当前位置:文档之家› 第二章水电、酸碱失衡练习题 (三合一)

第二章水电、酸碱失衡练习题 (三合一)

第二章水电、酸碱失衡练习题 (三合一)
第二章水电、酸碱失衡练习题 (三合一)

第二章外科体液代谢失衡病人的护理

A1型题-------------------------------------

相同知识点:体液的正常代谢(1-----4题)

1.维持细胞内渗透压的重要阳离子是()

A.K+ B.Na+ C.Mg2+ D.H+ E.Ca2+

答:A

2.关于正常体液含量的叙述,下列哪项是错误的()

A.成人男性体液总量占体重之60% B.男性多于女性 C.成人多于老年人D.婴儿多于成人 E.肥胖者多于肌肉发达者

答:E

3.正常人每日无形失水约为()

A.200ml B.300ml C.450ml D.650ml E.850ml

答:E

4.若将体内每日的代谢产物经肾脏排出,至少需要的尿量为()

A.100~200ml B.300~400ml C.500~600ml D.800~1000ml E.1000~1500ml 答:C

相同知识点:水、钠代谢失衡的病理(5-----6题)

5.低渗性脱水时,体液的容量改变为()

A.细胞外液正常,细胞内液减少

B.细胞外液显著减少,细胞内液变化不大或细胞水肿

C.细胞外液减少,细胞内液轻度减少

D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少

E.细胞外液、内液按比例减少

答:B

6.高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的( )

A.口渴 B.ADH分泌减少 C.细胞内水外移 D.ADH分泌增加 E.尿浓缩答:B

相同知识点:水、钠代谢失衡的临床表现(7-----9题)

7.低渗性脱水早期症状可有()

A.口渴、尿少、尿比重低 B.口渴、尿少、尿比重高

C.口不渴、尿不少、尿比重低 D.口不渴、尿不少、尿比重高

E.口不渴、尿少、尿比重低

答:C

8.高渗性脱水早期出现的主要表现是()

A.尿量减少 B.血压下降 C.烦躁 D.口渴 E.神志不清

答:D

9.低渗性缺水的临床特征是( )

A.表情淡漠 B.尿量减少 C.较早出现周围循环功能障碍

D.皮肤弹性减退 E.代谢性酸中毒

答:C

相同知识点:水、钠代谢失衡的辅助检查(10-----12题)

10.低渗性脱水的化验是()

A.血钠<135mmol/L B.血钠130~150mmol/L C.血钠>150mmol/L D.血钾<3.5mmol/L E.CO2CP<18mmol/L

答:A

11.等渗性脱水时,血清钠浓度是()

A.100~120mmol/L B.110~130mmol/L C.120~140mmol/L D.130~150mmol/L E.150~170mmol/L

答:D

12.轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是()

A.减低 B.升高 C.先高后低 D.先低后高 E.无明显变化答:A

相同知识点:水、钠代谢失衡的治疗(13-----18题)

13.高渗性脱水时,应首先补充()

A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.平衡盐液 D.右旋糖酐 E.11.2%乳酸钠答:B

14.对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应首先输入的是()

A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠答:A

15.等渗性脱水病人首先应输入的液体是()

A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖盐水

D.中分子右旋糖酐 E.5%氯化钠溶液

答:C

16.哪种液体成分与细胞外液最接近()

A.5%葡萄糖液 B.0.9%氯化钠溶液 C.林格氏液

D.平衡盐液 E.低分子右旋糖酐

答:D

17.治疗重度低渗性缺水病人,首先应输入的液体是( )

A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液

D.3%氯化钠溶液 E.复方氯化钠溶液

答:D

18.缺水病人补液的第l天,对已丧失量补充应( )

A.一次补足 B.先补充2/3 C.先补充1/2

D.先补充1/3 E.先补充1/4

答:C

19.正在输液的病人,如出现呼吸急促、咳嗽,有血性泡沫痰,提示( )

A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足

D.左心衰竭及肺水肿 E.严重缺水

答:D

20.等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时,可出现()

A.血钠过高 B.氯化钠过剩 C.水中毒 D.高氯性酸中毒 E.低氯性酸中毒答:D

21.等渗性缺水如不及时补充液体可转化为( )

A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.混合性缺水 D.非显性失水 E.细胞内水肿答:A

相同知识点:钾代谢失衡的病因(22-----26题)

22.哪项不是引起高血钾的因素( )

A.挤压综合征 B.急性肾衰竭 C.输人大量库存血

D.长期胃肠减压 E.大面积烧伤

答:D

23.可引起高血钾的情况是( )

A.静脉输入大量葡萄糖溶液 B.严重呕吐腹泻 C.禁食3日

D.长期应用糖皮质激素 E.严重挤压伤

答:E

24.低血钾常发生于()

A.钾离子摄入减少 B.醛固酮分泌减少 C.钾离子进入细胞内减少D.肾脏排钾减少 E.代谢性酸中毒

答:A

25.关于低钾血症的病因,下列哪项是错误的( )

A.长期少食 B.频繁呕吐,长期胃肠道吸引 C.急性肾功能衰竭D.碱中毒 E.注射大量葡萄糖和胰岛素

答:C

26.挤压综合征病人易发生()

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症

答:E

相同知识点:钾代谢失衡的临床表现(27-----29题)

27.低钾血症病人最早出现的临床表现是()

A.肠麻痹 B.肌无力 C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.腱反射减退答:B

28.低钾与高钾血症相同的症状是()

A.心动过速 B.乏力、软瘫 C.舒张期停搏 D.腹胀、呕吐 E.心电图T波低平答:B

29.哪项不是低血钾的临床表现( )

A.兴奋、谵妄 B.肌肉软弱、无力 C.腹胀、恶心、呕吐D.心动过速、心律不齐 E.心电图T波低平和出现U波

答:A

相同知识点:钾代谢失衡的治疗(30-----36题)

30.补钾前首先应考虑到病人的()

A.肾功能 B.心功能 C.肝功能 D.肺功能 E.脑功能答:A

31.治疗低钾血症下列哪项是错误的()

A.尽可能口服补钾 B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾C.静脉补钾要求尿量>30ml/h D.滴速控制在30~60滴/min

E.每日补钾不超过6~8g

答:B

32.下列静脉补钾的要点中,先决条件是()

A.尿量须在40ml/h以上 B.KCL浓度<0.3% C.滴速<60滴/min D.生理需要成人为3g/d E.严重病人补钾不超过8g/d

答:A

33.高钾病人出现心律失常时,应先给予()

A.5%NaHCO3溶液 B.5%葡萄糖加胰岛素 C.10%葡萄糖酸钙

D.生理盐水 E.透析疗法

答:C

34.高血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是( )

A.防治低血钙 B.治疗软瘫、麻木 C. 促使钾的排泄

D.对抗钾离子对心肌的抑制作用 E.促进钾转移到细胞内

答:D

35.静脉滴注时并不需严格控制滴速的药物( )

A.10%氯化钾溶液 B.普萘洛尔 C.利多卡因

D.5%的NaHCO3溶液 E.普鲁卡因酰胺

答:D

36.静脉补钾的浓度一般不超过()

A.O.3‰ B.0.3% C.3% D.2‰ E.2%

答:B

相同知识点:酸碱代谢失衡的病因(37-----38题)

37.胰瘘病人可发生()

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症

答:A

38. 一溃疡病并幽门梗阻病人,反复呕吐半个月,应考虑合并( )

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒

答:B

相同知识点:酸碱代谢失衡的临床表现(39-----42题)

39.下列哪项不是代谢性碱中毒伴低血钾症的表现()

A.酸性尿液 B.CO2CP升高 C.血pH值升高 D.BE正值增大 E.呼吸快而深答:E

40.代谢性酸中毒最突出的表现是()

A.感觉迟钝 B.心率加快 C.血压下降

D.头痛、头晕、嗜睡 E.呼吸深快,呼气有酮味

答:E

41.酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示( )

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸、碱中毒

答:A

42.代谢性酸中毒的临床表现是()

A.呼吸浅而慢 B.呼吸深而快 C.血二氧化碳结合力升高

D.尿呈碱性 E.pH升高

答:B

相同知识点:酸碱代谢失衡的治疗(43-----46题)

43. 对重度休克病人纠正代谢性酸中毒时,下列哪项不宜使用()

A.THAM B.5%碳酸氢钠 C.碳酸氢钠等渗盐水D.11.2%乳酸钠 E.5%葡萄糖等渗盐水

答:D

44.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是()

A.肺脏 B.血液缓冲系统 C.细胞内外离子交换 D.肾脏 E.神经-内分泌系统答:B

45.代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是( )

A.需要补充水分 B.等渗盐水内钠较血清钠为低

C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高 D.能增加尿中NaHCO3排出

E.能达到先补充血容量的目的

答:C

46.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是( )

A.肺部感染,使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C. 应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能 E.给予碱性液体

答:D

47.判断机体酸碱平衡的最基本指标是()

A.pH B.HCO3- C.CO2CP D.BE E.PaCO2

答:D

48.代谢性碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是( )

A.血清钾减少 B.血清钾增高 C.血清游离钙减少

D.血清游离钙的增高 E.血清钠减少

答:C

A2型题------------------------------------

1. 张某,女,因急性腹泻出现口渴,尿少血压偏低,应首先输入的液体是()A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖盐水

D.低分子右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠溶液

答:C

2.女,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。进行液体疗法,应首先静脉滴注下列哪种液体()

A.5%葡萄糖溶液 B.右旋糖酐 C.5%葡萄糖盐水

D.复方氯化钠 E.0.3%氯化钾

答:C

3.王女士,49岁,肠梗阻4日入院,血压62/45mmHg,血钠122mm0l/L,血钾

3mmol/L,HC03-18mmol/L,处理时首先考虑( )

A.纠正酸中毒 B.补充钾盐 C.急诊手术 D.补充血容量 E.给予升压药

答:D

4.赵女士,53岁,肠梗阻1日人院。血压106/68mmHg,脉搏96次/分钟,面

部潮红,呼吸深快,血浆HCO3-为19.2mmol/L,宜先补充( )

A.全血 B.等渗盐水 C.5%葡萄糖溶液 D.5%碳酸氢钠 E.碳酸氢钠等渗盐水答:E

5.丁先生,66岁。体重60kg,反复呕吐。测得血钠125mmol/L,血钾3mmol/L,初步诊断为( )

A.低钾血症,高渗性缺水 B.高钾血症,重度缺钠 C.低钾血症,轻度缺钠D.低钾血症,中度缺钠 E.血钾正常,等渗性缺水

答:D

A3型题----------------------------------------

(1~4题共用题干)

张先生,34岁,因急性肠梗阻人院,体重60kg。诉口渴、软弱无力,皮肤弹性差,眼窝内陷,脉率88次/分钟,血压96/60mmHg,尿少且呈酸性,测血钾为3.5mmol/L、HCO3-13.3mmol/L。(正常23~31mmol/L)。

1.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为( )

A.轻度高渗性缺水 B.中度高渗性缺水 C.中度低渗性缺水D.轻度等渗性缺水 E.中度等渗性缺水

答:E

2.该病人的酸碱失衡诊断为( )

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

答:A

3.该病人当天的液体补充量(不包括El需量)宜是( )

A.1500ml B.2000ml C.2500ml D.3000ml E.3500ml 答:D

4.纠正酸碱失衡后,应首先考虑补充哪种液体( )

A.10%氯化钾 B.10%葡萄糖酸钙 C.5%NaHCO3溶液D.25%硫酸镁溶液 E.3%NaCl溶液

答: C

酸碱平衡紊乱

1.剧烈呕吐常引起__________。 答案:代谢性碱中毒 2.代谢性酸中毒时血浆中HCO3-原发性__________。 答案: 减少 3.正常人动脉血PH的变动范围是__________。 答案:7.35-7.45 4.体温调节中枢的高级部位是_________。 答案:视前区下丘脑 5.机体酸碱平衡的维持是靠______、肺的调节、肾的调节、组织细胞调节的调节来完成的。 答案:缓冲系统 6.排泄固定酸的器官是______,排出挥发酸的器官是_______。 答案:肾脏;肺 7.碳酸氢盐缓冲系统主要在_______发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在 ______发挥缓冲作用。 答案:细胞外;细胞内 8.在疾病状态下,SB与AB可以不相等。SB>AB表示有CO 2 ______,SB3mml/L时,病人可能有原发性________或代偿后的_____,当BE<-3mml/L时,病人可能有原发性_________或代偿后的__________。 答案:代谢性碱中毒;呼吸性酸中毒;代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒 10.代谢性酸中毒时,血浆[HCO 3-]原发性_______,[H 2 CO 3 ]代偿性________。 答案:降低;降低 11.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_______;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是__________。 答案:细胞内外离子交换和细胞内缓冲;肾脏 二.单选题 1.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是 A.BE B.SB C.AB D.CO2 E.PaCO2 答案:E 2.下列指标中反映血液碱储备状况的是 A.BE B.SB C.AB D.PaCO 2 E.BB

酸碱平衡紊乱

酸碱平衡紊乱 百科名片 酸碱平衡紊乱 正常状态下,机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾病过程中,尽管有酸碱物质的增减变化,一般不易发生酸碱平衡紊乱,只有在严重情况下,机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力,或机体对酸碱调节机制出现障碍时,进而导致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能,但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏,这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。 目录 酸碱平衡 分型 1酸碱平衡的调节机制体内酸碱物质的来源 1机体对酸碱平衡的调节 1反映酸碱平衡的常用指标 1代谢性酸中毒分类 1原因和机制 1机体代偿调节 1酸碱指标的变化形式 1对机体的影响 1防治及护理 1呼吸性酸中毒概念 1原因和机制 1机体代偿调节 1酸碱指标变化形式 1对机体的影响

1防治和护理 1代谢性碱中毒表现 1原因和机制 1机体代偿调节 1对机体的影响 1防治和护理 1呼吸性碱中毒概念 1原因和机制 1机体代偿调节 1对机体的影响 1防治和护理 混合型酸碱平衡紊乱 展开 编辑本段酸碱平衡 正常人血液的酸碱度即pH值始终保持在一定的水平,其变动范围很小。血液酸碱度的相对恒定是机体进行正常生理活动的基本条件之一。机体每天在代谢过程中,均会产生一定量的酸性或碱性物质并不断地进入血液,都可能影响到血液的酸碱度,尽管如此,血液酸碱度仍恒定在pH7.35-7.45之间。健康机体是如此,在疾病过程中,人体仍是极力要使血液pH恒定在这狭小的范围内。之所以能使血液酸碱度如此稳定,是因为人体有一整套调节酸碱平衡的机制,首先依赖于血液内一些酸性或碱性物质并以一

酸碱平衡紊乱

第三章 酸碱平衡紊乱 【知识结构提要】 [HCO 3 +] 原发性减少 AG 增大型:乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾排酸功能障碍等AG 正常型:丢失碳酸氢根离子;含氯盐药物摄入多 缓冲系统:H ++HCO 3-→H 2CO 3→H 20+CO 2,CO 2由肺排出 代偿调节 肺的调节:H +↑或pH ↓→呼吸中枢↑→CO 2排出增多 肾的调节:排酸保碱 细胞内外离子交换:H +进入细胞内、细胞内K +外移 中枢神经系统:神经系统功能障碍 2CO 3]原发性增高 呼吸性细胞内外H +与K +交换,HC03-与Cl -交换 酸中毒肾的代偿调节:泌H +、泌NH 3和重吸收HCO 3-增加 单纯性 3+]原发性升高 H +丢失过多、低氯性碱中毒 血液的缓冲作用:较小 代谢性肺的调节:抑制呼吸运动,血浆H 2CO 3升高。 碱中毒细胞内外离子交换:细胞内外H +与K +交换 肾的调节:泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-↓ 神经肌肉:神经肌肉应激性增高 中枢神经系统:对中枢神经抑制减弱 低钾血症 2CO 3]原发性降低 呼吸性细胞内外离子交换和细胞内缓冲 碱中毒肾的调节:泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-减少 概念:同一患者有两种或两种以上单纯性酸碱平衡紊乱并存 混合型 类型:酸碱一致型、酸碱混合型 【目的要求】 1. 掌握代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念。 2. 掌握代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。 3. 熟悉机体对酸碱平衡的调节、观察酸碱平衡的常用指标及其意义。 4. 熟悉代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。 5. 了解混合型酸碱平衡紊乱。

酸碱平衡紊乱(习题)

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统 3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统 4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐 5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管 6.磷酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管 7.血液PH的高低取决于血浆中 A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 E.BE 8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE 9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE 10.BE负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 16.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换 A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.Ca2+ 17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PaCO2降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE负值减小 18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加

酸碱平衡紊乱的分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数

单一酸中毒应有以下三种机制之一:①附加酸增加;②酸排泌减少;③碱的丢失增加;单一碱中毒应有以下机制之一:①附加碱增加;②碱排泌减少;③酸丢失增加。 表5-2 成人血气分析参数值及临床意义

*:(A)为动脉,(V)为静脉 (一)代谢性酸中毒 代谢性酸中毒(原发性cHCO3-缺乏)时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余(ECF-BE),原因包括: 1.有机酸产生超过排出速度(如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸,乳酸酸中毒的乳酸)。2.酸(H+)排泌减少,如肾衰、肾小管酸中毒,因酸堆积消耗cHCO3-。

3.cHCO3-过多丢失,因肾排泌增加(减少肾小管重吸收)或十二指肠液过多丢失(腹泻),这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子(CL-)的升高或钠的降低。 当这些情况存在时,cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低,其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制,使呼吸加强,降低PCO2从而使pH升高。 实验室检查:cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2,估计pH时,测得cHCO3-浓度加上15得到pH值的小数点后估计值,如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为7.25。估计PCO2(mmHg)以下列公式: PCO2 ±2=1.5(cHCO3-)+8 PCO2=23±2 该公式的临床含义是给出的PCO2值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上,该PCO2值将高于这些估计值。 (二)代谢性碱中毒 代谢性碱中毒(原发性cHCO3-过剩)可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生,原发性cHCO3-过剩,cHCO3-/cdCO2比值>20/1。病人将以换气不足使PCO2升高,pH由此又逐渐恢复正常。 实验室检查:血浆cHCO3-、cdCO2、PCO2和总CO2均增高,cHCO3-/cdCO2>20。 (三)呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒因肺部排CO2减少,PCO2增高(高碳酸血症)以及原发性cdCO2过剩(CO2吸入)而引起。

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案 病例组1:试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱?为什么? 1.某慢性肺心病患者入院5天,经抢救后血气及电解质结果如下:pH 7.3,PaCO2 67mmHg,AB 36mmol/L,血Na+ 140mmol/L,Cl–75mmol/L,血K+ 4.5mmol/L。(1)AG=140-(75+36)=29>16必有代酸△AG=29-12=17 =△HCO3- (2)判断原发、继发因素: 1)pH=7.3酸中毒 2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型; 3)病史:肺心病、PaCO2↑为原发。 (3)慢性呼酸代偿公式:预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。 若去除代酸的影响,HCO3-=36+17=53>33.45±3,故有代碱。 (4)结论:呼酸+代酸+代碱。 2.肺炎休克患者:pH 7.26,HCO3-16 mmol/L,PaCO2 37mmHg; (1)pH=7.26酸中毒;2)HCO3-↓/PaCO2↓同向,单纯型或者混合型;3)病史:休克,HCO3-↓为原发。(4)代酸代偿公式:预测PaCO2=40-(1.2△HCO3-±2)=40-(1.2*8±2)=30.4±2。实际PaCO237>32.4,故有原因使PaCO2升高;(5)结论:呼酸+代酸(解释:此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可) 3.肾炎发热患者:pH 7.39,HCO3-14 mmol/L,PaCO2 24mmHg; (1)pH=7.39正常;2)HCO3-↓/PaCO2↓同向,单纯型或者混合型;3)病史:肾炎,HCO3-↓为原发。 (4)代酸代偿公式:预测PaCO2=40-(1.2△HCO3-±2)=40-(1.2*10±2)=28±2。实际PaCO224<26,故有原因使PaCO2降低;(5)结论:代酸+ 呼碱(解释:发热可引起过度通气导致呼碱) 4.肺心病患者:pH 7.34,HCO3-31 mmol/L,PaCO260mmHg; (1)pH=7.34正常;2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型;3)病史:肺心病,PaCO2↑为原发;(4)慢性呼酸代偿公式:预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×20±3=31±3。实际HCO3-31∈31±3(5)结论:慢性呼酸(完全代偿型) 5.肺心病患者补碱后:pH 7.40,HCO3-40 mmol/L,PaCO267 mmHg; (1)pH=7.40正常;2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型;3)病史:肺心病,PaCO2↑为原发;(4)慢性呼酸代偿公式:预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。实际HCO3-40不∈33.45±3,故有原因造成HCO3-升高;(5)结论:慢性呼酸+代碱(解释:补碱过量可引起代谢性碱中毒) 6.肺心病患者:pH 7.22,HCO3- 20 mmol/L,PaCO2 50mmHg (1)pH=7.22酸中毒;2)HCO3-↓/PaCO2↑反向,混合型;3)结论:慢性呼酸+代酸(解释:也可按照以上病例方法进行推导) 7.幽门梗阻患者:pH 7.49,HCO3- 36 mmol/L,PaCO2 48mmHg; (1)pH=7.49碱中毒;2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型;(3)病史:幽门梗阻,HCO3-↑为原发。(4)代碱代偿公式:预测PaCO2=40+(0.7△HCO3-±5)=40+(0.7*12±5)=48.4±5。实际PaCO248∈48.4±5;(5)结论:代谢性碱中毒(失代偿型)

酸碱平衡紊乱

酸碱平衡紊乱 一.名词解释 1.Acid-base balance 2.Acid-base disturbance 3.Metabolic acidosis 4.Metabolic alkalosis 5.Respiratory acidosis 6.Respiratory alkalosis 7.反常性碱性尿 8.反常性酸性尿 9.混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid-base disorders) 10.酸碱一致型酸碱平衡紊乱 11.酸碱混合型酸碱平衡紊乱 12.SB 13.AB 14.BB 15.BE 16.AG 17.盐水反应性碱中毒 18.盐水抵抗性碱中毒 19.pH 20.PaC02 21.C02CP 二.简述题 1.简述肺调节酸碱平衡的机制 2.简述肾调节酸碱平衡的机制 3.简述反映血浆H2CO3含量的指标、其正常范围及临床意义。 4.简述反映血浆HCO3-含量的指标,其正常范围及临床意义。 5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?

7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用? 8.应用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应格外慎重,为什么? 9.碱中毒患者可出现手足搐搦,其机制如何? 10.某患者的血气检测结果为pH正常,SB升高,PaCO2升高。试问该患者可能存在哪些酸碱 平衡紊乱? 11.血pH值在正常范围内肯定表示酸碱平衡,这种说法对吗?为什么? 12.简述频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 13.简述反常性碱性尿的形成机制。可见于哪些病理过程? 14.酸中毒时易导致休克,其发生的主要机制是什么? 15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功能的影响及其机制。 三.论述题 1.频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何? 2.试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。 3.在判断酸碱平衡紊乱时,除作血气检测外,一般应同步检测哪些电解质?为什么? 4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力衰竭和心律失常? 5.某糖尿病患者呼吸深快,血气检测结果为pH 7.27,AB 14mmol/L,PaC02 28mmHg。 6.某休克患者的血气及电解质检测结果为pH 7.29,AB l0 mmo1/L,PaC02 24mmHg,Na+140 mmol/L,Cl- 104 mmol/L,K+6.5 mm01/L。试问:①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么?②该患者发生了何种电解质紊乱?其机制如何? 7.某呼吸衰竭患者呈昏睡状,血气检测结果为pH 7.00,PaCO2 10.64kPa(80mmHg),AB 40 mmol /L。试问:该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么? 8.某频繁呕吐患者的血气及电解质检测结果为pH 7.59,AB 50 mmo1/L,PaC02 55mmHg, Na+140 mmo1/L,K+ 2.5 mmo1/L,C1-74 mmol/L。试问:①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么? ②该患者发生了何种电解质紊乱?为什么? 9.某患者癔病发作1小时,出现呼吸浅慢,血气检测结果为PH 7.52,PaCO23.19kPa(24mmHg), AB 20 mmo1/L。试问:①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么? ②为什么会出现呼吸浅慢? 10.患者,女,70岁,肺心病入院。经过治疗后血液检查如下:pH 7.40,PaCO2 7.58kPa(57mmHg),HCO3- 40mmol/L。该患者发生何种酸碱平衡紊乱? 11.某肺心病并发腹泻患者,pH 7.12,PaCO211.25kPa(84.6 mmHg),HCO3- 26.6mmo1/L,

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

七、简答题 1.代谢性酸中毒时,机体依靠哪些脏器代偿?如何代偿? [答题要点]代谢性酸中毒时,机体靠肺代偿来降低PaCO2 ,还靠肾代偿来增加泌H+、排出固定酸,回收NaHCO3。血液中[H+]增多时,反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快,呼出CO2增多,使PaCO2降低,从而使HCO3-/H2CO3比值接近正常;血[H+]增多时,肾泌H+、产氨增多,HCO3-重吸收增多,使血浆[HCO3-]增加。 2.哪些原因可导致呼吸性酸中毒? [答题要点]①呼吸中枢抑制;②呼吸肌麻痹;③呼吸道阻塞;④胸廓病变; ⑤肺部疾患;⑥呼吸机通气量过小。 3.呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变?为什么? [答题要点]呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病,出现各种神经﹑精神症状。机制:① PaCO2↑使脑脊液pH降低,发生脑细胞酸中毒;②PaCO2↑使脑细胞血管扩张,脑血流量增加,颅内压增高。 4.慢性呼吸性酸中毒时,机体主要依靠什么代偿?如何代偿? [答题要点]慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿,通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿,使HCO3-与H2CO3比值接近正常,因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性。 5.简述代谢性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因 [答题要点]HCO3-原发性升高的原因:①经消化道、经肾丢失H+;②HCO3-过量负荷;③低钾﹑低氯;④醛固酮过多。PaCO2继发性升高是由于肺代偿性调节,呼吸浅慢。 6.简述呼吸性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因 [答题要点]原发性PaCO2降低的原因:①低氧血症;②肺疾患:肺炎、肺水肿;③呼吸 中枢直接刺激:癔病,神经中枢疾病,水杨酸、氨刺激,发热;④人工呼吸机通气过大。继发性 HCO3-降低的原因是肾代偿,泌H+减少及回收HCO3-减少。 7.呼吸和代谢相加性混合型酸碱平衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么? [答题要点] ①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒:PaCO2↑ 、HCO3-↓,pH明显降低;②呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↓、HCO3-↑,pH明显升高。 8.相消性混合型酸碱失衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么? [答题要点]①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↑↑,HCO3-↑↑,pH变化不大;②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒:PaCO2↓↓,HCO3-↓↓,pH变化不大; ③代谢性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2﹑HCO3-﹑pH均变化不大。 9.三重性混合型酸碱失衡有哪几种类型?测定哪项指标有助于诊断? [答题要点]①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↑,AG↑,实测HCO3-超出单纯型呼吸性酸中毒预测HCO3-的最高值;②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↓,AG↑,实测HCO3-低于单纯型呼吸性碱中毒预测HCO3-的最低值。测算AG值,若△AG↑>△HCO3-↓,有助于检出AG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。 10.仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性?

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

二.简述题 1.简述肺调节酸碱平衡的机制 2.简述肾调节酸碱平衡的机制 3.简述反映血浆H2CO3含量的指标、其正常范围及临床意义。 4.简述反映血浆HCO3-含量的指标,其正常范围及临床意义。 5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用? 8.应用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应格外慎重,为什么? 9.碱中毒患者可出现手足搐搦,其机制如何? 10.某患者的血气检测结果为pH正常,SB升高,PaCO2升高。试问该患者可能存在哪些酸碱 平衡紊乱? 11.血pH值在正常范围内肯定表示酸碱平衡,这种说法对吗?为什么? 12.简述频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 13.简述反常性碱性尿的形成机制。可见于哪些病理过程? 14.酸中毒时易导致休克,其发生的主要机制是什么? 15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功能的影响及其机制。 三.论述题 1.频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何? 2.试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。 3.在判断酸碱平衡紊乱时,除作血气检测外,一般应同步检测哪些电解质?为什么? 4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力衰竭和心律失常? 5.某糖尿病患者呼吸深快,血气检测结果为pH 7.27,AB 14mmol/L,PaC02 28mmHg。 6.某休克患者的血气及电解质检测结果为pH 7.29,AB l0 mmo1/L,PaC02 24mmHg,Na+140 mmol/L,Cl- 104 mmol/L,K+6.5 mm01/L。试问:①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么?②该患者发生了何种电解质紊乱?其机制如何? 7.某呼吸衰竭患者呈昏睡状,血气检测结果为pH 7.00,PaCO2 10.64kPa(80mmHg),AB 40 mmol /L。试问:该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么? 8.某频繁呕吐患者的血气及电解质检测结果为pH 7.59,AB 50 mmo1/L,PaC02 55mmHg, Na+140 mmo1/L,K+ 2.5 mmo1/L,C1-74 mmol/L。试问:①该患者发生了何种酸碱

酸碱平衡紊乱的分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱 表8-5酸碱紊乱分类及参数 最初改变代偿性响应预期代偿 代谢性酸中毒↓cHCO3- ↓PCO2 PCO2 = (cHCO3-)+8±2 cHCO3-↓1mmol/L,PCO2↓1~ pH的后两位数=PCO2(如PCO2=28,pH= cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=15,pH= 碱中毒↑cHCO3- ↑PCO2 cHCO3-↑10mmol/L,PCO2↑6mmHg cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=35,pH= 呼吸性酸中毒 急性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg,cHCO3-↑1mmol/L 慢性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg,cHCO3-↑L 碱中毒 急性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg,cHCO3-↓2mmol/L 慢性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg,cHCO3-↓5mmol/L 单一酸中毒应有以下三种机制之一:①附加酸增加;②酸排泌减少;③碱的丢失增加;单一碱中毒应有以下机制之一:①附加碱增加;②碱排泌减少;③酸丢失增加。

表5-2 成人血气分析参数值及临床意义 指标 参考值 临床意义 酸碱度(pH ) (A )* (V )* <酸中毒,>碱中毒,在之间,机体可能是①正常或②代偿型酸碱中毒 二氧化碳分压(pappen-heimer CO 2, PCO 2) (A )(V ) 反映肺泡PCO 2值,PCO 2增高示肺通气不足(原发或继发),CO 2潴留;PCO 2降低示肺通气过度(原发或继发),CO 2排出过多 氧分压(pappenheimerO 2,PO 2)血红蛋白(hemoglobin (A )(V )120-160g/L (男) 判断缺氧程度及呼吸功能,<示呼吸功能衰竭与氧含量、氧容量有密切关系的一项参数,Hb Hb 110-150g/L (女) 降低携O 2减少,缓冲酸碱能力降低,氧含量也降低,参与BE 、SB 及SatO 2的运算 P 50 (A ) P 50增高,氧解离曲线右移,Hb 与O 2亲和力降低;P 50降低,氧解离曲线左移,Hb 与O 2亲和力增高 标准碳酸氢盐 (standardbicarbonate ,SB )实际碳酸氢盐(actualbicarbonate ,AB ) (AB =SB ) 表示血液HCO 3- 的储备量,SB 增高示代谢性 碱中毒;SB 降低为代谢性酸中毒血液实测HCO 3- 量,AB >SB 为呼吸性酸中毒,AB <SB 为呼吸性碱中毒,AB 增高和SB 增高为代偿型碱中毒;AB 降低和SB 降低为代偿型酸中毒 缓冲碱(buffer base ,BB Bbb 45-54mmol/L (全血)BBP 41-43mmol/L (血浆) BB 降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒, BB 增高为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒,BB 降低而AB 正常则提示Hb 或血浆蛋白含量降低; 碱剩余(碱超)(base xce-ss ,BE ) -3-+3mmol/L BE 为正值,表示BB 增高,为代谢性碱中毒;BE 为负值,表示BB 降低,为代谢性酸中毒或呼吸性酸碱中毒,因代偿关系,BE 也可能升高或降低 总CO 2(total CO 2,TCO 2) 23-27mmol/L (A )24-28mmol/L (V ) 与代谢因素及呼吸因素有关,主要说明代谢 因素影响酸碱平衡,因TCO 2的95%为HCO 3 - 量 阴离子隙(anion gap ,AG ) AG =[Na + ]+[K + ]-[Cl - ]为18±4mmol/L (V )AG =[Na +]-[Cl -][HCO 3- ]为12±4mmol/L(V ) AG 增高是代谢性酸中毒AG 正常的酸中毒可见于高Cl 性代谢性酸中毒 氧含量(oxygen content ,O 2 Cont ) (A ) 判断缺氧程度和呼吸功能的指标 氧和度(O 2 saturation ,O 2 95%-98%(A ) 判断Hb 与氧亲和力的指标;H + ,2,3-DPG , Sat 60%~85%(V ) PCO 2和PO 2均影响O 2 Sat 值

水电酸碱平衡失调

水电、酸碱平衡失调 一、A型多选题 1、当人体等渗液体急剧丧失时将导致: A、细胞内、外液按比例减少 B、以细胞内液减少为主 C、仅限于细胞外液量减少 D、细胞外液量迅速减少最后累及细胞内液 E、细胞内外液减少没有规律 2、低血钾的最早表现为: A、多尿 B、恶心、呕吐、肠麻痹 C、肌无力 D、EKG出现T波 E、循环系统改变(心律率乱、血压下降等) 3、中度缺钠时血清Na+的水平: A、<135mmol/L B、<130mmol/L C、<125mmol/L D、<120mmol/L E、<115mmol/L 4、低血钾症时静脉补钾,哪项不正确,而且可能导致病人心脏骤停死亡? A、严重缺钾,每日静脉补钾盐6—8克 B、严重缺钾病人,必要时可用10%氯化钾溶液静脉推注 C、氯化钾的浓度不宜超过0.3% D、滴注速度不宜超过80滴/分 E、尿量满意时补钾较为安全 5、与等渗性缺水无关的叙述: A、又称急性缺水或混合性缺水 B、外科病人最易发生这种缺水 C、水和钠成比例丧失 D、常见的原因有消化液的急性丧失 E、尿中氯化钠含量明显降低 6、与低钾血症不符的一项: A、血清钾低于5.5mmol/L B、长期进食不足为常见的原因 C、肌肉无力为最早临床表现 D、心电图可出现u波和QT间期延长 E、有时出现多尿 7、重度等渗性缺水以等渗盐水来补充丧失量可导致: A、良好的治疗效果 B、氯化钠过剩 C、水中毒

D、血钠过高 E、高氯血症 8、关于高渗性缺水,哪项是错的? A、血压下降、狂躁、谵妄、幻觉等出现提示缺水量超过体重6% B、细胞内液缺水程度超过细胞外液 C、血清钠浓度》150mmol/L D、治疗以补给平衡液为主 E、当天补给量为估计缺水量的一半 9、引起高钾的最重要原因: A、摄入含钾过高的食物 B、代谢性酸中毒 C、分解代谢亢进 D、肾功能不良 E、感染性疾病 10、影响体液渗透压的主要离子是: A、K+ B、Na+ C、Ca++ D、Mg++ E、Clˉ 11、指出其中正确的一项: A、临床上血PH值低于7.45称酸中毒 B、体液中磷酸和磷酸盐系统是体内最重要的缓冲系统 C、肾调节酸碱平衡的机理是排出或重吸收H2CO3及P CO2 D、糖尿病引起的酸中毒,阴离子空隙不增大 E、肾小管性酸中毒时阴离子空隙正常 12、根椐某患者血气分析报告P CO2升高[HCO3ˉ]下降,PH值升高可认为: A、代谢性碱中毒 B、呼吸性碱中毒 C、混合性酸中毒 D、混合性碱中毒 E、报告有错误 13、与等渗性缺水无关的叙述: A、又称急性缺水或混合性缺水 B、外科病人最易发生这种缺水 C、水和钠成比例丧失 D、常见的原因有消化液的急性丧失 E、尿中氯化钠含量明显降低 14、与低钾血症不符合的一项: A、血清钾低于5.5mmol/L B、长期进食不足为常见的原因 C、肌肉无力为最早临床表现 D、心电图可出现U波和QT间期延长 E、有时出现多尿

酸碱平衡紊乱

一、单选题(A1/A2型题) (B)1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 (A)负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 (B)3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 (C)4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (B)5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (D)6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 (E)7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 降低降低降低降低负值减小 (E)8.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 (C)9.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒(B)10.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒 (A)11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠(D)12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高 (B)13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3-减少 (D)14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 增大减少 >AB

酸碱平衡紊乱题

第三章酸碱平衡紊乱 一、单选题(A1/A2型题) (B)1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 (A)负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 (B)3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 (C)4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (B)5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (D)6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 (E)7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 降低降低降低降低负值减小 (E)8.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 (C)9.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒(B)10.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒 (A)11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠(D)12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高 (B)13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3-减少 (D)14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 增大减少>AB

酸碱平衡紊乱的分类及判断

酸碱平衡紊乱的分类及判断 一看pH值,定酸中毒或碱中毒;二看病史,定HCO3-和PaCO2谁为原发改变【P789】;三看原发改变,定代谢性或呼吸性酸碱平衡失调,如果原发HCO3- 增高或降低定为代谢性碱或酸中毒,如果原发PaCO2增高或降低定为呼吸性酸或碱中毒;继发改变,考虑单纯还是混合。四看代偿公式,定单纯型或混合型酸碱失衡,判断二重;五看AG,定代酸类型,定三重混乱。 基本步骤: 第一,正常pH值为7.35-7.45,pH>7.45为失代偿性碱中毒,pH<7.35为失代偿性酸中毒。 第二,PaCO2>46为呼酸或者代酸,PaCO2<33为呼碱或者代代碱。 PaCO2,又称二氧化碳分压,指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。参考值 35~45mmHg 第三,SB这个真不好判断,虽然正常范围为22-27,但是情况复杂暂且不讨论。正常人AB=SB,但两者都降低则表明代酸,两者均高表明代碱。SB正常,AB>SB,则表明呼酸。反之,AB16,则为AG增高型代酸。AG增高,一般都是混合性酸中毒,而且只存在于代酸中。 练习题1:pH 7.35,碳酸氢根离子32mmol/L,PaCO2 48mmHg,请问什么类型的酸碱平衡紊乱? 呼酸合并代碱(机体用碳酸氢根离子代偿产生代谢性碱中毒) pH降低:说明此时机体为失代偿性的酸中毒 PaCO2增加:说明有呼吸性酸中毒或者是代偿后的代谢性碱中毒 HCO3-降低:说明有代谢性酸中毒 代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO3-]原发性减少、pH呈降低趋势。 呼吸性酸中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。 急性呼吸性酸中毒时,血气分析显示血液pH值明显下降,PCO2增高,血浆〔HCO3-〕正常。 慢性呼吸性酸中毒时,血液pH值下降不明显,PCO2增高,血浆〔HCO3-〕有增加。 单纯的慢性呼吸性酸中毒所呈现的低氯,是肾脏代偿肺的现象。肾脏多排H+,多回收碳酸氢钠,以增大分子来适应增大的分母,从而求得[BHCO3]/[HHCO3]向20/1接近又由于HCO3-增多,肾脏多排Cl-,以维持正负离子平衡遂出现低氯。低氯更有利于肾脏发挥代偿功能因此不需纠正低氯随呼吸性酸中毒的好转Cl-可自行调整。 慢性呼吸性酸中毒的动脉血PCO2,BBb,BEb,AB,SB均增高.如果动脉血PCO2在10.7kPa(80mmHg)以内,肾脏可发挥最大限度的代偿功能,使呼吸性酸中毒得到完全代偿,将血液pH值维持在正常范围内.若动脉血PCO2超过10.7kPa(80mmHg),即使肾脏发挥最大限度的代偿功能,也不能使血液pH值回到正常范围由于HCO3-代偿性增加,为了维持细胞外液的正负离子平衡,Cl-则相应的减少. 呼吸性酸中毒时,存在二氧化碳潴留,所以AB-SB>0,故AB>SB,你记住"AB>SB就是有二氧化碳潴留"这句话就可以了,反过来AB

酸碱平衡及酸碱平衡紊乱

1、血浆中最重要的缓冲系统是 A、NaHCO3/H2CO3 B、NaPr/HPr C、Na2HPO4/NaH2 PO4 D、KHbO2/HHbO2 2、血液pH的高低取决于血浆中 A、NaHCO3浓度 B、PaCO2 C、[HCO3-]/[H2CO3]的比值 D、BE 3、血浆[HCO3-]原发性降低可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 4、血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 5、急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A、增加肺泡通气量 B、细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C、肾小管泌H+,泌NH3增加 D、血浆碳酸氢盐缓冲系列进行缓冲第二题、多项选择题(每题2分,5道题共10分) 1、下列哪些因素可引起AG增高型代谢性酸中毒 A、肾小管性酸中毒 B、大量服用盐酸精氨酸 C、水杨酸中毒 D、酮症酸中毒 2、代谢性碱中毒时可导致 A、PaCO2降低 B、AB、SB增高 C、BE负值增大

D、BB 增高 3、代谢性碱中毒时可发生 A、脑内γ-氨基丁酸增多 B、氧离曲线右移 C、血浆游离钙浓度降低 D、低钾血症 4、呼吸性碱中毒时可导致 A、低钾血症 B、氧离曲线右移 C、脑血管扩张 D、神经肌肉应激性增高 5、下列哪些因素可引起呼吸性碱中毒 A、革兰阴性杆菌败血症 B、精神性通气过度 C、甲状腺功能亢进 D、高热 第三题、判断题(每题1分,5道题共5分) 1、在造成酸碱平衡紊乱的因素中,上消化道液体的丢失易引起代谢性碱中毒,下消化道液体的丢失易引起代谢性酸中毒。 正确错误 2、肺泡通气过度可引起呼吸性碱中毒,其特征是血浆H2CO3浓度原发性降低。 正确错误 3、酸中毒时H+可竞争性地抑制钙离子与肌钙蛋白的结合,因而导致心肌收缩力降低。 正确错误 4、失代偿性代谢性酸中毒时,SB降低,BB降低,BE为负值,血钾升高。 正确错误

病理生理学练习题之酸碱平衡紊乱

第4章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一、选择题 1.机体的正常代谢必须处于 ( ) A.弱酸性的体液环境中 B.弱碱性的体液环境中 C.较强的酸性体液环境中 D.较强的碱性体液环境中 E.中性的体液环境中 2.正常体液中的H+主要来自 ( ) A.食物中摄入的H+ B.碳酸释出的H+ C.硫酸释出的H+ D.脂肪代谢产生的H+ E.糖酵解过程中生成的H+ 3.碱性物的来源有 ( ) A.氨基酸脱氨基产生的氨 B.肾小管细胞分泌的氨 C.蔬菜中含有的有机酸盐 D.水果中含有的有机酸盐 E.以上都是 4.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( ) A.碳酸 B.硫酸 C.乳酸 D.三羧酸 E.乙酰乙酸 5.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( ) A.Pr-/HPr B.Hb-/HHb C.HCO3ˉ/H2CO3 D.HbO2-/HHbO2 E.HPO42-/H2PO4- 6.血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( ) A.血浆HCO3ˉ B.红细胞HCO3ˉ C.HbO2及Hb

D.磷酸盐 E.血浆蛋白 7.产氨的主要场所是 ( ) A.远端小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管 D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞 8.血液pH 值主要取决于血浆中 ( ) A.[Prˉ]/[HPrˉ] B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] C.[Hbˉ]/[HHb] D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ] 9.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( ) A.PaCO2 B.实际碳酸氢盐(AB) C.标准碳酸氢盐(SB) D.缓冲碱(BB) E.碱剩余(BE) 10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB<AB)可能有 ( ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 11.阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( ) A.正常血氯性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒 12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( ) A.严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管酸中毒 D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是

酸碱平衡紊乱习题

酸碱平衡紊乱习题库 1. 酸的概念是: A.带正电荷的物质 B. 不带电荷的物质 C. 带负电荷的物质 D. 能接受H+的物质E、能提供H+的物质 2. 下列酸中属挥发酸的是: A. 乳酸 B. 碳酸C磷酸. D. 乙酰乙酸E. 丙酮酸 3. 下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标: A. pH B. BB C. PaCO2 D. AB E. SB 4. 下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足: A. CO2-CP B. AB C. SB D. BE E. BB 5. 从动脉抽取血样后,若不与大气隔绝,下列哪项指标测定结果将受影响: A. CO2-CP B. BB C. SB D. AB E. BE 6. AB>SB表明可能有: A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 高AG代谢性酸中毒 E. 混合性碱中毒 7. 血液中的pH值主要取决于血浆中: A .B B B. PaCO2 C. HCO3-浓度D. H2CO3浓度E. 以上均不是 8. 血液缓冲系统中最重要的是: A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.氧合血红蛋白缓冲系统 E.血浆蛋白缓冲系统 9. 酸碱失衡时机体发生最快的调节方式是: A. 呼吸代偿B血浆缓冲. C. 细胞内缓冲D. 肾脏代偿E. 骨骼缓冲 10. 代偿性酸中毒或碱中毒时血液HCO3—/H2CO3的比值是:

A. 30/1 B. 25/1 C. 20/1 D. 15/1 E. 10/1 11. AG增高反映体内发生: A. 高氯性代谢性酸中毒 B. 正常氯性代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒 12. AG正常性代谢性酸中毒常见于: A. 缺氧 B. 饥饿 C. 摄人大量NH4Cl D. 严重的肾功能衰竭 E. 摄入大量水杨酸制剂 13. AG增高性代谢性酸中毒常见于: A. 腹泻 B. 大量输入生理盐水 C. 高钾血症 D. 肾小管性酸中毒 E.糖尿病 14. 在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的: A.严重腹泻 B. 持续大量呕吐 C. 贫血 D.休克 E. 急性肾功能衰竭 15. 肾小球肾炎患者,血气分析测定:pH 7.30,PaCO2 4.0kPa(30mmHg),HCO3— 18mmol/L,该病人应诊断为: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E 以上都不是 16. 某糖尿病患者,血气分析结果如下:pH 7.30,PaCO2 4.4kPa(34mmHg),HCO3- 16mmol/L,血钠140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+ 4.5mmol/L,应诊断为: A. 酸碱平衡正常 B. AG增高性代谢性酸中毒 C. AG正常性代谢性酸中毒 D. AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 17. 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因: A. 呼吸中枢病变 B. 呼吸肌麻痹 C. 肺泡弥散障碍 D.气道阻塞 E. 通风不良 18. 血气分析测定结果PaCO2升高,同时有[HCO-3]降低,可诊断为: A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒

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