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妇产科学复习总结

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妇产科学复习总结

1.女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

2.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者称子宫附件。

3.阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。

4.子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位.重约50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm;宫腔容量约5ml。分为宫体、宫底、宫角、宫颈、宫腔。

5.子宫峡部:子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。其上端为解剖学内口;下端为组织学内口。

6.子宫韧带:

圆韧带使宫底保持前倾位置。

阔韧带限制子宫向两侧倾斜。

主韧带固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。

7.坐骨棘在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。

8.根据骨盆形状分为4种类型女型;扁平型;类人猿型;男型。

9.月经(Menstruation)指伴随卵巢周期性排卵,卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。

10.卵巢主要功能:①为产生卵子并排卵的生殖功能;②为产生性激素的内分泌功能。

11.排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰,9-10日开始退化。寿命14天。

12.月经周期的调节主要是通过下丘脑,脑垂体和卵巢的激素作用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA).

13.雌激素使子宫内膜增生;孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床作好准备。

14.胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

15.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

16.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。

17.妊娠诊断:

早期妊娠:13周末之前。

中期妊娠第14—24周末。

晚期妊娠第28周及其后。

18.胎心音:120~160次分。时间:一般在孕18-20周。听诊部位:脐周或胎背侧听诊最清楚。

19.胎产式(fetal lie):胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。(纵产式-最多见;横产式—少见;斜产式-暂时性)

20.胎先露(Fetal presentation):最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。(纵产式:头先露、臀先露,

横产式:肩先露)

21.胎方位(Fetal position):胎儿先露部的指示点(指定部位)与母体骨盆的关系。

22.枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。

23.推算预产期(EDC):

EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

EDC(日)=LMP(日)+7

实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周

24.正常分娩:妊娠满28周(196天)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

早产:28~36周末。

足月产:37周~41周末。

过期产:满42周及以上。

25.决定分娩的因素:产力;产道;胎儿;精神心理因素。

26.正常子宫收缩力特点为:节律性;对称性;极性;缩复作用。

27.生理性缩复环:临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,在两者间的子宫内面形成环行隆起。

28.分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见。

29.枕先露的分娩机制:①衔接;②下降;③俯屈;④内旋转;⑤仰伸;⑥复位;⑦胎肩及胎儿娩出。

30.衔接(engagement):胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

31.下降(descent):胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。

32.内旋转(internal rotation):胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。

33.复位(restitution):胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45度称复位。

34.及外旋转(external rotation):胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45度时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋胎头仰伸转45度,以保持胎头与胎肩的垂直关系,称外旋转。

35.见红(show)在分娩发动前24-48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液相混排出,称见红。

36.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

37.胎头拨露:于宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大。在宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内,称胎头拨露。

38.胎头着冠:直至胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头也不再回缩,称胎头着冠。

39.胎盘剥离征象有(1)宫体变硬呈球形,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;(3)阴道少量流血;(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

40.阿普加评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。阿普加评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。

41.abortion:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

42.早期流产:流产发生于妊娠12 周前者。

43.晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。

44.流产病因:胚胎因素、母体因素、免疫功能因素和环境因素。染色体异常是早期流产最常见原因。

45.流产临床表现:停经后阴道流血河腹痛。

46.流产临床类型:先兆流产;难免流产;不全流产;完全流产。

47.自然流产的三种特殊情况:稽留流产;习惯性流产;流产合并感染。

48.稽留流产missed abortion胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

49.习惯性流产haitual abortion:连续自然流产3次或3次以上者。

50.妊娠期高血压疾病病理变化是全身小动脉痉挛,各系统、各脏器灌流减少。

51.蛋白尿的多少标志着hypertensive disorder complication pregnancy的严重程度。

52.妊娠期高血压疾病分类与临床表现:

①妊娠期高血压:妊娠期首次出现BP>=14090mmHg,并于产后12w恢复;尿蛋白(-);可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。

②子痫前期轻度:BP>=14090mmHg, 孕20w以后出现;尿蛋白>=300mg24h或(+);可伴有上腹部不适、头痛。重度BP>=160110mmHg, 尿蛋白>=2.0g24h或(++);Cr>106μmolL, PLT<100×109L,溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

③慢性高血压并发子痫前期:尿蛋白>=300mg24h

④妊娠合并慢性高血压:妊娠前或妊娠20周以前舒张压大于90mmHg,妊娠20周后首次诊断高血压并持续到12周后。

53.妊娠期高血压疾病诊断:病史;高血压;蛋白尿;水肿;辅助检查。

54.治疗目的:母亲健康,胎儿存活。子痫前期治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容、利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。镇静首选地西泮;解痉首选硫酸镁(作用机制:抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱;刺激血管内皮细胞合成前列环素;阻断钙离子内流;提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力)。

55.用硫酸镁时注意膝腱反射;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml。

56.BP》160110mmHg,或舒张压≥110mmHg,或平均动脉压≥140mmHg者须应用降压药物。

57.适时终止妊娠指征:

①经治疗24-48小时无明显好转者;

②胎龄已超过34周;

③胎龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿未成熟者;

④胎龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;

⑤子痫控制后2小时者。

58.子痫的处理:立即左侧卧位减少误吸,开放呼吸道,建立静脉通道。

子痫的治疗原则:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。

59.测定母血胆酸是早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)最敏感方法。治疗首选腺苷蛋氨酸。

60.异位妊娠(Ectopic Pregnancy):受精卵在子宫体腔以外部位着床。

61.根据孕卵异位着床的部位不同可分为:输卵管妊娠;卵巢妊娠;腹腔妊娠;宫颈妊娠;子宫残角妊娠。临床以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见。

62.输卵管妊娠病因:输卵管炎;输卵管手术史;输卵管发育不良或功能异常;辅助生殖技术;避孕失败;其他如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。

63.输卵管妊娠流产多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管狭部妊娠。

64.输卵管妊娠临床表现:停经、下腹痛、不规则阴道流血三大症状。

65.陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定。

66.输卵管妊娠诊断:HcG测定;超声诊断;阴道后穹隆穿刺;腹腔镜检查;子宫内膜病理检查。

67.输卵管妊娠鉴别诊断:宫内妊娠流产;黄体破裂;卵巢囊肿蒂扭转;急性阑尾炎等。

68.宫颈举痛将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一。

69.输卵管妊娠手术治疗适应症:

生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;

诊断不明确者;

异位妊娠有进展者;

随诊不可靠者;

期待疗法或药物治疗禁忌症者。

70.卵巢妊娠的诊断标准

(1)双侧输卵管必须正常;

(2)胚囊必须位于卵巢组织内;

(3)卵巢和胚囊必须以卵巢固有韧带与子宫相连;

(4)胚囊壁上有卵巢组织。

第十二章妊娠晚期出血

1.胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

2.胎盘早剥病因:

孕妇血管病变如重度子痫前期;

机械性因素如外伤;

宫腔内压力骤减如双胎、羊水过多;

子宫静脉压突然升高;

其他如高龄孕妇、吸烟等。

2.胎盘早剥主要病理变化底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离。分为显性、隐性及混合性。

3.子宫胎盘卒中:胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。

4.胎盘早剥临床表现:

1度:剥离面小,腹痛无或轻、贫血不明显、子宫软、胎位清、胎心好、胎盘母体面有凝血块及压迹。

2度:剥离面13左右,腹痛程度与胎盘后积血成正比,阴道流血无或少,且与腹痛程度不符。子宫大、压痛明显、宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。

3度:剥离面超过12左右,临床表现加重,可有休克症状(恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等)。子宫硬如板状,胎位不清,胎心消失。

3.胎盘早剥B超示胎盘与宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区,胎盘异常厚,边缘呈“圆形”裂开。

4.胎盘早剥并发症:DIC;产后出血;急性肾功衰;羊水栓塞。

1.前置胎盘孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.

2.前置胎盘病因子宫内膜病变与损伤,子宫内膜炎或萎缩性病变;胎盘异常如胎盘面积过大;受精卵滋养层发育迟缓。

3.前置胎盘分类:完全性前置胎盘;部分性前置胎盘;边缘性前置胎盘。

4.前置胎盘临床表现:无诱因无痛性反复阴道流血。

5.前置胎盘对母儿影响:产后出血;植人性胎盘;产褥感染早产及围生儿死亡率高。

6.前置胎盘处理原则:抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。

7.前置胎盘期待疗法:适用于妊娠<34w,胎儿体重<200g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。

8.前置胎盘终止妊娠指征:出血多至休克者;孕36w以上者;胎肺成熟者;未达36w,出现胎儿窘迫者。

9.前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘,持续性大量出血;部分型和边缘型出血较多,先露高浮,短时间内不能结束分娩;胎心异常。

第十六章胎儿窘迫与胎膜早破

1.胎儿窘迫:胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。

2.胎儿窘迫病因母体血液含氧量不足;母胎间血氧运输及交换障碍;胎儿自身因素异常。

3.急性胎儿窘迫的4个临床表现:胎心率异常;羊水粪染;胎动减少或消失;酸中毒。

4.急性胎儿窘迫一般处理::左侧卧位,吸氧等。

5.胎儿窘迫剖宫产适应证:

①急性胎儿窘迫,宫口没开全;

②胎心率加速≤120bpm或≥180bpm,伴羊水胎粪污染Ⅱ度;

③羊水胎粪污染Ⅲ度,伴羊水过少;

④胎儿电子监护:CST或OCT出现频繁晚期减速和重度变异减速,基线变异减少或消失;

⑤胎儿头皮血pH<7.20。

第十七章妊娠合并内科疾病

1.妊娠合并心脏病的种类:

①先心病;

②风湿性心脏病;

③妊娠期高血压疾病性心脏病;

④围生期心肌病;

⑤围生期心肌病;

⑥贫血性心脏病以及心肌炎等。

2.左向右分流性先心病:房间隔缺损(最常见);室间隔缺损;动脉导管未闭。右向左分流性先心病:法洛四联征;艾森曼格综合症。无分流性先心病:肺动脉口狭窄;主动脉缩窄;马方综合征(Marfan)。

3.早期心衰的诊断:

①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

②休息时HR>110次分,呼吸>20次分。

③夜间阵发性呼吸困难。

④肺底出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。

4.妊娠合并肝炎鉴别诊断妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期急性脂肪肝;HELLP综合征;妊娠剧吐引起的肝损害;药物性肝损害。

第二十章遗传咨询、产前筛查和产前诊断

1.遗传咨询的原则:尽可能收集证据原则;非指令性咨询原则;尊重患者原则;知情同意原则;守密和信任原则。

2.产前筛查方案的要求标准:

①在人群中应有较高的发病率并严重影响健康,筛查出后有治疗或预防的方法;

②筛查方法应是非创伤性的、容易实施、且价格便宜;

③筛查方法应统一,易推广。

④易为被筛查者接受;

⑤为被筛查者提供全部有关的医学信息和咨询服务。

3.产前诊断的方法:观察胎儿的结构;染色体核型分析;基因检测;检测基因产物。

第二十一章异常分娩

1.异常分娩:又称难产(dystocia),因产力、产道、胎儿及精神心理因素生异常而使分娩进展受阻。

2.子宫收缩乏力的原因:头盆不称或胎位异常;子宫因素;精神因素;内分泌失调;药物影响。

3.子宫收缩乏力的临床表现:协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力);不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力);产程曲线异常。

4.宫缩乏力产程曲线异常8中类型:

①潜伏期延长:潜伏期超过16小时。

②活跃期延长:活跃期超过8小时。

③活跃期停滞:活跃期宫口停止扩张达2小时以上。

④第二产程延长:初产妇第二产程超过2小时;经产妇第二产程超过1小时。

⑤第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。

⑥胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇﹤1.0cmh;经产妇﹤2.0cmh以上。

⑦胎头下降停滞:减速期后胎头下降停止1小时以上。

⑧滞产:总产程超过24小时。

1.产道异常分骨产道异常;软产道异常。

2.狭窄骨盆分类:骨盆入口平面狭窄;中骨盆及骨盆出口平面狭窄;骨盆三个平面狭窄;畸形骨盆;

3.骨盆入口平面狭窄分级

Ⅰ级(临界性狭窄)骶耻外径18cm,入口前后径10cm,可自然分娩。

Ⅱ级(相对性狭窄)骶耻外径16.5 ~17.5cm,入口前后径8.5~9.5 cm,试产。

Ⅲ级(绝对性狭窄)骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0 cm,必行剖宫产。

4.狭窄骨盆分娩时处理:

1)骨盆入口平面狭窄处理:

①明显头盆不称剖宫产。

②轻度头盆不称可试产。

③出现胎儿窘迫及时剖宫产。

2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄处理:

①双顶径达坐骨棘水平或更低:阴道助产。

②双顶径未达坐骨棘水平:剖宫产。

③出现胎儿窘迫征象:剖宫产。

3)骨盆出口平面狭窄处理:出口横径与出口后矢状径之和>15cm行阴道分娩;两者之和<15cm 行剖宫产。

1.持续性枕后(横)位:胎头以枕后位与枕横位衔接,胎头枕骨持续不能转向前方,分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方。

2.胎位异常原因骨盆异常(男型骨盆或类人猿型骨盆);胎头俯屈不良;子宫收缩乏力;头盆不称;其他如前壁胎盘等。

3.臀先露临床分类:单臀先露或腿直臀先露;完全臀先露或混合臀先露;不完全臀先露。

4.臀先露择期剖宫产的指征狭窄骨盆,胎儿体重大于3500克,胎儿窘迫,高龄,有难产史,不完全臀先露。

5.肩先露:胎体纵轴与母体纵轴垂直,胎体横卧于骨盆入口之上,先露部为肩

6.病理性缩复环:先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉收缩变短,下段肌肉变薄变长,两者之间形成环行凹陷,成为病理性缩复环。

7.复合先露胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口。

第二十二章分娩期并发症

1.产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

2.产后出血病因:子宫收缩乏力;胎盘因素;软产道裂伤;凝血功能障碍。

3.产后出血临床表现:

4.胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。

5.产后出血处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。

6.子宫收缩乏力的处理:按摩子宫;应用宫缩剂;宫腔纱条填塞法;结扎盆腔血管;髂内动脉或子宫动脉栓塞;切除子宫。

7.出血性休克处理的处理:

①估计出血量判断休克程度;

②针对病因止血抢救休克;

③建立静脉通道,补充晶体及血液、血浆等;

④给氧及升压药物与皮质激素;

⑤纠正酸中毒,改善心、肾功能;

⑥广谱抗生素防治感染。

8.出血性休克预防:重视产前保健;正确处理产程(第三产程是预防出血的关键);加强产后观察(产后2小时为发生产后出血的高峰时段)。

1.子宫破裂:指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。

2.子宫破裂病因梗阻性难产(是子宫破裂最常见的原因);瘢痕子宫;子宫收缩药物使用不当;产科手术损伤。

3.先兆子宫破裂的四大主要表现:子宫病理缩复环形成;下腹部压痛;胎心率异常;血尿。

4.病理缩复环:因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷,称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。

5.子宫破裂的诊断:

①子宫切口瘢痕破裂诊断有困难;

②前次剖宫产手术史;

③子宫下段压痛、阴道流血;

③胎心改变、胎先露部上升;

④宫颈口缩小触及子宫下段破口可确诊;

⑤超声确定破口部位及胎儿与子宫的关系。

第二十三章异常产褥

1.产褥感染:指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染。

2.产褥病率:指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量体温4次,有2次≥38℃。

3.产褥感染诱因:

①产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活。

②胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病。

③产科手术操作、产程延长。

④产前产后出血过多。

4.产褥感染三大主症:发热、疼痛、异常恶露。

5.产褥感染鉴别诊断:与上呼吸道感染;急性乳腺炎;泌尿系统感染;血栓静脉炎鉴别。

第二十六章外阴及阴道炎症

1.女性生殖道的自然防御功能

①大阴唇自然合拢,遮掩阴道口及尿道口。

②盆底肌肉使阴道前后壁紧贴,阴道口闭合。

③宫颈内口紧闭及粘液栓。

④子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞

⑤的纤毛摆动以及输卵管蠕动。

2.在阴道生态系统平衡中雌激素、乳杆菌及阴道内PH起重要作用。阴道酸性环境(PH≤4.5),多在

3.8-

4.4

3.外阴及阴道炎共同特点:阴道分泌物增多及外阴瘙痒。

4.滴虫性阴道炎传染方式:经性交直接传染(男性感染后无症状,易为感染源);间接途径如公共浴池、浴巾、游泳池等。

5.滴虫性阴道炎临床表现:

症状:稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒;灼热、疼痛及性交痛。

体征:多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,阴道粘膜充血,出血斑点。带虫者阴道粘膜无异常改变。

6.滴虫性阴道炎治疗:首选全身给药(甲硝唑),配偶同服。

1.外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)主要是通过内源性传染(阴道、口腔、肠道三部位),少数可

通过性交直接传染;极少数通过接触感染的衣物间接传染。

2.VVC临床表现:外阴奇痒、灼痛,尿频、尿痛及性交痛,白带增多。白带呈稠厚豆渣状或凝乳样。

3.VVC诊断:10%KOH悬滴法,假菌丝,大量孢子。

4.VVC治疗:阴道用药:咪康唑栓;克霉唑栓。口服用药:氟康唑:伊曲康唑。

1.细菌性阴道病病因阴道内正常菌群失调使厌氧菌数量增加100~1000 倍所致的混合感染。

2.细菌性阴道病临床表现:10%~40%无症状。分泌物特点为灰白色、匀质一致、稀薄。白带伴鱼腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感,阴道黏膜外观正常。

3.细菌性阴道病的诊断:

①匀质、稀薄、白色的阴道分泌物,常黏附于阴道壁;

②线索细胞(clue cell)阳性;

③阴道pH4.5(pH通常为4.7~5.7);

④胺臭味试验(whiff test)阳性。

以上4项中有3项阳性即可临床诊断为BV。

4.细菌性阴道病治疗:抗厌氧菌。口服:甲硝唑;克林霉素。局部:克林霉素软膏;甲硝唑。

5.老年性阴道炎治疗原则:抑制细菌生长;补充雌激素;增强阴道抵抗力。

第二十七章宫颈炎症

1.临床上多见于宫颈管黏膜炎。

2.宫颈炎的临床表现:阴道分泌物增多;外阴瘙痒和灼烧感;妇检宫颈充血,水肿,黏膜外翻。

3.宫颈炎的诊断:

4.宫颈炎的两个特征性体征①宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物;②用棉拭子轻轻擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。

5.治疗原则:针对病原体抗生素药物治疗。

淋菌性宫颈炎:头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药。(原则及时、足量、规范、彻底);

衣原体的感染所致的宫颈炎:四环素、红霉素、喹诺酮类。

第二十八章盆腔炎性疾病及生殖器结核

1.盆腔炎性疾病:指女性上生殖道及其周围组织的炎症。主要有子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管卵巢囊肿,盆腔腹膜炎,最常见的是输卵管炎。

2.盆腔炎性疾病高危因素:年龄;性活动;下生殖道感染;宫腔内手术操作后感染;性卫生不良;邻近器官炎症直接蔓延;盆腔炎性疾病再次发作。

3.盆腔炎性疾病临床表现:下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

4.女性生殖炎症常见的传染途径:①经淋巴蔓延;②经血液循环传播;③沿生殖道黏膜上行蔓延;④直接蔓延。

5.急性盆腔炎的手术指征:①经药物治疗无效;②有脓肿形成;③脓肿破裂。

6.盆腔炎性的临床表现:①不孕;②异位妊娠;③慢性盆腔痛;④盆腔炎性疾病的反复发作。

1.生殖器结核传播途径血行传播(为主);直接蔓延;淋巴传播;性交传播。

2.生殖器结核临床表现:①不孕;②月经失调;③下腹坠痛;④全身症状如发热盗汗等;⑤全身及妇科检查,多数患者无症状和体征,较重者有腹部柔韧感。

3.生殖器结核的治疗原则:抗结核药物治疗为主,休息营养为辅。

第二十九章外阴肿瘤

1.外阴良性肿瘤主要有乳头瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤和汗腺瘤。

2.外阴上皮内瘤样病变(VIN)包括外阴鳞状细胞上皮内瘤样病变和外阴非鳞状细胞上皮内瘤样病变。

3.外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)分级:轻度非典型增生(VIN I);中度非典型增生(VIN II);重度非典型增生或原位癌(VIN III)。

4.最常见的外阴癌为外阴鳞状细胞癌。

5.外阴鳞状细胞癌转移途径:直接浸润、淋巴转移较常见,血运转移多发生在晚期。

6.外阴鳞状细胞癌治疗原则:手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗。

第三十章宫颈肿瘤

1.宫颈上皮内瘤变(CIN):CIN是宫颈浸润癌的癌前病变。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

2.正常宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。

3.宫颈上皮内瘤变临床表现:无特殊症状;阴道排液增多;接触性出血;体征:无病灶;局部红斑;白色上皮;或宫颈糜烂表现。

4.宫颈上皮内瘤变诊断:

①宫颈刮片细胞学检查(pap smears) :最简单的辅助检查方法。

②阴道镜检查:可了解病变区血管情况。

③宫颈活组织检查:确诊的方法。

5.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺步的方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9、12点处取4点活检,或在碘试验不染色区,或在阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病检。

6.宫颈上皮内瘤治疗原则:CIN I,观察。CIN II:可用冷冻治疗,激光治疗或宫颈锥形切除病灶。CIN III:无生育要求者行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术,术后密切随访。

1.宫颈癌前病变:子宫内膜上皮肉瘤样病变又称为内膜癌前病变。

2.宫颈癌病理分型:鳞状细胞浸润癌;腺癌;腺鳞癌。

3.鳞状细胞浸润癌:①巨检:外生型(最常见);内生型;溃疡型;颈管型。②显微镜检:微小浸润癌;宫颈浸润癌。

4.宫颈管型浸润癌据细胞分化程度分:

I级:高分化鳞癌(角化性大细胞型);

II级:中分化鳞癌(非角化性大细胞型);

III级:低分化鳞癌(小细胞型)。

5.宫颈癌直接蔓延(最常见);淋巴转移;血性转移(极少见)。

6.宫颈癌临床表现:早期症状不明显。

1)症状:①阴道流血:早期多为接触性出血晚期为不规则阴道流血;②阴道排液:阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期患者可有大量米汤样或脓性恶臭白带;

③晚期癌的症状:继发性症状如尿频、压迫症状、恶液质等。

7.宫颈癌诊断:宫颈刮片;碘实验;阴道镜检;宫颈病理检查;宫颈椎切除等。

8.宫颈和宫颈管活组织检查(Biopsy)是确诊宫颈癌及其癌前病变的最可靠依据。

9.宫颈癌鉴别诊断:宫颈糜烂和宫颈息肉;宫颈结核;宫颈乳头状瘤;子宫内膜异位症;子宫内膜癌转移宫颈与原发性宫颈腺癌相鉴别。

10.宫颈癌治疗原则:手术治疗和放射为主,化疗为辅。

1.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。

2.子宫肌瘤分类:

1)按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。

2)根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类:

①肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。

②浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在于宫表面。肌瘤表面仅由于宫浆膜层覆盖。

③粘膜下肌瘤:肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔,仅由粘膜层覆盖。

3.多发性子宫肌瘤:子宫肌瘤常为多个性.各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。

4.子宫肌瘤肌癌变性:玻璃样变最多见;囊性变;红色变多见于妊娠期或产褥期;肉瘤样变;钙化。

5.子宫肌瘤常见临床症状:经量增多及经期延长;下腹包块;白带增多;压迫症状;其他如下腹坠胀等。

6.子宫肌瘤诊断:

1)育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史;

2)查体子宫增大,表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤;

3)B型超声检查;

4)腹腔镜和宫腔镜检查。

7.宫肌瘤鉴别诊断:妊娠子宫;卵巢肿瘤(腹腔镜可确诊);子宫腺肌病及腺肌瘤;其他如盆腔炎性包块、子宫畸形等。

8.子宫肌瘤治疗原则:

1)随访观察:小肌瘤、无症状,3~6月随访一次。

2)药物治疗:有生育要求的轻度患者,年轻无继续生育要求的重度患者。

3)手术治疗:手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术。

9。子宫肌瘤手术适应症:

1.子宫内膜癌又称子宫体癌,是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,绝大多数为腺癌。

2.子宫内膜癌因素为肥胖、高血压、糖尿病。

3.FIGO(1970)内膜癌组织学3级分类法:I级(高度分化癌);II级(中度分化癌);III级(低度分化或未分化癌)。

4.子宫内膜癌转移途径:直接蔓延;淋巴转移(主要);血行转移(晚期)。

5.子宫内膜癌临床表现:早期无明显症状。以后出现阴道流血;阴道排液;疼痛等。

6.子宫内膜癌诊断:1)病史;2)临床表现;3)分段刮宫(确诊);4)其他辅助诊断方法如细胞学检查;宫腔镜检查;B超检查等。

7.子宫内膜癌治疗

1)手术治疗:I期:筋膜外全子宫全切术及双侧附件切除术;II期:子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术。

2)手术加放射治疗(为内膜癌最主要的术后辅助治疗)。

第三十二章卵巢肿瘤

1.卵巢肿瘤组织学分类:体腔上皮来源的肿瘤(50—70%),主要为浆液性肿瘤和粘液性肿瘤;性索间质肿瘤(5%),主要为颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤-纤维瘤;生殖细胞肿瘤(20—40%);转移性肿瘤(5%-10%)。

2.卵巢肿瘤的转移途径:

①直接蔓延及腹腔种植(主要途径);

②淋巴转移(重要途径);

③血型转移少见。

3.卵巢恶性肿瘤的手术病理分期(1986年FIGO分期):分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期

4.手术病理分期(1986年figo分期)

Ⅰ期:病变局限于卵巢。

Ⅱ期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔扩散。

Ⅲ期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。

Ⅳ期:超出腹腔外远处转移。

5.Ⅰ期:病变局限于卵巢。

Ⅰa期:病变局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

Ⅰb期:病变局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;

Ⅰc期:Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面,或包膜破裂,或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

6.Ⅱ期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔扩散。

Ⅱa期:病变扩展或转移至子宫或输卵管;

Ⅱb期:病变扩展至其他盆腔组织;

Ⅱc期:Ⅱa或Ⅱb期病变,肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

7.Ⅲ期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。

Ⅲa期:病变大体所见局限于盆腔,淋巴结阴性,但镜下腹腔腹膜面有种植瘤;

Ⅲb期:腹腔腹膜种植瘤直径2cm,淋巴结阴性;

Ⅲc期:腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm,或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

8.Ⅳ期:超出腹腔外远处转移。

9.卵巢恶性肿瘤的临床表现:

症状:症状不明显;腹胀;卵巢功能障碍;腹痛;压迫症状;消瘦。

体征:腹部肿块;腹水征;内分泌方面体征;其他。

10.卵巢肿瘤并发症:蒂扭转;破裂;感染;恶变。

11.卵巢肿瘤的诊断:结合病史、查体、辅检。确定是否为卵巢肿瘤,并对良、恶性作出估计,肿瘤的可能病理类型分析和恶性肿瘤的临床分期等诊断。

12.卵巢肿瘤肿瘤标志物:

l)CAl25:80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值。

2)AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。

3)HCG:对于原发性卵巢绒癌有特异性。

4)性激素:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。

13.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别:

1)卵巢良性肿瘤病程比较长,肿块逐渐增大。活动囊性多见,表面光滑平整,表明无腹水。一般情况良好,B超显示液性暗区,可以有间隔光带,边缘清晰。

2)卵巢恶性肿瘤病程长,生长迅度快,多为双侧,固定,实性或囊性,表面结节状,常有腹水,多为血性,可以查到癌细胞。恶病质。液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块边界不清。

1.卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。

2.卵巢上皮肿瘤的组织学类型:

1)浆液性肿瘤:浆液性囊腺瘤;交界性浆液性囊腺瘤;浆液性囊腺癌。

2)粘液性囊肿瘤:粘液性囊腺瘤;交界性粘液性囊腺瘤;粘液性囊腺癌。

3)卵巢子宫内膜样肿瘤。

3.卵巢生殖细胞肿瘤病理:

1)畸胎瘤:成熟畸胎瘤(良性),20-40岁多发;未成熟畸胎瘤(恶性),复发后再次手术可见恶性程度逆转现象;

2)无性细胞瘤;

3)卵黄囊瘤(又叫内胚窦瘤),对化疗敏感。

4.卵巢性索间质肿瘤具有内分泌功能,又称卵巢功能性肿瘤。

5.卵巢性索间质肿瘤病理分类:

1)颗粒细胞-间质细胞瘤:颗粒细胞瘤;卵泡膜细胞瘤;纤维瘤。

2)支持细胞-间质细胞瘤(睾丸母细胞瘤)。

6.Meig's syndrome:纤维瘤常伴腹水和胸腔积液。

第三十四章妊娠滋养细胞疾病

1.葡萄胎:因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名。也称水泡状胎块(hydatidiform mole)。

2.葡萄胎病理:肉眼观:大小不等的水泡。组织学:滋养细胞不同程度的增生;绒毛间质水肿;间质内胎源性血管消失。胎盘绒毛水泡样变。

3.葡萄胎临床表现:典型症状:停经后阴道流血,最常见的症状;子宫异常增大、变软;妊娠呕吐;子痫前期征象;卵巢黄素化囊肿;腹痛;甲状腺功能亢进征象。

4.葡萄胎诊断:1)症状、体征。2)超声检查:主要的诊断方法,B超下可见落雪状,蜂窝状图象。3)β–HCG:异常增高,高峰时间延长。

5.葡萄胎处理:处理:一经确诊,应及时清宫,首选吸刮术;卵巢黄素化囊肿;预防性化疗;子宫切除术。

1.妊娠滋养细胞肿瘤有60%继发于葡萄胎;30%继发于流产;10%继发于足月妊娠或异位妊娠。

2.侵蚀性葡萄胎病理特征:子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态与葡萄胎相似,可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。

3.绒癌病理特征:肿瘤常位于子宫肌层内,无固定形态,伴出血坏死。镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构,成片高度增生,大片出血坏死。

4.临床表现(无转移)不规则阴道流血; 子宫复旧不全或不均匀性增大;卵巢黄素化囊肿; 腹痛; 假孕症状。

5.临床表现(转移性):原发灶症状;转移灶症状;肺转移-常见;阴道转移-第二常见;肝,脑转移-主要致死原因;其他:脾、肾、膀胱、消化道、骨等。

6.妊娠滋养细胞肿瘤诊断标准:

①HCG测定4次呈平台状态(+-10%),并持续3周或更长时间,即1,7,14,21日。

②HCG测定3次升高(10%),并至少持续2周或更长时间,即1,7,14日。

③HCG水平持续异常达6个月或更长。

7.非葡萄胎后GTN诊断标准:足月产、流产和异位妊娠后HCG 4周以上血HCG仍持续高水平,或一度下降后又上升。排除妊娠物残留或再次妊娠。

8.妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期:

I期-病变局限于子宫;

II期-病变扩散,但仍局限于生殖器官,(附件、阴道、阔韧带);

III期-病变转移至肺,有或无生殖系统病变;

Ⅳ期-所有其他转移。

9.妊娠滋养细胞肿瘤治疗原则:以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。

10.妊娠滋养细胞肿瘤一下那化疗用药:MTX(甲);5-Fu;Act-D(放);KSM(更生霉素);CTX(环);VCR(长);VP16(依托泊苷)等

第三十五章生殖内分泌疾病

1.功能失调性子宫出血(功血,DUB):由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血

2.子宫内膜增生症的病理变化:

1)子宫内膜增生过长(单纯型增生、复杂型增生、不典型增生);

2)增生期子宫内膜;

3)萎缩型子宫内膜。

3.功血临床表现:子宫不规则出血最常见。

4.功血一般治疗纠正贫血,加强营养;防止感染。

5.功血药物治疗原则:青春期及生育年龄无排卵性宫血以止血、调整周期、促排卵为主;绝经过渡期宫血以止血,调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为资料原则。

手术治疗

5.子宫内膜不规则脱落病理表现为子宫内膜表现为混合型,即残留的分泌期内膜与出血坏死组

织及新增生的内膜混杂共存。

6.子宫内膜不规则脱落诊断:基础体温双相型,但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5-6日进行。

1.闭经按既往有无月经来潮分:原发闭经(5%);继发闭经(95%)。

2.原发闭经:超过16岁,第二性征发育,月经从未来潮,或超过14岁第二性征仍未发育者。

3.继发闭经:月经建立后又停止,停经3个周期或6个月。

4.继发闭经分下丘脑性闭经;垂体性闭经;卵巢性闭经;子宫性闭经;其他内分泌异常如甲状腺紊乱等。以下丘脑性最常见。

5.垂体性闭经病因:垂体梗死,常见为稀汉综合征;垂体肿瘤;空蝶鞍综合征。

6.Asherman综合征是子宫性闭经最常见原因。

7.孕激素试验:黄体酮肌注20mg,qd×5d,有撤血-Ⅰ闭经;无撤血-Ⅱ闭经或子宫性闭经。1.多囊卵巢综合征(PCOS):是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。以

持续性无排卵;雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征。

2.多囊卵巢综合征临床表现月经失调(主症);不孕;多毛(是高雄激素血症的常见表现);超重或肥胖;黑棘皮症。

3.多囊卵巢综合征诊断标准:

①稀发排卵和或无排卵;

②高雄激素的临床特征和或生化指标;

③卵巢多囊改变;

④3项符合2项并排除其他高雄激素病因即可诊断PCOS。

第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1.子宫内膜异位症(EM):具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位。

2.子宫内膜异位症临床表现:(典型症状为继发性痛经、进行性加重)。症状下腹痛和痛经;月经失调;不孕;性交不适;其他特殊症状如腹痛、腹泻。体征:①子宫多后倾固定;②痛性结节,多位于直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位;③囊性偏实不活动包块;④紫蓝色斑点、小结节或包块。

3.腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

4.子宫内膜异位症治疗原则:

①期待疗法:症状轻微者;

②药物治疗有生育要求的轻度患者年轻无继续生育要求的重度患者;

③手术治疗有生育要求病变较重者→保守手术,无生育要求患者→半保守手术或根治性手术。

5.子宫内膜异位症金标准治疗:腹腔镜确诊、手术加药物治疗。

1.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质浸入子宫肌层。

2.子宫腺肌病临床表现:经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,妇检子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著。

3.子宫腺肌病治疗:症状轻者、有剩余要求者及进绝经期患者刻试用达那唑、孕三稀酮或GnRH-a 治疗;严重者、无生育要求、药物治疗无效者行全子宫切除术。

第三十八掌女性盆底功能障碍性疾病

1.子宫脱垂(uterine prolape):子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

2.子宫脱垂病因:分娩损伤:为主要病因;长时间腹压增加;盆底组织发育不良或退行性变。

3.子宫脱垂临床分度:以患者平卧屏气用力时子宫下降的程度分为三度。

Ⅰ度:Ⅰ度轻--宫颈外口距处女膜缘4cm,但未达处女膜缘。Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口可见到宫颈。

Ⅱ度:Ⅱ度轻--宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内。Ⅱ度重--宫颈及部分宫体巳脱出于阴道口外。

Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

4.子宫脱垂手术治疗:根据年龄,生育要求及全身健康情况加以选择。

A.阴道前后壁修补术:适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。

B.阴道前后壁修补术:主韧带缩短及宫颈部分切除术(Manchester) ,适用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者。

C.经阴式全宫切除及阴道前、后壁修补术:适于年龄较大,无需生育要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫、前后壁脱垂患者。

D.阴道纵隔形成术:适用于年老体弱不能耐受较大手术患者。

1.生殖道瘘:指由于各种原因导致生殖器官与其毗邻器官之间形成异常通道。临床中以尿瘘最常见,粪瘘次之,两者同时存在称混合瘘。

2.尿瘘生殖道与泌尿道之间有异常通道。

3.生殖道瘘病因:产伤(坏死型尿瘘、损伤型尿瘘);妇科手术损伤;其他如外伤。

4.尿瘘手术时机的选择:直接损伤的尿瘘应尽早手术修补。其他原因所致尿瘘应在3~6个月。

第三十九章不孕症及辅助生殖技术

1.不孕症(Infertility):有正常性生活;未经避孕1年未妊娠者。

2.女性不孕因素:排卵障碍和输卵管因素居多。

3.输卵管通畅试验,子宫输卵管造影应用最广,价值最高。诱发排卵首选氯米芬(Clomiphene)。

第四十一章计划生育

1.避孕药的作用机制抑制排卵;改变宫颈粘液性状;改变子宫内膜形态与功能。

2.常用避孕药种类:

①口服避孕药:短效避孕药:妈富隆;探亲避孕药(速效、事后);

②长效避孕药:口服、针剂;

③缓释系统避孕药:皮下埋植剂:Norplant;缓释阴道避孕环:微球和微囊缓释避孕针。

④避孕(透皮)贴剂。

3.避孕药的适应证:生育年龄健康妇女。

4.避孕药的禁忌证:

①严重的心、肝、肾疾患;

②血液病或血栓性疾病;

③内分泌疾病:糖尿病、甲亢;

④恶性肿瘤、癌前病变;

⑤哺乳期、产后未满半年或月经未来潮;

⑥月经稀少或年龄45岁,原因不明出血;

⑦精神疾病。

5.避孕药的副反应:类早孕反应:不规则阴道出血;月经紊乱;体重增加;色素沉着;头痛、乳房胀痛、皮疹等。

6.人工流产并发症:子宫穿孔;人工流产综合反应;吸宫不全;漏吸;术中出血;术后感染;栓塞;宫颈裂伤。

7.人工流产综合反应:指手术时疼痛或局部刺激使受术者在人工流产术中或手术结束时,出现心动过缓、心律紊乱、面色苍白、血压下降、头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

妇产科学重点

妇产科学思考题(资料) 一、名词解释 1.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 ~ 4.稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠:(宫外孕)受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿未娩出前,部分或完全从子宫壁剥离。 @ 9.妊娠期高血压疾病:指妊娠20周以后,孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期:指妊娠满28周(即胎儿体重》1000g或身长》35cm)至产前1周。 10.产后出血:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL,剖宫产时超过1000mL,是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环:在先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂:宫颈阴道部颗粒状红色区,炎症刺激时,正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 [ 13.子宫内膜异位症:当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时,称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿:卵巢囊肿大小不一,直径多在5cm左右,大至10~20cm,

内含暗褐色,似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病:子宫内膜出现和生长在子宫肌层,称为子宫腺肌病 16.原发性闭经:年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经:指以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 { 18.原发性不孕:婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产:是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。 二、思考题 1、女性骨盆的特点及标志与临床意义 — 特点:骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘间径》10cm。 标志与临床意义: ①骶岬:骶骨的上缘向前突起,是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志; ②坐骨棘:两侧坐骨结节后上方,各有一尖形突起,是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 ③耻骨弓:两耻骨降支的前部相连构成,应》90o 2、< 3、子宫有哪些韧带 ①圆韧带:有维持子宫前倾位置的作用 ②阔韧带 ③主韧带:固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构 ④宫骶韧带:维持子宫前倾位置 4、| 5、性激素的功能及临床应用

第八版妇产科学知识点

如对你有帮助,请购买下载打赏,谢谢! 第二章生殖系统解剖 子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,在非孕期长约1cm,其上端因解剖上狭窄,称为解剖学内口。妊娠末期达7-10cm。 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。 子宫韧带:圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。 输卵管:8-11,间质部(最窄、最厚、易出血)、峡部、壶腹部(受精常发生于此)、伞部(拾卵)。 邻近器官:尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管 第三章女性生殖系统生理 女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下 女性第一次月经来潮称为月经初潮,是青春期的重要标志 月经:是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经是生殖功能成熟的标志。月经血呈暗红色,有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞,粘稠,不凝血,但有血块。 卵巢具有生殖和内分泌双重功能:即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素(少量雄激素) 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。 雌激素1) 子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2) 子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增生、修复。 3 )宫颈:使宫颈口松弛、扩张,宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性,易拉成丝状。 4) 输卵管;促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,黏膜变厚,井增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。6) 外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。 7 ) 第二性征:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育。 8) 卵巢:协同FSH促进卵泡发育。 9) 下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。 10) 代谢作用:促进水钠漪留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。 孕激素1)子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 2)子宫内膜:使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备 3)宫颈:使宫口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠。 4) 输卵管:抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落。 6) 乳房:促进乳腺腺泡发育。 7) 下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促佳膝激素分泌。 8) 体温:兴奋下丘脑体温调节中枢,可使基础体温在排卵后升高0.3-0. 5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一, 9 ) 代谢作用:促进水钠排泄。 子宫内膜周期:增殖期(主要受E作用,月经周期第5-14日)、分泌期(E,P的共同作用,月经周期第15-28日)、月经期(月经周期第1-4日) 下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO):月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜) 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜: 基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经; 功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层) ●子宫的4对韧带: ?①圆韧带:保持前倾。 ?②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。 ?③阔韧带:保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用) 4.卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成: ●髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。 ●关节3个:左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个:骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节) 2.骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真) 五、骨盆底 1.会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。 2.肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天) 4、性周期调节: ●月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

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妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成:2块髋骨+1块骶骨+1块尾骨 2、骨盆的分界:以耻骨联合上缘,髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,分界线以上部分为假骨盆,又称大骨盆;分界线以下部分为真骨盆,又称小骨盆。 3、骨盆的类型:女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成:1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇:皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小:成人的子宫约重50g,长7 ~8cm ,宽4 ~ 5cm ,厚2 ~ 3cm 7、子宫韧带:1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管:1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢:是妇女性腺器官,产生卵子和激素,成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经:随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节:主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用,称为下丘脑—垂体—卵巢轴,此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化:1>增生期:第5~14天 2>分泌期:第15~28天 3>月经期:第1~4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床:需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物:是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能:1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带:2条脐动脉,1条脐静脉 6、羊水:呈中性或弱碱性,PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段,从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm,是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化,以后平均每周增加350g,若体重无变化,说明胎儿发育迟缓,应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史:1>停经 2>早孕反应:6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查:1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养:足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素

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1、分娩:指妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产:28周≤妊娠〈3周;足月产:37周≤妊娠〈42周;过期产:妊娠≥42周 2、决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。 3、产力主要包括:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。 4、正常宫缩的特点:节律性、对称性、极性、缩腹作用。 5、骨盆平面分为:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。 6、软产道分为:子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。 7、临产前宫颈的变化:宫颈管消失、宫口扩张。 8、生理缩复环:是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一隆状突起。 9、双顶径:是两侧顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径。平均约9.3cm。 10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。 11、分娩机制:是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。 12、枕左前胎产式的分娩机制:衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩胎儿娩出。 13、衔接时,胎头以枕额径进入骨盆入口,矢状缝坐落在盆骨入口斜径。俯屈时,借肛提肌阻力用杠杆原理形成,此时,枕额径已变成枕囟前下径。 14、先兆流产包括:假临产、胎儿下降感、见红。 15、假临产的特点:1)宫缩持续时间短且不恒定,时间不规律,强度不增加;2)不适主要集中在下腹部,宫颈管不缩短,宫口不扩张;3)常在夜间出现,清晨消失;4)给予强镇静药物能抑制宫缩。 16.临产的诊断标准:1规律且逐渐增强的宫缩;2伴进行性宫颈管消失;3宫口扩张;4胎先露下降. 17、总产程世指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的过程。分为3个产程: 第一产程:临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11-12h,经产妇6-8h。 第二产程:从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产1-2h,经产小于1h。 第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出过程,需5-15分钟,不超过30分钟。 18、第一产程的临床表现:规律宫缩,宫口扩张,胎头下降,胎膜破裂(前羊水100ml) 19、第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期世指临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm,需8h。活跃期是指宫口扩张3-10cm,需4h。活跃期又分为加速器,最大加速器,减速器。 20、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 21、胎头拔露是指宫缩时胎头露出阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内的过程。 胎头着冠是指当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再缩回的过程。 22、新生儿阿普加评分内容及意义 appar score是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度,决定抢救方法,并预测预后。评分内容:心率,呼吸,肌张力,喉反射及皮肤颜色,每项0-2分,满分10分,属正常新生儿。总分7分以上,只要进行一般处理;4-7分为轻度窒息;4分以下为重度窒息。 23、胎盘剥离的征象包括; 1子宫体变硬呈球形,宫底上升达脐上; 2外露的脐带自行延长; 3阴道少量流量; 4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,外露的脐带不再回缩。 24、若第三产程超过30分钟,胎盘仍未排出且出血不多时,应排空膀胱后,再轻轻按压子

妇产科护理学考试重点

妇产科护理学考试重点 1 、胎先露: 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露、臀先露,横产式有肩先露。 2 、胎方位: 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3 、胎产式: 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4 、流产: 凡妊娠不满28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称为流产。 5 、习惯性流产: 指自然流产连续发生3 次或3 次以上者。 6 、异位妊娠: 受精卵在子宫体腔外着床发育时,称异位妊娠,也叫宫外孕。 7 、妊高症: 妊娠高血压综合征,是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。 8 、功能失调性子宫出血(DUB), 简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。 常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴 道流血

9 、前置胎盘: 孕28 周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称胎盘前置。 10 、继发性闭经: 以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者,或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者称为继发性闭经。 11 、人工流产综合反应:指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓,心率不齐,面色苍白,头昏胸闷,大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降,昏厥,抽搐等迷走神经兴奋症状。 12 、产褥期:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期,成为~,一般需六周。 13 、葡萄胎: 是一种滋养细胞的良性病变,主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,间质水肿变性,各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块。 14 、纵产式: 胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15 、横产式: 胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16 、斜产式:

妇产科知识点总结(终结版)

妇产科学知识点总结完全版(仅供参考!!!!!) 第二章女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜) 2、女性内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3、阴道 ●阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 4、子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜: 基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经; 功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层) ●子宫的4对韧带:①圆韧带:保持前倾。②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。③阔韧带:保持子宫呈中间位置。 ④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂 5、输卵管:间质部;峡部(宫外孕好发部位);壶腹部(正常受精部位);伞部(拾卵作用) 6、卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。 7、子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口处2cm,跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。 8、骨盆的组成: ●髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。 ●关节3个:左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个:骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节) 9、骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真) 10、会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。 11、肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 12、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天) 4、性周期调节: ●月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ●月经后半期(排卵后):促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑,雌激素↑→内膜分泌

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一、女性生殖系统解剖及生理 1、内生殖器:指生殖器的内藏部分、包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,其中输卵管和卵巢称为子宫附件。 2、子宫解剖学内口及组织学内口:子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分称子宫峡部,其上端在解剖学上较狭窄,故称为解剖学内口;峡部的下端,为粘膜组织体与颈的交界处,因而称为组织学内口。 3、妇女一生的7个阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。 4、月经:指有规律的、周期性的子宫出血,这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成,且子宫内膜有从增生到分泌变化的结果(月经血不凝是因为其含有一种激活因子能使血中纤溶酶原变成纤溶酶)。 5、卵巢的功能:一是生殖功能,二是内分泌功能(合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素)。 6、子宫内膜周期性变化有:增生期5-14、分泌期15-28、月经期1-4,其中排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前14天左右。 二、妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩 1、着床:指晚期囊胚植入子宫内膜的过程。其必须具备条件有:A、透明带消失B、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C、囊胚与子宫内膜的发育同步化D、孕酮作用使子宫允许受精卵着床。 2、胎儿循环系统方面有一条脐静脉、两条脐动脉,在肺动脉与主动脉弓之间有动脉导管,左右心房之间有卵圆孔;肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉,再经腹下动脉至脐动脉、进入胎盘,与母血进行气体交换。 3、妊娠后心脏心搏出量从妊娠10周开始增加,至妊娠32-34周达高峰,并持续此水平直至分娩;血容量也发生同样的变化。 4、临床上将妊娠全过程共40周分为三个时期:早期妊娠即妊娠12周末以前;中期妊娠13-27周末;晚期妊娠即妊娠28周后。 5、黑加征:有些孕妇子宫峡部极软,双合诊检查时,子宫颈和子宫体似不相连。 6、妊娠12周子宫增大,子宫底已位于耻骨联合上2-3横指;16周后,胎动每小时3-5次;18-20周起用听诊器能听到胎心音,似滴答声。 7、胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式,平行的称为纵产式,占大数;最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称为胎位。 8、推算预产期(EDC):问清末次月经日期推算预产期的方法,按末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7,如为阴历,则日数加14。 9、决定分娩的三因素是产力、产道、胎儿,产力包括子宫收缩力(节律性、对称性和极性、缩复作用)、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。缩复作用即:子宫体部收缩时,平滑肌纤维短、变宽,收缩后肌纤维松弛,但不能完全恢复到原来的长度而较前略短的现象。 10、骨盆轴:连续骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴方向娩出。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 11、见红:分娩发动前24-48小时,因宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂,流出少量血液与宫颈管内粘液混合后排出。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。产程总时正常不超过24小时,其中宫口扩张最大时限为8小时,超过8小时为活跃期延长。 12、胎盘剥离征象有:A、宫底上升达脐上、B、剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长、C、少量阴道流血、D、在耻骨联合上方向下按压子宫下段时,子宫底上升而外露的脐带不再回缩。 13、新生儿评分满分为10分,8-10分为良好,4-7分为中度窒息,4分以下为重度窒息需紧急抢救。

妇产科考试重点总结 完整版

妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端,维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间,全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过,只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段:子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴:阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征,是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后7~8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7~8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇),肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低,为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素:促子宫输卵管发育,增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀,阴道上皮增生角化,乳腺管增生,水钠潴留易肿,骨基质代谢。 孕激素:子宫黏膜增殖期转分泌期,宫颈黏液干黏,抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,阴道上皮细胞脱落,乳腺小叶及腺泡发育,基础体温排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期:月经期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱状→弯曲→高柱状),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液:瞳孔样,羊齿植物叶状结晶(雌),椭圆体(孕)。 25.精子获能部位:子宫腔和输卵管。 卵子受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6~7日。受精后8周称胚胎,9周起称胎儿。 27.自觉胎动:初产妇18~20周,经产妇16周末。 28.身长:前5个月=月数平方,后5个月=月数×5。

妇产科护理学 复习知识点汇总

一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程,称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常,称为子宫收缩力异常,简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起,月份减3或加9,日期加7。(如为农历,月份仍减3或加9,但日期加15)。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟, ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时,经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,约需5-15分钟,不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形,宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次/分 ③尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响:容易发生胎儿宫内窘迫,新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则

中医妇科学考试重点考试试题(共2套)

中医妇科学试卷一 一选择题 A型题: 1.最早设妇科专著的医著是() A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项,不属导致崩漏最常见病因的是() A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元,使用活血化瘀的原则是() A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病,月经定期三个月一潮者,称为() A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病,关系最密切的是() A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经,宜选用的止痛药是() A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间,小腹疼痛,反复发作者,可诊断为() A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月,腹部急剧增大,胸中满闷,喘逆不安,应诊断为() A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人,孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 () A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状() A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天,阴道少量出血3天,伴小腹隐痛,腰酸,恶心,纳差, 舌淡红,苔白,脉细猾。妊娠试验阳性,应诊断为() A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是() A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件() A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸,由五味药组成,即: A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁

妇产科常见知识点

1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端,维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和伞部(拾卵)。 8.卵巢表面有生发上皮,上有卵巢白膜(防御作用)。 9.卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间,卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过。 10.卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段:子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴:阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征,是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后7~8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7~8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇),肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低,为筛查项目。 22.雌激素:促子宫输卵管发育,增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀,阴道上皮增生角化,乳腺管增生,水钠潴留易肿,骨基质代谢。 孕激素:子宫黏膜增殖期转分泌期,宫颈黏液干黏,抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,阴道上皮细胞脱落,乳腺小叶及腺泡发育,基础体温排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期:月经期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱状→弯曲→高柱状),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液:瞳孔样,羊齿植物叶状结晶(雌),椭圆体(孕)。 25.精子获能部位:子宫腔和输卵管。 卵子受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6~7日。受精后8周称胚胎,9周起称胎儿。 27.自觉胎动:初产妇18~20周,经产妇16周末。 28.身长:前5个月=月数平方,后5个月=月数×5。 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘:羊膜(最内层),叶状绒毛膜,底蜕膜(母体部分)。 31.绒毛膜促性腺激素hCG:属蛋白激素,合体滋养细胞合成,8~10周达高峰。

妇产科学考试重点集合

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妇产科学考试重点集合 【产后出血】: 是指胎儿娩出后24 小时内失血量超过 500 毫升,使分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位。 病因: 子宫收缩乏力、胎盘因素(胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留)、软产道损伤、凝血功能障碍。 临床表现: 主要表现为阴道流血过多,激发失血性休克、贫血及易于感染。 治疗原则: 针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及预防感染。 胎盘植入: 由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者。 胎盘粘连: 胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离。 在妊娠 8~12 周最易出现不全流产【异位妊娠包括】输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠;【数胎动】:一般孕妇于 16~20周即能自觉有胎动,但很弱。 12 小时内胎动次数10 次或低于自我测胎动规律的 50%。 如自觉胎动过频或胎动过分剧烈,表示胎儿在宫内严重缺氧,有胎死宫内的危险。 1 / 3

【周期性胎心率】是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况,减速又分为 3 种: 早期减速、变异减速和晚期减速。 【早期减速】: 它的发生与子宫收缩几乎同时开始,子宫收缩后即恢复正常。 正常减速幅度<50 次/分。 这是宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少的表现,不受体位或吸氧而改变。 【变异减速】: 宫缩开始后胎心率不一定减慢。 减速与宫缩的关系不恒定,但减速出现后下降幅度大(gt;70 次/分),持续时间长短不一,恢复也迅速。 这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致,嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。 【晚期减速】: 指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢,但下降缓慢,下降幅度<50 次/分,持续时间长,恢复也缓慢,可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。 吸氧可以缓解。 【潜伏期延长】: 从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 称潜伏期。 初产妇潜伏期正常约需 8 小时,最大时限 16 小时,超过 16

妇产科知识点

妇产科学内容整理 第三章女性生殖系统生理 【知识点1】月经:指伴有卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。 (1)月经第一次来潮称为月经初潮,多在13~14岁之间,但可能早在11岁或迟至15岁。 (2)两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期,一般为21~35天,平均28天。 (3)每次月经持续时间称为经期。一般为2~8日,平均4~6日。 (4)正常月经量20~60ml,超过80ml为月经过多。 【知识点2】卵巢的功能:①产生卵子并排卵的生殖功能;②产生性激素的内分泌功能。 排卵周期:从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化,称为卵巢周期。 卵巢合成激素种类为:雌激素、孕激素及少量雄激素。 雌激素的合成机制见P19 【知识点3】排卵日期的计算:下次月经来潮前14日左右; 【知识点4】月经周期中各激素的变化情况(仔细看书) 【知识点5】排卵的提示: ①宫颈粘液周期性变化:宫颈粘液分泌量不断增加,至排卵期变得稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。粘液干燥后可见羊齿植物叶状结晶;(妊娠后见珠豆状椭圆体) ②阴道粘膜的周期性变化:雌激素作用下阴道上皮底层细胞增生,逐渐演变成复层扁平上皮,上皮细胞内富含糖原,经乳酸杆菌分解变成乳酸,保持阴道内的酸性环境,防止病原菌增殖; ③输卵管周期性变化:输卵管肌层发育,上皮分泌增加提供营养物质,平滑肌节律性收缩振幅及频率加强; ④基础提问:在排卵后由于孕激素的作用,基础提问会提高0.3~0.5℃,可作为判定排卵日期的标志之一。 【知识点6】卵巢性激素的生理作用(孕激素和雌激素)P20 雌激素孕激素 子宫肌促进增生、肥大;增加对缩宫素的敏感 性 抑制宫缩;降低对缩宫素的敏感性 子宫内膜促进腺体、间质增生和修复促使其转化为分泌期 输卵管加强平滑肌节律性收缩振幅抑制平滑肌节律性收缩振幅和频率 宫颈促使宫颈口松弛,扩张,阴道粘液分泌增加,性状稀薄,富有弹性,易拉丝促使宫颈闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠 阴道上皮促使上皮增生角化,变厚加快上皮细胞脱落 乳房促使乳腺管增生促使乳腺小叶及腺泡发育 代谢促使水钠储留促进水钠排泄 第四章妊娠生理 【知识点1】受精卵形成及着床相关知识点: (1)精子获能的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处; (2)晚期囊胚在宫腔着床时间为受精后7~8天; (3)受精卵着床经过定位、粘附、侵入三个过程; 【知识点2】受精卵着床的条件: ①透明带消失; ②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞; ③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调; ④孕妇体内有足够量的孕酮。 【知识点3】孕周从末次月经第一日算起,通常比排卵或受精时间提前2周,比着床时间提前3周;妊娠10周(即受精后8周)内的人胚称之为胚胎;妊娠11周起称为胎儿。

妇科常见考点总结

妇产科常见考点总结 1. 妊高症降压首选:肼屈嗪 2. 前置胎盘最特征的临床表现:无痛性反复阴道流血(禁止 肛门指检) 3. 胎头迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是:对角径 4. 预防和控制子痫的首选药物是:硫酸镁 5. 胎盘早剥最特征的临床表现:伴有腹痛的子宫出血 6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是:风湿性心脏病 7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选:缩宫素静滴(高张型首 选哌替啶) 8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射:哌替啶 9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑:胎盘植入 10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征:宫颈糜烂 11. 宫颈癌最早症状:接触性出血 12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查 13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于:粘膜下子宫肌瘤(最易发生 阴道多量出血及肌瘤坏死) 14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是:腹腔镜检查 15. 最常见的功血:无排卵型功血 16. 固定宫颈位置最重要的韧带是:主韧带 17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是:8~10周 18. 习惯性流产最常见的原因是:子宫颈内口松弛 19. 胎盘早剥最严重的并发症是:DIC 20. 死亡率居妇科癌症首位的是:卵巢肿瘤 21. 蒂扭转最易发生于:浆膜下子宫肌瘤 22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到:肺 23. 确诊前置胎盘首选:B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口 24. 羊水进入母体循环最常见的途径为:子宫颈管粘膜的静脉 25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长

26. 卵巢癌最常见的转移途径是:直接蔓延累及邻近器官及腹 腔种植 27. 绒癌最常见的转移部位依次是:肺、阴道、脑、肝 28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是:氯米芬治疗 29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是:雌孕激素序贯试 验 30. 肌瘤变性中,最常见的是玻璃样变 31. 恶性程度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌 32. 宫颈癌的好发部位是:宫颈移行带 33. 早孕反应:妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食 欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等 34. 恶露:产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经 阴道排除称恶露(血性、浆液、白色) 35. 子痫前期处理:治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。(解痉:硫酸镁镇静:地西泮降压:肼苯哒嗪扩容:血清蛋白、全血利尿:甘露醇)36. 子痫处理原则:控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控 制后终止妊娠 37.前置胎盘:妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部(处理原则:抑宫缩止出血纠贫血防感染) 38. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 39. 胎儿窘迫:胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和 生命的病理现象 40. 产褥感染:分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局 部或全身感染 41. 子宫肌瘤分类: 1肌壁间肌瘤 2浆膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

妇产科学考试复习资料

妇产学复习资料 第二章女性生殖系统解剖 一名解 1骨盆:女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官,同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。 2阴道穹隆:子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。 2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约lcm,其上端 因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为 宫颈黏膜,称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7一 lOcm,形成子宫下段。 三大题 1 子宫韧带——圆韧带:起子宫角,止于大阴唇前端。维持子宫前倾。 阔韧带:位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。内2/3包裹输卵管,外1/3 形成骨盆漏斗韧带。 主韧带:宫颈横韧带,宫颈-----骨盆侧壁。固定子宫位置,防止子宫脱垂宫骶韧带:宫体、宫颈后方,第2、3骶椎前。维持子宫前倾位置。 2 女性生殖道的邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 (1)尿道:短而直,接近阴道,易引起泌尿系统感染。 (2).膀胱:妇科检查及手术前必须排空膀胱。 (3)输尿管:下行至宫颈外侧2cm处,与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时,应避免损伤输尿管。 (4)直肠:妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。 (5)阑尾:孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件,应注意鉴别诊断 3 女性生殖系统解剖特点 (1)内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。 (2 ) 盆腔血液供应丰富,同名静、动脉伴行,并 (3) 有静脉丛,感染易蔓延。 (4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统,炎症和癌瘤易传播和转移。 (5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接,血管、淋巴及神经联系密切,容易相互受累。 第三章女性生殖系统生理 一名解 1、第一性征:即生殖器官的发育。 2、第二性征:即出现音调变高,乳房发育,出现阴毛及腋毛,骨盆横径发育大于前后径, 胸、肩、髋不皮下脂肪增多,形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征的最初特征,是女性青春期发动的标志。 3、月经初潮:第一次月经来潮称为月经初潮,为青春期的重要标志。 4、月经:随卵巢变化,子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。月经初 潮13~14岁 5、月经周期:出血的第一日为月经周期的开始,相邻两次月经第一日的间隔时间,称为一 个月经周期。一般21~35天。 6、排卵:卵细胞被排出的过程成为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 7、黄体期:排卵日至月经来潮为黄体期,约为14日。 三大题 1 卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢功能:卵巢为女性性腺,其主要功能: 生殖功能:排卵内分泌功能:分泌女性激素 (二)卵巢生殖功能的周期性变化:卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。 1、卵泡的发育及成熟 (1)始基卵泡: 胎儿期:700万个 新生儿:200万个 青春期: 30~50万个 发育成熟:400--500个 (2)发育成熟的卵泡:每个月只有一个卵泡成熟。 2、排卵:指卵细胞被排出的过程。 排卵时间:下次月经来潮前14日***。 3、黄体形成及退化:

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