肝癌放射治疗有什么副作用
肝癌的常规治疗方法有手术、放疗、化疗、介入治疗和生物免疫治疗等。早中晚期的肝癌治疗几乎都会面临是否接受放疗，放疗的疗效和弊端有哪些？不同情况的患者朋友们又应该如何选择呢？
肿瘤专家详解肝癌放疗
大连210医院肿瘤生物治疗中心郭淑珍主任为我们介绍说，早期的肝癌患者，最应该接受手术治疗，放疗可以作为辅助治疗，清除体内残余癌细胞。中晚期的患者，放射剂量集中到肿瘤区域，使肿瘤接受到足以致死癌细胞的剂量，从而达到理想的治疗效果。但是对于晚期患者来说，必须进行全身治疗，例如化疗和生物免疫治疗。
那么放疗治疗肝癌有哪些弊端呢？放射治疗会对人体有一定的损伤，免疫功能也会遭到破坏，有以下一些反应
一般反应；可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等。
二、消化道反应；可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。
三、血象反应；可表现为周围血中白细胞数降低。血小板减少等骨髓抑制现象。
四、局部反应；由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致。眼睛的晶体对放射线十分敏感，小剂量的放射线会使晶体混浊，发生白内障。眼角膜在较大剂量照射后会发生溃疡。骨骼在接受一定量放射线照射后容易发生骨质疏松，受外力时易发生骨折。正在生长发育阶段的骨组织对放射线非常敏感，小剂量的放射线就会使生长受到抑制，以致发育停止，造成畸形。脑对放射线能耐受中等剂量，大剂量放射线则会引起脑萎缩、脑坏死。脊髓对放射线有一定的耐受性。超越耐受剂量会发生射性脊髓炎，轻者可出现感觉与运动障碍，重者可偏瘫、截瘫。
肺的损伤在早期为放射性肺炎，晚期为放射性肺纤维化，病人会有胸闷气短、咳嗽咯痰，甚至发热，肺功能降低等表现。
生物免疫治疗联合化疗，无毒副作用，提高生活质量
由上述可见，放疗有一定副作用，单独方法的治疗已经退出历史舞台，综合治疗是肝癌治疗的最佳选择，放疗联合生物免疫治疗，可以增效减毒，加强机体会放疗的敏感度，提高效果，提高人体免疫功能，缓解症状和癌痛，安全无副作用，肝癌患者5年生存率可提高1倍。
CLS细胞生物治疗技术是通过提取人体抗击肿瘤的多种关键免疫细胞（CIK细胞、DC细胞），通过体外培养、激活、诱导、增殖，回输到患者体内，从根本上可以改变肿瘤细胞的生长环境来抑制肿瘤的生长和增值，达到杀灭肿瘤和抑制肿瘤复发转移的治疗方法。
CLS治疗和传统治疗的对照比较表明，使用CLS治疗的美国肿瘤患者3年生存率为72%,，未
使用的为33%；五年生存率为67%，未使用的为22%，5年生存率提高了1倍。
原发性肝癌的放射治疗 ——摘自南京解放军第八一医院肿瘤内科刘秀峰主任医师 放疗是恶性肿瘤治疗的三大基本手段之一，但在20世纪90年代以前，由于放疗效果较差，且对肝脏损伤较大，因此原发性肝癌患者较少接受放疗。20世纪90年代中期之后，现代的放疗技术：三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT)和调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)等技术逐渐成熟，为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。国内外学者已经陆续报道了采用3DCRT和IMRT放疗技术治疗不能手术切除的原发性肝癌的研究，在经过选择的患者，3年生存率可达到25%~30%。对下述患者可考虑放疗：肿瘤局限，因肝功能不佳不能进行手术切除，或肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术。另外对已经发生远处转移的患者进行姑息治疗。 (一)肝癌的放疗指征 肝癌的放疗适用于：①一般情况好，如KPS>=70分，肝功能Child-Pugh A级，单个病灶;②手术后有残留病灶者;③需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生严重的并发症，如肝门的梗阻,门静脉和肝静脉的瘤栓;④远处转移灶的治疗，如淋巴结
转移、肾上腺转移、骨转移，放疗可减轻患者的症状，改善生活质量。 在原发性肝癌的治疗中，放疗可以应用于下列情况：①局限于肝内肝细胞癌：放疗与介入联合治疗可显著提高有效率和生存率，循证医学证据为C级;②肝细胞癌伴癌栓：放疗可针对外科或介入治疗后出现的癌栓以及原发灶的癌栓(包括下腔静脉癌栓)，可以延长患者生存期，循证医学证据为C 级;③肝细胞癌伴淋巴结转移：放疗可显著改善淋巴结转移的肝细胞癌患者的生存期，循证医学证据为C级;④肝细胞癌肾上腺转移：放疗可缓解肾上腺转移灶出现的症状，但尚无证据说明放疗可以延长生存期;⑤肝细胞癌骨转移：放射治疗的目标为缓解症状从而提高患者生存质量，但无证据说明能够延长患者生存期;⑥肝内胆管细胞癌：放疗可延长切除术后切缘阳性和不能切除的肝内胆管细胞癌患者的生存期，循证医学证据为C级。上述原发性肝癌的放疗，大部分为姑息性的手段，疗效较差，即使能延长生存期，也仅为数月。但针对上述原发性肝癌的其它治疗方法，也未能显示有更好的疗效和更强的循证医学证据，目前放射治疗仍然是可考虑的重要治疗方法之一，特别是针对肝外的转移病灶。 (二)肝癌放疗的技术
2008 LA物理师模拟试卷（三） 一单选题（共120小题，每小题只有一个选项是正确的） 1 下列哪种射线不是放射性核素发出的： A α射线 B β射线 C X射线 D 正电子 E 中子 2 镭-226是典型的α衰变核素，它或通过发射4.78 MeV α粒子直接到氡-222基态，或是 发 射4.60 MeV α粒子到氡-222的激发态，再通过发射γ射线跃迁到基态。问发射的γ射线能量是多少? A 4.78 MeV B 4.60 MeV C 4.78 MeV 和4.60 MeV D 0.18 MeV E 9.38 MeV 3 放射性核素钴-60的射线平均能量(Mev)和半衰期分别是: A 0.83 1590a B 1.25 5.27a C 0.662 33.0a D 0.36 74.2d E 0.028 59d 4 Ｘ射线与物质相互作用中，哪一种相互作用Ｘ射线仅损失部分能量： A.光电效应 B.电子对效应 C.相干效应 D.康普顿散射 E.光核反应 5 如下哪种粒子或射线可引起原子间接电离： A 电子 B 质子 C α粒子 D 重离子 E X(γ)光子 6 带电粒子与物质相互作用中,单位长度的电离损失用下述哪个物理量表示： A 线性碰撞阻止本领 B质量碰撞阻止本领 C 线性辐射阻止本领 D 质量辐射阻止本领 E 传能线密度 7 如下哪一种射线(或粒子)的射线质是用射程表示： A 200KV X射线 B 400KV X射线 C 6MV X射线 D 10MV X射线 E 电子线 8 质能吸收系数是用来描述 A X(γ)射线与物质相互作用中,单位长度的能量损失份额 B X(γ)射线与物质相互作用中,单位质量厚度的能量损失 C X(γ)射线与物质相互作用中,单位质量厚度被物质吸收的能量份额 D X(γ)射线与物质相互作用中,单位长度被物质吸收的能量份额 E带电粒子与物质相互作用中,单位质量被物质吸收的能量份额 9 医用直线加速器与电子感应加速器相比，具有哪些优势？ A 输出剂量率高 B剂量输出稳定性好，射野范围大 C输出剂量率高，剂量输出稳定性好 D射野范围大，体积小 E输出剂量率高，剂量输出稳定性好，射野范围大，体积小
肝癌贵为“癌中之王”，很多患者发现肝癌时已到了晚期，放疗是西医治疗肝癌等恶性肿瘤的常见手段，其是利用穿透能力和能量较强的射线，使癌细胞受到致死性损伤而达到消除肿瘤的方法，对延长患者生命，提高患者生存率有积极作用。然而，放疗在杀伤癌细胞的同时也会对正常组织细胞造成破坏，从而导致患者出现各种毒副作用，不仅加重患者痛苦，而且还会影响放疗的顺利进行，那么，肝癌放疗对人的影响有哪些呢？ 肝癌放疗对人的常见影响有： 1、消化道反应 由于放疗会导致胃肠功能紊乱，加上患者常伴有焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、绝望等负面情绪，因而肝癌患者在放疗期间常会伴有消化道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等。此时，一定要做好患者的心理开导，同时安排一些健脾开胃的食物，注意食物色、香、味，增强患者食欲。必要时，可服用吗丁啉、胃蛋白酶、甲氧氯普胺等以促进胃肠蠕动和消耗，以免影响患者饮食，降低机体对放疗的耐受力。 2、皮肤反应 放疗开始后2-3周，肝癌患者可出现明显的皮肤反应，表现为皮肤干燥、发痒、发红、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑等，严重时可出现水泡以致破溃。因此，肝癌患者在放疗时一定要注意皮肤保护，不仅要注意放射区域皮肤的干燥清洁，而且要避免接触刺激性的衣物、肥皂、沐浴露等，更要注意避免抓挠，以免引起或加重皮肤反应。必要时可在局部皮肤涂多磺酸粘多糖乳膏，康复新液湿敷，发现溃疡感染时可
暂停放疗，换药加抗生素，促进愈合后在进行放疗。 3、骨髓抑制 放疗期间，尤其是已行化疗或同时进行化疗的患者，可出现明显的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板甚至红细胞下降，进而可诱发感染、出血等，危及患者生命。此时，应安排一些补血食物，如红枣、枸杞、菠菜、山药、猪肝等，并配合中医治疗，通过益气养血改善放疗所致的骨髓抑制，避免影响后续放疗的进行。此外，放疗期间还应每周查一下血象，检测血细胞的变化，做好防治措施。 临床上，时常有一些肝癌患者因放疗对人体影响较大，从而加重了痛苦，甚至影响到后续治疗的进行，从而影响患者预后。因此，放疗毒副作用的防治工作需要引起高度重视，而且要尽早将中医纳入治疗方案中，以达到增效减毒功效，提高患者生存率。在寻求中医治疗时，很多患者和家属会选择“三联平衡疗法”的治疗，其是由袁氏中医世家第八代传人、郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 从事中医中药治疗肿瘤30余年，袁希福院长对肝癌等恶性肿瘤的治疗积累了丰富有效的经验。在临床实践中，袁希福院长发现几乎所有的恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，可简而概括为“虚、瘀、毒”。由袁希福独创的中医特色“三联平衡疗法”的实质就是抓住这三种病因病机，通过扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡的治疗目的，最终使人体达到自然状态下的根本平衡。目前，该疗法已使很多肝癌
随着医学的进步与现代科技的发展，我国已经研究出多种治疗肝癌的方法，如手术、放化疗、介入治疗、中医治疗等，其中介入治疗对患者的创伤较小，是肝癌晚期患者常用的一种治疗方法。 肝癌介入治疗是指通过导管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，通俗的说，肿瘤的生长是需要营养的，营养来自他的动脉，介入治疗就是阻断通往肿瘤的血管，让肿瘤无法吸收血液和营养，因此被活活“饿死”。对于肝癌晚期身体虚弱，无法耐受手术或放化疗的患者来说，介入治疗更易于患者接受。但是，虽然介入治疗在治疗肝癌上有一定的优势，对患者的创伤较小，但还是免不了会给患者带来一定的伤害，产生一些副作用。介入治疗后患者一定要注意护理，才能减轻身体的不适，提高治疗的效果。那么介入治疗后都需要注意哪些事项呢？ 一、注意休息、观察病情 肝癌患者介入治疗后身体虚弱无力，伴有疼痛，需要2-5天的时间去缓解，因此患者要在床上休息24小时，注意有穿刺点的腿要伸直，避免过多搬动引发其他一些不良症状。家属应该密切观察患者病情，尤其是老人、肥胖者、血凝常规异常的患者、曾服用过阿斯匹林和华法令等药物的患者、血液病患者，更应注意防止股动脉出血、血肿等症状,严重出血者可危急生命，因此如有发生要及时找医生重新加压包扎。病人要大小便或剧烈咳嗽时要提前用手压住股动脉有穿刺点，防止局部出血。 二、注意饮食 介入治疗后的患者会有呕吐、恶心、食欲不振的现象，患者需小心饮食以减轻症状，进食初期吃流食并少食多餐，可食用豆浆、牛奶、米汤、果汁等。等到患者恢复一些后可以逐渐变为正常饮食，为了补充体力、提供患者所需要的营养，家属要注意饮食结构的合理性，给患者食用清淡易消化、易吸收的松软食物，切忌粗糙或干硬。要避免辛辣刺激，多选择一些含有蛋白质、有营养的食物，增强患者的免疫能力。另外还要鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和无机盐。 三、谨慎用药 介入治疗后患者需服用药物辅助治疗，帮助康复，为了减轻治疗副作用，不妨服用一些能够提高免疫力、保护正常细胞的药物。比如对肝癌介入治疗后因应用化疗药物恶心、呕吐患者可应该服用镇吐药物，如枢丹、欧贝、格拉司琼等。但对药物的选择要谨慎，肾功能不好的患者最好不用铂类化疗药物，一些有其他病史的患者，也应该注意药物的副作用，在医生的指导下正确用药。 四、增强体质，预防复发 介入治疗虽然创伤较小，但其带来的一些副作用是不可忽视的，有可能会引起发热、疼痛、消化道反应等多种症状，且多次介入治疗会使患者元气流失，病情很难得到改善，反而会使患者身体更加脆弱，使病情反复。介入治疗后的肝癌患者怎样才能改善体质，降低治疗后的复发率呢？ 患者在介入治疗后服用一些化学药物，能够起到一定的效果，但也有一定的副作用，长期服用可能会给患者的肝脏增添负担，而且极易产生耐药性，虽然可能在短期内快速取得成效，但不能长期过度依赖。患者想要更好的用抵御肿瘤的成长，还需要加强自身的抵抗力，改善体质，补充元气。著名肿瘤专家、“三联平衡疗法”创始人袁希福说：“肿瘤是一类全身性的疾病，其发生、发展与机体的抵抗能力有很大关系，患者元气的盛衰与生存期和生存质量密切相关。”肝癌晚期患者提升自身免疫力是控制肿瘤的发展，改善治疗效果，预防复发的重要因素。对于肝癌晚期的患者来说，可以采取相对保守的中医治疗，风险低、毒副作用小，不仅易于患者接受，而且中医在治疗癌症上，注重整体施治，调节患者全身的机制平衡，比如临床上常用到的“三联平衡疗法”，“三联平衡疗
放疗常见副作用及处理 1. 厌食、恶心呕吐 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。 防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。少食多餐，吃易消化、清淡的食物。 口服维生素 B6、灭吐灵等可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。 厌食常为放疗中最早出现的症状之一。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素 B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。 上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。 2. 发热 放疗过程中引起发热的原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。 因此出现发热，首先寻因。 低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。 如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。 如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。 3. 外周血象下降 造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。 原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。 患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
肝癌在临床上是很常见的消化系统恶性疾病，其死亡人数仅次于胃癌、食道癌是第三大常见恶性肿瘤，而且肝癌的早期没有较明显症状，很多患者就诊时已属晚期，预后较差。临床上放疗是治疗肝癌常用的方法，但是很多患者不知道肝癌放疗需要住院吗及住多久，下面就一起来了解一下吧。 不同的放疗方式有不同的需求，直线加速器一般治疗需要5-35次，其中大部分在20-30次，按照每周五次计算，住院时间一般在一周到7周，如果中途因为放疗反应或者其他身体原因还有可能暂停若干天之后再继续放疗。不同身体状况的人或者不同医保的人可以根据自身情况选择住院或者回家。 不过，放疗对身体有一定的副作用，不能全部杀死癌细胞，而且正常细胞也会遭到破坏，带来一定的身体损伤，建议应用针对性较强的中药进行综合治疗，一方面减轻放疗的副作用，杀死残余癌细胞，一方面调整脏腑功能，恢复患者的元气，提高免疫力，保证放疗的效果，从而使患者在短时间内病情得到明显好转和控制，达到理想的效果。 在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。 1、抓住病机——虚、瘀、毒，统筹兼顾，采取扶正、疏通、祛毒三大对策，有的放矢，重点用药，通过扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，帮助无数患者恢复了正常的生活。 2、辨证灵活：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。 聚焦：三联平衡疗法治疗肝癌用事实说话，康复案例再现! 赵克，男，94岁，肝癌晚期，河南省开封市兰考县 今年94岁的赵克老人退休前任开封兰考县教育局局长。2012年1月，89岁的赵老常感肝部不适。2月16日，他在医院做超声检查后发现：肝脏右下段见5．0×3．9cm＝19．5cm软组织肿块影，被确诊为肝癌晚期。 由于赵克年龄过大，无法进行手术和法化疗，在各大医院求医都遭到了拒绝，在西医束手无策的情况下，赵克想起了中医。2012年5月7日，赵老第一次来到郑州希福中医肿瘤医院，此时老人体内肿块达到7公分，属巨大型肿块，袁希福院长依据其独创“三联平衡疗法”为老人开具20天中药。赵克老人高兴地说：“我吃了十天药，就觉得难受劲就消除了”。接着又连吃了三个月，肿块消减了一半。赵克坚持服药一年后，肝区的3处肿块已经全部消失，而且多次复查结果均显示一切正常。这让老人更加肯定中医治疗的效果，直呼：“‘三联平衡疗法’了不起，应该拿个‘诺贝尔奖’！” 肝癌放疗需要住院吗及住多久？肝癌患者在治疗过程中必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能，这样才能取得较好的疗效。
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （放疗专业试卷） 单位：________________________________________________ 姓名：_______________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.名词解释（5道，共10分，每题2分） 1.什么是综合治疗： 2.什么是“远位效应（abscopal effect）”: 3.肺V20定义及预测放射性肺炎的意义： 4.源皮距和源轴距定义：
5.等剂量曲线： 二．填空题（10道，共10分，每题1分） 1.头颈癌术前放疗的优点包括______________ ______________。1.0分 2.胶质母细胞瘤治疗原则是______________。1.0分 3.乳腺癌改良根治术后，最常见的局部区域复发部位是______________。1.0分 4.非小细胞肺癌的根治放疗剂量为______________。1.0分 5.局限期小细胞肺癌脑预防性照射剂量为______________1.0分 6.食管癌对放射线敏感的类型是______________、 ______________1.0分 7.手足综合症定义为：手掌和脚底出现变红，明显不舒服，肿胀，麻刺感。常见于使用______________ 化疗药物。患者出现皮肤剥落及水泡，伴疼痛，影响个人日常生活活动，考虑为_____________度。 8.直肠癌在术前术后放疗时采用俯卧位的目的主要是减少______________的照射体积。1.0分 9.直肠上端距肛门口约为______________cm。1.0分 10.放射生物学的“4个R”是______________ 、______________、 ______________ 、______________。1.0分 三．单选题（50道，共50分，每题1分） 1.直肠癌T3N1M0患者，术前需要放疗的区域为（） A.盆腔放疗 B.盆腔+腹主动脉旁淋巴结预防照射 C.肝预防照射 D.腹股沟预防照射 E.腹主动脉旁淋巴结预防照射 2.根据NCCN指南，对于局部进展期胰腺癌的首选治疗为（） A.手术切除 B.放疗 C.5－Fu或健择化疗 D.放疗结合5－Fu或健择同期治疗 E.热疗 3.肾癌的预后与下列那个因素无关（） A.肿瘤分期 B.病理类型 C.有无淋巴结转移 D.转移是否是单个转移灶 E.术后有无化疗 4.胰头癌放疗的剂量限制性器官主要考虑的是（） A.肝 B.胃 C.十二指肠 D.脊髓 E.肾 5.下列哪项不是前列腺癌术后局部复发的高危因素（） A.切缘阳性 B.前列腺包膜侵犯 C.精囊受累 D.肿瘤高分级 E.术后PSA持续增高 6.关于Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的放疗，下列哪项是正确的（） A.单独照射腹主动脉旁淋巴结 B.单独照射盆腔淋巴结 C.照射应包括同侧髂血管淋巴引流区和腹主动脉旁淋巴结 D.20－26Gy是常规照射剂量 E.40Gy是常规照射剂量 7.胃癌在采用三维适形放疗技术时，为保护正常组织不受到过量的照射需对危机器官进行剂量限制，对于肝脏要求
1.放疗期间我需要做什么？ 放疗期间你需要特别关爱自己的身体，你的医生或护士将为你提供有关治疗和副作用的建议。小提示： 1）充分休息：放疗期间你可能感觉比以往任何时候疲倦。乏 力是指没有力气完成平时能够或想要完成的事情，它可能持续 很久并且影响你的日常活动，日常生活中的乏力通常是短暂 的，经过休息后缓解，而肿瘤相关性乏力更为严重和更令人苦 恼，通过休息并不总能使乏力减轻，大多数人在放疗开始后几 周就开始感觉乏力，随着放疗进行而加重，因为对疾病、治疗 和副作用的担忧也可能加重乏力。肿瘤相关性乏力的原因目前 还不清楚，但是如果你知道原因，就可以进行相应的治疗，如 果知道乏力是由于贫血引起，就可以针对贫血进行治疗，某些 病人的乏力治疗可能包括纠正液体和电解质的失调，增加体力 活动、改进睡眠质量、充足的营养都有可能减轻乏力症状，教 育和咨询作为治疗的一部分，可以帮助病人了解怎样储备体 力、减少焦虑和分散注意力。乏力常在放疗结束后数周消失。 2）保持营养和膳食平衡：根据治疗部位的不同，你的医生和 护士会给你相应的建议。 3）保护照射区域内的皮肤：如果你接受外照射治疗，你的皮 肤可能会变得更加敏感，看起来像太阳晒黑的一样。在使用任 何肥皂、洗剂、除臭剂、药物、香水、化妆品、滑石粉或其它 物品时，请向你的医生咨询。
4）避免穿紧身衣服：包括紧身腰带、连裤袜、或窄领衣服， 而要穿宽松、柔软的棉质衣服，不要浆衣服。 5）不要在照射区皮肤上刮、擦或使用粘带：如果皮肤需要包 裹或扎上绷带，那么使用纸质或其它材料的带子，尽量把带子 扎在照射区域以外，不要每次把带子扎咋同一部位。 6）不要让照射区域接触冷热物品（如热垫、热灯、或冰袋）：向你的医生咨询，即使热水也可能损伤你的皮肤，因此只用温 热水洗照射部位。 7）避免太阳照射：你的皮肤可能对太阳光特别敏感，如果需 要，外出时用深色衣服盖住皮肤，如果需要使用防晒剂，告诉 你的医生，如果确实需要，请使用太阳保护因子至少在15以 上的防晒剂，即使在皮肤愈合后也经常涂抹防晒剂。放疗后继 续保护皮肤免受太阳照射至少1年。 8）治疗前告诉你的医生你正在服用的药物：如果你正在使用 药物，即使是维生素、阿司匹林或草药，也需要告诉你的医生。 2.不同放疗部位副作用的处理 1）头颈部：一些接受头颈部放疗的病人可能出现口腔充血和疼痛、口干、吞咽困难、味觉改变或恶心，其它可能的副作 用包括味觉丧失、耳痛和肿胀，你也可能出现皮肤改变、脱发、或开口困难。 你需要对牙齿、口腔和牙龈、喉部特别关注一下，一些小提示可能帮助你处理：
肝癌的最佳治疗方案 肝癌是我国高发的癌症之一，算是恶性肿瘤界的大咖。肝癌通常分为原发性和继发性两大类，人们常说的肝癌指的就是原发性的肝部恶性肿瘤。肝癌这种疾病，起病隐匿，病情进展快，很多患者往往在发现的时候都是晚期，危及患者的生命。对于肝癌患者来说选择合适的治疗方案是比较重要的，下面一起来看一下肝癌治疗方案介绍。 近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗肝癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在肝癌的治疗上发挥着重要的作用。至于说哪一种是最佳的治疗方案，这需要根据临床分期、症状、年龄、体质等各方面综合考虑，适合患者自身的，这才是最佳的治疗方案。 对于肝癌患者来说，手术可能是很多患者首选的治疗方法，可以快速切除病灶，控制病情，但是临床实践证实，中西医结合治疗为主，利于中医治疗优势弥补西医治疗不足。由于手术、放疗、化疗直接杀伤部分癌细胞，而且治疗的副作用较大，而配合中医治疗不仅能够清除残留癌细胞，起到巩固治疗的效果，而且还能够有效降低治疗副作用，对促进患者康复或实现长期带瘤生存有积极作用。 此外，对年龄大、体质弱、广泛转移，无法耐受西医治疗者，还可以采取中医保守治疗，同样可以延长患者生存期，提高患者生存质量。 临床上，肝癌起病隐匿，病情发展较快，多数患者在发现的时候都是晚期，晚期由于癌细胞已经出现了扩散和转移，手术切除难度大，而放化疗具有一定的毒副作用，治疗效果收效甚微，很多患者采用中医药进行治疗。 中医具有很强的整体观念，辩证论治，根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,辩证论治，既科学又合理，疗效显著。 临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。 通过一则真实的案例一起来了解一下 王春明，驻马店市驻马店县，2006年被确诊为原发性肝癌，晚期，在当地进行两次介入治疗，身体垮掉，吃不下喝不下，瘦的皮包骨头，医院告诉他只能活6个月，多方打听之后，家人在2006年带着已经瘦到皮包骨头的王春明来到郑州希福中医肿瘤医院，依据“三联平衡疗法”服药后，王春明的饮食、体力逐步好转，1个月过后，他不仅能下床，体重也整整增加了长了5斤!服药半年后，王春明又一次回到当地人民医院复查，医生称他为“驻马店市近几年肝癌疗效第一例!”2014年4月12日，他兴高采烈地参加了第四届希福中医百名抗癌明星康复经验交流大会，并向袁希福教授敬献锦旗表达谢意。 中医是治疗癌症重要的方法，攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，适用于各个阶段，应该尽早的贯穿于治疗的始终，防止复发和转移，减轻毒副作用，提高治愈率，延长患者的生存期。 通过上述介绍希望对大家有帮助，对于肝癌患者选择来说，一个好的治疗方案直接关系着治疗效果，因此患者和家属应该多了解治疗方面的知识，结合自身情况，选择恰当的治疗方案，保持良好的心态，提高治愈率，延长生存期。
肝癌是常见恶性肿瘤之一，治疗不及时或者疗法不当，很可能会对患者的生命构成威胁，在肝癌治疗方法多样化的今天，治疗肝癌，多数患者选用介入的疗法进行，虽然治疗效果很显著，但不少患者在治疗后出现疼痛的病症，由于介入疗法治疗肝癌会在很大程度上杀死肿瘤组织，肿瘤组织做“最后的抗争”的时候，会使患者感到轻微的疼痛，这一切纯属正常现象，患者及其家属不必过于担心，但如若疼痛较为严重，则需要尽早请主治医生进行诊治，以免造成不必要的困扰。 如此多的肝癌患者选择介入疗法进行治疗，这究竟是怎么回事呢？介入疗法是时下治疗肝癌最常用的疗法之一，该疗法治疗肝癌疗效显著，受到专家及患者的一致好评，具有如下显著特点： 1、创伤小：皮肤切口仅为2mm左右; 2、靶向性即针对性强：可有的放矢直接作用于肿瘤，对正常组织损伤小; 3、康复快：通常在术后12小时可正常活动，3～7天即可出院; 4、可重复性强：视病情和治疗需要，可分阶段、多次、重复实施; 5、可多种技术联合应用：如对于原发性肝癌，首先采用肝动脉栓塞，最大限度闭合肿瘤血管，再采用高能聚焦超声刀治疗，在较短时间内，缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，最后有序应用免疫生物治疗，从而达到现代医学与高新技术融合，治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果。 肝癌介入手术后疼痛，是正常现象，积极乐观的面对即可，也可服用中药调理，最终达到缓解疼痛巩固疗效的目的。“三联平衡疗法”是中医治疗肝癌最有效的方法之一，主要采用“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，针对病人具体病情，重点用药，辨证医治，可以有效调节病人阴阳气血腑脏等生理机能平衡，增强免疫力，降低西医治疗的毒副作用，明显减轻患者痛苦，提高生存质量，防止癌细胞复发转移，延长生存期。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/3a17771172.html, 放射治疗的副作用应如何应对 作者：沈文清 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0070-02 近年来随着社会的不断发展以及人们生活水平的提升，癌症的发病率也逐渐上升，在目前的临床治疗中大多采用放射性治疗来缓解癌症患者的病情。在放射治疗的过程中大多会给人体带来一定的副作用，在副作用出现时我们应当采取积极的应对措施。具体内容如下： 1 放射治疗的副作用 1.1恶心呕吐以及厌食 患者在接受放射治疗的过程中会对身体产生严重伤害，恶心呕吐是最为普遍的一种现象，因放射治疗会导致多数患者的胃肠功能发生紊乱。在放射治疗的初期，较早出现的症状为厌食。患者可以通过食用山楂等开胃食品、开胃药、以及助消化的药等缓解由于放射治疗导致食欲不振的情况。 1.2发热 患者在接受放射治疗的过程中还会出现发热的现象，主要由于放疗导致患者出现的组织损伤;细菌感染或者免疫功能的减退同样会引起发热情况的出現;服用免疫加强药或者进行的联合化疗会导致患者发热情况的加重。 1.3外周血的情况降低 放射治疗产生的放射线对患者的造血功能会产生严重影响，情况严重的患者会导致外周血的降低。主要原因是由于骨髓内各种的造血细胞的繁殖以及分裂在放射治疗的过程中受到抑制，显著降低了向周围血中释放的血小板、红细胞以及白细胞等的数量，由于血小板以及白细胞的寿命较短，因此外周血下降的情况出现较早，而红细胞需要较长的生产时间，因此出现贫血的状况较晚。癌症患者在接受放射治疗的过程中，尤其是全腹、全骨盆以及全肺的等的放疗，对患者的脾、骨髓以及扁骨等的照射范围较大。严重影响患者的造血功能，从而致使患者的血小板以及白细胞等的数量显著降低。血小板以及白细胞的降低对人体产生严重伤害，患者会出现全身乏力等的状况，更为严重者会出现败血症。 患者在接受放射治疗的过程中，应当进行定期的抽血检查。血象降低受放射治疗影响的同时还受照射部位以及大小等原因的制约。患者在接受放射治疗的过程中应注意饮食营养，多食含有高蛋白以及高维生素等加速造血功能恢复的食物。对于感染风险较高的患者，可以采用粒
谈谈对放疗治疗的认识 认识一、放疗是怎么做的？ 很多人好奇放疗是怎么做的，它的过程大约分为三大步：第一步：评估是否适合做放疗 患者来到专科医院或者综合医院的放疗科，医生根据患者病灶情况、治愈效果如何、副作用能否承受等做一个综合评定，然后给患者提出放疗建议。符合放疗指征的患者，开始安排放射治疗。 第二步:设计治疗计划 需要医生给出处方、物理师设计治疗计划，整个方案大概需要十天左右时间。医生会借助CT的图像勾画出肿瘤的照射靶区，并详细标记出肿瘤区域、保护正常组织区域以及建议的放疗剂量，放射治疗是团队协作的过程。 在设计好治疗方案后，物理师的责任就是用电脑特殊软件做治疗计划，以实现医生的放疗方案，比如照射方向、怎么照更合适、剂量具体给多少等，之后还要再和医生沟通设计出的治疗计划是否合理，尽量把误差减到最小。 第三步:开始治疗 通知患者前来治疗。患者躺在放疗治疗床上，应听从技
师安排，一般每次治疗从几分钟到几十分钟不等，这取决于病种及医院的放疗设备。在治疗过程中不可擅自乱动。如果有不适感，可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员，千万不要自行改变体位。因为，姿势改变也许会造成射线照在正常组织上，引起不必要的伤害。 常规放疗一般是每周5次，总疗程5-7周，做完一个疗程后，还要坚持到医院复查。复查的时间可以在治疗后3～6个月，有些情况可按医生要求在治疗后1个月复查，以后每半年或1年复查一次。 认识二、放疗可以治哪些癌？ 约70%的恶性肿瘤患者，在疾病发展的不同阶段都需放疗。对于一个具体的患者来说，是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型、发展期别以及患者的身体状况等而定。 常见肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等视病情均可能有放疗指征，具体情况请咨询肿瘤放射治疗科医生。 以早期肺癌为例，通过图像引导加上体部立体定向治疗（SBRT），基本上可以达到和手术切除效果相似的结果。尤
原发性肝癌放射治疗专家共识（2020年版）要点总结 原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，据报道，2015年我国原发性肝癌新发患者46.6万例，死亡42.2万例，超过世界原发性肝癌发病总例数的一半。随着现代精确放疗技术的迅速发展，放疗应用于原发性肝癌患者的安全性和有效性已得到广泛证实，为肝癌治疗提供了新的机遇。近日，《原发性肝癌放射治疗专家共识（2020年版）》根据临床实际情况，结合近年来肝癌放疗的最新研究进展，尤其是随机对照的高循证级别的研究，在2016年版基础上进行了更新。 原发性肝癌放疗概况 放射治疗（简称放疗）分为外放射治疗（外放疗）和内放射治疗（内放疗）。外放疗是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子束），经体外聚焦到体部肿瘤，从而破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞死亡，达到控制肿瘤的目的。内放疗是利用放射性核素，经肌体管道或通过针道植入肿瘤内，使肿瘤受到来自内部的射线照射，在我国常由介入科医师操作。 原发性肝癌包括肝细胞肝癌和肝内胆管细胞癌。这两种病理类型的放疗处理原则不同:（1）肝细胞肝癌淋巴结转移少见，而肝内胆管细胞
癌淋巴结转移较常见。肝细胞肝癌外放疗通常无需行预防性淋巴引流区照射，而肝内胆管癌外放疗有时需考虑是否行照射淋巴引流区。（2）肝细胞肝癌动脉血供丰富，不能手术切除的肝细胞肝癌接受肝动脉栓塞化疗（介入治疗）的效果好，而肝内胆管细胞癌动脉血供欠丰富，碘油栓塞效果欠佳，其介入治疗对综合治疗的贡献有限。（3）肝细胞肝癌较肝内胆管细胞癌常见，放疗的临床经验较多。因此，本共识分别论述这两种不同病理类型的原发性肝癌。 肝细胞肝癌 1. 肝细胞肝癌的外放疗 01 对不同病期的肝细胞肝癌都可以获益 ?小肝癌的体部立体定向放疗（SBRT）：肝内肿瘤的立体定向放疗主要针对小的肝细胞肝癌（小肝癌）。 ?肝移植前的放疗：立体定向体部放疗是肝癌患者肝移植前肝源等待期间的一种安全有效的衔接治疗，能够在移植前缩小或控制肿瘤，提高生存获益，应受到更多重视。
第二炮兵总医院肿瘤科陈火明 写在课前的话 目前，对于肿瘤的治疗，专家逐渐形成共识—综合条件下的个体化治疗能给肿瘤病人带来很好的生存希望和受益。其中放射治疗是利用电离辐射生物效应原理，使受照射的肿瘤组织发生坏死而达到治疗肿瘤的目的，是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一，也是手术、化学治疗恶性肿瘤的重要补充。 一、概述 人类在与肿瘤斗争的过程中，发明了许多种治疗肿瘤的方法，但疗效却不尽人意，除少数肿瘤外，很难达到治愈的目的。单靠某一种方法难以达到很好疗效。但对肿瘤的治疗，专家逐渐形成共识——综合条件下的个体化治疗能给肿瘤病人带来很好的生存希望和受益。 近年来，随着高新技术在医学上的广泛应用，出现了许多新的肿瘤治疗手段，如靶向治疗、生物免疫治疗以及各种新的物理治疗技术，但手术、化疗及放疗三大技术作为肿瘤治疗的基石地位仍然没有动摇。 放射治疗是利用电离辐射生物效应原理，使受照射的肿瘤组织发生坏死而达到治疗肿瘤的目的，是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一，也是手术、化学治疗恶性肿瘤的重要补充。据统计外科手术可治愈22% 的恶性肿瘤,放疗可治愈18% 的恶性肿瘤,化疗可治愈5% 的恶性肿瘤,大约60 - 70% 的肿瘤患者需接受放疗。 二、电离辐射的作用 电离辐射是指能引起物质电离的辐射，分粒子辐射和电磁辐射。粒子辐射是一些组成物质的基本粒子，或只是由这些基本粒子组成的原子核，因此，粒子辐射既有能量，又有静止质量，是一些高速运动的粒子。α（β）射线能引起物质分子的电离，为粒子辐射。电磁辐射，实质上是电磁波，仅有能量没有静止质量。γ（Ｘ）射线都是电磁波。γ（Ｘ）射线能引起物
质分子的电离，为电磁辐射。 电离辐射的一个重要特点是能够在被作用物质的局部释放很大的能量，引起被作用的物质发生电离和激发。电离和激发是辐射生物效应的基础。 电离作用是指生物组织中的分子被粒子或光子流撞击时，其轨道电子被击出，产生自由电子或带正电的离子，即形成离子对，这一过程称为电离作用。是高能离子如电磁辐射的能量粒子被生物组织吸收后引起效应的最重要的原初过程。 激发是当电离辐射与组织分子相互作用时，其能量不足以将分子的轨道电子击出时，可使电子跃迁到较高能及的轨道上，使分子处于激发状态，这一过程称为激发作用。被激发的分子很不稳定，容易向邻近的分子或原子释放其能量，但在放射生物效应的发生中其作用不如电离作用重要。 （一）电离辐射的生物效应 电离辐射对生物大分子及亚细胞结构的作用。电离辐射作用于生物体的时候需要放射，在此过程中有放射能量的吸收和传递、分子的激发和电离、产生自由基、化学键的断裂等分子水平的变化，这些变化会引起细胞、组织器官和系统的损伤，最终引起整体功能变化直至发生病变。 1．辐射的直接作用 直接作用是指电离辐射的能量直接沉积于生物大分子，引起生物大分子的电离和激发，破坏机体的核酸、蛋白质、酶等具有生命功能的物质。实验证明，DNA分子被电离粒子直接击中，可以发生单链或双链断裂、解聚、黏度下降等。此外辐射也可直接破坏膜系的分子结构，如线粒体膜、溶酶体膜、内质网膜、核膜和质膜，从而干扰细胞器的正常功能。 2．辐射的间接作用 辐射引起组织细胞的作用还可通过间接作用引起，像辐
鼻咽癌是我国的常见的恶性肿瘤之一，是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。由于鼻咽癌生长部位隐蔽，早期基本无症状，大多数患者在确诊时病情已经到了晚期，给治疗增加难度。在鼻咽癌的治疗中，放疗是常用的方法，但是很多患者担心鼻咽癌放疗的副作用，一直对治疗犹豫不决，下面就一起了解下鼻咽癌放疗的副作用及危害吧。 1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。 2、局部反应： a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。 a、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。 鼻咽癌放疗副作用较大，对于身体较差的患者多半不能承受，如果放疗的时候配合中医药治疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。 在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家
属的好评，该疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。 【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的鼻咽癌患者治疗前后现状 患者：张仁斌，男，62岁，江苏南京人，鼻咽癌放疗后复发，多发淋巴结转移 2011年11月，张仁斌老人确诊为鼻咽癌。确诊后，老人做了37次放疗和4个疗程的化疗。2015年1月，因突然晕厥，张仁斌老人检查后发现鼻咽癌复发，而且已经出现多发淋巴结转移。复发后，老人又按照医嘱做了31次放疗。2017年7月，张仁斌老人复查显示右侧颈部血管鞘周围数枚肿大淋巴结，较以前增大、增多，双侧下数枚小淋巴结。被医生告知老人随时有生命危险后，一家人一边为老人准备后事，一边又继续打听其他治疗方法。 2017年10月4日，张仁斌老人的外甥慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。此时，老人身体非常虚弱，精神差，体重在2、3个月内下降20多斤，而且疼痛剧烈，一天需要打5、6支吗啡才能止痛，睡眠、饮食都受到了很大的影响。详细了解病情后，袁希福院长以“三联平衡疗法”为原则为老人开具药方，治疗以减缓病情发展、减轻病人痛苦、延长生存期为主。原本抱着试试看的态度让老人服用中药，但仅用了3天中药，老人头不疼了，5天后可以吃喝了，14天后老人
中国伤残医学2011年19卷第12期Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine,2011,Vol.19,No.12肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理 吴俊满许庆华王海燕胡瑞菊周德玉 (大庆市第二医院，黑龙江大庆163461) 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1673—6567（2011）12—0075—02 肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国发病率高，因肝癌缺少特异性症状，故多数病人明确诊断时已是肿瘤的中、晚期而丧失了手术治疗的时机。介入治疗的应用，成为除手术外治疗中、晚期肝癌的首选方法，使患者的生存期得以明显延长[1]。本文总结了我科46例原发性和继发性肝癌患者介入治疗后的临床护理体会。现就主要并发症的发生原因及护理对策报告如下。 1临床资料：2008年6月~2010年6月46例肝癌患者。其中男性37例，女性9例，年龄24~65岁平均46岁。原发性肝癌40例，继发性肝癌6例；行单次TACE治疗35例，2次者9例，3次者2例。 2护理方法 2.1发热：本组46例病人中并发发热29例，主要为栓塞部位肿瘤细胞的缺血坏死所产生的吸收热引起。介入术后回病房的患者要连续3天监测4次温，体温多在37.6~38.5℃之间。用明胶海绵栓塞者发热更高，持续时间更长。术后3天内遵医嘱给予抗菌药物治疗，体温超过39℃则按常规发热护理即可[2]。高热不退者，给予冰敷，酒精擦浴等物理降温，加强口腔清洁及呼吸道感染的预防，保持室内空气清新，环境安静。病人介入治疗后，24小时内禁食有渣、油腻的食物，并指导多饮水，以利于毒素排除，24小时后，应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅和肠道清洁，以减少肠道细菌繁殖和产气。同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。 2.2穿刺部位出血或血肿：穿刺部位出血的患者有2例，介入术后要建立24小时特护记录，除了记穿刺点进行局部加压包扎、压迫8~12小时外，更重要的是注意观察病人局部情况，每15~30分钟观察1次足背动脉搏动，比较术前是否减弱或消失，皮色及皮温是否有变化，穿刺点有无疼痛及肿胀感。嘱患者术后24小时内卧床休息，不要过频翻身，穿刺侧肢体保持伸直位、并制动8~12小时。对于出现较大的血肿，可在血肿内注射透明质酸酶1500~3000iu，以减轻疼痛，促进血肿吸收。 2.3栓塞治疗综合症是介入治疗较多见的并发症，主要表现为：（1）胃肠道反应。胃肠道不适的患者有2例，由于化疗药物本身的副作用，术后病人常出现恶心、呕吐、食欲不振，除积极给予止吐药控制呕吐外，应鼓励病人进食清淡易消化、高热量饮食，宜少量多餐。对呕吐频繁者暂禁食，并给予补液以防止水、电解质平衡失调。（2）腹痛和食欲下降。腹痛和食欲下降的患者有8例，病人术后护士要经常巡视病房，1~7天常有腹痛、食欲下降、恶心、呕吐的症状。可遵医嘱给予吗啡、胃复安等。指导病人术后4~6小时进易消化、多种维生素、低脂肪清淡饮食。 2.4骨髓控制：骨髓抑制的患者有2例，多数化疗药物对机体免疫功能有影响，化疗后易并发感染。当白细胞降低时应给予保护性隔离，病室每日紫外线空气消毒1次，通风30分钟，减少探陪人员，一切治疗护理严格按程序进行，加强无菌观念。做好口腔护理，饭后漱口，鼓励病人多饮水以促进毒素排泄。遵医嘱给予白细胞生成素或惠尔血皮下注射，效果佳。若血小板减少者，注射后应压紧穿刺处皮肤，时间宜稍长些。 2.5肾功能损害：肾功能损害的患者有1例，主要是由于化疗药物对肾脏的毒副作用所致，可出现少尿，无尿等临床表现。为防止肾功能损伤，护理时应将尿量及颜色作为观察的重要指标。记录24小时尿量1次。如输液后24小时内尿量少，应遵医嘱肌注或静注速尿。严格记录24小时出入水量，及时补充液体，并鼓励患者多饮水，以加速造影剂排泄，保持肾功能。 2.6留置导尿：留置导尿的患者有2例，患者术后6小时内不能自行排尿，原因是患者对术后的卧位不适应，或是栓塞综合症导致的反射性腹痛，使患者产生排尿困难。遵医嘱给予导尿术并留置到第2天。 3结果：经过对46例患者的护理得出，本组46例病人中并发发热29例，出血2例，肾功能损害1例，骨髓抑制2例，胃肠道不适2例，腹痛和食欲下降的患者8例，留置导尿2例。 4讨论：肝癌TACE临床并发症恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛、发热是TACE术后的常见的并发症，其余并发症较少见。（1）恶心呕吐、食欲不振是化疗药物的毒副作用，部分为栓塞剂流入胃十二指肠供血动脉所致。因此在行TACE治疗前，应常规进行消化道检查，以排除消化道病变，并按医嘱给予止吐、护胃或H2受体拮抗剂预防治疗，在药物控制的前提下，调节患者情绪，可用分散注意力、聊天、调节环境等方式，控制患者情绪，从而降低呕吐的发生率及严重程度。（2）观察腹痛的情况：介入治疗对肝脏有一定的损害，由于肿瘤组织的缺血坏死，以及病变对肝包膜的刺激，加之栓塞剂的注入，大部分患者出现不同程度的腹痛。疼痛因个体差异较大，表现不一。护士须经常巡视患者，听取主诉，准确及时向患者解释清楚疼痛的原因，以免患者紧张和加重心理负担，主观上减轻患者疼痛的程度。采用心理疏导的方法，分散患者注意力，给予精神上的安慰，增强心理承受力。密切观察腹痛的部位、时间、性质及程度等，给予对症处理，疼痛严重者，遵医嘱应用镇痛药物。 5小结：原发性肝癌患者经TACE术治疗后可能出现的并发症采取预防措施，对常见并发症的症状及体征做到早发现、早诊断、早处理，保证介入治疗的效果。护理人员运用熟练的操作技能，敏锐的观察力和处理紧急问题的应急能力，及时正确的做好护理中的各个环节，积极给予健康教育及心理 摘要目的：通过对46例肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理。方法：2008年6月~2010年6月46例肝癌患者进行了肝动脉内化疗药物灌注+栓塞术(TACE)，术后所有患者给予定期随访。结果：本组46例病人中并发发热29例，出血2例，肾功能损害1例，骨髓抑制2例，胃肠道不适2例，腹痛和食欲下降的患者8例，留置导尿2例。结论：虽TACE是一种微创手术，但术后仍应密切观察生命体征和病情变化，及时防治TACE引发的并发症。 关键词肝癌；介入治疗；护理；并发症 75