教学目的要求和内容
第一章创伤急救概述
【目的要求】
1.掌握：现场急救与转运，开放性创伤处理原则。
2.熟悉：创伤的定义及类型、急救组织。
3.了解：创伤严重性的判断，院内及院外急救设备。
【教学内容】
1.主要内容：创伤的定义及类型及急救组织工作的程序、手术原则。
2.重点内容：现场急救的主要措施；伤员转送中的注意事项尤其脊柱及骨折的搬运；开放性创伤的定义、特点及处理原则。
3.难点内容：开放性创伤局部伤口的处理。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为3学时。
第二章各种急救措施
【目的要求】
1.掌握静脉切开术、胸外心脏按摩术、胸腔穿刺与吸流术、输血与输液。
2.熟悉气管插管术、气管切开术。
3.了解人工呼吸、动脉输血术、胸内心脏按摩术。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1口对口人工呼吸、气管插管、气管切开的操作。
1.2 动静脉切开的位置及操作。
1.3心脏按摩术的目的及操作。
1.4胸腔穿刺术的部位及操作。
1.5输血与输液的目的、作用及不良反应。
2.重点内容：
2.1动静脉切开的位置及操作。
2.2胸外按摩术的操作。
2.3胸腔穿刺术的部位及操作。
2.4输血与输液的目的。
3.难点内容：
输血及输液的反应。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为3学时。
第三章创伤急救的基本知识
【目的要求】
1.掌握创伤性休克、脂肪栓塞综合征、挤压综合征。
2.熟悉创伤后感染。
3.了解创伤后心博骤停及复苏、创伤后人体代谢、创伤病人麻醉。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1创伤性休克。
1.2创伤后感染，包括化脓性感染、气性坏疽、破伤风。
1.3脂肪栓塞综合征。
1.4挤压综合征。
2.重点内容：
2.1创伤性休克的定义、临床表现、治疗。
2.2化脓性感染临床表现。
2.3脂肪栓塞综合征的定义、临床表现与诊断及治疗。
2.4挤压综合征的定义、临床表现及治疗。
3.难点内容：
3.1创伤性休克的病理演变。
3.2脂肪栓塞综合征的病因、病理。
3.3挤压综合征病理分析。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为6学时。
第四章创伤后内脏合并症
【目的要求】
1.掌握：创伤后急性肾功能衰竭、应激性溃疡。
2.熟悉：创伤后心、肺功能不全、创伤后呼吸困难综合征。
3.了解创伤后肝功能不全。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1创伤后心功能不全病理、临床表现及治疗。
1.2创伤后呼吸困难综合征病因病理、诊断及治疗。
1.3创伤后急性肾衰的病因病理、临床表现及治疗。
1.4应激性溃疡的定义、临床表现。
2.重点内容：创伤后急性肾衰的临床表现及治疗。
3.难点内容：创伤后急性肾衰的病因病理。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为3学时。
第五章颅脑创伤
【目的要求】
1.掌握脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿。
2.熟悉颅脑创伤的基本知识、头皮创伤、颅骨骨折。
3.了解颅脑的解剖生理。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1颅脑创伤的方法及治疗。
1.2头皮创伤（开放性、闭合性）。
1.3颅骨骨折（颅盖骨骨折、颅底骨折）。
1.4脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现。
2.重点内容：颅脑创伤的检查方法。
3.难点内容：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的鉴别诊断。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为6学时。
第六章急性脊髓创伤
【目的要求】
1.掌握脊髓创伤机能的检查、临床表现与诊断、治疗以及创伤后并发症的预防治疗。
2.熟悉脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓横断的临床表现及诊断。
3.了解脊髓的解剖生理、脊髓开放性创伤。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1脊髓创作机能的检查、尤其肌力、反射、感觉检查。
1.2脊髓创作的临床表现与诊断及治疗。
1.3脊髓创伤并发症的预防与治疗。
1.4脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓横断的诊断与鉴别。
2.重点内容：
2.1脊髓损伤后肌力、反射、感觉检查。
2.2脊髓损伤的并发症预防与治疗。
3.难点内容：脊髓损伤平面定位。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为6学时。
第七章胸部创伤
【目的要求】
1.掌握气胸与血胸。
2.熟悉胸部创作的基本知识。
3.了解胸部解剖生理。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1胸部损伤常见症状及处理原则。
1.2气胸与血胸的临床表现、诊断及治疗。
2.重点内容：气胸与血胸的诊断及分类。
3.难点内容：张力性气胸的诊断与处理原则。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论+实践教学,参考学时为6学时。
第八章腹部创伤
【目的要求】
1.掌握急性创伤性腹膜炎，肝脏、脾脏、肾脏创伤的诊断。
2.熟悉腹部创伤的检查及诊断。
3.了解腹部解剖生理，胃、十二指肠、胰、胆、肠道、腹部大血管创伤。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1腹部创伤的检查及诊断。
1.2创伤性腹膜炎定义、与诊断。
1.3肝、脾、肾创伤的临床表现与鉴别诊断。
2.重点内容：急性创伤性腹膜炎，肝.脾.肾创伤的临床表现。
3.难点内容：腹部创伤的定位诊断。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论+实践教学,参考学时为6学时。
第九章骨盆和会阴部创伤
【目的要求】
1.掌握骨盆创伤。
2.熟悉膀胱、尿道创伤。
3.了解骨盆及会阴部解剖生理、直肠肛管创伤。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1骨盆创作创伤的临床表现与诊断、分型、治疗。
1.2膀胱、尿道创伤的病理及临床表现。
2.重点内容：
2.1骨盆创伤的临床表现及治疗。
2.2膀胱、尿道创伤的病理表现。
3.难点内容：骨盆创伤的分型。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为3学时。
第十章手部创伤及断肢（指）再植
【目的要求】
1.掌握手部创口的闭合，创伤性截指伤的治疗，手部骨与关节创伤、肌腱损伤。
2.熟悉手部创伤的种类、急救与治疗、断肢（指）再植。
3.了解手部的解剖生理。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1手部创伤的种类、急救与治疗。
1.2闭合创口的具体方法。
1.3指端缺损、创伤性截指伤的治疗。
1.4手部皮肤撕脱伤、挤压伤、挫压伤的治疗。
1.5手部骨与关节创伤的治疗。
1.6肌腱损伤的处理。
1.7断肢（指）的定义、常见类型、急救处理。
1.8断肢（指）再植术的指征及操作步骤。
2.重点内容：
2.1指端缺损、创伤性截指伤的治疗。
2.2肌腱损伤的处理及术后肌腱粘连的处理。
2.3断肢（指）的定义及再植术的指征。
3.难点内容：
3.1手部皮肤缺损皮瓣的选择。
3.2再植术的步骤及注意事项。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为3学时。
第十一章周围血管创伤
【目的要求】
1.掌握周围血管创伤的临床分类及诊断、急诊处理方法。
2.熟悉主要周围动脉创伤。
3.了解周围血管的解剖、生理，周围血管创伤的并发症。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1周围血管创伤的类型。
1.2周围血管创伤的临床诊断。
1.3周围血管创伤的急诊处理。
1.4主要周围动脉创作。
2.重点内容：
2.1动脉创伤的病理变化。
2.2周围血管创伤的临床表现。
2.3动脉结扎术的适应症及部位。
3.难点内容：周围血管损伤的早期诊断。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为3学时。
第十二章周围神经创伤
【目的要求】
1.掌握周围神经创伤的分类、诊断及处理原则。
2.熟悉主要周围神经创伤的临床表现。
3.了解周围神经的解剖生理。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1周围神经创伤的分类与诊断。
1.2周围神经创伤的处理原则。
1.3主要周围神经创伤的临床表现。
2.重点内容：
2.1周围神经创伤的诊断。
2.2开放性神经损伤的初期处理。
2.3桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经创伤的诊断要点。
3.难点内容：臂丛神经的组成。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论教学,参考学时为3学时。
第十三章战伤外科急救【目的要求】
1.掌握火器伤的一般处理原则。
2.熟悉火器伤的特点。
3.了解战伤的特点。
【教学内容】
1.主要内容：
1.1火器伤的特点。
1.2火器伤的一般处理原则。
1.3战伤的一般急救处理。
2.重点内容：火器伤的一般处理原则。
3.难点内容：火器伤的清创原则。
【教学方法】课堂讲述、VCD及多媒体。
【教学时数】本章为理论,参考学时为3学时。
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 四种创伤急救常识(2020新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
四种创伤急救常识(2020新版) 创伤的处理原则，对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和污物；伤口宜用清水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，用碘酊或酒精消毒、止血，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物。 刺伤先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字形口，将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X线下取出。深的伤口可能
有深部重要组织损伤，常并发感染，可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风，要到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下淤血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴伤处。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，要到医院观察诊断。 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者稳定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（0.25％—0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
创伤急救试题 姓名：成绩：阅卷：时间： 一.单选题（40分） 1.现场急救的四项技术是指:（C ） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C. 止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（C ） A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善 3. 单人心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（ D ） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是:（C ） A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:（C ） A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大
C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到 6. 当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（B ） A. 心前区叩击 B. 心脏按压. C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:（B ） A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（D ） A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: （C ） A. 平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4Ccm 10. 人体四大生命体征指的是: A A. 体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 D. 心跳.运动.呼吸.血压 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11. 煤矿创伤致残率最高的是: A
事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间可能造成的伤害有：电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤？ 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的？ ⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状？ ⑴、心搏停止；⑵、心律失常；⑶、呼吸衰竭；⑷、肌肉疼痛和紧缩；⑸、癫痫发作；⑹、麻木和刺痛；⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救？ 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干
一、判断题 1.心脏按压与人工呼吸不能同时进行,必须先进行人工呼吸,再进行心脏按压。(×) 2.在伤员急救过程中,如果医务人员有限,要分清主次,对危及生命的重大受伤首先处置,一般小伤放在后面处理。(√) 3.伤员救治时，要尽量避免在现场对其进行急救,而应及时去医院救治。(×) 4.进行心脏按压时,按压深度不能超过2厘米,否则会造成伤者肋骨骨折。(×) 5.长期困在黑暗中的人员,在救出重见光明前,应用灯光照射检查其双眼视力,以免失明。(×) 6.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人必须立即采取有效措施，积极组织抢救。(√) 7.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人无权采取任何措施，组织抢救。（×） 8.心脏复苏操作主要有心脏前区扣击和胸外按压术两种。（√） 9.血液呈鲜红色喷射而出则是静脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是动脉出血。（×） 10.发现骨折以后,必须迅速给以固定,以防止神经、血管和周围组织进一步损伤。（√）
11.施行口对口吹气时，救护者口唇要包住伤员口唇，以免漏气。（√） 12.仰卧压胸法适用于胸部外伤，可与胸外心脏挤压法同时进行。（×） 13.利用止血带止血法时，止血部位的时间应每60min～90 min 放松一次。（√）14．心肺复苏术是对心跳、呼吸骤停所采用的最初紧急措施。（√） 15．当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤者可改用口对鼻人工呼吸。（√）16．心肺复苏时胸外心脏按压和人工呼吸比例为30:2。（√） 17．口对口人工呼吸每次吹气量不要过大；最大不能大于 2000mL。（×） 18．成人胸外心脏按压的深度至少为5cm，频率至少为100次 /min。（√）19．对烧伤人员的急救应迅速扑灭伤员身上的火，尽快脱离火源。（√） 20．昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，一般使用仰头抬颌法开放气道。（√） 21．井下发生火灾或瓦斯爆炸时应立即佩戴自救器。（√） 22．骨折固定的范围应包括骨折远近端的两个关节。（√） 23．面部出血用拇指压迫面动脉即可止血。（√）
创伤急救措施 1、创伤急救基本要求： ?原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院 救治。 ?抢救前先使伤员安静平躺，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。 ?外部出血应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受 伤的可能性。 ?为防止伤口感染，应用清洁布片复盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。 ?搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严 密观察伤员，防止伤情突变。 2、止血急救 ?伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层复盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 ?伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出立即用清洁手指压迫出血点上 方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出
血量。用止血带或弹性较好的布带等止血。扎紧时间不宜超过 4 小时。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用。 ?高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血 受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬 高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送医院途中较长，可给伤员 饮用少量糖盐水。 3、骨折急救 ?肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上，下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防 止伤势恶化。开放性骨折，伴有大量出血者，先止血，再固定，并 用干净布片复盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回 伤口内。 ?疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋或其它代替物放置在头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使 气道畅通，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。 ?腰椎骨折应将伤员平躺在平硬的木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同固定预防瘫痪。搬动时要数人合作，保持平稳，不能扭曲。 4、颅脑外伤 应使伤员平卧，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使 头部和身体同时转动，防止呕吐物造成窒息。耳鼻有液体流出时， 不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利于降低颅内压力。也不可用
常见创伤的急救处理 常见创伤的急救处理 一、软组织损伤的紧急处理 就拿常见的脚扭伤来说，扭伤后局部会迅速肿胀、淤血、皮肤青紫，这时候要用冷敷，不要用活血化瘀的药物。可以用碎冰装在塑料袋里，外面裹上毛巾，贴在受伤部位冷敷。也可用红花油、正骨水、云南白药气雾剂等外用药活血化瘀，其他部位的软组织损伤也按这个原则进行处理。 二、烧烫伤的紧急处理 如果是轻度的、小面积的烫伤，可以用一些烫伤膏或者牙膏涂抹在烫伤创面，以减轻疼痛。如果是重度的大面积的烫伤，要赶快到医院烧伤科进行治疗。 三、被动物咬伤的紧急处理 如果被狗或猫咬伤、抓伤，可以用清水反复冲洗，将伤口内的污血挤出来，防止毒素吸收。如果伤口很深，要去医院进行专业清创。这样的伤口一般不用缝合，可以使用消炎药，让伤口自己愈合。并且一定到疾控中心注射狂犬疫苗。 四、四肢骨折脱位的紧急处理 骨折脱位的处理原则是：止血、包扎、固定、转运。首先是止血，一般用局部压迫的方法止血，然后用纱布或者手绢、毛巾之类的东西覆盖，用绷带包扎紧，用夹板把肢体固定住，这样能
减轻骨折移位引起的疼痛，减少出血，防止骨折刺伤血管神经。 五、各种器官损伤或皮肤裂伤的紧急处理 胸部创伤：要用纱布或手绢按住伤口，然后在纱布上盖上不透气的塑料，用胶布固定，使伤口封闭，防止空气进入胸腔，及时送往医院。腹部外伤：如果是钝挫伤，会引起肝、脾、肾脏破裂，导致大量内出血，严重者有生命危险。要让患者平卧，膝关节屈曲，使腹肌放松。将伤口包扎，如果有肠管露出，千万不要把它放回去，要及时送往医院。头部创伤：头皮外伤由于血供丰富，出血量会很大，要迅速按压止血，赶快到医院进行清创缝合，做进一步检查。如果脑部损伤，会出现呕吐、头疼、昏迷，要让患者的头偏向一侧，不要让呕吐物堵住气道引起窒息，迅速呼叫救护车送到医院做核磁共振检查。
创伤急救技术培训教案 【培训课题】：创伤急救技术 【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。 【授课主要内容】：1、人工呼吸 2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运 【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。 【授课内容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学内容： ?1、人工呼吸技术 ?2、心脏复苏技术 ?3、止血技术 ?4、创伤包扎技术 ?5、骨折临时固定技术 ?6、伤员搬运技术 一．现场急救概述 现场急救包括心肺复苏术（人工呼吸、心脏复苏）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 现场救护的基本原则及救护程序 1 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。 2 、无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有益无害的，不会加重患者的损伤或病情。 3、寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救电话。
4、生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。 5、争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。现场救护的“生命链” 第一环节----早期通路：包括第一反应人在现场发现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。 第二环节----早期心肺复苏：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复苏，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。 心跳呼吸突然停止时的表现： 1 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 2 、面色苍白或转为紫绀。 3 、瞳孔散大。 4 、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止与否，应做综合性判断，因时间宝贵，可先判断意识，此后再做进一步处理。 二．徒手心肺复苏(CPR)操作方法 1 、判定病人有无意识 轻轻拍击病人肩部，高声喊出“喂，你怎么了？”如果认识，可直接呼喊其姓名。 2 、呼救求援 一旦初步确立病人神志不清，应立即招呼周围的人前来协助抢救，如大声呼喊“来人哪！救命啊！” 3 、将患者臵于仰卧位 常用的体位有两种，即仰卧位（复苏体位）和侧卧位（昏迷体位）。 仰卧位：抢救者跪于患者一侧，将患者同侧的手臂向上伸直，对侧手臂自然下垂紧贴身体，拉直双腿后交叉，一手拖住患者
1．烧伤的急救原则是( ABC ) D.大量使用抗生素 E .及时使用破伤风 2．口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是以( A. 病人口唇包裹术者口唇 B.闭合鼻孔 8?12次/min E .每次吹气量500mL 3．现场止血的方法有( ABCD )E 。 A. 直接压迫止血法 B.动脉 行径按压法 带止血法 4 .下列(AE )项是心肺复苏有效的特征 A. 可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应 C .瞳孔由小变 大 D.收缩压在65mmH 以上 E .呼吸改善 5. (AB 是创伤早期引起的休克。 A. 神经性休克 B.失血性休克 C.心源性休克 D.感染中 毒性休克 E.过敏 性休克 6. 深昏迷包括( ABCD )。 A. 全身肌肉松弛 B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射消 失 D.生命体征不 稳定 E.全身肌肉紧张 7．人工呼吸包括( ABCD )E 方式。 A. 口对口人工呼吸 B. 口对鼻人工呼吸 C.侧卧对压法 D.仰卧压胸法 E .俯 卧压背法 8．以下关于胸外心脏按压术说法正确的是( ABCD )E 。 A. 伤员仰卧于地上或硬板床上 B.按胸骨正中线中下1/3处 C ?按压频率80?100次/min D .按压深度4?5cm (有胸骨下陷的感觉即可) 应平稳而有规律地进行，不能间断。 9．以下有关心肺复苏的有效指标的说法正确的是( ABCE )。 A. 面色由紫绀转为红润 B.可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动 C. 出现自主呼吸 D.可见瞳孔由小变大，井有对光反射 E .可见瞳孔由大变小，并有对光反射 10．现场人员停止心肺复苏的条件( ACDE )。 A.消除致病原因 B.使创面不受污染 C ?防止进一步损伤 BC )。 C.吹气量至胸廓扩张时止 D.频率为 C.压迫包扎法 D.填塞法 E.止血 E .按压
创伤急救习题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
手术室N2年护士创伤急救专科测试 姓名 一、选择题30分（每题2分） 1.腹腔穿刺点应选择在两侧下腹部脐与髂前上棘连线的（C）交界处。 A.正中 B.中外1/2 C.中外1/3 D.中外2/3 2.治疗脑挫裂伤的关键是（C）。 A.手术 B.应用营养神经药物 C.防治脑水肿 D.应用抗生素 3.胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点（B）。 A.锁骨中线第2肋间 B.腋中线和腋后线之间第6～8肋间 C.腋中线第6间 D.腹后线第6肋间 4.饱食者剧烈活动后出现急性腹痛首先考虑（B） A.急性胰腺炎 B.肠扭转 C.肠管破裂 D.肠梗阻 5.腹部损伤情况不明时禁用（D） A.抗生素 B.平卧位 C.导尿 D.镇痛剂 6.首选B超检查的腹部损伤是（A） A.肝损伤 B.脾损伤 C.胰腺损伤 D.十二指肠损伤 7.能引起肱动、静脉或正中神经损伤的骨折为（C） A.肱骨干骨折 B.肱骨头骨折 C.肱骨髁上骨折 D.尺、桡骨干骨折 8.出现餐叉样畸形和刺刀样畸形的骨折是（B） A.尺、桡骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 9.肠瘘的全身治疗中哪项是挽救生命的关键（D） A.补充液体和电解质 B.监测血气分析 C.营养支持 D.控制感染 10.门静脉高压症最凶险的并发症（D） A.肝肿大 B.腹水 C.腹壁静脉曲张 D.食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血 B.11.肩关节脱位的特有体征是（D） A．疼痛B.肿胀C.“锅铲”畸形D.“方肩”畸形 12.进行性血胸首选的治疗方法是（C）。 A.应用抗生素 B.应用止血药物 C.立即剖胸止血 D.胸腔闭式引流 13.急性脓胸时，每次抽吸脓液不应超过（D）。 A.1200ml B.800ml C.600ml D.1000ml 14.头皮血排早期可给予（B） A热敷B冷敷C用力揉搓D穿刺 15.截瘫病人的主要并发症是（C） A.缺血性肌挛缩，神经受压症状 B.肌肉萎缩，关节强直 C.坠积性肺炎，尿路感染，压疮 D.皮肤 过敏性水疱、糜烂 二、填空题40分（每格2分） 1.三腔管压迫止血是利用充气气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到止血目的。 2.重症病人当收缩压低于60mmhg时，肾小球滤过率基本停止。 3.腹部损伤时常见的受损脏器依次为脾、肾、肝、胃、结肠等。 4.胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血 管收缩而达到止血目的。 5.闭合性骨折，骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端与外界不相通。 6.脊髓半切征时指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。 7.嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗。
创伤急救试题 姓名：成绩：阅 : 卷: 时 间: ? ? .单选题（30分） 1.现场急救的四项技术是指：（C） A.清创包扎固定搬运 B.无菌清创包扎固定 C.止血包扎固定搬运 D.止血清创固定搬运 2.下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（C） A.可触及大动脉搏动 B.恢复自主呼吸 C.瞳孔散大 D.皮肤 j 颜色.温度改 ? 善 3. 心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为：（D） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是：（C） A. 俯卧位 B.侧卧位 C.仰卧位 D.膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是：（C ） A.呼吸停止 B.瞳孔散大
C.大动脉搏动消失 D.血压测不到 A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm
A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm 6. 当心跳 .呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应 :（ B ） A. 心前区叩击 B. 心脏按压 . C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是 :（ B ） A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸 :（ D ） A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2 中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是 : （ C ） A.平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟 40-60 次 D .按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷 3--4Ccm 12. 电击伤伤员的现场救护 ,需立即 : B A.注意保温B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围 10. 人体四大生命体征指的是 A. 体温 .脉搏 .呼吸 .血压 D. 心跳 .运动 .呼吸 .血压 11. 煤矿创伤致残率最高的是 A. 四肢伤 C. 血气胸 A B. 体温 .呼吸 .心跳 .瞳孔 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 A B. 腹腔内脏器破裂 D. 颅脑伤及多发伤
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享常见创伤的现场急救 导语：四肢骨折立即用夹板，如无夹板，可木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。 创伤是最常见的急症，据上海市医疗急救中心院前急救疾病谱分析，因交通事故、高空坠落伤、运动过度造成的互相冲撞、遭遇暴力和日常生活中的不慎碰撞和跌倒等引起的各类创伤，其呼救数始终占全年救护量的首位，大约占全年院前急救人数的30％～40％。由于这类伤员发生突然，伤情极其凶险，若不及时抢救，可危及生命。因此，一旦出现这种意外事件，应当及时、高效地进行现场急救。 首先，应立即打“120”急救电话，向急救中心呼救。电话中简单叙述伤员的数量、伤情、出事地点等，以便救护人员准备急救设备和及时到达事故现场。 现场急救，对不同的症状及时进行现场对症处理： 出血皮肤少量出血，可用消毒纱布（如无消毒纱布，则应就地取材，选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物）压迫止血后包扎；喷射状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情况下，可在出血伤口上端即近心端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血；对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者，应先在现场输血和补液后转送病人。 颅脑伤急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病
一创伤救护总论 二创伤止血技术 三创伤包扎技术 绷带包扎法 三角巾包扎法 特殊开放伤包扎法 四创伤骨折固定技术 五创伤搬运技术 六灾害事故中的群体伤急救 地震现场救护 火灾现场救护 创伤救护总论 在日常生活工作中发生的创伤，特别是以高能创伤为特点的交通伤，对交通参与者发生的伤害是非常严重的，轻者体表损伤、出血、骨折，重者致残致死。连续十年我国交通事故位居世界第一。自2001年至2005年每年直接死于车轮下的 人达十万人左右，之后逐年下降，2011年为6.2万人。 2011 年10月7日16时许，在滨保高速，一辆河北省的大客车与一辆山东省的小轿车发生交通事故，造成大客车侧翻，造成35人死亡。交通伤是世界公认的道路第一杀手，因此，首先要强调的是在任何时间，任何环境下要珍惜生命，预防为主，防范伤害的发生，这方面交管部门做了大量工作，现在开展的对严重交通违法整治行动将会有效消除许多安全隐患。 由于创伤是在各种不确定情况下发生的，有时是瞬间发生的。2008年5.12 汶川大地震，截至2009年5月25日10时统计共遇难69227人，受伤374643人，失踪17923人。一旦发生意外伤害，我们做为第一目击者，及时在事故现场进行自救和互救，将伤害降到最低程度，达到争分夺秒，挽救生命，减少伤残，减轻伤员痛苦，保护生命和健康的目的。故学习掌握救护技术是很必要的。 一位交通民警说：我学习掌握救护技术能在事故现场进行止血、包扎，甚至心肺复苏，不仅为挽救受伤者的生命尽了警察的一份职责，而且警察的形象在百姓心中更亲切，拉近了与百姓的距离，对我们执法和善后的处理都有很好的作用。 作为医学院校的大学生，应该具备较高的急救意识和急救的基本技能，能够在第一时间对伤者施以援手，挽救生命。 第一目击者 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 国际医学急救专家在上世纪80年代末90年代初时，已正式提出了在全世界开展？。第一目击者？±的普及培训教学活动，要争分夺秒和死亡赛跑式地抢救危急病人，抢救过程中第一目击者要在现场不失时机地、充分利用现场条件抢救因危重急症或意外伤害导致生命垂危的人。机械性创伤中交通伤占首要位置，是世界公认
常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。 1．危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2．重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3．轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1．加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2．减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3．挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4．挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5．综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。 二、病情评估 1．病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2．意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS计分标准 睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注：总分为13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分重型颅脑损伤，计分越低，预后越差。
创伤急救培训教案 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
创伤急救培训教案 一、现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。 （一）人工呼吸 人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。 在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。 1 、口对口（鼻）吹气法 口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。2、仰外压胸法 该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
创伤急救员理论考试题库 一、判断题 1.心脏按摩与人工呼吸不能同时进行,必须先进行人工呼吸,再进行心脏按摩。(×) 2.在选用止血方法时，不管是大出血，还是一般出血都应首先选用压止。(√) 3. 在距拒爆炮眼0.3米以外另打与距爆炮眼平行的新炮眼，重新装药起爆。(√) 4. 掘进工作面严禁空顶作业。靠近掘进工作面10米内的支护，在爆破前必须加固。爆破崩倒、崩坏的支架必须先行修复，之后方可进入工作面作业。修复支架时必须先检查顶、帮，并由外向里逐架进行。(√) 5. 相对瓦斯渗出量大于10立方米每吨或有瓦斯突出的个别区域（采区工作面）为高瓦斯区，该区按高瓦斯矿井管理。(√) 6. 煤矿工人应注意预防（1）尘肺（2）中毒（3）井下工人滑囊炎（4）肺粉尘沉着病,等职业病。(√) 7.煤气中毒是二氧化碳中毒,如不及时抢救,可导致人员死亡。(×) 8.身上着火后,应迅速用灭火器灭火。(×) 9.身上着火被熄灭后,应马上把粘在皮肤上的衣物脱下来。(×) 10.在伤员急救过程中,如果医务人员有限,要分清主次,对危及生命的重大受伤首先处置,一般小伤放在后面处理。(√) 11.要尽量避免在现场对其进行急救,而应及时去医院救治。(×) 12.进行心脏按摩时,按压深度不能超过2厘米,否则会造成伤者肋骨骨折。(×) 13.皮肤烧伤后如有水泡,应及时将水泡刺破,以利于其恢复20.长期困在黑暗中的人员,在救出重见光明前,应用灯光照射检查其双眼视力,以免失明。(×) 14.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人必须立即采取有效措施，积极组织抢救。(√) 15.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人无权采取任何措施，组织抢救。（×） 16.心脏复苏操作主要有心脏前区扣击和胸外按压术两种。（√） 17.血液呈鲜红色喷射而出则是静脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是动脉出血。（×） 18.发现骨折以后,必须迅速给以固定,以防止神经、血管和周围组织进一步损伤。（√） 19.施行口对口吹气时，救护者口唇要包住伤员口唇，以免漏气。（√） 20.人工呼吸法适用于外伤性窒息、中毒性窒息或电休克等所引起的呼吸停止。（√） 21.仰卧压胸法适用于胸部外伤，可与胸外心脏挤压法同时进行。（×）
各类创伤抢救流程图
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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的５0%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内,称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时”这一小时的头１0分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 ３、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6．对合并胸腹腔何扭曲。?５.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 ８．刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?１.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?２.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?３.必要时心电监测。４.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。?５.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压8０mmHg。平均压50~60mｍＨｇ,心率<120/ｍiｎ，SaO2＞9６％（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚
创伤急救知识试题 单位： 姓名： 成绩： 一、选择题(每题 4分，共 40 分) 1、 成人心肺复苏时胸外按压的频率为： B ) 成人心肺复苏时单或双人复苏时胸外按压与通气的比例 为： A 、 30:2 B ：15:2 C 、30:1 D ：15:1 3、成人心肺复苏时胸围按压的部位为： A 、双乳头之间胸骨正中部 B 、心尖部C: 胸骨左缘第五肋间 4、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为: B ) A 、 50次/分 B 、 100次/分 C 、 120次/分 2、
在下列确认患者有无意识的方法中，不宜米用的是（ C ） "有一物体扎入人员的身体中，此时救助者应如何处理（ C ） A 、硬板担架 B 、单人肩负法 C 、两个人一人抬头，一人抱脚的方法 8、"行心肺复苏时，病人的正确体应为（ A ） A 、仰卧位 B 、俯卧位 C 、侧卧位 9、对成人进行心脏按压时，操作人员肘部要伸直，用身体的力量将患者胸 部向下按压约 A 、 1—2 分钟 B 、 4—6 分钟 C 、 超过十分钟 5、 A 、 在患者耳边呼叫 B 、 轻轻拍打患者肩部 C 、 用力敲打患者头部 6、 A 、 拔出扎入的物体 B 、 拔出扎入的物体实施加压包扎 C 、 固定扎入的物体后送往医院 7、 对脊椎骨折的病人，搬运时应米用（A ）搬运
（B ）厘米 10、"三角巾包扎法适用于身体各部位。（“ A 、 1— B 、 4—5 C 、 6— 710、"一旦发现病人意识丧失，心跳呼吸停止，应立即开始（ A ) A 、 心肺复苏 B 、 人工呼吸 C 、 胸外挤压 判断题（每题 2分，共 20 分） 1、 "心肺复苏是对心跳、呼吸骤停所采取的最初紧急措施。（ "当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤者可改用口对鼻人工呼 吸。（“ 2、 3、 "骨折固定的范围应包括骨折远近端的两个关节。（ “ 4、 "面部出血用拇指压迫面动脉即可止血。（ “ 5、 "手部出血可用两手拇指同时压迫手腕的尺动脉和桡动脉。（ W 6、 "压迫包扎法常用于一般的伤口出血。 （ 7、 "止血带止血法适用于任何四肢出血。（ 8、 "现场可用铁丝代替止血带进行止血。（ 9、 "腹部外伤有内脏脱出时，要及时还纳。（为
一、单选题 1、休克的失血量达血容量的32%，休克的分级是：（）B A、Ⅳ级； B、Ⅲ级； C、Ⅱ级； D、Ⅰ级。 2、大量失血可定义为3小时内失血量超过估计血容量的（）B A、1； B、1／2； C、1／3； D、1／4。 3、目前最常用的复苏液体（）C A、胶体溶液； B、高渗盐溶液； C、乳酸林格液； D、血液成分。 4、失血量超过血容量的（）时应用血或血制品是必要的。C A、10%； B、20%； C、30%； D、40%。 5、新的复苏目标应是（）小时内使心脏指数、氧输送、氧消耗、血乳酸、碱缺失、胃粘膜内pH等反映组织灌注的指标恢复到正常水平D { A、8； B、12； C、16； D、24。 6、骨骼肌通常能忍受局部缺血达（）小时而不会造成永久性损伤A A、4； B、6； C、8； D、10。 7、挤压伤灾难现场的静脉补液治疗的目标是保证每小时尿量超过（）C A、100ml； B、200ml； C、300ml； D、400ml。 8、颅脑外伤严重且致命，病史采集应在（）分钟内完成B A、1； B、2； C、3； D、4。 9、气胸的穿刺位置多为锁骨中线第（）肋骨A A、2； B、3； C、4； D、5。 10、颈6神经根支配的主要肌肉B ！ A、三角肌、肱二头肌； B、桡侧伸腕肌； C、肱三头肌； D、指神屈肌。 11、腰2神经根支配的主要肌肉A A、髂腰肌； B、股四头肌； C、胫前肌； D、提睾肌。 12、对污染的新鲜开放性骨折，至少在伤后（）小时内施行清创术，可以避免发生感染C A、2-4； B、4-6； C、6-8； D、8-10。 13、多发伤的紧急治疗原则即“黄金（）小时”原则A
创伤急救基本知识 井下急救必须遵循“三先三后”的原则，对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳，呼吸刚停止不久的伤员；必须先复苏，后搬运；对出血的伤员必须先止血、后搬运；对骨折的伤员必须先固定，后搬运。 一、止血 1、手压止血法 1）头顶前部止血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。 2）额面部出血：手指压下额角前下凹内的面动脉。 3）头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。 4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管博动处，向后下方压锁骨下动脉。 5）上臂与前壁出血：在上臂内侧中段将脚动脉压于骨干上。 6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。 7）下肢出血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。 8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。 2、加压包扎止血法 方法是用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，然后用绷带，三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，以达到止血目的。 3、加垫屈肢止血法 这种方法多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。 4、绞紧止血法 可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。
5、止血带止血法 这种方法适用于四肢大出血，尤其是动脉出血。可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。 二、包扎 1、包扎材料 1）胶布：用作固定纱布点和绷带 2）绷带：有多种规格，可用于四肢和颈部的包扎。 3）三角巾：1m见方的，白布对角剪开即成，用于全身部位的包扎。 4）四头节：多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎 2、包扎方法 1）绷带包扎有以下几种：（1）环形包扎法（2）8字型包扎法（3）螺旋包扎法（4）螺施反折包扎法 2）三角巾包扎有以下几种：（1）头部包扎法（2）面部包扎法（3）胸部包扎法（4）腹部包扎法（5）头（足）包扎法（6）悬臂带包扎法 3）毛巾包扎法有（1）头顶部包扎法（2）单肩包扎法（3）全胸包扎法（4）腹部包扎法 4）四头带包扎，用较宽1m长条白布或毛巾，将两端的中间顺向剪开，中间留约1/3长不剪开。四头带包扎法适用于鼻、下颌、前额及头后等部位的包扎。 三、人工呼吸 1、施行人工呼吸前应做的准备工作 1）先将伤员搬运到安全、通风的地点，解开领口，放松腰带，脱掉靴子，注意保暖。 2）两肩垫高，使头向后仰至下颌尖和耳垂线与地面垂直，使口微张，头偏向一侧。
常见创伤处理及急救措施 常见创伤处理及急救措施 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤? 当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的? ⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状? ⑴、心搏停止;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救? 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，
而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。 ㈡、热烧伤 热烧伤的定义： 热烧伤是指火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。 热烧伤的救护方法： 1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机