心肺复苏成功相关因素的分析
[摘要] 目的探讨心肺复苏成功相关的影响因素，为提高复苏成功率提供相应的建议。方法对本院急诊2011年1月～2012年5月108例心跳骤停患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的年龄越大，心肺复苏成功率就越低（p 5 min的患者（p < 0.05）；电除颤患者复苏成功率高于未除颤者（p < 0.05）；建立人工气道实施插管的患者复苏成功率高于未插管者（p < 0.05）。结论早期实施心肺复苏、早期电除颤、建立有效的人工气道有助于提高复苏成功率。
[关键词] 心肺复苏；电除颤；人工气道；成功率；相关因素[中图分类号] r605.974 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0062-02
呼吸、心跳骤停是世界上最常见的死亡原因之一。心肺复苏（cpr）是针对呼吸、心跳停止的急危重症患者所采取的抢救关键措施，与抢救成功率密切相关。有研究资料表明具有完善的急救医疗系统、受过良好培训的急救人员，患者的自主循环恢复可达到53%[1]。国外学者有研究指出，在美国每年有多于166 000的患者发生心脏骤停，而平均复苏成功率只有6.4%[2]。本研究对本院急诊2011年1月～2012年5月108位心跳骤停患者的临床资料进行回顾性分析，探讨cpr成败的相关因素，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
目录 内容摘要 (2) 关键词 (2) 英文翻译 (2) 正文 (3) 一、心肺复的苏概 (3) 二、发病原因 (3) 三、疾病分类 (3) 四、临床表现 (4) 五、心肺复苏操作步骤 (5) 六、注意事项 (7) 七、临床资料 (8) 八、病情观察及护理 (8) 九、讨论 (10) 参考文献 (10)
心肺复苏及复苏后的病情观察及护理 【内容摘要】 目的：本文通过对心肺复苏的病情观察及护理的探讨，能更好的推动护理工作的开展。 方法：本文结合护士工作实际并参考有关文献，通过对一组病例的分析得出相关的护理方法。 结论：加强心肺复苏后的病情观察，护理对保证心肺复苏最终成功很重要。 【关键词】心肺复苏 【Abstract】 Objective：In this crticle,through observation and nursing and nursing of cardiopulmonary resuscitation (CRP),can better promote the nursing work. Method：The basis of practical nurses work and refer to the relevant literature,through the analysis of cases of a group of related nursing mrthods. Conclusion：To streenghen the observation after cardiopulmonary resuscition (CRP),nursing is very important to guarantee cardiopulmonary resuscitation (CRP) final success. 【Key words】CRP (cardiopulmonary resuscitation)
成人心肺复苏术的操作要领（一）：确保现场安静环境： 方法：操作者迅速来到病人身边，用眼光从左到右扫视，从上到下扫视。做心肺复苏术时，操作者靠病人右或左侧跪下，一条腿的膝盖对着病人的肩头，另一条腿的膝盖对着病人的肚脐，双腿分开。保证姿势正确。 （二）：判断病人意识：心肺复苏中只简单判断病人意识。 动作要领：轻拍双肩，呼唤双耳，不要过分摇晃病人头部和身体。有医学知识可压眼眶，看病人有无压眶反射。（摇晃过度会加重有颈椎损伤病人的颈椎损伤）。无反应—初步判断为意识障碍。 （三）：启动现场急救系统（激活EMSS）： 院内：呼叫同事和身边的人。 院外：呼叫身边的人帮忙，拨打急救电话。 （四）：摆正病人的体位： 注意事项：病人要平躺在坚实的平面上，后背不要放在沙发，席梦思等软的物体上面，这样会影响胸外按压的效果。 （五）：开放气道：A 压额提颏法：一只手肘部着地用手的小鱼际肌压住病人的前额，另外一只手的食指和中指放在病人下颌中点旁开1-2cm的地方，提起下颌使病人头后仰，要点：下颌骨与地面成直角，使气道开放更通畅。（头后仰过度会使气管反折和损伤颈椎，头后仰不足气道开放不充分）。 有颈椎损伤的病人用双手抬颌法：在病人头顶侧位用双手食指、中指、无名指抬起病人下颌角，双手拇指推开病人口腔。 （六）：判断呼吸：B （一看、二听、三感觉，时间5-10秒。现已取消）判断病人有无呼吸
若无有效呼吸，开放气道的情况下做以下动作。 （七）：人工呼吸： 1：开放气道的情况下，捏住病人的鼻子，口对口人工呼吸。 注意事项：保持病人气道开放，每吹次气的时间为1秒，气量每次为400-600ml。日常抢救中，吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 2：颈椎损伤的病人：双手抬颌法开放气道气道，用一侧的面颊盖住病人的鼻孔，然后用抢救者的嘴包住病人的嘴，进行口对口人工呼吸。每次吹气的时间为每次1秒，气量每次为400-600ml，吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 ３：简易呼吸器通气： 方法：面罩盖住病人口鼻部，拇指和食指“C”字型压住面罩，中指、无名指、小指“E”字型拉起病人的下颌骨，使病人气道呈开放状态，另一只手捏气囊人工通气；每次通气的时间为1秒，气量每次为400-600ml，吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 （八）：检查病人的大动脉博动Ｃ成人检查颈动脉， 手定位下颌骨中点，然后往下摸到喉结，在喉结旁开1-2cm 检查颈动脉有无博动。时间5-10秒，无博动则初步判断病人无心跳，则进行下一步。 （九）：胸外心脏按压： １：定位：（1）：胸部按压点：是胸骨中下1／3处或剑突上2.5—5cm处。用目视的方法或传统方法定位均可。目视的方法：按压点是两乳头连线与胸骨体的交界点。传统方法：一只手的中指指端沿肋弓向上滑至剑突，食指放在胸骨体上；另一只手的大鱼际肌贴食指侧缘放上去，掌根放在两乳头连线与胸骨体的交界点。 （2）：手掌用力的部位；是手掌根部手腕折痕（腕横纹）上
努力提高心肺复苏的成功率 冯艳青 摘要目的：早期识别心脏骤停提高心肺复苏的成功率。方法：早期BLS与关键词早期识别及应对心跳骤停；基础生命支持；高级生命支持； 除颤；药物治疗 心脏骤停是最严重而紧急的临床状况，如何正确、合理运用心肺 复苏术( CPR) 以提高CPR的成功率，一直是临床工作者尤其是急诊 工作者困惑和争论的问题。虽然“2005年心肺复苏和心血管急救科学 治疗推荐意见国际共识”和“2005年美国心脏病学会心肺复苏和心血 管急救指南”发表已有6年之久，后又新出版了“2010年美国心脏病 学会心肺复苏和心血管急救指南”，但是在实际操作中复苏成功率仍 未见显著提高。究竟该如何改善心脏骤停患者的预后，笔者认为除了 在临床实践中规范2010年CPR指南的每个要点之外，还应该努力尝试 并综合使用各种可能有效的抢救方法。 1 资料 2010年国际CPR及心血管急救指南同时指出：心血管急救的对象 已不再局限于心脏骤停的患者，还应该包括那些即将发展为心脏骤停 者和存在复苏后综合征的患者。在这里有必要提及的是那些即将发展 成为心脏骤停的患者。这些患者在意识丧失与心脏骤停前的短暂时间 称为围心脏骤停期，又称为灰色区域。在心脏停止前的一段时间内， 84%的患者有可识别的病情变化。该段时间可影响现场人员做出决定，
从而影响抢救的成功率。围心脏骤停期有时非常短暂，甚或没有，作为第一目击者的医护人员常无法准确地判断患者是否已丧失了意识或者心跳和呼吸已经停止，是需要立即寻求帮助还是可以进一步观察病情的变化。此时，如果能对即将发生的情况进行预见，加强危重症患者的监测和救治，就能避免心脏骤停的发生，这也是提高患者生存率最为理想的措施。 下图为：心脏骤停治疗中所发生事件的顺序和关键间隔时间 晕厥 通知急救系统 派遣急救系统小组 开始心肺复苏的时间开始心肺复苏 开始除颤的时间开始除颤 恢复灌注性心律 开始院内护理的时间全面ACLS小组到达2 早期识别与应对心脏骤停方法 “早”是提高CPR成功率的基本着眼点对于心脏骤停患者进行的生存相关的急救称为生命链，包括早认识、早呼叫急救服务系统、早CPR、早除颤和早高级生命支持、早复苏后监护。首先，及早认识是心脏骤停早期急救的关键一步。心脏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止，故终末叹气即属无效呼吸，出现即应开始CPR，而不应以为有呼吸而错失尽早开始复苏的良机。其次，心脏骤
第三部分心肺复苏考题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D）60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C （A）胸廓前后径的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 cm；（D）6-7cm 5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A （A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml 6. 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A （A）超过1秒；（B）小于1秒；（C）与呼气时间等同；（D）快速用力吹气 7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D （A）5分钟；（B）3分钟；（C）10分钟；（D）2分钟 9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A （A）仰头举颏法；（B）双手推举下颌法；（D）托颏法；（D）环状软骨压迫法 12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A （A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次 13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D （A）胸外按压；（B）静脉推注利多卡因；（C）静脉推注胺碘酮；（D）立即除颤 15. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：B （A）心前区叩击；（B）先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤；（C）不需要其他处理，立即进行电除颤；（D）先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A （A）先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏；（B）行12导心电图检查；（C）建立深静脉通道；（D）准备电除颤 18. 心肺复苏时急救者在电击后应：B （A）立即检查心跳或脉搏；（B）先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；（C）立即进行心电图检查；（D）调节好除颤仪，准备第二次除颤 19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A （A）1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，
一、选择题（每题分，共20分） 1、心肺复苏成功与否的关键是（ ） A 有气管插管 B.在医院 C.时间早晚 D.是否给药 E.是否除颤 2、胸外心脏按压最常见的并发症是（ ） A.肋骨骨折 B.心脏破裂 C.肝脏破裂 D.脾脏破裂 E.胃破裂 3、心肺复苏中处理室颤最有效的措施是（ ） A. 静脉注射肾上腺素 B.静脉注射利多卡因 C.同步电击除颤 D.非同步电击除颤 E.立即安放心脏起搏器 4、ＣＰＲ时用于提高心脑血流灌注的药物是（ ） A.阿托品 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.氯化钙 E.利多卡因 5、现场心肺复苏操作首要步骤是（ ） A.心前区叩击 B.心脏按压 C.口对口人工呼吸 D.按额托项，保持呼吸道通畅 E.心内注射 6、首剂量能量为（ ）的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好 A. 50J B. 100J C. 200J 7、胸外心脏按压部位：正确的按压部位是（ ） A. 胸骨中、下 1/3 B. 胸骨中、下 2/3 C. 胸骨中、上 2/3 D. 胸骨中、上 1/3 8、胸外按压时要尽量减少中断，而且中断时间不超过（ ） A. 5秒 B. 10秒 C. 15秒 秒 二、填空题（每题1分，共30分） 1、新指南流程中去除了___ __、_____和___________。 护理人员急救技能考试试卷（二）
2、按压频率为每分钟______，按压幅度为_______并保证每次按压后_____________。 3、面对心脏骤停病人如果施救者未经过心肺复苏培训，则应该进行____________的心 肺复苏，直至_____________________或者急救人员或其他相关施救者已经接管病人。 4、新指南不建议为心脏骤停患者采用环状软骨加压避免造成____________和 ______________。 5、按压—通气比率是__________。 6、如果施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应该从_________开始心肺 复苏，同时尽快使用_______。 7、双相波除颤器能量剂量范围是________________。 8、新指南建议___________后立即进行心肺复苏而不是连续电击除颤。 9、高级生命支持（ACLS）目的是在加强_________和_________的基础上给予__________ 和__________，恢复_____________，进而改善________。 10、心搏骤停应用复苏药物，首选________。 11、开放气道的方法__________、___________、____________。 12、非专业救护人员仅凭和或就应该紧急启动心肺复苏。 13、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是。 14、现场心肺复苏操作首要步骤是。 三、简答题（每题10分，共50分） （一）、心脏骤停的心电图表现？ （二）、新指南的生命链包括那几个环节?
心肺复苏操作相关知识点（参考） 一、什么是潮气量，正常值是多少？进行CPR人工呼吸时，为什么要主张低潮气量？ 潮气量（Tidal volume,VT）通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。正常情况下：成人：8-10ml/kg, 小儿：10-15ml/kg。 进行CPR人工呼吸时主张低潮气量是因为： 1低于正常潮气量（400~600ml）及低于正常呼吸频率可以使V/Q比值保持正常。 2潮气量过大，导致胸腔压力升高，回心血量下降，心排量减少，存活率下降 3潮气量过大，胃扩张，导致返流和误吸，横隔抬高，肺活动受限，肺顺应性下降。 二、心肺复苏的原理？ 心脏泵机制学说： 在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。 胸腔泵机制学说： 在对胸腔按压时，心脏仅是一个被动的管道。挤压胸腔增加了胸腔内静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，但胸腔外静脉的压力依然是低的，从而形成周围动静脉压力梯度，使血流从动脉前面流入静脉。胸腔按压松解后，胸腔内压力下降至零，静脉血回流入右心和肺。血流也从胸腔动脉反流回主动脉，但胸腔内动脉床容量较小，并且主动脉瓣关闭，反流的血量有限。 三、心肺复苏的黄金时刻是多少？生命链的内容是什么 在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。所谓“生命链”，是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链x形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”（Chain of Survival）。生命链包括：早期呼救，早期心肺复苏，早期除颤，早期高级生命支持。 四、呼吸皮囊使用的并发症？CPR的并发症？如何在操作中预防？ 呼吸皮囊使用的并发症:胃扩张，气压伤，唇周损伤，窒息等。 CPR的并发症：肋骨骨折，胸骨骨折，血气胸，心肌损伤，肺挫伤，肝脏损伤，胸肋骨分离等 正确操作，潮气量避免过大，畅通气道，按压部位及深度正确。 五、肾上腺素的药理作用，在CPR中经典的使用方法及副反应？ 肾上腺素的药理作用：主要通过兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注，同时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑的复苏，因此肾上腺素是治疗心脏骤停的首选药物。副反应：但是其β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议，因为该作用能增加心肌作功和减少心内膜下的血供。 适应症：心室静止，无脉性电活动（电一机械分离），室颤（细颤），无脉性室速 用法：肾上腺素1mg静注，每3~5分钟一次。 六、胸外按压时为什么要尽量减少中断，而且中断时间不超过10秒？ 《2005年心肺复苏指南》强调有效的心脏按压的重要性，为使按压有效，按压应有力而快速，成人复苏按压为100次/分，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同。按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。为了达到高质量心肺复苏，故避免按压的中断。 七、.新指南为什么主张按压-通气比值设置在30：2？ 1.尽可能统一针对不同年龄患者的按压、通气比值以便记忆和掌握。 2.有效的CPR必须维持一定的冠脉和挠血流，因频繁通气导致胸外按压的中断可引起冠脉
普及心肺复苏术的重要性 2006年7月10日17时，河南电视台都市频道记者曹爱文与同事接到新闻线索，郑州黄河公路大桥西有一13岁女孩不慎落入黄河水中，一小时后孩子被救了上来，村民将她倒提起来，以排出孩子体内的污水，来自省会的部分媒体记者纷纷抓拍着这一新闻现场。时间一秒秒过去了，尽管孩子胃中排出一些食物残渣与河水，但仍无济于事，孩子依然无呼吸心跳。看着跪在地上乞求的孩子父亲，已经赶赴现场的曹爱文也十分焦急。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”，围观人群中没有一个人站出来。出身医生家庭的曹爱文当即再次拨打120，可信号时断时无，经过两分钟的努力，终于接通了120急救中心的电话。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”“五下压胸，一下吹气。”不顾小女孩嘴角冒着白沫，曹爱文俯身做起了人工呼吸。3分钟，5分钟，8分钟后，还不见小女孩醒来，给孩子做着心肺复苏术的曹爱文急得直掉泪。18时47分，120急救车终于急驰而至。但为时已晚，19时30分，医生宣布抢救失败。 2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能实施紧急的心肺复苏。
小品表演艺术家高秀敏在家中去世，死因为急性心肌梗死；广州著名律师、广州市律师协会执行会长颜湘蓉应邀参加“穗港中介服务业洽谈交流会”时在演讲台上猝死；著名笑星马季先生和著名相声演员侯耀文因冠心病而猝死……，这些人均是在救援人员到来之前，已经没有了呼吸、心跳。道路交通事故、各种安全事故数量的增长也使越来越多的事故当事人需要现场急救。在这些突发事件发生的第一现场，有掌握一定现场急救知识的人在医生到达之前，尽快为伤者进行心肺复苏，就有可能挽救成千上万的生命。 在上个世纪60年代以前，心肺复苏（CPR）还局限在医院里，但近30年来，尤其是近十几年来，心肺复苏已在发达国家普及，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危、濒死病人的生命被挽救回来。当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得·沙法教授对中国大力开展心肺复苏普及工作十分赞赏。他认为要提高心搏骤停抢救的成功率，使那些年富力强、应该继续为社
心肺复苏术的理论知识 一、心肺复苏的目的? 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识抢救发生突然意外死亡的患者。 二、基础生命支持技术 包括：1.开放气道2.人工呼吸3.胸外按压。 三、如何判断患者呼吸？ 通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏，听：有无呼吸音，感觉：有无气流逸出）三步来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止。 四、如何判断颈动脉搏动？ 术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10s，如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 五、在心跳骤停后多长时间内实施心肺复苏效果最佳？ 4min内 六、胸外心脏按压的定位？ 定位方法有两种：1.先以一手中指沿病人一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突处，示指并拢中指另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，该手掌中心部分应该是按压部位。 2.两乳头连线中点处也是按压部位。
七、按压深度及按压频率，胸外按压与人工呼吸比例是多少？ 按压深度：成人胸骨下陷4-5cm，幼儿胸骨下陷2-3cm，婴儿胸骨下陷1-2cm. 按压频率：成人和小孩100次/分，新生儿120次/分，按压与放松时间之比为1:1. 胸外按压与人工呼吸的比例是30:2 八、人工呼吸吹气量为多大？时间是多少？ 每次吹气量大约700-1000ml。每次吹气时间持续2s以上。 九、心肺复苏有效地基本指征 1.有意识恢复。 2.面色逐渐红润 3.可扪及大动脉搏动 4.自主呼 吸恢复。 九、注意事项 1.人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2.胸外按压时，要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外 按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到 充分的血液回流。 3.胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴 垂直。按压时，手掌根不能离开胸壁。
邻水县中医医院 心肺复苏知识问答题（-） 1．心肺复苏应用药物时首选给药途径为：静脉给药 2．成人实施非同步电击除颤，首次电击的能量选择为：360J 3．临床上应用最广的一种气管插管方法是：经口咽明视插管 4．呼吸复苏的首选方法是：口对口呼吸 5. 对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是：人工呼吸和胸外心脏按压 6. 新指南建议对于室颤和无脉室速给予一次电击后，应：立即进行CPR 7．开胸心脏按压术，切口位置在： 切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线 8．胸外心脏按压的定位在剑突上二横指处对吗不对（应该是胸骨下切迹上二横指）9．抢救室颤/无脉性室速时应优先予：胸外心脏按压 10. 当CPR、2-3次除颤以及给予血管加压素后，如室颤（VF）/无脉性室速（VT）仍持续时，可给予：胺碘酮 11. 抢救心脏停搏/无脉电活动(PEA )时, 应优先给予：优先给予胸外心脏按压 12．院前急救中，早期电除颤要求在什么时限内完成：接到求救后5分钟内 13、判断胸外心脏按压是否有效，最简便可靠的方法是：触摸颈动脉 14. 心肺复苏时，是否应常规使用碱性药物，什么情况下需要补碱: 否。心跳骤停前己存在代酸或有效通气及胸外心脏按压10分钟后，PH仍<、伴有严重的高钾血症、严重高氯性酸中毒时需要补碱。 15. 心肺复苏时，可以通过哪些途径给药： 静脉注射、心内注射、骨髓内给药、气管内滴入。 16. 胸外心脏按压的主要目的是：造成胸腔内压力的变化，促使血液循环
17. 心肺复苏时，如病人伴有严重的高钾血症，是否应使用碳酸氢钠：是 心肺复苏时，如病人伴有严重高氯性酸中毒，是否应使用碳酸氢钠：是 18. 每次人工呼吸应在多少秒以上，并应见到什么情况1秒以上、见到胸部起伏 19．对于院外发生的未被目击的心脏骤停，应在实施几个周期CPR后使用AED5个 20．终止室颤（VF）最有效的方法是：电除颤 21．心搏骤停时最迅速有效的处理是：行胸外心脏按压同时口对口人工呼吸（我们的理解是无除颤器情况下是这个答案） 22．在医院抢救心脏骤停患者时，应： 立即进行CPR，在除颤仪准备好后立即予除颤 23. 现代心肺复苏术的“三要素”包括：口对口人工呼吸、胸外心脏按压、除颤 24．电击除颤电极安放位置在：右锁骨下方、左乳头左下方 25、开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应：中止开胸 26．人工呼吸时应该避免：多次吹气或吹入气量过大27．心肺脑复苏分为那几个阶段： 基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持3个阶段。 28．进一步生命支持包括： 气管插管、正压通气、继续胸外按压、静脉通道药物应用 29．CPR第二阶段ABCD的B指的是什么：人工呼吸 30、在地上进行胸外心脏按压时，应采用的姿势和位置是：采用跪姿，跪于病人的右侧，双膝平病人肩部 31. 在床旁进行胸外心脏按压时，应采用的姿势和位置是：应在病人右侧，站立于踏脚板，双膝平病人躯干
心肺复苏的意义及目的 心肺复苏（CARDIOPULMONARY RESUSCITATION ）简称CPR。是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心搏骤停大部分发生在医院外，时间就是患者的生命，而黄金抢救时间只有短短的4分钟。按目前国内院前急救医疗的实际情况，即便是在大城市也很难在黄金时间的最后一刻到达。这就要求我们的住所能在现代化的医疗救助保护之下，同时我们的同事、家人、朋友具有简单、实用、有效的急救技术，才能防患于未然，达到真正的社会和谐。 古人云：“死而复生谓之苏”，复苏就是对濒临死亡患者的拯救。心搏骤停后，患者立即进入临床死亡状态，只有复苏才能起死回生。人从出生一步步走近死亡，人患病后，一种可能是加快了到达死亡的步伐，另一种可能是逐渐接近死亡，因疾病的治愈而又远离死亡。但心搏骤停是快速地到达了生死离别的生死线，大部分患者会结束生命，少部分患者在死亡线上挣扎、徘徊，最后逃离死亡。美国生命医
学科学院院长唐万春教授语重心长地指出：
“心肺复苏是患者见上帝的最后一道关了，希望我们将这道关把好！”美国心搏骤停抢救成功率近30%，而我国不到1%，其原因有以下几方面： 1. 最初的目击者包括家属不懂急救方法。 2. 在呼叫救护车、等待救护人员到达之前，没有施救而耽误了急救时间。 3. 最初的目击者做出了错误的紧急处理。 严酷的现实要求全民都要学习心肺复苏知识及操作技能，医务人员更要成为执行的典范。人们拥有了驾驶技术就可以开车驰骋，掌握了语言工具，就可以同外国友人进行沟通。人们已经拥有许多娴熟的技能，请您再学一项一辈子可能用不上，但可受益一生的、保护生命最重要的技术—心肺复苏术。这是一项能在危急关头将处在死亡线上的亲人拉回来的实用技能。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
1.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 2.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS 3.心肺复苏的替代技术和辅助装置 4.成人高级心血管生命支持 5.心脏骤停后救治 有关孕妇心脏骤停、ACS、特殊复苏环境的指南更新请参阅pdf原文。 ……………………………………………………………………………… 第一部分?非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生 命支持(BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下 启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者 没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复 苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人 工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。 7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8.建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。 9.建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。 10.如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予 纳洛酮。 这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。在之后的话题中，对非专业施救者和医护人员类似的变更或强调重点用星号（*）标注 2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案 2015(更新)：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。 2015(旧版)：建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器(AED)，以增加院外突发心脏骤停的存活率。2010年《指南》建议在有目击者的心脏骤停发生率相对较高的公共场所建立自动体外除颤器方案（如机场、赌场、运动设施等）。
心肺复苏的历史 所有有生命的机体都面临着两个基本的问题：衰老和死亡。人类也不例外，一个人从他出生的那一刻起，也就在一步步迈向死亡，因此一个人的出生也就意味着死亡。为了延缓衰老， 从古到今人们想出了许多长生不老的方法，催生了一个个返老还童的奇思遐想。为了战胜死亡， 特别是当人濒临死亡的危急关头，使用一切手段挽留生命，延长生命成为人们一直的努力方向。 这一切手段包括的内容很多。复苏术就是当人们面临死亡时所采取的挽救措施， 目的是试图让患者从“死亡”的边缘起死回生。经过千百年的摸索和实践， 人类终于从原始的祈求神灵庇护的巫法发展到现代的心肺复苏术。 结果也从早期的没有效果到现在的抢救成功率逐渐增高。 （一）古代的复苏术 由于科学发展及人们医疗经验和知识的局限性，使得古代复苏术千姿百态，方法各异，效果不佳。 但是人们在一次次的失败中不断的总结经验，改进复苏方法，直到现代心、肺、脑复苏术的诞生， 从死亡线上挽救了无数生命。 1.利用体位复苏： 约3500年前，埃及人对溺水的患者使用了倒挂法，将溺水者头朝下，双脚挂在树上， 这一方面有助于排除肺内的积水，增加肺内氧交换的面积，另一方面增加了胸腔里的压力以帮助呼气， 压力减小后有助于吸气。这一方法在欧洲盛行了很长时间。 18世纪，复苏术的发展与溺水的联系尤为密切，在没有电、没有汽车等现代文明的过去， 溺水死亡是意外死亡的主要原因，人们在救治溺水的过程中发展了复苏术，当时有“马背复苏法”和 “酒桶复苏法”。马背复苏是将患者横向俯卧在马背上，驱马跑动，由于躯体在马背上反复颠簸， 使患者胸部周期性的受压放松，若胸内压随颠簸撞击的频率而有节律的变化，则可恢复呼吸。 “酒桶复苏法”是将患者俯卧于酒桶上，施术者或医生用手拖起患者的双下肢，将患者前后拖动， 随着酒桶的滚动，患者胸内压增加或减低而引起通气。 2.利用刺激复苏： 1000多年以前，中国的针刺人中穴位，救治突然意识丧失或实际是濒死的患者。
医院心肺复苏术理论知识比赛试题 一、单选题（每题2分，总分为80分。） 1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）。 A、4~5Cm B、大于5 Cm C、5~6 Cm(正确答案) D、越深越好 2、心肺复苏时胸外按压频率为（）。 A、100~120次/分(正确答案) B、不低于100次/分 C、80~100次/分 D、60~100次/分 3、成人徒手心肺复苏时按压与通气的比例为（）。 A、15：2 B、30：2(正确答案) C、15：1 D、持续按压，不用通气 4、心肺复苏时主张早期电除颤，除颤后判断除颤效果的时机为（）。 A、除颤完毕立即进行判断 B、除颤无效，立即再次除颤 C、勿须判断，避免按压中断 D、除颤完毕后立即行5个循环胸外按压，再进行判断(正确答案) 5、2015版心肺复苏的步骤为（）。 A、A→B→C B、B→A→C C、C→A→B(正确答案) D、以上都对 6、CCF是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例，其最佳数值尚不确定。2015指南建议CCF 数值越高越好，目标比例不低于（）。 A、60%(正确答案) B、65% C、55% D、70% E、75% 7、胸外按压时尽量减少中断，电除颤时中断时间应控制在（）。 A、10S之内(正确答案) B、15S之内 C、20S之内 D、30S之内 8、心肺复苏指南中胸外按压的部位为（）： A、双乳头之间胸骨正中部(正确答案) B、胸骨左缘第五肋间
C、心尖部 D、胸骨中段 9、单人徒手心肺复苏时，最常用开放气道的方法是（）： A、仰头抬颏法(正确答案) B、插管型喉罩 C、托颌法 D、气管插管 10、心肺复苏时若高级气道已建立，则按压与通气比例为（）。 A、30：2 B、15：2 C、持续按压不中断，通气频率固定在6秒钟一次(正确答案) D、持续按压不中断，每分12—16次通气 11、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻为（）分钟。 A、1 B、2 C、3 D、4(正确答案) 12、胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（）秒。 A、7 B、8 C、9 D、10(正确答案) 13、胸外心脏按压的要点有（）。 A、位置准确、用力按压 B、快速按压、持续按压 C、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹 D、位置准确、用力按压、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹(正确答案) 14、电除颤时能量的选择：单相波（）J，双相波（）J。 A、350；200 B、340；150 C、360；200(正确答案) D、360；150 15、现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏。下列哪个条件不是终止CPR的条件？ A、感觉患者救不活(正确答案) B、患者呼吸和循环已有效恢复 C、无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡 D、有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救 16、电除颤时能量的选择，儿童初次用（）J/Kg，随后建议用2~4J/Kg，不超过（）J/Kg. A、2；10(正确答案) B、2；8 C、3；8 D、3；10
护理人员急救技能考试试卷（二） 一、选择题（每题2.5分，共20分） 1、心肺复苏成功与否的关键是（） A有气管插管 B.在医院 C.时间早晚 D.是否给药 E.是否除颤 2、胸外心脏按压最常见的并发症是（） A.肋骨骨折 B.心脏破裂 C.肝脏破裂 D.脾脏破裂 E.胃破裂 3、心肺复苏中处理室颤最有效的措施是（） A.静脉注射肾上腺素 B.静脉注射利多卡因 C.同步电击除颤 D.非同步电击除颤 E.立即安放心脏起搏器 4、ＣＰＲ时用于提高心脑血流灌注的药物是（） A.阿托品 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.氯化钙 E.利多卡因 5、现场心肺复苏操作首要步骤是（） A.心前区叩击 B.心脏按压 C.口对口人工呼吸 D.按额托项，保持呼吸道通 畅 E.心内注射 6、首剂量能量为（）的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型 单型性室性心动过速的疗效较好 A. 50J B. 100J C. 200J D.250J 7、胸外心脏按压部位：正确的按压部位是（） A. 胸骨中、下 1/3 B. 胸骨中、下 2/3 C. 胸骨中、上 2/3 D. 胸骨中、上 1/3 8、胸外按压时要尽量减少中断，而且中断时间不超过（） A. 5秒 B. 10秒 C. 15秒 D.20秒 二、填空题（每题1分，共30分） 1、新指南流程中去除了___ __、_____和___________。 2、按压频率为每分钟______，按压幅度为_______并保证每次按压后_____________。 3、面对心脏骤停病人如果施救者未经过心肺复苏培训，则应该进行____________的心 肺复苏，直至_____________________或者急救人员或其他相关施救者已经接管病
心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CP R按ABC进行。 [编辑本段] 心肺复苏ABC步骤 A：开放气道 B：口对口人工呼吸 C：人工循环 A 开放气道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
心肺复苏术相关知识 1、如何评估现场环境是安全的？ 答：无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等。 2、如何给病人取复苏体位？ 答：病人取仰卧位，置于地板或硬板上，呼吸道轴线成一条直线。 3、何时给病人除颤？ 答：有条件尽早除颤。 4、为什么避免过度通气？ 答：过度通气会影响血流动力学改变,引起血压下降或肺泡破裂。 5、为什么保证每次按压后胸部回弹？ 答：为了有足够的回心血量，保证每次的心输出量。 6、CPR的按压方法？ 答：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨。 7、CPR的按压部位？ 答：胸骨下段（相当于两乳头连线的中间）。 8、CPR的按压频率？ 答：≥100次/分。 9、成人按压深度？ 答：≥5厘米。 10、CPR按压与放松时间比？ 答：1:1。 11、成人胸外按压与人工呼吸次数比？ 答： 30：2。
12、儿童、婴儿（双人）胸外按压与人工呼吸次数比？ 答：15：2。 13、儿童、婴儿（单人）胸外按压与人工呼吸次数比？ 答：30：2。 14、儿童、婴儿按压深度？ 答：是胸骨前后胫的三分之一（儿童按压深度5厘米、婴儿按压深度4厘米）。 15、心肺复苏有效指征？ 答：面色（口唇）由紫绀转为红润；大动脉扪及搏动。 16、如果患者有脉搏，没有呼吸，怎么办？ 答：给予5-6秒一次人工呼吸，每2分钟检查1次脉搏，儿童3-5秒进行一次人工呼吸；如果做了气管插管的病人，6-8秒钟进行1次呼吸，胸外按压的同时不应当停止人工呼吸。 17、尽早胸外按压，减少中断的目的？ 答：有利于心脑细胞的供血供氧及心跳恢复。 18、心跳停止多长时间，呼吸也随之停止？ 答：30秒钟。 19、人工呼吸时间？ 答：每次1秒钟。 20、为什么尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气？ 答：为了保证有足够的血压及循环维持。
护士在心肺复苏中的护理配合 神经外科吴金平 【摘要】总结心肺复苏的护理方法，对我科发生心脏骤停的患者及时进行心肺复苏，并给予患者进行全面细致的观察和护理，预防复苏后的并发症。结论，及时的心肺复苏及进一步的心肺复苏护理是挽救患者生命的有效途径。 【关键词】心脏骤停；心肺复苏；护理 心跳呼吸骤停是机体危急状态，是急诊科最危重的病例，迅速准确判断且抓住心跳呼吸骤停5min抢救的最佳时间，是提高C,N复苏(CPR)成功的重要环节。如何在5rain内进行积极有效的抢救是CPR成功的关键，因此护士迅速、准确完成急救状态下各种治疗护理，紧密配合医生完成抢救工作，对提高CPR的成功率起到积极的作用。 原则：争分夺秒、当机立断、分工合理、配合默契。 1 瞬间判断病情由于患者突然出现心跳呼吸骤停，使得全身重要脏器出现缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4—6 min，脑组织即发生损伤，超过10 min即发生不可恢复的损害。因此，在4～6 min内，最好在4 min内立即对患者进行评估，以决定是否进行心肺复苏。1．1 判断依据清醒患者意识突然丧失，呼吸突然停止，大动脉搏动消失。除了检查颈动脉搏动，新的复苏指南提出病人有无循环消失是判心脏骤停与否的特征，即有无正常呼吸、咳嗽或吞咽等自主活动，强调在10s内完成评估。对意识突然丧失，大动脉搏动消失者即可诊断心脏骤停，应立即现场抢救并通知其他医务人员 1．2 判断方法呼唤、轻拍、推动患者肩部，如无刺激反应，呼吸及颈动脉搏动消失，应立即行CPR，并紧急召唤其他医护人员参与抢救。 2 开放气道立即将患者头后仰，平卧于硬板床上，解开患者衣领、女性胸罩等，迅速清除患者口鼻内的异物和分泌物，解除舌后坠，使呼吸道畅通。 3 人工呼吸心肺复苏过程中，首选口对口人工呼吸。救护人深吸一口气，用双唇包严患者口唇4周，再缓慢持续将气体吹入，同时观察患者胸部起伏。吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉患者呼吸流动情况，准备进行下次操作。成人1次／4～5 s，12~．／min(儿童16次)，每次吹气量约700—1100 ml，每次吹气时间超过2 s。口不能张开，口部严重受伤或难以使口密封时，应采用口对鼻人工呼吸法；婴儿可采用口对口鼻人工呼吸法。应该注意，吹气时不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，量不能过大，以免引起胃扩张。 4 心脏按压人工呼吸 5 s后立即进行胸外心脏按压。按压位置在胸骨中下1／3交界处，用力要均匀，不可过猛。按压速度为8O一100次／min，下压深度为4—5 cm(儿童为2．5—4 em)，下压与放松周期为1：1，按压与吹气比为15：2(儿童为5：1)。每次挤压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置；挤压节律、频率不可忽快忽慢。 5 建立有效的人工气道 当其他医护人员到达现场后，护士应立即进行气管内插管，连接简易呼吸气囊，加压给氧，保证人工气道的有效性。 6 建立静脉通道 护士应在3 min内迅速开放2条静脉通道，穿插部位首选手肘前窝静脉，此处血管粗大易于穿刺成功且不影响复苏进程，药物到达心内路径短，发挥作用快。因患者远端肢体血液流速减慢，建立通道时不宜选用肢体远端静脉尤其是下肢静脉。周围静脉留置针在临床应用广泛，具有操作简便，输液速度快，不宜渗漏的优点。 7 选择给药途径 心肺复苏过程中，静脉给药是最佳的给药途径。给药后，可用1O ml生理盐水冲洗输液线路，