重症医学科试题
单选题
1.低体温 Hypothermia可保护在循环停止时脑部的损伤，在临床研究的证实中体温在多少度最恰当? （C）A．35?~36?C B．34?~35?C C．32?~34?C D．30?~32?C
2．病患CPR后在ICU急救24小时后，其神智尚未回复，则其神智回复的机会为?（D）A．60% B．50% C．30% D．10%
3．对一位60kg的病人在进行CPR时，最理想的换气速率及潮气量为?（C）
A. RR:15 TV:800cc
B. RR:12 TV:1000cc
C. RR:10 TV:500cc
D. RR:20 TV:500cc
4．一位病患使用脉冲式血氧仪,其血氧饱合浓度为95%,此代表?（C）
A. 血氧的分压为100mmHg以上
B. 病人不可能有一氧化碳中毒
C. 病人可能有变性血红素
D. 二氧化碳之分压小于40mmHg
5．对于老人颈椎外伤急重症之叙述，下列哪项不对？(1)老人比年轻人易发生颈椎受伤；(2)老人较易颈椎组织疼痛肿胀；(3) 老人颈椎神经症状大多伴随骨折；(4) 老人大多是第四或第五颈椎压迫骨折；(5) 老人比年轻人易发生颈椎韧带肥厚，不易断裂脱位。（D）
A．1+2 B．2+4 C．1+5 D．3+5
6．有关感染性休克的治疗，根据早期治疗原则，下列叙述哪项错误？（D）
A. 维护呼吸道通畅仍为第一优先考虑
B. 中央静脉压(CVP)应维持在8-12cmH2O之间
C. 平均动脉压(MAP) 应维持65mmHg以上
D. ScvO2应维持75%以下
7．心脏移植病人，术后血流动力学正常，尿量正常，胸部X光正常，动脉血气分析结果正常，可是一接到T管病人就很喘，一接回呼吸器又正常。你想最可能的原因是什么？（C）
A. 心脏功能不好
B. 气喘
C. 膈神经痲痹
D. 体液太多
8．以下哪种情况者中心静脉压会下降？（B）
A．心因性休克 B．神经性休克 C．心包填塞 D．肺栓塞
9．下列那个因素不会影响动脉血气 (ABG)的检测结果？（B）
A. 加添太多肝素
B. 血中白蛋白数值太低
C. 体温过低
D. 检体中有气泡
10．下列何者不是脑出血病人开刀的适应症？（C）
A．小脑出血直径 >3公分 B．动静脉畸形引起之脑出血
C．大脑出血昏迷指数为4分 D．大脑出血40c.c.昏迷指数为7分
11．在监护病房严重头部外伤的病人，镇静剂的使用，哪个是错误的？（C）
A．有助于呼吸器的使用 B．可降低颅内压
C．不应使用，影响神经学检查 D．会降低代谢．
12．造成头部外伤脑死亡最主要的原因？（C）
A. 血管痉挛
B. 颅内压升高
C. 缺血
D. 脑水肿
13．理想的早期鼻饲饮食应在适当的复苏治疗后开始给予，通常以每小时约多少毫升的速度开始？（A）A．10~20。 B．30~40。 C．40~50。 D．50~60。
14．小儿糖尿病酮酸血症(DKA)血液中pH值除非小于多少时，否则通常不需给予NaHCO3？（C）
A．7.2。 B．7.1。 C．7.0。 D．6.9。
15．使用脉搏血氧计监测时，对皮肤颜色较深的重症病人为确保动脉血氧分压(PaO2)＞60 mmHg，通常脉搏血氧饱和度(SpO2)百分比要维持在多少以上？（B）
A．96。 B．94。 C．92。 D．90
16．已被证实与正氮平衡和营养治疗有正相关而可作为营养评估短期指标的血清蛋白为？（D）
A．血清白蛋白。B．运铁蛋白。C．视醇蛋白。D．前白蛋白
17．根据2005年心肺复苏指南(ACLS)，下列哪一个是错误的？（C）
A．使用利多卡因来预防心室纤维颤动(VF)的疗法已被证实会增加所有原因病人的死亡率。
B．若无禁忌症，所有症状发作后12小时内ST节段上升的急性心肌梗塞病人均为纤维蛋白溶解或经皮冠状动脉介入(PCI)疗法的对象。
C．钙离子通道阻断剂已被证实可以减少急性心肌梗塞病人的死亡率。
D．症状发作后24小时内的急性心肌梗塞病人使用降血脂药被认为是准确的处置。
18．根据ARDS治疗指南，ARDS病人呼吸机起初使用的原则，下列那一项叙述是正确的？（C）
A．潮气容积是以病人的体重乘以10 ml
B．平台压不可超过 40 cm H2O
C．当FiO2为1.0才能维持SpO2在88-95％时。PEEP应设定在20-24 cm H2O
D．当PH＜7.2、呼吸次数＞35/min时，可注射NaHCO3或将潮气容积增至9ml/kg
19．2005年高级心肺复苏(ACLS)指出急性缺血性脑病病人的血糖大于多少mg/Dl时应给予皮下或静脉注射胰岛素？（A）
A．200．B．250。C．300。D．400。
20．低血钠症病人给予治疗时，下列哪一个叙述是错误的？（A）
A．中枢性桥脑髓鞘变性多因过快的升高血钠，且急性低血钠症比慢性低血钠症之病人较易发生。
B．急性低血钠症并有神经症候时，应使用3%NaCl使血清钠每小时约上升1~2mmol/L至少4小时或神经症候改善，之后再使血清钠每小时约上升0.5mmol /L，但第一个24小时不应超过8~12mmol /L。
C．没有症候的低血钠症病人需矫正时，应缓慢使血清钠每小时约上升0.5mmol /L。
D．重度低血钠症通常指病人的血清钠＜120mmol /L。
21．低温(Hypothermia)对身体各器官的影响,以下哪一项是错的?（A）
A．会激活内在和外在的凝血路径 B．会有利尿现象
C．刚开始心血管反应是血管收缩,心跳加速 D．大脑血流会下降
22．在1至6个月大的婴儿,其平均GFR为多少ml/min/1.73m2?（B）
A．50 B．70 C．103 D．127
23．关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（E）
A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰
24．男，83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L，D-二聚体>1000μg/L。最可能诊断是（D）A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是
25．气胸的主要体征是：（C）
A．鼓音 B．过清音 C．呼吸音减弱 D．气管移位 E．胸廓膨胀
26．支气管扩张咯血，一般不主张使用（D）
A．抗生素 B．止血药 C．镇咳药 D．支气管扩张剂 E．镇静剂
27. 判断哮喘严重程度，更准确的是：(D)
A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞
28. 某病人呕血2小时，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的(E) A．小于15% B． 15%～20% C． 20%～30% D． 30%～40% E． >40%
29. 肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：(D) A, 原发性肝癌
B, 腹腔感染
C, 食道静脉曲张破裂出血
D, 门静脉血栓形成
E, 原发性腹膜炎
30. 女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L， PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：(D)
A, 肺炎B, 胸膜炎C, 阑尾炎穿孔D, 坏死性胰腺炎E, 胃穿孔
31. 女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是(D)
A, 结核性脑膜炎B, 急性白血病C, 急性肝坏死D, 系统性红斑狼疮E, 以上都不是
32. 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖 2.8mmol/L，血钠 105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是(E)
A, 低血糖B, 低血钠C, sheehan病D, 急性肠炎E, 以上都是
33. 关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的(A)
A, 发病3小时内，溶栓治疗有效 B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积
E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
34. 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示(C)
A, 脑室出血B, 枕骨大孔疝C, 海马沟回疝D, 小脑慕裂孔疝E, 以上均不是
35.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是(D)
A, 体温高低B, 意识障碍程度C, 脑脊液白细胞数D, 皮肤瘀点、瘀斑E, 外周血白细胞数
36. 男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救(B)
A, 失血性休克B, 过敏性休克C, 感染性休克D, 心源性休克E, 神经源性休克
37. 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？(D)
A, 局部疼痛B, 局部压痛C, 翻身困难D, 腹胀、肠麻痹E, 行走困难
38. 张力性气胸最有力的诊断依据是(C)
A, 广泛皮下气肿B, 心率增快C, 穿刺有高压气体冲出D, 气管移位E, 呼吸困难
39. 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是(D)
A, 给氧、输血B, 气管插管C, 胸壁牵引D, 加压包扎E, 切开内固定
40. 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是(C)
A, 吸氧B, 维生素CC, 亚甲兰D, 硫代硫酸钠E, 高压氧舱
41.测量cvp时,零点位置位于: (B)
A 腋前线水平
B 右心房水平
C 锁骨中线水平
D 腋后线水平
E 无所谓
42. ARDS的临床表现为(A )
A 急性呼吸窘迫
B 严重的低氧血症
C 低血压
D 无明显呼吸困难
E 意识障碍,高热
43. 呼吸机高压报警常见的原因不包括(E)
A 呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道.
B 气管插管或气管切开管移位.
C 呼吸机管路不畅,如管路打折,积水过多.
D人机对抗
E 病人呼吸过快
44. 大量输血时出现手足抽搐,应使用的药物是(B)
A.5%碳酸氢钠
B.10%葡萄糖酸钙
C.0.9%氯化钠
D.复方氯化钠溶液 E 10%kcl
45. 根据2005心肺复苏指南,胸外心脏按压配合人工呼吸的比例是(D)
A. 5:1
B. 10:1
C. 15:2
D. 30:2
46. 低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过(B)
A,10mmol/h B,20mmol/h C,30mmol/h D,40mmol/h E,50mmol/h
47. 癫痫强直阵挛发作呈持续状态时,最重要的护理措施是(D)
A.防止继发感染
B.注意保暖
C.吸氧3~5l/分
D.保持呼吸道通畅
E.防止跌伤
48. 心肺复苏首选的给药途径是(C)
A 心内注射 B皮下注射 C静脉注射 D 皮内注射 E 肌肉注射
49. 关于GCS记分法的概述,下列哪项是错误的(D)
A 总分最高15分,最低3分
B 总分越低表明意识障碍越重
C 总分越高则预后越好
D 总分在8分以上表示已有昏迷
E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中
50.下述血气参数中，哪一项最能反映肺的通气状况(A)
A．PaC02 B．Pa02 C. Sa02 D. pH E．BE
多选题
1、气管插管的目的有哪些？（ABC）
A 通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
B 迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
C 便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
D 增强呼吸道抵抗力。
2、中心静脉置管术的并发症（ABCDE）
A 气胸
B 血胸
C 血肿
D 空气栓塞
E 折管
3. 复苏中使用大量肾上腺素的目的是(ABCD)
A 增强心肌收缩力
B 提高周围血管阻力
C 使心室纤颤由细颤转为粗颤
D 增加冠脉血流量
E 诱发心脏跳动
4. CPR时用药的主要目的是(ACDE)
A. 激发心脏复跳，增强心肌收缩力
B．增强心肌保护作用
C．提高外周血管阻力
D. 降低除颤阈值
E．纠正酸碱和电解质平衡
5. 急性呼吸道梗阻的直接后果是(AD)
A. 缺氧
B. 血压过高
C. 心室纤颤
D. 高碳酸血症
E. 血压下降
6. 控制颅内压和脑水肿的措施有(ABCDE)
A. 渗透性脱水药
B. 利尿药
C. 白蛋白D．肾上腺皮质激素E.合理应用过度通气
7. 以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（ABC ）
A. 室性夺获
B. QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变
C. 室性融合
D. 心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐
8. 呼吸机的撤离条件(ABC)
A 导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好
B FiO2＜40%
C 血气分析正常
D 神志清醒
9. 呼吸末正压通气的作用是：(ABCDE)
A 减少肺毛细血管渗漏
B 减轻肺水肿
C 改善通气和肺弥散功能
D 防止呼气末肺泡萎陷
E 提高PaO2.
10. 心搏骤停病人的临床表现有哪些？(ABCDE)
A 意识突然丧失或伴有短阵抽搐
B 脉搏扪不到，血压测不到心音消失
C 呼吸断续，呈叹息样，后即停止
D 瞳孔散大
E 面色苍白兼有青紫
11. 临时心脏起搏器的适应证(ABCD)
A 严重过缓性心律失常
B 保护性起搏
C 超速抑制
D 辅助诊断
E 心脏骤停
12. ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少cmH2O？(A)
A 5~15
B 3~10
C 5~20
D 10~20
E 5~25
13. 脓毒症性休克最初6小时内的复苏目标包括(ABCD)
A 中心静脉压(CVP)8~12 mmHg
B 平均动脉压(MAP)≥65 mmHg
C 尿量≥0.5 ml/(kg·h)
D 中心静脉(上腔静脉)氧饱和度(SCVO2)≥70%,混合静脉氧饱和度(SvO2)≥65%
E 心率达到80次/分
14. 脓毒症性休克时首选的血管加压药物(AB)
A 去甲肾上腺素
B 多巴胺
C 肾上腺素
D 去氧肾上腺素
E 抗利尿激素
15. 血管内导管相关感染的确诊依据(ABCD)
A 有1次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15 CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000 CFU)，同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物
B 从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1
C 从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养,中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2 h
D 外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物。
16.ARDS诊断标准(ABCD)
A 急性起病
B 氧合指数≤200mmHg
C 正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影
D 肺动脉嵌顿压≤18mmHg,或无左心房压力增高的临床证据
E PaO2≤60mmHg
17．中暑患者的抢救原则（ABCDE）
A 吸氧
B 降温
C 控制脑水肿，防止惊厥
D 纠正电解质紊乱，维持心血管功能
E 治疗急性肾衰竭
18．在进行人工冬眠治疗时，如果应用血管收缩药物应选择：（BC）
A 多巴胺
B 去甲肾上腺素
C 麻黄素
D 肾上腺素
19．氧中毒的表现：（ABC）
A ARDS
B 视网膜病变
C 晶状体纤维增殖症
D 肺纤维化
20．吸痰时的并发症：（ABCD）
A 低氧血症
B 心律失常
C 低血压
D 肺不张
E 气胸
21．机械通气的相对禁忌症：（ABCE）
A 张力性气胸
B 大喀血或误吸引起的呼吸衰竭
C 肺大疱
D 胸廓畸形
E 严重心衰22．常用的呼吸机脱机方式有：（ABCD）
A T-管试验
B SIMV
C PSV
D CPAP
E IMV
23．关于脑死亡，可以有以下哪种表现？（ACD）
A. 四肢受刺激，仍可有反射动作
B. 仍可能自行呼吸
C. 瞳孔对光无反应
D. 吸痰时不会咳嗽
24．下列有关脉搏氧的叙述，正确的是？（BCD）
A. 不受心输出量的影响
B. 在一氧化碳中毒的病患会高估实际氧化血红蛋白的比例
C. 重症病人，一但血氧浓度低于90%时，准确度即降低
D. 一般程度的贫血 (Hb8-10g/dL) 不会造成明显误差
25．出血性脑病监护病房中有关颅内压的处置下列哪项正确？（BCD）
A. 使用类固醇可降低颅内压
B. 使用甘露醇可降低颅内压
C．建议使用镇静剂 D. 床头抬高30度
26．56岁男性病人因大发作，经急诊入院，家属描述六个月前起病人右侧肢体渐趋无力，人格改变，语言能力变差。请问下列正确的处理?（BDE）
A. 可能血管瘤破裂
B. 可能的诊断是脑瘤
C. 位置应是右侧大脑
D. 位置应是左侧大脑
E. 应安排脑部计算机断层诊断
27．头部外伤病人昏迷，两侧瞳孔不等进，血压80/50 mmHg，心跳126次/min，下列正确的处理是（ABD）A 先插管以建立人工气道 B. 怀疑颅内出血
C. 颅脑CT是第一个要安排的检查
D. 应还有其它系统在失血
28．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪些是正确的？（ABCE）
A．要注意补充水分，保持出入量平衡
B．血钾和尿素氮仍可持续上升
C．仍可发生低钾、低钠血症
D．不会发生严重合并征
E．一般持续1～3周
29．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是（ABCD）
A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸
30．气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项恰当（ABCD）
A. 插管后气管内吸引
B．气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸
C．给予5～10cm H20 PEEP通气
D．大剂量激素应用
E. 应用扩血管药
是非题
1．动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。（√）
2．根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。（√）
3．完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。（√）
4．开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法（√）
5．中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。（√）
6．为昏迷患者插胃管至 15cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度（√）
7．一般病人吸痰的压力为 40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa 。（√）
8．胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。（√）9．成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。（√）
10．成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突（√）
11．成人插胃管的长度为45-55cm。（√）
12．急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间断吸入（√）
13．胺碘酮可用于治疗慢性房颤。（×）
14．心功能不全和肠系膜缺血病人禁止使用垂体后叶素。（√）
15． ICU病人推荐皮下注射胰岛素。（×）
16．咪达唑仑与劳拉西泮可以交替使用。（×）
17．病人可以在坐位时行中心静脉导管操作。（×）
18．发生空气栓塞时，病人的最佳体位是头低脚高并保持左侧卧位。（×）
19．对于血红蛋白低于70g/L的失血性休克病人，应考虑输血治疗。（√）
20．在进行液体复苏时，胶体液优于晶体液。（×）
名词解释：
1．浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。
2．呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。3。医院获得性肺炎：指患者入院48小时后发生的肺炎，入院时既不存在、也不处于感染潜伏期。
4．严重脓毒症：是指感染所引起的，伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压的全身炎症反应综合征。5．ACS：腹腔间隔室综合征指4~6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值大于20mmHg和（或）6小时内两次测量腹腔灌注压小于50mmHg，或腹腔内出现新的脏器功能障碍。
6．脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。
7．休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。
8中心静脉压：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为5～12cmH2O，中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
9．长期机械通气：除非有明确的不可逆疾病的证据，撤机失败3个月，为长期机械通气。
10．ARDS：急性呼吸窘迫综合征是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。
简答题：
1．急性肺水肿的主要临床表现是什么?
答：急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。
2．简述休克的救治原则。
答：⑴积极消除病因；⑵补充血容量；⑶纠正酸中毒；⑷血管活性药物的应用；⑸糖皮质激素和其他药物的应用；⑹治疗DIC，改善微循环；⑺保护脏器功能
3．呼吸末正压通气的作用是什么?
答：呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.
4．ARDS诊断标准：
①急性起病；②氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平]；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。
5．心搏骤停病人的临床表现有哪些？
答：⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐；⑵脉搏扪不到，血压测不到；⑶心音消失；⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；⑷瞳孔散大；⑸面色苍白兼有青紫。
《重症医学科》规范化培训出科考试试卷[闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟] 姓名专业科室 一、单项选择题（每小题3分，共60 分。） 1、芬太尼副作用，不正确的是（） A、对呼吸有抑制作用 B、对心血管系统的影响轻 C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气 D、镇痛作用比吗啡弱 2、控制性液体复苏适合（） A、出血未控制病人 B、高血压病人 C、老年病人 D、颅脑损伤病人 3、 左图是哪种类型心律失常（） A、房颤 页脚内容0
B、室颤 C、室早 D、三度房室传导阻滞 4、常见休克类型是（） A、心源性休克 B、低血容量性休克 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是 5、下列哪项不是低血容量性休克原因（） A、大量失血 B、大量失液如烧伤 C、严重腹泻 D、过敏 6、高钾血症临床表现（） A心律失常甚至心搏骤停 B、心电图改变为T波高尖 C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹 页脚内容1
D、以上都是 7、治疗休克首要的中心环节是（） A、应用血管活性药物 B、应用纠酸药物 C、消除病因、补充血容量 D、应用激素 8、有关营养支持说法正确的是（） A、肠内营养液输注越快越好 B、注意监测血糖 C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养 D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。 9、关于脑出血术后控制血压不正确的是（） A、维持血压在90-140\60-90 mmHg B、维持血压在140-160\90-100mmHg C、血压不宜大起大落 D、不宜过度降压 10、咯血病人死亡最常见的原因是（） 页脚内容2
A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不张 11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是（） A、迅速大量补液纠正缺水 B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖 C、尽早补钾 D、补碱 12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为（） A、失血性休克 B、全麻后低氧血症 C、窒息 D、心衰 13、关于ARDS，错误的是（） A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。 B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）为目标 页脚内容3
重症医学试题姓名：专业：分数：一、单项选择题：（每题0.5分，共25分） 1 关 于宽QRS 心动过速的处理，下列哪一 项是错误的？ A ．利多卡因B．胺碘 酮C．心律平D．电转复E．西地兰2．哪一项不符合2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？A．胸外按压频率是80～100 次/分B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C．公众救护员可做只胸外按压的CPR D ．公众救护员在评估心跳时， 可不检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR 时，按压与吹气比例均为15：2 3．男83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮 肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L ，D-dimer > 1000μ g/L 。最可能诊断是 A ．主动
脉夹 层 B ．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．气胸的主要体征是： A ．鼓音B．过清音C．呼吸音减弱 D ．气管移位E．胸廓膨胀5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 A ．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂E．镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是： A ．心率加快 B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞7．某病人 2 小时呕血，量多， 有血块，测血压仅在60mmHg 处听到 1 次搏动，其失血量为总血容量的A．小于15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A ．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张
一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案：C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛" 正确答案：E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎
D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案：D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高 B.椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案：B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案：A 6.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室
B.丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E.小脑 正确答案：D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案：C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案：D
9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案：A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案：D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 重症医学科出科试题 考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、串多选多 (本大题共21小题，共21分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。) 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 1.(01) 患者消化道出血的原因是 A. 胃溃疡 1
B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 应激性溃疡出血 F. 腹部脏器迟发型出血 2.(02) 符合应激性溃疡表现的是 A. 一般为多发性病灶 B. 多伴有高胃酸分泌 C. 胃窦部好发 D. 胃体、胃底部好发 E. 不容易腐蚀血管 F. 可自行愈合，不需特殊处理 3.(03) 如果该患者出血量增多可出现 A. 低血压 B. 蛛网膜下腔出血增多 C. 少尿 D. 意识改变 2
E. 外周血管阻力减少 F. 心率加快 4.(04) 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是 A. <4.0 B. <3.0 C. <2.0 D. >4.0 E. >3.0 5.(05) 能提示该患者还存在活动性出血的是 A. 反复呕吐血性物 B. 肠鸣音活跃 C. 监测血色素下降 D. 排黑便间隔延长 E. 心率增快 F. 输液后尿量无增加 6.(06) 如该患者查血红蛋白75g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处 理错误的是 A. 快速补液 B. 使用H+质子泵抑制剂 C. 插三腔二囊管 D. 输注浓缩红细胞 E. 使用胃黏膜保护剂 F. 使用止血药物 患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg。 3
全科医学基本理论考试题 1．全科医疗的基本特征不包括（） E A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1992年 3.全科医学概念引入中国是在 B A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 4.全科医生的工作方式，不包括 D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 以团队的形式提供所需服务 全科医生是 D A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生
E以公共卫生服务为主的医生 全科医学的基本原则不包括 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学“连续性服务”体现在 D A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
急诊重症医学科考试题 姓名：得分： 1 男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是( ) A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。 2 关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（） A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现； B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标； C.急性肾衰竭都会经历少尿期； D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。 3 关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（） A.肺间质水肿； B.肺血管内微血栓形成； C.肺表面活性物质减少； D.肺内分流减少导致V/A 比例失调。 4 下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（） A.低钾血症 B.锌缺乏 C.胆囊结石形成 D.血糖过高或过低 5 不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：() 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 6 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：() A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。 7 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（） A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。 8 心脏骤停复苏后最易出现（） A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死 9 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（）。 A 20－25cmH20； B. 25－30cmH20； C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。 10.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（） A.心率小于100次/分； B.中心静脉压8至12mmHg； C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于 0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。 11.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（）
重症医学试题 姓名: 专业: 分数: 一、单项选择题:(每题0。５分,共2５分) １关于宽QRS心动过速得处理,下列哪一项就是错误得? Ａ.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平 Ｄ、电转复 E.西地兰 2、哪一项不符合2００0年国际心肺复苏指南推荐意见? Ａ、胸外按压频率就是80～１００次/分Ｂ。人工吹气,有氧时,每次6～７mｌ/kg C。公众救护员可做只胸外按压得CPR D.公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动Ｅ.单人与双人ＣPR时,按压与吹气比例均为1５:２3。男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。胸片未见异常、FＤP〉2０mｇ／L,D—
ｄimｅｒ＞１０００μg／Ｌ、最可能诊断就是A、主动脉夹层B。急性心肌梗死 C.急性左心衰竭D、肺梗死Ｅ.以上都不就是４。气胸得主要体征就是: A.鼓音 B.过清音C。呼吸音减弱 D.气管移位 E.胸廓膨胀5、支气管扩张咯血,一般不主张使用Ａ、抗生素B、止血药Ｃ.镇咳药D。支气管扩张剂Ｅ.镇静剂6、判断哮喘严重程度,更准确得就是: A.心率加快B、房性早搏Ｃ.血压升高D。奇脉Ｅ、房室传导阻滞7.某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60ｍmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量得 A.小于15%B。15％~20％Ｃ。20%~３0% D.30％～4０％Ｅ.＞４０% 8。肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大,最可能得诊断就是:A。原发性肝癌 B.腹腔感染C、食道静脉曲张破裂出血D。门静脉血栓形成E。原发性腹膜炎9.女5６岁,１日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次／分,血糖１4.
《全科医学概论》期末考试资料一、单选题 1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的( C ) A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家 2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧( D ) A．强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用 3．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的( C ) A．学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍 4．以下哪项不属于．．． 医学心理咨询应遵循的原则( D ) A．耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主 5．对待转诊，下列做法哪项是正确的( B ) A．咨询员在咨询中要做到十全十美B．转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C．考虑到来访者的利益一般不能转诊D．转诊是不符合咨询员职业道德的6．下列哪项不是．．第一次会谈中要涉及的结构和内容( D ) A．消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果 7、社区卫生服务的“六位一体”是指( B ) A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心( C ) A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 9、社区干预试验研究对象的基本范围是( C ) A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人 10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况 ( B ) A．发病率将上升B．患病率将上升C．发病率将下降D．患病率将下降 11．关于全科医学学科下列哪项是正确的( D ) A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、各门临床医学学科的综合体 D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12．全科医疗的基本特征不包括下列哪项( D ) A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 13．全科医学的基本原则不包括下列哪项( D ) A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 14．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是( C ) A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 15．全科医学“连续性服务”体现在下列哪项( D ) A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 16．对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是( C ) A、对辖区内全体居民进行健康登记 B、在居民社区内设立全科医学诊室 C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D、对社区内所有居民进行健康状况普查 17．对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是( D ) A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D 全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 18．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别( C ) A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技 术 19．全科医生的工作方式不包括下列哪项( D ) A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服 务20．全科医疗中病人管理的原则不包括下列哪项( D ) A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内容和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 不使用现代医学以外的医疗方法 21．全科医生有关转诊的责任不包括下列哪项( A ) A 对于住院病人，每隔3天到医院看望病人一次 B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 C 对专科或顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生 22．“以病人为中心”的服务原则不包括下列哪项( C ) A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利 23．下列哪项不是促使全科医学产生的背景( D ) A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 环境污染的加剧 24. 下列哪项不是以人为中心的服务要求( D ) A. 以病人的健康和服务需求为导向 B. 以预防为导向提供服务 C. 建立长期稳定的医患关系 D. 每个病人每次应诊时间不得少于20分钟 25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项：( A ) A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要 B. 在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询 D. 为患者提供方便周到的居家照顾 26.全科医生的诊疗模式是( D ) A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心 27．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂(D ) A. 核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭 28．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利( B ) A. 核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭 29．下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭( B ) A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭 30．下图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭( A ) A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭 31．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构( D ) A．工具权威型B．感情权威型C．分享权威型D．传统权威型 32. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项( D ) A．家庭评估B．家庭照顾C．家庭功能D．家庭健康观 33．下列哪项不是家庭的基本功能( D ) A．抚养或赡养功能B．满足情感需要C．社会化D．预防疾病 34．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。下列哪项功能是最大的问题？( A ) A．社会化B．满足情感需要C．抚养或赡养D．满足生殖和性需要 35．家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项( C ) A．疾病遗传方面B．儿童发育方面C．血液类型方面D．疾病传播方面
临床检验危急试题章 一 第1题钾的危急值范围是(P:0) A、<1.5mmol/L;>5.5mmol/L B、<2.0mmol/L;>6.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>5.5mmol/L D、<2.5mmol/L;>6.5mmol/L 标准答案：D 您的答案： 第2题钠的正常范围是(P:0) A、115-125mmol/L B、125-135mmol/L C、135-145mmol/L D、145-155mmol/L 标准答案：C 您的答案： 第3题钙的危急值范围是(P:0) A、<1.0mmol/L;>3.0mmol/L B、<1.5mmol/L;>3.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>3.5mmol/L D、<1.5mmol/L;>2.5mmol/L 标准答案：B 您的答案： 第4题血糖的危急值是(P:0) A、<2.2mmol/L;>25mmol/L B、<3.2mmol/L;>22mmol/L C、<3.6mmol/L;>25mmol/L D、<2.2mmol/L;>22mmol/L 标准答案：A 您的答案： 第5题PH值得危急值范围是(P:0) A、<7.2;>7.6 B、<7.3;>7.45 C、<7.1;>7.5 D、<7.35;>7.45标准答案：A 您的答案： 第6题肌钙蛋白T的危急值范围是(P:0) A、>0.1ug/ml B、>1.0ug/ml C、>1.1ug/ml D、>1.15ug/ml 标准答案：B 您的答案： 第7题PO2动脉血正常范围值是(P:0) A、70~100mmHg B、75~100mmHg C、80~100mmHg D、85~100mmHg 标准答案：C 您的答案： 二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备 选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个 备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、 少选、错选均不得分。 第1题用以界定试验结果临床意义的常用名词有(P:0) A、正常值 B、参考值 C、危急值 D、医学决定水平 标准答案：ABCD 您的答案： 第2题危急值可受下述因素影响(P:0) A、患者属性:年龄、性别等 B、种族 C、部门:如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、病 房等 D、检测方法 标准答案：ABCD 您的答案： 第3题下列说法正确的是(P:0) A、危急值不是一组一成不变的临床提示数据,它可以 根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 B、危急值逐步趋于制度化,任何一家具有收治能力的 医院都应该有自己的危急值报告制度。 C、危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 D、危急值制度的合理运用可降低临床风险。 标准答案：ABCD 您的答案： 重症护理进修护士理论考试 一、 第1题以下镇静镇痛药物中,()代谢时间最短(P:0) A、咪达唑仑 B、芬太尼 C、丙泊酚 D、地西泮 标准答案：C 您的答案：第2题RA、MSA、Y评 分可分为()级(P:0) A、5级 B、6级 C、7级 D、8级 标准答案：B 您的答案：第3题IS(脑电双频谱指 数)对于镇静的最佳状态分值为()(P:0) A、100 B、65~85 C、40~65 D、<40 标准答案：B 您的答案：第4题以镇痛为主的药物 为()(P:0) A、咪达唑仑 编辑版word
重症医学试题及答案 【篇一：重症医学竞赛试题及答案】 一、单选题（每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1．关于宽qrs心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ a．利多卡因 b．胺碘酮 c．心律平 d．电转复 e．西地兰 2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？ a．胸外按压频率是80～100次/分 b．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg c．公众救护员只可做胸外按压的cpr d．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 e．单人和双人cpr时，按压与吹气比例均为15：2 a．主动脉夹层 b．急性心肌梗死 c．急性左心衰竭 d．肺梗死 e．以上都不是 4．气胸的主要体征是： a．鼓音 b．过清音 c．呼吸音减弱 d．气管移位 e．胸廓膨胀 5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 a．抗生素 b．止血药 c．镇咳药 d．支气管扩张剂 e．镇静剂
6．判断哮喘严重程度，更准确的是： a．心率加快 b．房性早搏 c．血压升高 d．奇脉 e．房室传导阻滞 7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmhg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 a．小于15% b．15%～20% c．20%～30% d．30%～40% e．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： a．原发性肝癌 b．腹腔感染 c．食道静脉曲张破裂出血 d．门静脉血栓形成 e．原发性腹膜炎 9．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/l．pao2 56mmhg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： a．肺炎 b．胸膜炎 c．阑尾炎穿孔 d．坏死性胰腺炎 e．胃穿孔 10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； a．水钠潴留，血容量扩张 b．血浆肾素活性增高 c．前列腺素分泌减少 d．儿茶酚胺分泌增多 e．血管舒缓素分泌减少 11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？
一. 单选题（共90题，每题1分） 1．男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A.快速输 B.快速补液 C.口服去甲肾上腺素 D.肌注立止血 E.手术止血 2．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，咳少量黏液痰，无低热。胸片检 查示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 A.慢性支气管炎 B.风心病 C.支气管扩张 D.支气管内膜结核 E.肺癌早期 3．女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A.长效硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.双嘧达莫 D.异山梨酯 E.地尔硫革 4．Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是 A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg D.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg 5．支气管哮喘病人急性发作时。PaCO2逐渐增高表示
A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.有心血管并发症 6．男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位。皮下气肿（+），其诊断可能性最大为 A.闭合性气胸 B.张力性气胸 C.肋骨骨折 D.肋骨骨折并气胸 E.肋骨骨折并张力性气胸 7．机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.Ⅴ型变态反应 8．早期食管癌的病变范围是 A.限于黏膜层 B.侵入或侵透肌层 C.远处淋巴能够转移 D.其他器官转移 E.病变长度超过5cm 9．女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的 是 A.心尖部杂音 B.杂音的响度
重症医学专业竞赛试题 一、单选题（50题）： 1、患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心慌、心电图主室早二联律，其紧急处理 A、补充KC1 B、透析降低地高辛浓度 C、利多卡因静注 D、停服地高辛 2、肺心病患者血气分析PH7.25 PaO25.3Pa PoCO29kpa HCO319mm/l BE-6mm/l 应诊断：A 失代偿呼性酸中毒 B 呼酸性中毒合并代酸中毒 C 代酸中毒 D 呼吸酸并代泄酸 3、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液 A 生理盐水 B 温水 C 20%碳酸氢钠 D 茶叶水 E 1:5000高锰酸钾 4、抢救肺心病呼吸衰竭应用“三联针”不包括 A 可拉明 B 回苏灵 C 洛日林 D 利他林 5、急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意 A 低血钠 B 低血钾 C 低血磷 D 低血镁 6、外伤性血心包可发生 A 过敏性休克 B 感染性休克 C 失血性休克 D 心源性休克 E 损伤性休克 7、一老年冠心病患者，突发心前区剧庝2小时，伴有冷汗，血压8/4kpa，此肺底有少许湿罗音，其治疗采取： A 利尿扩血容 B 补充血容量、纠正体质 C 可能需要溶检 D 用升压药 8、引起ARDS最常见病因 A CODD B AHNP C Shock D医院因素 9、ARDS早期空气常见 A PaO2↑ PaCO2↓ B PaO2↓PaCO2↓ C PaO2↓ PaCO2↑ D PaO2PaCO2基本正常 10、心包填塞（急性）的主要征象不包括 A 颈静脉怒张 B奇脉 C血压下降 D 交替脉 11、一般认为服毒后多长时间内洗胃有效 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 6小时 E 24小时 12、出现黑便估计出血量至少在 A 20-45ml B 40-50ml C 50-70ml D 80-100ml 13、肾性水肿产生的主要因素为 A全身毛细血管渗透性增加 B低蛋白血症 C肾小球滤过率下降D继发性醛固酮增多 14、上消化道出血最常见的原因是： A 胃Ca B消化性溃疡 C 胃粘膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张 15、支气管扩张引起大咯血的主要原因：
2016级助理全科规培呼吸全科门诊出科考试 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题 1、现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是（） A、高等医学院校的全科医学教育 B、毕业后全科医学规范化教育 C、全科医师岗位培训 D、全科医师继续医学教育 E、管理人员培训 2、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（）权力结构。 A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 E、以上都不是 3、城市儿童接种卡建卡时间为出生后（） A、1个月内 B、2个月内 C、3个月内 D、以上都可以 E、以上都不是 4、下列哪一项属于糖尿病的筛检项目（） A、糖化血红蛋白测定 B、血清肌酐测定 C、心电图检查 D、空腹血糖测定 E、尿液分析 5、影响遵医行为的因素不包括( ) A、病人知识 B、健康信念 C、处方 D、人际关系 E、民族种族 6、关于疾病因果观，以下说法正确的是（） A、医生对疾病的看法 B、病人对自己健康的关注程度 C、医生对病人的看法 D、病人对自身疾病原因与结果的看法 E、病人对疾病诊治的看法 7、使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略，有关说法正确的是（） A、对自限性问题可以观察很长时间 B、避免因为等待确诊而引起病人额外的危险 C、有必要给病人做一些昂贵的检查 D、不必考虑病人的担心 E、可以经常性地转诊 8、发病率是( ) A、表示一定期间内(一般为一年)，某人群发生某病新病例的频数 B、表示一定期间内某人群发现某病的频数 C、表示一年内某人群发现某病的频数 D、表示十年内，某人群发生某病新病例的频数 E、以上都不对 9、出生率指( ) A、指一定地区医院内出生人口总数与该地区总人数之比 B、指一定地区一年平均每百人口的出生(活产)人数 C、指一定地区一年平均每千人口的出生(活产)人数 D、指一定地区在一定期间内平均出生(活产)人数 E、以上都不对 10、某女，31岁，农村妇女在城打工，因婚后8年不能生育就诊。患者婚前曾有2次人工流产，婚后一直未孕。2年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工，每次回家都十分紧张、恐惧，尤其是性生活时。此次就诊下列哪项处理不恰当（）。 A、给予心理上的支持和疏导 B、提供性生活知识 C、确诊何种原因导致不孕后再予处理 D、根据具体情况进行常规检查 E、提供不孕不育的相关知识 11、影响遵医行为的因素不包括 A、病人知识 B、健康信念 C、处方 D、人际关系 E、民族种族 12、下面哪项不属于临床预防医学的特征（）
重症医学科知识竞赛试题 一、单选题（209）：每题只选一个答案 1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（b） a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭； b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭； c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d） a 大脑10-15分钟； b 小脑20-25分钟； c 延髓4-6分钟； d 交感神经节40-60分钟。 3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c） a 肝脏30分钟； b 心肌1小时； c 肾小管细胞30分钟； d 肺组织20分钟。 4 混合静脉血是指（d） a 上下腔静脉内血液； b 右心房内血液； c 右心室内血液； d 肺动脉内血液。 5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c） a β2受体； b α1受体； c β1受体； d 多巴胺受体 6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（b） a 多巴胺受体； b β1受体； c α1受体； d β2受体. 7 硝普钠主要扩张（d） a 小静脉； b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。 8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b） a 静脉； b 动脉； c 肺动脉； d 动脉和静脉。 9 应用硝普钠应从以下剂量用起（a） a 0.1ug/kg/min； b 2ug/kg/min； c 5ug/kg/min ； d 10ug/kg/min。 10 ARDS中文意思是（c） a 婴儿呼吸窘迫综合征； b 成人呼吸窘迫综合征； c 急性呼吸窘迫综合征； d 都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（c）35-50% a 氧浓度33%以下； b 氧浓度50%以下； c 氧浓度33-50%； d 氧浓度50-70%。 12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（c） a 1.005左右； b 1.002左右； c 1.010左右； d 1.020左右。
重症医学试题及答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
重症医学科一区医师上岗考试题 考试时间：姓名：分数： 一、单项选择题：（每题1分，共25分） 1．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞ 20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是 A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是 2．判断哮喘严重程度，更准确的是： A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎 4．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖L．PaO2 56m mHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔 5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为，心电图示T波高耸，其诊断为 A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是 6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是 A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E 中毒性痢疾 7．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖 8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A．发病3小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是 10．偏头痛的主要临床特点是 A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是 11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是
全科医学复习题及答案
2016级助理全科规培呼吸全科门诊出科考试 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题 1、现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是（） A、高等医学院校的全科医学教育 B、毕业后全科医学规范化教育 C、全科医师岗位培训 D、全科医师继续医学教育 E、管理人员培训 2、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（）权力结构。 A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 E、以上都不是 3、城市儿童接种卡建卡时间为出生后（） A、1个月内 B、2个月内 C、3个月内 D、以上都可以 E、以上都不是 4、下列哪一项属于糖尿病的筛检项目（） A、糖化血红蛋白测定 B、血清肌酐测定 C、心电图检查 D、空腹血糖测定 E、尿液分析 5、影响遵医行为的因素不包括( )
A、病人知识 B、健康信念 C、处方 D、人际关系 E、民族种族 6、关于疾病因果观，以下说法正确的是（） A、医生对疾病的看法 B、病人对自己健康的关注程度 C、医生对病人的看法 D、病人对自身疾病原因与结果的看法 E、病人对疾病诊治的看法 7、使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略，有关说法正确的是（） A、对自限性问题可以观察很长时间 B、避免因为等待确诊而引起病人额外的危险 C、有必要给病人做一些昂贵的检查 D、不必考虑病人的担心 E、可以经常性地转诊 8、发病率是( ) A、表示一定期间内(一般为一年)，某人群发生某病新病例的频数 B、表示一定期间内某人群发现某病的频数 C、表示一年内某人群发现某病的频数 D、表示十年内，某人群发生某病新病例的频数 E、以上都不对
重症医学试题 姓名：专业：分数： 一、单项选择题：（每题0.5分，共25分）1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A．利多卡因 B．胺碘酮 C．心律平 D．电转复 E．西地兰 2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A．胸外按压频率是80～100次/分B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C．公众救护员可做只胸外按压的CPR D．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR 时，按压与吹气比例均为15：2 3．男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞
1000μg/L。最可能诊断是A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．气胸的主要体征是：A．鼓音B．过清音C．呼吸音减弱D．气管移位E．胸廓膨胀5．支气管扩张咯血，一般不主张使用A．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂E．镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是：A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A．小于15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎9．女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴
共84分） 1. 家系图一般由几代组成（） A.二代 B.三代 C.四代 D.五代 E.没规定 ★标准答案：B 2. 检查某糖尿病患者是否按时服药、血糖控制情况、有无并发症等，属于下述哪项病人管理的内容（） A.支持和/或解释 B.告诫或建议 C.开处方 D.转诊 E.随访 ★标准答案：E 3. 以下哪项是全科医疗服务的投入的评价指标？（） A.每千人口全科医生 B.辅助检查阳性率 C.转诊率 D.门诊确诊率 E.治愈率 ★标准答案：A 4. 全科医疗是整个医疗保健体系的基础，所以全科医师也称为（） A.全能医师 B.乡村医师 C.赤脚医师 D.守门人 E.监护人 ★标准答案：D 5. 增强病人遵医行为的因素是（） A.对用药方法误解 B.经济上难以承受 C.无经济问题 D.缺少家庭支持 E.药物副作用问题 ★标准答案：C 6. 全科医生为病人选择相应的实验室检查项目时应该遵循的标准，哪一项是错误的: （） A.病人提出就可实行 B.要符合成本—效益原则 C.实验室检查的效益大于其危险性 D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助 E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助 ★标准答案：A 7. 关于全科医学与专科医学的说法正确的有（） A.全科医学与其他各专科无相互交叉 B.专科医学学科范围宽而较浅 C.全科医学范围窄而知识深 D.全科医学是临床医学的二级学科 E.以上都是 ★标准答案：D 8. 免疫接种的方法有（） A.自动免疫 B.被动免疫 C.两者都是 D.两者都不是 E.以上都不是 ★标准答案：C 9. 全科医学的基本信念、全科医疗的基本 特点，决定了取得良好医疗效果的关键是 （） A.高超的医疗技术 B.高度的责任感 C.良好的医患关系 D.病人对医生的信任 E.以上都是 ★标准答案：C 10. 我国国内（）年中华医学会全科 医学会成立。（） A.1991 B.1992 C.1993 D.1994 E.1995 ★标准答案：C 11. 全科医疗中最重要的特点是能提供 （） A.综合性照顾 B.预防性照顾 C.协调性照顾 D.在社区场所提供的照顾 E.长期负责式照顾 ★标准答案：E 12. 全科医生是（） A.在社区工作的经过专科化培训的 医生 B.能提供一体化、全方位、全过程 服务的医生 C.对服务对象的所有健康与疾病问 题的解决者 D.什么科都懂一点，但什么都不精 的医生 E.把病人转诊至专科医生的中间者 ★标准答案：B 13. 降低（）提高人口健康素质是从 源头上避免卫生资源损耗的基本决策之 一。（） A.人口出生率 B.人口发病率 C.人口患病率 D.人口死亡率 E.以上都对 ★标准答案：C 14. 由一对已婚子女及其父母、未婚子女 所构成的家庭称为（） A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.传统家庭 E.群居家庭 ★标准答案：B 15. 妊娠3个月后到7个月前，每多少时 间进行一次产前检查。（） A.每周一次 B.每二周一次 C.每三周一次 D.每四周一次 E.每五周一次 ★标准答案：D 16. 以生物、心理、社会医学模式为指导 1