
流行病学名词解释、问答题及答案 绪论 一、名词解释： 1、流行病学 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 二、问答题：1、试述流行病学的学科特点。 答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效地揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。 2、简述流行病学研究方法 答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。 观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究； 实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验； 理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。 病因与病因推断 一、名词解释： 1、病因 流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。 2、充分病因 是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件；最低限度是指任一条件或事件都是必不可少的。 3、病因网模型 根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一似“鱼网”的病因网。 4、求同法 设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而这些相同疾病A的病例均有的研究因素（暴露）a，因些因素a是疾病A的影响因素。 5、求异法 设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件均无特征A（特定疾病），而这些对象也没有研究因素（暴露）a, 因此因素a是疾病A的影响因素。 6、同异并用法 是指求同法和求异法并用，相当于同一研究中设有比较组，可以控制干扰因素。 7、共变法 当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是事件（疾病）效应不同数量的状态，a1 ,a2, a3 是研究因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素。 8、剩余法
1.强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮，是异己的思维；无强烈的情感反应；多无自知力；常见于精神分裂症。 2.假性痴呆假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种部分短暂、可逆的智能障碍，而无明显脑器质性损害的证据。常表现为刚塞氏综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。 3.反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感觉器官出现幻觉；如听到关门声即闪现人影。见于精神分裂症。 4.原发性妄想一种无法以病人当前环境和以往心境解释、有非源于其他异常精神活动的病理信念，具有突然发作、坚信不疑、非常显著的特点；常在下列原发性妄想体验的基础上产生，如妄想直觉、妄想心境等。 5.恶性综合征多见于应用高效价药物的病人尤其是氟哌啶醇；表现为意识障碍、持续高热、肌肉强直、自主神经功能不稳定；药物加量过快、用量过高、脱水、营养不足可能与其发生有关；处理是停用抗精神病药物，给予支持性治疗。 6.#戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群；其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳；一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。 7.心理治疗是一种以助人为目的的、专业性的人际互动过程；治疗师通过言语和非言语的方式影响患者和其他求助者；引起心理、行为和躯体功能的积极变化；达到治疗疾病、促进康复的目的。 8.#精神病：是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。常见的是精神分裂症、偏执性精神病和急性短暂性精神病。 9.#精神分裂症：精神分裂症是一组病因未明的精神病，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。一般无意识障碍和智能障碍，多起病于青壮年，病程多迁延。 10.#锥体外系反应（锥体外系副作用）：是传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍。 11.#物质依赖（依赖）一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性的增加、戒断症状和强制性觅药行为；传统上将其分为躯体依赖和心理依赖。 12.焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐惧，以至措手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖等自主神经功能紊乱的症状。 13.病理性象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象的概念，不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症。 14.#遗忘综合征又称柯萨可夫综合征（Korsakov’s syndrome），是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。常见于慢性酒精中毒。 15.# 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力，临床上将有无自知力及自知力回复的程度作为判定疾病轻重和好转程度的重要指标。 16.#刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；见于癔症等患者。 17.童样痴呆：假性痴呆的一种，以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔； 18.精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。 19.痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育成熟以后（18岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据病变的性质及所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。 20.#木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。 21.#心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感的高涨或低落，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数患者有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。 22.恶劣心境障碍（dysthymic disorder）是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，生活和社会功能不受严重影响。
1.流行病学epidemiology: 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2.暴露exposure:是指研究对象接触过某种待研究的物质或具有某种待研究的特征或 行为，同时，暴露一定是本研究需要探讨的因素，是与特定的研究目的密切相关的。 3.结局outcome: 是指随访观察中出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪观察的 事件。结局可以是定性的，也可以是定量的；可以是终极的结果，也可是中间结局； 即可是负面的，也可是正面的。 4.危险因素risk factor:又称为危险因子，泛指能引起某特定不良结局发生，或使其发 生概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。 5.三间分布: 是指疾病在不同人群、不同地区、不同时间的发生频率，或称为疾病的 人群现象。 6.发病率incidence rate: 是指在一定时间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的 频率。 7.罹患率attack rate: 指在某一局限范围短时间内的发病率。其计算公式与发病率相 同，但观察时间较短，可以以日、周、月为单位，使用较灵活。 8.续发率secondary attack rate，SAR: 也称二代发病率，指某些传染病在最短潜伏期 到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。 9.患病率prevalence: 也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的 比例。 10.散发sporadic: 指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显 联系。 11.暴发outbreak: 是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相 同的病人。 12.流行epidemic: 某病在某地区显著超过该病历年（散发）发病率水平时，称为流行。 13.大流行pandemic: 当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界甚至 洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称大流行。 14.短期波动rapid fluctuation: 一般是指持续几天、几周或几个月的疾病流行或疫情暴 发。 15.季节性seasonality: 疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象，称为季节性， 也称季节性波动。有严格的季节性和季节性升高两种表现形式。
第一章绪论 一、单项选择题 1. 目前，流行病学的定义可以概括为： A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科 C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的： A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 二、多项选择题 1. 流行病学和临床医学的区别在于： A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象
B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断 C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的 D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴 E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病 三、名词解释 1. 流行病学（epidemiology） 四、简答题 1. 试述流行病学的学科特点 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是 A. 发病率 B. 发病专率 C. 罹患率 D. 时点患病率 E. 期间患病率
2. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指标最合适? A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 二、多项选择题 1. 下列那些疾病常用病死率 A. 关节炎 B. 消化道溃疡 C. 流行性出血热 D. 结核病 E. 心肌梗死 三、名词解释 1. PYLL 2. 爆发 四、简答题 1. 疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于那些因素？ 第三章描述性研究
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
1、流行病学（epidermiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、类实验（半试验、准实验）：一个完整的现场研究应具备实验性研究的4个基本特点，既设立对照、随机分配、人为干预、前瞻追踪。如果实验研究缺少其中一个或几个特征，则成为类实验 3、发病率（incidence rate）：一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率，公式：一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k。 4、罹患率（attack rate）：与发病率同样是测量新发病例的频率指标，公式：观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×k。 5、患病率（prevalence rate）：在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。公式：特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k。 6、续发率（secondary attack rate）：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 7、死亡率（motality rate）：某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例、 8、散发（sporadic）：散发某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。用于描述较大范围（如区、县以上）。 9、流行（epidemic）：某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年的散发发病率水平。 10、暴发（out-break）。在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 11、大流行（pandemic）：某病蔓延迅速，波及面广，发病率远远超过流行的水平。 12、短期波动（rapid fluctuation）：又称时点流行。指短时间内突然发生许多临床症状相似的病人，应用上常用于较大数量的人群和较大范围内。 13、地方性（endemic）：由于地方因素和社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区，或仅在某一人群中发生，不需自外地输入。 14、输入性（imported）：又称外来疾病，指本病在本国内未曾有过，或者之前有，确定已被消灭，目前病例是从国外传入的。 15、描述性研究（descriptive study）：又称为描述流行病学，是全面的详细的记录客观存在的疾病和健康状况，进行系统性条理性整理，得出自己的观点，而形成一定的假设（因观点不一定确），称为描述性研究。 16、现况调查（prevalence survey）：又称横断面调查或患病率调查，指在特定时间对特定范围的人群进行某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系. 17、普查（census）:于特定时间内对特定范围内人群中每一成员进行调查或检查。 18、暴露:通常用来代表一切可能与疾病危险有关的研究者感兴趣的因素。 19、病例对照研究：是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。 20、信息偏倚：又称测量偏倚或观察偏倚或分类偏倚，在获取暴露，结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差。
传染病学常考名词解释与简答题精 【名词解释】 传染病（Communicable diseases）是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病（infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 感染（infection）是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染（opportunistic infection）当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染（primary infection ）人体初次被某种病原体感染。 重复感染（reinfection）人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染（coinfection）人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染（superinfection）人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染（secondaryinfection）在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。 1.病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2.隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3.显性感染（overt infection）：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。 4.病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months) 5.潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。 1．侵袭力(invasiveness): 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。 2．毒力（virulence）：内外毒素和其他毒力因子。 3．数量(quantity)：同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。
精神病学试题汇总 04精神病学 二.名解:1.感知综合障碍 2.意志减退3.心境稳定剂4.震颤谵妄5. 三.问答: 1.急性应激障碍临床表现 2.精神分裂症与脑器质性精神障碍的鉴别诊断 3.焦虑症的临床表现 04精神学补考大题 名词解释5*5 原发性妄想 语词新作 病理性象征性思维 错构 精神活性物质 简答题10 +10 + 15 精神分裂症思维障碍临床表现 癔症性痉挛发作与癫痫大发作鉴别诊断要点 抑郁发作的临床表现 05精神病学 名词解释5'*5 反射性幻觉，病理性赘述，错构，情感高涨，梦样状态 问答题 躯体疾病所致精神障碍的诊断依据 10' 影响精神分裂症患者预后的因素有哪些 14' 如何鉴别抑郁症和恶劣心境障碍 11' 05护理 1、精神分裂症各型的临床表现 2、安全护理的内容 3、自杀的征兆和预防措施 05精神补考 名词解释： 内感性不适，强迫观念，戒断状态，原发性妄想，紧张综合症 大题： 神经症及其临床特点，精神分裂与心境障碍鉴别，恶性综合症处理原则，抗精神病药物常见不良反应
04八年精神病学 名解 1、心因性遗忘 2、钟情妄想 3、被洞悉感 4、精神分裂症 5、自知力insight 问答 1、抑郁发作的临表 2、躯体所致精神障碍的诊断依据 3、精神发育迟滞的预防 选择题部分 A型题： 1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是；
流行病学名词解释 流行病学(Epidemiology)是研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施，并评价其效果的科学。 疾病分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。 发病率(incidence rate)：是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。 罹患率(attack rate)：量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率 患病率(prevalence rate)：又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 时点患病率(point prevalence):指群体中个体在某时点为病例的概率 期间患病率(period prevalence): 是群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。 死亡率(mortality rate):指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 死亡专率按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。分母必须是与分子相对应的人口 病死率(fatality rate):指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值 存活率（survival rate） 散发(sporadic):指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。适用于范围较大的地区。
流行(epidemic): 指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 大流行(pandemic):指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。 爆发(outbreak): 指在集体单位或小居民区短时间内某病发病人数突然大量增多的现象。 季节性(seasonality / seasonal variation)疾病的发病率随季节而变化的现象。 周期性(periodicity):疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。疾病的周期性变化多见于呼吸道传染病。 长期变异(secular change):是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 移民流行病学(migrant epidemiology):是利用移民人群研究疾病分布，观察某病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群的发病率或死亡率的差别，以探讨该病的发生与遗传和环境的关系，从而找出病因的方法。 描述性研究（descriptive study）:是根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料(包括实验室检查结果)，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状况的分布特点真实地揭示出来，提出关于致病因素的假设和进一步研究方向的观察性研究方法。 现状调查：是在某一时点或短时期内，按照研究设计的要求，在一定的人群中应用普查或抽样调查的方法，收集有关疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健康状况的分布及观察某些因素与疾病或健康状况之间的关联。 普查(census):对特定时间、特定范围的人群中的每一个成员进行的全面调查。 抽样调查(sampling survey):从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。 单纯随机抽样(simple random sampling):是最基本的抽样方法，也是理解其它抽样方法的基础。随机数字表是比较简单、可靠的单纯随机抽样方法。 系统抽样(systematic sampling):又称机械抽样或等距抽样，是按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法。优点：简便易行，如果样本的观察单位在总体中分布均匀，则抽样误差比单纯随机抽样法小。 整群抽样（cluster sampling）:抽样的单位不是个体，而是由个体所组成的集体，如村、车间、班级、连队、居民小组等。这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的，被抽到单位的所有成员都是研究对象。 分层抽样（stratified sampling）:将调查的总体按照不同的特征，例如性别、年龄、居住条
1、临床流行病学(clinical epidemiology )是将现代流行病学及生物统计学 的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史( n atural history of disease )，通过周密设计、准确的测量，对临床的诊断方法、治 疗效果及其预后进行综合评价的一门学科。 Clinical Epidemiology: The application of the logical and quantitative con cepts and methods of epidemiology to problems (diag no stic, prog nostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to in dividual patie nts. The populati on aspect of epidemiology is prese nt because these in dividual patie nts are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine". 析和评价方法，—将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系，进行比较评价。 3、患病率Prevalence rate ,也称现患率，是指某时间内，某些人群中某病的新旧病例所占的比例。 4、存活率Survival rate 指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人) 经过几年的随访，到随访结束时仍存活的病例数所占的比例。 5、绝对效应(.absolute_effect_丄是指暴露(处理)组与对照组所测量的频率 之差，又称差值测量( differe nce measure )。 6、相对效应_Relative_Effect ____ 是指暴露组与非暴露组(对照组)频率测量之比，又称比值测量，也称率比( ratio measure , rate ratio )。比值〉1表示危险效应(因素)，比值v 1表示保护效应(因素)。 7、归因比例attributable proport ion 是指绝对效应与暴露(处理)组人群 或人群频率之比，该值反映危险因素或保护因素分布改变的预期效应比例。归 因比例的取值范围为0?1，通常表达为百分比，又称归因危险度百分比，attributable risk percent , AR% 8、临床依从性_clinical __ complia nce_是指患者对于医疗和临床试验的要求和规定遵守、执行的程度。 9、临床一致性(clinical agreement )同一医生连续多次检查或几位医生同时检查一例病人，能获得基本一致的阳性或阴性结果，即称作临床一致性。 10、临床不一致性(clinical disagreement )指同一医生对同一病人连续几次检查结果或不同的医生对同一位病人检查结果不相符，即称作临床不一致 性。 11、霍桑效应_ Hawthorne_effect ___ 是指临床病人(研究对象)成了研究中特别被感兴趣或被关注的目标而改变了其自身的行为，是患者渴望取悦于他们的 医师，使医师感到其治疗活动是成功的，是患者的一种心理、生理效应，对治疗效果将会产生正向效应(positive effect )。当然，有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生 一些病人的症状和体征有向均数接近的现象。例如，血压水平处于高限的5%的人，即使不治疗，经过一段时间后再测量血压，也可能会降低一些(其他像血糖，血脂等指标)。 13、双盲double blind 是指研究对象和观察检查者均不知道患者分组情况， 不知道两组接受治疗措施的具体内容和试验设计, 而是由研究设计者来安排和 控制全部试验，这样可以极大地减少两者由于主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响，这是此法的优点。缺点是方法复杂，实行困难，一旦出现问题较难及时处理。 14、偏倚_bias_是指在临床试验研究设计、实施、分析和解释的各个阶段由于 设计的不合理，或者是由于许多其他的原因，使研究的结果与事物的真实结果 之间产生差异，出现的系统误差，甚至歪曲暴露与疾病之间的真实联系，导致暴露疾病之间的联系做出错误的结论。 15队列研究cohort study亦称前瞻性研究，是将特定的人群分为暴露于某因素与未暴露于某因素的两种人群或不同暴露水平的几个亚人群，追踪观察其将 来两组人群某病的结局(发病、死亡)比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。 16、研究的因素是指能使疾病发病概率增加的暴露因素，亦称危险因素 (risk factor )或致病因素(pathoge nic age nt ),而把导致疾病发病概率降低的暴露称为保护因素(protective factor ),所以暴露既可以是致病因素也可是保 护因素。 17、实验流行病学_是按正规随机化原则，将实验人群分为两组，实验组给予某种因素或措施，对照组不予以处理或给予安慰剂，然后随访观察一定的时间， 比较两组人群的结局，以比较两组人群某病的频率变化、某药的疗效或某医疗 措施的效果。 18、筛检试验screening test是指用快速简便的试验、检查或其他方法，从 表面上健康的人群中查出某病可疑者的试验方法。 A scree ning test is a procedure that is performed to detect the presence of a specific disease. The in dividual or group of in dividuals (as in mass scree nin gs) does not prese nt any symptoms of the disease. 19、诊断试验_ Diag nostic _ Test_是指应用各种实验检查、医疗仪器等手段对病人进行检查，以对疾病做出诊断的试验。
流行病学epidemiology：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。 发病率incidence：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 罹患率attack rate：在某一局限范围，短时间内的发病率，适用于局部地区疾病的暴发。 发病专率：发病率可按不同特征分别计算发病率，称。。。 患病率prevalence：指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。分时点和期间两类。死亡率mortality rate：在一定期间内，一定人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。 死亡专率：按不同特征分别计算死亡率（如年龄、性别、职业等）。 病死率case fatality rate：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。潜在减寿年数PYLL：指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失，是评价人群健康水平的一个重要指数。 伤残调整寿命年DAL Y：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年YLL和残疾所致的健康寿命损失年YLD。 散发sporadic：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。爆发outbreak：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 流行epidemic：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（3~10倍）。 大流行pandemic：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平。 横断面分析cross-sectional analysis：主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化。 年龄期间队列分析age period cohort analysis：是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法。 短期波动rapid fluctuations：又称时点流行，以日、周、月计数的短期观察数据。含义与暴发相近，常用于较大数量的人群。 季节性seasonal variations：指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。 周期性cyclic change：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。长期趋势secular trend：对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 地方性疾病endemic diseases：指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 移民流行病学：通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 现况研究：对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的描述。 普查census：指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对行啊的调查。 抽样调查sampling survey：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。 单纯随机抽样：从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个，构成一个样本，总体中每个对象被抽到的概率相等。 系统抽样：即机械抽样，按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。分层抽样：先将总体按某种特征分为若干次级总体，然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。 整群抽样：将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。 多阶段抽样：将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将各种抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。
内感性不适/体感异常：躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或脏器的一种虚幻的知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动等。常与疑病妄想等伴随出现。 功能性幻觉: 一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见于精神分裂症。 反射性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官。当某一感觉器官处于功能活动状态时，出现涉及另一器官的幻觉。见于精神分裂症。空间感知综合障碍：指患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误。 非真实感/现实解体：患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层窗纱。可见于抑郁发作、精神分裂症等。 思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少、语速慢、语声低和反应迟缓。患者自觉脑子变笨、反应变慢、思考问题困难。多见于抑郁发作。思维贫乏：联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空洞无物。表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短，回答问题简单。严重的患者什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、精神发育迟滞等。 思维散漫：思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。患者联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系。说话东拉西扯以致别人弄不懂患者要阐述的主题思想。对问话的回答不切题，交流困难。 思维破裂：思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含义互不相关，变成了语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，句子结构不完整，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。 思维中断：指思维联想过程突然发生中断。表现为患者在无意识障碍，又无外界干扰时，言语突然停顿，片刻后又重新开始，但所谈主题已经转换。多见于精神分裂症。 思维插入：患者感到有某种思想不属于自己，不受自己的意识支配，是别人强行塞入其脑中的。多见于精神分裂症。 强制性思维：是思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常突然出现，突然消失，内容多变。 病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。患者对某种事物做不必要的过分详尽的累赘描述，言语啰嗦。如要求患者简明扼要，患者无法做到。 思维扩散/思维化声：同时包含思维障碍和感知觉障碍。患者在思考时，同时感到自己的思想在脑子里变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。语词新作：概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些奇特的符号、图形、文字或语言，并赋予其特殊的意义。