医院绩效考核办法
为加强对工程团医院卫生服务的有效管理，完善服务功能，坚持多劳多得，优绩优酬，严格杜绝工作干好干坏一个样现象的发生，充分调动卫生工作人员的积极性，提高服务质量和工作效率，根据《新疆生产建设兵团卫生事业单位实施绩效工资的通知》制定本绩效考核管理办法。一、指导思想
按照注重效率，按劳取酬的原则，充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点，加强绩效考核的实际效果，提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。二、基本原则
(1)以“绩效考核”为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估。
(2)以岗定薪，岗变薪变。
(3)向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向学科带头人倾斜的原则。
(4)按劳分配，效率优先，兼顾公平.
(5)有激励发展的原则。
(6)绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则
三、绩效考核的考核要求和方式
(1)医院成立“医院工作质量考核领导小组”，按期做好各部门的检查考核工作。
(2)各部门负责人认真履行好各自岗位职责分工，并同时下达工作质量考核任务与指标。
(3)各部门科室主任的工作质量考核与其责任津贴、绩效工资、职务工资相挂钩。
(4)各部门负责人要做好年度台账及各科室登记的记录本。
(5)各部门每月考核一次;院办每季度考核一次，其中包括:考勤管理、工作数量、工作质量、服务态度等。
(6)要向一线岗位倾斜(值晚夜班、过年过节值班也计入其中)。
(7)要向工作突出者(超额完成工作，有突出贡献的人)及学科带头人倾斜。
(8)单位主要领导的奖励性工资按照师卫生局文件执行。
(9)对未完成工作量或工作质量不达标的可调整到奖励绩效工资中扣除。
(10)无论对与错与病人发生争吵的不享受绩效工资。
(11)对造成医疗事故者，按照《医疗事故处理条件》执行，并扣除本季度的奖励性绩效工资，承担事故赔偿费的50%，科主任承担30%，医院负责人承担20%。
(12)探亲、病事假不享受本月奖励性工资。
(13)对年度考核工作量和工作质量均不达标的，应予以低聘，连续低聘三次以上，按照卫生改
革要求予以解聘。
医院领导、科主任奖励绩效工资
根据管理、专业技术，以绩效考核为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估，向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向工作突出的带头人倾斜的原则，制定本分配方法。
一、单位主要领导奖励性绩效工资控制在人均水平1.5倍以内，
二、中级职称奖励性绩效工资在基础上上浮0.05,。
三、大专学历奖励性绩效工资在基础上上浮0.05,。
四、值晚夜班人员在基础上上浮0.02，过年过节值班上浮0.02
五、对不能完成工作量，质量不达标，并出现严重医疗差错或医疗事故的，30%奖励绩效工资全
部扣除。
医院年度量化评分表
项组备考核内容考核要求考核细则自评目评注
1、不服从领导安排，每次扣5分。
2、政治学
习无故缺席，一次扣1分。3、无故不参加周公1、具有良好职业道德，思想品质。2、尊重病一晨会扣2分。4、不尊重病人，与病人争吵共医德医风(50人的人格和权力。3、文明礼貌服务，举止端庄者扣5分。5、对工作不积极、不主动、不负考分) 大方，语言文明礼貌。4、廉洁奉公、遵纪守法。责，一次扣2分。6、工作不安操作规程，造核 5、群众满意度高。成不良后果一次扣5分。7、病人投诉一次扣
5分。
1、一年必须参加一次医院医疗安全考试，否
1、必须熟悉《执业医师法》《护士管理办法》。则扣2分。
2、造成院内感染，每例扣5分。
3、
医疗安全管理2、要有效控制院内感染。3、全年无差错、无每发生一起医疗纠纷扣5分。4、诊疗、护理 (30分) 纠纷、无事故的发生。4、急救物品完好率100%。差错，但未造成病人伤害的扣2分。5、给病
5一次性医疗垃圾要正确处理。人造成伤害的扣5分。6、急救物品完好率不达标扣1分
按时上下班，坚守工作岗位，做到不串岗，不劳动纪律(20未达到全勤扣2分，迟到早退一次扣2分，旷脱岗，不做私活，不玩游戏等。事假病假必须分) 工一天扣10分，上班串岗脱岗扣8分有手续。上班时衣帽整洁，不穿脱鞋。
1、实行首诊负责制，服务人次不推诿病人，每次扣1分;服务人次每降低低于核定的门诊人次的平均人次。(10 1个百分点扣1分。分)
2、依据门诊病人病情合理收治住发现1次扣1分。院，不得滥收住院病人。(5分)
3、门诊登记和门诊病历填写项目
齐全，书写工整，文字清晰，诊断和查门诊登记和门诊病历,发现一项不规(一)医用语规范;传染病登记详细、及时填范扣1分，发现传染病未报告一例扣5分，生考核指报传染病报告卡;35岁以上就诊人员迟报一例扣3分，未报告导致疫情扩散扣标(100实行首诊测血压制度，及时发现高血10分，建档率每降5%扣2分。分) 压等慢性非传染性疾病，当即建立健
康档案，并跟踪巡诊和随访。(10分)
4、处方书写合格率95%以上。(5 每月抽查20张处方，发现一张不合格分) 扣1分
5、执行基本药物制度，合理使用抽查20张处方，抗生素二联及以上联抗生素。(5分) 用处方不超过20%，每高1%,扣1分。
6、认真执行医疗诊疗技术规范。发现不规范的一次扣1分 (3分)
7、无医疗差错事故及纠纷发生。发生一次扣5分 (5分)
8、加强与患者的交流和沟通，自
觉接受监督，构建和谐医患关系。(3 发现一次做不到扣1分
分)
9、严格执行“新农合”各项规章违规一次扣1分, 门诊次均费用控制制度，严格控制门诊次均费用(4分) 在55元以下，每高1元扣0.5分。
10、合理检查，仪器检查阳性率查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5 达到70%以上。(5分) 分。
1、认真执行诊疗技术规范，住院住院人次每降低1个百分点扣1分人次不低于核定的住院人次的平均人次。(10分)
2、落实首诊负责制度、医师查房发现一次违反规定的扣2分
制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。各类手术严格按手术审批制度执行。(10分)
3、甲级病历达到85%以上，杜绝抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发丙级病历。(10分) 现一份丙级病历扣5分，
4、病人出入院诊断符合率95%以抽查10份病历，有一份不符合扣1分上(5分)
5、严格执行“新农合”各项规章
制度，单病种限价和住院费用总量控查出一次违规扣2分;人均住院费用每制。人均住院费用控制在同等医院平高1%,扣0.5分。均值内(10分)
1、保持手术室清洁卫生，各种器室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记械、物品定期消毒，消毒液定期更换，录扣1分有记录。(10分)
2、手术室定期进行紫外线空气消灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2 毒，定期擦拭灯管，有记录(10分) 分
3、认真执行护理操作常规，做好有一项做不到扣2分基础护理。(10分)
4、规范临床分级护理及护理服务掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、
内涵，保证护理质量，按分级护理巡注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好视病房。(10分) 记录，有一项做不到扣2分
5、严格执行三查七对、交接班等一项做不到扣4分制度。(10分)
6、各种护理标记、五种护理文书填写项目齐全，内容规范，书写字迹工书写规范，病历摆放有序。(10分) 整清晰，有一项不符合扣1分
7、控制院内感染，实行“一人一掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料
针一管一用一消毒一毁形”，毁形消用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃毒、处理有记录(10分) 物分类存放等，一次做不到扣2分
8、严格护理技术操作规程;治疗发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣室定期进行紫外线空气消毒，定期擦 1分，消毒无记录扣2分拭灯管，有记录。(10分)
9、配备足够急诊急救器械、药品，缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发做
到五定，有交接记录，确保无差错生一次差错、事故扣10分事故发生。(10分)
10、加强与患者交流沟通，了解
病员的思想、生活情况，征求病员对发现一次做不到扣1分
护理工作的意见。(10分)
1、各种报告单发放及时准确，检查登记，有一次做不到扣1分;准确率查准
确率达98%以上，每月统计有关科每降低1%扣1分，未统计扣2分室或个人申请检查阳性率。(15分) (三)医
技人员
(放射、B
2、各项检查登记填写项目齐全内查登记册，发现一项不符合扣1分，发超、
心电容规范，传染病登记详细，及时填报现一例传染病未报告扣1分，迟报一例
扣1 图、化验
传染病报告卡。(15分) 分，未报导致疫情扩散扣10分。等)各项
指标(100
分)
3、材料费按比例消耗。(10分) 超过一个百分点扣1分
4、杜绝私收费和做人情不收费。发现一次扣10分 (20分)
5、执行专业技术操作规范。(10 如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名分) 等，发现一次不规范扣2分
6、无差错事故和纠纷发生。(20 发生一次差错事故扣10分分)
7、做好仪器设备维护保养，按规出现人为故障一次扣3分定使用，有记
录。(10分)
1、药房处方配药、药库购药及时抽查100张处方，发现一张不合格扣准
确，网上采购操作规范。(20分) 0.5分，一次做不到或不规范扣2分
2、麻醉药品和精神药品管理、发查登记、查处方，发现一次不规范扣2 放规范。(15分) 分
(四)药
剂人员各
项考核指 3、妥善保管药品，药品归类摆放抽查当班人，药品霉变、过期、
摆放零标(100整齐有序，标签醒目。(20分) 乱发现一次扣2分分)
4、无差错事故和纠纷发生。(20 出现一次差错扣5分。分)
5、药房、药库杜绝赊欠行为(5 发现一次扣2分分)
6、药房、药库药品要及时调拨、因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责补充，做好进销存台帐。(20分) 人1分
1、各项工作及时制订月计划、周无计划、总结，检查、考核不及时分别安排，及时总结;按规定开展检查、扣2分考核等工作。(20分)
2、行政、医疗、人事、财务等管出现一次一项管理不规范扣3分，出现 (五)管理要规范合理。(10分) 一次管理责任事故扣6分理人员各
项指标
(100分)
3、按时完成卫生局和相关部门下出现一次(月)不完成扣2分，出现一次达
的各项工作任务。(10分) (季)不符合要求扣3分
4、按时上报各类人事、医疗、财出现一次不按时扣2分务等报表。(20分)
5、各类医用物资、药品材料和办发现一次不及时扣2分，影响正常工作公用品等采购供应及时，服务周到。的扣5分。 (10分)
6、各类行政文件、财务帐册，公查归档文册、台账，不规范扣1分，发共
物资台账建立规范有序。(10分) 现未归档，无台账扣2分
擅自采购省《采购目录》外药品或擅自
网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规 7、严格执行基本药物制度。(20
定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物分) 使用比例每少一个百分点倒扣1
分，不执行
药品零差价銷售倒扣100分。
1、收费及时准确，按时存款报账发现一次不及时扣2分，报账一次不按(六)
收 (50分) 时扣3分，挪用公款扣100分费人员各项指标
(100分) 2、执行收费管理制度和标准，找发现一次差错扣5分零准确，无
差错发生。(50分)
按照卫生部《城乡居民健康档
案管理规范》的要求，在自愿建档率每低5%扣2分;合格率农村居民健康档案
的基础上，为辖区的常住人口每低5%扣2分;使用率每低5%扣2 (10分) 建立居民
健康档案，及时更新分;真实率每低5%扣2分。健康档案，逐步实行计算机管(七) 理。公共卫生服
务(100分) 积极推广参与式健康教育方
法，通过开设健康教育宣传栏、健康教育开展健康教育6次/年，低于3次健
康知识讲座、健康教育咨询 (5分) 扣1分，低于2次扣3分。服务等方式向农
民传授健康素
养、优生优育等基本知识和技
能，不断提高农民健康知识知
晓率。
为适龄儿童提供免费的国家免
疫规划疫苗接种服务，及时发
现、报告并协助处理疑似预防
接种反应。以乡镇为单位，适
龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊接种率每低1%扣0.5分;冷链管免疫规划(20分) 灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫理不规范扣2分;接种一类疫苗违规
苗(“五苗”)接种率达到90%收费，扣5分。
以上，新扩大国家免疫规划疫
苗指定范围和人群的接种率达
80%以上。冷链运转和温度记
录正常。
保障传染病疫情网络直报系统
正常运行，及时发现、登记、
报告辖区内传染病疫情，传染
病疫情的报告率、及时率、准报告率、准确率、及时率达95% ;传染病防治(10分) 确率均达95%以上。配合县级每低1%扣1分。
以上疾控机构，参与现场疫点
处理，对非住院结核病人、艾
滋病病人进行治疗管理。
1、孕产妇保健覆盖率达70%得2
分，下降5%，扣0.5分，保健册规范
填写缺一项扣0.5分，保健服务内容
建立孕产妇、0—3岁儿童保健与服务卷一致2分，缺一项扣0.5分。
手册，规范开展孕产妇、儿童2、儿童保健覆盖率达60%得3妇幼保健保健工作，2011年孕产妇保健分，缺一项扣0.5分，保健服务内容(20分) 覆盖率达70%以上、儿童保健与服务券一致1分，缺一项扣0.5分。
覆盖率达60%以上。规范报送3、规范及时报送信息得2分，
妇幼卫生信息。漏报1例死亡孕产妇扣1分，漏报1
例活产扣0.5分，漏报1例5岁以下
儿童死亡扣0.5分，出现逻辑错误扣
0.5分。
定期为65岁以上的老年人进行
一般体格检查，开展健康危险
因素调查，并向老年人提供自低于30%扣2分，未建档则扣5 我保健、伤害预防和自救等健分。
康指导。老年人的健康登记管
理率2011年达50%以上。
对确诊的高血压、糖尿病患者
进行登记管理，定期进行体格35岁以上人群首诊测血压，对登检查，指导村卫生室人员定期记的高血压、糖尿病人定期随访，低慢性病管理(5分) 开展随访，询问病情，并对用于30%扣2分，低于20%扣5分，未药、饮食等进行健康指导。到登记管理不得分。 2011年两类人群的登记管理率
达50%以上。
对辖区内明确诊断的重性精神
病患者进行登记管理;在专业
机构指导下，对在家居住的重完成85%扣2分，完成85%以下重性精神疾病患者管理(10分) 性精神疾病患者进行治疗随访扣5分。
和康复指导。完成任务分解数
的95,以上。
按照重大公共卫生服务项目实农村孕产妇住院分娩补助完成施方案，认真做好农村孕产妇率，下降5%扣0.5分;农村妇女孕前住院分娩补助、农村育龄妇女重大公共卫生服务项目(10分) 和孕早期增补叶酸口服率达80%扣2 孕前和孕早期增补叶酸、妇女分,下降10%扣0.5分，妇女病普查普病普查普治等重大公共卫生服治率下降5%扣0.5分。务项目的有关工作。
应急无组织扣2分，食品、公共有较强的应急处理能力，做好场所、学校、职业等卫生指导与监督应急处理、卫生监督等(5分) 食品、公共场所、学校、职业管理频次每少1次扣2分，无记录扣等卫生指导与管理工作。 2分。
1、书写论文在国家级期刊发表奖励5分、省级奖励3分，师级奖励2分。
2、超额完成工作量50个百分点加5分。8、年终被评为先进的奖励2分。
3、 1、论文获奖。2、受到病人表扬。3、参加集体检查工作获得前三名一次加5分、3分、额外加分活动。 2分，获得锦旗加3分，获得表扬加3分，得到病人好评价2分。
4、参加集体活动加2分，参加集体举办文艺节目获奖的加2分