护理部护理质量考核细则
工程部质量精细化管理实施细则 为贯彻执行公司的管理战略和经营思路，加强工程部日常工作的管理，提高工作积极性和责任心。能够更好的完成各项任务，更好的遵守公司的各项规章制度；结合集团管理规章制度，保证各项工程项目的质量达到精细化管理，特制定本细则： 一、管理目标： 1、质量目标： 单位工程所含分部（子分部）工程的质量验收优良率100%。质量管理零事故，工程质量零缺陷。 2、创优目标： 满足公司创优规划要求，确保青岛市优质结构工程奖，争创省级、国家级。 二、管理措施： 1、每个项目在开工前，由工程部召开工程协调会，制定好质量标准化管理实施方案。 2、技术交底 工程开工后，工程部根据分部、分项工程对项目部进行技术交底，主要内容为：工作任务、施工详图、工作程序、操作规程、主要工艺、质量标准、检查办法及其它注意事项。该交底必须有书面交底记录，以书面或口头方式进行。 加强学习和技术交流，积极总结施工组织、施工技术、质量管理等方面的新经验，由工程部组织汇总筛选，以编印文件形式，推广、交流。 要求项目部必须对每一道工序的班组工人进行技术交底。技术交底的内容，要针对操作工人的特点，深入浅出，通俗易懂，要说明操作的要领、应注意的问题和必须要达到的标准，并对每个节点绘制简图，采用图片结合文字的方式进行交底，做到图文并茂、一目了然，解决施工操作过程中容易出现的质量通病。 3、强化现场管理，实行施工现场质量标准化管理 工程施工过程中严格执行<关于实行建筑工程质量标准化管理的
通知>青建管质字〔2011〕36号文件规定，制定出质量管理标准化实施方案，措施要明确，现场标准化管理的标示要齐全、清晰，要积极采用"四新"技术，加强过程质量控制，对重要部位、关键工序重点监控、严格把关，精细化施工，实现施工全过程的质量精细化管理。 （1）建立材料设备样品库，封样存放材料设备样品。 （2）设置工程样板，分层标识建筑做法，实现可视化管理。 （3）统一各专业平面与高程基准，解决施工尺寸冲突问题。 （4）标识水电设备位置、功能、走向，确保使用功能。 （5）标识检查、验收记录，及时发现施工质量问题。 （6）卫生间使用现浇型止水节，解决卫生间管道周边渗漏。 （7）对拉螺栓孔采用防水封堵，消除外墙渗漏。 （8）控制填充墙体的砌筑和抹灰质量，预防墙体开裂。 （9）加强成品保护，确保一次成优。 4、施工挂牌制度 主要工种、关键工序（包括柱筋绑扎、墙筋绑扎、砼浇筑）在施工过程中要在施工现场实行挂牌制度，注明管理者、操作者，施工日期，并做图文记录作为重要的施工档案保存。 5、分项工程等完成后，由项目部自检合格后，提报工程部，经工程部验收合格后，方可报建设、监理单位及上级主管部门进行验收。 三、工程质量检查： 1、巡检 集团公司工程部每天对在建工程的质量进行跟踪巡检，确保施工过程控制，发现问题下发隐患整改通知单，限期整改，报请工程部进行复检，如整改不彻底或未整改，按照集团管理规章制度进行处罚。 2、周检 集团公司分管副总、工程部每周对各工程的工程质量、技术资料等进行详细检查，发现质量问题，下发隐患整改通知单，限期整改，到期后由工程部进行复检，如整改不彻底或未整改，按照集团管理规章制度进行处罚。 3、月检
达旗中医医院医疗质量考核方案 医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，“质量第一”是医院全体员工共同奋斗的目标。为进一步提高医疗质量，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，结合我院的实际情况，特制订本方案。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证医疗质控措施的落实。 （二）以医院规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施，持续改进。 二、健全院、科两级医院质量管理体系。 医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会。由院领导、有关职能科室和临床医技科室负责人组成，其职责为： 1.在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。 2.委员会依据有关法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3.检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖罚措施。 4.开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员实行岗前培训，进行质量管理教育。 5.定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 6.委员会全体会议，每季度召开一次，遇由特殊情况随时召开，研究问题，总结工作。 7.委员会办公室设在医务科，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 （二）科室医疗质量管理控制小组。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。加强科室基础质量、医疗工作环节质量和
2017年护理质量考核办法 为进一步深化优质护理服务，完善护理质量管理，促进护理质量的持续改进与提高，充分调动护理人员的积极性，使护理质量管理制度化、标准化、规范化，建立相应的监督、检查与约束机制，特制定护理质量考核办法如下： 一、护理质量管理委员会成员名单 组长： 副组长： 成员： 二、护理质量管理组织 护理管理考核分护理质量考核组及基本技术操作与教学组 （一）护理质量考核组 组长： 副组长： 成员： 职责： 1.负责全院护理质量控制管理 2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准 3.制定年、季、月、周质控计划 4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进 5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果 6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施
7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课 (二）基本技术操作与教学组 组长：赵新玉 副组长:李元艳 成员： 职责： 1.制定每年的培训及考核计划 2.负责全院护理人员基本技能培训及考核 3.负责新成员护理基本技能的岗前培训及示范指导 4.根据上级政策及《基础护理学》内容及时修订技术操作标准 5.负责护士床边综合能力的培训及考核 三、科室分组 临床科室：肿瘤、骨外、普外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。 特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。 四、检查方法 护理部根据质控计划，临时抽调护理质量管理委员会成员参与护理质控活动，检查完毕共同讨论分析存在问题的原因及整改措施。并将检查结果及整改措施向科室反馈。 五、成绩计算 每月护理部根据科室的护理质量检查结果、住院患者满意度调查结果、技术操作考核结果（季度）、培训参培率、合格率以及病人或家属投诉、纠纷、不良事件等情况计算科室成绩，各项成绩的平均数即为科室每月成绩，每月成绩的总和即为最终成绩，计算方
济南市二环南路道路建设工程第四标段监理实施细则（质量控制部分） 编制人： 编制日期： 审批人： 审批日期：
一、工程质量控制目标 1、总体质量控制目标 施工阶段质量控制包括施工过程的质量控制和最终产品的质量控制，其中心任务是通过建立健全有效的质量保证体系，确保工程质量达到合同规定的标准和等级要求。我司在项目驻地监理机构一直推行“坚持质量第一、坚持质量标准、坚持以人为核心、坚持以预防为主、坚持科学、公正、守法的职业道德规范”这一准则，以事前预控为重点，以施工过程工序的巡视检查和旁站监督为基础，对施工全过程实施全面的动态监控，确保质量目标的实现。在本工程监理工作中我司确保所有监理人员将以严格的监理、热情的事前服务，按施工承包合同文件和技术规范、验收标准等进行监理；建立全面的质量控制体系，强化承包入自检体系的管理，严格做好中间的质量检验以及现场质量验收，搞好工序监测；以形成承包商自检，监理工程师复检的二级质量保证系统；工作中强调事前控制，严格开工申请的审批，尽量杜绝施工质量事故的发生，确保工程质量合格。 2、本工程关键质量控制点 （1）土方开挖：控制高程，不得超挖。 （2）土方回填：土质的验收、分层压实的厚度、压实度、清淤的情况。 （3）测量放线：工程平面控制网复核，控制轴线、标高及竖向传递复核。
（4）桥梁工程施工质量控制，特别是桩基模板施工。
（5）钢筋砼工程：砼坍落度检测、随机抽样制作试块，砼浇注过程。 （6）沥青路面材料控制、施工质量控制。 （7）路面观感、人行道块料组砌、绿化植物选型、修剪等。 3、分部工程控制目标 按各专业分部工程施工质量验收评定标准进行验收评定，达到合格标准。 （1）各分部、分项、工序工程的施工应符合工程勘察，设计文件的要求，全部达到合格标准。 （2）材料、设备质量应符合规范、合同的规定。 （3）检验批、隐蔽工程质量应符合设计、规范的规定。 （4）涉及结构安全和使用功能的材料、成品、半成品、构件，按规定实行见证抽样检测。 （5）使用功能达到设计要求，观感质量为好。 （6）强化项目质量预控措施，不发生质量事故。 二、工程质量控制程序 1．工程质量控制主程序 项目监理部质量控制主程序见如下图3-1。
*************医院 医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法（试行） 一、总则 1、医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。为保障我院医疗质量与医疗安全，促进医疗工作的持续改进和服务水平，特制定本办法对医务人员的医疗服务行为进行量化考核。 2、本办法适用于在本院从事临床诊疗工作的医务人员。 3、考核采用抽查零缺陷制：医务科、质控办不定期检查，医院行政查房。建立个人档案，每月总结一次，当事人违规1分扣款20元，10分以上者每增加一分加扣10元，20分以上者每增加一分加扣20元，30分以上者每增加一分加扣30元，40分以上者每增加一分加扣40元，全月累计违规50分（包括50分）及全年累计违规120分（含120分）以上者除扣款外，将视情节轻重给予1~3个月的离岗培训，离岗培训期间只发基本工资，同时取消责任人的处方权，离岗培训者年终考核为不合格，另按天数扣除年终奖励工资，且连续两年内不得晋升职称、不得评先进、不得外出培训及取消当住院总的资格。奖励积分满10分者视获奖行为由医院奖励100-200元，10-20分者视获奖行为奖励200-400元。经济处罚从绩效工资中扣除，当月绩效工资不足可顺延至次月执行。 4、考核与奖惩由医务科负责组织与实施，审定意见按月通知科主任和责任人，并报财务科兑现奖惩，当事人有不同意见的可在接到通知后72小时内提出申诉，报请医院医疗质量管理委员会复议，作出最终裁决。各科主任在科室医疗质量与医疗安全管理工作中可参照本办法对科室工作人员的医疗行为实施奖惩。 5、本办法中针对违规执业行为的认定与考核，特指医务人员在医疗服务工作中存在过失行为但尚未引发医患纠纷，或引发患者投诉但未造成经济损失的情况。凡因过失行为引发医疗纠纷并导致医院经济损失者参照有关文件规定执行。涉及行政、党纪和法律责任的另按有关规定处理。凡上级检查、考核时发现的问题，或相同错误屡次发生者，按有关条款加位、加重处罚。 二、违规的认定与处罚 （一）基本要求
，
是指用纯水注入或流经该采样容器后作为一个样品，然后分析所需要的各个参数，检验采样器周期性使用后所引起的空白变化。主要检查容器清洗、现场环境和容器对样品吸附等作用对空白样品的影响。 4.1.3 现场空白 即在采样现场以纯水（气体则以空白采样管或吸收液）作样品，按测定项目的采集方法和要求，与样品同等条件下装瓶、保存、运输和送交实验室分析；通过现场空白样检验，掌握采样过程中操作步骤和环境条件对样品质量影响的状况。 4.1.3.1水质采样现场空白：在采样现场以纯水作样品，按测定项目的采集方法和要求，与样品同等条件下装瓶、保存、运输和送交实验室分析。 4.1.3.2空气（废气）采样现场空白：在采样现场以空白采样管（或吸收液）作为样品，按测定项目的采集方法和要求，与样品同等条件下保存、运输和送交实验室分析。 4.1.3.3现场空白必须是平行双份的，通过现场空白样检验，掌握采样过程中操作步骤和环境条件对样品质量影响的状况。 4.1.4 空白平行双样的相对差值不大于50%。 4.2 最低检出限（浓度） 检出限为某特定分析方法在给定的置信度内可从样品中检出待测物质的最小浓度或量。所谓“检出”是指定性检出，即判定样品中存有浓度高于空白的待测物质。检出限受仪器的灵敏度和稳定性，全程序空白试验值及其波动性的影响。 以空白试验为基础估算检出限，空白每批做平行双样，分别在一段时间内（隔天）重复测定一批，至少测定5批。对不同的测试方法检出限（检出浓度）有几种求法，如： 4.2.1 空白测定次数≥20次时，按下式计算
4.2.4 美国EPA SW-846中规定方法检出限（MDL）=3.143 Swb（Swb为7次重复测定 的批内标准偏差）。 4.2.5 某些分光光度法中，以与扣除空白值后的0.010吸光度所对应的浓度值定为该方法的检出浓度。 4.2.6 实验室所测得的分析方法的检出浓度必须达到等于（或小于）该标准方法所提出的检出浓度值。 4.2.7 相关检测项目标准方法中有特殊要求的按标准方法上规定的处理。 4.3 准确度 4.3.1 加标回收 随机抽取一定比列的样品量做加标回收率分析，所得结果可按方法规定的水平进行判断，或在质量控制图中检验。二者都无依据时，则以95%～105%为准，超出此域限的再以测定结果的标准差、自由度、给定的置信限和加标量计算可接受限。计算公式如下：
管理制度 制度编码： 质量管理考核办法及实施细则 1. 总则 1. 1 目的 为确保本组织有能力提供满足顾客和适用的法律法规要求的产品，通过有效运用质量管理体系标准要求，督促公司ISO9001质量管理体系保持有效运行和持续改进并让顾客满意，进一步提高公司的产品质量，强化员工的质量意识，打造特制定本质量管理考核细则。 1.2 适用范围 1.2.1 本考核细则适用于公司质量体系内各职能部门和生产单位； 1.2.2 适用于对质量体系运行过程中所有产品质量以及与质量管理有关当事人工作行为的考核； 1.2.3 按规定进行的新品研发试制、新工艺试验等出现的质量问题，不纳入本质量管理考核范围； 1.2.4 如其他考核制度高于本标准的按高标准执行。 1.3 职责 1.3.1 技术质量保证部负责本文件的制定和修订，并负责根据公司年度经营目标制定公司质量目标以及实施情况的跟踪、评价和考核； 1.3.2 各分厂/部门负责落实、实施公司质量办法，负责质量目标进行分解、实施； 1.3.3 责任部门负责质量事故的原因分析和落实整改措施； 1.3.4 综合办（人力资源）负责根据公司决定落实对责任部门和责任人的考核； 1.3.5 公司主管领导负责争议决定的最终裁定。 1.4 处理流程及要求 1.4.1 质量事故报告 1.4.1.1 重大质量事故要求发现部门发现后2小时内口头、16小时内书面报告技术质量
保证部和公司主管领导。 1.4.1.2 一级、二级和三级质量事故要求发现部门发现后4小时内口头、16小时内书面报技术质量保证部。（一级质量以下事故的，夜班微信、短信先告知） 1.4.1.3 当发生质量事故，发现部门按《不合格品处置单》向技术质量保证部提供书面报告，夜间发生的质量事故发现后4小时内口头（一级质量事故以下微信、短信告知）、次日白班书面报技术质量保证部和相关领导。 1.4.2 质量事故分析 1.4. 2.1 重大质量事故由公司主管领导主持专题分析会，分析事故发生原因，责任人，确定纠正/预防措施及完成措施时间；技术质量保证部负责会议记录，编写会议纪要，跟踪会议决定事项的落实情况； 1.4. 2.2 一级和二级质量事故由技术质量保证部负责人主持专题分析会，分析事故发生原因，责任人，确定纠正/预防措施及完成措施时间；技术质量保证部负责会议记录，编写会议纪要，跟踪会议决定事项的落实情况； 1.4. 2.3 三级质量事故由责任部门领导主持专题分析会，技术质量保证部质量主管参加，分析事故发生原因，责任人，确定纠正/预防措施及完成措施时间；责任部门负责会议记录，编写会议纪要；技术质量保证部跟踪会议决定事项的落实情况； 1.4. 2.4 四级质量事故由责任部门质量主管主持专题会议会，分析事故发生原因，责任人，确定纠正/预防措施及完成措施时间；责任部门负责会议记录，编写会议纪要；技术质量保证部跟踪会议决定事项的落实情况； 1.4. 2.5 质量分析会通知到的相关部门的负责人不得无故缺席； 1.4. 2.6 责任部门3个工作日内拿出原因分析、纠正/预防措施和处罚奖励处理建议报技术质量保证部核定，技术质量保证部每月进行通报。 1.4.3 考核的信息来源 1.4.3.1 产品实物质量信息——主要根据产品实现过程监控、成品放行抽查、质量标准化检查、第三方监造和监督、巡检抽查、外部质量异议以及其他内外部对产品实物质量问题（部门例会、质量日报/周会/月会材料）的发现等信息； 1.4.3.2 质量体系运行信息——主要根据质量管理体系运行日常监督检查、管理体系内外审及现场体系、工艺、规程、规范等实际操作情况检查与发现、员工举报或投诉及来自用户方的顾客满意反馈等信息。 1.4.4 总要求
医疗质量检查考核管理制度 一、目的 通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。 二、适用范围 院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。 检查小组组成： 组长：赵北海 副组长：任冠军 成员：庞和能宋绍珍龚虎张桂蓉张旭清 检查方法： 检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。 三、职责 检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。 四、工作程序 1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。 2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。 3.检查考核结果评定与总结 (1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院通报。 (2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。 (3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院发布的《医疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明》中的有关规定，另行处理。院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。
附表1： 门诊部医疗质量考核评分表 科别：门诊部检查日期：年月日 分值 扣分理由 质量项目指标 得分 1．门诊与出院诊断符合率≥90％。5 2．门诊病历书写合格率≥90％。15 3．门诊处方书写合格率≥95％。15 4．各种申请单合格率≥90％。10 5．传染病漏报率为0。5 6．严格执行首诊医师负责制。10 7．不无故推诿患者。5 8．严格用药，无大处方、人情方。5 9．三基及技术操作考核合格率100％ 5 (80分以上为合格)。 10．做好门诊日志的登记工作。10 11．科内病历处方质控。 12．医疗差错和事故登记、上报为100％。5
项目质量管理实施细则 v 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
项目质量管理实施细则 （V2） 江西电信信息产业有限公司 2013年3月 目录
第一章. 总则 第一条：为建立信产公司标准化信息系统建设项目管理流程，规范项目管理过程，增强项目可控性，保证项目达到预期的质量目标，以便统一协调资源实现项目的最优化管理，特制定此《项目质量管理实施细则》。 第二条：项目质量管理，其中质量通常包括产品的质量及工作的质量，产品质量是指产品的使用价值及其属性；而工作质量则是产品质量的保证，它反映了与产品质量直接有关的工作对产品质量的保证程度。 第三条：《项目质量管理实施细则》阐明了信产公司的项目质量目标，对项目质量管理体系作了全面、系统的描述；对内是信产公司项目质量管理体系有效运行的法规性文件，对外是向顾客证明本公司具有提供优质项目服务控制能力的依据，亦是第三方认证机构审核的依据。
第二章. 质量管理目标 第四条：公司要对所有正在进行的项目进行监管，监管内容不仅包括商机的分析把握，还要对项目的进展情况进行监控，以及项目的实施是否符合项目管理流程，项目的实施结果是否达到预期等等。项目监控是贯穿于项目启动、计划、执行和验收关闭的整个过程。 第五条：项目经理要对项目实施质量进行监控管理，按需对项目质量进行评定，定时向项目管理部门、分管领导、项目负责人通报项目质量监控状况。 第六条：项目质量的管理内容包括： 1）.项目进度 2）.实施质量 3）.系统功能实现 4）.项目回款 5）.项目文档 6）.客户满意度 第七条：质量评定指标 1）.优质项目达标率100% 2）.产品交付合格率100% 3）.系统无故障率100% 4）.服务履约率100% 5）.顾客满意度大于90% 6）.项目文档齐全 100%
医疗质量管理办法与考核评价制度 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、目标 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理小组，由分管领导负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全中心的医疗、护理、医技质量管理目标及质量考核标准，制定适合我中心的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理；负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法
律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、成立医院医疗质量检查小组，由主任担任组长，分管领导担任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。 3、建立病案管理小组、药事小组、医院感染管理小组、医疗事故预防及处理工作领导小组。分别负责相关事务和管理工作。 四、健全规章制度 1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查： （1）首诊负责制度 （2）疑难病例讨论制度 （3）会诊制度 （4）危重病人抢救制度 （5）死亡病例讨论制度 （6）查对制度 （7）医疗文书书写基本规范与管理制度 （8）交、接班制度
护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
建筑材料质量控制郑东新区综合交通枢纽区地下道路工程 工程监理第三标段（次隧道C） 建筑材料质量控制监理实施细则 编制： 审批： 总监理工程师： 上海同济市政公路监理咨询有限公司 郑东新区综合交通枢纽区地下道路工程三标次隧道C项目监理部 2014年8月31日 目录
建筑材料质量控制 一、工程概况 二、本细则编写所依据的文件及规范 三、原材料监理控制流程 四、建筑材料试验基本技能 五、水泥 六、钢材 七、钢筋连接 八、集料 九、混凝土 十、防水材料 十一、混凝土外加剂 十二、沥青路面检测
郑东新区综合交通枢纽区地下道路工程 建筑材料质量控制监理实施细则 一、工程概况 郑东新区综合交通枢纽区地下主隧道及地面道路工程，位于郑东新区综合交通枢纽区核心区东广场，地下工程主要由主隧道、次隧道、连接隧道、出入口匝道四部分组成。 本合同段为次隧道第三标段，位于郑东新区商鼎路路北，穿越博学路。主要工程包括主隧道二十七段，起点桩号：CC0+64.828（分段号：CC-AM-03），终点桩号：CC0+809.117（分段号：CC-AM-29）。 次隧道为钢筋砼闭合框架结构（单孔），结构内净高5.1m，净宽12.25m，结构顶板覆土约4~6m，标准段顶板厚1.2m，侧墙厚1.1m，底板厚1.1m。 为满足结构不均匀沉降变形的需要，结构以25~30m为一个节段。节段间设30mm沉降缝，沉降缝处做重点防水处理。异形段结合出入口布置沉降缝适当加大，当沉降缝间距大于30m时，施工时应采用“跳仓”施工。底板分段长度不宜大于40m，侧墙和顶板分段长度不宜大于20m。跳仓间隔施工的时间不宜小于7d，跳仓接缝处按施工缝的要求设置和处理。 混凝土结构耐久性设计 隧道主体结构使用年限为100年，结构表面最大计算裂缝宽度要求≤0.2mm（且不得出现贯通），受力主筋迎水面保护层厚度50mm，背水面保护层厚度40mm，内部结构保护层厚度30mm。 隧道结构防水设计 隧道防水等级按《地下工程防水技术规范》（GB 50108—2008）的地下工程二级防水标准，具体要求为：不允许漏水，结构表面可有少量湿渍，总湿渍面积不大于总防水面积的2/1000，任意100平方米防水面积上的湿渍不多于3处，单个湿渍面积不大于0.2平方米；平均渗水量不大于0.05l/ m2·d，任意100平方米防水面积上的渗水量不大于0.15l/ m2·d。采用砼结构自身防水和外防水相结合。自防水采用在混凝土胶凝材料中掺加一定比例（按产品说明书要求）的质量可靠的抗裂防水剂等外加剂，使砼自防水达到设计要求的等级。外防水体系以变形缝、施工缝等接缝防水为重点辅以柔性外包防水层加强防水。外层防水采用1.5mm双组份聚氨酯涂层及1.5mm高分子自粘胶膜防水卷材，在变形缝、施工缝处做重点节点防水处理。变形缝处增设外贴式橡胶止水带和中埋式橡胶止水带（变形缝用）、沿着顶板、侧墙和底板兜绕成劝止水，缝间用填缝材料嵌缝，其中心线应与变形缝重合，误差不得大于10mm。结构施工缝处采用中埋式止水带（施工缝用）防水，并要求在施工缝界面涂刷水泥基渗透结晶型防水涂料（用量≥1.5kg/m，厚度
××医院 医疗质量奖惩管理办法（试行） 为认真贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医师定期考核管理办法》、《药品管理法》、《病历书写规范》及有关法律法规，进一步规范专业技术人员的执业行为，提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院实际，经各科室多次讨论后报院办公会审议决定制定本办法。（护理质量管理细则由护理部另行制定。） 第一条 专业技术人员执业应严格遵守国家有关法律法规，遵守医疗操作常规、规范，恪守职业道德，规范执业。 第二条 医院对医疗质量控制工作中实行专业技术人员年度积分制，对专业技术人员和科室进行奖惩。专业技术人员在一年内不良行为积分达到20分，即自动停止执业一个月，连续两年不良积分均达到20分，停止执业三个月。（停止执业期间停发绩效工资）；上年度积分不累计到下年度。 第三条 造成医疗事故的，按本院《关于医疗纠纷处理的有关规定》处理。 第四条 1分对应人民币50元，当月扣罚。 第五条 有下列情形之一的，扣6分。 1、开具虚假证明、出具虚假报告。 2、收受患方礼金的。
3、违反毒、麻药品管理与使用规则；滥用毒麻药品导致患者成瘾 者。 4、未经准入审查批准擅自将致残手术、新开展手术或新麻醉方法 引入临床。 5、紧急、重大抢救工作中不服从指挥，临阵推诿，见死不救，影 响正常抢救工作秩序，造成不良影响者。 6、人为因素主观原因导致病史、体格检查、病程记录错误或遗漏 重要记述，影响诊治并造成严重后果。 7、输血前未进行输血前必要检查。 第六条 有下列情形之一的，扣3分。 1、病案收送至病案室，缺少手术记录的。 2、不按医院规定使用体内植入物和一次性医用物品材料。 3、手术、有创操作、特殊用药等无书面告知，未签署知情同意书 的。 4、血型书写、检验错误，血样错误未造成后果者。 5、未经批准超常规药物剂量应用致不良反应。 6、病历复印后原病历被改动，造成病历前后不一致，扣每位当事 人分。（当事者与病案室操作人员并罚） 7、新诊疗技术未经准入审查批准擅自操作。 8、涂改、损毁、添加病历内容，造成病历资料不可靠。 9、患者住院期间病情突然恶化，下级医师未及时报告，上级医师 未及时指导或及时组织必要会诊，未导致严重后果者。
***************医院 医技科室奖金分配办法（试行） 一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项 （一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。 （二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再
作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。 二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。
《质量控制工作实施细则》 1 目的 依据公司质量目标、年度质量保证和质量控制计划，为明确各类质量控制活动的策划，以确保检测结果的质量，特制定本细则。 2 范围 适用于公司开展的所有检测项目的质量控制活动的策划、组织、实施、管理和评价。 3 职责 3.1 实验室、取样部负责相应质控活动的实施与协作。 3.2 办公室负责相应质控活动的协作与支持工作。 3.3 质量部负责所有质控活动的策划、组织、管理和评价。 4 实验室内/间质量控制 质量控制的目的是把检测工作中的误差，减小到一定的限度，以获得准确可靠的结果；质量控制是发现和控制检测过程产生误差的来源，用以控制和减小误差的措施。 实验室内质量控制可通过空白实验、检出限实验、加标回收实验、平行样测定、标准样品测定等手段实施。
实验室间质量控制可通过组织或参加实验室间比对实验，参加能力验证或测量审核的方式实施。 4.1 空白实验 每批次检测应做全程序空白（溶解氧、pH值等特殊项目除外）。若全程序空白样品有检出，应查找原因，予以纠正。可根据分析方法的需要，在分析结果中扣除全程序空白值对监测结果进行修正。 4.1.1 试剂空白 是指除用纯水代替样品外,其所加试剂和操作步骤与样品测定的操作步骤完全相同。试剂空白往往用于检验试剂的纯度，但不能消除样品中可能存在在干扰物质的干扰。 4.1.2 容器空白 是指用纯水注入或流经该采样容器后作为一个样品，然后分析所需要的各个参数，检验采样器周期性使用后所引起的空白变化。主要检查容器清洗、现场环境和容器对样品吸附等作用对空白样品的影响。 4.1.3 现场空白 即在采样现场以纯水（气体则以空白采样管或吸收液）作样品，按测定项目的采集方法和要求，与样品同等条件下装瓶、保存、运输和送交实验室分析；通过现场空白样检验，掌握采样过程中操作步骤和环境条件对样品质量影响的状况。 4.1.3.1 水质采样现场空白：在采样现场以纯水作样品，按测定项目的采集方法和要求，与样品同等条件下装瓶、保存、运输和送交实验室分析。
年医疗质量绩效考核标准细则
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2016年质量与安全指标考核细则 目录 2016年医疗质量与安全指标考核细则 (3) 内科科室质量与安全指标 (3) 外科科室质量与安全指标 (4) 重症医学科质量与安全指标 (5) 急诊科质量与安全指标 (6) 麻醉科质量与安全指标 (8) 检验科质量与安全指标 (9) 病理科质量与安全指标 (10) 医学影像科质量与安全指标 (11) 输血科质量与安全指标 (12) 血液透析室质量与安全指标 (13) 临床营养科质量与安全指标 (14) 高压氧科质量与安全管理指标 (15) 特检科医疗质量管理控制指标 (16)
2016年医疗质量与安全指标考核细则 内科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、住院患者死亡率（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 2、药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分； 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。
12 医务科 临床科主任月考核细则（100 分） 考核内容 标准分 评分标准 扣分原因 考核部门 医 德 1、服务质量 医 风 （6 2、职业道德 分） (1)院科周会 1 (2)科室质量管理小组活动 、 (3)科主任查房记录 科 (4)科室人员工作质量检查、考核记录 4 2 1 3 2 2 部门登记本 部门登记本 100%传达院周会 每月记录至少一次 每月记录至少一次 每月记录至少一次 科内没有投诉满分；发现 1 次有效投诉，且能在科室解决的扣 1 分；发现 1 次投诉， 需医院予以调解处理的扣 2 分；发现 2 次以上投诉或发现 1 次需医院进行经济赔偿 的无分。 廉洁行医者满分；向患者索要红包发现 1 次无分；推诿、私自外转病人、院外行医 及介绍诊疗项目发现一次无分；接受药品器械回扣提成无分。（并按有关规定处理） 查科主任手册，缺一次扣 3 分 查科主任手册，缺一次扣 3 分，内容不规范，一次扣 1～2 分 查科主任手册，缺一次扣 2 分 查科主任手册，缺一次扣 2 分 医务科 院 办 院 办 医务科 医务科 医务科 医务科 基 础 管 主 任 手 册 (5)医疗文书书写质量考核 (6)业务学习 (7)病例讨论(疑难、危重、术前、死亡) (8)科室医嘱点评活动记录 (9)重要医患沟通记录 3 2 2 2 2 每月至少一次 每二周一次以上 每月记录至少一次 每月记录至少一次 每月记录至少一次 查科主任手册，未考核扣 3 分 查科主任手册，缺一次扣 2 分 查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分 查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分 查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 理 2、专科门诊按时到位率（所在病区专科） 3、院指令性任务完成 2 2 上班后 30 分钟内到岗 院制定标准 查问分诊护士，迟到一次扣 1 分 ；病人投诉每次扣 2 分 在规定时间内未完成扣 2 分 门诊部 医务科 （4 9 分） 4、医、 （1）医、农保病人出入院标准、身 农 份的审核 保 5 按规定执行 严格掌握医保、新农合病人出入院标准，认真核实患者身份，合理使用医保、新农 合用药满分；住院用药或出院带药超量、与疾病无关用药、自费用药未告知等每项 扣 1 分，累计扣分；月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分 财务科 药剂科 诚 信 5 、合 理 用 药 （2）新农合实际补偿比、次均费用 （1）药品比例、基本药物使用比例 （2）抗生素 7 7 4 按规定执行 院制定标准 按规定执行 每降 0.1%扣 0.1 分。月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分 药品比每上升 0.1%扣 0.1 分。基药比例每下降 0.1%扣 0.1 分 越级使用、更改用药无分析记录、不合理使用等每项扣 1 分,累计扣分 医保办 医务科 医务科 药剂科 医 6、组织纪律、劳动纪律 1、病案质量、处方质量 3 18 按规定执行 1、甲级率≥90%、病案首页填写齐 全。按病历书写规范执行 2、处方 合格率≥90% 每人违反一次扣 1 分（包括科主任缺席各种会议未请假） 甲级率每降 0.5%扣 1 分，在院病历有重度缺陷扣 5 分、归档病历有重度缺陷不得分， 首页填写缺项每份平均上升 0.1 扣 0.5 分。处方合格率每降 1%扣 1 分。 院 办 医务科 信息科 疗 质 量 （4 分） 2、带教、考试 3、医师交接班、三级查房、会诊等核心制度 危急值报告制度 二次手术汇报制度、重大手术审批制度 手术安全核查和手术风险评估制度 5 转、进修、实习医师在位，各项 考 分，当月本科室人员参加医院以上考试 者有 1 人不合格扣 1 分，无故缺考者每人扣 1 医务科
第六次全国人口普查各阶段质量控制工作细则 一、根据《第六次全国人口普查方案》，制定本细则。 二、人口普查各阶段的质量控制工作，在各级人口普查领导小组的领导下进行。地方各级人口普查领导小组组长对本地区人口普查工作质量全面负责，各级人口普查办公室主任是人口普查质量控制工作的执行负责人，各主管副主任对其分管业务工作质量负责。 各级人口普查办公室设置质量控制组，负责质量控制工作的具体组织和实施。质量控制组由熟悉人口普查业务的人员组成。 三、人口普查的质量控制采用检查、督导和验收等多种方式进行。 四、质量控制组的任务 （一）在普查各阶段，各级质量控制组应组织人员到现场检查，梳理工作中存在的问题，收集、整理、分析工作质量情况，及时向人口普查办公室反映。对带有共性的质量问题，要及时向上一级人口普查办公室汇报，防止出现系统性误差。 （二）在普查登记、快速汇总、编码阶段实行阶段工作质量验收制度。各级质量控制组按照要求进行工作验收。对不符合质量验收标准的，在验收时不予通过，由被验收单位返工后重新进行验收，直至达到规定的质量验收标准方可转入下一工作环节。 五、各阶段质量控制内容
（一）普查摸底阶段 1、验收普查小区。质量控制组要组织人员依照《普查区图》，深入到普查小区，检查普查员绘制的《普查小区图》是否符合要求，特别要核查普查小区的边界在《普查小区图》上是否有明确的标注，小区内的建筑物是否有遗漏。《普查小区图》不符合要求的，必须重新绘制。 2、核实空房情况。质量控制组要组织人员对照《户主姓名底册》，通过村（居）委会、邻居、物业或房管、户籍部门，了解确认空房是否为无人居住且无户口寄挂。对《户主姓名底册》上注明的空房，实际查到有人居住或有户口寄挂的情况，要求普查员对《户主姓名底册》进行修正，并在普查登记阶段认真进行登记。 3、核对《户主姓名底册》项目。质量控制组要组织人员深入到普查小区，检查普查员的摸底工作是否按规定进行。应通过向户籍部门了解情况、召开熟悉当地情况居民的座谈会等各种形式，了解每个普查小区的户数、人数、一年中出生和死亡人数、外来人口和外出人口等情况，保证《户主姓名底册》各个项目的准确全面。特别应注意向医疗卫生部门和接生人员了解一年中出生的活产婴儿（包括活产后不久即死亡的婴儿），向熟悉当地情况的居民了解“孤老户”的死亡及全户死亡的情况。 （二）普查登记、复查阶段 1、质量控制组要根据掌握的情况，组织检查人员深入到各个普查小区，了解掌握普查员的登记进度，防止只求登记的数量而忽略登记质量的情况。