胃镜清洗消毒操作规程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。 漂洗 1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒
1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。 2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。 六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 七、登记 内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 八、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
软式内镜清洗消毒技术规范 1 范围 本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。 本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。 注：本标准中的“内镜”系指软式内镜。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 3.2 清洗 cleaning 使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 3.3
漂洗 rinsing 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 3.4 终末漂洗 final rinsing 用纯化水或尤菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 3.5 清洗液 cleaning solution 按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。 4 管理要求 4.1 医疗机构的管理要求 4.1.1 有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。 4.1.2 内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。 4.1.3 应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。 4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权 范围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行以下职责： a）根据工作量合理配置内镜诊疗中心（室）的工作人员。 b）落实岗位培训制度。将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入内镜诊疗中心（室）人员的继续教育计划。 c）对内镜诊疗中心（室）清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 d）发生可疑内镜相关感染时，组织、协凋内镜诊疗中心（室）和相关部门进行凋查分析，提出改进措施。 e）对内镜诊疗中心（室）新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。
内镜清洗消毒制度 1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医 务人员应接受相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒，灭菌技术，严格遵守有关规章制度。 2、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。 3、进行内镜诊疗前需对病人做HbsAg,抗 －HCV，抗－HIV筛查，并有记录。凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
4、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒灭菌合格的要求，保障病人安全。 不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开，不得混用。 5、内镜凡能拆卸的部分顺拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。清洗纱布一位一用一废弃，清洁刷一用一消毒，多酶洗液一用一更换。 6、内镜及附件的清洗消毒或灭菌时间应当 使用计时器控制。 7、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 8、进入人体无菌组织，器官或经外科切口 进入人体无菌腔的内镜，附件及穿破粘 膜的内镜附件等必须灭菌。
9、进入人体消化道，呼吸道等与粘膜接触 的内镜须进行高水平消毒。 10、采用戊二醛消毒的内镜及附件须做到：（1）胃镜，肠镜，十二指肠镜浸泡消 毒不少于10分钟，支气管镜浸泡不少 于20分钟。 （2）结核杆菌，其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡消毒不少于 45分钟。 （3）每日诊疗工作开始前须对当日拟使用的内镜进行再次消毒，消毒时间不得 少于20分钟，当日不再使用的内镜浸 泡消毒时间延长至30分钟。灭菌时必 须浸泡10小时。 （5）消毒后的内镜储存前先干燥处理，再
内镜清洗消毒流程 一、基本清洗消毒设备及物品：包括专用流动水清洗消毒槽、操作台、治疗车、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风设施，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒、无菌巾、治疗盘等。 二、软式内镜的清洗与消毒步骤、方法及要点包括： 1、将内镜放入清洗槽内,在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗乾净. 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物. 3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道. 4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道； 5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 7、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、网篮、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。用水枪或者注射器彻底冲洗各管道。 8、清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 9、清洗后用2%碱性戊二醛浸泡灭菌时间为10小时，如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、乾燥后，方可用于病人诊疗。 10、应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 三、硬式内镜的清洗、消毒步骤、方法及要点包括： 1、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦乾。 2 、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。 3、用2%碱性戊二醛浸泡灭菌时间为10小时，如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗， 4、应当将清洗擦乾后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 5、采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。 四、注意事项 1、每日诊疗工作结束，消毒后的内镜储存于专用洁净柜内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面每周清洁消毒一次。 2、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，晾干备用。 3、清洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 4、内镜置入清洗槽时严禁弯曲过度，损坏镜体。 5、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
内镜的清洗消毒技术规范（软式内镜的清洗与消毒） 软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。 清洗步骤、方法及要点包括： 一、水洗 1、将内镜放入清洗槽内： (1)、在流动水下彻底冲洗，用低纤维棉絮反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； (2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； (3)、安装管道插塞、防水帽和高压水枪，用高压水枪反复冲洗活检孔道； (4)、用高压水枪冲洗送气送水管道； (5)、用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。 2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 二、酶洗 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。 三、清洗 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面1分钟。 2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内的水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。 四、消毒
镜清洗消毒技术操作规 第一章总则 第一条、为规医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规。 第二条、本规适用于开展镜诊疗工作的医疗机构。 第三条、开展镜诊疗工作的医疗机构，应当将镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。 第四条、各级地方卫生行政部门负责辖区医疗机构镜清洗消毒工作的监督管理。 第二章基本要求 第五条、开展镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善镜室管理的各项规章制度，并认真落实。 第六条、从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 第七条、镜的清洗消毒应当与镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 第八条、不同部位镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 第九条、灭菌镜的诊疗应当在达到手术标准的区域进行，并按照手术区域的要求进行管理。
第十条、工作人员清洗消毒镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 第十一条、根据工作需要，按照以下要求配备相应镜及清洗消毒设备： 1、镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 3、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于镜的消毒剂、75%乙醇。 第十二条、镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： 1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 2、凡穿破粘膜的镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 3、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规》的要求进行高水平消毒。 4、镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 5、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 6、镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 7、禁止使用非流动水对镜进行清洗。
手术室安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、 床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。 3.协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在 手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。 4.所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护 士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。 5.将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目， 给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。 6.巡回护士将病人安全送到每个房间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手 术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。 7.病人等候手术期间，应有专人陪伴，尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，巡回护 士应时刻守护病人，以防意外发生。 8.术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动前检查各种并固定好，以防 搬动引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。 9.巡回护士应与麻醉师、医生一同将患者送回病房，途中医护人员守护在病人头侧，注意观察病 情，有特殊情况及时处理，并与病房护士交接用物及病人。 二、摆放手术体位的安全管理措施 1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。 2、手术床单位铺平无褶皱，病人的皮肤不能托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属接触，以防使用电刀时导电灼伤。 3、摆放手术体位过程中应尽量暴露病人手术野，并注意保暖。 4、给气管插管全身麻醉手术病人眼部涂眼药膏，防止角膜干燥划伤，头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜，耳部手术病人用棉球堵住耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。 5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长如心脏手术等手术病人躯干及枕部应垫软垫。 6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。 7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。 8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大出血、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10—15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，
内镜清洗消毒规范操作流程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。
漂洗 1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒 1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。 2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 七、登记内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。八、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。
内镜的清洗、消毒与维护 发表时间：2012-02-01T09:58:03.823Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：高茂慧[导读] 探讨内镜清洗消毒维护是否达要求与手术是否顺利开展及院感的机率。 高茂慧（四川省内江市东兴区人民医院四川内江641100） 【摘要】目的：探讨内镜清洗消毒维护是否达要求与手术是否顺利开展及院感的机率。方法：我院从2009年五月至2011年11月期间共开展内镜手术900例，如何对内镜进行清洗消毒与保养以确保手术的安全、顺利开展、保证仪器设备完好，使院感率降到最低。结果：所有手术顺利开展。结论：器械清洗彻底、灭菌达到要求、及时正确的保养是确保手术顺利开展，避免院感发生的首要条件【关键词】内镜；清洗；消毒；保养；院感 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0006-021方法 1.1内镜的清洗 我院使用的是肯格王一体化清洗系统， 1.1.1初洗——每例手术完毕，先将器械用流动水清洗干净，高压气枪吹干，放入多酶液浸泡10分钟 (1)清洗各类钳子时，应注意清洗净关节面的血迹，黏液。可将钳子边开闭边清洗，可用软毛刷刷洗，最后用水冲洗 (2)注意保护腔镜物镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦拭，不可用粗糙的布巾擦拭以免划伤镜面。 (3)各类有内腔的导管、冲洗吸引管，应在自来水下用高压水枪反复冲洗，用软毛刷刷洗管腔，直到刷干净为止。 (4)术后拆卸穿刺器时，拧下阀门上的螺旋帽，清洁阀门内腔、弹簧密封帽及穿刺锥的侧孔，并注意阀门内的小部件，防丢失。 (5)锐器的部分，洗净后加保护套，防止伤人及损害其尖锐性：比如穿刺针。 (6)可拆卸的部分一定要折开清洗，清洗完后，用高压气枪吹干水分 1.1.2酶洗——多酶液中浸泡10分钟后。 1.1.3终洗——再用上述方法彻底清洗各部件、管腔高压气枪吹干水分后，灭菌待用，如明日无手术，将器械泡于2%戊二醛30分钟，吹干水分上油入柜保存。 1.2感染手术术后在台上洗净血迹，用2%戊二醛浸泡45分钟后再按上述方法处理 2内镜的消毒 2.1耐高压的采用高压灭菌。 2.2不耐高压的，可采取环氧乙烷灭菌，低温消毒柜灭菌，等离子灭菌，我院使用的是2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌。 2.3浸泡时各管腔内注满消毒液，器械完全浸于消毒液中，浸泡的容器要盖严，防止挥发和污染环境 2.4所用容器为不锈钢盒，高压灭菌后每周一、周四更换容器，消毒液一般一周换一次，每次使用前用试纸监测其浓度等，以确保器械达到灭菌。 3器械的保养：腔镜设备为精密仪器，我院派专人管理和保养，操作人员有较强的责任心，严格按操作规程操作 3.1投入使用前，请专家或者仪器相关人员进行新知识专题讲座，请大家熟悉性能、操作等。 3.2主要设备如监视系统、光源等有固定的放置室及专用放置台，四周须有散热孔，防止过多移动造成仪器损害。 3.3每次手术结束后，先检查仪器性能是否完好再关电源，如关冷光源时，先将亮度调到最小再关机，以延长光源灯的使用寿命。 3.4保持仪器的清洁，术后擦净仪器上的灰尘，不用时用防尘罩遮起来。 3.5在使用过程中，如仪器发生故障，不可随意拆开，及时请专业人员维修 3.6放置地点防潮、防湿，并远离油污、有毒、有害、易燃易爆等物体。 3.7仪器表面的清洁，应避免使用带湿水或刺激性液体或乙醇等粗糙布巾擦拭。 3.8器械清洗干净后，吹干上油，入柜加锁保管，定期除锈保养 4结果 4.1两年来从没发生过因器械没洗净，消毒不严造成医院感染。 4.2清洗程度观察结果表明，其清洗度和隐血试验全部合格，未出现任何器械缺漏和故障。医护人员按操作流程正确清洗内镜设备、器械，保证了器械在工作中正确运转，医生的满意率为100%。 5讨论 由于内镜的结构复杂、精密度高、材质特殊、价格昂贵及使用后消毒灭菌难度大等特点，在操作过程中内镜往往受到患者血液、体液、黏液等分泌物的污染。这些污染如不能彻底的清洗干净，会在内镜表面形成一层被膜阻止消毒剂的穿透而导致消毒失败。我院使用的多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶的多种生物酶清洗剂，能迅速有效分解内镜身表面和管腔中难以清洗的有机物，且含酶清洗液为中性复合类制剂对器械无腐蚀老化作用，清洗后器械清洁光亮达到清洁彻底的目的。以利于灭菌。而器械的保养也确保手术的开展。把院感减到最低。 参考文献 ［1］张冬湘.消化内镜多酶清洗的效果评价.中国消毒学杂志,2009,26（1）:76. ［2］王烨芬.手术器械在消毒供应中心集中处理的流程探讨.中国误诊学杂志，2008,8（29）
软式内镜清洗消毒流程 1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟 2、取下内镜装好防水盖 1、用流动水擦洗镜身及操作部 2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道（刷洗时必 须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物） 3、安装全管道灌流器，用50ml 注射器冲洗送水送气管道 4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身 5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件（活检、细 胞刷等）用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干 1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射 器吸多酶洗液灌满各管道 2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟 3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液 1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道 2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂 3、润滑剂应每天更换，并做记录 1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液 注入各管道内 2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟；气管镜为20分钟。结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟；当天不再使用的 内镜，最后一次消毒时间为30分钟 3、附件（活检钳、细胞刷等）必须按灭菌处理（戊二醛浸泡10小时或 高压蒸汽灭菌），一用一消毒 4、戊二醛浓度必须每天监测并记录 1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮 2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮 3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道；用75%酒 精擦拭镜体并干燥 内镜的储存 1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中 2、镜柜应每周清洁消毒一次 3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存 相关物品的处理 每天诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各清洗槽进行清洗，并用有效含氯量500mg/L 的消毒剂浸泡30分钟消毒。
软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程 一、预处理 1使用后立即用湿纱布擦去表面污物，并反复送水送气10秒。 2.取下内镜装好防水盖，并清洗消毒室。 二、测漏 清洗消毒前应进行测漏实验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。 三、水洗 1.将内镜放入水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦拭镜身及操作部。纱布一用一换。 2.取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少三次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，
用吸引器反复抽吸活检孔道。 4全管道灌流器接50ML注射器，吸清水注入送水送气管道。 5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干。 6.内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。 四、酶洗 1.将擦干后的内镜置于酶洗池中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，冲洗送水送气管道，用吸引器将酶洗液吸入活检孔道，浸泡2～5min，操作部分用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5～10min. 五、清洗 含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面，再用气枪向各管道冲气干燥，
用干净布擦拭干内镜的外表面 六、消毒或灭菌 1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没与消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 2.非全浸式内镜的操作部，应用清水擦拭后再用75％乙醇消毒。 3.消毒灭菌时间参见卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》或消毒剂、消毒器械的产品使用说明。 4.内镜附件一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌方法，也可以用环氧乙烷或者符合卫生行政部门相关规定的其他灭菌方法。 5.相关物品冲洗后，弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；复用的口圈、注水瓶及连接管使用消毒液浸泡消毒，复用的口圈再用流动水冲净；注水瓶及连接管用无菌水冲洗，干燥备用。使用时注水瓶内应注入无菌水每日更换。
WS 507—2016软式内镜清洗消毒技术规范.软式内镜清洗消毒技术规范 1 范围 本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本 适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本 文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 GB 内镜清洗消毒机（2012发布） GB 医用清洗剂标准（2012发布） GB 消毒技术规范（2012发布） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 软式内镜 flexible endoscope 用于疾病诊断、治 疗的可弯曲的内镜。 3.2 清洗cleaning 使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。 3.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。 3.4 终末漂洗final rinsing 对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。 3.5 内镜清洗消毒机automatic endoscope reprocessor, AER 用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。 3.6 医用清洗剂medical cleaning agent 用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。 4 管理要求 4.1 医疗机构的管理要求 4.1.1开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。 4.1.2医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。 4.1.3医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流 程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。 4.2 内镜中心（室）的管理要求 4.2.1内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
最新软式内镜清洗消毒规范操作流程分享2017年6月1日执行的《软式内镜清洗消毒技术规范》与老版规范在操作流程中有哪些不同呢 最新软式内镜清洗消毒规范操作流程图解 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒。 2、取下内镜盖上防水帽，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。取下按钮、阀门并刷洗。完全浸没于清洗液中反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。
2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、每清洗一条内镜更换多酶洗液。 漂洗 1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮。 2、充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。 3、用干纱布擦干镜身及附件。
四、消毒 1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。 2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥5分钟。
五、冲洗、干燥
1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、用75%酒精中冲洗管道，气枪吹干管道水分用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮备用。 4、将内镜置于内镜干燥台备用。 六、登记 内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 注意事项：
内镜的清洗、消毒与维护 摘要】目的：探讨内镜清洗消毒维护是否达要求与手术是否顺利开展及院感的 机率。方法：我院从2009年五月至2011年11月期间共开展内镜手术900例， 如何对内镜进行清洗消毒与保养以确保手术的安全、顺利开展、保证仪器设备完好，使院感率降到最低。结果：所有手术顺利开展。结论：器械清洗彻底、灭菌 达到要求、及时正确的保养是确保手术顺利开展，避免院感发生的首要条件 【关键词】内镜；清洗；消毒；保养；院感 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0006- 021方法 1.1内镜的清洗 我院使用的是肯格王一体化清洗系统， 1.1.1初洗——每例手术完毕，先将器械用流动水清洗干净，高压气枪吹干， 放入多酶液浸泡10分钟 (1)清洗各类钳子时，应注意清洗净关节面的血迹，黏液。可将钳子边开闭边 清洗，可用软毛刷刷洗，最后用水冲洗 (2)注意保护腔镜物镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦拭，不可用粗糙的布巾 擦拭以免划伤镜面。 (3)各类有内腔的导管、冲洗吸引管，应在自来水下用高压水枪反复冲洗，用 软毛刷刷洗管腔，直到刷干净为止。 (4)术后拆卸穿刺器时，拧下阀门上的螺旋帽，清洁阀门内腔、弹簧密封帽及 穿刺锥的侧孔，并注意阀门内的小部件，防丢失。 (5)锐器的部分，洗净后加保护套，防止伤人及损害其尖锐性：比如穿刺针。 (6)可拆卸的部分一定要折开清洗，清洗完后，用高压气枪吹干水分 1.1.2酶洗——多酶液中浸泡10分钟后。 1.1.3终洗——再用上述方法彻底清洗各部件、管腔高压气枪吹干水分后，灭 菌待用，如明日无手术，将器械泡于2%戊二醛30分钟，吹干水分上油入柜保存。 1.2感染手术术后在台上洗净血迹，用2%戊二醛浸泡45分钟后再按上述方法处理 2内镜的消毒 2.1耐高压的采用高压灭菌。 2.2不耐高压的，可采取环氧乙烷灭菌，低温消毒柜灭菌，等离子灭菌，我院使用的是2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌。 2.3浸泡时各管腔内注满消毒液，器械完全浸于消毒液中，浸泡的容器要盖严，防止挥发和污染环境 2.4所用容器为不锈钢盒，高压灭菌后每周一、周四更换容器，消毒液一般一周换一次，每次使用前用试纸监测其浓度等，以确保器械达到灭菌。 3器械的保养：腔镜设备为精密仪器，我院派专人管理和保养，操作人员有 较强的责任心，严格按操作规程操作 3.1投入使用前，请专家或者仪器相关人员进行新知识专题讲座，请大家熟悉性能、操作等。 3.2主要设备如监视系统、光源等有固定的放置室及专用放置台，四周须有散热孔，防止过多移动造成仪器损害。 3.3每次手术结束后，先检查仪器性能是否完好再关电源，如关冷光源时，先
内镜室仪器保养制度 内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。 1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。 2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。 3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。 4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。 5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。 6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥）， - 1 - 并定时开启紫外线消毒。 内镜室工作制度 1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。 2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。 3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。 4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
内镜清洗消毒规范 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
2017内镜清洗消毒规范 软式内镜的清洗消毒 1、基本原则 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。 软式内镜及重复使用的附件、医疗用品应遵循以下原则进行分类处理； a进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌； B与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒； C与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。 内镜清洗消毒应遵循以下流程 注意事项如下： a内镜使用后应按照一下要求测漏： 1、宜每次清洗前测漏； 2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。 b内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 C清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 d消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。 e内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 f每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。 二、手工操作流程 预处理流程如下： a内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即使用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用； b反复送气与送水至少10s C将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管； d盖好内镜防水盖；e放入运送容器，送至清洗消毒室。 测漏流程如下： a取下各类按钮和阀门； b连接好侧漏装置，并注入压力； C将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体； d首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；在观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。 e如发现渗漏，并及时保修送检； f测漏情况应有记录； g也可采用其他有效的测漏方法； 清洗流程如下： a在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。 b用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。
内镜清洗消毒流程 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
内镜清洗消毒流程一、基本清洗消毒设备及物品：包括专用流动水清洗消毒槽、操作台、治疗车、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风设施，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒、无菌巾、治疗盘等。 二、二、软式内镜的清洗与消毒步骤、方法及要点包括： 三、1、将内镜放入清洗槽内,在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗乾净. 四、2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物. 五、3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道. 六、4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道； 七、5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 八、6、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 九、7、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、网篮、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。用水枪或者注射器彻底冲洗各管道。 十、8、清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 9、清洗后用2%碱性戊二醛浸泡灭菌时间为10小时，如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、乾燥后，方可用于病人诊疗。 10、应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 三、硬式内镜的清洗、消毒步骤、方法及要点包括： 1、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦乾。 2 、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。 3、用2%碱性戊二醛浸泡灭菌时间为10小时，如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗， 4、应当将清洗擦乾后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 5、采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。 四、注意事项
消化科内镜消毒、保养维护的护理分析 发表时间：2017-06-09T17:04:13.317Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：王鑫 [导读] 所以必须要每日使用前及使用后对其按操作规范进行测漏实验，发现问题要即刻进行测漏实验，以便及时发现问题及时处理。157000黑龙江省牡丹江市第一人民医院 【摘要】目的：探讨消化科内镜消毒与保养维护的临床护理措施。方法：对消化科内镜清洗消毒与保养维护的常见问题进行分析，总结经验并提出相应的护理措施。结果：我科2015年1月-2017年1月抽检内镜消毒合格率为99.8%。结论：内镜室护理人员严格执行操作规范、科学、合理的清洗、消毒、保养维护和使用，可有效保证消毒合格率，避免医源性交叉感染，最大限度地延长内窥镜无故障使用时间，充分发挥器械功能。 【关键词】内镜；清洗；消毒；保养维护；护理； 内镜是一种深入人体腔内的仪器，由于内镜使用频率高，如果没有对其进行彻底的清洗消毒，内镜管腔表面会形成生物被膜，影响消毒效果，在开展内镜诊疗时有引发疾病传播的危险,严重影响医疗安全及质量[1-2]。文献报道，内镜检查引起感染的感染率约为0.8%，通过内镜传播感染的可能也越来越引起人们的重视。严格执行2004年卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术规范》[3]，进行规范、科学、合理的清洗消毒、保养维护，保证医疗安全。 1 内镜消毒存在问题⑴内镜清洗不到位，活检、送气、导光、吸引等孔道未用毛刷刷洗，或虽经刷洗但不到位，如两端未见刷头、刷头未及时清洗干净等；⑵用海绵块未用一次性纱布，存在着交叉感染的危险；⑶酶洗不规范，酶洗液浓度不到位，酶液配制时随意性太大，无量杯、酶洗槽无刻度表，无法掌握酶洗液浓度。酶洗液水温不准确。无水温计，无法掌握酶洗液的温度。酶洗液浸泡时间不达标。无定时器或不用定时器，无法掌握浸泡时间。酶洗液灌注不合格。胃镜管道内腔内没有灌满酶洗液，无法彻底溶解内腔内附着的生物污染物；⑷水洗不规范，未采用全管道灌洗器将内腔内酶液抽吸干净，未冲洗吸干内腔内的酶液和水分，而稀释消毒液浓度、影响消毒效果； ⑸消毒灭菌不规范，胃镜内腔内未灌满消毒液、镜身未全部浸泡在2%碱性戊二醛消毒液内，达不到消毒目的。消毒时间不够；⑹内镜清洗设备的配置不齐全。 2 内镜消毒护理 2.1清洗使用过的内镜表面附有血液、黏液、组织液等，彻底清洗可使污染微生物下降，去除有机物，对保证消毒灭菌效果至关重要[4]。内镜如清洗不及时，容易造成病人分泌物、排泄物、血液残留在内镜表面及管腔内，促使黄斑形成，管腔堵塞，缩短了内镜使用寿命，影响医生操作和诊疗质量，而且增加了内镜的维修成本[5]。彻底清洗保证消毒效果的前提，当内镜从患者身体中取出后，首先应由操作人员立即对内镜内外表面进行清洗，内镜清洗应细致、认真，流水冲洗，并要卸下活检管阀及头端部套圈清洗，对钳子孔、送气、送水孔应当用高压水枪彻底冲洗。有效的清洁能够去除内镜表面的生物膜，这样可以最大限度地减少内镜被有机物污染，提高和保证消毒效果[6]。 2.2 多酶液浸泡多酶液是一种含有蛋白水解酶的清洗液，可避免清洗不彻底使内镜不能有效的与消毒液接触，使用多酶液清洗后再消毒，内镜清洁度好，且无菌要求合格率高，大大减少了交叉感染的可能性[7]，也可防止细菌蛋白凝固造成内镜送气/送水管道阻塞，增强消毒灭菌效果。槽内盛1∶200的多酶液1500~2000 ml,将内镜置入其中,用多酶液反复擦洗镜身各部,换上清洗专用按钮和全管道灌流器,使各管腔充满多酶液,保留3 min 后,负压吸尽槽内多酶液。使用多酶液清洗内镜及各种附件，具有较好的延长其使用寿命的作用，虽然成本高，但延长了贵重器械的使用时间反而大大的减少了总成本支出[8]。有效浓度和浸泡时间是保证消毒效果的关键。 2.3消毒用流动水清洗外表面,用注射器彻底冲洗各管道并注气排出管道内水分;将内镜连同全管道灌流器一起浸入2%碱性戊二醛消毒液中。用全管道灌流器将管道灌满消毒液后浸泡15 min。同时用50 ml 注射器反复抽吸戊二醛2~3 次确保各管腔充满消毒液。用注射器向各管腔内注气排出消毒液后，将内镜置于流动水冲洗外表面，抽吸清水冲洗各孔道，用纱布擦干外表面,吸干孔道，接上阀门与按钮备用(当日不再使用的内镜用2%戊二醛浸泡消毒时需延长时间至30 min)。用75%酒精对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，悬挂储存于专用镜柜中。由于操作中水分的带入，消毒液的挥发及取镜时带出，常可引起消毒液浓度下降。每天使用前做好消毒液浓度监测，以确保有效浓度。内镜消毒中定时器的使用可确保消毒液的浸泡时间，浸泡时间不应因患者多而缩短。 3内镜保养维护护理人员熟练掌握消化内镜的结构特点、各旋钮、按钮、附件的位置和性能以及辅助器械的性能，保养维护要点：⑴内镜及其附属器械装拆的零配件应轻拿轻放，正确装配。镜体离开受检者后在移动过程中应应一手握住操作部，一手握住两根软管部，尽量不使其弯折重叠，切勿使软管部呈锐角弯曲，勿使镜身尤其是镜先端部与台车、桌面边缘、坚硬的物体和器械碰撞摩擦，引起CCD故障，外套塑料皮破损，失去密封而漏水；⑵内镜检查、治疗、清洗操作中，活检道是各附件必经之道，附件使用前助手要仔细肉眼观察表面并用手抚摸，避免将外表是有毛刺、弯折、开关不灵的附件插入活检道。诊疗中插入或退出附件时如有阻力，应放松角钮，伸直弯曲部位后，再试缓慢插如或退出，勿强行操作。行治疗时电凝及激光治疗必须探头伸出活检道,注射针必须在套管内，以免造成活检管道内膜橡皮损坏，镜体失去密封漏水；⑶镜体插入部容纳各种管道和部件，患者在检查过程中吐出牙垫，可咬伤镜体插入部，造成严重后果，应在检查前向患者详细讲解检查过程及注意事项，检查中护士密切观察，绝对避免患者咬伤内镜镜身事件发生；⑷测漏的重要性:电子内镜在诊疗过程中都要与液体接触，如果镜体漏水，液体会进入镜体内部造成电子元件失灵、导光束发霉、CCD损坏等一系列严重问题，所以必须要每日使用前及使用后对其按操作规范进行测漏实验，发现问题要即刻进行测漏实验，以便及时发现问题及时处理。 【参考文献】 [1]蔡文智,智发朝.消化内镜护理及技术[M].北京：科学出版社，2009：220. [2]吴良娟,冯乐. 消化内镜清洗消毒存在的问题及对策[J].卫生事业管理，2009，1(20)：43. [3]中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部，2004：4. [4]管琪琪.消化内镜诊治消毒有效研究[J].中华医院感染杂志，2007，17(3)：290-291. [5] 李阳，刘枫，田文华.机洗消毒条件下邻苯二甲和戊二醛耐用性比较及其经济学评价[J].中华消化内镜杂志，2010，27（2）：77. [6]王红玲，黄梅芳，黄星，等.医院消化内镜清洗消毒情况调查分析[J].临床消化病杂志，2009，21（5）：283-285. [7]李悦虹，蔡先彬，陈惜遂.联合应用多酶清洗液及酸化水清洗消毒胃镜的效果观察[J].护理实践与研究，2010，16（7）：35-37. [8]夏雪梅，金海燕，张锦萍，等。多酶液在内镜活检钳保养中的效果观察[J].中国实用护理杂志，2005，21（9）：63-64.