微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶在早产儿喂养中的应用
作者：牟园芬， Mu Yuan-fen
作者单位：深圳市第七人民医院,广东,深圳,518081
刊名：
齐鲁护理杂志
英文刊名：JOURNAL OF QILU NURSING
年，卷(期)：2008,14(14)
被引用次数：1次
参考文献(3条)
1.杨锡强;易著文儿科学 2004
2.徐爱霞;刘红霞早产儿胃肠喂养护理进展[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2006(03)
3.崔焱儿科护理学 2003
本文读者也读过(10条)
1.王冬兰.盛明莉间歇泵奶喂养低体重早产儿的护理[期刊论文]-中外医疗2009,28(6)
2.冯燕琳微量泵泵奶鼻饲喂养早产儿的观察与护理[期刊论文]-中国医学创新2009,6(18)
3.于新颖.刘红梅.姜红.Yu Xinying.Liu Hongmei.Jiang Hong间歇泵奶在早产儿喂养中的应用[期刊论文]-护理研究2008,22(2)
4.施月菊2种鼻饲喂养方式在极低出生体重儿中的效果评价[期刊论文]-中国实用护理杂志2008,24(20)
5.宋才好.何燕经口滴注喂养和鼻饲喂养在早产儿中的应用[期刊论文]-安徽医学2009,30(3)
6.早产儿两种喂养方法的比较研究[期刊论文]-现代护理2005,11(20)
7.韩静.周翔.王强.黄从付.HAN Jing.ZHOU Xiang.WANG Qiang.HUANG Cong-fu三种鼻饲喂养方式在极低出生体重早产儿肠道内营养的应用研究[期刊论文]-中国新生儿科杂志2007,22(4)
8.张喜云.富建华.ZHANG Xiyun.FU Jianhua极低出生体重儿两种喂养效果观察[期刊论文]-航空航天医药2007,18(2)
9.陈少莹.郑肖玲.吴晓华.Chen Shao-ying.Zheng Xiao-ling.Wu Xiao-hua极低出生体重早产儿肠道内营养两种鼻饲喂养方式比较[期刊论文]-齐鲁护理杂志2009,15(15)
10.陈飞红.康健早产儿鼻饲护理研究进展[期刊论文]-齐鲁护理杂志2009,15(21)
引证文献(2条)
1.孙云早产儿胃肠内喂养的护理进展[期刊论文]-护理管理杂志 2011(5)
2.冯燕琳微量泵泵奶鼻饲喂养早产儿的观察与护理[期刊论文]-中国医学创新 2009(18)
本文链接：https://www.doczj.com/doc/469693197.html,/Periodical_qlhlzz200814010.aspx
微量注射泵的使用 一、概述 1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。 2.微量注射泵的适应症与禁忌症？ 【适应症】适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。 【禁忌症】目前尚无严格的禁忌症。 3.微量注射泵常用的药物 （1）多巴胺 （2）多巴酚丁胺 （3）硝普钠（SPN) 避光使用 （4）硝酸甘油 （5）异丙肾上腺素 （6）氟尿嘧啶/5fu 二、微量注射泵的基本操作规范 一、操作准备 1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩 2.用物准备 微量注射泵一台、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、无菌棉签、砂轮、碘伏、遵医嘱所需药物、延长线（泵管/线）、弯盘、启瓶器、治疗单。 三、评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况 （2）向患者解释微量泵的方法、目的并取得其配合
（3）评估患者的皮肤、血管或输液情况。 （4）进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静 四、基本操作 两准备 （一）、微量泵的准备 检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。 （二）.药液准备 1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。 2.连接输液器及注射泵管，排净空气 3.将注射器安装在输液泵上 （三）.泵入治疗 1.携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名 2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。 3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。 4.指导患者的内容： （1）.告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。 （2）.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动 （3）.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。 （4）.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员五.整理用物 操作完毕协助其取舒适的体位，整理床单位，分类整理用物，洗手。 六.记录疗效 观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。 七.使用注射泵的注意事项 1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速.
微量泵使用方法 1.待机、充电 接上交流电，交流电指示灯亮，泵处于正常待机充电状态。 2.开机系统自检 按电源开关键2秒后，泵在3秒内完成系统自检，如LED显示器没有出现Err，表示泵正常。 3.注射器安装 将抽满药液连上延长管、头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中，注意：注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽内。 捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片推入槽中。 当所有参数设置完毕，连续按二次快进键，第二次按住不放，待头皮针出药水后，将针头插入静（动）脉，再按起动键，泵即开始输注。 4.速率设置 利用4只数字设置键，在暂停状态下，按住上调快速数字设置键或慢速数字设置键不放可快速上调流速，按住下调快速数字设置键或慢速数字设置键不放可快速下调流速 设置只能在停机状态下进行，开机后数字设置键全部锁定。 5.限制量设置 停机状态下，按一次选择键，泵处于限制量设置状态。这时可从4只数字设置键在LED数字显示器上设置一次输注的限制量。开机状态下该数字锁定，这时按选择键仅可查看所设限制量。 任何时候同时按静音键和选择键，所设置的限制量复零。
6.快速推注 有两种情况 输出量不计入总输出量——暂停状态下，连续按二次快进键，且第二次按住不放（放手后泵LED数字显示器上的速率显示转入原设定速率），快速推注速率会在LED数字显示器上显示出来。这时如使用50ml注射器，则快进速率为1200ml/h，如使用30ml注射器则快进速率为600 ml/h，如使用20ml注射器则快进速率为399.9 ml/h。 输出量记入总输出量——开机状态下，同时按住快进键和总量查询键，这时LED数字显示器动态显示累计输出量（总累计量在1000ml以下时，以 0.1ml的递增量递增，总累计量达1000ml后，以1ml的递增量递增。 7.总量查询 何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。 何状态下同时按总量查询键及静音键使累计量复零。 8.报警提示 （1）残留提示 （2）注射完毕报警、 （3）管路堵塞报警、 （4）针筒没有夹住报警、 （5）注射器推杆安装错误报警、 （6）速率超范围提示、 （7）输出量等于限制量提示、 （8）电源线脱落报警、
鼻饲技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。 二、操作前准备： 1．洗手、戴口罩。 2. 备齐用物：治疗盘内放：治疗碗（内有消毒胃管一根），镊子一把，弯盘、50ml 注射器1支，纱布，石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾（病人毛巾）、别针、压舌板、线绳、鼻饲饮食、备温水适量。 3．核对病情，做好解释。 三、操作过程： 1．协助病人取坐位或平卧位。 2．颌下铺治疗巾或病人毛巾。 3．用棉签清洁病人鼻腔。 4．用石蜡油润滑胃管前端10cm左右。 5．左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部(1416cm)嘱病人做吞咽动作（清醒病人）同时将胃管继续下送。 6．插胃管深度4555cm（相当于病人鼻尖至耳垂，加上鼻尖到尖突的距离）昏迷病人无吞咽反射不能合作，插管前应将病人头向后仰，胃管插入15cm时（会厌部），左手将病人头托起。 7．能正确处理插管中病人出现的恶心、呛咳等插入不畅的情况。 8．判断胃管是否插入胃内方法正确（三种方法）。 9．用胶布固定胃管于鼻翼两侧。 10．检查鼻饲量、质及温度（38—40ºC）。 11．用50ml注射器连接胃管开口端，回抽有胃液后,即可注入少量温水,再缓缓注入流食或药液。 12．最后注入温开水冲洗胃管，每次鼻饲量不超过200ml。 13. 将胃管开口端反折，用纱布包好，用别针固定于病人枕旁或衣服上。14．每次鼻饲后及时记录量。 15．观察病人进食后反应。 四、操作后： 1．整理用物、床单位。 2．将注射器洗净后放于治疗碗内，用纱布盖好备用。 3．所有用物每日消毒一次。
鼻饲技术操作流程及评分标准 科室工号姓名考核者成绩 操作项 目 操作内容 分 值 评分标准 扣 分 操作准 备 （10） 1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 不规范-2 2.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。至床 旁，核对病人床头卡/腕带信息。评估病人病情、 意识状态、鼻腔情况，说明操作目的、方法，取 得患者配合，询问大小便，评估周围环境。 5 未核对-1 未评估 说明-3/不完整酌 情扣分未询问两 便-1 未评估环境- 1 3.操作用物：（1）治疗盘内 无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、 一次性50ml灌注器、石蜡油纱布； 无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要 时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治 疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、 水温计、手电筒、弯盘；（2）其他：医嘱单、治 疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活 垃圾桶。 3 少一种-1 操作步 骤 （80） 操作步 骤 （80） 1.携用物至患者床旁，再次核对。简单解释后开 始操作。 2 未核对-1 未解释- 1 2.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头 稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。 3 体位不当-2 未查 义齿/眼睛-1 3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角 旁，清洁已检查的鼻腔，洗手，备胶布。 4 未铺治疗巾-1 未 置弯盘/不当-1 未 清洁鼻腔-1 未洗
手/备胶布-1 4.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。 3 未打开无菌盘/打 开不规范-2 未查 胃管质量-1 5.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管 插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳 垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm， 婴幼儿14～18cm）， 并做好标记。 8 一项未做/不规范- 2 6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住 胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至 14～16cm时，根据患者具体情况进行插管：①清 醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直 至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托 起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。 15 未润滑胃管前端-3 插管不规范-10 一 次插管不成功-15 7.插胃管过程中，观察患者病情变化，①若出现 恶心、呕吐，应 暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插；②插入不 畅时，检查胃管 是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入； ③呛咳、呼吸困 难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。. 6 操作中未观察病情 -6 任何一种情况 处理不当-2 8.证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽 吸，有胃液被抽出；②置听诊器于患者胃部，快 速经胃管向胃内用注射器注入10ml空气，听到气 过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无 9 未证实胃管在胃内 -9 漏用一项-3
输液泵的临床应用： 输液泵近年来在各医院使用愈加广泛,它是连续输液工作上最理想的先进医疗设备,在实际应用上普通的输液器和各种输液泵是无法比拟的,正确的使用输液泵,它不但保证静脉输入药物及液体量的准确性,同时也减轻了护士的劳动,特别是在危重病人的抢救和儿科病房更需要输液泵。 使用输液泵应注意的几个问题： 因为输液泵能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够匀速、准确、持续、安全地进入病人体内而被临床上广泛应用，为各种特殊药物的应用取得了良好的疗效，同时也大大降低了护理工作量。可是，输液泵作为一种机械装置，它的灵敏度、精确度及报警系统都会受多种因素的影响，因此希望护理人员在熟练操作输液泵的同时，注重细节、确保安全，提高服务质量和救治水平。 1、输液器选择理想的输液泵工作用的输液器应该为弹性好、质量过硬的输液器，长时间挤压而不会造成弹性严重下降、管路破损等情况出现，这样才能确保输液的精度。如果不是和输液泵配套的输液器或者更换输液器及输液器生产厂家，一定要进行输液器精度标定后方可使用，从而避免输液精度的误差增大。 2. 输液器的滴壶应与输液泵门上方入口处保持10公分以上的距离，太短太长也会多少影响输液的精度。 3.从安全和精确的角度来讲，使用普通输液器时，同一位置最好不要挤压超过4个小时。因为普通输液器是用塑料制成，其弹性一般，质量也参差不齐，长时间输液时，泵片挤压后管子极易变形，质量次的甚至会破损，无论是弹性还是安全性都将大大下降，将明显影响输液精度和输液安全。 4、及时有效地巡视病房，严密观察输注流速控制有无异常，严格交接班，发现问题及时分析、及时处理。禁忌依赖输液泵的报警装置，万一报警装置失控，将会造成不可估量的后果。 5、及时维护、定时检修。保证各种报警性能完好，规避输液风险。 6、输液泵在使用一段时间后，其输液精度可能会改变，这是由于机器的自身构造及程序决定的，因此，临床工作中应定期对输液泵进行精度标定，即使没有更换输液器的型号、厂家，也要常规进行精度标定。确保各种治疗、抢救及时有效。 量虽小作用大 ---------微量注射泵操作技术 一、概述 1.什么是微量注射泵？
六、微量泵的操作规程 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量药精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作快捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药液浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，能有效减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。 【目的】 是一种新型的泵力仪器，既可定时控制药物用量，避免因药物浓度的大小波动而产生不良反应，又保证药物的最佳血药浓度的泵力仪器。它可将少量液体和药物精确、恒定、恒速、持续的泵入体内，达到计量准确、定时定量、给要均匀的目的。 【适用范围】 1.静脉泵入血管活性药物。 2.需要严格控制速度药物。 【操作规程】 1. 着装：仪表端庄、衣帽整洁、洗手戴口罩。 2.根据医嘱及病情需要准备药物，严格三查七对。 3.准备用物：20ml、30ml、50ml注射器、专用延长管、微量泵、 电源线、静脉输液系统、三通。 4.核对床号、姓名，将配好药物的注射器接延长管，排气后卡在 微量泵上。 5.接通电源，开机。
6.将延长管连接输液系统，排尽空气。 7.根据药物用途和患者病情选择泵入速度。 8.按开始键泵入药物。 9.观察用药后病情变化，酌情调节药物泵入速度。停机按停止键，再关闭电源。 10.清洁仪表、导线。 11.流程图 【注意事项】 1.使用前熟悉掌握操作规程及其各种功能键的使用方法。 2.每24h更换一次注射器及压力延长管。 3.正确设定输液速度及其他必要参数，防止设定错误延误治疗。 4.随时查看微量泵的工作状态，出现报警、故障及时处理。 5.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止药液外渗，如出现外渗及时给予相应处理。
鼻饲法”操作流程一、鼻饲：1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。”环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。
4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。 5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。” 6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。 7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医
1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
鼻饲技术与操作 一.目的 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分和药物，以利早日康复。 二.实施要点 1.评估患者： （1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 （2）向患者解释，取得患者合作。 （3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部患者。 2.操作要点： （1）核对医嘱，准备用物：一次性胃管、压舌板、50ml注射器一个，手电筒，治疗碗2个（分别盛有鼻饲液和温开水38-40摄氏度）镊子或止血钳、纱布、棉签。 （2）根据医嘱核对鼻饲液。 （3）携物品至患者床旁，为患者取舒适体味（一般取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位）将治疗巾围于病人颌下，弯盘放置于方便取用处。 （4）检查胃管是否漏气或是否在有效期内，测量胃管放置长度，一般成人长度：耳垂经鼻尖到胸骨剑突的距离，约45-55cm,儿童插入长度：为眉间至剑突与脐中点的距离，约为18-22cm. (5)为患者进行插管操作，首先清洗鼻腔，用无菌石腊油滑润胃管前段，沿选定侧鼻孔插入适当深度并检查胃管是否在内，一般有三种方法：①连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实胃管在胃内，②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃内听到气过水声，③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 （6）选择合适位置固定胃管：一般将胃管固定于鼻翼及面颊部，燥动病人要适当约束双上肢以免胃管滑脱，造成鼻粘膜损伤，每次鼻饲量不应超过200ml，间接时间不少于2h，鼻饲液的温度应保持在38-40摄氏度。 3.指导要点： （1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 （2）告知患者或家属鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 （3）指导患者恶心时做深呼吸或吞咽动作。 （4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。 三注意事项 1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后璧滑行，插至所需长度。 3每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。 4鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管：普通管一周更换一次，硅胶管每月更换一次，每天进行口腔护理bid。
鼻饲法”操作流程 一、鼻饲：1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。”环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。 4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包
内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。”6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端
微泵使用血管活性药物的方法 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用，现将临床工作中的护理体会总结如下。 1 药物的计算公式 1.1药物的稀释 虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在 0.01～1μg/ (kg·min - 1) 之间[1]，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。 1.2基本公式 药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。 例：患者体重50 kg，应用多巴胺4 μg/ ( k g·min -1) 微泵维持，则药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg·kg-1)=150mg(即15 mL)；配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。
微量泵的应用 1．目的：明确规定了使用微量泵的操作流程，指导护士正确、熟练的掌握微量泵的操作方法。 2．适用范围： 2.1危重患者的抢救、心血管患者需要精确用药者。 2.2特殊药物输液，如硝普钠、硝酸甘油。 2.3儿科患者治疗。 3．操作人员：监护室护士、高年资护士以上护理人员。4．操作程序 4.1物品准备：微量泵、配套的微量泵管（避光）及50ml注 射器（避光）、三通、消毒治疗巾等。 4.2洗手、戴口罩。 4.3病人准备：需准备中心静脉或周围静脉输液通道。 4.4根据医嘱准备药品，将药液抽入50ml注射器内，排净空 气，接上微量泵管。 4.5打开微量泵，将注射器安装到微量泵槽内卡紧。 4.6接通微量泵电源，按住“快速冲流”键，排净微量泵管内 空气。 4.7根据医嘱设置注射程序：包括输注速度（0.1~99ml/h）、 输注量。
4.8将微量泵管与静脉通道相连接。 4.9按微量泵启动键，开始注射，注射器表面覆盖消毒治疗巾。 4.10输液过程中，严密观察输注情况及病人用药后反应， 及时遵医嘱调节输注速度。 4.11注射完毕，拔出针头或分开与静脉通道的连接。 4.12关闭电源，取出注射器，擦拭微量泵，放置备用处。5．注意事项： 5.1 排空气时要注意节约药液。 5.2微量泵报警时，要及时查找原因，是否有气泡、输液通路 阻塞、断电、液体走空等，并给予相应处理。 5.3在泵入血管活性药物如高浓度药液（钾液、胰岛素）时， 要根据检测指标及时调整微量泵速度。 5.4需避光的药液（如硝普钠），应用避光注射器抽取药液， 并连接避光延长管，或用避光纸覆盖注射器，如有条件 可选用专用避光微量泵管。 5.5更换药液时，应先夹闭静脉通道，暂停微量泵注射；取出 注射器，更换完毕放好注射器；复查注射程序无误后， 再开放静脉通道，启动微量泵开始注射。 5.6 微量泵的速率设置在0.1~99 ml/h之间，一般不用于快速 输注。 5.7 操作着要熟练掌握操作程序及报警处理方法。
. 鼻饲技术操作规程 评 估 病人病情，意识状态、耐受及合作程度。 准 备 护士?按要求着装?洗手并擦干?戴口罩?按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用物?检查用物 物品?处置车、医嘱单、快速手消液、 插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器 鼻饲用物：纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食 拔管用物：弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等 环境?安静、安全 病人?取舒适卧位（最好坐位或半坐位） 方 法 插胃管?携物至床旁?核对?向病人解释?颌下铺治疗巾?戴手套?清洁并检查鼻腔?测量胃管长度?润滑胃管前端?插管? 检查胃管
置入位置?固定?在胃管尾端标识留置时间、深度?告知患者注意事项 鼻饲?核对?先检查胃管位置?注入20-30ml温开水?注食?再注20-50ml温开水冲洗胃管?关闭胃管末端?整理用物?按规定清洁消毒鼻饲用物?洗手?签字/记录入量 . . 拔管?核对?向病人解释?戴手套?关闭胃管末端?轻起胶布?边拔边用纱布擦拭胃管?胃管弃于医用垃圾桶中?清洁面部?整理用物并消毒?洗手?记录 注意事项 ①操作中注意观察病人反应 ②插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。 ③昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 ④插管固定后，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出 ⑤鼻饲液温度38~40C，每次量〈200毫升，间隔时间不少于2小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。 ⑥每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检
常见微量泵抢救药品配置 在ICU、心内科，微量泵是使用率较高的仪器之一，可以根据体重、分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度。 对于需要控制输入液量的患者，如肾功能不全，心衰等，可以精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重。 首先我们来认识一下微量泵，这个东西似乎大家都很熟悉—不过很多东西都是灯下黑，就像我们天天用钱，那10块钱背面图案是啥？ 认识微量泵，先从几个问题开始，看看大家是不是都熟悉。 普通微量泵的极限速度是多少？ 快速推注极限速度是多少？ 快速推注的速度和设定速度能否叠加？ 微量泵一般剩下多少报警？ 多少它就不推了？ 20ml 和 50ml两种微量泵机器推注速度有区别吗？ 微量泵能否做弹丸式推注？ 正常微量泵电池能独立工作多久？ 如何安装和调节微量泵？ 这些是护士的知识点，但是这些问题大多数护士都不能答全，如果她们不知道，我们也不知道，那会怎样？毕竟我们知道的越多，犯错误的几率就越少。 一、硝酸甘油 首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油。 硝酸甘油是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物，绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书，基本没有公斤体重计算（当然还是有个别药典有），绝大多数说明书公认是 5ug/min为起始剂量一般推荐剂量是 10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min （没有体重）。 好了，问题来了，为什么这个药物不需要体重换算？一般药物不需体重换算大概有两种原因：
1. 疗效相似而且特别安全，比如我们用希克劳、法安命，一般不去折算，个头大个头小一般都一片或一针。 2. 个体差异太大，公斤体重换算可以忽略不计。 硝酸甘油就属于后者，硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到100倍，刚开始效果不理想，我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算， 100斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把200斤大汉放倒。 各个医院规矩不同，硝酸甘油有3种微量泵配法，很乱，以推荐10ug/min的有效剂量来算大概常见有3种： （1）10mg/微量泵加至50ml 3ml/h 泵入=10ug/min； （2）15mg/微量泵加至50ml 2ml/h 泵入=10ug/min； （3）30mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入=10ug/min。 那哪种最科学，我们来PK一下。 30mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到1毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好，这个方法完败出局！ 从这个观点出发1和2都是可以接受的，但是，1和2相比，2更有优势，因为方法2一般到后面15mg基本可以维持 12-16小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续24小时甚至48小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数1都要续一组。 另外，真正初始剂量应该再减半，按方法2，即5ug/min，15mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入，观察15分钟就调到2 ml/h，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效，你好、我好、大家好，好开、好调、好记、好换算——方法2完胜！ 二、多巴胺
. 鼻饲技术操作流程 一、操作前准备 1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。 2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。 3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。 各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时) 二、操作流程 1、核对医嘱与治疗单。 2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。 3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。 4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。 5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。 6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。 8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。 9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。 10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。 12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。 总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分） .
鼻饲护理 一、概述 肠内营养（enteral nutrition，EN）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。 营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，逐步认识到胃肠道不仅是一个消化吸收营养物质的器官，也是重要的免疫器官。正因如此，较之肠外营养支持，肠内营养支持治疗的优越性除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用符合生理、方便、费用低廉外，更显示其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定营养支持疗法时，首选肠内营养已成为临床共识。 鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。二、鼻饲的适应症 对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。 三、插管的注意事项 1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平器官分叉处食管通过膈肌处)，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。 四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法 1、鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，也可自带像鱼汤和菜汤，米汤，米糊，一个原则要保证热量，无渣，防止胃管堵塞。 2、.鼻饲饮食的温度应在38-40度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有条件情况下最好以水
微量注射泵在神经外科中的应用 摘要微量注射泵，临床简称为微量泵，是一种新型医疗仪器。它可以根据医嘱将药物剂量精准、定时、定量、持续均匀的通过静脉泵入患者体内，确保药物在患者体内能保持有效血药浓度以达到治疗疾病、抢救危重患者、辅助治疗的作用。临床护士如若不能精通泵的应用问题处理，将大大影响治疗，延误病情，甚至用药过度而造成医疗事故。为实现定时、准确、安全、有效治疗及减轻护士的劳动强度等，提高护理工作质量和效率，加强护士工作责任心，使每位护士掌握微量泵的正确操作和设置方法，掌握神经外科患者常用药物的性质、用法及注意事项等，正确处理使用中出现的问题，现将微量泵的应用体会总结报告如下。 关键词微量注射泵；应用；护理要点 1 微量泵的适应证和禁忌证 适应证：适用于给药极其精准、总量小且给药速度缓慢或长时间给药速度均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高/低血压、休克、移植、肿瘤的化疗等患者。神经外科患者多以高血压患者居多，微量泵是控制血压的常用仪器。禁忌证：目前尚无严格的禁忌证，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者应用时应慎重。 2 微量泵的基本结构 根据各种型号不同存在个体差异，但基础构造为调节键、暂停/开始键、显示屏、电源键、针筒固定夹、推注装置等。微量泵由步进电机及其驱动器丝杆和支架等构成。 3 微量泵的工作原理 微量泵在工作时，电机带动丝杆运动，推动注射器的活塞进行注射输液，把注射器中的药液输入人体。一般微量泵的注射给药速度为0.1～99.9 ml/h。 4 一般使用方法 4. 1 评估患者，解释目的、方法、注意事项、评估血管条件。 4. 2 准备微量泵：检查泵的各部件及性能；准备药物：严格按照医嘱正确配置药物，注意配伍禁忌。 4. 3 操作治疗：携用物至床旁-正确、有效核对患者身份-连接电源-开机自检，确定正常-正确安装注射器-设置参数-再次确定无误-开始输注。
鼻饲法操作流程图 1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品 2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1.评估 （1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，予鼻饲的原因和方法 （2）患者评估：携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，口鼻有无损伤（如鼻部是否动过手术是否通畅，食道是否有病变）→ 向病人或家属解释（X床X阿姨，您好！我是护士XX，因为您现在不能经口进食， 根据医嘱我将会用一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物， 以维持您的营养和治疗，胃管要保留一段时间，在插管的过程中会有些不适，请 您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好 吗？我能看一下您鼻腔的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。） 取合适体位：坐位或半卧位，（无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰） （3）环境评估：整洁安静，舒适安全，光线适合，无异味。 2.操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手（六步洗手法），戴口罩 3.用物准备：胃管，弯盘，纱布，治疗巾，棉签，手套，治疗碗(温开水适量)，胶布， 石蜡油，听诊器，电筒，50ML注射器，别针，橡皮筋，鼻饲流食（38~40℃），水温
计，必要时备开口器，压舌板，舌钳。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。 携医嘱单至病人床旁核对床卡，床号，姓名→解释操作步骤及配合方法并询问要求（X床X阿姨，您准备好了吗？我要开始给您插胃管了，请您不要紧张，我会尽量轻一些，快一些，等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请您配合一下 好吗？）→将病人取合适体位→将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处→选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔→戴手套→测量胃管长度45-55CM（前额发际至剑突的距离）并标记→润滑胃管插入长度的1/3（石蜡油倒于纱布上）→从鼻腔插入→插入10-15CM，嘱（X阿姨，请您做吞咽动作，这会有助于胃管顺利插入胃内，一边插管一边观察，若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱患者深呼吸，如胃管误入气管应立即拔出胃管休息片刻后重新插管。昏迷者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度）→证明胃管在胃内（三种方法）→固定(将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部) 灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完后再次注入少量温开水，将胃管末端反折并用纱布包好用橡皮筋扎紧，用别针固定于枕旁、大单或患者衣领处。协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20~30分钟。洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用。（鼻饲用物应每天更换消毒）（X阿姨，现在已经为您上好胃管，现在进行鼻饲，如果感到腹胀就告诉我，……我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息） 1.洗手，整理收拾用物 2.记录鼻饲时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等