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ACOG妇产科临床处理指南-多妊娠

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ACOG 妇产科临床处理指南

多胎妊娠:双胎,三胎及高数目的多胎妊娠

2002年,美国有超过130,000个多胞胎婴儿出生(1)。自1980年以来,双胎的发生率增加了65%,三胞胎和多胞胎增加了500%。大部分的增多是使用促排卵药物和辅助生殖技术的结果;此类治疗后的多胎妊娠风险可能高达25%(2)。全世界范围内多胎妊娠都有相似的增加(3-6)。

尽管多胞胎出生数只占所有活产数的3%,但是围产儿发病率和死亡率却不成比例(表1)。他们构成总的早产出生为17%

ACOG妇产科临床处理指南-多妊娠

(孕龄37周前),早期早产为23%(孕龄32周前),低出生体重儿婴儿为24%(<2
,500g ),极低出生体重儿为26%(<1,500g )(1,7-9)。尽管双胞胎的发病率和死亡率风险增加,三胞胎和多胞胎的不良结局有更大比例。所有早产的多胞胎幸存儿发生精神和身体残障的风险增加。

(孕龄37周前),早期早产为23%(孕龄32周前),低出生体重儿婴儿为24%(<2,500g ),极低出生体重儿为26%(<1,500g )(1,7-9)。尽管双胞胎的发病率和死亡率风险增加,三胞胎和多胞胎的不良结局有更大比例。所有早产的多胞胎幸存儿发生精神和身体残障的风险增加。

这份公告的目的是为了解决多胎妊娠并发的风险,可能时对管理提出一个基于循证医学的方法。因为关于三胎以上的多胎妊娠的文献大部分仍由案例报告或小样本组成,对双胎或多胎妊娠并发症处理的决策过程,经验是非常重要的。

表1.多胎妊娠发病率和死亡率

平均出生体重 2,347克 1,687克 1,309克 分娩时平均孕周 35.3 周 32.2周 29.9周 生长受限的百分比

ACOG妇产科临床处理指南-多妊娠

14-25 50-60 50-60 需要入住NICU 百分比 25 75 100 NICU 住院平均日数 18天 30天 58天 主要残障的百分比 - 20 50

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