![0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范[1]](https://img.doczj.com/img3e/17bn16glu4mttsfl49ea3pjgdi71g0y2-e1.webp)
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0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范
6个月
（一）饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，按时授乳，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 应以奶为主，逐步添加糊状的辅食，辅食应逐渐品种多样化。
4. 逐渐让孩子练习咀嚼固体食物，促使咀嚼肌和颌骨的发育，对孩子的语言、牙齿的发育很有益，同时刺激乳牙的萌出。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯
2. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
3. 每日要有足够的户外活动时间，天气好的情况下，宜多见风日。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法
1. 摩腹
（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手
法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
3. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
12个月
（一）饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，逐渐断夜奶。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 每日要有足够的户外活动时间，天气好的情况下，宜多见风日
5. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法
1. 摩腹
（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附
着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
3. 穴位按揉
（1）足三里穴①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处。
②操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2）迎香穴①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有宣通鼻窍的作用。（3）四神聪穴①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1 寸处，共 4 穴。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1～3 分钟。③功效：具有醒神益智的作用。
4. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法
应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
18个月
（一）饮食调养
1. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
2. 鼓励主动进食，不依赖喂食。
3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 要经常接触自然，保证每天有一定量的户外活动，多见风日。
5. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法
1. 摩腹
（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图 1）。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6
遍。从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
3. 穴位按揉
（1）足三里穴①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处。
②操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2）迎香穴①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有宣通鼻窍的作用。（3）四神聪穴①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1 寸处，共 4 穴。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1～3 分钟。③功效：具有醒神益智的作用。
4. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
24个月
（一）饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 要经常接触自然，保证每天有一定量的户外活动，多见风日。
5. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法
1. 摩腹
（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
3. 穴位按揉
（1）足三里穴①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处。
②操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2）迎香穴①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有宣通鼻窍的作用。（3）四神聪穴①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1 寸处，共 4 穴。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1～3 分钟。③功效：具有醒神益智的作用。
4. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
30个月
（一）饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 要经常接触自然，保证每天有一定量的户外活动，多见风日。
5. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法
1. 摩腹
（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
3. 穴位按揉
（1）足三里穴①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处。
②操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2）迎香穴①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有宣通鼻窍的作用。（3）四神聪穴①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1 寸处，共 4 穴。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1～3 分钟。③功效：具有醒神益智的作用。
4. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清
洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
36个月
（一）饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 要经常接触自然，保证每天有一定量的户外活动，多见风日。
5. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法
1. 摩腹
（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左
右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
3. 穴位按揉
（1）足三里穴①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处。
②操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2）迎香穴①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1～3 分钟。③功效：具有宣通鼻窍的作用。（3）四神聪穴①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1 寸处，共 4 穴。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1～3 分钟。③功效：具有醒神益智的作用。
4. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
儿童中医健康管理 一、概述 小儿具有生机旺盛而又幼稚柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速。 0-36月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、儿童中医健康管理 主要内容为： 1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识. 2、提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术. 3、记录在健康档案中。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表
三儿童中医诊断方法 儿童中医诊法包括望、闻、问、切诊，根据儿童特点，以望诊为主。 （一）、望面色 儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。 （二）、望形态 望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： 1.囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 2.头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 3.体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。 （三）、察舌 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。 （四）、察指纹
0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范（第三版） 一、服务对象 辖区内常住的0～6岁儿童。包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 时间：新生儿出院后１周内。 地点：新生儿家中。 主要内容： 1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。 2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。 3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健。 4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 6、建立：《母子健康手册》。 7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数。 8、填写：新生儿家庭访视记录表。 （二）新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28～30天。 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 主要内容： 1、结合：接种乙肝疫苗第二针。 2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等。 3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价。 4、指导：喂养、发育、防病。 5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。 （三）婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测。 3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。12～30月龄儿童健康检查记录表。 （四）学龄前儿童健康管理 时间：4～6岁儿童每年提供一次。 地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，集体儿童可在托幼机构。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身高、视力及体检。4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。 3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖及营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理；对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊；视力筛查异常；胸腹部异常；在健康检查中，发现任何不能处理的情况及时转诊。 7、填写：3～6岁儿童健康检查记录表。 （五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿
老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
老年人中医药健康管理服务流程
0～6岁儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
0-3岁儿童中医药健康管理及指导 一、小儿生理、病理及发病特点 （一）生理特点： 1.脏腑娇嫩，形气未充： 这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。 2.生机蓬勃，发育迅速： 生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。 （二）病理特点： 1.发病容易，传变迅速： 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。 2.脏气清灵，易趋康复： 小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。 （三）小儿发病特点： 1.“肺常不足” 肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。 2.“脾常不足” 脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。 3.“肾常虚” 肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾
儿童健康养成服务流程 儿童健康需要管理，正如秧苗需要管理一样，需要有符合儿童成长规律的健康管理概念，既不能搬来成人健康管理照用，也不能沿用传统儿童保健不变。儿童健康管理是对儿童生长发育及其相关疾病的现况、影响因素、趋势的综合管理。儿童通过自身的生长发育，形态和功能不断完善，并以此为基础，体质、素质、健康和德智体美亦得到发展。 1.儿童特色体检、档案建立 首次健康检查（含医疗、非医疗项目） A套餐，基础型，生长发育+体适能+心理+常规， 全部可在中心完成 B套餐，加强型，基础型+抽血+微量元素和B超项目， 需与医疗机构合作完成 C套餐，全面型，加强型+内分泌、基因等项目， 需与医疗机构、临检机构合作完成 2.绿色通道及健康养成
2.1绿色通道:疫苗接种(经济型、增强型)、口腔检查、生病就医 2.2健康养成:从根本和预防的角度解决孩子的健康问题，让孩子养成健康的身体和生活方式 2.2.1以生长发育为基础的综合评估:采用**评估模式，并出具综合评估报告。 生长发育问题：矮小、肥胖、早熟等 体质问题：体适能差、免疫力差、易感冒、脾胃不好、过敏体质等 营养问题：偏食、营养不均衡、微量元素缺乏、维生素缺乏等 心理问题：多动、自闭、性格差等 2.2.2根据评估结果制订个性化健康养成计划和方案:汇集儿科医生、中医师、营养师、心理师和育儿师所组成的儿童健康养成团队，通过对综合评估报告解读，量身定制管理计划。 生长发育问题体质问题营养问题心理问题 如：过敏体质调理、反复呼吸道感染调理、脾胃调理、体重管理、亲子活动、健康沙龙 针对小孩问题和家长的希望制订健康管理目标，可单选也可多选 3 根据制订目标确定年费价格 根据小孩的现状制订的目标 4 服务条款 可升级服务和针对性高级服务
中医药健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导 根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、工作指标 （一）老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表
儿童中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0?36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、服务流程
四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 0?36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0?36月儿童数/年度辖区内的0?36个月儿童数X100%。 六、附件 1.1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 2.1?2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3.3?6岁儿童中医药健康管理服务记录表
附件1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口
附件2 1?2岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口
附件3 3?6岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口 填表说明： 1.印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加中医药健康管理服务”内容。
儿童中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、服务流程 12月龄 6月龄 36月龄 30月龄 24月龄 18月龄 中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法 根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指 导 6、12月龄 18、24月龄 30、36月龄 中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法 中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法
四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。 六、附件 1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
— 1 — 老年人中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检
和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —
中医药健康管理服务实 施方案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月 董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。
对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组
中医药健康管理工作计划 为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定2013年度辖区内老年人和儿童中医药健康服务工作计划： 一、完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范中心各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由巫才鹏付主任任中医药健康管理领导小组组长，步海峰同志任中医药健康管理工作责任人，各卫生室医生为具体工作执行人，负责中医药服务日常工作的落实。 二落实好中医药健康管理管理工作：今年10月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标： 1、掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，管理率暂定40%以上。 2、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药辨识500人的计划，并将结果录入电子档案系统。 3、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，计划完成500多人次。 4、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行
儿童中医药健康指导，具体内容包括： （1）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （2）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 5、所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。 三、加强对中医药健康管理工作的考核 中心将根据绩效考核方案，不定期对中心以及下辖3个村卫生室中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求序时完成全年任务，实施季度考核，结果与年度经费挂钩。 句容市赤山湖社区卫生服务中心 2013年10月12日
0～6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 （二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 （三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （四）学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育
从2013年起，国家基本公共卫生服务中将首次增加中医药项目。2013年2月25日在京召开的2013年全国中医医政工作会议上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强说，要进一步探索中医药参与基本公共卫生服务的途径和模式。 2013年7月31日，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了《中医药健康管理服务规范》。今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。根据要求，开展中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）每年应为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对辖区内居住的0-36个月龄儿童，应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法，在18月龄、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月龄、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法。 “中医体质辨识健康管理系统”对老年人健康状况进行中医体质分类，并根据不同体质给予中医药保健指导，可以有效改善其健康状况；通过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用。
据悉，《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》提供了6个服务项目：0-6岁儿童中医健康指导；孕产妇中医健康指导；老年人中医健康指导；高血压患者中医健康干预；糖尿病患者中医健康干预；中医药健康教育。试点地区可根据实际情况，从这6个服务项目中，选择合适的在本地试点，并按照《方案》同期展开效果评价。 65岁及以上老年人个体化中医药保健指导 对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行有针对性的中医药保健指导。 0-36个月儿童中医药调养规范化指导服务 参照国家中医药管理局《中医药健康管理服务技术规范-0~36个月儿童中医药健康管理服务》要求，按儿童月龄的不同，提供针对性的中医饮食调养、起居指导、常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法。
中医药健康管理服务工作总结 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： (一)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导; (二)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 截止2015年6月1日，全镇老年人中医药健康管理服务已辨识2394份，覆盖率达到31%以上。0-36个月儿童中医药健康管理已服务850余人。 老年人中医药健康管理半年工作总结中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我社区卫生服务中心贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，以通俗易懂的语言，讲述了每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 一、取得成绩： 二、存在问题及原因分析：
我社区卫生服务中心老年人中医药健康管理率较低，主要是因为一是查体老年人和门诊老年人患者较少，二是老年人对中医药健康管理的认识不足。 三、今后打算： 中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我辖区卫生服务中心贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，以通俗易懂的语言，讲述了每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 一、取得成绩： 2014年，我辖区在上级部门的领导和职工的认真工作下共完成600个老年人的中医药健康管理服务记录表，并认真录入居民健康档案管理系统。 二、存在问题及原因分析： 老年人对中医药健康管理的认识不足。 三、今后打算： 看过“中医药健康管理服务工作总结”的人还看了：
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 一、概述 小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。 0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、服务流程图及说明 服务流程见图2。 （一）预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 （二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 三、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 （二）起居调摄 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范
（征求意见稿）
老年人中医健康管理服务 一、服务对象 辖区内居住的 65 岁及以上居民。 二、服务内容 1.每年为 65 岁及以上老年人做 1 次中医体质辨识； 2.告知居民中医体质辨识的结果； 3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括： ①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者 中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。 ②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。 ③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运 动保健等养生保健方法。 4.记录在健康档案中。 三、服务流程 （一）65 岁及以上老年人 表 1 65 岁及以上老年人中医体质辨识服务规范流程表
预约： 辖区内 65 岁及以上 常住居民
中医体质辨识
根据 评估 结果 进行 分类 处理
既往确 诊高血 压或糖 尿病及 其他慢 病患者
纳入相应 中医健康 干预
中医偏颇 体质
进行有 针对性 的养生 保健指 导
平和质、无 异常病证
对居民告知 日常保健方 法： ．心理调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健
四、服务要求 1.开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理 的时间。 2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中 医健康管理所需的基本设备和条件。 3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执 业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述 服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。 4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。
中医药健康管理服务工作制度 老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
0～36个月儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
0-6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 (二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行
体重、身长测量、体格检查和发育评估。 （三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （四）学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、
中医药健康管理服务实施 方案 The final edition was revised on December 14th, 2020.
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月 董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。
对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组
儿童健康管理服务规范培训第三版试题及答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
解放社区卫生服务中心国家基本公共卫生服务规范第三版0-6岁儿童健康管理服务规范 试题 姓名：___________ 科室：____________ 成绩：___________ 一、单项选择题（每题5分，共20分） 1. 以下不属于听力筛查的月份是（） A. 6月 B. 12月 C. 30月 D. 36月 2.基层医疗卫生机构对婴幼儿健康管理服务，共开展（）次健康管理。 A. 6次 B. 8次 C. 12次 D. 13次 3. 以下不属于建立居民健康档案重点人群的是（） A. 0~36个月儿童 B. 青年人 C. 孕产妇 D.老年人 4. 以下哪些新生儿不需要进行高危儿专案管理，增加访视次数并及时记录访视情况（） A. 低出生体重 B. 颅内出血 C. 出生缺陷 D. 母乳性黄疸 二、多项选择题（每题5分，共20分） 1. 以下属于建立居民健康档案重点人群的是（） A. 0~36个月儿童 B. 青年人 C. 孕产妇 D.老年人 2.基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理规范中，要求进行血红蛋白检测的月龄包括（） A. 6-8月 B. 12月 C. 18月 D. 30月 3. 听力筛查的月份包括（） A. 6月 B. 12月 C. 24月 D. 36月
4. 关于新生儿访视叙述正确的包括（） A. 满月访视在出生后28-30天进行 B. 首次访视在出院后7天内进行 C. 高危新生儿可根据具体情况增加访视次数 D. 正常足月新生儿，访视次数不少于3次 三、填空题（每空1分，共50分） 1. 新生儿访视率=年度辖区内按照规范要求接受次及以上访视的新生儿人数/年度辖区 内×100%。 2. 纯母乳喂养应坚持至出生后个月。 3. 0—6岁儿童健康管理服务对象是辖区内。 4. 婴幼儿健康指导的内容包括科学喂 养、、、、等健康指导。 5.新生儿家庭访视在新生儿出院后内，医务人员到新生儿家中进行。观察家居环境，重点询问和观察喂养、、大小 便、、、口腔发育等情况。 6.新生儿家庭访视为新生儿、记录出生 时、，进行，同时建立《母子保健手册》。根据新生儿的具体情况，对家长进行、、、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新生儿未接种和，提醒家长尽快补种。
18、24个月儿童中医药健康管理 一、穴位按揉 （1）足三里穴 ①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。 图3 足三里穴位置示意图4 迎香穴位置示意 注：图中黑点为足三里穴注：照片中白点为迎香穴 ②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。 ③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 （2）迎香穴 ①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4） ②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 ③功效：具有宣通鼻窍的作用。 二、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 （二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。 三. 注意事项 （1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 （4）手法应柔和，争取小儿配合。 （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。