中医内科学主治医师方剂学复习笔记
解表剂
辛温解表
麻黄汤（麻黄桂枝杏仁炙草)发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证
桂枝汤（桂枝芍药生姜大枣炙草)解肌发表调和营卫外感风寒表虚证
九味羌活汤（羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩草)发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪内有蕴热证
小青龙汤（麻黄桂枝干姜细辛五味白芍半夏炙草)解表散寒温肺化饮外寒里饮证
止嗽散（紫菀百部桔梗白前荆芥陈皮草)宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证
香苏散（香附紫苏叶甘草陈皮)疏散风寒理气和中外感风寒气郁不舒证
辛凉解表
银翘散（银花连翘卜荷牛蒡子芥穗淡豆豉芦根竹叶桔梗生草)辛凉透表清热解毒温病初起
桑菊饮（桑叶菊花卜荷杏仁桔梗连翘生草)疏风清热宣肺止咳风温初起表热轻证
麻黄杏仁甘草石膏汤（麻黄石膏杏仁炙草)辛凉疏表清肺平喘外感风邪邪热壅肺证
柴葛解肌汤解肌清热（葛根柴胡羌活白芷黄芩石膏桔梗白芍大枣草)外感风寒郁而化热证
扶正解表
败毒散（羌活独活川芎柴胡桔梗枳壳前胡茯苓人参生姜卜荷甘草)散寒祛湿益气解表气虚外感风寒湿表证
麻黄细辛附子汤助阳解表素体阳虚外感风寒证；暴哑
加减葳蕤汤（生葳蕤生葱白桔梗东白微淡豆豉苏卜荷炙草红枣)滋阴解表素体阴虚外感风热证
泻下剂
寒下
大承气汤（大黄芒硝厚朴枳实)峻下热结阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥；痉病；发狂等
大黄牡丹汤（大黄丹皮芒硝桃仁冬瓜仁)泻热破瘀散结消肿肠痈初起温热瘀滞证
温下
温脾汤（附子大黄芒硝干姜人参当归草)攻下冷积温补脾阳阳虚寒积证
大黄附子汤（大黄附子细辛)温里散寒通便止痛寒积里实证
泻下
麻子仁丸（麻子仁杏仁芍药大黄枳实厚朴蜂蜜)润肠泄热行气通便胃肠燥热脾约便秘证
济川煎（肉从蓉当归牛膝枳壳泽泻升麻)温肾益精润肠通便肾阳虚弱精津不足证
逐水
十枣汤（甘遂大戟芫花大枣)攻逐水饮悬饮；水肿
攻补兼施
黄龙汤（大黄芒硝枳实厚朴人参当归桔梗姜枣草)攻下通便补气养血阳明腑实气血不足证
和解剂
和解少阳
小柴胡汤（柴胡黄芩半夏生姜人参枣炙草)和解少阳伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾及内伤杂病而见少阳证
大柴胡汤（柴胡黄芩大黄芍药半夏生姜大枣)和解少阳内泻热结少阳阳明合病
蒿芩清胆汤（青蒿黄芩竹茹枳壳半夏陈皮碧玉散<滑石甘草青黛>赤茯苓)清胆利湿和胃化痰少阳湿热证
调和肝脾
四逆散（炙草枳实柴胡芍药)透邪解郁疏肝理脾阳郁厥逆证；肝脾气郁证
逍遥散（柴胡当归白芍白术茯苓炙草卜荷烧生姜)疏肝解郁养血健脾肝郁血虚脾弱证
痛泻要方（白术白芍陈皮防风)补脾柔肝祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻
调和肠胃
半夏泻心汤（半夏干姜黄芩黄连人参大枣炙草)寒热平调消痞散结寒热错杂之痞证
清热剂
清气分热
白虎汤（石膏知母粳米炙草)清热生津气分热盛证
竹叶石膏汤（竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米)清热生津益气和胃伤寒温病暑病余热未清气津两伤证
清营凉血
清营汤（犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参)清营解毒透热养阴热入营分证
犀角地黄汤（犀角生地丹皮白芍)清热解毒凉血散瘀热入血分证
清热解毒
黄连解毒汤（黄连黄芩黄柏栀子)泻火解毒三焦火毒证
普济消毒饮（黄芩黄连牛蒡子连翘卜荷僵蚕玄参马勃板蓝根生草桔梗玄参陈皮升麻柴胡)泻热解毒疏风散邪大头瘟
凉膈散（连翘黄芩山栀大黄芒硝竹叶卜荷甘草白蜜)泻火通便清上泄下上中二焦邪郁生热证
仙方活命饮（金很花当归尾赤芍乳香没药陈皮白芷防风贝母天花粉穿山甲皂角刺草酒)清热解毒消肿溃坚活血止痛阳证痈疡肿毒初起
清脏腑热
导赤散（生地木通生草)清心利水养阴心经火热证
泻白散（地骨皮桑白皮炙草)清泻肺热止咳平喘肺热喘咳证
龙胆泻肝汤（龙胆黄芩栀子泽泻木通车前子生地当归柴胡生草)清泻肝胆实火清利肝经湿热肝胆实火上炎肝经湿热下注
左金丸（黄连吴茱萸<6：1>)泻火清肝降逆止呕肝火犯胃证
清胃散（黄连升麻生地当归)清胃凉血胃火牙痛
玉女煎（石膏熟地知母麦冬牛膝)清胃热滋肾阴胃热阴虚证
芍药汤（黄连黄芩芍药当归木香槟榔大黄肉桂炒甘草)清热燥湿调气和血湿热痢疾
白头翁汤（白头翁黄连黄柏秦皮)清热解毒凉血止痢热毒痢疾
葛根黄芩黄连汤（葛根黄连黄芩甘草)解表清里协热下利
苇茎汤（苇茎薏苡仁冬瓜仁桃仁)清肺化痰逐瘀排脓肺痈热毒壅滞痰瘀互结证
清虚热
青蒿别甲汤（别甲青蒿生地知母丹皮)养阴透热温病后期邪伏阴分证
当归六黄汤（当归生地黄黄芩黄柏黄连熟地黄黄芪)滋阴泻火固表止汗阴虚火旺盗汗
祛暑剂
香薷散（香薷厚朴白扁豆)祛暑解表化湿和中阴暑
六一散（滑石甘草<6：1>)清暑利湿暑湿证
清暑益气汤（西瓜翠衣西洋参荷梗石斛麦冬黄连知母竹叶甘草粳米)清暑益气养阴生津暑热气津两伤证
温里剂
温中祛寒
理中丸（干姜人参白术炙草) 温中祛寒补气健脾脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹或病后多涎唾或小儿慢惊
吴茱萸汤（吴茱萸人参生姜大枣)温中补虚降逆止呕肝胃虚寒浊阴上逆证
小建中汤（饴糖桂枝白芍生姜大枣炙草) 温中补虚和里缓急中焦虚寒肝脾不和证
回阳救逆
四逆汤（附子干姜炙草)回阳救逆心肾阳衰寒厥证
回阳救急汤（四逆汤合六君子汤肉桂五味麝香生姜)回阳固脱益气生脉寒邪直中三阴，真阳衰微证
温经散寒
当归四逆汤（当归桂枝细辛白芍通草大枣甘草炙草)温经散寒养血通脉血虚寒厥证
阳和汤（熟地鹿角胶肉桂姜炭白芥子麻黄生草)温阳补血散寒通滞阴疽
补益剂
补气
四君子汤（人参白术茯苓炙草)益气健脾脾胃气虚证
参苓白术散（人参白术茯苓山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗炒草)益气健脾渗湿止泻脾虚湿盛证
补中益气汤（黄芪人参炙草白术当归陈皮升麻柴胡炙草)补中益气升阳举陷脾虚气陷证；气虚发热证
生脉散（人参麦冬五味)益气生津敛阴止汗温热、暑热，耗气伤阴证；久咳伤肺，气阴两虚证
玉屏风散（黄芪白术防风)益气固表止汗表虚自汗
完带汤（白术山药人参苍术白芍车前子陈皮柴胡芥穗炙草)补脾疏肝化湿止带脾虚肝郁，湿浊带下
补血
四物汤（熟地当归白术川芎) 补血调血营血虚滞证
当归补血汤（黄芪当归<5：1>)补气生血血虚阳浮发热证
归脾汤（白术当归白茯苓黄芪远志龙眼肉酸枣仁人参木香炙草)益气补血健脾养心心脾气血两虚证；脾不统血证
气血双补
八珍汤（人参熟地白术茯苓当归白芍川芎炙草姜枣) 益气补血气血两虚证
炙甘草汤（复脉汤)（生地炙草人参大枣阿脱贫麦冬麻仁桂枝生姜清酒)益气滋阴通阳复脉阴血阳气虚弱；虚劳肺痿
补阴
六味地黄丸（熟地山茱萸山药泽泻茯苓丹皮)滋补肝肾肝肾阴虚证
左归丸（熟地山药枸杞山茱萸牛膝鹿角胶龟板胶菟丝子) 滋阴补肾填精益髓真阴不足证
大补阴丸（熟地龟板黄柏知母猪脊髓蜂蜜)滋阴降火阴虚火旺证
一贯煎（生地当归枸杞北沙参麦冬川楝子)滋阴疏肝肝肾阴虚肝气郁滞证
补阳
肾气丸（附子桂枝干地黄山茱萸山药泽泻茯苓丹皮)补肾助阳肾阳不足证
右归丸（熟地山药山茱萸枸杞菟丝子鹿角胶杜仲肉桂当归制附子) 温补肾阳填精益髓肾阳不足命门火衰证
阴阳双补
地黄饮子（熟地山茱萸肉从蓉巴戟天附子肉桂石斛麦冬五味石菖蒲远志茯苓姜枣)滋肾阴补肾阳开窍化痰下元虚衰痰浊上泛之喑痱证
固涩剂
固表止汗
牡蛎散（牡蛎黄芪麻黄根小麦)敛阴止汗益气固表体虚自汗盗汗证
涩肠固脱
真人养脏汤（罂粟壳肉豆蔻诃子肉桂人参白术当归白芍木香炙草) 涩肠固脱温补脾胃久泻久痢脾肾虚寒证
四神丸（补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味) 温肾健脾固肠止泻脾肾阳虚之肾泄证
涩精止遗
金锁固精丸（沙苑蒺藜芡实莲须龙骨牡蛎) 涩精补肾肾虚不固之遗精
桑螵蛸散（桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲) 调补心肾涩精止遗心肾两虚证
固崩止带
固冲汤（山萸肉龙骨牡蛎白术黄芪白芍棕榈炭五倍海螵蛸茜草) 固冲摄血益气健脾脾肾亏虚冲脉不固证
固经丸（黄芩白芍龟板黄柏椿树根皮香附) 滋阴清热固经止血阴虚血热之崩漏
安神剂
重镇安神
朱砂安神丸（朱砂黄连炙草生地当归)镇心安神清热养血心火亢盛阴血不足证
滋养安神
天王补心丹（生地天冬麦冬当归酸枣仁柏子仁玄参茯苓远志人参五味丹参桔梗)滋阴清热养血安神阴虚血少神志不安证
酸枣仁汤（酸枣仁茯苓知母川芎甘草)养血安神清热除烦肝血不足虚热内扰证
开窍剂
凉开
安宫牛黄丸清热解毒开窍醒神邪热内陷心包证
紫雪清热开窍熄风止痉温热病热闭心包及热盛动风证
至宝丹化浊开窍清热解毒痰热内闭心包证
温开
苏合香丸芳香开窍行气止痛寒闭证
理气剂
行气
越鞠丸（香附川芎栀子苍术神曲)行气解郁六郁证
枳实薤白桂枝汤（瓜蒌薤白枳实厚朴桂枝)通阳散结祛痰下气胸阳不振痰气互结之胸痹
半夏厚朴汤（半夏厚朴茯苓生姜苏叶)行气散结降逆化痰梅核气
厚朴温中汤（厚朴陈皮炙草茯苓草豆蔻木香干姜) 行气除满温中燥湿脾胃寒湿气滞证
暖肝煎（肉桂小茴香当归枸杞乌药沉香茯苓生姜) 温补肝肾行气止痛寒滞肝脉证
降气
苏子降气汤（紫苏子半夏厚朴前胡肉桂当归生姜苏叶甘草大枣) 降气平喘祛痰止咳上实下虚喘咳证
定喘汤（麻黄白果苏子杏仁半夏款冬花桑白皮黄芩甘草)宣降肺气清热化痰风寒外束痰热内蕴证
旋覆代赭汤（旋覆花代赭石生姜半夏人参炙草大枣)降逆化痰益气和胃胃虚痰阻气逆证
橘皮竹茹汤（橘皮竹茹人参生姜甘草大枣)降逆止呃益气清热胃虚有热之呃逆
理血剂
活血祛瘀
桃核承气汤（桃仁大黄芒硝桂枝炙草) 逐瘀泻热下焦蓄血证
血府逐瘀汤（桃仁红花赤芍川芎牛膝生地当归枳壳柴胡桔梗甘草)活血化瘀行气止痛胸中血瘀证
补阳还五汤（黄芪当归尾赤芍川芎桃仁红花地龙) 补气活血通络
复元活血汤（大黄柴胡桃仁红花穿山甲当归瓜蒌根甘草)活血祛瘀疏肝通络跌打损伤瘀血阻滞证
七厘散散瘀消肿定痛止血跌打损伤筋断骨折之瘀血肿痛或刀伤出血［
温经汤（吴茱萸桂枝当归川芎丹皮阿胶白芍麦冬人参半夏生姜甘草) 温经散寒养血祛瘀冲任虚寒瘀血阻滞证
生化汤（当归川芎桃仁炮姜炙草) 养血祛瘀温经止痛血虚寒凝瘀血阻滞证
失笑散（五灵脂蒲黄)活血祛瘀散结止痛瘀血停滞证
桂枝茯苓丸（桂枝茯苓丹皮桃仁芍药)活血化瘀缓消征块瘀阻胞宫证
止血
十灰散凉血止血血热妄行之上部出血证
咳血方（青黛山栀瓜蒌仁海粉诃子)清肝宁肺凉血止血肝火犯肺之咳血证
小蓟饮子（小蓟生地蒲黄藕节滑石竹叶木通栀子当归甘草)凉血止血利水通淋热结下焦之血淋尿血
槐花散（槐花侧柏叶荆芥穗枳壳 ) 清肠止血疏风行气风热湿毒壅遏肠道损伤血络证
黄土汤（灶心黄土白术附子生地阿胶黄芩甘草) 温阳健脾养血止血脾阳不足脾不统血证
治风剂
疏散外风
川芎茶调散（川芎羌活白芷卜荷荆芥防风细辛甘草茶)疏风止痛外感风邪头痛
大秦艽汤（秦艽川芎独活当归白芍石膏甘草羌活防风白芷黄芩白术白茯苓生地熟地细辛) 疏风清热养血活血风邪初中经络证医.学.全.在.线.网.站.提供
牵正散（白附子白僵蚕全蝎)祛风化痰通络止痉风中头面经络
小活络丹（川乌草乌天南星地龙乳香没药) 祛风除湿化痰通络活血止痛风寒湿痹
消风散（荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参木通石膏知母当归生地胡麻生草) 疏风除湿清热养血风疹湿疹
平熄内风
羚角钩藤汤（羚羊角钩藤桑叶菊花生地白芍川贝竹茹茯神生草)凉肝熄风增液舒筋热盛动风证
镇肝熄风汤（牛膝代赭石龙骨牡蛎龟板玄参天冬白芍茵陈川楝麦芽甘草) 镇肝熄风滋阴潜阳类中风
天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明山栀黄芩牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神) 平肝熄风清热凉血补益肝肾肝阳偏亢肝风上扰证
大定风珠（白芍阿胶龟板干地黄麻仁五味牡蛎麦冬炙草鸡子黄别甲)滋阴熄风阴虚风动证
治燥剂
轻宣外燥
杏苏散（苏叶杏仁桔梗枳壳前胡半夏茯苓陈皮甘草生姜大枣) 轻宣凉燥理肺化痰外感凉燥证
桑杏汤（桑叶杏仁沙参象贝香豉栀皮梨皮)清宣温燥润肺止咳外感温燥证
清燥救肺汤（桑叶石膏甘草人参胡麻仁阿胶麦门冬杏仁枇杷叶)清燥润肺养阴益气温燥伤肺气阴两伤证
滋阴润燥
增液汤（玄参麦冬生地) 增液润燥阳明温病津亏便秘证
麦门冬汤（麦门冬人参粳米大枣半夏甘草)清养肺胃降逆下气虚热肺痿；胃阴不足
益胃汤（沙参麦冬冰糖生地玉竹)养阴益胃胃阴损伤证
百合固金汤（生地熟地百合麦冬贝母玄参当归白芍桔梗甘草) 滋养肺肾止咳化痰肺肾阴亏虚火上炎证
养阴清肺汤（生地麦冬玄参丹皮贝母白芍卜荷甘草) 养阴清肺解毒利咽白喉之阴虚燥热证
祛湿剂
燥湿和胃
平胃散（苍术厚朴陈皮炙草) 燥湿运脾行气和胃湿滞脾胃证
藿香正气散（藿香紫苏白芷半夏曲陈皮存朴大腹皮白术茯苓桔梗炙草生姜大枣) 解表化湿理气和中外感风寒内伤湿滞证
清热祛湿
茵陈蒿汤（茵陈栀子大黄) 清热利湿退黄湿热黄疸
八正散（木通滑石车前子瞿麦扁蓄山栀大黄炙草) 清热泻火利水通淋湿热淋证
三仁汤（杏仁白蔻仁薏苡仁滑石通草竹叶半夏厚朴) 宣畅气机清利湿热湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证
甘露消毒丹（滑石黄芩茵陈石菖蒲川贝母木通藿香连翘白蔻仁卜荷射干) 利湿化浊清热解毒湿温时疫邪在气分湿热并重证
连朴饮（黄连厚朴石菖蒲半夏山栀豆豉芦根) 清热化湿理气和中湿热霍乱
当归拈痛汤（羌活防风升麻葛根白术苍术当归身人参甘草苦参黄芩知母茵陈猪苓泽泻) 利湿清热疏风止痛湿热相搏外受风邪证
二妙散（黄柏苍术) 清热燥湿湿热下注证
利水渗湿
五苓散（泽泻茯苓猪苓白术桂枝) 利水渗湿温阳化气膀胱气化不利之蓄水证
猪苓汤（猪苓茯苓泽泻滑石阿胶) 利水养阴清热水热互结证
防已黄芪汤（防己黄芪白术生姜大枣甘草) 益气祛风健脾利水表虚不固之风水或风湿证
五皮散（茯苓皮陈橘皮大腹皮桑白皮生姜皮) 利水消肿理气健脾脾虚湿盛气滞不泛之皮水证
温化寒湿
苓桂术甘汤（茯苓桂枝白术炙草)温阳化饮健脾利湿中阳不足之痰饮
真武汤（附子茯苓白术生姜白芍) 温阳利水阳虚水泛证
实脾散（附子干姜白术茯苓厚朴木香大腹子=槟榔草果仁木瓜炙草生姜大枣) 温阳健脾行气利水脾肾阳虚水气内停之阴水
萆解分清散（益智萆解石菖蒲乌药) 温肾利湿分清化浊下焦虚寒之膏淋白浊
祛风胜湿
羌活胜湿汤（羌活独活防风藁本川芎蔓荆子炙草) 祛风胜湿止痛风湿在表之痹证
独活寄生汤（独活防风秦艽细辛桂心桑寄生杜仲牛膝当归川芎干地黄芍药人参茯苓甘草) 祛风湿止痹痛益肝肾补气血痹证日久肝肾两虚气血不足证
祛痰剂
燥湿化痰
二陈汤（半夏橘红生姜乌梅炙草) 燥湿化痰理气和中湿痰证
温胆汤（半夏竹茹枳实陈皮茯苓生姜大枣甘草) 理气化痰和胃利胆胆郁痰扰证
茯苓丸（茯苓枳壳半夏朴硝) 燥湿行气软坚化痰痰伏中脘流注经络
清热化痰
清气化痰丸（胆南星黄芩瓜蒌仁枳实陈皮茯苓杏仁半夏姜汁)清热化痰理气止咳痰热咳嗽
小陷胸汤（瓜蒌黄连半夏) 清热化痰宽胸散结痰热互结之结胸证
滚痰丸（礞石大黄黄芩沉香) 泻火逐痰实热老痰证
润燥化痰
贝母瓜蒌散（贝母瓜蒌天花粉茯苓橘红桔梗) 润肺清热理气化痰燥痰咳嗽
温化寒痰
苓甘五味姜辛汤（茯苓甘草干姜细辛五味) 温肺化饮寒饮咳嗽
三子养亲汤（白芥子紫苏子莱菔子) 温肺化饮降气消食痰壅气逆食滞证
化痰熄风
半夏白术天麻汤（半夏天麻白术茯苓橘红生姜甘草) 化痰熄风健脾祛湿风痰上扰证
定痫丸涤痰熄风开窍安神风痰蕴热之痫病
消食剂
消食化滞
保和丸（山楂神曲莱菔子半夏陈皮茯苓连翘)消食和胃食滞胃脘证
枳实导滞丸（大黄枳实黄连黄芩茯苓泽泻白术神曲) 消导化积清热利湿湿热食积证
健脾消食
健脾丸（茯苓白术山楂神曲麦芽人参山药木香砂仁陈皮肉豆蔻黄连甘草)健脾和胃消食止泻脾虚食积证
枳实消痞丸（失笑丸)（枳实厚朴黄连半夏干姜麦芽人参茯苓白术炙草)消痞除满健脾和胃脾虚气滞寒热互结证
驱虫剂
乌梅丸（乌梅蜀椒细辛黄连黄柏桂枝干姜附子细辛当归人参蜜) 温脏安蛔脏寒蛔厥证
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火 外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证 宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨 阴虚为主 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》 收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 ５)八、饮证 《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮 胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经 治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血 ２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸 《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3
中医基础理论——第一单元阴阳五行学说 细目一阴阳学说在中医学中的应用 阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。 阴和阳，既可以代表自然界相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。 要点一说明人体的组织结构 脏为阴，腑为阳 肺—阳中之阴，心—阳中之阳 肝—阴中之阳，肾—阴中之阴 脾—阴中之至阴 背为阳，腹为阴 要点二说明人体的生理功能 人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。 要点三说明人体的病理变化 六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。 风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。 要点四用于疾病的诊断和治疗 1.用于诊断 色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；脉浮、数、洪、滑等属阳，沉、迟、细、涩等属阴。 阴阳是“八纲辨证”的总纲，阳证可概括热证、实证、表证，阴证可概括寒证、虚证、里证。 2.用于治疗 （1）确定治疗原则 凡阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。 凡阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”； 阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。 （2）药物性能 药性有寒、热、温、凉“四气”。其中寒、凉属阴，能减轻或消除热证；热、温属阳，能减轻或消除寒证。 药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。 升降浮沉是指药物作用的趋向。升浮之药属阳，沉降之药属阴。 细目二五行学说在中医学中的应用 五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。 五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。 相关知识点回顾
中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 风寒证－荆防败毒散 风热证－银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散 风热犯肺－桑菊饮 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺－清金化痰汤 肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗－沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方－肺痿 肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳 治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤； 虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成
中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
中医内科学考试复习资料 肺系疾病 一、感冒 （一）风寒束表证： 1、症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3、治法：辛温解表 4、代表方：荆防达表汤（时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 5、常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 （二）风热犯表证 1、症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 舌脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治法：辛凉解表 4、代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 5、常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 （三）暑湿伤表证 1、症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶
2、证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 3、治法：清暑祛湿解表 4、代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 5、常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。 （四）气虚感冒 1、症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2、证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 3、治法：益气解表 4、代表方：参苏饮加减。 5、常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 （五）阴虚感冒 1、症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 2、证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 3、治法：滋阴解表 4、代表方：加减葳蕤汤化裁。 5、常用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。 二、咳嗽 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 （1）症状： 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白 兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等
中医内科主治医师考试中医基础理论考点
《中医基础理论·经典原文》考点精要总结 考点经典原文历年真题 人与自然环境的统一性《素问·脉要精微论》说：“四变之 动，脉与之上下。”“春日浮，如鱼 之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物 有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日 在骨，蛰虫周密。”人体的脉象可随 季节气候的变化而有相应的春弦、 夏洪、秋毛、冬石的规律性变化。 -1天人相应，四时脉象的变化， 如《素问·脉要精微论》所说：“春 日浮”，则可见：【如鱼之游在波】《灵枢?顺气一日分为四时》说：“夫 百病者，多以旦慧、昼安、夕加、 夜甚……朝则人气始生，病气衰， 故旦慧；日中人气长，长则胜邪， 故安；夕则人气始衰，邪气始生， 故加；夜半人气入藏，邪气独居于 身，故甚也。”中午之前，人身阳气 随自然界阳气的渐生而渐旺，故病 -1《灵枢·顺气一日分为四时》 说：“夫百病者，多以旦慧”是因为： 【人气始生，病气衰】
较轻；午后至夜晚，人身阳气又随自然界阳气的渐退而渐衰，故病较重。 阴阳的基本概 念《素问?阴阳应象大论》：“天地者， 万物之上下也；阴阳者，血气之男 女也；左右者，阴阳之道路也；水 火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万 物之能始也。” -73 《内经》所谓“阴阳之征兆”， 是指：【水火】 -74 《内经》所谓“阴阳之道路”， 是指：【左右】 事物阴阳属性的相对性“昼为阳，夜为阴；上午为阳中之 阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴 中之阴，后半夜为阴中之阳。” 《素问·金匮真言论》：“背为阳， 阳中之阳，心也；背为阳，阳中之 阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾 也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹 为阴，阴中之至阴，脾也。” -71以时间划分阴阳，则子时至卯 时属：【阴中之阳】 -72以脏腑部分划分阴阳，则肾 属：【阴中之阴】 阴阳对立制约的含义张景岳《类经附翼·医易》：“动极 者，镇之以静；阴亢者，胜之以阳。” -1/ -1/1997-1/1992-2 “动极者， 镇之以静，阴亢者，胜之以阳”，说 明了阴阳之间的什么关系：【阴阳制
2018中医内科主治医师考试大纲-基础知识
2018年中医内科主治大纲-第一部分（基础知识）考 试学科单元细目要点 考 试 科 目 中 医基础理论一、阴阳五 行 学说 （一）阴 阳学说在中 医学中的应 用 1.说明人体的组 织结构 1 2.说明人体的生 理功能 1 3.说明人体的病 理变化 1 4.用于疾病的诊 断和治疗 1 （二）五 行学说在中 医学中的应 用 1.说明五脏生理 功能及相互关系 1 2.说明五脏病变 的相互影响 1 3.指导疾病的诊 断 1 4.指导疾病的治 1
疗 二、藏象（一）藏象 学说的概念 和特点 1.藏象的基本概 念 1 2.藏象学说的特 点 1 3.五脏、六腑、 奇恒之腑的功能 特点 1 （二）心 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、 液、时的关系 1 （三）肺 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、 液、时的关系 1 （四）脾 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、 液、时的关系 1 （五）肝1.主要生理功能 1
2.生理特性 1 3.与形、窍、志、液、时的关系 1 （六）肾1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 （六）肾3.与形、窍、志、液、时的关系 1 （七）胆胆的生理功能 1 （八）胃胃的生理功能 1 （九）小肠小肠的生理功能 1 （十）大肠大肠的生理功能 1 （十一）膀 胱 膀胱的生理功能 1 （十二）三 焦 三焦的生理功能 1 （十三）脑脑的生理功能 1 （十四）女子胞女子胞的生理功 能 1 （十五）脏腑之间的关系1.脏与脏之间的 关系 1 2.腑与腑之间的 1
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
诊断学第一单元症状学 热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进； 2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。 3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。 4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形； 心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。第四单元实验室诊断 一、血常规
中医内科学 第一章外感病症 感冒 治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒 风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散 风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散 暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤 气虚感冒——益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤 阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤 血虚感冒——养血解表——葱白七味饮 外感发热 治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑 卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散 卫表证（风热证）——解表退热——银翘散 肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤 胃热证——清胃解热——白虎汤 腑实证——通腑泻热——大承气汤 胆热证——清热利胆——大柴胡汤 脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮 大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤 膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤 湿阻 治疗原则：祛湿健脾 湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散 湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮 脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤 痢疾 治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血 湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤 疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤 寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤 休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤 疟疾 正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮 温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤 寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤 热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤 冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散 劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮
中医内科主治医师 中医内科学笔记 （完美排版） 第一单元肺系病症 一、感冒 感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 1. 风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。 病因外感六淫，内邪干肺。病位在肺，与肝脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。 辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减） 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、哮病 哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。病机 病理因素以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实，平时正虚。治则为发时治标，平时治本。 1. 发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味 5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 6）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮
学习-----好资料 一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 病机：卫表不和 治则：解表达邪 忌用补 敛之品 1) 2) 3) 4) 5) 五脏六腑皆令人咳，非独 肺也。 内伤：脏腑失调，內邪上干于 1) 2) 3) 4) 内伤咳嗽 5 )痰热郁肺-清金化痰汤| 6 )肝火犯肺—泻白散合黛蛤敢 7) 肺阴亏耗一 — 三、 哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 宿痰伏肺(夙 根)，因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 1. 1) 2) 3) 4) 2. 1) 3) 四、 喘证 《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚 实喘祛邪利气，虚喘 1 . 1) 2) 3) 4) 5) 2. 1) 2) 3) 五、 肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1) 2) 3) 4) 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” ，元代《十药神 书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺， 朱丹溪滋 阴降火；明代虞抟医学正传提岀“杀虫” “补虚” 1) 肺阴亏损一月华丸丨 ， 2) 阴虚火旺—百合固金丸合秦艽鳖甲散 3) 气阴耗伤—保真汤合参苓白术散 4 )阴阳两虚一补天大造丸 七、肺胀 内 — 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病; 久病肺虚，复感外邪 肺肾气虚-平喘固本汤、补肺汤 阳虚水泛—真武汤合五苓 ~ 痰蒙神窍一涤痰汤］ 痰浊蕴肺一苏子降气汤、三子养亲汤、六君子 痰热郁肺一越婢加半夏汤、桑白皮汤 《金匮》始有名称，提岀“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮；提岀饮清稀而痰浊 清代叶天士重视脾、肾，提岀“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 痰饮胃肠 脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠一 悬饮胁下 肺络不畅-香附旋覆花汤— 阴虚内热-沙参麦冬汤 邪伏少阳一柴 枳半夏汤(麻杏石甘汤) 饮停胸胁-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 溢饮 四肢—小青龙汤T 支饮胸肺 寒饮伏肺一/」!青龙汤 脾肾阳虚一金匮肾气丸 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 《金匮》创立泻心汤、黄土汤;~ 急千金要方》犀角地黄汤 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻 络，血不循经 治则：治火、治气、治血 2 .齿衄 1) 胃火炽盛一加味清胃散合泻心荡 2) 阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散 3 .咳血 风寒束表—荆防败毒散 风热犯表-银翘散丨 暑湿伤表-新加香薷饮 气虚感冒一参 阴虚感冒一加减葳蕤— 、咳嗽 刘河间提岀咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问： 由皮毛先受邪气而致。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 肺。病理因素：痰、火 外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩； 外感咳嗽 风寒袭肺- 风热犯肺-桑菊饮 风燥伤肺一桑杏荡 痰湿蕴肺—二二 :苏饮、玉屏风散 内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 拗汤合止咳散 陈汤、三子养亲汤 发作期 冷哮一射干麻黄汤合小青龙汤 热哮—定喘汤 ______________________ 寒包热哮一小青龙加石膏汤 风痰哮一三子养亲汤］ 缓解期 肺睥气虚—六君子汤丨 肺肾两虚一金匮肾气丸 实喘 风寒袭肺-麻黄汤合华盖散— 寒里热-麻杏石甘汤f 丨 痰热郁肺—桑白皮汤 ］ 痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹一五磨饮子 虚喘 肺气虚-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散~| 喘脱一参 M 附汤 初期— ____________________________ 成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期一力 恢复期— ____ 月市痨 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦 阴虚为主 1味桔梗汤 《证治汇补》分虚实。 痰浊、水饮、淤血 1) 2) 3) 4) 5) 八、饮证 1 . 1) 2) 2. 1) 2) 3) 4) 3. 4. 1) 2) 燥热伤肺一桑 _______________ 肝火犯肺—泻白散合黛蛤散 阴虚肺热一百合固金丸 吐血 4. 1) 2) 3) 5. 1) 2) 6 .尿血 1)肾气不固一无 比山药丸 2)下焦热盛一小 蓟饮子 3)肾虚火旺一知 柏地黄丸 4)脾不统血—归 脾汤丨
中医内科学精华笔记 肺系病证 一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪 益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣 疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃 疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润 疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤 1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降 滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病 发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅 宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃 清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰 补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子 虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃 补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰 扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散
《中医内科学主任医师考试》复习资料 肺系疾病 一、感冒 （一）风寒束表证： 1.症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2.证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3.治法：辛温解表 4.代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 5.常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 （二）风热犯表证 1.症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2.证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3.治法：辛凉解表 4.代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 5.常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 （三）暑湿伤表证 1.症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 2.证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 3.治法：清暑祛湿解表 4.代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 5.常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。（四）气虚感冒 1.症状：恶寒较甚，发热，无 汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯 痰无力，平素神疲体弱，气短懒 言，反复易感；舌淡苔白，脉浮 而无力。 2.证机概要：素体气虚，卫外不 固，风邪乘袭。 3.治法：益气解表 4.代表方：参苏饮加减。 5.常用药：党参、甘草、茯苓— —补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、 前胡——疏风解表；半夏、陈皮、 枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 （五）阴虚感冒 1.症状：身热，微恶风寒，少汗， 干咳少痰；头昏，心烦，口干； 舌红少苔，脉细数。 2.证机概要：阴亏津少，外受风 热，表卫失和。 3.治法：滋阴解表 4.代表方：加减葳蕤汤化裁。 5.常用药： 玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、 大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、 葱白、桔梗——疏表散邪；白薇 ——清热和阴。 三、咳嗽四、（一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 （1）症状： 主症：咳嗽声重，气急，咽痒， 咯痰稀薄色白 兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢 体酸楚，或见恶寒发热，无汗等 表证。 苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。 （2）证机概要：风寒袭肺，肺 气失宣。 （3）治法：疏风散寒，宣肺止 咳。 （4）主方：三拗汤、止嗽散加 减。 （5）常用药： 麻黄——宣肺散寒；杏仁、桔梗、 前胡、甘草、橘皮、金沸草—— 宣肺利气，化痰止咳。 2、风热犯肺证 （1）症状： 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶 哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘 稠或黄，咳时汗出， 兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛， 身楚，或见恶风，身热等表证， 苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 （2）证机概要：风热犯肺，肺 失清肃。 （3）治法：疏风清热，宣肺止 咳。 （4）主方：桑菊饮加减。 （5）常用药： 桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏 风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、 桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃 肺气，化痰止咳。 3、风燥伤肺证 （1）症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒， 咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰 少而粘连成丝，不易咯出，或痰 中带有血丝。 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头 痛、微寒、身热等表证， 苔脉：舌质红干而少津，苔薄白 或薄黄，脉浮数或小数。 （2）证机概要：风燥伤肺，肺 失清润。 （3）治法：疏风清肺，润燥止 咳。 （4）方药：桑杏汤加减 .本方 清宣凉润，用于风燥伤津，干咳 少痰，外有表证者。 （5）常用药：桑叶、薄荷、豆 豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡 子肃肺止咳；南沙参、大贝母、 天花粉、梨皮、芦根生津润燥。 （二）内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证 （1）症状： 主症：咳嗽反复发作，咳声重浊， 痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰 粘腻或稠厚成块，色白或带灰 色， 兼症：每于早晨或食后则咳甚痰 多，进甘甜油腻食物加重，胸闷， 脘痞，呕恶，食少，体倦，大便 时溏， 苔脉：舌苔白腻，脉象濡滑。 （2）证机概要：脾湿生痰，上 渍于肺，壅遏肺气。 （3）治法：燥湿化痰，理气止 咳。 （4）主方：二陈平胃散合三子 养亲汤加减。 （5）常用药： 法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川 朴——燥湿化痰；杏仁、佛耳草、 紫菀、款冬花——温肺降气。 2、痰热郁肺证 （1）症状 主症：咳嗽气息粗促，或喉中有 痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐 不爽，或有热腥味，或吐血痰， 胸胁胀满，咳时引痛。 兼症：面赤，或有身热，口干而 粘，欲饮水。 苔脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉 滑数。 （2）证机概要：痰热壅肺，肺
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总论： 一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为 元气，入藏于肾；其二源于后天 水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而 成为个脏之气。两气相合，即成为人体生命活动 的动力。 二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布， 注之于脉，化而为血。另外，血与肾的关系 也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏， 主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润 营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之 摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无 不赖血之营养。 各论： 感冒： 病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要 临床表现的外感疾病。 历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》 病因病机：风。 辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬
季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛， 鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔 白，脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或 阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻 塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉 浮数为特征。 治疗原则：解表达邪 分证论治： 1、风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败 毒散加减。 2、风热感冒 治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减 3、暑湿感冒 治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒 治法：益气解表 方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒 治法：滋阴解表 方药：加减葳汤化裁 咳嗽： 病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症 状，又是具有独立性的一种疾患。 历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓
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