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中国特应性皮炎诊断和治疗指南中华医学会皮肤性病学分会免疫学组
本指南是中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在参考国内外文献的基础上共同讨论制定的，制订过程中邀请了部分儿科专家参与。本指南供国内皮肤科同行在诊疗中参考，并将在今后进一步修订。参加指南起草及讨论的成员（按姓氏汉语拼音排列）：毕志刚、邓丹琪、范卫新、方红、高兴华、顾恒、郝飞、李惠、李邻峰、刘玲玲、刘彦群、刘晓艳、廖康煌、陆东庆、陆洁、陆前进、马琳、潘萌、涂彩霞、王萍、夏济平、谢志强、阎春林、张建中、赵辨、赵佩云
特应性皮炎（ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＡＤ）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活质量。本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。通常初发于婴儿期，有资料显示，ｌ岁前发病者约占全部患者的５０ｎ／０．该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。目前ＡＤ发病率在发达国家可高达１０％一２０％，我国１９９８年流行病学调查显示，学龄期青少年（６～２０岁）的总患病率为０．７０％…，２００２年城市学龄前儿童（１—７岁）的患病率为２．７８％Ｌ引。一般ＡＤ的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。
一、病因及发病机制
特应性皮炎病因至今尚未完全明确。遗传、环境、生物等因素与本病关系密切［３】。父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的概率显著增加，但遗传并非是惟一决定因素。环境因素特别是工业化程度、生活水平和生活方式的改变是ＡＤ发病重要的危险因素。变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对ＡＤ发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用∞Ｊ。
ＡＤ确切发病机制尚不清楚。一般认为是在一定遗传背景和（或）环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变应性或非变应性炎症反应。皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症的重要基础。
特应性皮炎的形成涉及免疫和非免疫两个方面。免疫介导的炎症涉及以下几个环节，包括朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞提呈变应原、Ｔｈｌ／Ｔｈ２平衡失调和调节性Ｔ细胞功能障碍、嗜酸粒细胞和特异性ＩｒＥ参与并扩大炎症反应过程以及角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质参与炎症反应等。近年来注意到，非免疫性因素如神经一内分泌因素或生理和药
通信作者：顾恒．中国医学科学院皮肤病医院，南京．２１００４２，Ｅｍａｉｌ：ｇｕｈｅｎｇｙ＠ｙａｈｏｏ．ＣＯＩＩＩ．ｃｎ
?标准与规范?
理性介质反应异常也参与皮肤炎症的形成［３－－Ｓ］。以上炎症过程是特应性皮炎治疗学的重要基础。
二、临床表现
特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢性、复发性、瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。婴儿期（１个月至２岁）：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。儿童期（２一１２岁）：多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现为湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧。青少年成人期（＞１２岁）：皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等，也可发生在面部和手背。
ＡＤ可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹病毒感染）、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼一莫根（Ｄｅｎｎｉｅ—Ｍｏｒ－ｇａｎ）眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕，延迟发白等，这些体征有助于ＡＤ的辅助诊断。
根据ＡＤ有无合并伞身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。单纯型又分为内源型和外源型，前者缺乏变应性证据，后者变应原特异性ＩｇＥ阳性、血中ＩｒＥ水平或外周血嗜酸粒细胞数增加等。内源型ＡＤ临床容易漏诊，应引起重视。
三、诊断标准
目前，国内外有多种诊断标准，包括Ｈａｎｉｆｉｎ和Ｒａｊｋａ标准、Ｗｉｌｌｉａｍｓ标准和康克非标准等，其中Ｗｉｌｌｉａｍｓ标准内容简洁，使用方便，其特异性、敏感性与Ｈａｎｉｆｉｎ和ＲａｊｋａＡＤ标准和康克非标准相似，且特别适用于门诊工作，故推荐使用。Ｗｉｌｌｉａｍｓ诊断标准１６１为：必须具有皮肤瘙痒，加以下５条中的３条或３条以上：①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、胴窝、踝前、颈部（１０岁以下儿童包括颊部）；②个人哮喘或过敏性鼻炎史（或在４岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；③近年来全身皮肤干燥史；④屈侧可见湿疹（或４岁以下儿童在面颊部，前额和四肢伸侧可见湿疹）；⑤２岁前发病（适用于４岁以上患者）。
四、治疗
由于特应性皮炎的病程长。易反复，因此，其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和（或）加重因素、减轻或缓解症状为主要目的。在进行必要的药物治疗时，对患者和（或）家属的健康教育非常重要，使其对疾病、治疗
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方法及过程有清晰的认识，并注意生活中的各种注意事项，如尽量避免或减少接触诱发因素；了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法；尽量避免或减少寻求所谓“特效”疗法；了解相关药物的作用和不良反应，了解各种治疗的利益和风险，与医生配合，以获得尽可能好的疗效。
（一）基本治疗
１．避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜，勤换衣物和床单等生活用品，避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；注意保持适宜的环境温度，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。
２．恢复和保持皮肤屏障功能：纠正皮肤干燥，保护皮肤屏障功能和止痒是治疗ＡＤ的关键措施。在急件期，每Ｉ：１用温水沐浴１—２次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痂皮和残留药物；慢性期口了每日沐浴１次。
不论是在急性期还是在缓解期，润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要，应至少每日外用（多主张伞身使用）ｌ一２次，尤其是在沐浴后应即刻使用，以保持皮肤的水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒症状。
（二）药物治疗
１．局部治疗：
（１）糖皮质激素：局部间断外用糖皮质激素，并配合润肤保湿剂等是目前治疗ＡＤ的一线疗法。根据患者的年龄、皮损部位及病情程度选择不同类型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。一般初治时应选用强度足够的制剂，以求在数天内明显控制炎症。但是，在面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素，应避免使用强效含氟制剂，儿童慎用强效糖皮质激素。停药过快常可致病情反复，长期使用可引起一定的皮肤不良反应（如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、糖皮质激素性痤疮、细菌感染、紫癜等），长期大面积应用有时也可致系统性不良反应（医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障及月经周期紊乱等）。因此，对于慢性或较厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期内控制病情后，改用弱效的制剂或非糖皮质激素类药物。
（２）钙调神经磷酸酶抑制剂【４】：此类药物包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，对ＡＤ有良好疗效，具有较强的选择性抗炎作用，且可相对较长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和其他皮肤柔嫩部位。不良反应主要是用药后局部短时间的烧灼和刺激感，尚未发现明显的系统不良反应（两药的经皮吸收均少），也无糖皮质激素的不良反应。
（３）外用抗生素制剂：由于细菌或真菌可通过产生超抗原或作为变应原而诱发或加重病情，在使用糖皮质激素的同时，尤其是治疗有渗出性皮损时，早期加用抗细菌或抗真菌药物可有利于控制病情，但应避免长期使用。
（４）止痒剂：５％多塞平乳膏或非甾体抗炎药物可在短期内有效地减轻瘙痒症状，可与糖皮质激素制剂或钙调神经磷
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酸酶抑制剂交替使用。
（５）其他：根据病情和皮损的不同，可选择湿敷、氧化锌油（糊）剂、焦油、黑豆馏油等。
２．系统治疗：
（１）抗组胺药和细胞膜稳定剂：根据不同的病情和用药对象可选择第一代或第二代抗组胺药。
（２）抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发细菌或真菌感染的患者，可短期（７～１０ｄ）给予抗感染药物，但切忌滥用。
（３）糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物，尤其是儿童。但对病情严重的患者可予中小剂量短期用药，并采用早晨顿服法。病情好转后应及时逐渐减量、停药，以免长期使用带来的不良反应或停药过快而致病情反跳。
（４）免疫抑制剂：对于病情严重而常规疗法不易控制的患者，可酌情选用环孢素、硫唑嘌呤和吗替麦考酚酯等。但儿童应慎用，且使用时应注意系统不良反应。
（５）抗白三烯治疗：有报道抗白三烯制剂如扎鲁司特、孟鲁司特等治疗ＡＤ有效，尤其是对伴有过敏性哮喘的患者。
（６）其他：曲尼司特、甘草酸和复合维生素等可选择用于ＡＤ的治疗，有辅助治疗作用。干扰素一＾ｙ用于ＡＤ治疗可能有效，但往往需较长期维持用药。
３．中医中药：根据临床症状和体征，进行辨证施治。
（三）物理疗法
紫外线是治疗ＡＤ的有效方法，且以窄谱中波紫外线（ＮＢ—ＵＶＢ）和ＵＶＡｌ的疗效更佳。光疗后应注意使用润肤剂。该疗法长期反复使用后的致癌性有待进一步评价，一般认为１２岁以下患者应避免使用紫外线疗法。
总之，在ＡＤ治疗过程中，首先应对患者的病史、病程、严重程度和受累范围等进行评估，根据不同的病情给予相应的“综合治疗”。由于本病为慢性疾病，需长期治疗，因此医患配合对于获得良好疗效非常重要。
顾恒郝飞张建中执笔
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（收稿日期：２００８．０６．１６）
（本文编辑：颜艳）
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一般是油性皮肤的人，就容易感染脂溢性皮炎这种皮肤病，本来身体就是油脂分泌物挺多，加上生活习惯和不良饮食的影响，这分泌物更多，还不能及时排出皮肤，这就会在皮肤处形成炎症了，这时候可能还会伴随着毛囊炎症或者是痤疮一起发生，那会更厉害，尤其是在脸部表现的更明显，一片一片的小红疙瘩，还会有脱皮屑的症状。 1、脂溢性皮炎其实就是身体内皮脂腺分泌功能过强引起的，皮脂过多的排出而堆积在皮肤表面，如果不及时清洗干净就会引起慢性炎症反应了，一般这种炎症大多是发生在皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年人群中，一般像皮脂腺分布较丰富的脸部最明显，一般都是褐色或淡黄红色的斑片，上面有油腻性鳞屑或结痂。不过因为发生炎症的部位不同因此损害也是不同的。 2、如果这种皮炎是发生在头皮处的，那开始就出现大片灰白色糠秕状或者是油腻性屑状斑片，之后就会逐渐成大斑片，严重的炎症患者整个头皮都有油腻性臭味，还可能会出现脂溢性脱发。不过耳后面及颈部也会由头皮处蔓延而感染炎症，这时候一般就是黄红色的油腻性的斑疹。
3、有些男性在胡须位置也会表现明显的炎症反应，因为胡须处的毛囊经常有红肿和小结痂，反复发生不好愈合。有时候还会有脓疱，这就会伴随着毛囊炎症一起出现的。 4、不只是脸上皮脂腺分布多，在身体表皮都会存在，就像身体表面也会有炎症反应，不过没有脸上那么明显，在身上只是小的红褐色毛囊丘疹，不过也会有油腻性鳞屑产生，慢慢的这种丘疹就会形成大斑片了，一般发生在前胸及肩胛骨处。不过一些身体特别胖的人，在他们皮肤的皱褶部位会有红斑皮损存在，慢慢的也会引起油腻性鳞屑。 所以遇到脂溢性皮炎的时候，我们不要心急选对要才是关键，建议各位选用兰雪芙霖肤脂平因为它有三大好处： 1、促进新陈代谢：局部溶解深层吸收多余的脂质，从根源上促进皮肤病变部位的良性代谢循环。 2、快速止痒祛屑：肤脂平内含渗透因子，止痒、祛屑双重作用。
接触性皮炎 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外界物质，而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，表现为潮红、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱，大多为单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛为临床特征。祛除病因后可自行痊愈。按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类，其中以后者为主。尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。 在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激引起者，称为“漆疮”；接触马桶引起者，称为“马桶癣”；因贴膏药引起者，称“膏药风”等。体质因素是发病的主要原因，同一种物质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则并不发病。 【病因病理】 一、西医病因病理 引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类: 1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，无潜伏期。其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。 2、接触性致敏反应：属于典型的IV型迟发性变态反应。此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。 能引起接触致敏的物质很多，常见的有： （1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。 （2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。 （3）化学性：如香水，染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药；敌敌畏、 六六六等农药;机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品;铬盐及汞剂等重金属盐类。另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。 有些因素也可影响接触性皮炎的发生，如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等，都应加以注意。 二、中医病因病机 中医认为，本病是由于禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些致敏物质，使毒邪侵入肌肤，蕴结化热，邪热与气血相搏而发病。或病久不愈，耗伤阴液，血虚则生风生燥，肌肤失养而致。 1、热毒湿蕴先天禀赋不耐，外加接触生漆、膏药、化妆品、塑料、皮革等致敏品， 漆毒、膏药毒为阳邪，郁积肌表易生湿化热化火，热毒湿蕴而引起皮肤出现红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、糜烂、瘙痒。 2、血虚风燥局部皮肤长期反复接触致敏物质，或病久不愈，损伤阴液气血，血虚 则生风生燥致肌肤失养，引起皮肤干燥、粗糙、增厚、脱屑、苔藓样变。 总之，本病是禀赋不耐为本，加之接触异物，风、湿、热、毒邪入侵肌肤所致。 【临床表现】 1、接触史发病前有明确的接触史。 2、皮损的形态皮损的形态、严重程度取决于接触物质的种类、性质、浓度、接触时间的久暂等。
《皮肤性病学》复习题 一、单项选择题 1.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于C接触物的刺激性或毒性 2.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊E 斑贴试验 3、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是A强的松 4、带状疱疹有以下哪些症状B疼痛、疱疹、红斑 5、以下哪种病在儿童头部表现为疼痛的炎性脱发和淋巴结肿大C头部脓癣性秃发 6、关于湿疹的描述哪项是错误的C多单侧发生 7、慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别BB神经性皮炎 8、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的E A多有荨麻疹、哮喘的家族史 B在婴幼儿期开始发病的少 C有时血清IgE 升高D常常合并白内障 9、正常情况下基底细胞转变为鳞屑需要多久A28天 10、以下哪些皮疹是原发疹B脓疱、水疱、斑疹 11、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗C 冷湿敷 12、关于荨麻疹以下哪项说法不正确B消退后常遗留色素沉着斑 13、以下哪项符合过敏性紫癜A皮疹好发于小腿伸侧 14、女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选A3%硼酸溶液湿敷 15、皮肌炎的表述哪项错误D尿肌酸排出减少 16、梅毒的病原体C螺旋体 17、寻常型银屑病最常见的原发损害是B丘疹及斑块 18、下面哪项不属于性传播疾病C扁平疣 19、重型药疹应及早应用D免疫调节剂 20、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于B进行期 21、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验B免疫病理 22、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法B斑贴试验 23免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗A带状疱疹 24、40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为B银屑病性关节炎 25、少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别BB冻疮 26、SLE发热、关节痛，治疗首选D消炎痛 27、下列哪种病需避免直接日晒A盘状红斑狼疮 28、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无B内脏恶性肿瘤 29、SLE致死的主要原因A肾脏损害和感染 30、以下哪项是错误的D类天疱疮好发于青年 31、以下哪种疾病尼氏征阳性A寻常型天疱疮 32.关于过敏性紫癜的实验室检查，那项是错误的C血小板计数减少 33.痤疮患者皮损表现为严重的结节.囊肿.窦道.瘢痕，长期不愈应命名为D聚合性痤疮 34.斑秃患者脱发区边缘的头发松动，易拔出是在哪个时期：C进展期 35.白癜风的典型皮损为B色素完全脱失斑 36.属于癌前期病变的是C黏膜白班 37.Pagrt病可起源于C乳腺导管 38.基底细胞癌的特点是B生长缓慢，有局部破坏性，极少转移 39.鳞状细胞癌的表现不包括C可侵犯深部组织 40女性患者，45岁，右乳晕处鳞屑样斑块，表浅糜烂，结痂，浸润明显，乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大。首先考虑C.Paget病 41、正常皮肤表皮额厚度是 A、大约10mm B、大约7mm C、大约3mm D、大约1mm 42、以下哪些是继发皮疹 A、糜烂、水疱、苔藓样变 B、糜烂、苔藓样变、疤 C、糜烂、水疱、斑疹 D、水疱、苔藓样变、斑疹 43、下列哪种剂型适合软痂A、油膏剂 B、震荡剂 C、冷湿敷 D、粉剂 44.女性患者，30岁，无明显诱因双下眼睑出现多个淡黄色针头到绿豆大扁平丘疹，表面略带蜡样光泽，质中，无自觉症状。最可能的诊断是D汗管瘤 45男性患者，14岁，腰背部可见多个大小不一的圆形肿物，肉色，触之柔软，沿浅表神经有珍珠状结节，按之疼痛，伴有智力障碍，临床应考虑B神经纤维瘤病 46.患儿3个月，出生后不久发现眉间.项部等有大小不等，形态不一的暗红色或紫红色斑，表面光滑，边缘不整，压之褪色，剧烈活动.发热.哭闹色泽常加深。首先考虑是A橙红色斑 47.患者男性，67岁，无明显诱因左手背出现黄豆大小质地坚硬的结节，上覆鳞屑。结节迅速增大，现瘤体中央破溃，呈火山口样，底面高低不平，易出血，边缘宽而隆起，触之坚实，溃疡表面常有腥臭的脓性分泌物和坏死组织。最可能的诊断是C基底细胞癌 二、判断题 1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。√ 2.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。√ 3. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验× 4．粘膜白斑为癌前期表现。√ 5．结节性红斑易发生破溃。× 三、填空题 1.湿疹的四大特点：多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒 2.寻常型银屑病按病程可分为：进行期稳定期消退期 3.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮。 4.寻常型天疱疮水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮水疱位于表皮下。 5.水疱为高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性损害。 6.丘疹是局限性、隆起性实质性损害。 7.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。 8.溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 9.传染性软疣由传染性软疣病毒引起。 10.银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑。 四、简答题 1、简述湿疹的治疗？ 应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。内用药物治疗的目的在于抗炎、止痒；外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。 2、过敏性紫癜的定义？ 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。 3、皮肌炎定义？ 皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病。各年龄组均可发病，但多累及40-60岁人群。 4、简述急性湿疹的临床表现？ 发病较迅速，皮疹呈多性性，先出现红斑，在红斑的基础上出现密集性分布的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的浆液性渗出，皮损逐渐向周围扩延，境界不清。皮疹可发于体表任何部位，常见于头、面部、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称性分布，常剧烈瘙痒。 5、简述急性荨麻疹的临床表现？ 起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大雪不等的鲜红色风团，孤立散在，亦融合成片，病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，腹泻。若累及喉头粘膜，则呼吸困难，甚至窒息。 四、名词解释 1、脓疱疮 脓疱疮是一种常见且具有传染性的急性化脓性皮肤病，夏秋季多见，小儿易患此病，好发于头面部、四肢等暴露部位。
夏天来了，皮肤的新陈代谢变得活跃起来，皮脂腺与汗腺的分泌日渐增多，脂溢性皮炎的发病率成倍上升——先是毛囊周围有小红丘疹，慢慢长出淡红或黄红色斑疹、斑片，鳞屑或干燥细碎白屑，还有点瘙痒……许多人不堪其扰，纷纷到皮肤科就诊。 其实，表面上是皮肤的问题，不过从中医看来，这些表现都与我们的体内环境密切相关，而且每个人发病的原因都不相同。如何预防和治疗脂溢性皮炎？ 面部脂溢性皮炎，是发生在颜面部位的损容性皮肤病中的一种常见病和多发病。患者群很广泛，尤其以青壮年为主，而且易反复发生，对于爱美人士来讲是个不小的烦恼。中医形象地称面部脂溢性皮炎为“面游风”。在治疗上，不拘泥于一方一药，而是审因求证，辨证施治。 面部脂溢性皮炎的突出表现为：先是毛囊周围有小红丘疹，渐发展融合成淡红或黄红色斑疹及斑片，被覆油腻鳞屑或干燥细碎白屑，自觉有不适或不同程度的瘙痒，还常与痤疮伴发。中医归纳认为该病的发生与感受风邪、湿邪、热邪、燥邪相关，受累的脏腑有肺、脾、胃、肠。 致病邪气与脏腑功能失调导致皮肤表面的皮脂代谢失常，最终发
病。面部脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，易反复发生，因此，用药、日常调护如何处理非常重要，千万不能忽视。 合理外用杜绝激素 当面部发生脂溢性皮炎时，皮肤的角质层会受到不同程度的损害，因而角质层的防护功能减弱，尤其是面部皮肤较其他部位皮肤薄，且皮脂腺、汗腺、毛细血管、神经末梢分布密集，其皮肤表面极其敏感，在外用药的选择上需格外慎重，应采用柔和的，对皮肤无刺激的兰雪芙霖肤脂平对应治疗。 兰雪芙霖肤脂平精选苦参、百部、地肤子、蛇床子、黄柏、樟脑、土槿皮、冰片等中药精华，专用于由真菌、细菌引起的皮炎、脂溢性皮炎等症状。 坚决杜绝应用激素，否则后患无穷。一般来讲，面部发生脂溢性皮炎选择合理的外用药治疗需坚持在一个月以上，待皮肤角质层恢复完全，方可停止。
我治疗神经性皮炎的经验 关于神经性皮炎的治疗，西林兄弟让我谈谈看法。我就献丑一下，大家讨论互通有无吧。 神经性皮炎，中医叫摄领疮，顽癣，由皮肤神经功能障碍引起。其皮损的主要特征就是苔藓化、干燥增厚，搔痒，夏季可加重。针对这一特点，改善皮损的干燥，增加皮损的水化以改善皮肤功能，应是主要治疗措施。 我的方法就是为针对皮肤干燥苔藓化而设计的治疗方案。 1.皮肤常规消毒，梅花针扣刺到出血，拔罐15分钟，尽量吸去淤血。梅花针扣刺可兴奋皮肤神经，又可增加药物的吸收，拔罐也是通过拔去淤血，改善皮肤吸收。 2.拔罐后皮肤消毒，外涂恩肤霜乳膏，可尽量厚些，外面覆盖干净的塑料薄膜，胶布固定。看季节和温度，在南方一般夏天封包3~4小时，冬季6~8小时。北方酌情而定。千万不可封包太长时间，以免过度水化而引起皮肤溃烂。一般封包一次即可。未痊愈者可间隔一周再封包一次。非封包期间可用恩肤霜外涂。日2次。 3.内服：用中药方便者，可按中医辨证内服。不方便者，我一般给：维生素c0.2 维生素B1 20mg 赛庚定片2mg，维生素e0.1，tid。连续服
用5~10天。搔痒剧烈而又无糖尿病高血压者，可加服强的松片10mg，tid。皮肤病血毒丸20粒 bid 也是5~10天。 说起神经性皮炎，本人还有一段说不出的往事。我父亲自1958年在右腋下长了一块巴掌大的神经性皮炎，小时候常看他搔痒，一到夏天就买水杨酸癣药水，黑白癣药水等外涂，涂后几天就脱皮，搔痒暂缓。数日后搔痒依旧。到80年代初，本人毕业，就搜寻治疗神经性皮炎（摄领疮、顽癣）的古方，也是什么雄黄、轻粉、斑蝥等浸泡酒精，浸泡汽油等等，外涂后也仅仅脱落一层皮，新长出的皮肤苔藓依旧。直到1992年我父亲发生脑血栓后，患了30多年的神经性皮炎才自动痊愈。自己身为医生不能只好父亲的痼疾，心里总感歉疚。而本人学习皮肤病是在1995年，当时自己下海开诊所，每见皮肤病人来自己无法治疗，于是到广东邮购了吴志华教授的《皮肤性病学》和《皮肤性病学图谱》，经过一段时间业余学习，才对大部分皮肤病有个感性认识。（我的大学在70
面部皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理现象，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处出现慢性皮肤炎症，则称为面部脂溢性皮炎，典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。 面部脂溢性皮炎的发病一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。 面部脂溢性皮炎怎么治疗呢？ 全身治疗: 1.维生素B2,B6和复合维生素B等; 2.瘙痒剧烈时,可给镇静止痒剂等; 3.炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素. 局部治疗:治疗原则肤脂平去脂,消炎,杀菌,止痒. 脂溢性皮炎用药原则： 1.一般选用维生素B族药物.瘙痒剧烈时,可选择1-2种按组胺类药物; 2.类症明显或皮疹广泛而其治疗不能控制时可选用强的松口服; 3.同时选用适当的外用药 治疗需注意 1、注意饮食：脂溢性皮炎，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒，忌食或少食全脂牛奶、奶油及其制品、浓咖啡、油炸食品、巧克力、甜食。 2、补充维生素Ｂ：脂溢性皮炎补充复合维生素有助于皮肤的调节和恢复，如苹果、海带、紫菜、荔枝、牡蝠、芹菜、蛋类、花生、核桃、茶叶、香蕉、青菜、肉类等。 3、保持乐观的心态。要保持心情舒畅，防止精神刺激。要保持大便通畅。 4、症状明显、相对比较按照的应该积极治疗。以去脂消炎为主，切不可使用刺激性洗液等，以作用温和，去脂消炎止痒的中药肤脂平等有良好的疗效。 5、谨慎使用激素类产品，避免引起激素依赖性皮炎。 提醒：脂溢性皮炎的慢性的，一旦发现这样的症状，及时确诊，选择正确的方法积极治疗，以免造成更加严重的危害。
皮肤性病学三基考试试题及答案 姓名：毛子君科室：得分：1000分1、单项选择题（25题，每题2分） (1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：C A．梅毒 B．淋病 C．艾滋病 D．软下疳 E．巨大湿疣 (2)下列不属于性传播疾病的是：D A．生殖器疱疹 B．传染性软疣 C．软下疳 D．女性假性湿疣 E．性病性淋巴肉芽肿 (3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是：E A．骨折 B．骨软同有炎 C．关节强直D．骨髓炎E．骨膜炎 (4)关于一期梅毒，哪项是错误的？E A．一般患者起病前有不洁性交史 B．潜伏期是2~4周左右 C．硬下疳是主要的表现 D．在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体 E．梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 (5)当前我国性传播疾病中居首位的是：B A．梅毒B．淋病C．尖锐湿疣 D．生殖器疱疹 E．非淋菌性尿道炎 (6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是：C A．1周内 B．1~2周 C．1~3周 D．3~4周 E．4~5周 (7)非淋病性尿道炎的主要病原体是：E A．厌氧革兰阴性杆菌 B．阴道毛滴虫 C．金黄色葡萄球菌 D．链球菌 E．沙眼衣原体或解脲支原体 （8）头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称A A．Ramsay-Hunt综合征 B．哈钦森三联征 C．Gottron征 D．Auspitz征 E．Stevens-Johnson征 （9）下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B A．角化不全 B．颗粒层增厚 C．棘层增厚 D．表皮突规则下延 E．真皮浅层淋巴细胞浸润 （10）下列不是带状疱疹分型的是C A．无疹型 B．出血疹 C．局限型 D．坏血型 E．泛发型 （11）艾滋病已成为流行于何处的传染病A
皮炎的临床分类症状是什么 皮炎疾病根据病因分为过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎等，不同类型的疾病症状表现有差异，很多人对于皮炎的症状不是特别清楚，下面我们就给大家详细说说皮炎的常有症状。 1、过敏性皮炎 过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应。常见的过敏性皮炎主要有二类：接触性皮炎和化妆品皮炎。不同致病因素所致的过敏反应不同。 接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导致的皮肤急性炎症反应。其原因可分两大类：原发性刺激，主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症;变态反应(过敏反应)，此型主要是迟发性变态反应(第vI型变态反应)。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后，仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。 由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;也有人在首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。 多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应;经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。一般以立即型反应较多。化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疤，甚至渗液糜烂。 2、接触性皮炎 是由于皮肤粘膜接触某些物质后，在接触部位发生急性皮肤炎症反应。其发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等。病程有自限性。 3、脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮
通过以上的介绍，相信大家现在对于神经性皮炎的危害已经有了一定的了解，那么为了避免更严重的危害，患者们一定要及时治疗并且做好护理才可以，那么说到这里相信很多人都想了解一下神经性皮炎的护理方法，下面就来跟大家介绍一下。 首先各位患者应要有一个良好的生活习惯，平时的话不要熬夜，注意劳逸结合，要有充足的睡眠时间才行，平时的话也可以适当进行一些运动来增强体质，这样对于病情的治疗是会有帮助的。除此以外也要保持一个良好的精神状态，不要因为病情而感到紧张、烦躁或忧虑，这样只会使治疗变得困难。 上面的话已经说过搔抓对于病情是很不利的，所以大家要避免才可以，要是实在是痒的受不了的话，就要及时擦药或是使用冷水进行冷敷。有一点大家需要去注意，热水烫洗皮肤只会起到暂时的止痒效果，之后将会加重病情所以要避免接触到才可以。 还有饮食也是护理所要去重视的一件事情，发病期间要远离海鲜、辛辣刺激以及咖啡浓茶这样的食物，平时的饮食应要尽量清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，来补充身体所需的营养物质，这样对于治疗也是会有好处的。 除此以外保护好自己的皮肤也是很重要的，平时不要穿牛仔、紧身的衣物，不然的话容易与皮肤产生摩擦而刺激病情，患者所穿的衣物应要以宽松、舒适的纯棉衣服为主，平时的话也要多喝水，多用保湿霜、润肤露等来保持皮肤湿润，还有要注意避免接触到化学物质，以免给皮肤造成刺激而加重病情。 对于神经性皮炎来说，瘙痒是最让人忍受不了的，所以搔抓是造成病情加重的重要原因，所以一定要避免，当然这种瘙痒可能实惠严重影响大家正常生活的，可以选择一些有止痒消炎作用的凝甫集护理软膏，能够通过作用于患处直接快速
的止痒消炎，不含有刺激性添加物，皮损伤口处也可以使用，温和有效。此外所穿衣物的衣领不要太硬，尽量避免强烈阳光的照射，避免化学物质的刺激都可以很有效的避免病情加重。
头皮脂溢性皮炎怎么治 皮炎，是生活中常见的一种皮肤病，体现出各种各样的症状，种类也是各种各样，各种部位的皮炎，头皮脂溢性皮炎，也是皮肤病的一种，这种皮肤病多发于头皮部位，眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈部，虽然是一种常见的皮肤病，可是，还是有很多人对它是及其陌生的。 很多人，对头皮脂溢性皮炎都很陌生，不知道其症状和治疗方法，聪明一点的人可能只是知道这是一种皮肤病，却不知道，它的发病原因和治疗方法。那么，得了头皮脂溢性皮炎，应该怎么治疗呢? ★常规治疗
头部是皮脂腺分布较多的地方，皮脂腺分布的部位，有一种微生物存在皮屑芽孢茵 PITYRO - SPORUMOVALE ，一种似酵母菌的真菌，正常时与人和平共存，当某些人会突然失去对此种 微生物的抵抗力，使皮脂腺的分泌功能亢进，头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程，在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的角质层的角质层脱落。如果这个过程出了毛病，使头皮细胞成熟过程不完全。即会以片状剥落。排出过多时，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤炎症。 对于这种疾病的治疗，急性期采取对症处理，使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。 对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法，通过对头皮的磁疗和按摩刺激头皮，促进血液循环改善微环境减少皮脂腺的分泌
旺盛作用。 磁疗(magnetotherapy)，以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。 现代医学使用磁性能头皮梳，它把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，将永磁体镶于梳子内，把磁场的生物效应(改善局部血液循环、镇静、止痒)与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，故中国古代常有"发宜常梳"之说。用这样的磁疗梳梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，促进头皮细胞新陈代谢，促使头皮细胞恢复正常的成熟过程，改善头皮微环境，减少皮脂旺盛的分泌，有效减少病理性头皮屑的产生，改善脂溢性皮炎的症状，如能长期坚持，还可以延缓衰老。
选择题 1.头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称 A A．Ramsay-Hunt综合征 B．Gottron征 C．Auspitz征 D．Stevens-Johnson征 2.下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确 B A．角化不全 B．颗粒层增厚 C．棘层增厚 D．表皮突规则下延 3.于银屑病叙述，不正确的是 D A．好发于四肢伸侧 B．肘膝对称发生 C．皮疹特点：银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血 D．多为冬轻夏重 4.的治疗哪项是错误的 C A．可用钙剂 B．给抗过敏药 C．所有药疹都必须内用糖皮质激素 D．只有重症药疹才能内用糖皮质激素 5.于亚急性湿疹的外用药 C A．酊剂 B．溶液 C．霜 D．粉剂 6.于银屑病治疗的注意事项，不正确的 B A．避免诱发因素 B．追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素 C．对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物 D．应针对不同病因、类型、病期给药 7.反应性接触陛皮炎的说法哪项不正确 C A．刺激物本身无毒性 B．大多数接触后不致病 C．刺激物多具有抗原性 D．皮炎的轻重与个体易感性有关 8.女染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显，应考虑 A A．变态反应性接触性皮炎 B．原发刺激性接触性皮炎 C．过敏 D．特应性皮炎
9.女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为 B A．寻常疣 B．扁平疣 C．丝状疣 D．湿疹 10.哪组是错误的 C A．急性皮炎伴大量渗液--冷湿敷 B．急性或亚急性皮炎无渗液--粉剂 C．急性皮炎--软膏 D．慢性局限性浸润肥厚性皮肤病--硬膏 11. 股癣发生的部位不包括 D A．腹股沟 B．会阴 C．肛周 D. 大腿 12. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是 B A．皮肤划痕试验 B．皮肤斑贴试验 C．皮内试验 D．被动转移试验 13. 在二期梅毒的皮疹是下列那一种 B A．软下疳 B．扁平湿疣 C．尖锐湿疣 D．树胶肿 14. 患者前几天曾患化脓性扁桃体炎，随后于头皮及四肢出现银白色鳞屑的斑丘疹，轻轻搔刮可出现成层鳞屑，刮去鳞屑后见半透明薄膜，首先考虑 B A．局限性银屑病。 B．寻常型银屑病 C．脂溢性皮炎 D．头癣及体癣 15. 下列哪项不是寻常型银屑病的特征现象 D A．Ausvitz征 B．顶针样甲 C．Koebner征 D．甲胬肉 16. 下列有关湿疹的治疗叙述错误的是 C A．内服药的目的主要是抗炎止痒 B．合并感染者，可加用抗生素 C．慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 D．根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物 17. 病人35岁，头皮及四肢伸侧有覆有银白色鳞屑的丘疹，手、腕、足等小关节红肿疼痛，呈梭性肿胀，X线显示受累关节边缘被侵蚀，患者血沉增快，类风湿因子阴性，考虑为 C
第八章皮炎和湿疹 一填空题 1. 湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 2. 特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿ ＿。 3. 接触性皮炎属于＿＿型变态反应。 4. 接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。 5. 湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。 二判断改错题 1. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。 2. 对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。 3. 急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3% 硼酸溶液湿敷。 4. 婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。 三选择题 【A 型题】 1. 夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。 C A. 袜子 B. 皮鞋 C. 拖鞋 D. 肥皂 E. 洗涤剂 2. 脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。 B A. 丹毒 B. 毛囊炎及疖 C. 念珠菌感染 D. 维生素缺乏 E. 糖尿病 3. 由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。 C A. 是首次接触还是再次接触 B. 接触物有否抗原性 C. 接触物的刺激性或毒性 D. 机体对该物质是否过敏 E. 机体本身的抵抗力 4. 女性，30 岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重 夏轻。应考虑＿＿。 C A. 郁积性皮炎 B. 干燥性湿疹 C. 钱币状湿疹
D. 体癣 E. 多形性红斑 5. 为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。 E A. 划破试验 B. 皮肤划痕试验 C. 皮内试验 D. 激发试验 E. 斑贴试验 6. 下列哪种是原发刺激物＿＿。 A A. 浓盐酸 B. 1:5000 呋喃西林 C. 0.5% 醋酸铅液 D. 氯霉素眼药水 E. 麻黄素滴鼻剂 7. 接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。 E A. 角质形成细胞 B. 棘细胞 C. 颗粒细胞 D. 基底细胞 E. 朗格罕斯细胞 8. 成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种 疾病的可能性大＿＿。 B A. 药疹 B. 钱币状湿疹 C. 体癣 D. 神经性皮炎 E. 玫瑰糠疹 9. 慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。 B A. 急性湿疹 B. 神经性皮炎 C. 荨麻疹 D. 特应性皮炎 E. 药疹 10. 在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。 B A. 多有荨麻疹、哮喘的家族史 B. 在婴幼儿期开始发病的少 C. 有时血清IgE 升高 D. 多有白色皮肤划痕症
神经性皮炎的最好治疗方法，全世界人都在用这个 神经性皮炎不是致命的疾病，容易发病的位置在脖颈、四肢等部位，可是一旦病情发作，会让患者痛不欲生，瘙痒起来，寝食难安，为了有效抑制难受，有些人一着急便会使用西药，见效快，可是很快又会旧病复发。 于是患者不得不三番五次地寻求解决方法，常常无功而返，其实神经性皮炎没有这么顽固，若是发病初期没有控制好，导致皮炎越来越重，最好立即使用帕芙欧珍肤膏，根据临床验证，选择这类从草本中萃取的精华之物，不但没有副作用，坚持使用下去更能取得意想不到的效果。 若是想让皮炎早日痊愈，除了使用产品之外，平常还要注意护理好皮肤，才能加快皮肤痊愈的进程，要想护理好皮炎皮肤，我们首先要了解神经性皮炎的症状，才不至于误了护理： 1、神经性皮炎初期症状常造成皮肤表面粗糙，纹理加深，患病处呈现对称分布。有些患者在皮疹发生之前多有头晕、性情急躁、思虑过多、精神紧张或忧郁、过度劳累、睡眠不佳等表现。 2、有的患者仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。 3、神经性皮炎以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征，属于慢性皮肤病。由于长时间的忧郁、压抑导致大脑皮层功能紊乱，促发神经、内分泌失调，是神经性皮炎的主要发病原因。
4、患者自身感觉首先局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片。 5、神经性皮炎开始一般是限局性皮肤瘙痒或刺痒，随搔抓皮肤逐渐增厚，皮丘高出皮面，皮沟加深，形成苔藓化改变，容易发生在颈部、肘部、骶部，严重可发生在全身任何部位。
脸部脂溢性皮炎的治疗方法 面部脂溢性皮炎的治疗 面部脂溢性皮炎的发病一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素b族缺乏等有一定关系。面部脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。典型症状为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。那么，面部脂溢性皮炎如何治治呢？ 1、少食油腻性食物;勿饱食。 2、禁吸烟饮酒。 3、尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。 4、不用化妆品、染发剂。 5、忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。 6、避免接触农药及某些装饰材料。
7、尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。 8。保证充足睡眠，劳逸结合。保持心情舒畅，适度运动。 9、院外应定期随诊复查。等等，非常有助于病情康复和预防复发。 10、养成良好个人卫生的习惯，保持面部的清洁性。 面部脂溢性皮炎是很常见的一种，但是也是比较严重的一种。一些脸色发油,脸上起皮、脱离的患者,面部脂溢性皮炎的概率,一般来说 是“跑不了”的。面部脂溢性皮炎平常尽量用温水洗脸，早晚各一次，每次洗完脸后外用人参玉面膏。脂溢性皮炎最根本和有效的办法是抑制皮脂异常分泌，减轻皮损处的炎症反应， __排毒防止组胺和组胺受体的释放。患者在治疗的同时，注意对患处的清洁工作，并养成良好的饮食习惯。 面部脂溢性皮炎怎么治疗最好
面部皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理现象，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处出现慢性皮肤炎症，则称为面部脂溢性皮炎，典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。面部脂溢性皮炎的发病一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。 面部脂溢性皮炎怎么治疗呢？ 全身治疗: 1.维生素B2,B6和复合维生素B等; 2.瘙痒剧烈时,可给镇静止痒剂等; 3.炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素. 局部治疗:治疗原则用“芙芸轩芙妍霜”去脂,消炎,杀菌,止痒. 脂溢性皮炎用药原则： 1.一般选用维生素B族药物.瘙痒剧烈时,可选择1-2种按组胺类药物; 2.类症明显或皮疹广泛而其治疗不能控制时可选用强的松口服;
皮肤性病学试题 【A型题】 1关于皮肤下列哪项正确： A．皮肤由表皮、真皮构成 B．皮肤由基层细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成 C．皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成 D．完整皮肤由表皮、真皮、皮下组织及筋膜构成 E．以上C及D均是正确的 2表皮是： A．属复层柱状上皮B．属复层鳞状上皮 C．由基底层的单层柱状上皮及其上方的复层上皮混合构成 D．由复层上皮及腺上皮混合构成E．由上皮组织及结缔组织构成3黑素细胞起源于： A．基底层细胞B．朗格汉斯细胞C．未定类细胞 D．外胚层神经节E．外胚层神经嵴 4一般来说，每天约有多少头发脱落仍属正常范围： A．约10~20根B．约30~50根C．约70~100根 D．约200~400根E．约500~1000根 5顶泌汗腺的分泌活动主要影响因素： A．性激素B．神经调节C．精神因素D．高糖血症E．高脂血症6朗格汉斯细胞源于 A．基底细胞B．神经细胞C．神经嵴D．淋巴结E．骨髓7皮肤的生理功能应除外哪一项？ A．防护作用B．吸收作用C．感觉作用 D．分泌和排泄作用E．抗衰老作用 8经皮吸收的主要途径，应除外哪一条？ A．角质层细胞B．毛囊C．皮脂腺D．基底膜E．汗管9有关皮肤的吸收作用，下述哪一项不正确？ A．角质层是影响皮肤吸收能力的最重要因素 B．角质层厚，皮肤吸收能力强 C．角质层含水量多，皮肤吸收能力强 D．皮肤糜烂、溃疡处，皮肤吸收能力增强 E．皮肤对脂溶性物质吸收能力强于水溶性物质 10下列部位的皮肤吸收能力从强到弱排列正确的是： A．阴囊>大腿屈侧>上臂屈侧>前额>前臂>掌趾 B．大腿屈侧>阴囊>前额>上臂屈侧>前臂>掌趾 C．大腿屈侧>上臂屈侧>前额>前臂>阴囊>掌趾 D．阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾 E．前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>阴囊>掌趾 11关于皮脂腺的分泌，下列说法错误的是： A．皮脂腺的分泌是顶浆分泌 B．皮脂分解产生的游离脂肪酸对真菌有抑制作用 C．皮脂腺分泌的产物是皮脂 D．皮脂腺分泌受人种、气候及皮肤部位等因素影响
脂溢性皮炎怎么治疗效果最好 生活规律，睡眠充足，饮食合理，限制多脂、多糖食物，忌饮酒等及食辛辣刺激性食物。服用维生素B12及B6等。瘙痒剧烈时可用 镇静剂，止痒剂，其他如维生素C，硫代硫酸钠等静脉注射。 中医治疗 对痂皮多的脂溢性皮炎，宜以清热利湿为主，可用五味消毒饮加茵陈15克、桅子、大黄各3克水煎服，对鳞屑为主者宜清热凉血养 皿润燥为佳，取首乌、生地、旱莲草各15克，丹皮、当归、赤芍及 女贞子各10克加水煎服。 局部用药 以溶解脂肪，角质剥脱，消炎止痛止痒为主，常用药物有硫磺，雷锌辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等按不同部位，不同皮 损选用不同型的药剂，如头皮上可用75%乙醇加入15%丙二醇外搽， 每日二次，以及2%酮康唑溶液和香波外搽或洗头。其他部位可用50%硫黄，炉甘石洗剂或2%-5%硫黄煤焦油糊剂，20%酮糠唑霜局部涂搽。并可用2%水杨酸每日2次涂搽，5%琥珀酸软膏外用均有助于红斑、 鳞屑和瘙痒的改善，无不良反应。 美容治疗 面部脂溢性皮炎也可通过药物的渗透，离子导人及天然植物面膜等办法治疗。 1.用温和的洗化用品洗脸：每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸，清除面部油腻，清洁皮肤。 2.清淡饮食，注意均衡：注意饮食，因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止 饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜水果，多喝水。
3.保持身体内分泌平衡：皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一。过去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和神经系统不过度紧张有关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺口的阻碍物，使皮脂分泌过多，形成了有脂肪酸的真菌温床。 4.不可过度清洁：在脂溢性皮肤炎的肌肤上，使用刺激性较低的洗面奶，可以避免进一步受伤，也预防诱发! 预防脂溢性皮炎复发的方法 1.减少刺激：局部刺激如搔抓、热水烫洗等可致使瘙痒明显，病情加重，同时也是诱发其复发的一个常见因素。 2.良好习惯：患者应保持一个良好的生活习惯，注重个人及环境卫生，也可以进行适宜的户外活动，增强自身抵抗能力，这对避免脂溢性皮炎再次发作有重要意义。 3.清淡饮食：饮食宜清淡，避免辛辣刺激饮食，尤其是具有过敏体质的人群更要注意。 4.愈后巩固：一些患者常因症状消失就停止治疗，孰不知此时的病情多为痊愈，应坚持一段时间治疗。 猜你感兴趣：
皮炎、湿疹课后复习题： 一、选择题（单选题） 1.接触性皮炎的诊断包括哪项：（） A 接触史 B 接触部位发病 C 皮疹呈单一性 D 病程有自限性E以上都是 2.湿疹的诊断不包括那项：（） A 皮损呈多形性 B 皮损对称分布C易反复发作 D 剧烈瘙痒 E 斑贴试验阳性 3.接触性皮炎最好发于：（） A 遮盖部位 B 暴露部位 C 掌跖 D 接触部位 E 臀部 5. 钱币性湿疹好发部位： A 躯干 B 头面部 C 四肢 D 外生殖器 E 手掌 6. 接触性致敏反应的两个阶段为： A 诱导期与激发期 B 初期与终末期 C 急性期与慢性期 D 首发期与复发期 E 致敏期与变态反应期 6. 引起接触性皮炎的两大类物质： A 食物与衣物B原发性刺激与接触性致敏物C变态反应物与变质性物质 D 药物与化学物质 E 以上都不是 7.变应性接触性皮炎的发病机制中，最主要的是：（） A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 E 非变态反应 8. 慢性湿疹皮损主要表现为： A 糜烂 B 水疱 C 渗液 D 苔藓样变 E 丘疱疹 二、填空题 1．接触性致敏反应的两个阶段为期和期。 2．接触性皮炎为典型型的变态反应。 3．诊断接触性皮炎最简单可靠的方法是。 4．接触性皮炎的治疗原则为、并。5．接触性皮炎是指或接触某种物质后，在接触部位发生的一种 或炎症反应性皮肤病。 6. 局限性湿疹包括、、、、。
7. 湿疹根据病程和临床特点分为、及 三种。 8.湿疹是一种由多种、因素引起的及 的炎症，临床上急性期皮疹以为主，有倾向，慢性期以为主，易反复发作。 8．引起接触性皮炎的两大类物质是与。 9．刺激性接触性皮炎是指具有或，任何人接触均可发病。 10．接触性致敏反应所致的接触性皮炎中形成的抗原复合物组成包括、。 11．接触性致敏反应的两个阶段为期和期。 12．急性接触性皮炎患处局部有感，搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位，产生类似的病变。 13．由于接触物质的刺激性较或浓度较，皮损开始呈现亚急性，表现为轻度、，境界。 14．尿布皮炎是由于引起、多见于。 15．湿疹急性期以为主，为主，慢性期为主。 16．引起湿疹的外部因素包括方面，方面，方面，方面，方面。 17．急性湿疹多见于、、、、、等外露部位，严重者可侵犯全身。 二、是非题 1.急性湿疹出现大量糜烂、渗出时，可外用糖皮质激素类软膏。（） 2.接触性皮炎的皮疹呈多形性，境界清楚。（） 3. 湿疹的皮损呈多形性，对称分布，境界不清。（） 4. 亚急性湿疹，皮损红肿渗液减少，以丘疹、鳞屑为主。（） 5. 慢性皮炎、湿疹外用治疗首选溶液湿敷。（） 三、名词解释 1.湿疹 2.接触性皮炎
第六节脂溢性皮炎 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）为发生于皮脂溢出部位的一种比较常见的慢性皮炎。【病因】 迄今末全明了。现认为是在皮脂溢出较多基础上的继发性皮肤炎症。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存于皮皮肤表面的正常菌群如圆形糠秕孢子菌，大量繁殖成为机会性病原菌，侵犯皮肤。本病患者曾发现对此菌的高滴度抗体，此菌能激活补体替代途径，也能释放脂肪酸，引起皮肤炎症。此外棒状痤疮杆菌等也能分解出游离脂肪酸、加重皮炎。 影响皮脂溢出的因素如下： [临床表现] 本病好发于多脂、多毛、多汗的部位，往往开始时局限于头皮，后逐渐向下发展至眉、鼻旁沟、耳后、上胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处，由于皮脂腺开口于毛囊，皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹，渐发展融合成黄红色斑片，上覆有油腻性鳞屑或痂皮(彩图86)。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。 1.头部损害轻型者，为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑的地图状斑片，严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可
脱落、稀疏，以顶部明显，眼眉亦可发生类似损害。 2.面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常有满面油光。 3.皱襞部损害皮疹多见于腋窝、乳房下等，为境界清楚的红斑、屑少、湿润，常伴糜烂、渗出，耳后皱折有结痂、皲裂。 4.躯干部损害常见于上胸部、肩胛部，为圆形或椭圆形或不整形黄红色或淡红色斑，有的形成环状、多环状损害。严重者，皮疹泛发全身，呈弥漫性潮红脱屑显著，为脂溢性红皮病。 本病慢性经过，反复发作，搔抓或处理不当，易引起湿疹样变，伴发毛囊炎、险缘炎及外耳道炎，面部常与痤疮、酒糟鼻、蠕形螨皮炎并发。 5.婴儿脂溢性皮炎常于出生后1~3个月发病，前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痴眉，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处、微痒。一般在3~4周内痊愈，若持续不愈，常并发感染或异位性皮炎。 [诊断与鉴别诊断] 根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性明粪屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。应与下列疾病作鉴别: 1、银屑病基本损害为红色丘疹或斑块，表面有多层银白色鳞屑，刮之见薄膜、出血点现象，损害处头发成束，无脱落，四肢伸侧常有同样损害。 2.玫瑰糠疹一般不侵犯头部，常见有一“母斑”，基本损害为椭圆形玫瑰色斑，长轴与皮纹或肋骨平行，无油腻性鳞屑。 [预防与治疗] 1. 防治原则调节饮食，多吃疏菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。 2.内用疗法补充维生素B?、B?或复合维生素B,烟酰胺。瘙痒剧烈时用止痒镇静剂如抗组胺类，尚可用封闭疗法、组织疗法，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素0. 25g，一日4次。 3.外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治则。 (1)头部皮损①如无糜烂渗出时，可用洗头粉或茶子饼或硫化硒洗发剂或0.1%新洁尔灭10ml洗头。2%水氯酊外用，一日2次。②5%硫磺霜与皮质类固醇霜混合应用.③含有抗真菌、细菌与激素类药如复方康钠乐霜或皮康霜。④2%酮康唑霜或2%咪康唑霜。婴儿脂溢性皮炎痂屑可以植物油外用，痴厚者，局部分片用含鱼石脂、抗生素软膏敷贴，使之软化脱落，其他参照异位性皮炎治疗。 (2)面部等光滑皮肤损害一般外用含抗生素的硫磺洗剂或霜剂，注意本病并发症的处理。 (3)有糜烂渗液者用1:5000高锰酸钾液或3%硼酸水湿敷后按皮炎原则处理。4.中医治疗以清热、解毒、利湿为主，可用龙胆泻肝汤，有的以健脾化湿为主，治则采用健脾丸。