2015年护士资格考点：烧伤患者心理护理措施每日一练（2月11日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、预防缺铁性贫血的关键是:
A.母乳喂养
B.人工喂养
C.经常口服铁制剂
D.及时添加蔬菜，果汁
E.及时添加鸡蛋黄，肉类
参考答案：E
2、治疗腹股沟疝最常用的方法是:
A.疝成形术
B.疝囊高位结扎术
C.疝修补术
D.手法复法
E.疝环填补术
参考答案：C
3、急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现:
A.昏睡
B.昏迷程度时深时浅
C.中间清醒期
D.持续昏迷
E.昏迷后清醒
参考答案：C
4、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:
A.先天性胆管闭锁
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.先天性食管闭锁
参考答案：E
5、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为:
A.钝痛
B.轻度疼痛
C.稍有不适
D.持续腹痛
E.阵发剧烈腹痛
参考答案：E
6、胸外科病人术前护理重点是
A.做好心理护理
B.纠正营养不良
C.监测生命体征
D.维持体液平衡
E.做好呼吸道准备，改善肺功能
参考答案：E
7、某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用下列哪种药物:
A.普萘洛尔
B.他巴唑
C.甲亢平
D.安定
E.甲状腺素片
参考答案：A
8、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是:
A.切口内出血形成血肿
B.双侧喉返神经损伤
C.气管软化塌陷
D.粘痰堵塞气道
E.急性喉头水肿
参考答案：A
9、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是:
A.穿刺抽血
B.按摩
C.热敷
D.注意观察，保持安静
E.切开引流
参考答案：D
10、治疗腹股沟疝最常用的方法是:
A.疝成形术
B.疝囊高位结扎术
C.疝修补术
D.手法复法
E.疝环填补术
参考答案：C
11、下列哪项不能诱发窦性心动过速:
A.发热
B.缺氧
C.高血钾
D.失血性贫血
E.频繁腹泻
参考答案：C
12、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:
A.呼吸深而慢
B.血压升高，脉压变大
C.出现脑膜刺激征
D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
E.腰穿抽出血性脑脊液
参考答案：D
13、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有:
A.腹痛
B.昏睡
C.口渴
D.摇头
E.皮疹
参考答案：D
14、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕:
A.喉炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.哮喘
E.肺炎
参考答案：C
15、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气
短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.语颤增强
D.心浊音界扩大
E.呼气期缩短
16、出现高血压时考虑何原因:
A.原发高血压
B.肾功衰竭
C.胆固醇过多
D.吸烟过多
E.肾小球炎症
参考答案：E
17、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.语颤增强
D.心浊音界扩大
E.呼气期缩短
18、某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐。护士应如何指导病人:
A.睡前勿进食，勿饮水
B.睡前食少许点心
C.睡前饮水1-2次
D.晨间饮水1-2次
E.起床前先服止吐剂参考答案：C
标题:烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理 关键词：烧伤心理状态心理护理 烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。 一．烧伤病人不同阶段的心理状态 1、早期的心理反应 1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。 1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。 2、中期心理反应 2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦
躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。 2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。 3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担沉重。创面愈合较差的患者则表现为情绪低落、少言寡语，不愿配合，对治疗失去信心。疤痕不断增生挛缩致使肢体僵硬或功能障碍，造成生活不能自理的患者会表现出情绪不稳定、自制力下降、易激动、烦躁、无故发脾气、提一些无理的要求，有时为一些微不足道的小事勃然大怒，采取进攻性态度，甚至将怒气转向医护人员和亲友身上，其目的就是以无端的争吵、发怒来发泄内心的痛苦。还有一些患者因为烧伤后遗留的畸形、功能障碍，担心受到别人的鄙视，产生自卑，感到生活暗淡，前途无望，对生活丧失信念、自暴自弃。行为过激的患者甚至觉得生不如死，有自杀倾向。 二．心理护理
烧伤患者治愈过程中的心理护理 发表时间：2012-10-26T16:00:23.293Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：张敏慧[导读] 心理护理对烧伤患者的完全康复起到不容忽视的重要作用。张敏慧（济南军区人民解放军第152中心医院烧伤科河南平顶山 467000）【摘要】通过于我院烧伤科300例住院患者中抽取200例，对抽取的患者进行相应的心理治疗和心理护理，并与未进行相应心理指导的患者 对比，由此，我们得出结论，心理护理对烧伤患者的完全康复起到不容忽视的重要作用。【关键词】烧伤心理护理治愈中瘢痕的形成 烧伤作为一种强烈的应激性刺激源，患者在其愈合过程中经历着疼痛、毁容和功能障碍等各种伤害，这些均可引起烧伤患者明显的心理应激障碍，进而对烧伤患者造成生理应激，还可能导致各种心理疾病和精神障碍的发生。为了探讨如何消除患者的不良情绪和因形成瘢痕影响美观造成的问题，我科于2011年6月至今将心理护理学融入整体护理程序当中，针对患者不同的病性进行相应的心理治疗和心理护理，并取得了良好效果，现报告如下： 1 方法 1.1对象 我院烧伤科2011年6月至2012年5月的Ⅲ°烧伤或25%以上大面积烧伤病人病情严重，部分创面不能愈合需要手术治疗，因自己的不良情绪而影响就医行为的较少，所以此次研究对象主要为Ⅰ°、Ⅱ°等中小面积烧伤及面部烧伤的病人。通过这段时间我们对病人的病例收集，与病人及家属交流，在烧伤面积、烧伤程度、日常生活能力下降程度、年龄、性别、文化程度等方面进行了统计学分析。 1.2方法 1.2.1对患者于入院时行常规入院宣教，护理人员应主动与患者谈心，每班护士至少花10min时间与患者交谈，及时发现患者情绪及心理变化。当患者有不良情绪时给予宣泄、疏导，让不良情绪发泄出来，并给予理解、关心、支持。在不影响治疗的前提下，避免过多的限制，尽量满足患者的合理要求，指导患者进行放松训练，听收音机、看电视、读报、听音乐等，以缓解各种不良心理，降低应激所致的焦虑心理反应，再予音乐疗法，通过和谐优美的音乐来调整患者的精神状态和心理状态，转移患者对疾病的注意力，并激发培养爱好兴趣，让患者尽情表达自己的兴趣爱好，从而减轻心理负担，利于康复。 1.2.2常规护理的基础上针对瘢痕形成的问题进行心理护理，包括：（1)做好心理疏导。对于有焦虑和抑郁症状的患者，从病情、年龄、职业、经济状况、家庭情况等各方面进行分析，找出心理障碍的因素，针对病性制订相应护理计划，有的放矢地进行心理疏导工作。加强患者对烧伤创面愈合病理过程的认知，提高患者对烧伤创面愈合过程的了解，解除思想上不必要的恐惧，增加积极配合临床治疗的信心。帮助患者建立自尊心和自我独立意识，克服自悲心理，树立正确的人生观、价值观。（2)瘢痕皮肤的护理。①愈合后的皮肤经常用温水(水温38～39℃)浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭瘢痕，去除皮屑，但需注意勿损伤表皮。可以进行局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性缀痕。②使用防止瘢痕增生、促进组织修复的药物，护理人员要熟悉各种药物的作用，指导患者使用。③指导患者正确使用压迫疗法，监督患者持续使用弹力绷带，穿弹力外衣，佩带弹力手套，抑制局部瘢痕增生。每天清洗愈合的创面污垢及清洗弹力绷带和弹力网套，防止因压力治疗时引起创面的溃烂。④认真对待烧伤创面愈合过程中的创面瘙痒。（3)健康教育。对于烧伤早期完成关节部位皮肤移植的患者，应指导其落实患肢的功能锻炼，改善局部皮肤愈合过程中的挛缩程度。可根据烧伤患者全身愈合情况有目的、有针对性地从日常生活、职业劳动中挑选一些作业对患者进行训练，从而改善和恢复患者的日常生活、学习和劳动能力。外出时，遮盖暴露部位创面，防止紫外线与红外线照射。为减少创面局部摩擦，应穿柔软的棉质内衣、袜子，避免对瘢痕创面的机械性刺激，并采用创面弹力套压迫，防止瘢痕增生。 2 结果 经调查分析：70%的病人伤前在家庭中处于主导地位，是家庭的核心和经济支柱，此类病人已发生心理障碍，80%的病人担心伤后毁容，这是中青年病人普遍关注的问题。70%以上的病人出现过紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望等心理反应。面部烧伤病人除了需要经济保障外，90%以上的病人更需要心理支持，被人关爱、理解、尊重。同时我们发现大部分青少年病人造成烧伤的原因都与其父母的疏忽而未能及时及早的对孩子进行适当的安全教育有直接关系。这样不仅使孩子受到疾病的折磨，还造成了家长严重的愧疚心理，手术的多次性对大部分家庭也是一个经济负担。建议家长在孩子小的时候就要做好安全教育，在其周围做好必要的安全措施，以免日后造成对孩子和自己不必要的心理和生理负担。经统计学处理，与对照结果比较显示逐步将心理学融入整体护理程序对病人能坚持治疗、彻底治愈是有利的。 3 讨论与分析 虽然本文主要研究对象为轻、中度烧伤患者，但在实际工作中我们将此方法应用于大面积烧伤患者同样取得了良好的效果。近年来，随着临床研究的深入，逐渐意识到心理干预对于烧伤患者治疗的重要性，我国一些单位逐步开始烧伤患者心理治疗方面的工作，这些干预措施也对烧伤患者起到了很大的帮助作用，为此,我们认为在临床工作中医务工作者应以精湛的医术解除病人躯体的畸形,同时要认真细致的作好患者的心理治疗,心理护理,才能达到有效的治疗目的。 参考文献 [1]黎鳌,主编.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:14-18. [2]左成业.心理冲突与解脱.长沙：湖南科学出版社，1993，29.
护理中体现人文关怀 摘要：本文简述了人文关怀的护理理念以及人文护理的重要意义和工作重点。培植人文精神，贯彻以人为本的护理理念是改善护患关系乃至医患关系的重要突破口。在开展系统化整体护理的过程中，注重体现现代医学模式下的人文精神，将人性化服务落实到护理工作的各个环节，使其贯穿临床护理的全过程。人文精神是整体护理的理论和导向，整体护理则是人文精神的实践和应用。 关键词：护理人文关怀
目录 1 护理中体现人为关怀个人理解 ........ 错误！未定义书签。 2 人文护理在医疗工作中的运用 (3) 2.1 人文护理的专业体系 (4) 2.2 人文护理的理念体系 (6) 3人文护理的实施 (7) 3.1构建和谐的人文氛围 (7) 3.1.1营造舒心的医疗环境 (7) 3.1.2创建方便温馨的工作流程 (8) 3.1.3构建医患、护患以及病人家属间良好的人际氛围 (8) 3.2以人为本、实行人性化服务 (8) 3.2.1推行心理护理 (9) 3.2.2加强健康教育 (9) 3.3强化人文知识学习、倡导科学护理观 (10) 4 小结 (10) 参考文献 (11)
1 护理中体现人为关怀个人理解 随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，医院该如何更好地适应市场经济体制的发展，积极应对“入世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地服务经济建设，保障人民身体健康呢?针对以上的要求，作为护理人员在各个方面不断完善和改进自己，为病人提供更为专业，更为科学的服务，使病人的满意率不断提高。护理工作是临床医疗服务的重要组成部分。常言道：三分治疗、七分护理，而随着人类社会的进步，医学科学的发展，病人的诊疗要求也会发生相应的变化。为了满足病人需要，提高病人的满意率，在护理病人的过程中，人文关怀始终贯穿其中。转变观念，加强护患之间的交流沟通，不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。患者入院时有人热情相迎，出院有人笑脸相送；处处尊敬患者，服务细致周到。让病人看明白病，费用明白是关键，是让病人享有知情选择权的重要体现。常用药品及价目公开、住院费用“一日清”和电脑触摸查询系统的开通，使患者不再是”雾里看花”，消除了交糊涂费、花冤枉钱的疑虑，减少了医疗纠纷的发生。进一步明确责任护士的职责，加强护理安全质量管理。努力预防护理差错的发生。转变服务理念和护理工作模式。责任护士在病人入院时，热情接待，介绍入院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重病人的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。病人出院时，送上一份“健康联系卡”。做好出院前的再次沟通，把病人送到病区电梯门口。实行这一工作模式后，住院病人在整个住院过程中都感受到浓郁的亲情，住院病人的满意度不断上升。实施人情化管理，使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同情心爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让病人在住院期间感
烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理 郑薇【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。 【关键词】烧伤心理状态心理护理 烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。 一．烧伤病人不同阶段的心理状态 1、早期的心理反应 1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此
时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。 1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。 2、中期心理反应 2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。 2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。 3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担
大面积烧伤患者的心理护理 [摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。 关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛 烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。 ①现报告如下。 1临床资料 2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。② 2护理措施 2.1心理评估 对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段 患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。 2.2.2病程中心理护理 这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲
2020抗疫护士心理健康保护 2020抗疫护士心理健康保护 心理障碍是越来越沉重的话题，新时期。根据世界卫生组织最近进行的调查研究结果，一组沉甸甸的数字表明：全世界范围内患有心理障碍的人数占人口的12%更有上升的趋势，那麽，处在新时期的护士群体，尤其是精神科的护士长期处在焦虑、抑郁、偏执、疑虑、愤怒的环境氛围中，如何做到不被不良环境同化，保持自身的健康心理，更好地服务于精神疾病患者，也是精神科护士必须学习的内容。 1、正确认识心理障碍 心理障碍一般是指没有能力按社会认为适宜的方式行动，以至其行为后果对本人或社会是不适宜的。一般人认为心理障碍是对刺激反应的一种异常表现。 2、掌握维护健康心理的要素 随着医学模式的转变，健康有了新的概念。世界卫生组织自信对健康
的定义为：健康是指不但没有躯体上的缺陷和疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。即是，心理的健康和身体的健康同等重要。心理健康有如下要求： （1）智力正常 （2）自我安全感 （3）切合实际 （4）乐观的生活态度 （5）和谐的人际关系 （6）思想与行动协调统一 3、注意给健康心理添加“营养素” 现代物质文明的进步，人们十分注意膳食的合理搭配，以吸取各种营养素，而却忽略了心理健康其实也需要添加“营养素”。 （1）自信：自信可使我们变得坚强，不惧困难、积极向上，有勇气接受挑战和解决问题。护理事业的迅猛发展，许多护理工作方法函待改革、
更新，社会对精神科医护人员不理解，甚至对其怀有歧视，造成从事精神科的医护人员有心理压力，得不到社会和家人的支持，但只要我们有信心，就有勇气和能力面对挑战。 （2）爱：爱是人本善良的一种表现，也是人与人之间最直接的沟通方法，它能够使人深深感觉到生活着是一种幸福。作为精神科的护士，爱心更是一种工作责任感的体现，关心自己，热爱自己的工作岗位，更爱自己服务的对象，愿意为真诚付出。爱是重要的精神“营养素”。爱能伴随人的一生。精神科的护士社会责任重大，同事、亲朋和子女之爱十分重要，它们会使护士们在事业家庭上备添信心和动力，让生活充满欢乐和温暖。 （3）快乐：紧张而繁重的护理工作难免使我们感觉疲劳、心情抑闷，只要我们注意适时添加“快乐”这种营养素，赋予生命以活力，才能缓解疲劳，消除抑闷，积极热情投入到护理工作中，真诚问候一位患者，在紧张的工作中寻找快乐。 （4）宽容：在工作中，护士与护士之间、护士与患者之间难免会发生一些矛盾冲突，当这些冲突危机无法化解时，我们护士就要适时放弃，学会宽容，宽容也是心理健康不可缺少的“营养素”。人生百态，万事万物难免都能够顺心如意，无名火与萎靡颓废常相伴而生，宽容是脱离种种烦扰，减轻心理压力的法宝。
烧伤病人的心理护理 烧伤科：巫甜 【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。 【关键词】烧伤病人心理护理 烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤。烧伤后剧烈的疼痛，新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变，给烧伤病人造成不同程度的心理压力，从而严重影响患者的生活质量及重新投入社会生活和工作的能力。针对病人所面临的心理问题，做好烧伤病人的心理护理，可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。 1临床资料 1.1 一般资料：对象来自我院烧伤科自2011年 11月～2011年11月间第一次住院的烧伤病人180例，男113例，女67例，年龄最小的18岁，年龄最大76岁，57%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。 1.2临床特征：病人烧伤后通常可出现恐惧行为，社会能力紊乱，睡眠形态改变，警觉，记忆和情绪的改变。易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状。病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责，这类情况都必须给予恰当的心理医疗干预。 2影响因素 2.1家庭社会因素：社会家庭支持不足，家庭功能退化，面对来自别人奇异的目光，过重的经济负担，同时，烧伤对于患者整个家庭的严重影响并不低于患者本人。因此，对于烧伤患者的亲属，尤其是有自责倾向者应给予恰当的心理评估及尽早的干预治疗［1］。 2.2 烧伤因素：烧伤不仅对机体造成巨大的生理损伤，使机体处于应激状态，而且还会造成持续而剧烈的心理社会应激，常导致精神、心理后遗症的发生，还明显增大了个体家庭所承受的来自生活、工作、社会等方面的压力［2］。有些还会导致生活方式的极大改变［3］。随着烧伤创面的愈合，病人身体外观的改变、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改变的生活方式等均构成新的自身压力。 2.3 其他相关因素 2.3.1 性别与烧伤患者心理状态：烧伤患者常出现焦虑、恐怖的心理，焦虑女性较突出，而男性较女性更注重能力、魄力及自身事业的发展，而感到担忧厌烦，产生敌意，故敌对症状男性多于女性。 2.3.2 医疗费用与烧伤患者心理状态：烧伤患者来势急、病情重、病程长，患者除了在整个治疗过程中需要忍受极大的痛苦，还需承担昂贵的医疗费用。住院费用自己负担得越多，在日常生活中不良情绪越多，而产生的躯体不适、敌对、恐怖与精神症状越突出。2.3.3 年龄与烧伤患者心理状态：不同年龄烧伤病人也会产生不同的心理状态，年轻人主要关注愈合后能不能留有瘢痕，配偶会不会嫌弃自己，出院后的工作能否胜任，而老年人主要担心是否影响身体的基本功能，会不会拖累儿女。 2.3.4 文化程度与烧伤患者心理状态：文化程度越高，越关心自己的病情，担心病情变
临终关怀护理心理研究 关键词：临终关怀，护理，濒死状态，心理关怀 临终关怀护理是近几年来护理学上新起的概念与探索内容，作为一名合格的护士，不仅自己需要有临终关怀中的心理安慰准备，同时需要强烈的心理关怀传播本领、、、、、 临终关怀的概念 临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。 临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临 终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等 多方面人员共同参与。临终关怀和肿瘤预防、治疗一样，是癌症研究中不可忽视的 方面。通过临终关怀的实践，至少可在以下几个方面为癌症防治工作作出有益的贡 献：①研究影响癌症发生与扩散的心理及社会因素；②对癌症病人生活质量的估 价；③缓解症状与控制癌症疼痛的措施；④了解病人病危死亡的过程。 临终病人的心理状态： 在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。 心理护理与心理治疗的区别 心理护理”与“心理治疗”是两个既相互联系又有区别的不同概念。在《护理心理学》一书中，刘晓虹主编阐述了下述观点。心理护理和心理治疗从总体上讲，虽有共同的实施对象———病人，但各自的侧重点却不尽相同。心理治疗比较注重开展神经症、人格障碍等精神有异常的病人的诊治性研究。而心理护理则更侧重精神健康人群的心理保健，强调对患有心身疾病、躯体疾病而无明显精神疾患的病人以及健康人群提供心理健康方面的指导或干预。所以
护理人员常见心理障碍及健康维护 胡世俊 （解放军第一0一医院江苏无锡 214044） [摘要] 综合分析临床护士的常见心理状况，积极探讨影响临床护士心理健康的因素及健康维护对策，使临床护士的心理健康状况引起社会及医院关注，定期排解、疏导、建立最佳工作状态，培养职业自豪感，提高临床护理质量，促使护理事业发展。 [关键词] 护理人员心理障碍健康维护 随着医学模式的转变和以人为本的整体护理的开展，护理工作的独立化、社会化和心理化逐步形成，人们对生命质量的要求愈来愈高，临床护士承受的压力也愈来愈大，其心理健康水平也越来越受到人们的重视。护理工作是一项特殊的体力劳动和脑力劳动相结合的工作①，直接服务于人群的保健，其工作性质及特点决定了护士的工作压力。高度紧张的工作状态、长期超负荷的工作、普遍的人员缺编现象和生活无规律、复杂的人际冲突以及频繁的接受各种检查与考试等，均给护士造成巨大的心理压力。而护士的行为和心理健康又直接影响临床护理质量、患者的生命安全和健康。因此，缓解护士工作压力、解决其心理问题，对保持护理队伍的稳定性和提高护理质量十分重要②。为了提高临床护理人员健康水平，现将护理人员常见心理障碍及健康维护具体对策汇报如下。 1、护理人员常见心理障碍 1.1焦虑性障碍焦虑是指过分担心发生威胁自身安全和其他不良
后果的一种心境。其主要表现为无端的紧张恐惧，顾虑重重，认为事情严重得无法处理，或认为问题复杂得无法解决，以致于搓手顿足，坐立不安，好似大祸临头，惶惶不可终日。如：分离性焦虑、现实性焦虑、服役期满综合征、病理性焦虑。 1.2适应性障碍简单地讲，适应性障碍就是指一个人对所处的环境不满意，对一般性工作不能完成，对新生事物不能接受，自我感觉不良。近年来，由于社会适应不良而产生心理障碍，甚至患心理疾病的人数呈不断上升趋势。而且，适应性障碍在新护士中也极为多见。适应性障碍的主要临床表现有：孤独、抑郁、沮丧、焦虑、烦躁、冲动等等，并由此导致学习、工作和生活能力的明显下降。 1.3抑郁性障碍抑郁是负性情感的增强，是一种过度忧伤的情感体验。轻者表现为情绪低落、忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气。重者则忧郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，毫无生趣，有度日如年之感。对外界的一切均不能引起他的兴趣，因此常常自卑自罪，生不如死，而出现自杀观念或企图。 1.4强迫性障碍强迫是指反复从事或企图从事某一动作，或反复出现某种想法、冲动或欲望，明知不必要、不合理，但却难以控制，不自愿地重复去做，形成一种自己对抗自己的心理冲突。 1.5创伤后应激障碍所谓心理应激，就是指人们面对突发性事件，尤其对创伤性事件的快速心理反应。应激障碍，则是指人们面对应激事件不能进行有效的心理调适而发生的心理和行为学方面的改变。由于护理工作的特殊性，心理创伤后应激障碍的发生率较高，是造成正
烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 —2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果无重大医院感染暴发流行事件发生。结论烧伤患者感染问 要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。 【关键词】烧伤病人；感染原因；护理措施; 烧伤 2007年2月—2008年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。 1 临床资料 本组18例患者全部为男性，年龄为28～71岁，平均42岁。烧伤深度主要为深Ⅱ度，其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%，合并重度吸入性损伤；烧伤面积在90%以上3例，60%～90%之间3例，30%～60%之间5例，30%以下7例。合并不同程度呼吸道烧伤7例，行气管切开3例；入院时间为伤后1～4h，平均为2.5h。经抗休克、抗感染、翻身床治疗，持续远红外舱及深度创面植皮等治疗，除一例患者 平均74天。 2 护理措施 2.1 密切观察病情，及时发现合并伤瓦斯爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。 患者入院时全身煤渣可致污染严重，此时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦；检查是否伴有其他外伤，同时监测T、P、R、BP及尿量。及时发现合并伤以便及时处理。本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例，立即行气管切开2例。 2.2 休克期体液复苏的护理 由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来 得到有效救治。本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以
心理护理规范 患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。在护理过程中，应当了解患者以往的心理社会健康状况及引发患者心理问题的相关因素，最大限度地维护患者尊严，预防和减轻患者精神心理问题，增进心理舒适度。 （一）收集心理社会资料 1.评估和观察要点。 评估患者的病情、意识情况，理解能力和表达能力。 2.操作要点。 （1）收集患者的一般资料年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好。 （2）收集患者的主观资料患者对疾病的主观理解和态度，对疾病的应对能力，患者的认知能力、情绪状况及行为能力，社会支持系统及其利用。 （3）收集患者的客观资料护士通过体检评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无改变，与心理负担的关系。 （4）记录有关资料。 3.注意事项。 （1）与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息。 （2）沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。 （3）交谈时与患者保持适度的目光接触。 （4）维护患者的隐私权与知情权。 （5）用通俗语言解释与疾病相关的专业名词。 （二）护患沟通 1.评估和观察要点。 （1）患者的意识状态和沟通能力。 （2）患者对沟通的心理需求程度。 2.操作要点。 （1）患者候诊时，提供信息，介绍出诊医师、利用候诊时间，通过电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、宣传疾病防治及保健知识。 （2）入院介绍时，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍护士、病房环境和病房制度。 （3）检查治疗过程中，向患者说明检查治疗的目的、检查治疗约定的时间、检查治疗的部位、治疗过程，需要患者配合的具体事项。 （4）出院时，向患者及家属交代注意事项及有关锻炼的方法，介绍饮食、用药、复诊时间等。 （5）倾听时，注视对方眼睛，身体微微前倾，适当给予语言回应，必要时可重复患者语言。 （6）适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。 （7）陪伴时，对患者使用耐心的、鼓励性的、指导性的话语，适时使用治疗性抚触。 3.注意事项。 （1）言语沟通时，语速缓慢清晰，用词简单易理解，信息告知清晰简短，注意交流时机得当。 （2）非言语沟通时，衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳。 （3）技术操作轻柔、熟练。 （三）患者情绪调节 1.评估和观察要点。 （1）评估患者面部表情、体态姿势、言语表情等变化，判断情绪特点。 （2）通过语言表达方式评估患者的情绪状况。 （3）通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。 2.操作要点。 （1）焦虑情绪的调节。 ①应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀（如：默默不语、触摸安抚、任其哭泣或诉说）。 ②鼓励患者用语言来表达感受、感觉。
医护人员心理健康与维护答案 答案医护人员心理健康与维护医护人员心理健康现状 1、心理健康最基本的条件是 (C） A、具有一种积极发展的心理状态 B、对自身有适当的了解，且能悦纳他人和自己 C、无心理疾病 D、和现实有良好的接触 2、医护人员身心健康状况不容乐观的的原因主要有 A、工作压力、经济压力和环境压力三方面 B、工作压力、精神压力和环境压力三方面 C、工作压力、家庭压力和环境压力三方面 D、保健意识薄弱 3、xx年，上海儿童医学中心工会对全院职工进行了“压力抽样调查”，结果显示医务人员工作压力的主要原因为 A、职业因素、家庭因素、个人因素 B、许多医师处于亚健康状态 C、职称评定、科室效益、奖金收入 D、工作强度大、风险高、时间长 4、心理健康的日常表现，不包括哪项 A、乐于工作，且能在工作中获得满足感 B、能与他人建立和谐的关系、和现实有良好的接触
C、具有积极发展向上的心理状态 D、对自身有适当的了解，且能悦纳他人和自己 5、不良情绪持续的时间比较短，大约在两周以内，经过自行调整能够缓解的状态属于 A、正常状态 B、不平衡状态 C、不健康状态 D、变态 6、从护理人员成长特点来看，护士具有的特点 A、实践性、晚熟性和个体性 B、实践性、复杂性和群体性 C、实践性、依从性和群体性 D、实践性、晚熟性和群体性 7、全国《医院工作制度与人员岗位职责》中规定，ICU病房建立医生分级值班制度 A、一线 B、一线、二线 C、一线、二线和三线 D、一线、二线、三线和四线 8、心理健康的状态有 A、正常状态 B、不平衡状态
C、不健康状态 D、以上全是 9、对医务人员的专业知识、实践技能和职业修养要求都高于其他行业的原因为 A、从业环境的复杂性和不公平性 B、医疗卫生技术的复杂性及信息的不对称 C、医学知识更新快，诊疗技术日新月异 D、医疗卫生关系千家万户的幸福，关乎人的生命和健康 10、目前医院聘用护士的特点为 A、实践性、晚熟性和群体性 B、实践性、稳定性和群体性 C、不稳定性、临时性、流动性、年轻化 D、稳定性、晚熟性和群体性、经验化影响医护人员心理健康的因素 1、《南齐诸氏遗书》叙述：“医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任者，非廉洁淳良不可信也”表明 A、医者工作负荷过重 B、对医学行业要求过于严格 C、医学的社会期待过高 D、医务工作缺乏控制感 2、心理健康标准简捷的评价方法包括 A、从本人评价、他人评价和社会功能状况三方面分析
护理人员的心理应激状况和防御措施 摘要】目的：分析护理人员的心理应激状况，探讨其应对策略。方法：选择我 院工作时间≥2年的护理人员，共100例作为研究对象，采用问卷调查方式，调查 其心理应激状况，分类统计心理应激状况，并作统计学分析，针对各类因素制定 防御措施。结果60%的护理人员存在心理应激状态。应激源情况统计：考试压力 构成比（60.0%）最高，与其他因素相比，组间差异P＜0.05；其次为护患矛盾构 成比次之（41.67%），与其他因素相比，组间差异P＜0.05。结论：护理人员普 遍存在心理应激状态，应及时采取合理方法，改变护理人员的应激状态，进而改 善护理工作状态。 【关键词】护理人员；心理应激状态；防御措施；应激源 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0229-02 我国医疗体制改革正处于关键阶段，迫切的医疗卫生行业改变原本的服务模式，顺应时代发展和百姓就医的需求[1]。当前，我国各级医疗机构对自身医疗服 务进行了优化和改进，大大提高了医疗服务质量，但是改进的同时护理人员的压 力也逐渐增大。护理人员作为患者住院、治疗期间的主要服务者，与患者接触密切，护理风险也相对较大，在长期繁忙的工作中，护理人员的心理状态也在悄然 改变，而不良的心理状态势必会影响护理工作和护士自身健康。为此，本次研究 选择我院工作时间≥2年的护理人员，共100例作为研究对象，对其心理应激状况 进行了研究，并制定了可靠的防御措施，先报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院工作时间≥2年的护理人员，共100例作为研究对象。护理人员均为 女性，年龄24～49岁，平均年龄（36.23±16.37）岁；职称: 62例为护师以下，38例为主管护师；学历大专以上69例（含大专），大专以下31例；工作年限:2～ 22年，平均（16.36±5.69）岁。 1.2 方法 本院自制调查问卷，调查内容主要为：护理人员心理状态、工作满意度、职 业危险、护患关系、应激状态、应激源等。向受访护理人员发放调查问卷100份，收回99份，受访护理人员依从性良好，问卷有效率达到99%。统计存在心理应 激状态的护理人员数量，分类统计各类应激源，作统计学分析。 1.3 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采 用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 心理应激状态 100例护理人员中，60例护理人员存在心理应激状态，百分比为60.0%。 2.2 应激源情况统计 统计60例护理人员的应激源中，考试压力构成比（60.0%）最高，与其他因 素相比，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义；其次为护患矛盾构成比次之（41.67%），与其他因素相比，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。见表1. 3.讨论
烧伤患者的心理护理 心理护理是护理的手段和方法之一。烧伤患者在住院期间，虽然因其生活环境、文化程度、修养、职业等的不同，心理反应不同，但他们的心理需求是相同的。心理护理就是在护理中去了解、观察患者在烧伤后不同阶段的心理反应及心理需求，针对其心理状态，采取相应的护理措施。消除患者的不良心理状态和行为，有利于患者的身心健康，发挥医疗护理的最佳疗效。 1提高自身素质 护士良好的心理素质是做好心理护理的必备条件。作为一名护士，在护理工作中应有坚定的政治目标、成熟的医学伦理道德，应热爱护理专业，具有救死扶伤的人道主义精神及献身护理事业的高度责任感，有同情心，工作主动热情，在不断的护理实践中逐步提高自身素质，使自己成为具有优良品质的好护士。 1.1 富有同情心 护士对烧伤患者要有深切的同情心和责任心。患者是不幸的，当患者因烦闷与其交谈时，护士要做一个富有同情心和耐心的聆听者，尊重病人的人格，切忌议论病人的伤残所造成的缺陷，要理解、体谅他们因伤残而表现的激动、抑制、自卑、消极、对抗行为，使他们体会到自己没有被人们抛弃，而有生存的希望。 1.2 热情主动 护士的态度直接影响病人的情绪，对病人热情友好、礼貌相待、和蔼可亲，能使患者因此而产生信任感，明显减轻他初人院时的紧张不安和对医院环境的陌生感及畏惧心理，从心理上获得安全感而情绪稳定。对忧郁绝望的患者，护士态度应是满腔热情、主动亲近关心他们，使他们受到乐观、热情、健康的生活态度的感染，从而增强信心；并帮助他们认识自己的伤情，面对现实，通过自身修养来增加战胜伤残的信心，消除忧郁、绝望心理，使之以最佳的心理状态配合治疗。 1.3 理解和容忍 作为烧伤科护士要学会关怀和体谅患者，对病人的变态心理要宽容体量、容忍克制，不要为细碎小事与病人争执。在患者面前切忌急躁，当患者情绪激动时，护士应有自我克制力，要理解他们因伤残而产生的焦虑、急躁的苦恼心理，容忍他们一对的情绪澈动，尽量及时解决病人提出的问题并满足病人的要求，给予诚挚的帮助、安慰，这样才能获得病人的好感和信赖。对拒绝治疗的病人，在治疗过程中，要向患者及家属讲明各种治疗的目的，如只有手术植皮及换药才能尽快消灭创面，虽然手术或换药会有不同程度的疼痛，但应相信医护人员在操作中会尽力减轻他们的疼痛，若不及时换药或手术将会危及生命，使病人理解采取这些治疗措施的重要性。切不可因患者对抗，拒绝冶疗、护理。便对他们产生厌恶情绪，或采用生硬、训斥的态度，造成病人心情不舒畅，以至于继续对抗，导致不良后果。 2 取得患者及其家属的配合 对初入院的患者，除积极配合做好各项救护工作外，还应向患者亲属及单位讲明病情的真实情况，以取得配合。在允许的情况下，救护的同时，合理、恰当地向神志清醒的病人讲明伤情及变化、治疗方法及目的、在治疗中可能出现的问题及大概住院时间等，能减轻患者的紧张恐惧，消除患者焦虑不安的心理负担，能帮助患者做好接受各种治疗的心理准备。 3讲话慎重，做好病人思想工作
大面积烧伤患者的心理护理 发表时间：2013-04-24T15:08:10.483Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：王瑞玲霍俊珍 [导读] 大面积烧伤患者各期的心理特点不同，总结如何正确使用交流技巧，以促进护患心理沟通。 王瑞玲霍俊珍（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗乌拉山中心卫生院内蒙古乌拉特前 014406） 【摘要】大面积烧伤患者各期的心理特点不同，总结如何正确使用交流技巧，以促进护患心理沟通。并根据患者治疗各时期的变化及时了解烧伤患者的心理需求，从而达到促进患者顺利康复的目的。 【关键词】烧伤心理护理康复指导 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0256-02 烧伤患者大多数是突然致伤所引起，由于致伤原因不同，患者心理变化复杂，入院后存在恐惧、焦虑、绝望等。在心理护理过程中，我们根据患者的心理变化，同时应用各种心理护理进行治疗，收到了很好的疗效。 1 大面积烧伤患者的特点 1.1自我形象紊乱 受教育程度越高的患者越容易发生自我形象紊乱。自我形象紊乱具体表现在以下几个方面：不愿看到自己的形象，把房间所有的镜子都蒙上；沉默、少语、逃避，与家人、朋友交流明显减少；感到自卑、无助、忧郁；有绝望感；性格变化。 1.2知识缺乏 患者无论年龄大小、教育程度高低均表现出相关康复知识缺乏。绝大多数的患者不敢做任何活动，原因除了害怕疼痛之外更多是不具有如何防止关节僵硬、瘢痕挛缩、如何锻炼肌力等康复知识，更不知道通过康复训练他们可以生活自理、重返社会，而也正是这些康复知识的缺乏在无形中加重了自我形象紊乱，使他们面对残缺的身体更显得无能、无力、无助。 1.3烧伤后遗症 大面积烧伤患者虽捡回生命，但却遗留下其他棘手问题，如：关节挛缩、瘢痕增生、瘙痒、足下垂等。 2 心理护理 2.1非语言沟通的心理护理 2.1.1关注的目光、微笑的表情能够稳定患者的情绪，从而减轻患者入院时所产生的恐惧与焦虑心理。 2.1.2娴熟的技术，沉着、稳重的举止，可消除患者心理疑虑，给患者以安全、信任感。 2.1.3抚摸可缩短护患之间的空间距离，增进护患的感情交流。 2.1.4沉默的恰当使用能让患者将内心的情绪宣泄出来，当患者安静后，再安慰与鼓励患者。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段 患者难以接受现实，心理恐惧和紧张，很想了解愈后的结果对自己的容貌影响有多大，担心留下瘢痕。此时护士应该耐心细致地解答患者提出的每一个问题，以解除患者的恐惧和紧张情绪，使其积极配合治疗。 2.2.2烧伤治疗阶段 医护人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦。许多重度烧伤患者虽已对自己预后有一定的思想准备，但出于女性天生爱美的原因，特别是未婚女性，顾虑重重，精神压力极大对自己的前途失去信心，有些甚至产生轻生的念头，对治疗造成影响。这个阶段就是心理护理的关键时期，我们应及时发现问题，及时进行劝导安慰，多与患者交谈、沟通，同时对家属及同事进行指导，配合我们做好患者的思想工作，使患者体会到她仍是大家生活中的一员，帮助她们树立今后生活的勇气和信心，战胜自我。 2.2.3烧伤康复阶段 由于创面愈合后会出现色素沉着、瘢痕挛缩、畸形等。面对新的面孔，尤其是未婚女性，心情更是复杂和痛苦，这就要我们更加尊重患者人格，并且帮助她们分清美与丑的界限，并通知家属亲友及单位领导同事多来关心看望患者。有了家属和单位朋友们的关怀和支持，让她们感觉到大家并没有孤立她，让她们的孤独心理大大减轻，并鼓励患者面对现实，让她们重新感到社会的温暖及人间真情。 2.3支持性心理护理 首先态度要热情、亲切，对于烦躁、易动怒的患者应耐心说服、安慰；对于抑郁悲观的患者多与其谈心、鼓励，加强安全措施。其次是权威的解释，当你与患者建立了良好的护患关系，取得患者的信任后，你的解释就是权威的，向患者说明目前的情况是暂时的，通过康复训练可以像正常人一样工作学习、生活自理，鼓励患者多与其他烧伤患者接触，接收正面影响，从而提高对残疾的承受能力，增强克服残疾在生活、工作、学习上带来的困难，树立力所能及的生活目标。在出院前我们给予患者及家属系统的健康教育和功能锻炼指导（如：维护健康的心理，根据天气调节室内温度和湿度，增减衣服，更换床单，注意合理调配饮食，避免一切不利因素的刺激，坚持抗瘢痕治疗，坚持进行各关节的主、被动运动等），必要时制订一套家庭康复护理计划，既延续了医院内的康复护理，让患者在家中、在亲人的关怀和熟悉的环境中循序渐进地进行康复训练，又减轻了家庭经济和生活负担。 3 讨论 患者在不同阶段会出现不同的心理反应，针对这些反应，我们做好各阶段的心理护理，并收到了良好的效果，通过心理护理工作，我们也发现一些有待解决的问题：烧伤早期心理护理知识需要普及；心理治疗及护理、职业心理治疗未能广泛开展；加强社会保障系统，满足患者经济和情感上的需要。让许多患者有一个积极健康的心态配合我们的治疗并勇敢地走向社会。因此，大面积烧伤后的心理护理在临床上起着积极、重要的作用。 综上所述大面积烧伤患者的心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。