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2012年上海将启动医药分开改革试点

2012年上海将启动医药分开改革试点
2012年上海将启动医药分开改革试点

昨日,市十三届人大常委会三十六次会议听取和审议了市政府关于本市深化医药卫生体制改革的情况报告,并就该报告进行专题询问。记者获悉,近期,本市将在部分区县和4家郊区新建三级医院启动以医药分开为切入点的综合改革试点,取消药品加成,提高医疗服务价格,并同步推进综合绩效考核、医疗服务监管等措施,探索建立公立医院运行新机制。

制度存缺失致三种冲突

为深入了解近年来本市医改进展情况,常委会成立了以钟燕群副主任为组长的深化医药卫生体制改革专项监督调研组,开展了深入调研。

除了听取市发改委(医改办)、市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局、上海申康医院发展中心等市级管理部门的情况汇报,调研组还先后赴杨浦区、闵行区和崇明县进行实地调研,听取了杨浦、宝山、虹口、闸北、闵行、徐汇、金山、青浦、崇明等9个区县的情况汇报,并以医改为主题召开区县人大常委会教科文卫工委例会,尽可能比较全面地掌握本市医改情况。

调研组发现,自由就诊制度与“强基层”冲突。病人多点看病、多处配药等导致医保资金浪费外,更重要的是,由于病人倾向于选择专科水平较高的二三级医院,社区卫生服务中心一定程度上陷入了诊疗病人减少-诊疗能力下降-诊疗病人更少的循环。有基层人士反映,尽管社区卫生服务中心的功能定位是“六位一体”,但医疗应该是重点功能,如果弱化将不仅不能吸引病人下沉社区“看医生”,也将无法吸引优秀全科医师加入社区。据相关部门统计,本市现有注册全科医师4229人,按每2500名居民配备1名全科医师的标准测算,尚缺4700余人。

公立医院自负盈亏与公益性相冲突。促使公立医院回归公益是本轮医改的一项重要目标,相关部门已经为此采取多种措施。但另一方面,对今后公立医院到底采取全额、差额、定额或其他补偿模式,相应的补偿标准如何确定等核心问题,目前还没有明确答案;对医生到底“该拿多少钱”,在社会层面也缺乏讨论和共识。总体而言,当前财政投入占公立医院业务收入的比重仍然较低,以各种形式追求利益成为公立医院维持生存发展的必然选择。

此外,现有绩效工资设计客观上体现出的“低水平平均化”与调动积极性相冲突。目前本市正在推行社区卫生服务中心绩效工资改革,工资标准参照区县内单位平均水平确定,除崇明、金山等远郊地区外,中心城区普遍低于现有实际收入水平。若操作不当很有可能形

成新的“大锅饭”,从调研情况看,各区县虽已制定方案,但大多数处于观望状态。

各类指标催生医疗乱象

合理控费与合理医疗难求平衡。目前,本市对医保定点医院主要实行医保资金年度总额包干、超支不补的支付模式,有关部门对公立医院门诊、住院均次费用、平均住院天数等指标进行考核。实践中,医院实际发生的医保总费用往往超出核定额度。由于控费压力,加上因病人自由就诊导致医保费用不确定,很多医疗机构又将相关指标层层分解至科室和医生。经过逐级的压力传递,“下游”的医疗行为容易产生扭曲,最终就出现了群众经常抱怨的门诊配药限量、医保病人“假出院”、越近年底医保病人住院越难、大医院喜欢收自费病人、价格较高的医保药品缺货等问题。

基层使用基本药物与二三级医院不使用基本药物之间有所矛盾。对医保病人而言,在二三级医院能配到品种更齐全、规格更丰富、质量也好的医保药品,部分病人为配药又重回二三级医院,增添了不满情绪。

信息化建设与管理使用有所脱节。卫生信息化建设、管理、使用涉及到市和区两个层面,设计到不同级别和不同系统的医疗机构,因相互之间缺乏共同利益,以及医疗服务价格低、药占考核等制度设计

缺陷,使得促进患者信息共享、减少重复检查等预期效用尚未重复显现。

医保自负比例仍然较高

医疗保障水平高与医保病人自负比例高并存。以城镇职工医保为例,目前政策范围内住院费用总体报销比例达到85%,个人自负比例只有15%,理论上已经没有多少下降空间。但实际上,由于自费药品和器械的大量使用,医保病人的实际自负比例仍然较高。有研究表明,本市一级、二级、三级医疗机构城镇职工医保住院病人的医药费自负比例分别达到32%、46%、47%。

医疗服务监管力度与监管效果存在落差。当前老百姓普遍感觉“好医生”不多,少数医疗机构及医务人员“脾气比较大”,“大检查、大处方”多,收受“红包”、“回扣”现象存在等。这表明监管需要进一步加强。

老年护理床位明显不足

老年护理保障制度尚处于探索阶段。与本市老年人口总量庞大、老龄化速度快、高龄化突出、纯老家庭及独居老人多等现状相比,当前本市老年护理保障的基本制度及体系框架尚未建立,老人住院难等矛盾突出,居家养老老人也无法得到规范的护理服务。全市户籍老年人口已达348万,而老年护理床位只有1万多张,供应明显不足。同时,各种老年护理服务资源与管理分属民政、卫生、医保等不同部门,

各种服务形式和政策待遇呈“碎片化”分割状态,老年生活照护和医疗护理直接缺乏明显界限。

“探索依托基本医保制度,对经评估因疾病或生理功能衰退达到一定护理需求等级的高龄老人,试行居家护理费用医保支付政策。”市医改小组办公室主任沈晓初表示,希望通过启动老年护理保障制度的试点,保障居家老人得到基本护理服务,解决老年护理需求矛盾日益突出的实际情况。

急救急诊资源紧张。综合各医院情况反映,本市医疗急救需求量逐年快速增长,院前急救连续10年增幅超过10%,医疗机构急诊业务量上升速度也很快,急救急诊资源建设步伐跟不上需求变化。在硬件资源上,院前急救站布局不尽合理、间距偏大,或存在空白点,影响了急救效率;医院急诊室条件普遍较差,尤其是三级医院急诊室拥挤不堪,高峰时段甚至没有“立足之地”。在人才队伍上,由于待遇低、工作量大、体力负担重、职业上升空间有限等原因,院前急救医师人数配备不达标、流失率高,医院医生护士普遍不愿意从事急诊工作。2009年至今,全市120急救系统录用医生311人,而同期离职达234人。在管理上,缺乏科学分诊和严格转诊机制,导致“前门无序、后门不畅”,大量无急救指征的晚期肿瘤和多脏器衰竭病人滞留医院急诊室,还有一些轻症病人将急诊当做“夜门诊”。院前急救盒医院急诊之间尚未建立信息化沟通渠道,盲目送医现象不同程度存在。

推进按病种付费等探索

对此,市人大常委会深化医药卫生体制改革专项监督调研组建议,以提高医保基金使用效益为重点,进一步完善基本医保制度。

具体包括,进一步改革医保支付模式。推进按病种付费、社区按人头付费、医疗联合体整体付费等改革探索,提高医保资金分配使用的科学性及合理性。进一步完善大病医保制度,防止“因病致贫”、“因病返贫”;积极探索将疾病预防和健康教育经费纳入医保范围,引导公众养成良好健康习惯。

在招标采购方面,要深入调研医保病人自负比例偏高的问题,建议对流通环节差价大、影响病人负担权重高的进口心脑血管支架、骨科植入器械等贵重耗材试行“医保团购”,降低畸高价格。

在城乡一体化方面,目前本市城乡之间的医保待遇差别较大。以住院医保最高支付限额为例,城镇职工医保达28万元,而农村合作医疗只有6万-7万元。与之相反的是,农村居民家庭人均可支配收入明显低于城市(2011年农村为1.56万元,城市为3.62万元),其对抗疾病风险的能力也明显弱于后者。另一方面,随着本市郊区农村城市化速度不断加快,农村合作医疗参保人数逐年减少、参保人员年龄结构逐步老化,现在其参保人数、资金总量已远低于城镇职工医保及城市居民医保。

大病医保的细则即将落地。继上周保监会召开城乡居民大病保险工作会后,日前媒体报道称,保监会已将《关于规范开展城乡居民大病保险业务的通知》(以下简称《通知》)下发至各大保险公司征求意见。记者从上海市保监局获悉,目前包括上海在内各地正集合当地实际情况对此进行研究,具体细则将在征求意见后公布。

报道称,《通知》并没有划分大病类别,而明确了大病保险对城乡居民发生一定的高额医疗费用都可以补偿。所谓高额医疗费用,《通知》指出,可以根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。

由于上海大病医保水平起点较高,因此尽管目前大病医保细则尚未出台,但是已经受到了多方关注。上海社保局有关人士预测,新政出台后将对目前的大病医保制度有进一步提升作用。

2020年医改新变化

2020年医改新变化 计划经济体制下,医疗卫生体系定位明确,中国医疗卫生创造了一系列辉煌,在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。下文是小编收集的医改消息,欢迎阅读! 海军总医院北京医改首个高峰日高效服务患者 10日,海军总医院迎来了北京市医药分开综合改革首个就诊高峰日。7时,门诊大厅已经有许多患者排队等候就诊。医务人员精神饱满的引导患者就医,发放宣传手册,协助患者挂号缴费,电话咨询耐心解惑,并及时为患者解答医改新政。 北京医改后,海军总医院信息系统运行正常平稳,工作人员实行24小时实时监测,门急诊、药房、核磁检查室、CT室、内外科、妇产科、儿科、中医科等诊区就医环境清新明亮,虽然候诊患者较多,但人员设备到位及时,检查流程清晰顺畅,就诊患者秩序井然。 一个多月来,海军总医院以临战状态奋战医改,全院上下形成了"加强军民融合、实施医药分开、促进合理用药、更好服务人民"的共识。医院先后召开动员部署会、政策宣讲会,邀请专家解读交流,开设医改培训班,编发宣传手册、发布微信医改政策动态等多项措施,推进医改筹备工作,并严格执行重点部门24小时值班和院领导带班制度,信息系统改造、价格公示、改革预演等14项具体工作,明确完成时限和责任人;34个节点具体到每个小时、每个楼层、每个岗位,确保各项工作有效落实,保障医院新旧信息系统平稳切换、正常运行,有效推进医改顺利实施。

又一地区医改在即取消药品加成还有啥变化 4月8日起,北京正式全面推行"医药分开"综合改革。最近,又有一个地区公立医院医改在即! 据3月29日广东省政府正式印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》,广东省公立医院改革将在今年7月1日全面启动,除了将取消15%的药品加成之外,还有不少利好——医疗费用进行"四降五升"调整 广东中山市从去年12月起作为试点开启了公立医院改革,对医疗费用进行了"四降五升"的调整。 "四降"包括:取消药品和医用耗材加成;下调大型医用设备检查项目价格和检验项目价格。 "五升"则是:上调诊查费;按手术级别上调手术费;上调床位费、护理费、传统中医医疗服务收费。 取消药品加成哪些人获益最多? 对取消药品加成能否让群众真正获益,广东省卫计委相关负责人表示,根据测算,具体惠及每个个体病人存在差异。 一般来说,对药物依赖性较强的门诊病人,医药费用会有较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人,医药费用可能有所增加。不过,总体来说,医药费用水平会趋于合理。 医院出现资金缺口怎么办? 而对于医院资金缺口的补贴,广东省推出的是"811"补偿方式:

2017北京医改新政公布:医药分开 435项医价调整

2017北京医改新政公布:医药分开 435项医价调整 《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。4月8日起,北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。同时,435项医疗服务价格将规范调整。 根据市区两级有关部门多次组织核实和确认,参与改革的医疗机构达3600多所。其中,北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构,包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。 同时,政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构,可自愿申请参与本次医药分开综合改革,并执行各项改革政策。

关键词1 医事服务费 医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 此次医改,全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。 北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销。

不同级别的医院、医生,医事服务费及报销金额均有不同,具体标准如下: 关键词2 规范医疗服务价格 本次改革,对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 这些项目具体包括: 综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%;

中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占22.1%; 临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。 上调项目: 床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。 降低:

医药分开政策分析

医药分开政策分析 [摘要]:医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点,全国各地已开展多领域多模式的探索,但到底采用何种医药分开模式,又有哪些国际经验可以借鉴呢?笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨,希望对医药分开政策的制定提供依据。 [关键词]:医药分开、药价虚高、以药养医 医药分开是指医疗行业与药品行业的分离,是药事从医疗行业里脱离出来,即医师掌握处方权,由药师负责药品的调配管理[1],包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入,药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。 一、原因与背景 医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病,其产生原因有以下5点:一是政府为弥补财政拨款不足,提高医疗机构的积极性,严格控制医疗服务收费标准的同时,出台了对药品加价出售的规定,为“以药养医”局面形成提供政策支持;二是随着经济和社会的发展,物价、人力成本、药价不断上涨,政府投入逐渐缩小,医疗机构为维持生存和发展,不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转,导致医疗机构的趋利行为;三是医生的收入与药品、处方直接挂钩,生活的压力和工作环境的严峻,使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性;四是医疗保障水平相对低,总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2],对参保者费用无法有效监控;五是药品定价机制不健全,市场调节失灵促使药品价格虚高;六是药品审批程序复杂、标准无统一,导致药品多名、多厂家等管理混乱现象,且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。 2000年以来,医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制,探索有效方式逐步改革以药补医机制。 2009年启动为期三年的医疗卫生改革,对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试,2012年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3],争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。

2017医药分开综合改革,百姓看病是贵还是便宜

2017医药分开综合改革,百姓看病是贵还是便宜随着北京医药分开改革的政策的推出,很多百姓关注看病就医方面的问题。此次医药分开综合改革的核心内容包括,取消药品加成和挂号费、诊疗费,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费;对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范;在保证药品质量的前提下,组织实施药品阳光采购。 有增有减,合理控制 减:此次医改中,将药品费用降低,实施阳光采购。下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。 增:取消挂号费、诊疗费,设立对应的医事服务费。上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等项目价格。 医事服务费的是如何收费的? 以我院(三级医院)为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,以上项目北京医保报销金额为40元。急诊医事服务费70元,北京保报销金额为60元。住院医事服务费每床每日100元,北京医保按比例报销。此次医师服务费的收费标准是由北京市人力社保局(京人社医【2017】66号)文件统一规定的,参与北京医药分开改革的3600家医院都将统一执行此次政策。

三级医院医事服务费增加,药品成本费降低,看病是贵了吗? 报销后医事服务费个人承担是10元,有小幅上升,但药品成本费用下调。相对比原来的挂号费以及高额的药品成本费用,综合来看是相抵冲的。突出了医疗团队的技术劳务价值,减少药品虚高。 哪些人可以享受北京医保报销? 北京市医保患者,即:参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡具名基本医疗保险的人均可享受实时医保结算医事服务费,外地患者可咨询当地医保部门询问。 医药分开改革执行时间? 此次医药分开改革政策执行时间将于4月8日执行。收费价格调整前后同一住院患者收费标准不一致。例:患者4月1日住院,4月10

北京市药品零差价文档2篇

Word格式 I A4打印 I 内容可修改 北京市药品零差价文档2篇Beijing drug zero price difference document 编订:JinTai College

北京市药品零差价文档2篇 前言:细则也称实施细则,是有关机关或部门为使下级机关或人员更 好地贯彻执行某一法令、条例和规定,结合实际情况,对其所做的详 细的、具体的解释和补充。本文档根据细则内容要求和特点展开说明,具有实践指导意义,便于学习和使用,本文下载后内容可随意调整修 改及打印。 本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1:北京市属医院药品零差价文档 2、篇章2:0差价药品该怎么购买 北京市自4月8日起推行的医药分开综合改革中重要部分,3600多家医疗机构药品零差价。下文是小泰收集的关于 北京市药品零差价的最新消息,欢迎阅读! 篇章1:北京市属医院药品零差价文档 原采购价61.59元的立普妥,现在采购价55.50元;原采 购价115.37元的波立维,现采购价108.29元……这些药品的采购价格在北京市医药集中采购服务中心官网上一目了然,市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格,而且每种药的采

购价格就是医院的销售价格。这是北京市自4月8日起推行的医药分开综合改革中重要部分,3600多家医疗机构药品零差价。 本次医改方案中,北京市属医院本着以下原则进行阳光 采购,即有利于质量、价格、需求相统一,有利于保证药品质量和稳定供应,有利于降低药品虚高价格,有利于保持医联体内部用药的一致性,有利于保持患者治疗连续性原则。具体采购中,全部药品“平进平出”,实行零差率销售,取消药品(中药饮片除外)15%的加成,叠加上药品阳光采购8%的降幅,药价平均的降幅将达到20%。 以地坛医院治疗肝病用量最大的药品“恩替卡韦”为例,两种品规(一盒7天量),通过阳光采购,价格从169元和140.8元分别下降到78元和46.84元,降幅分别达到53.8%和66.7%。 此外,以往一些经常断货的短缺药品,这次阳光采购平 台则不再设置全国最低参考价,通过市场的价格作用保证短缺药品供应。对于超出阳光采购候选目录的,且临床必需又不能替代的45种药品,北京市医管局组织统一议价,以保障临床 用药。

医药卫生体制改革

新闻回顾 2009年4月6日,新华社受权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解…看病难、看病贵?”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 《意见》全文13000余字,共分六个部分,包括: (一)充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性; (二)深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标; (三)完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度; (四)完善体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转; (五)着力抓好五项重点改革,力争近期取得明显成效; (六)积极稳妥推进医药卫生体制改革。 《意见》指出,医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,适应人民群众日益增长的医药卫生需求,不断提高人民群众健康素质,是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求,是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 《意见》强调,从现在到2020年,是我国全面建设小康社会的关键时期,医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高,群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革,是加快医药卫生事业发展的战略选择,是实现人民共享改革发展成果的重要途径,是广大人民群众的迫切愿望。 《意见》认为,深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多,人均收入水平低,城乡、区域差距大,长期处于社会主义初级阶段的基本国情,决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务,是一个渐进的过程,需要在明确方向和框架的基础上,经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索,才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此,对深化医药卫生体制改革,既要坚定决心、抓紧推进,又要精心组织、稳步实施,确保改革顺利进行,达到预期目标 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(摘要) 按照党的十七大精神,为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平,现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

2018年北京卫生健康事业发展统计公报-北京卫生计生委信息中心

十、中医服务 (20) 简要说明及主要统计指标解释 (22)

1 2018年北京市卫生健康事业发展统计公报 2018年,北京市医药分开综合改革总体平稳有序,变化积极,符合预期,反响良好。分级诊疗制度建设成效显现,医药费用总体平稳,居民就医体验得到不断提升,医疗机构公益性得到加强。首都公共卫生屏障日益牢固,妇幼和精神卫生管理不断完善,中医药事业发展稳步推进。首都卫生健康事业紧紧围绕首都城市战略定位,坚持以人民为中心的发展思想,以提高人民健康水平为核心,以体制机制改革创新为动力,为加快建设国际一流的和谐宜居之都奠定更加坚实的健康基础。 一、卫生资源 (一)医疗卫生机构总数 2018年,全市医疗卫生机构数达11100家,其中医疗机构10958家(含115家三级医疗机构、174家二级医疗机构以及654家一级医疗机构),其他卫生机构142家。与上一年比较,医疗卫生机构增加114家,其中:医疗机构增加115家(社区卫生服务中心(站)增加13家),其他卫生机构减少1家(见表1)。 736家医院按经济类型分:公立医院241家,民营医院495家。其中,724家地方医院按经济类型分:公立医院229家,民营医院495家; 按床位数分:100张床位以下医院516家,100-199张床位医院74家,200-499张床位医院61家,500-799张床位医院31家,800张及以上床位医院42家。

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3 2018年北京市卫生健康事业发展统计公报 (二)卫生人员总数 2018年,全市卫生人员数达35.2万人,与上一年比较,卫生人员增加0.6万人,增长1.6%。 在卫生人员总数中,卫生技术人员28.2万人,其他技术人员17106人,管理人员20946人,工勤技能人员29050人,乡村医生和卫生员2977人。卫生技术人员中,执业(助理)医师10.9万人,注册护士12.4万人。与上一年比较,卫生技术人员增加0.5万人,增长1.7%(见图1 )。 2018年每千常住人口卫生人员16.3人;每千常住人口卫生技术人员13.1人;每千常住人口执业(助理)医师5.1人;每千常住人口注册护士5.7人。 (三)医疗机构床位数 2018年,全市医疗机构编制床位总数达130344张,比上一年增加2489张,增长1.9%;其中:医院编制床位总数达119800张(占全市的91.9%),比上一年增加1933张。社区卫生服务中

北京市城市公立医院综合改革实施方案

北京市城市公立医院综合改革实施方案 北京市是国家第一批公立医院改革试点城市,在总结前期改革成果的基础上,《北京市城市公立医院综合改革实施方案》提出了下一阶段公立医院改革的总体思路、基本原则、改革目标、重点任务和保障措施,力争在关键领域和重点环节取得突破,不断释放改革红利。 北京市城市公立医院综合改革实施方案京政发[20XX]10号各区人民 政府,市政府各委、办、局,各市属机构: 为进一步推进本市城市公立医院综合改革,建立符合首都特点的医疗服务体系,现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。 北京市人民政府 20XX年2月6日 北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市 公立医院综合改革试点以来,各项改革措施相继落地,取得了阶段性成果,积累了宝贵经验,为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程,当前还存在一些比较突出的矛盾和问题,迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔20XX〕38号)和《北京市人民政府关于继续深 化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求,进一步推进公 立医院综合改革,结合本市实际,特制定本实施方案。 一、改革思路、原则与目标 (一)总体思路 深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神,按照党中央、国务院决策部署,把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用,建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局,率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开,三个机制,两项制度,三个支撑”体制机制改革,即持续推进医药分开、继续深化管办分开,着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破,持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设,发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。 (二)基本原则 1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排,推进医疗、医保、医药联动,推动本市行政区域内公立医院同步改革,兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革,兼顾公立医院与社会办医协调发展,兼顾疾病预防控制、治疗和康复,增强改革的系统性、整体性和协同性。 2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位,充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发,对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院,在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。 3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下,大胆探索、锐意创新,着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破,建立符合首都实际的体制机制。

充分认识深化医药卫生体制改革的重要性

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福,是重大民生问题。深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,适应人民群众日益增长的医药卫生需求,不断提高人民群众健康素质,是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求,是维护社会公平正义的重要举措,是人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来,特别是改革开放以来,我国医药卫生事业取得了显著成就,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,医疗保障覆盖人口逐步扩大,卫生科技水平迅速提高,人民群众健康水平明显改善,居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来,各级政府加大投入,公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展,为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时,也应该看到,当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱,医疗保障制度不健全,药品生产流通秩序不规范,医院管理体制和运行机制不完善,政府卫生投入不足,医药费用上涨过快,人民群众反映比较强烈。

从现在到2020年,是我国全面建设小康社会的关键时期,医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高,群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革,是加快医药卫生事业发展的战略选择,是实现人民共享改革发展成果的重要途径,是广大人民群众的迫切愿望。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多,人均收入水平低,城乡、区域差距大,长期处于社会主义初级阶段的基本国情,决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务,是一个渐进的过程,需要在明确方向和框架的基础上,经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索,才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 (一)指导思想。 深化医药卫生体制改革的指导思想是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,从我国国情出发,借鉴国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利

“医药分开”需坚守公益性导向

“医药分开”需坚守公益性导向 5月20日药品资讯:一直以来,备受大家指责的以药养医已进入被扔进历史垃圾堆的倒计时阶段。医药分开如何施行?有关人士认为,医药分开需坚守公益性导向。 据报道,国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,明确取消药品加成,推进医药分开,破除公立医院逐利机制,到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,群众就医费用负担明显减轻。 与各自为战、小打小闹的过往改革相比,此次由医药分开领衔、拟在全国范围内全面推开的公立医院综合改革试点工作,更注重了医疗改革的公益性导向,强调了医疗、医保、医药的协调联动,并配套提出了七个方面的改革举措,凸显其系统性、整体性和协同性,其改革红利及惠民效应值得社会关注与期待。 坚守公益性导向,必须正确认知医药分开的涵义。尽管医药分开的改革意向由来已久,但过往的解读却往往是局限于医疗机构本身的内部分离,比如分开核算、分别管理、统一上交、合理返还。而在去年9月由国家6部门联合发布的有关通知中,医药分开的概念就被扩

展为探索由优质零售药店承担医疗机构门诊药房服务等多种形式的改革,逐步形成医师负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。这显然是对破除医院药品加成制度的釜底抽薪举措,没有对药品利益的考量,大处方自然就失去了动力,合理用药或会顺理成章。 坚守公益性导向,必须切实保障患者得到实惠。减轻患者就医负担,不仅是医疗制度改革的出发点和落脚点,更是彰显公立医院公益属性的重要标志。为此,此次改革试点提出了医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下的改革目标。同时建立以公益性为导向的考核评价机制,以加大政府投入、制订符合医疗卫生行业特点的薪酬增长机制的配套措施,保证医务工作者的合理收入,防止以药养医的创收与牟利。 作为破解医改难题的钥匙,医药分开为公立医院的公益性服务提供了宽松环境和宽广平台,期待在综合性改革举措共同发力的作用下,我国的医疗卫生工作能够走出一条坚守公益、医患和谐、互利共赢的良性发展之路。

北京市人民政府关于印发北京市城市公立医院综合改革实施方案的通知

北京市人民政府关于印发北京市城市公立医院综合改革实施方案的通 知 北京市人民政府关于印发北京市城市公立医院综合改革实施方案的通知各区人民政府,市政府各委、办、局,各市属机构:为进一步推进本市城市公立医院综合改革,建立符合首都特点的医疗服务体系,现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。 北京市人民政府2016年2月6日北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来,各项改革措施相继落地,取得了阶段性成果,积累了宝贵经验,为下一步深化改革奠定了坚实基础。 但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程,当前还存在一些比较突出的矛盾和问题,迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。 为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求,进一步推进公立医院综合改革,结合本市实际,特制定本实施方案。 一、改革思路、原则与目标(一)总体思路深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神,按照党中央、国务院决策部署,把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任;深

化支付方式改革并发挥其关键作用,建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局,率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。 本篇文章来自资料管理下载。 重点推进“两个分开,三个机制,两项制度,三个支撑”体制机制改革,即持续推进医药分开、继续深化管办分开,着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破,持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设,发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。 (二)基本原则1.坚持政策联动。 将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排,推进医疗、医保、医药联动,推动本市行政区域内公立医院同步改革,兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革,兼顾公立医院与社会办医协调发展,兼顾疾病预防控制、治疗和康复,增强改革的系统性、整体性和协同性。 2.坚持分类改革。 明确城市公立医院功能定位,充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。 从实际出发,对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院,在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

“医药分开”的浅谈

“医药分开”的浅谈 黄其镇 (沙坪坝区人民医院中医科) 摘要:目前我国医疗机构药品价格虚高,其主要原因与医药体系不完善有关。医药分开作为医改的发展方向,势在必行。其能减少医院的浪费,改善医疗服务,解决药品流通次序混乱。但是,实行医药分开存在一定难度,任重而道远。在医院运营,药品质量与安全,医药利益链等方面还需思考。针对以上问题,讨论医药分开存在的一些问题及实施措施。 关键词:医药分开;医疗机构;利益链;实施措施 医药分开就是医治和用药分开,医只是医治,药不随医,降低医疗费用。而在中国的医疗体制中,患者在医院诊断和治疗之后,如果要使用药物治疗,就必须到医院的药房拿药。而现在,医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分,这样就造成了一系列问题,例如药价过高,因为经济利益驱动导致不合理用药的情况,所以,一些经济层面上的学者开出了治疗这些痼疾的“药方”。 “医药分开”的目的,是为了建立药品流通的竞争机制,切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益关系。可是,长期“以药养医”已经形成了顽固的体制惯性,药品利润是医院生存和发展的重要来源。在医疗服务成本普遍较低的情况下,粗暴地实行“医药分开”,必将令医院承受很大的经济压力,影响医院的生存和发展,最终背离医疗机构改革的初衷。但如果我们对“医药分开”所产生的问题估计不足,必然导致医改失败。 1 我国关于医药分离的改革举措 1.1 早在2000年,由国务院体改办牵头,联合卫生部等八部委起草的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》,即已提出实行“医药分开”等改革举措。希望通过此举引进竞争,降低虚高的药价,并堵住大处方、吃回扣等“口子”,最终达到缓解老百姓看病难看病贵等目的。此后,计划中的宁波、柳州等四城市试点,由于种种原因并未付诸实施。近年来,湖北、江苏等地亦有探索,但全国未见大范围的推行。 1.2 国务院研究中心一位权威专家强调,实行医药分离是最终的改革方向,但不能一蹴而就。她认为,利用5到8年的时间分三步实施医药分离:第一步,实行医药的分开核算,收支两条线;第二步,把医院和医院药房分离开来,使医院药房成为一个独立的法人机构,可以暂时隶属于医院,由医院代管;第三步,则彻底实行医药的分业经营,将医院药房转变成社会化零售药店。在此之前,医院应该调整总收入比重,降低药价成本,增加药品招标的透明度,规范收费项目。医药分业后,彻底改变目前医院60%收入来自药品的状况。

2020年医改新变化文档

2020 医改新变化文档Document Writing

医改新变化文档 前言语料:温馨提醒,公务文书,又叫公务文件,简称公文,是法定机关与社会组织在公务活动中为行使职权,实施管理而制定的具有法定效用和规范体式的书面文字材料,是传达和贯彻方针和政策,发布行政法规和规章,实行行政措施,指示答复问题,知道,布置和商洽工作,报告情况,交流经验的重要工具 本文内容如下:【下载该文档后使用Word打开】 海军总医院北京医改首个高峰日高效服务患者 10日,海军总医院迎来了北京市医药分开综合改革首个就诊高峰日。7时,门诊大厅已经有许多患者排队等候就诊。医务人员精神饱满的引导患者就医,发放宣传手册,协助患者挂号缴费,电话咨询耐心解惑,并及时为患者解答医改新政。 北京医改后,海军总医院信息系统运行正常平稳,工作人员实行24小时实时监测,门急诊、药房、核磁检查室、CT室、内外科、妇产科、儿科、中医科等诊区就医环境清新明亮,虽然候诊患者较多,但人员设备到位及时,检查流程清晰顺畅,就诊患者秩序井然。 一个多月来,海军总医院以临战状态奋战医改,全院上下形成了“加强军民融合、实施医药分开、促进合理用药、更好服务人民”的共识。医院先后召开动员部署会、政策宣讲会,邀请专家解读交流,开设医改培训班,编发宣传手册、发布微信医改政策动态等多项措施,推进医改筹备工作,并严格执行重点部门24

小时值班和院领导带班制度,信息系统改造、价格公示、改革预演等14项具体工作,明确完成时限和责任人;34个节点具体到每个小时、每个楼层、每个岗位,确保各项工作有效落实,保障医院新旧信息系统平稳切换、正常运行,有效推进医改顺利实施。又一地区医改在即取消药品加成还有啥变化 4月8日起,北京正式全面推行“医药分开”综合改革。最近,又有一个地区公立医院医改在即! 据3月29日广东省政府正式印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》,广东省公立医院改革将在今年7月1日全面启动,除了将取消15%的药品加成之外,还有不少利好——医疗费用进行“四降五升”调整 广东中山市从去年12月起作为试点开启了公立医院改革,对医疗费用进行了“四降五升”的调整。 “四降”包括:取消药品和医用耗材加成;下调大型医用设备检查项目价格和检验项目价格。 “五升”则是:上调诊查费;按手术级别上调手术费;上调床位费、护理费、传统中医医疗服务收费。 取消药品加成哪些人获益最多? 对取消药品加成能否让群众真正获益,广东省卫计委相关负责人表示,根据测算,具体惠及每个个体病人存在差异。 一般来说,对药物依赖性较强的门诊病人,医药费用会有较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人,医药费用可能有所增加。不过,总体来

最新取消“以药补医”机制-深化公立医院改革

取消“以药补医”机制深化公立医院改革随着医改的顺利推进和成效的初步显现,改革逐步进入“深水区”,加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制,推进医 药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。 一、统一思想,深刻认识取消公立医院“以药补医”机制的重要性和紧迫性 “以药补医”机制是我国公立医疗机构以药品加成政策为基础而形成的一项经济补偿机制。自1954年开始,我国对公立医疗机构用药实行顺加15% 的差价率作价的政策。改革开放以后,公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。一方面,多年来政府对卫生事业投入相对不足,2008年财政直接补助收入只占公立医院收入的7%。另一方面,体现医务人员技术劳务价值的医 疗服务价格长期低于成本,且未能随着经济社会发展的实际需要进行动态调整。药品加成政策一定程度上刺激了公立医院和医务人员多用药、用高价药,加之医疗服务具有高度专业性、医患之间信息不对称等特点,药品加成政策逐步演化为“以药补医”机制。 当前,公立医院“以药补医”机制的负面影响日益突出,严重损害了公立医院的公益性,成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一,成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。 取消“以药补医”机制是深化医改的必然要求。公立医院是我国医疗服务的提供主体,群众看病难、看病贵问题主要发生在公立医院,如果“以药补医”弊端得不到彻底革除,医药费用的不合理增长就无法得到根本遏制,群众医药费用的负担就难以减轻。同时,基层首诊、双向转诊、防治结合、急慢分治、医疗机构间分工协作的机制也难以形成。 取消“以药补医”机制是广大群众的热切期盼。公立医院是政府举办的非营利性医疗机构,承担着向全体居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的重要任务。“以药补医”机制催生大处方、高价药等现象,损害了群众利益,不利于建立和谐医患关系,广大群众热切期盼取消“以药补医”机制。

深圳市公立医院医药分开改革实施方案(2012)

深圳市人民政府办公厅 关于印发深圳市公立医院医药分开改革实施方案的通知 深府办〔2012〕40号 各区人民政府,市政府直属各单位: 《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》已经市政府同意,现予印发,请认真组织实施。 深圳市人民政府办公厅 二○一二年六月七日深圳市公立医院医药分开改革实施方案 根据《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)和《中共深圳市委深圳市人民政府关于推进医药卫生体制改革的意见》(深发〔2009〕11号)等有关要求,制订本方案。 一、总体要求 (一)基本思路 贯彻落实国家和广东省关于推进公立医院医药分开改革的总体 要求,以取消公立医院药品加成政策为突破口,同步推进医疗服务支付制度改革,完善公立医院补偿机制,建立药品流通企业与医院药房

竞争机制,改进药品采购方式,查处医药购销领域商业贿赂行为,健全公立医院监管机制。通过实施上述“1+6”综合改革措施,促进公立医院完善质量、费用内控机制,实现提高质量和效率、降低群众医药费用的目标。 (二)主要目标 1.建立公益性的利益导向机制。彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条,消除其多开药、开贵药的动力;通过建立“定额、包干、预付”的医疗服务费用支付制度,消除公立医院不合理增加诊疗项目、实施“过度服务”的动力,以此促进公立医院树立质量经营理念,不断提升医疗质量、提升优质服务和医疗技术水平。 2.建立科学的公立医院补偿机制。将公立医院补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道;通过调整部分体现医务人员技术劳务价值的项目收费标准、加大政府对卫生事业的投入,保障公立医院正常运行和可持续发展。 3.减轻群众看病就医的费用负担。通过建立药品流通企业与医院药房竞争机制,改革药品采购方式,健全药品临床使用监控机制,坚决查处医药购销领域的违法违纪行为等措施,促进公立医院加强内部管理,主动控制医疗成本,减少不必要的用药、检查和其他过度服务,减轻群众医药费用负担。 (三)基本原则

2020新医改政策的主要内容有什么

2020新医改政策的主要内容有什么 北京《医药分开综合改革实施方案》正式下发,全市3600多家 医院、医疗机构将同步参与此次改革。此次改革有一个核心三大任务,核心就是取消药品加成,三项任务是:落实医药分开、药品阳 光采购、调整服务价格。新政策从4月8日起全面执行! 此次改革立足破除旧机制,让“以药养医”“以药补医”都成历史,医生的技术和服务,可望逐步回归其应有的价值,而病人可望 获得更好的就医环境。北京市长蔡奇在今天下午召开的“北京医药 分开综合改革动员会”上表示:要打赢这场医改攻坚战! 医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗, 其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 此次医改,全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。 北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医 事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销。 不同级别的医院、医生,医事服务费及报销金额均有不同,具体标准如下 本次改革,对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 这些项目具体包括: 综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%; 中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占22.1%;

临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。 上调项目: 床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。

2017新医改的主要内容 医改三项改革包括哪些

2017新医改的主要内容医改三项改革包 括哪些 此次改革立足破除旧机制,让“以药养医”“以药补医”都成历史,医生的技术和服务,可望逐步回归其应有的价值,而病人可望获得更好的就医环境。北京市长蔡奇在今天下午召开的“北京医药分开综合改革动员会”上表示:要打赢这场医改攻坚战! 2017新医改的主要内容1、医事服务费 医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 此次医改,全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。 北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销。 不同级别的医院、医生,医事服务费及报销金额均有不同,具体标准如下

2017新医改的主要内容2、规范医疗服务价格 本次改革,对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 这些项目具体包括: 综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%; 中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占22.1%; 临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。 上调项目: 床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。 降低: CT、核磁等大型设备检查项目价格。 如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。 此次所公布的项目价格为指导价格,下浮幅度不限。另外,此次调整的435项医疗服务价格项目,除国家明确规定不能报销的个

浅谈医药分开政策对医药药师行业的影响(提交)

专业:年级:姓名:学号: 浅谈医药分开政策对医药药师行业的影响 【摘要】“医药分开”之说,由来已久,社会公众都寄希望于其顺利实施切断医生和药商之间的利益链条,完成公立医院改革。而公立医院改革在医疗卫生改革中至关重要。其根本目地都是缓解“看病难,看病贵”问题。本文从“医药分开”的现状,存在的问题以及建议三个方面进行阐述。 【关键词】医药分开药房托管执业药师 古代医药并未分开,通俗的来讲,坐诊医生在前堂诊治、患者在前堂抓药,这前堂就是医院和药店的雏形;后屋为中药加工处,也就是药厂的雏形。随着时间的推移,社会的进步,药店、医院的数量越来越多,规模也越来越大。从这种情况看来,医、药的专业性越来越强,分工越来越详细,有分开的趋势。但是事实上,医院的药学部门经营处方药和非处方药,具有一定的垄断性,导致医院的药学部门非但没有被剥离出来,发挥的作用反而越来越大,出现大家熟知的“以药养医、以药补医”情况。而药店只能经营非处方药、保健品等,一定程度上和医院的药学部门不存在竞争。“看病难,看病贵”问题日趋严重,公众寄希望于“医药分开”能够缓解这个问题。近几年关于“医药分开”的讨论、试点工作等都在热烈地进行。 一、“医药分开”的现状 “医药分开”具体是指医院不设门诊药房,门诊病人凭医师处方,自主选择社会药店购药。医院只设住院部药房,药品收入全部上交政府主管部门卫生局,卫生局经过考核再将药品的收入返还给医院。医院通过医疗技术收取医疗服务费用,药品的收入只占医院收入的很小的一部分。其考核的标准是医院医疗服务总量,医疗服务质量等[1]。 1. “医药分开”的提出 2009年两会期间,卫生部部长陈竺提出新医改将力争在公立医院取消15%的药品加价后,关于“医药分开”的探索逐步进行。 2.“医药分开”试点工作 几年来,“医药分开”的试点工作一直在进行,取得了一些成果,同时也暴露了许多的问题。2009年,江西省选择4所公立医院开展取消药品加成改革试点,“试点效果很明显,但这几年我们并没有把试点范围扩大,因为补偿的压力很大。” 安徽省芜湖市药品管理中心的张瑾认为芜湖市医药分家采取的措施有:政府加大投入、合理优化医疗卫生资源、完善的监督激励机制和回归医院的公益性[1]。 2011年,浙江省以县级公立医院改革为突破口,在6个试点县推行了县级医院全部药品零差率销售。在2012年全国卫生工作会议上杨敬表示,实践证明,以县级医院改革为突破口,彻底切断以药补医是完全可行的。 另外,我国澳门地区于1989年宣布要执行“医药分开”法例,并在法例颁布后实行了一个过渡时期作为缓冲,只有药物政策关注委员会讨论认为具备条件时,报请澳门政府批准,方予实施法例。 3.国外“医药分开”的例子 在法国,医药分家作为法国医疗体系中的一项,做的就很好。资料显示,法国84.7%的药品通过药店销售,15.3%的药品由厂家直接销售给医院[3]。 日本阪神处方配药药局作为医药分家的先锋,近40年来一直专注于处方配药业务。

医改考试试题

医药分开综合改革培训试题 姓名:职务:得分: ◆单选题(每题6分,共60分) 1.开设医事服务费后,取消了() A.普通门诊 B.急诊 C.一级医院 D.原挂号费和诊疗费 2.为不增加公众就诊负担,北京市医保基金将医事服务费整体纳入了哪些报销范围内() A.工伤保险 B.城乡居民基本医疗保险 C.城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险 D.城镇职工基本医疗保险、生育保险 3.北京市一级医疗机构医事服务费收费和报销标准哪项正确( ) A.普通门诊:医事服务费20元,报销金额19元。 B.副主任医师:医事服务费20元,报销金额20元。 C.主任医师:医事服务费40元,报销金额20元。 D.住院:医事服务费50元,报销金额2元。 4.国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》明确提出,要取消药品加成,其中不包含哪些药品() A.西药 B.中成药 C.中药饮片 D.杀虫、灭鼠及灭螺药 5.医药分开综合改革价格方面规范调整了综合医疗服务类、影像学诊断类、中医医疗服务类、临床手术治疗类、临床物理治疗类,改革共识的5类一共有多少个医疗服务项目() 6.阳光采购通过哪些措施来完成() A.公开透明、多方谈判、动态调整、成果共享的措施,加强政府综合监管。 B.公开透明、动态调整、成果独享的措施,加强政府综合监管。 C.公开透明、多方谈判。 D.半透明、多方谈判、动态调整、成果独享的措施。 7.群众咨询或举报问题有哪些途径() 医保报销问题。

卫生服务热线、12358价格违法问题、12333医保报销问题、12345综合问题。 综合问题。 医保报销问题、12333综合问题。 8.医药分开是指什么() A.增加药品加成政策 B.减少药品加成政策 C.取消药品加成政策 D.限制药品流通 9.医药分开将公立医疗机构的经济补偿由服务费、政府补助和药品加成收入三个渠道改为哪两个渠道() A.服务收费和政府补助 B.药品加成和政府补助 C.药品加成 D.服务收费 10.通过医药产品阳光采购、医保控费等措施,降低了哪些虚高的价格和费用() A.手术 B.药品 C.护理 D.技术劳务价值 ◆判断题(每题4分,共40分) 1.医药分开综合改革后,参保人员在门诊及住院就医时,按照原来的流程来结算() 2.医药分开综合改革即:取消药品加成(不含中药饮片)、挂号费、诊疗费,设立医事服务费() 3.门急诊医事服务费累计计算在个人的门急诊医疗保险金额() 4.住院医事服务费累计计算在个人的住院医疗保险金额中() 5.取消药品加成,是所有药品的销售价格都下降15%() 6.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者满足四个条件,方可在任意一家医院享受2个月“长处方”政策() 7.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者满足四个条件,方可在社区享受2个月“长处方”政策() 8.医药分开综合改革价格水平“一升两降”:上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等,降低了CT、核磁、通过取消药品加成和药品阳光采购降低了费用。() 9.我市社会救助对象可以享受的医疗项目包括资助参保参合、减免医疗费用、门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助,以及在定点医疗机构住院押金减免和出院即时结算服务() 10.改革的特点是:1.坚持三医联动2.坚持同城同步推进3.坚持改革与改善同步4.坚持推动基本医疗卫生制度建设() 试题答案 单选题:D C A C B A B C A B

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