手术风险评估制度
一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级》2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务部。
四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告
知。
五、手术风险评估填写内容及流程
（一）、术前24 小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）、H类手术切口（相对清洁切口）、皿类手术切口（清洁-污染手术）、W类手术切口（污染手术）
（2）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。P1:正常的患者；p2:患者有轻微的临床症状；p3:患者有明显的系统临床症状；p4:患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；
p5: 如果不手术的患者将不能存活；p6:脑死亡的患者。
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为
“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。属急诊手术在“ □”打“"”。
(4)手术类别由麻醉医师在相应“ □”打““”。
(5)随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由主管医生填写。
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压疮试题 一、单选题 1. 患者入院（）内完成压疮评估 A 半小时 B 6 小时 C 8 小时D24 小时分为高危患者，应按相关程 序上报护理部。 A 9 B 10 C 12 D 13 4. 科室发现压疮发生后应于（）内上报 A 12 小时 B 24 小时 C 48 小时 D 一周内 5. 压疮转归要及时填写，患者转归在（）内完成A 1 个工作日B 2 个工作日C 3 个工作日D7 个工作日 6. Braden 评分法评分15—16 分提示（） A 低度危险 B 中度危险 C 高度危险 D 有风险 7. Braden评分13—18分时，（）评估一次，病情 变化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 8. Braden评分w 12分时，（）评估一次，病情变 化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 9. 对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（） A 完全受限1 分 B 非常受限2 分 C 轻度受限3 分 D 未受损 4 分 10. 对患者进行压疮评估潮湿情况时，患者每天大概 需要额外换一次床单，其潮湿为（） A 持续潮湿1 分 B 潮湿2 分 C 有时潮湿3 分 D 很少潮湿 4 分 11. 对患者进行压疮评估活动能力时，患者局限于轮 椅活动，没有行走能力，其活动能力评分为（）分 A 1 B 2 C 3 D 4 12. 压疮评估患者移动能力时，患者能经常独立地改 变躯体后四肢的位置，但变动幅度不大，其移动能力评分为（）分 A 1 B 2 C 3 D 4 1 3 .压疮评估患者营养状况时，患者每日能摄入2份 或2 份以下蛋白质，其营养状况是（） A 非常差1 分 B 可能不足2 分 C 充足3 分 D 丰富4 分 14. 压疮评估摩擦/剪切力时，患者卧床或坐椅子时经 常出现向下滑动，其评分为（）分 2. Braden 评分法评分13—14分提示（）A 低度危险B 中度危险C 高度危险D 有风险 3. Braden 评分中w（） A 1 B 2 C 3 D 4 15. Braden评分法评分w 18分提示（） A 低度危险 B 中度危险 C 高度危险 D 有风险 16. “手术室压疮风险评估单”评分（）分者，应对患者采取防护措施。 A > 10 B > 12 C > 18 D w 12 17. 病区（）对住院期间出现的压疮病例进行讨 论、分析和总结。 A 每月 B 每季度 C 半年 D 每年 18. 转科患者由接收科室（）内完成患者皮肤状 况的评估 A 半小时 B 6 小时 C 8 小时D24 小时 19. 进行压疮网报时，压疮事件属于（） A 基础护理事件 B 不作为事件 C 职业暴露事件 D 公共设施及意外伤害事件 20. 协助平卧位患者翻身时，翻身角度最好为（） A 20 ° B30°C60° D 90° 21. 对微生物负荷测定的金标准为（）。 A. 取伤口病毒进行化验检查 B. 取伤口坏死组织化验检查 C. 取活性伤口进行定量培养 D. 取感染细菌进行化验检查 22. 所有伤口都会有细菌污染或定植，但并非所有伤 口都会出现（）。 A. 溃疡 B.感染 C.腐烂 D.炎症 23. 伤口愈合是以（）理论为基础。 A.干性愈合 B.疮口愈合 C.溃烂愈合 D.湿性愈 合 24 对于有中度和重度渗出的压疮，可使用（）吸收渗液。 A.藻酸盐敷料 B.硅胶敷料 C.含银敷料 D.纱布 敷料 25. 对于感染的或严重污染的压疮可使用（）敷料。 A.藻酸盐敷料 B.硅胶敷料 C.含银敷料 D.纱布 敷料 26. 患者Braden 评分14 分，其压疮危险因素等级（）。
手术室护理安全质量目标 （一）严防手术患者、手术部位及手术方式错误。 1.建立并落实手腕带佩戴相关制度与流程。使用“腕带”作为识别手术患者身份的标示。确保对手术患者正确、手术部位正确。 2.手术科室要建立并执行手术患者查对制度、交接班制度，准确掌握患者基本信息。 3.建立并落实手术部位识别相关制度与流程。对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，患者送达术前准备室或手术室前由手术医师对手术侧或部位做规范统一的标识，并主动邀请患者参与认定。 4.手术科室和手术室对手术患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。至少同时使用姓名、住院号(唯一身份识别方式)两项核对患者身份。 5.建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术安全核对单》内容，由具有执业资质的本院手术一助或主刀医生、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前依次对患者身份和手术部位等内容逐项进行核查，每一步核查无误后方可进行下一步操作，并按要求分别在《手术安全核查表》上签名确认。 （二）严防手术物品遗留体内。 1.建立并执行手术物品清点制度，所有手术均应进行物品清点。
2.建立预防手术异物遗留操作规范以及物品数目不清或完整性不确定时的应急预案。 3.手术物品清点前、后，巡回护士须保持手术间整洁、地面无杂物。 4.台上所使用的敷料必须附有X线显影条，清点时必须完全展开，不要重叠，并检查显影条是否存在和完整，术中不得剪切及随意挪用。 5手术物品清点时机：手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔前、关闭体腔后。 6.手术物品清点内容：手术包中各种器械、敷料及开启在台上的其他易遗留在体内的用物（包括器械附属结构），确认其完整性，准确将数量记录在“手术器械敷料登记表”上并签名。 7.手术物品清点原则：手术物品时必须完全摊开敷料，由器械护士和巡回护士按照相同次序，同时发出声音唱点。 8.手术开始术前所有物品清点完毕，巡回护士按“手术器械敷料登记表”上记录的物品名称和数量复述一次，与洗手护士再次确认，防止记录错误。 9.器械护士应在使用各种器械敷料前、后再次检查其完整性。 10.及时清点并记录手术中追加的用物。 11.手术结束后器械离开手术间前，手术护士须再次清点手术物品数目和检查物品完整性，准确无误后方可离开。 12.如因病情需要术后仍留置在患者体内的物品，洗手护
术中急性压疮的护理 术中急性压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，其中又以术后1～3d最为多见。由于手术过程中一些非人为控制因素的影响，比如无法通过改变体位来缓解局部组织受压等，使得术中护理干预受到极大限制，导致手术患者压疮发生危险性大大提高，对手术患者的预后产生负面影响。现就术中急性压疮形成的相关因素及防护进展进行归纳和分析，以期为预防和减少术中急性压疮的发生提供参考。 1 相关因素 1.1 自身因素 压疮发生与年龄、体型、合并疾病、情绪、营养等患者内源性因素密切相关，随着年龄的增长，人体血管和皮肤弹性下降、胃肠道功能降低等，更容易发生营养不良及皮肤、皮下组织缺血缺氧使压疮发生率增高；资料统计报道40岁以上患者压疮发生率是40岁以下的6～7倍。患者体型过瘦（≤40kg）时皮下缺乏脂肪组织保护，卧位时皮肤血管受压更明显而发生循环不良，而过胖（≥75kg）时体质量过大造成压力增加，均容易发生压疮，另外，糖尿病、低蛋白血症、贫血、心血管疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭等患者是压疮的高危群体，其中糖尿病患者较非糖尿病患者发生危险性高3倍。 1.2 外界因素 1.2.1 力学因素 压力、剪切力及摩擦力是压疮形成最重要、最基本的致病因素，其中压力尤其是垂直压力在术中压疮发生中占主要地位。人体组织可在承受短时间的较大压力或较长时间的小压力时不引起损害，但在9.3kPa持续2h时就会导致不可逆组织细胞变化而造成损害。搬动患者时的拖拉拽等动作、床单皱褶不平或有渣屑时均可产生较大的摩擦力，皮肤的潮湿程度与摩擦力相关，而潮湿可引起皮肤松软、浸渍，更容易被摩擦力所伤。摩擦力可导致皮肤角化层破坏继发出血、炎性细胞积聚和皮肤坏死，另外摩擦力还可引起局部组织温度升高，这也是发生压疮的重要因素。剪切力可明显提高垂直压力对血管的损伤，持续30min以上的剪切力即可导致深部组织不可逆损伤。 1.2.2 手术因素 进行心脏、血管、脊柱、颅脑等手术的患者，由于手术时间、体位等原因使其成为术中压疮的高发人群，另外术中体腔暴露时间过长、大量低温血输入以及大量冲洗液冲洗体腔等均可能引起外周血运紊乱，进而造成局部受压部位血供降低而发生压疮。手术时间愈长，局部受压部位组织血液循环障碍越严重，缺血缺氧持续时间愈长，皮肤受损几率愈大，也越容易发生压疮。手术的体位不舒适或不平衡可影响呼吸功能和破坏皮肤自然保护层屏障，还会造成关节过度扭曲导致关节处骨突起更突出接触体表而诱发压疮，另外术中患者出汗或其他原因（如血液、体液、冲洗液外溢）造成局部受压部位皮肤潮湿、麻醉药物对血流和机体反应的影响、机体对手术的应激反应等均可从多方面增加压疮发生的几率。 2 预防及护理 2.1 重视的压疮风险评估 积极评估是预防压疮的关键，采用难免性压疮预报制度，切实有效落实预防措施，能有效降低压疮的发生。术前压疮评估尽可能详尽，包括麻醉方式、营养状况、体型、手术方式、手术体位、皮肤有无破损及全身有无合并症等。针对高危压疮患者的不同情况，依据儋证护理方法制定相应的个性化的护理干预措施，
风险事件 风险性评估 评价 积分 风险发生后，准备程度 准备 积分风险发生的可能性 × 风险发生的严重性预防控制措施 高中低高中低好一般差 3 2 1 3 2 1 1 2 3 患者皮肤准备√√ 4 √ 3 手术人员口、鼻、手携带病原微生物√√ 4 √ 1 血糖控制√√ 6 √ 1 手卫生√√ 6 √ 2 围手术期抗菌药物管理√√ 6 √ 2 手术室环境保洁与维护√√ 5 √ 2 年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√ 4 √ 1 疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) √√ 6 √ 2 污染或污秽的手术切口√√ 6 √ 1 无菌技术操作√√ 6 √ 2 手术器械及物品√√ 6 √ 1 手术时间√√ 4 √ 2 手术部位异物植入√√ 6 √ 1 保温√√ 4 √ 2 泌尿道插管√√ 4 √ 1 医疗废物管理√√ 5 √ 1 严选内容#
严选内容# 手术室医院感染风险评估表 降低手术室危险因素的措施 任务采取措施负责人员、部门 1、降低医院感染发生率①加强医院感染相关知识的教育——手术切口感染预防与控制技 术指南； ②提高合理使用抗生素的水平； ③重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都 需要定期监测； ④严格实施隔离措施； ⑤切实遵守无菌技术操作规程； 院感科 护理部 医务科 手术室负责人 综合办 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）√√ 6 √ 2
严选内容# 2、提高手卫生依从性 ①宣传手卫生相关知识、制度、措施； ②每月进行手卫生依从性调查并反馈。 ③每年进行一次手卫生技能操作考核。 院感科 护理部 医务科 手术室负责人
XX医院手术室压疮风险评估单 姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号： 术前诊断：手术名称： 术前评估 评估项目评分细则得分分值1分2分3分4分 1. 年龄<50岁50-64 岁65-79 岁≥ 80岁 2. 体质指数 BM：或 > （BMI） 3. 受力点皮肤完好红斑和（或）潮湿瘀斑和（或）水疱破损 4. 手术体位仰卧或侧卧位局麻俯卧位斜坡卧位全麻俯卧位 5. 预计术中施未施加外作用 存在摩擦力或剪切力冲击力同时具有摩擦力、 加的外力力剪切力、冲击力6. 预计手术时<3h 3-4h >4h 且≤ 5h >5h 7. 特殊手术因1. 全麻俯卧位时，患者的面部皮肤菲薄、浮肿、瘦削，加3分 2. 控制性降压、低温麻醉，加 3分 素 3.其它情况（如休克、水肿、严重创伤）酌情加1-4 分 备注： 1. 前 6项依次计分，第七项为特殊手术因素的附加分。10-11 分为高度危险，≥ 12分为非常危险。分值越高，压疮风险越高。=体重（ kg ） / 身高（ m）2 术中护理措施 1. 减少摩擦力和剪切提式床单移动病人□使用过床板□床单、衣服干燥，平整、无皱折□体位倾斜力<20O□ 2. 压力减缓用具的使痊愈妥粘贴部位：骶尾部□髂部□ 其他： 用凡士林□ 赛肤润□啫喱垫□充气手套□ O 形棉圈□水垫□ 保暖：暖风机□盖被□ 输液加温□冲洗液加温□ 3. 皮肤护理防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□加垫布巾□ 保护眼角膜□耳廓、眼眶不受压□ 4. 体位观察与护理安全稳固□肢体功能位□良好暴露术野□肢体无接触金属□各管道、电极线无受压□ 术后评估 检查受压皮肤：完好□有压疮，请描述： 根据压疮风险评估表评分得分是分。估计病人手术期间可能会发生不可避的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。 告知时间：病人 / 家属：巡回护士：护士长：
手术室优质护理服务总结 优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，是2010 年医院护理模式转变的核心。我科室积极响应此项活动，于2011年开始实施优质护理活动，成立了“创优”工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织会议，通过科室晨会进行宣传发动。在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。自活动启动以来，我科室积极行动，稳步开展工作，取得了显著成效，现总结如下： 一、统一了思想，做到广泛动员 自活动开来展以来，我科室成立了以护士长为组长、副护士长为副组长、专科组长为组员的领导小组，召开全科护士动员大会，以多种形式组织全体人员认真学习卫生部、医院下发的实施优质护理服务示范工程活动的相关文件，认真听取一线护士的心声，集思广益，制定了具有手术室特色的优质护理服务实施方案，人人都以主人翁的态度来积极参与。 二、转变了观念，改革护理模式 1、改变了排班模式传统的排班方式：根据次日手术量合理安排人员班次，取消8：00—12：00、14：00—17：30排班模式。每个手术间护士除手术时间过长或其他特殊情况需要接班外均不接班，直到手术全部结束。根据护士人员数量合理安排休息，必要时排半天休息。另外增加机动班，确保白天与夜间急诊手术的顺利完成。 2、加强后勤保障：术前一天将次日手术情况与供应室物品配送人员沟通，做好特殊物品准备，及时将连台手术常规敷料、器械下送至手术间。此外，针对手术所需特殊物品，在术前一天及时与主管医师沟通确认，并于库房工作人员联系，统一配送，确保了手术顺利进行。 3、改革护理文书书写：以卫生部印发的病历书写基本规范为指导，简化手术室护理文书。手术室护士只需填写手术物品清点单、临床护理记录单、手术安全核查与风险评估表，采用表格化护理文书，缩短书写时间，把护士的时间还给患者和手术团队。 4、改革薪酬分配制度：根据不同岗位要求、护理服务满意度、护理工作量和质量、岗位职责制定考核内容和标准，为薪酬分配提供依据和基础。建立手术室护士月工作时间统计表、月手术量统计表、护理质量考核结果登记表，不定期通过手术医师、麻醉医师以及术后病人对手术室护士工作满意度进行调查，由护士长进行核实、确认，与护士当月的薪酬直接挂钩，充分体现多劳多得、优劳优酬。 5、改变工作方式：在常规开展工作的基础上，进行专科分组，负责本专科组相应手术间的管理，以及对本专科组的器械进行维护保养，并负责对科室其他护士进行本专科知识进行业务学习。同时每组设一名组长，对本组工作进行监督，责任落实到人。 6、加强护士素质培训：加强对手术室护士思想道德素质以及专业知识的培训。加强本专科护士医德医风的建设，同时每周进行业务学习并进行考核。针对不同工作年限的护士制定规培计划，并严格实施，提高业务水平。 三、加强了围手术期护理，提高患者满意度
手术安全核查制度 一、手术安全核查就是由具有执业资质得病房护士,手术医师、麻醉医师与手术室护士三方(以下简称三方),分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前与患者离开手术室前，共同对患者身份与手术部位等内容进行核查得工作。 二、本制度适用于各级各类手术,其她有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息得标识以便核查. 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 五、实施手术安全核查得内容及流程。 （一)出病房前：由病房护士根据病历、医嘱,到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识,核对手术部位及标识。并与手术室护工得手术病人转运本核对(科室,床号，住院号，姓名，年龄，性别，手术名称),确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药,管道情况,皮肤情况等内容）。 (二）麻醉实施前:三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤就是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 (三)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况得核查由
手术室护士执行并向手术医师与麻醉医师报告。 (四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血得核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。手术室护士并填写手术转运交接单. (五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名. 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。 七、术中用药、输血得核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室得负责人就是本科室实施手术安全核查制度得第一责任人. 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况得监督与管理，提出持续改进得措施并加以落实。 手术安全核查表
手术室压疮管理制度 一、压疮管理制度 （一）巡回护士术前评估患者皮肤状况，对可能发生压疮风险的患者，及时运用压疮评分量表，给予客观的评估，填写《术中压疮及压疮高危患者登记表》，与患者家属沟通，双方签字。 （二）根据患者皮肤状况和压疮风险评估结果，采取防范措施，如压疮帖，凝胶垫，软垫等。 （三）手术结束时，如发生难免性压疮，做好相应处置，将填好的《术中压疮及压疮高危患者登记表》保存科室，与病房护士详细交班。 二、压疮风险评估 （一）对压疮发生的高危人群必须进行评估，评估内容包括： 1、手术前评估患者年龄、身高、体重、血压、血糖及营养状况等。 2、评估手术种类、体位、身体局部皮肤情况（完好、红斑、潮湿等）。 3、手术过程中是否有施加的外力（摩擦力、剪切力）。 4、评估手术持续时间。 5、评估特殊手术因素。 （1）全身麻醉俯卧位，患者面部皮肤菲薄、水肿、消
瘦。 （2）控制性降压，低温麻醉。 （3）其他情况（如休克、水肿、严重创伤）。 （二）应用术中压疮及压疮高危患者登记表（自制）进行评分。 （三）压疮风险评估判定标准： 1、评分标准：评分在15—18分提示轻度危险；评分在13—14分提示中度危险；评分10-12分提示高度危险，评分在9分以下提示极度危险。12分作为预测压疮发生危险的诊断临界，评分≤12分应采取预防压疮措施。 （四）压疮的预防措施： 1、根据患者情况，若患者身体肥胖或非常消瘦，则在患者骨隆突处使用减压敷料。 2、根据手术种类时间选择舒适的体位垫，择期手术时间≥2小时或急诊大手术。术前应在受压部位贴泡沫敷料。 3、手术时注意患者的体温保护，采用保暖措施（输液加温、冲洗水加温等）。 4、手术过程中，使用手术粘贴巾预防手术敷料潮湿，如发生潮湿及时更换敷料或加盖手术巾。 5、手术结束后，及时评价受压部位的皮肤状况，做好记录，与病房护士当面交接。
手术室护理缺陷的风险及防范措施研究于文静 发表时间：2017-02-16T15:40:35.163Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：于文静于健[导读] 手术室是手术的实施场所，其护理管理工作专业性强，相关流程十分复杂，需要做到全面、细致，以保证手术安全、顺利的进行。 山东省威海市经济技术开发区医院 264200 【摘要】目的：分析手术室护理当中存在的缺陷，探讨有效的防范措施。方法：选取我院2014年6月~2015年7月期间收治的106例手术患者作为研究对象，根据强化手术室风险管理的前后，将其分为观察组（加强管理后）54例和对照组（加强管理前）52例，评价两组手术室护理质量，调查两组患者对手术室护理的满意程度、投诉率以及风险事件发生情况。结果：观察组基础护理、无菌操作、物品管理、护理记录以及健康教育等各项手术室护理质量评分均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者对于手术室护理的满意程度（94.4%＞84.6%）相对更高，投诉率（1.9%＜5.8%）以及风险事件发生率（0＜5.8%）相对更低，对比差异显著（P＜0.05）。结论：加强手术室风险管理，弥补其缺陷，有效防范护理风险的发生，以保障手术的安全性和有效性。【关键词】手术室护理缺陷；风险；防范措施 手术室是手术的实施场所，其护理管理工作专业性强，相关流程十分复杂，需要做到全面、细致，以保证手术安全、顺利的进行。一台成功的手术，不仅是依赖于高超的手术技巧，同时还需要优质的手术室护理来予以辅助，进而提高手术治疗效果。而手术室护理当中的所存在的缺陷，在很大程度上增加的手术的风险，容易引起风险事件的发生，需要采取针对性的防范措施[1]。本研究以我院2014年6月~2015年7月期间收治的106例手术患者作为研究对象，分析手术室护理存在的缺陷，探讨相应的风险防范的措施，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组研究对象为我院2014年6月~2015年7月期间收治的106例手术患者，将2015年1月~2015年7月期间于我院接受手术治疗的54例患者作为观察组，其中男性患者27例，女性患者27例，最高龄69岁，最低龄15岁，平均年龄（41.2±6.1）岁。将2014年6月~2014年12月期间于我院接受手术治疗的54例患者作为对照组，其中男性患者29例，女性患者25例，最高龄71岁，最低龄14岁，平均年龄（42.5±5.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。 1.2方法 1.2.1分析方法 我院于2015年1月开始进一步强化手术室风险管理，加强风险评估，结合以往的手术室护理经验，调查风险事件的发生原因，从护理人员、患者、环境等多个方面进行分析，手术室护理缺陷问题主要集中在护理人员安全责任意识不高、医院管理不严格以手术室环境差等方面，在很大程度上增加了手术室护理风险。针对手术室护理缺陷问题，采取针对性的防范措施。 1.2.2管理方法 ①加强护理人员的培训：定期对手术室护理人员进行培训，并严格予以监督和管理，全面考察其理论能力和实践操作水平。强化其责任意识和安全意识，正确认识手术室护理的重要性。提高其对于护理风险的识别能力，加强对护理风险的防范。规范基础护理操作，遵循无菌原则，严格进行物品管理，保证护理记录准确和完整。增进护患间的沟通和交流，加强对患者的健康教育，使其积极配合手术室护理工作，有助于降低安全风险。 ②规范化管理：建立健全手术室管理制度，加强风险防范。根据既往发生的风险事件，从中总结经验，对于手术室护理的各个步骤环节进行严格的审查，及时发现缺陷和漏洞，第一时间予以上报，妥善予以处理和解决。制定规范的护理质量标准，加强对手术室护理的质控，并加强与各个科室间的沟通，在临床实践中不断总结和积累经验，持续化完善和整改护理风险防范措施。 ③环境管理：保证手术中需要应用的器械、设备、药品及相关物品的完备，并严格予以查对，术前放置于手术室的相应位置，为手术做好充分的准备。对手术室内进行清洁和消毒，清除灰尘，杀灭细菌，为手术安全、顺利的进行创作良好的环境条件[2]。 1.3统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。 2.结果 2.1两组手术室护理质量评分 观察组基础护理、无菌操作、物品管理、护理记录以及健康教育等各项手术室护理质量评分均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。详见表1 表1：两组手术室护理质量评分比较[（ ±s），分]
压疮试题 一、单选题 1、患者入院( )内完成压疮评估 A 半小时 B 6小时 C 8小时D24小时2、Braden评分法评分13—14分提示( ) A低度危险B中度危险C高度危险D有风险3、Braden评分中≤( ) 分为高危患者,应按相关程 序上报护理部。 A 9 B 10 C 12 D 13 4、科室发现压疮发生后应于( )内上报 A 12小时 B 24 小时 C 48小时 D 一周内 5、压疮转归要及时填写,患者转归在( )内完成 A 1个工作日 B 2个工作日 C 3个工作日D7个工作日 6、Braden评分法评分15—16分提示( ) A低度危险B中度危险C高度危险D有风险7、Braden评分13—18分时,( )评估一次,病情变化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 8、Braden评分≤12分时,( )评估一次,病情变化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 9、对患者进行压疮评估感觉能力时,对其讲话有反应,但不就是所有时间都能用语言表达不适感,感觉评分为( ) A 完全受限1分B非常受限2分C 轻度受限3分 D 未受损4分 10、对患者进行压疮评估潮湿情况时,患者每天大概需要额外换一次床单,其潮湿为( ) A持续潮湿1分 B 潮湿2分 C 有时潮湿3分 D 很少潮湿4分 11、对患者进行压疮评估活动能力时,患者局限于轮椅活动,没有行走能力,其活动能力评分为( ) 分 A 1 B 2 C 3 D 4 12、压疮评估患者移动能力时,患者能经常独立地改变躯体后四肢的位置,但变动幅度不大,其移动能力评分为( )分 A 1 B 2 C 3 D 4 13、压疮评估患者营养状况时,患者每日能摄入2份或2份以下蛋白质,其营养状况就是( ) A非常差1分B可能不足2分C充足3分D 丰富4分 14、压疮评估摩擦/剪切力时,患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动,其评分为( )分 A 1 B 2 C 3 D 4 15、Braden评分法评分≤18分提示( ) A低度危险B中度危险C高度危险D有风险16、“手术室压疮风险评估单”评分( )分者,应对患者采取防护措施。 A ≥10 B≥12 C ≥18 D≤12 17、病区( )对住院期间出现的压疮病例进行讨论、分析与总结。 A每月B每季度C半年D每年 18、转科患者由接收科室( )内完成患者皮肤状况的评估 A 半小时 B 6小时 C 8小时D24小时 19、进行压疮网报时,压疮事件属于( ) A基础护理事件B不作为事件 C 职业暴露事件 D 公共设施及意外伤害事件 20、协助平卧位患者翻身时,翻身角度最好为( ) A 20°B30°C60° D 90° 21、对微生物负荷测定的金标准为( )。 A、取伤口病毒进行化验检查 B、取伤口坏死组织化验检查 C、取活性伤口进行定量培养 D、取感染细菌进行化验检查 22、所有伤口都会有细菌污染或定植,但并非所有伤口都会出现( )。 A、溃疡 B、感染 C、腐烂 D、炎症 23、伤口愈合就是以( )理论为基础。 A、干性愈合 B、疮口愈合 C、溃烂愈合 D、湿性愈合 24对于有中度与重度渗出的压疮,可使用( )吸收渗液。 A、藻酸盐敷料 B、硅胶敷料 C、含银敷料 D、纱布敷料 25、对于感染的或严重污染的压疮可使用( )敷料。 A、藻酸盐敷料 B、硅胶敷料 C、含银敷料 D、纱布敷料 26、患者Braden评分14分,其压疮危险因素等级( )。 A、低危 B、中危 C、高危 D、极高危 27、Braden评估量表,潮湿状态中的偶尔潮湿就是指( )。
1 手术室的风险内容 1.1手术室的风险管理直接关系到患者的利益和医院各 级工作人员的人身安全，手术室的风险内容： (1)接错患者、开错刀及纱布器械等异物遗留在体腔及失落物品一时找不着； (2)输错液体、用错药、输错血及遗失标本； (3)电刀灼伤； (4)手术护理记录不详及术中患者意外事件发生； (5)手术体位安置不当致压疮、神经损伤及坠床； (6)切口感染及隐性风险(化学药品灼伤)； (7)各级工作人员意外损伤； (8)残余麻醉气体、电离辐射、消毒灭菌剂、X射线对人体危害。 2 手术室的风险原因分析 2.1 由于护理人员素质不强，未认真仔细清点物品；术中大出血填塞大量纱布未及时提醒记录；术中操作不当致缝针
弹出，方向不明，寻找困难，器械完好性疏忽，仪器设备失灵，输出功率不符，自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查导致心中无底；没有严格查对制度，甚至使物品遗留体腔，造成患者痛苦。 2.2 药品摆放位置不当，静脉麻醉药品和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，责任心不强，标本保管不当。 2.3 近年来随着医学技术的发展，新技术、新设备、新疗法和新术式的广泛开展，医护人员只关注疗效，不关注并发症，对术中护理问题认识存在盲区。体内植入物品在手术室的使用越来越多，由于植入物品的质量或使用不当引起的医疗纠纷时有发生。 2.4 手术是以操作为重的医疗，误用或消毒效果未达标的手术器械、敷料或手术室空气未达标，医务人员无菌观念不强，洗手、消毒方法不规范；医护人员手带菌等因素均可引起切口感染。 2.5 手术配合中，常用的锐利器械较多，传递频繁极易损伤手术人员的手而造成意外的血液直接接触；术后锐利器械处理不当引起工人、洗衣人员的手刺伤。 3 手术室风险管理
预防术中压疮发生的护理措施 发表时间：2015-09-29T16:12:19.457Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：张梅廖桂凤王彦 [导读] 昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。 张梅廖桂凤王彦昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明 650032 【摘要】目的研究在手术中预防压疮发生的护理措施。方法对我科对近两年来术前压疮风险评估得分低于15 分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施。结果手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。结论手术室医护人员对患者进行全面个性化的评估，根据不同患者进行有针对性的护理，切实降低术中压疮发生率，提高手术室整体护理质量。 【关键词】手术；压疮；护理 手术患者是压疮发生的高危人群，预防是避免手术后压疮发生的主要手段，术前评估及术中采取针对性的护理措施，能够有效的降低手术患者术后压疮发生率，近两年我科对术前压疮风险评估得分低于15分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施，使现手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。 1 术前评估在患者入院时，对患者各方面身体指标进行检查，充分了解患者的身体状况，对需要手术的患者，特别是易出现皮肤压疮的高危人群，通过术前访视，对患者的综合情况进行评估，对手术时间过长、体质差及老年患者应重点评估，评估内容包括患者的营养状况、心理状况、是否输血及手术的部位、体位、方式等，制定预防措施。 2 术中护理2.1心理护理患者对病情、手术等多方面的担心而造成的紧张和恐惧心理往往使其出现僵持甚至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮。此时护理人员应该对患者进行适当的心理护理，可对患者进行抚摩和安慰、鼓励等心理支持，与其进行亲切的交流，使患者以最佳的心态配合手术。 2.2选择合理手术体位要以既符合手术操作需要又不过分妨碍患者生理功能为原则。术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用体位枕或软垫设法将这些部位悬空，定时改变重量支撑部位，以减少压迫，患者平卧时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫；侧卧时，两膝之间要放置棉垫，同时为避免由于下肢压力增加使脚踝部骨隆突处发生压疮，在脚踝处也要放置厚海绵垫；俯卧时，要避免耳廓放置不当造成压疮。因此，为患者摆放各种体位时，要使用科学、合理的方法，正确摆放，既要便于术者操作，也要使患者舒适、安全。术中加强巡视，检查患者体位是否改变；体位枕是否移动变位；并检查受压部位，如果局部皮肤受压发红，应立即将局部悬空，解除受压，避免在骨骼突出部位进行按摩[1]。 2.3手术床的管理对将要进行手术的有压疮高危因素的患者，术中不宜使用普通床垫，应使用接触面压力较低的特殊床垫如高密度泡沫床垫和一些可以自动调节接触面压力的充气床垫，可以显著减少术中压疮的发生率。因为摩擦力和剪切力是发生压疮的两大危险因素，为起到预防作用，可适当抬高床头，以5°为宜[2]，患者不宜滑动，减少局部剪切力，床单上平整无碎屑，保持清洁、干燥，床单潮湿要随时更换，更有效避免压疮发生。 2.4使用合理的体位用具手术体位的选择决定了患者受压部位的不同，通常俯卧位较仰卧位更加容易出现压疮。定位器可压迫骨突起处的皮肤，而牵引器可能对内部组织造成压迫。合理放置衬垫物和支撑物，安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。 2.5加强责任心，对受压部位皮肤进行预见性的减压保护对受压部位皮肤采用抗摩擦力和剪切力，缓冲垂直压力的“果冻垫”保护，使用约束带束缚部位要加衬垫，减轻皮肤受压，缓解血运障碍，能有效延长压疮的发生时间。术中提醒手术操作者术中勿将手压放在患者身上，防止增加外来的重力和压力。 2.6尽可能缩短手术时间据研究证实，手术时间大于2.5小时是压疮发生的危险指数，并且当手术时间超过4小时后，每延长30分钟便会使得压疮几率增加33%[3]。因此，术中提醒操作者集中注意力，特别是在压疮易发者的手术当中。对于手术较大、估计手术时间较长的病人，术前常规留置尿管，对急诊抢救病人，术前来不及留置导尿，术中在不影响手术的情况下及时更换潮湿的床单并给予留置导尿，并在术中提醒手术者，及时吸引血液和体液，防止液体外渗浸湿皮肤，由于潮湿的皮肤更加脆弱，削弱了角质层的屏障作用[4]，有害物质容易通过且利于细菌繁殖，在受到摩擦力和剪切力时更容易收到伤害导致压疮的发生。 2.7规范护理操作，避免损伤皮肤在摆放体位及其他护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损失，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。 2.8保持患者的正常体温手术中将手术室的温度控制在22°C~25°C，酌情使用棉被和毛毯等遮盖物或者使用温毯机保持患者的体温；在冲洗胸腹腔时使用温冲洗液。在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。 2.9完善的交接班制度病人进入手术室前，由巡回护士查体，检查病人是否有皮肤伤，及时做好护理记录，手术结束后与医生共同进行查体，检查皮肤受压情况，并与外科护士认真交班。 3 体会压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标之一，因术中存在一些难以预知及控制的因素，故手术室患者为发生压疮的高危人群。做好手术中压疮的护理措施是减少围手术期并发症，提高患者生活质量的重要因素。应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防，是减少手术中压疮发生的关键，我院经过两年的持续实施与观察预防效果显著，此经验可以推广。 参考文献：[1]周爱玉，王秋明，庞子霞.不同护理用具用于术中压疮防护的效果评价[J].护士进修杂志.2013（13）：31-32.[2]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志.2013（04）：439.[3]刘迎春.手术中压疮的影响因素及防护进展[J].当代护士（中旬刊）.2013（01）：89-90.[4]王艳，陈慧敏，袁芳，蒋德川.营养相关指标对老年患者压疮发生率的影响[J].护理学杂志，2011（07）：178.
压疮预测评分表 评分 因素 1分2分3分4分1、知觉感受完全受限非常受限轻微受限无受限 对压力相关的不适做有意义反应的能力 1、接受到疼痛刺激时，患者无 法做出呻吟、退缩或抓握的反应 （也可能是由于使用镇定药物 或意识改变） 2、绝大部分体表无法感知到疼 痛刺激 1、当接受到疼痛刺激时，只能 以呻吟或躁动不安表示 2、全身有1/2以上的体表无法知 觉到不适或疼痛刺激 1、对言语指令有反应，但总是无法在 感受到不适时，表达其不适或须由他人 协助翻身 2、一至两个肢体无法知觉到不适或疼 痛刺激 对言语指令有反应，对不 适与疼痛刺激的知觉能 力正常 2、潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿 皮肤暴露在潮湿环境中的程度皮肤几乎一直处于潮湿状态，每 次移动患者时，患者的皮肤都是 潮湿的 皮肤时常是潮湿的，每班至少 更换床单一次 大约每天须更换床单两次皮肤通常是干燥的，依常 规更换床单即可 3、活动限制卧床可以坐椅子偶尔行走时常行走 身体活动的程度活动范围限制在床上无行走能力或行走能力严重受 限，无法承受自己的体重，或须 协助才能坐进椅子或轮椅 每个班的大多数时间是在床上或椅上， 但在白天偶然可在协助下，或不需要协 助自行走动 每天至少走出病室两次， 醒着时至少每两小时会 在病房内走动 4、移动完全无法移动非常受限轻微受限未受限 改变或控制体位的能力无法凭自己的能力，对身体或肢 体位置做调整，即使是轻微的调 整 偶尔能轻微的调整身体或肢体 位置，无法凭自己的能力做经常 或大幅度的调整 时常能凭自己的能力小幅度的自由调 整身体或肢体位置 能凭自己的能力时常改 变体位及做大幅度的体 位调整 5、营养非常差可能不足够足够非常好 通常的进食型态1、从未吃完送来的正餐，很少 吃超过送来的1/3，水份摄取差， 未食用液体营养补充品，如太空 饮食，每天吃两份或以下蛋白质 （肉、蛋、奶制品等） 2、无论个案是否接受静脉营养 1、很少吃完送来的正餐，一般 说来只能吃完送过来的1/2，偶 尔食用液体营养补充品，每天吃 三份蛋白质（肉或豆、奶2、所 摄取的液态食物或管灌未达到 理想需要量，如每日灌进食量少 一般能吃完每餐的 1/2以上，每日 吃四餐含肉或奶制品的食物，偶尔拒 绝吃一餐，或管饲或肠外营养 每顿正餐都吃掉大半，从 不拒绝用餐，在两餐间， 偶尔还吃点心，不需要营 养补充品。通常食用四份 或以上的蛋白质（肉或豆 制品、奶制品）
曹县中医医院压疮风险评估表 科室________ 床号______ 入院时间: __________ 住院号_____________ 姓名________ 性别________ 年龄____________ 诊断 _______________________ 一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良 □ > 65岁□其它 、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷 、评估项目（Bran den评分法）总分: 注：压疮危险评估总分从6~23分，分数越低危险性越大，< 16分者，为咼危患者
曹县中医医 院皮肤压疮风险评估告知书 尊敬的______ 病友及家属： 我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，结果显示，您（您的家人）属压疮高风险人群，随时有可能发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下： （一）压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。 （二）压疮最容易发生的部位 常发生在的骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。 （三）防范压疮的措施 1、变换体位至少2h 一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身；不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，进行受压部位适当按摩。协助患者定期进行活动 或被动肢体功能锻炼。 2、保持皮肤清洁、干燥。定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 3、为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽、减少摩擦力和避免便器割伤。 4、保持床单平整、干燥、清洁。 5、遵医嘱予高营养饮食，增加患者机体抗病和修复能力。 压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而且麻烦，因此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共同努力，尽量防止压疮的发生。谢谢合作！ 告知护士签名： 患者家人签名：与患者关系： 告知时间：年月日时科
2017年9月手术室护理质量与安全管理目标分析总结
表二、手术室9月护理质量检查不达标目标分析
二、检查存在问题
三、原因分析： 1、护士的培训效果未落实。 2、手术室护士做术前访视时患者不在病房。 3、工作流程会做，表达不详细。 4、手术室优质护理工作未全面开展。 5、护士对相关制度的学习存在临时记忆，未落实到工作中。 四、整改措施 1、术前访视工作在规定时间内完成，与手术医生沟通，提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房，方便术前访视工作和术前健康宣教。 2、加强患者手术全期的安全管理，对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿、麻醉苏醒期间等压疮、坠床风险较高时，及时告知并在术中正确安置体位，做好防护措施。 3、加强患者十大安全目标的培训和实施，真正做到保障患者的安全。加强护士岗位职责和各班工作流程的学习，做到正确识别患者身份，强化核查工作。 4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习、理论考试、提问等方式加强。 5、加强输血患者的身份识别，要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录、处理，科室组织应急演练，护士掌握应急处理流程。 6、组织学习抢救车常用急救药品的使用方法及列表出来，便于护士记忆，提高用药安全。 7、加强突发应急预案的处理，组织批量伤员手术的应急演练，提高应急能力。 8、奖金分配方案医院下发在OA平台，不知晓护士对其进行了解。 9、全面落实手术室优质护理工作的开展，体现在术前术后健康宣教、手术全期的护理、加强护士业务学习、提高手术室护理质量等四方面。 10、院感质控员加强科室环境工作的检查，指导保洁员做好手术后的清洁消毒工作，巡回护士负责检查本台手术后体位垫的清洁，被子、约束带要求一用一更换一清洗消毒。 11、强化护理核心制度的培训，科室加强质控，要求护士熟悉掌握，并按制度要求执行。
压疮风险评估表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
曹县中医医院压疮风险评估表 科室：床号：入院时间：住院号 姓名：性别：年龄：诊断： 一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良 □﹥65岁□其它 二、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷 三、评估项目（Branden评分法）总分： 注：压疮危险评估总分从6~23分，分数越低危险性越大，≤16分者，为高危患者。 曹县中医医 院皮肤压疮风险评估告知书 尊敬的病友及家属：
我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，结果显示，您（您的家人）属压疮高风险人群，随时有可能发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下： （一）压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。 （二）压疮最容易发生的部位 常发生在的骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。 （三）防范压疮的措施 1、变换体位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身；不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，进行受压部位适当按摩。协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。 2、保持皮肤清洁、干燥。定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 3、为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽、减少摩擦力和避免便器割伤。 4、保持床单平整、干燥、清洁。 5、遵医嘱予高营养饮食，增加患者机体抗病和修复能力。 压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而且麻烦，因此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共同努力，尽量防止压疮的发生。谢谢合作！ 告知护士签名： 患者家人签名：与患者关系： 告知时间：年月日时科