A1题型
1.正常食管内的pH值是
A.2.5～4.0
B.3.5～5.0
C.4.5～6.0
D.5.5～7.0
E.6.5～8.0
答案：D
2.关于食管哪项是正确的
A.食管下括约肌长约4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高
答案：D
3.有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确
A.pH<4的总百分时间
B.直立及仰卧位pH<4的百分时间
C.反流次数
D.长于10min的反流次数
E.持续最长的反流时间
答案：D
4.诊断反流性食管炎最准确的方法是
A.食管测压
B.24小时食管pH监测
C.食管钡餐检查
D.内镜检查
E.食管滴酸试验
答案：D
5.胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管［医学教 育网 搜集整理］
E.内科治疗无效
答案：D
6.重度胃食管反流病的治疗应采用
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
答案：A
7.胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
答案：B
8.有关食管癌哪项不正确
A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期
答案：B
9.食管癌最可靠的诊断方法是
A.X线吞钡
B.CT扫描
C.超声
D.内镜
E.粘膜脱落细胞
答案：D
10.关于早期食管癌的病理分型哪项正确
A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型均为原位癌
E.糜烂型为高分化
答案：D
11.关于中晚期食管癌哪项是正确的
A.髓质型恶性程度最高
B.蕈伞型为低分化癌
C.溃疡型转移较晚
D.缩窄型较多见
E.腔内型少见糜烂
答案：A
12.有关食管癌哪项不正确
A.多为鳞状细胞癌
B.食管壁内扩散多向下浸润
C.晚期多为血行转移
B.淋巴结转移为主要方式
E.常转移至肝、肺、骨
答案：B
13.食管癌典型的临床表现是
A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.胸骨
后针刺样痛
E.进行性吞咽困难
答案：E
14.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是
A.沙门菌
B.嗜盐菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.甲型溶血性链球菌
答案：E
15.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
答案：E
16.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养
答案：B
17.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
答案：A
18.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A.沙门菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜血杆菌
答案：D
19.慢性活动性胃炎的判定根据是
A.胃粘膜糜烂
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜中性粒细胞浸润
D.胃粘膜淋巴细胞浸润
E.胃粘膜过形成
答案：C
20.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项
A.粘膜脐状突起
B.水肿、炎性渗出
C.肠化
D.淋巴细胞浸润
E.过形成
答案：E
21.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.过形成
答案：D
22.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B12吸收试验阳性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺体减少
答案：D
23.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
答案：D
24.关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
A.前列腺素
B.表皮生长因子
C.粘膜屏障
D.胆盐
E.粘膜血流量
答案：D
25.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括
A.周围神经病变
B.甲状腺炎
C.Addison病
D.白斑病
E.Cushing综合征
答案：E
26.损害胃粘膜的饮食因素于不包括
A.浓茶
B.咖啡
C.高盐
D.必需脂肪酸
E.辛辣食物
答案：D
27.慢性胃炎的主要病因是
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
答案：D
28.有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
A.粘膜淋巴细胞浸润
B.伴不典型增生
C.
胃癌家族史
D.有消化不良症状治疗效果差
E.伴糜性十二指肠炎
答案：A
29.消化性溃疡的主要病因是
A.非甾体抗炎药
B.胃蛋白酶
C.胃动力异常
D.幽门螺杆菌
E.应激与心理因素
答案：D
30.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A.2.0
B.3.0
C.4.0
D.5.0
E.6.0
答案：C
31.内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的
A.D细胞［华慧医学教育频道 搜 集整理］
B.粘液细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.G细胞
答案：D
32.有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B.长期服用者约50％有消化性溃疡
C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D.为弱酸性水溶性药物
E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
答案：C
33.有关促胃液素哪项是错误的
A.刺激壁细胞分泌盐酸
B.促进胃运动
C.促进胃粘膜生长
D.促进粘液细胞分泌粘液
E.由G细胞释放
答案：D
34.十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关
A.壁细胞总数增多
B.壁细胞对刺激物敏感性增强
C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D.主细胞分泌增强
E.迷走神经张力增高
答案：D
35.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A.局部激惹
B.局部压痛
C.局部变形
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
答案：D
36.胃溃疡好发于
A.胃大弯
B.胃体部
C.胃底部
D.胃角
E.贲门
答案：D
37.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B.多出现夜间痛和背部放射痛
C.药物治疗效果差
D.易并发出血
E.常规检查易漏诊
答案：A
38.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.粘膜涂片染色
D.13C-或14C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：D
39.消化性溃疡最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.复合溃疡
答案：A
40.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
A.尿素酶法
B.组织切片染色法
C.细菌培养法
D.13C-或14C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检
答案：E
41.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
A.质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B.质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D.胶体铋＋阿莫西
林＋甲硝唑
E.胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
答案：E
42.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A.氢氧化铝
B.普鲁本辛（澳丙胺太林）
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑
答案：A
43.降低胃酸最有效的药物是
A.H2受体拮抗剂
B.抗胆碱药物
C.促胃液素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂
答案：D
44.胃腺癌最好发生在：
A.贲门部
B.胃体大弯
C.胃体小弯
D.胃窦部
E.全胃
答案：D
45.早期胃癌是指：
A.癌肿小于1.0cm者
B.癌肿局限而深度不超过粘膜层
C.癌肿局限而深度不超过粘膜下层
D.癌肿局限而深度不超过肌层
E.没有局部淋巴结转移者
答案：C
46.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是
A.息肉型
B.溃疡型
C.溃疡浸润型
D.弥漫浸润型
E.浅表扩散型
答案：C
47.胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高
A.管状腺癌
B.粘液腺癌
C.印戒细胞癌
D.弥漫型癌
E.髓质癌
答案：D
48.胃癌最常见的扩散方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
答案：B
49.胃癌血行播散最常转移到
A.肝脏
B.腹膜
C.肺脏
D.肾脏
E.卵巢
答案：A
50.进展期胃癌最早出现的症状是
A.恶心呕吐
B.黑粪
C.上腹痛
D.贫血
E.咽下困难
答案：C
51.Trousseau征是指胃癌患者伴有
A.黑棘皮病
B.反复发作性血栓性静脉炎
C.皮肌炎
D.微血管病性溶血性贫血
E.远处淋巴结转移
答案：B
52.微小胃癌是指
A.小于0.5cm
B.小于1.0cm
C.小于2.0cm
D.小于2.5cm
E.小于3.0cm
答案：A
53.便潜血试验呈持续阳性常提示
A.急性胃粘膜病变
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
答案：E
54.目前诊断胃癌可靠的手段是
A.幽门螺杆菌感染检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.X线钡餐检查和胃镜加活检
E.胃癌血清标志物
答案：D
55.胃癌的主要转移方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.术中污染
答案：B
56.胃癌血行转移最常累及的脏器是
A.肝脏
B.腹膜
C.肺
D.肾脏
E.脑
答案：A
57.肠结核的好发部位为
A.十二指肠
B.空肠
C
.回肠
D.升结肠
E.回盲部
答案：E
58.肠结核的预防重点是
A.有关结核病的卫生宣传
B.加强卫生监督
C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E.保持排便通畅
答案：D
59.下列哪项不是增生型肠结核的临床表现
A.常无结核病中毒症状
B.以腹泻为主
C.可有腹绞痛
D.常并发肠梗阻
E.常在右下腹扪及包块
答案：B
60.肠结核手术治疗适应证不包括
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E.结核性腹膜炎
答案：E
61.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A.肾上腺皮质激素
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂
答案：B
62.治疗重型溃疡性结肠炎应首选
A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.免疫抑制剂
C.大剂量肾上腺糖皮质激素
D.手术治疗
E.大剂量抗生素
答案：C
63.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是
A.仔细地做钡剂灌肠检查
B.立刻做大便细菌检查
C.立刻做结肠镜检查
D.开始经静脉给于肾上腺皮质激素
E.在24小时内作肠系膜动脉造影
答案：D
64.下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一
A.腹泻6次／天以上
B.脉搏>90次／分
C.血红蛋白<75g／L
D.血沉>30mm／h
E.血清球蛋白<30g／L
答案：E
65.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确
A.绝大多数累及直肠
B.回肠末段病变严重
C.脓血便多见
D.瘘管形成少见
E.病变为连续性分布
答案：B
66.溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠粘膜
D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
答案：D
67.溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A.腹痛
B.粘液脓血便
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热
答案：B
68.重度溃疡性结肠炎的主要表现
A.粘液脓血便，每日8次
B.体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.每日腹泻5次
D.血沉>25mm／h
E.血清白蛋白<35g／L
答案：A
69.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.SASP
D.甲硝唑
E.抗生素
答案：C
70.下列哪项不是SASP的副作用
A.恶
心、呕吐
B.食欲不振
C.自身免疫性溶血
D.粒细胞减少
E.不可逆性男性不育
答案：E
71.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B.并发大出血
C.并发结肠癌变
D.肠穿孔
E.合并中毒性结肠扩张
答案：A
72.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
A.节段性全壁炎
B.病变主要在粘膜层
C.浅表小溃疡
D.隐窝脓肿
E.杯状细胞减少
答案：A
73.下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断
A.Crohn病
B.慢性细菌性痢疾
C.大肠癌
D.肠易激综合征
E.炎症性假性息肉
答案：E
74.下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A.粘液脓血便
B.大便镜检有红、白细胞
C.结肠镜检查无器质性病变证据
D.结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E.可并发结节性红斑
答案：C
75.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是
A.直肠镜检
B.纤维结肠镜检
C.直肠指检
D.钡灌肠X线检查
E.钡餐X线检查
答案：C
76.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促进肠上皮细胞再生
D.抑制细菌生长
E.免疫抑制作用
答案：B
77.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病
A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
答案：A
78.早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的
A.肿瘤已侵及粘膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于粘膜下层
E.肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
答案：E
79.进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确
A.肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层
答案：C
80.下列哪项不是结肠癌转移途径
A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散
答案：B
81.Crohn病多位于
A.结肠肝曲
B.回肠末端及结肠起始部
C.横结肠
D.直肠乙状结肠
E.全结肠
答案：B
82.Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于
A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪坏死
E.是否形成瘘管
答案：D
83.Cro
hn病最常见的并发症是
A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿
答案：D
84.下列属于炎症性肠病（IBD）的是
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病
答案：E
85.以下哪项不符合Crohn病
A.多发生于回肠末端及近端结肠
B.糊样便无脓血
C.病变呈连续性
D.易有瘘管形成
E.一般累及肠壁全层
答案：C
86.下列哪项不是Crohn病的治疗措施
A.氨基水杨酸制剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.手术治疗
答案：D
87.关于上消化道出血哪项不正确
A.指Treitz韧带以上的消化道出血
B.最常见的病因是消化性溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可增高
答案：C
88.上消化道出血最常见的病因是
A.急性胃粘膜损害
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
答案：D
89.关于上消化道出血哪项不正确
A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
答案：A
90.关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确
A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素
E.主要与幽门螺杆菌感染有关
答案：E
91.正常时结肠的基础电节律为
A.3次／分
B.4次／分
C.5次／分
D.6次／分
E.7次／分
答案：D
92.关于肠易激综合征哪项不正确
A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B.精神心理因素是发病的重要因素
C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D.其复发常与饮食因素有关
E.该征与感染无关
答案：E
93.肠易激综合征（IBS）最主要的症状是
A.腹泻
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不尽感
答案：D
94.渗透性腹泻的两大特点之一是
A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻
B.血浆-粪便溶质差缩小
C.大便为水样，无脓血
D.每日大便量超过1L
E.粪便多稀烂但不含渗出物
答案：A
95.临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是
A.VIP瘤
B.促胃泌素瘤
C.
类癌综合征
D.甲状腺髓样瘤
E.嗜铬细胞瘤
答案：A
96.在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是
A.肠道肿瘤
B.原因未明
C.小肠吸收不良
D.感染性疾病
E.非感染性肠道炎症
答案：D
97.服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于
A.胃肠运动功能异常性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.以上均不是
答案：D
98.下列哪项不属于分泌性腹泻的特点
A.海日大便量超过1L
B.大便为水样、无脓血
C.血浆-粪便溶质差一般小于50mmol／LH2O
D.粪便的pH偏酸性
E.禁食48小时后腹泻仍持续存在
答案：D
99.下述哪项对诊断门高压最有价值
A.痔核形成
B.大量腹水
C.脾肿大
D.食管、胃底静脉曲张
E.肝肾综合征
答案：D
100.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
答案：C
105.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是
A.血清乳酸脱氢酶升高
B.谷一草转氨酶升高
C.血浆蛋白降低
D.血清单胺氧化酶升高
E.血清胆固醇升高
答案：D
105.肝肾综合征的主要发病机制是
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
答案：C
105.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
A.低血糖
B.空腹血糖增高
C.糖耐量减退
D.糖耐量正常
E.血清胰岛素水平降低
答案：C
106.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A.食管钡餐检查发现静脉曲张
B.腹壁有水母头状静脉怒张
C.肝穿刺活枪示假小叶形成
D.血浆白蛋白／球蛋白比例倒置
E.血清单胺氧化酶活性增高
答案：C
106.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱
答案：B
107.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
A.产生抗体的功能低下
B.脾功能亢进、白细胞减少
C.肠道粘膜屏障作用减弱
D.侧支循环的建立与开放
E.肝内库普弗细胞功能减低
答案：C
107.疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义
A.肝表面有小结节
B.短期内出现腹水
C.进行性脾肿大
D.肝区可闻血管杂音
E.γ-谷氨酰转肽酶增高
答案：D
108.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛
、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是
A.自发性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝肾综合征
D.胃肠穿孔
E.门静脉血栓形成
答案：E
109.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
A.急性乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性溶血性贫血
C.胰头癌
D.总胆管结石
E.原发性胆汁性肝硬化
答案：B
110.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.肺结核
D.冠心病
E.支气管扩张
答案：D
111.血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
答案：B
112.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
A.营养不良
B.出血倾向
C.皮肤色素沉着
D.贫血
E.舌炎
答案：C
113.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
答案：E
114.关于原发性肝癌哪项不正确
A.自肝细胞发生的癌肿
B.自肝内胆管细胞发生的癌肿
C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
答案：C
115.有关肝癌的分型哪项是错误的
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90％
答案：A
116.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A.脑
B.肺
C.肾上腺
D.骨
E.肾
答案：B
117.诊断肝癌特异性最强的标记物是
A.γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.α-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.酸性同工铁蛋白
答案：D
118.原发性肝癌淋巴转移最常见于
A.胰腺附近淋巴结
B.肝门淋巴结
C.主动脉旁淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.腹膜后淋巴结
答案：B
119.关于肝性脑病的论述哪项不正确
A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C.5-羟色氨为假神经递质
D.硫醇与肝臭有关
E.氨可干扰脑的能量代谢
答案：C
120.属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是
A.苯甲酸钠
B.乙酰谷氨酰胺
C.苯乙酸钠
D.氟马西尼
E.鸟氨酸门冬氨酸
答案：D
121.清除血氨的主要途径是如下
，但除外
A.肝内尿素合成
B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C.肾是排泄氨的主要场所
D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E.随粪便排除
答案：E
122.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A.血氨测定
B.脑电图检查
C.诱发电位
D.心理智能测验
E.临床表现
答案：D
123.治疗肝性脑病错误的方法是
A.生理盐水灌肠
B.弱酸溶液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖灌肠
E.硫酸镁导泻
答案：C
124.关于肝性脑病哪项是错误的
A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
答案：D
125.肝性脑病尚可减量应用的药物是
A.地西泮（安定）
B.吗啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶（度冷丁）
E.速效巴比妥类
答案：A
126.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胆道疾病
C.高钙血症
D.手术创伤
E.并发于流行性腮腺炎
答案：B
127.急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.尿淀粉酶
答案：D
128.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
答案：D
129.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
A.血液浓缩，红细胞比容增高
B.血、尿淀粉酶活性明显增高
C.白细胞增多，粒细胞核左移
D.血清正铁白蛋白阳性
E.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
答案：D
130.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A.休克
B.黄疸
C.上腹压痛及反跳痛
D.高热
E.两侧腹部出现皮下出血
答案：E
131.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A.对早期诊断有帮助
B.起病后48小时内增高
C.检查技术较简单易行
D.增高越多胰腺病变越严重
E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
答案：E
132.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
A.糜蛋白酶原
B.弹力纤维酶原
C.胰蛋
白酶原
D.前磷脂酶
E.激肽释放酶原
答案：C
133.急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
答案：E
134.急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退
A.出血坏死型胰腺炎
B.出现黄疸
C.并发急性呼吸窘迫综合征
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
答案：E
135.下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
答案：B
136.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.核素扫描检查
E.胃镜
答案：C
137.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A.因为病人呕吐［医 学教育网 搜集整理］
B.因为病人腹胀
C.因为病人腹痛
D.减少胃酸分泌
E.减少胰腺分泌
答案：E
138.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为
A.静脉滴注抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注阿拉明（间羟胺）
答案：B
139.胰腺癌常见的首发症状是
A.腹泻
B.腹痛
C.黄疸
D.消瘦
E.纳差
答案：B
140.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A.锁骨上淋巴结肿大
B.腹水
C.肝大、质硬
D.无痛性胆囊肿大
E.上腹压痛
答案：D
141.胰腺癌治疗首选的方法是
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.支持治疗
答案：A
142.结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A.腹水浓缩法找结核杆菌
B.腹水培养法
C.腹水动物接种法
D.腹水直接涂片法
E.病理切片法
答案：C
143.下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D.出现肌紧张和板状腹
E.腹部压痛一般轻微
答案：D
144.下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？
A.白细胞0.3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主
B.一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
C.李凡他试验阳性
D.比重>1.0
58
E.草黄色
答案：A
B1题型
答案：AB
A.壁细胞
B.主细胞
C.C细胞
D.D细胞
E.Mo细胞
1.内因子
2.胃蛋白酶原
答案：BD
A.哌仑西平
B.法莫替丁
C.丙谷胺
D.奥美拉唑
E.胶体铋
1.H2受体拮抗剂
2.质子泵抑制剂
答案：CDB
A.难辨梭状芽孢杆菌
B.沙门菌
C.甲型溶血性链球菌
D.幽门螺杆菌
E.白色念珠菌
1.与急性化脓性胃炎发病有关
2.与消化性溃疡发病有关
3.与急性单纯性胃炎发病有关
答案：DAB
A.主要为呕血和黑粪
B.胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C.上腹不适、厌食、恶心呕吐
D.发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E.上腹饱胀、嗳气
1.急性化脓性胃炎
2.急性胃粘膜损害
3.急性腐蚀性胃炎
答案：DBC
A.为一级预防
B.可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差
C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果
D.目前惟一有可能根治胃癌的手段
E.可提高患者的免疫力
1.手术治疗
2.内镜下治疗
3.化学治疗
答案：BAE
A.大量呕血、柏油样便
B.粪隐血持续阳性
C.大便后滴鲜血
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.粘液血便伴里急后重
1.胃癌
2.食管静脉曲张破裂
3.溃疡性结肠炎
答案：EABD
A.食管静脉曲张破裂出血
B.出血糜烂性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门粘膜撕裂综合征
E.十二指肠溃疡出血
1.男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便
2.男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，Bp80／50mmHg
3.女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便
4.男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色
答案：BAD
A.血清促胃液素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
1.胃体萎缩性胃炎
2.卓-艾综合征
3.胃癌
答案：CB
A.促胃液素瘤
B.胃粘膜脱垂
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎
1.夜间上腹痛和背部放射痛突出
2.左侧卧位上腹痛可缓解
答案：DB
A.十二指肠球部溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠
炎
E.结肠癌
1.X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状
2.X线钡餐检查钡影呈跳跃征象（Stierlinsign）者，提示为
答案：DA
A.腹腔内脓肿
B.腹泻
C.瘘管形成
D.杵状指（趾）
E.腹痛
1.属于Crohn病肠外表现的是
2.属于Crohn病并发症的是
答案：BC
A.抗生素
B.SASP
C.糖皮质激素
D.甲硝唑
E.硫唑嘌呤
1.轻度溃疡性结肠炎的治疗首选
2.重度溃疡性结肠炎的治疗首选
答案：AD
A.纵行或匍行性溃疡
B.血管模糊
C.脓性分泌物
D.粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡
E.粘膜细颗粒状
1.结肠Crohn病的内镜下主要表现
2.溃疡性结肠炎内镜下的主要表现
答案：AC
A.糖皮质激素
B.氨基水杨酸
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.手术治疗
1.Crohn病活动期的最有效治疗应选
2.Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用
答案：AC
A.肠粘膜上皮隐窝细胞
B.肠绒毛细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.胰腺管上皮细胞
1.正常人水和电解质分泌发生于
2.促胃液素分泌发生于
答案：CD
A.癌穿透浆膜
B.癌限于粘膜及粘膜下层
C.癌限于肠壁
D.癌伴局部淋巴结转移
E.癌伴远处转移
1.Duke分期A应是
2.Duke分期C应是
答案：EDC
A.肝炎肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化
1.B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大
2.显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
3.肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝
（187～188题共用备选答案）
答案：ED
A.肝脓肿
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝癌
E.活动性肝炎
1.AFP和ALT同步上升
2.AFP上升而ALT下降
答案：ACA
A.血淀粉酶增高
B.超声显像见胆囊和胆总管扩大
C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高
D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常
E.黄疸伴肝功能试验异常
1.急性胰腺炎
2.慢性胰腺炎
3.消化性溃疡穿孔
答案：BCA
A.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
C.急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏
D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
E.急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌
1.弹力纤维酶
2.磷脂酶
3.胰血管舒缓素
答案：CB
A.
胆总管内可见光点增强的阴影或光团
B.肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起
C.胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则
D.胰腺内边界清楚的液体暗区
E.肝内外胆管变细
1.胰腺癌B超影像
2.壶腹癌B超影像
答案：AD
A.自发性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.出血坏死型胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.缩窄性心包炎
1.男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1.058，蛋白25g／L，细胞总数0.5x109／L，其中中性粒细胞占0.8（80％），最可能并发哪种病？
2.女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g／L.最可能的诊断是
A2题型
199.男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管静脉曲张
D.贲门失弛缓症
E.食管平滑肌瘤
答案：D
200.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
答案：A
205.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡餐检查
D.胃镜检查加活检
E.连续粪便隐血检查
答案：D
205.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是
A.定期内镜随访检查
B.预防性手术治疗
C.胃液分析
D.定期X线钡餐检查
E.定期血清癌胚抗原检查
答案：A
205.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
答案：C
206.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查
A.幽门螺杆菌
B.X线钡餐
C.维生素B12吸收试验
D
.血清促胃液素
E.血清壁细胞抗体
答案：D
206.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂
答案：C
207.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是
A.六氨基己酸静脉滴注
B.止血芳酸肌注
C.奥美拉唑静脉滴注
D.去甲肾上腺素口服
E.制酸剂口服
答案：C
207.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.应首选何种处理
A.大量输液
B.内镜下电凝止血
C.补液输血
D.口服凝血酶
E.肌注立止血（巴曲酶）
答案：C
208.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L.最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃炎
答案：C
209.男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.胃粘膜脱垂
E.胃息肉
答案：B
210.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查
A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血
E.幽门螺杆菌检测
答案：E
211.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡伴幽门梗阻
C.十二指肠溃疡活动期
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.复合性溃疡
答案：D
212.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.急性化脓性胃炎
D.急性胃穿孔
E.急性糜烂性胃炎
答案：C
213.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑
粪，最有诊断意义的检查是：
A.腹部B超
B.粪便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜＋活检
答案：E
214.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm.最可能的诊断是：
A.浅表性胃窦胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃淋巴瘤
答案：D
215.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A.内镜下切除
B.手术治疗
C.介入动脉化疗
D.内镜下局部化疗
E.免疫治疗
答案：B
216.男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是
A.复合性溃疡
B.促胃液素瘤
C.溃疡癌变
D.穿透性溃疡
E.胃粘膜脱垂
答案：D
217.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外
A.小肠粘膜活检
B.钡剂灌肠注意回盲部变化
C.胃肠钡餐造影
D.结肠镜回盲部粘膜活检
E.大便结核杆菌培养
答案：E
218.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
A.肠易激综合征
B.大肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.真菌性肠炎
答案：D
219.女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的
A.择期手术治疗
B.择期行气囊扩张术
C.稀钡剂灌肠
D.狭窄远端活检
E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检
答案：E
220.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征
答案：B
221.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR36mm／h.查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为
A.密切随访
，不需药物治疗
B.SASP 1g qid
C.SASP＋糖皮质激素治疗
D.糖皮质激素治疗
E.SASP＋抗生素治疗
答案：C
222.男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠穿孔
E.中毒性巨结肠
答案：A
223.女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是
A.Crohn病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎
答案：B
224.男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎活动期
B.细菌性痢疾
C.Crohn病
D.结肠息肉癌变
E.肠易激综合征
答案：D
225.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助
A.钡剂灌肠检查
B.胃肠道钡餐检查
C.腹部CT
D.结肠镜检查
E.腹部B超
答案：D
226.男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
答案：C
227.女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是
A.肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性阿米巴痢疾
答案：D
228.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A.促胃动力药
B.抑酸药
C.抗酸药
D.根除幽门螺杆菌三联药
E.胃粘膜保护药
答案：D
229.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间
延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用
A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抗抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
答案：D
230.女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml.最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胆道出血
C.消化性溃疡
D.食管癌
E.食管憩室
答案：C
231.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8g／dl，白细胞960，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。可能的诊断是
A.肝硬化伴腹水
B.肝硬化伴自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
答案：B
232.肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.合并肝癌破裂
C.合并消化性溃疡急性穿孔
D.门静脉血栓形成
E.合并急性腹膜炎
答案：D
233.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.原发性腹膜炎
答案：C
234.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血钾3毫当量／升，血钠126毫当量／升。脑电图正常。可能的诊断是
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.原发性醛固酮增多症
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
答案：D
235.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5毫当量／升，血钠140毫当量／升，血氯90毫当量／升，血氨300微克／dl，血清pH7.48.下列药物中首选哪一种
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.γ-氨酪酸
E.左旋多巴
答案：C
236.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm.血白细胞6.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞65％，血清
A.LT24u／L，AFP500μg／L.
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性
肝癌
D.肝脓肿
E.慢性胆囊炎
答案：C
237.男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
答案：C
238.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是
A.升压药提高血压
B.抗纤维蛋白溶解剂止血
C.急诊内镜检查明确出血部位
D.三腔双囊管压迫止血
E.迅速补充血容量
答案：E
239.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻，清除积血
E.给予保肝药
答案：D
240.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L.估计出血量是
A.小于500ml
B.500～800ml
C.800～1200ml
D.1000～1500ml
E.大于1500ml
答案：E
241.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7.36.应首选的治疗是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.六合氨基酸
E.氟马西尼
答案：B
242.男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g／d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物
答案：B
243.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死
答案：C
24
4.男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.消化性溃疡穿孔
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.暴发性菌痢
答案：D
245.男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是
A.胰腺脓肿
B.胰腺蜂窝织炎
C.胰腺水肿
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊肿
答案：E
246.女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是
A.急性胆囊穿孔
B.心肌梗死
C.急性胃穿孔
D.急性胰腺炎
E.糖尿病酮症酸中毒
答案：D
247.一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl.应考虑存在下列哪一种情况
A.低血钙
B.低血钾
C.低血钠
D.酸中毒
E.低血镁
答案：E
A3题型
（248～250题共用题干）答案：CBE
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。疑诊：功能性消化不良
1.为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病
A.糖尿病
B.肾脏病
C.慢性胃炎
D.结缔组织病
E.精神病
2.要定诊断该患症状应持续多长时间
A.2周
B.4周
C.8周
D.12周
E.16周
3.关于该患的治疗除哪项之外均正确
A.奥美拉唑
B.多潘利酮
C.阿米替林
D.限制高脂肪饮食
E.普鲁本辛
（251～254题共用题干） 答案：DEDA
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）
1.该患者要确诊，最需要做的检查是
A.钡灌肠
B.胃镜检查
C.血浆白蛋白
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.腹部B超检查
2.本病最可能诊断
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠炎（广泛性）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
3.最需要鉴别的疾病有
A.IBS
B.急性细