常见超声基础(学操作手法、体位、标准切面、测量位置等)
一．操作手法
1．体位
（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处
测量二．肝脏右叶最大斜径
标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
三．肝脏右叶前后径
1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
五．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。
2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。
3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。六．脾脏厚度
1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。
2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。
3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。
七．脾脏长度
1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。
3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。
第二节胆系超声检查测量方法与正常值
一．胆囊测量
1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于9cm。
2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。
3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。
二．胆管测量
1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8mm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。
2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。
第三节胰腺超声检查测量方法与正常值
目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：
一．胰头的测量
1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；
2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突
3．正常参考值（成人）：≤2.5
二．胰体的测量
！．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：
2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。
3．正常参考值（成人）：≤2.0cm
三．胰尾的测量
1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：
2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；
3．正常参考值（成人）：≤2.0cm
体
头
尾
AO
IVC
SP
第四节肾脏超声检查测量方法与正常值
一．肾脏长度（上下径）测量
1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。
2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。
3．正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。
二．肾脏宽度（左右径）测量
1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面
2．测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。
3．正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。
三．肾脏厚度（前后径）测量
1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。
2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。
3．正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土0.4：女性：4.0土0.5。
正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。
第五节膀胱超声检查测量方法与正常值
膀胱径线和容量测量
1．测量切面与部位：
膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）
膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）
测量膀胱宽径（左右径d3）
2．按容积公式计算膀胱容量：
V（ml）＝0.5 dl·d2·d3
3．正常值：350～500ml
注；有多种膀胱容量计算公式，各有其特长。
第六节前列腺超声检查测量方法与正常值
正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。
一．测量切面与部位
1．腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）
宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。
厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。
2．腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）
长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。
二．前列腺测量正常值
为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。
三．前列腺体积计算（V）：
三径乘积的半数值。即V＝l/2（L·D·W）
第七节妇科超声检查测量方法与正常值
一．子宫
需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。
1．子宫纵径（上下径）测量；
（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。
（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离．宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。
（3）正常值：宫体5.0土1.0cm。宫颈2.5－3.0cm。
2．子宫体横径（左右径）测量：
（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。
（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。
（3）正常值：4.3土0.73cm
3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）：
（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。
（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。
（3）正常值：4.3士0.9Cm
二．卵巢
也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。
1．测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。
2．测量位置：通过卵巢的最大径线。
3．正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm。
4．观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。
第八节产科超检查测量方法与正常值
一．妊娠囊（GS）
胎囊一般在5~6周可见。
1．测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径。
2．测量位置：各条径线均应测量其内径
二．双顶径（BPD）测量
1．测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。
2．测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离，即胎头最大横径。
3．正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长lmm。
三．胎儿脊柱
1．观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。
2．观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动
探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。
四．胎心
1．观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。
五．羊水量的测量
羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎儿的四周。
1．测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。
2．测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限，测量每个区域羊水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。
3．正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多，3～8cm为正常量，≤3cm为羊水过少。
六．胎盘
1．观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。
2．观察内容及正常范围：
（1）胎盘厚度：正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。
（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。
（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。
表8－1－7胎盘成熟度分级标准度
级别绒毛膜板胎盘实质基底层
0 平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声
Ⅰ稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声
Ⅱ明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声
Ⅲ显著切迹伸入胎盘实质，达基底层环状强回声，散在无回声区大而融合的强回声
第九节浅表器官超声检查测量方法与正常值
甲状腺超声检查测量方法
（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量
1．标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。
2．测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。
3．正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.5~2.0cm，宽度2.0~2.5cm，峡部厚度小于0.5cm。
（二）甲状腺的长径（上下径）测量
1．标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。
2．测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。
3．正常成人参考值（cm）: 左右两叶长度各为4.0~6.0cm，峡部长度1.5~2.0cm。
纵切横切
第十节血管超声检查测量方法与正常值
由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有粗有细，血流速度有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。
现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：
一．颈动脉
1．颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增速形成第三峰，三个峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91.3士20.7cm／s，舒张期峰值流速27.1土6.4cm／s，阻力指数0.7土0.05。颈总动脉内径约为6.6~7.5mm，管壁厚约1mm。
常见超声基础(学操作手法、体位、标准切面、测量位置等) 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 测量二．肝脏右叶最大斜径 标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于9cm。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。
超声基础培训 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。
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B超诊断基础 一、超声的基础知识 B超的常见应用:疾病诊断、妊娠检查、背膘测定 I.超声波的几个物理量 超声的特性： 1) f > 20000Hz。临床诊断使用超声频率的高低由探头的频率决定，国内诊断常用的探头频率有1.25MHz、2.5MHz 和5MHz三种。根据不同的探查部位而选择使用。 2)传播速度：超声波在不同的介质中传播的速度不同，介质密度越高，传播速度越快。在固体中大于液体，液体 中大于气体 超声在介质中的传播速度与水相近。因此，在实践中以1500m/s作为测定病灶深度的数。 ●波长：波长是超声和声波在一个周期时间内，波所传播的距离。 ●波长、频率与声速的关系可用下列公式表示：声速＝波长×频率 因此，当声速一定时，波长与频率成反比，频率越高，则波长越短，其传播的距离越近，而对病灶最小直径的分辨力越好。所以，在实际探查中，不同部位选择不同的探头。 1)通常对肝脏、胆囊、脾脏等软组织，用2~3.5MHz的探头； 2)眼及浅表部位的探查用5~10MHz， 3)而头颅的探查则用0.8~2.0MHz。 II. 声阻抗 简称声阻，是介质密度与超声在其中传播速度的乘积。即：声阻＝密度×声速 各种介质的声阻不同，固体的声阻最大，液体次之，气体最小。 超声波反射的强弱决于形成声学界面的两种介质的声阻抗差值，声阻抗差值越大，反射强度越大，反之则小。 III. 超声的主要物理特性 1、束射性：即超声传播的方向性或指向性。超声由于频率高，且辐射面大于波长，因此从声源发出之后几乎全部 成束状直线向前传播，具有良好的指向性。束射性主要与换能器晶片的直径大小、超声摇动的频率和超声束扩散角的大小有关。换能器晶片的直径大于超声波长很多倍时，发时的超声就集中射向一个方向，即成束性好。 扩散角及超声束在近场以后扩散的角度。扩教角越小，频率越高，超声束的束射性越好。
心脏超声基础知识 切面一：胸骨旁左室长轴切面 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。 切面二：也叫心底短轴切面 显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。 切面三：二尖瓣短轴 可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。 切面四：乳头肌短轴切 显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。 切面五：心肌切面 显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部 切面六：心尖四腔切面 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。 切面七：心尖二腔观 主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。 超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 第一节肝脾超声检查测量方法与正常值 一、操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度径线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。 开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。 检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。 检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。 日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。 产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统 生产企业：飞利浦医疗设备 注册证号：国食药监械（准）字2012第3231099号 型号：HD5 使用日期：2014. 责任人：贺锌培
开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。 开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。 检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。 检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。 日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。 产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统 生产企业：飞利浦医疗设备 注册证号：食药监械（准）字2013第2230116号（更2013-159）型号：550 使用日期：2017.01 责任人：贺锌培
WORD的基础知识与基本操作 沿河第三高级中学 张小华 2017.12.2 WORD简介： WORD是微软公司的Office系列办公软件中的一个组件。它集文字处理，电子表格、传真、电子邮件，HTML和web页面制作功能于一身，让用户能方便地处理文字，图形和数据等。 Word文档的培训目标： 1文档基本编辑技术 2文档版面编排 3文档高级编排技术 第一次课：word文档基本编辑技术： 1、启动与退出 2、认识工作环境 3、文档的基本编辑方法 4、设置字符格式 5、设置段落格式 一、启动与退出： 1．用菜单命令建立 （1）单击“文件 /新建”命令，打开“新建文档”任务窗格。 （2）单击“空白文档”或“ XML 文档”或“网页”或“电子邮件”等按钮，可以新建不同类型的空白文档。 2．用工具栏图标按钮建立 单击“常用”工具栏中“新建空白文档”按钮，可快速建立一个新的空白文档。 3．使用快捷键建立 按压 Ctrl+N 键，将以缺省的模板文件创建一个空白文档。 2..退出 单击WORD主窗口标题栏右侧的关闭按钮 执行菜单命令文件---退出 单击WORD主窗口标题栏左侧的系统控制菜单图标，选择“关闭”命令 二、认识工作环境：
境： 三、文档的基本编辑方法 1. 文本的输入 第一步：启动Word 第二步：选择输入法：用鼠标点击任务栏右端的输入法状态图标，在弹出菜单中用鼠标点击“智能ABC”或其它中文输入法或英文输入； 第三步：用鼠标在白色输入区内任意地方点击一下，出现闪动的黑色竖杠光标“|”； 第四步：开始输入文本； 第五步：当本行打满后，光标将自动转到下一行的开头位置，可继续输入； 第六步：本段输入完毕后，在键盘上敲击一下“Enter”键，即可开始新的段落的输入，直至输入全部文本内容。 1. 文本的输入中文，英文，标点符号 大小写切换：caps lock 特殊符号：shift+数字键 特殊文字：插入/符号或特殊符号 快捷方式介绍： 键盘方向键：上下左右移动 Page Up:插入点上移一页 Page Down:插入点下移一页 Home:从当前位置移动到本行首 End:从当前位置移动到本行末 Ctrl+Home：从当前位置移动到文档首 2. 选定文本 选择任意文本 选择一行文本 选择多行文本 选择一段文本 选择全部文本 鼠标方式：拖动、单击、双击、三击 鼠标和键盘结合的方式：按住Shift键的同时单击鼠标左键，可以选定从原来光标处到单击
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：
电脑的基本操作培训 一、电脑开关机、重启和休眠的方法。 1.休眠和关机的区别和休眠的做用以及休眠的开启方法。 休眠：计算机在关闭前首先将内存中的信息存入硬盘的一种状态。 特点：将计算机从休眠中唤醒时，所有打开的应用程序和文档都会恢复到桌面上。 休眠和关机的区别：关机不保存信息，休眠保存用户状态和相关信息，如果使用休眠后会在下次启动电脑时大大加快启动速度。计算机进入休眠状态时，计算机内存中的所有内容将保存到硬盘，并且最后关闭计算机。再次开机后计算机返回到休眠计算机时的状态，原来打开的所有程序和文档将全都还原到桌面。 开启休眠的方法：打开“控制面板”中的“电源选项”。单击休眠选项卡，选中启用休眠支持复选框，然后单击应用。如果休眠选项卡不可用，则说明计算机不支持该功能。
休眠的方法：单击“开始”，然后单击“关闭计算机”，然后按住shift 键，最后点‘休眠“。 2.开机 正确的开机顺序：打开电源，打开显示器，打印机等外部设备，然后按下主机开机按钮。这样做的原因是开机时会有一个很大的电流冲
击，打开显示器、打印机等外部设备后，这个电流冲击就会分散到这些外部设备上，这样可以减少对主机的损害。 3.关机 关机和开机的顺序恰恰相反，先关闭主机，等主机关闭后，再关闭显示器等外部设备，最后关闭电源。* 4.重启 2种情况 正常重启：一般是系统需要，比如安装完驱动后，电脑一般要求重新启动。这种情况属于正常重启。 非正常重启：这种情况一般最常见的原因是死机，只能重新启动电脑。如何判断死机？最简单的方法是看数字键盘开关Num Lock灯(在键盘的左上角)是否可以闪动.如果死机，按下重启按钮重启电脑。* #演示：启用休眠的方法 二、键盘和鼠标的设置与使用。 1.键盘字符区功能区编辑区数字区 指示灯的控制键：数字键盘开关大小写切换键 上档键SHIFT的作用。
第二章 心脏及大血管 第一节心脏及大血管的解剖和生理概 要 第二节心脏超声检查技术 第三节心脏功能测定第一节心脏及大血管的解剖和生理概要 一、解剖概要 心包(pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心 脏和大血管根部，分为脏、壁两层。脏层为浆膜 层，覆盖在心肌表面，又称心外膜. 1.升主动脉 2.上腔静脉 3.下腔静脉 4.肺动脉干 5.横窦 6.肺静脉口 7.斜窦 二）心脏和大血管(heart and great vessels) 右心房(right atrium)：壁薄，呈三角形，基 底部宽大， 其上缘外侧与上腔静脉交界。 1.升主动脉 2.肺动脉干 3.上腔静脉 4.卵圆窝 5.下腔静脉 6.右心房
房间隔(atrial septum)： 前缘正对主动脉后窦的中点，下缘正在二尖瓣环之上；后缘正对房间沟；上缘与上腔静脉内侧壁相连续；左侧为二尖瓣环；右侧为三尖瓣和中间间隔。 右心室(right ventricle)： 略呈三角锥体状，右室腔分为流入部（右心室体或窦部）及流出部（漏斗部）两部分。 1.三尖瓣前瓣 2.三尖瓣后瓣 3.前乳头肌 4.调节束 5.三尖瓣隔瓣 6.室间隔 7.右心室漏斗部 8.室上嵴 9.肺动脉瓣 室间隔(ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部 室间隔组成。 左心房(left atrium)：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。 1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔 左心室(left ventricle)：略呈圆锥形，肌壁约为右心 室壁厚度的3倍。二尖瓣在开放时下垂入左心室内，大瓣之后的左心室为流入道。左心室流出道的前外侧壁为肌肉组织，由邻近的室间隔和心室壁组成；后内侧壁为纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部分和室间隔膜部组成。 1.主动脉 2.肺动脉干 3.二尖瓣 4.左心室 5.半月皱壁 6.卵圆窝 7.冠状静脉窦 8.横窦 9.主动脉瓣
1. 请叙述常见的医用超声探头有哪几种类型？每种探头的用途。 （凸阵－腹部妇产科、线阵－浅表器官术中、相控阵－心脏及颅脑、微凸阵-腔内） 2. 医生在使用超声设备时，非常关注设备的分辨率和穿透力，请叙述工 作频率与二者的关系。 （频率越高，分辨率越好，穿透力越差，频率越低，分辨率越差，穿透力越好） 3. 请叙述现代超声设备是如何解决分辨率和穿透力这对矛盾的。 （宽频带探头+ 变频技术） 4. 请简述超声设备用于医学诊断的优点（三条以上）。 （实时成像、无辐射、可移动/成本低、应用多普勒技术检测血流）5. 请简述超声显示模式中，B模式、M模式的工作原理。 （B模式：将回声信号以光点的形式显示出来，回声强则光点亮，回声弱则光点暗，光点随探头移动连续扫查，呈现出脏器的解剖切面，是二维空间显示，又称二维法）。 （M模式:系在单声束B型扫描基础上加入慢扫描锯齿波，将光点转换成曲线，使回声光点从左向右自行移动扫描，在示波器上显示。 横轴（X）代表光点慢扫描时间；纵轴（Y）代表被测结构所处的深度位置，曲线向上示界面前移，曲线向下示界面后移。当探头固定一点扫查时，从光点的移动可以观察反射体的深度及其活动情况，显示出时间位置曲线图）。 6. 请简述探头作为能量转换器件的工作原理。 （经过人工极化过的压电陶瓷即探头在机械应力的作用下会在电极
表面产生电荷，反之，若对陶瓷施以一个电场，陶瓷也会产生应变，这种机械能转变成电能，电能转变成机械能的现象称为压电效应，由机械能转化成电能称正压电效应，由电能转化成机械能成逆压电效应，超声波的发射应用了逆压电效应，接收应用了正压电效应，探头应用这种压电效应原理发射并接收超声波，经过主机处理在显示屏上得到图象）。 7. 简述医用超声诊断设备的构成。 （由探头、主机、监视器、记录设备组成）。 8. 什么叫帧频？高帧频对于临床诊断有何益处？ （单位时间内获得图象的数量，高帧频可以更细致的观察快速运动的组织结构，获得细小的信息，提高诊断的准确性）。 9. 多普勒技术应用于超声诊断有哪些益处？ （多普勒技术应用多普勒原理用于观察运动的组织，如血管中血液的流动）。 10. 超声波的物理特性有哪些？医用超声波成像主要利用哪两个物理特性成像？ （反射、折射、散射、衍射、绕射。主要应用前两个特性成像）。 11. 脉冲多普勒和连续多普勒的主要不同点是什么？ （脉冲多普勒/PW：间断发射/接收，获取在取样点处多普勒频移信息并分析、显示。主要用于检测低速血流。脉冲波多普勒具有距离选通能力。但不能测量一条线上最大血流速度的信息）。 （连续多普勒/CW：连续发射/接收，获取在取样区域内多点多普勒频移信息，检测出最高速度血流并显示。主要用于检测高速血流）。 12. M 型超声的临床用途是什么？ （用于心脏及胎儿心率的测量，应用M型检查将心脏各层组织结构回
量。 3,正常参考值（cm ）：门静脉主干宽度（内径） 1.0?1.2cm ,胆总管宽度（内径） 0.4?0.6cm 六. 脾脏厚度 1. 测量标准切面：左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2. 测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3. 正常参考值（cm ）：正常成年人不超过 4cmo 七. 脾脏长度 1. 测量标准切面：左助间脾脏斜切 面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静 脉出脾门部图像。 2. 测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3. 正常参考值（cm ）：正常成年人不超过 12cmo 第二节 胆系超声检查测量方法与正常值 一. 胆囊测量 1 .胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候,应分段测量,长径应为各段的和。正常值： 小于 8cm 。 超声基础 （ 操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。 3.正常参考值（cm ）：正常成年人 12 — 14cm 。 三．肝脏右叶前后径 1 .测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 3.正常参考值（cm ）：正常成年人 8 — 10cm 四.肝脏左叶厚度和长度经线 1 .测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 2.测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包 直距离。 向上尽可能显示隔肌。 括尾状叶），测量其最大前后 距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3?正常参考值（cm ）：肝左叶厚径不超过 6cm ,肝左叶长径不超过 9cmo 五.门静脉及胆总管的宽度 1 .测量标准切面： 以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面， 胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。 2.测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门 1-2c m 处测量其宽径，胆总管 测量要求在其全长之最宽处测
. ) 学操作手法、体位、标准切面、测量位置等常见超声基础( 一．操作手法．体位1 ）平卧位：最常用。（1 ）左侧卧位：是一个必要的补充体位。（2 ）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（3 （4）坐位或半卧位。．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处2 测量二．肝脏右叶最大斜径斜切面为标准测量切面。标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 垂直距离。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 －14cm。123．正常参考值（cm）：正常成年人
三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。。－）3．正常参考值（cm：正常成年人810cm 四．肝脏左叶厚度和长度经线向上尽可能显示．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，1 隔肌。测量2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。. . 6cm，肝左叶长径不超过9cm。3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过 五．门静脉及胆总管的宽度求尽量显示其全胆总管要1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，长至胰头后方。处测量其宽径，胆总管测量要求在其全1-2c m2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门长之最宽处测量。（内径）0.4～0.6cm。（内径）正常参考值（cm）：门静脉主干宽度1.0～1.2cm，胆总管宽度3，六．脾脏厚度1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。2 4cm。：正常成年人不超过3．正常参考值（cm）七．脾脏长度1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。2cm）：正常成年人不超过12cm3．正常参考值（。
彩超基本操作手法
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。 3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。 二．胆管测量 1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。 2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。
超声基础部分 1．何谓超声波?诊断用超声波是如何产生的? 人耳能感知的声波频率范围为20—20000Hz。低于20Hz者称为雌声波，高于20000Hz者称为超声波。医用诊断用超声波的范围多在1—15MHz。 超声波是机械波。可由多种能量通过换能器转变而成。医用超声波是由压电晶体（压电陶瓷等）产生。压电晶体在交变电场的作用下发生厚度的交替改变，即机械振动。其振动频率与交变电场的变化频率相同。当电场交变电频率等于压电晶片的固有频率时其电能转换为声能（电—声）效率最高，即振幅最大。 压电晶体只有两种可逆的能量转变效应。上述在交变电场的作用下，由电能转换为声能，称为逆压电效应。相反，在声波机械压力交替变化的作用下，晶体变形而表面产生正负电位交替变化，称压电效应。 超声探头(换能器)中的压电晶片,在连接电极电压交替变化的作用下产生逆压电效应,称为超声发生器;而在超声波机械压力下产生压电效应,又成为超声波接收器。这是超声波产生和接收的物理学原理。 2．超声波物理特性及其在介质中传播的主要物理量有哪些？它们之间有何关系？ （1）频率（frequency）：质点单位时间内振动的次数称为频率（f）。 （2）周期（cycle）：波动传播一个波长的时间或一个整波长通过某一点的时间（T）。 （3）波长（wavelength）：声波在同一传播方向上，两个相邻的相位相差2π的质点间的距离为波长（λ）。 （4）振幅（amplitude）:振动质点离开平衡位置的最大位移称振幅，或波幅（A）。 （5）声速（velocity of sound,sound velocity）:单位时间内，声波在介质中传播的距离称声速（C）。介质不同，超声在介质中的声速度也不同，但是在同一介质中，诊断频段超声波的声速可认为相同。声波在介质中的传播速度与介质的弹性系数（k）和介质密度（ρ）有关。其声速与k和ρ比值的平方根成正比，即 式中C为声速，E为杨式模量。 根据物理学意义，c、f、T、λ之间有下列关系： f＝1/T，c＝λf＝λ/ T，λ＝c/ f 超声在人体软组织（包括血液、体液）中的声速约为1540m/s；骨与软骨中的声速约为软组织中的2.5倍；而在气体中的声速仅为340m/s左右。 近年来的研究发现，不仅离体组织与活体组织有较大的声速差别，而且使用不同的固定溶液、固定速度也常影响声速。此外，声速尚与组织温度有关。通常，非脂肪组织的声速随温度上升而增快，脂肪组织的声速随温度上升而减慢。当脂肪组织由20o升到40o时，声速可下降15％之多。在进行精细的研究工作时，这些因素必须予以注意。 （6）超声能量与能量密度：当超声波在介质中传播时，声波能到达之处的质点发生机械振动和位移。前者产生动能而后者产生弹性势能。动能和势能之和组成波动质点的总能量。也即超声波的能量。声波在介质中传播的过程，也是能量在介质中传递的过程。 设介质的密度为ρ,声波传播到的质点体积元为△V，其位移为x，△V将鞠有的动能为Wk，产生的势能为Wp。则： Wk＝Wp＝1/2ρA2ω2（△V）sin2ω（t－x/c） △V具有的总能量为： W＝Wk+ Wp＝ρA2ω2（△V）sin2ω（t－x/c） 从表达式中可以看出超声波传播过程中总能量传递方式为：①介质振动质点的动能和势能随时间同时发生周期性变化。②振动质点以获得能量又向下一质点放出（传递）能量的方式传递声波。
宠物B超基础学习及各器 官正常超声图像 Prepared on 22 November 2020
B超诊断基础 一、超声的基础知识 B超的常见应用:疾病诊断、妊娠检查、背膘测定 I.超声波的几个物理量 超声的特性： 1)f > 20000Hz。临床诊断使用超声频率的高低由探头的频率决定，国内诊断常用的 探头频率有、和5MHz三种。根据不同的探查部位而选择使用。 2)传播速度：超声波在不同的介质中传播的速度不同，介质密度越高，传播速度越 快。在固体中大于液体，液体中大于气体 超声波在不同的介质中的传播速度 超声在介质中的传播速度与水相近。因此，在实践中以1500m/s作为测定病灶深度的数。 ●波长：波长是超声和声波在一个周期时间内，波所传播的距离。 ●波长、频率与声速的关系可用下列公式表示：声速＝波长×频率 因此，当声速一定时，波长与频率成反比，频率越高，则波长越短，其传播的距离越近，而对病灶最小直径的分辨力越好。所以，在实际探查中，不同部位选择不同的探头。 1)通常对肝脏、胆囊、脾脏等软组织，用2~的探头；
2)眼及浅表部位的探查用5~10MHz， 3)而头颅的探查则用~。 II. 声阻抗 简称声阻，是介质密度与超声在其中传播速度的乘积。即：声阻＝密度×声速 各种介质的声阻不同，固体的声阻最大，液体次之，气体最小。 超声波反射的强弱决于形成声学界面的两种介质的声阻抗差值，声阻抗差值越大，反射强度越大，反之则小。 III. 超声的主要物理特性 1、束射性：即超声传播的方向性或指向性。超声由于频率高，且辐射面大于波长， 因此从声源发出之后几乎全部成束状直线向前传播，具有良好的指向性。束射性主要与换能器晶片的直径大小、超声摇动的频率和超声束扩散角的大小有关。换能器晶片的直径大于超声波长很多倍时，发时的超声就集中射向一个方向，即成束性好。扩散角及超声束在近场以后扩散的角度。扩教角越小，频率越高，超声束的束射性越好。 2、透射：超声穿过某一介质或通过两种介质的界面而进入第二种介质内称为超声的透射(transmission)。除介质外，决定超声透射能力主要因素是超声的频率和波长。 超声频率越大，其透射能力（穿透力）越弱，探测的深度越浅； 超声频率越小，波长越长，其穿透力越强，探测的深度越深。 因此，临床上进行超声探查时，应根据探测组织器官的深度及所需的图像分辨力选择不同频率的探头。 3、反射与折射：超声在传播过程中，如遇到两种不同声阻抗(acoustic impedance)物体所构成的声学界面时，一部分超声波会返回到前一种介质中，称作反射(reflection)；另一部分超声波在进入第二种介质时发生传播方向的改变，即折射(refraction)。 超声波反射的强弱主要取决于形成声学界面的两种介质的声阻抗差值，声阻抗差值越大，反射强度越大，反之则小。两种介质的声阻抗差只需达到%，即两种物质的密度(density)差值只要达到%，超声就可在其界面上形成反射，反射回来的超声称回声(echo)。 4、绕射：超声遇到小于其波长一半的物体时，会绕过障碍物的边缘继续向前传播，称绕射或衍射(diffraction)。实际上，当障碍物与超声的波长相等时，超声即可发生绕射，只是不很明显。根据超声绕射规律，在临床检查时，应根据被探查目标的大小选择适当频率的探头，使超声波的波长比探测目标小的多，以便超声波在探测目标时不发生绕射，把比较小的病灶也检查出来，提高分辨力和显现力。 5、超声的散射和衰减：超声在介质内传播时，会随着传播距离的增加而减弱，这种现象称为超声衰减。引起超声衰减的原因是： ⑴超声束的扩散以及在不同声阻抗界面上发生的反射、折射及散射等，使主声束方向上的声能减弱。 ⑵超声在传播介质中，由于介质的粘滞性（内摩擦力）、导热系数和温度等的影响，使部分声能被吸收，从而使声能降低。 声能的衰减与超声频率和传播距离有关。超声频率越高或传播距离越远，声能的衰减，特别是声能的吸收衰减越大；反之，声能衰减越小。
我总结一下自己的体会 和刚刚加入超声队伍的战友谈一下个人的体会： 1.超声如何留取漂亮的图片 2.超声资料的积累的重要性 3.初接触超声时的错误认识 4.怎么才能尽快提高自己呢 5.培养自己超声诊断的悟性 超声如何留取漂亮的图片 这是当初TIGERFLASH战友一直在每个贴子里提醒大家的问题 现在我谈谈自己的体会 一幅漂亮的图片，像一件艺术画 保存图片要注意以下几点： 1．需要显示的细节部位位于图片的中央 可以采取拼图或者宽景成像的方法显示病变的全貌 同时显示其周边重要的结构更能衬托出病变的部位和声像图特点 2．二维图片的灰阶适中 图像过亮或者过暗不仅很难看，而且会丢失更多的信息 灰阶的明暗以显示敏感区域最佳效果为原则，同时可以调节深度补偿增益TGC保持整幅图片近场、远场均匀一3．图片显示区域饱满 切忌在图片中只显示大片状无图像区域或者气体回声 4．二维图片显示细节突出 可以通过调节Depth或者Zoom来使图像显示的尽可能大些，在保持细节清晰的前提下 图片大才能更清晰的显示出细节。 5．存图时要白图和测量注释图分开保存 一张干净的没有注释的图片才是最漂亮的 当然为了说明图片中的细节，可以在保存下带有测量和注释的另外一张图片 6．彩色取样框刚刚超过观察区域 这样才能更清晰的显示观察区域的所有血流信息 而且特别有美感 当然彩色血流标尺Scale、壁滤波Filter和“声束－血流夹角”要合适 7．尽量多留图 每张图片都能显示出对疾病诊断的关键信息 一张图显示的信息必然有限的 二维、测量、标识、血流信息和频谱图片一个都不能少 超声资料的积累的重要性 当我们读一本好书，每每都被作者系统的分析和配有的漂亮的图片而感叹 想想超声医学第一版、第二版、第三版甚至现在的第四版 作者应用的仪器和我们用的没有办法比 但是为什么他们的资料还是如此有价值呢
1.请叙述常见的医用超声探头有哪几种类型？每种探头的用途。（凸阵 －腹部妇产科、线阵－浅表器官术中、相控阵－心脏及颅脑、微凸阵-腔内） 2.医生在使用超声设备时，非常关注设备的分辨率和穿透力，请叙述 工作频率与二者的关系。 （频率越高，分辨率越好，穿透力越差，频率越低，分辨率越差，穿透力越好） 3.请叙述现代超声设备是如何解决分辨率和穿透力这对矛盾的。（宽频 带探头+ 变频技术） 4.请简述超声设备用于医学诊断的优点（三条以上）。（实时成像、无 辐射、可移动/成本低、应用多普勒技术检测血流） 5.请简述超声显示模式中，B模式、M模式的工作原理。（B模式： 将回声信号以光点的形式显示出来，回声强则光点亮，回声弱则光点暗，光点随探头移动连续扫查，呈现出脏器的解剖切面，是二维空间显示，又称二维法）。 （M模式:系在单声束B型扫描基础上加入慢扫描锯齿波，将光点转换成曲线，使回声光点从左向右自行移动扫描，在示波器上显示。 横轴（X）代表光点慢扫描时间；纵轴（Y）代表被测结构所处的深度位置，曲线向上示界面前移，曲线向下示界面后移。当探头固定一点扫查时，从光点的移动可以观察反射体的深度及其活动情况，显示出时间位置曲线图）。 6.请简述探头作为能量转换器件的工作原理。（经过人工极化过的压电 陶瓷即探头在机械应力的作用下会在电极
表面产生电荷，反之，若对陶瓷施以一个电场，陶瓷也会产生应变，这种机械能转变成电能，电能转变成机械能的现象称为压电效应，由机械能转化成电能称正压电效应，由电能转化成机械能成逆压电效应，超声波的发射应用了逆压电效应，接收应用了正压电效应，探头应用这种压电效应原理发射并接收超声波，经过主机处理在显示屏上得到图象）。 7.简述医用超声诊断设备的构成。 （由探头、主机、监视器、记录设备组成）。 8.什么叫帧频？高帧频对于临床诊断有何益处？ （单位时间内获得图象的数量，高帧频可以更细致的观察快速运动的组织结构，获得细小的信息，提高诊断的准确性）。 9.多普勒技术应用于超声诊断有哪些益处？ （多普勒技术应用多普勒原理用于观察运动的组织，如血管中血液的流动）。 10.超声波的物理特性有哪些？医用超声波成像主要利用哪两个物理特性成像？ （反射、折射、散射、衍射、绕射。主要应用前两个特性成像）。11.脉冲多普勒和连续多普勒的主要不同点是什么？ （脉冲多普勒/PW ：间断发射/接收，获取在取样点处多普勒频移信息并分析、显示。主要用于检测低速血流。脉冲波多普勒具有距离选通能力。但不能测量一条线上最大血流速度的信息）。 （连续多普勒/CW ：连续发射/接收，获取在取样区域内多点多普勒频移信息，检测出最高速度血流并显示。主要用于检测高速血流）。 12.M型超声的临床用途是什么？ （用于心脏及胎儿心率的测量，应用M型检查将心脏各层组织结构回
超声基础(操作手法) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
超声基础培训 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）～，胆总管宽度（内径）～。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。