74Chi ne se Jour na l of I nf or m at i on on TC M M a y2008V ol.15Suppl.
浅谈艾滋病的危害性及中医治疗研究的三个切入点
周则卫
(中国医学科学院中国协和医科大学放射医学研究所,天津300192)
关键词：艾滋病；中医药；组合疗法
中图分类号：R259.129.1文献标识码：B文章编号：1005-5304(2008)S05-0074-02
据资料显示,我国自1985年首次报告艾滋病(A ID S)病例以来,其流行呈快速上升趋势。从1994年开始,我国A I D S传播速度加快,疫情逐年大幅度上升。从疫情报告数字看,1994年是1993年的2倍,1995年是1993年的5.7倍,1997年和1998年则均比1993年上升了11倍之多。2003年,卫生部会同有关国际组织进行全国范围A ID S的流行病学调查显示,我国有A I D S病毒感染者约84万人。
1艾滋病的危害性
H I V是一种能攻击人体免疫系统的病毒。人免疫系统对H I V几乎没有抵抗力,只要很微量的病毒侵入人体,便可以不断繁殖。病理研究表明,H IV侵害人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞,大量吞噬、破坏T4淋巴细胞,从而破坏人体的免疫系统,最终导致免疫系统崩溃,使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力,从而发生多种机会性感染或诱发肿瘤(卡泼济瘤及恶性淋巴瘤)。这种病毒终生具有传染性,当病毒感染者的免疫功能受到严重破坏,以至于不能维持最低的抗病能力时,感染者便进入发病期,发展成为A ID S患者。人体会越来越频繁地受到各种致病微生物的感染,而且感染的程度也会变得越来越严重,最终因各种复合感染而导致死亡。
国际医学界至今尚无防治A ID S的特效药物和特别有效的治疗方法,因此,A I D S被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。世界各国A ID S流行趋势及防治经验表明,预防与控制A I D S是一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务。目前,对A I D S治疗应用较多的是台湾何大一先生提出的“鸡尾酒”疗法,以克制病毒由于变异而耐药问题,即用不同作用机制的药物交替给患者服用,提高抗病毒疗效,事实证明是行之有效的治疗方案,值得大力提倡。导致A ID S难治的原因是多方面的,关键一点是其病毒复制具有失保真性(f i del i t y),病毒很容易发生变异而产生耐药性,使原本有效的药物,活性变低甚至失去作用,即使是针对病毒治疗的“鸡尾酒”疗法所用的核苷类药物也不例外。已经发生变异而耐药的病毒将更加难以对付,需要特别加以注意。2中医药治疗的切入点
从A ID S的传播方式、流行情况、发病特点、临床表现及预后转归等方面看,与中医瘟疫、虚损、癥积等有相似之处。中医认为,本病发病机理含两大方面变化,即外感邪毒的演变过程及内伤气血阴阳的病理转变过程。两者相互影响,邪毒克伐正气,加重脏腑气血虚损；而内脏正气的不足又易使外邪入侵,恶性循环,最终导致阴阳离绝而死亡。因此,邪毒泛滥、正气不足,导致虚劳、免疫功能低下是该病病理的核心。
中医药对ID S的治疗有着很大的潜力,从目前的研究状况看,多年来国内不少医院及机构一直在采用中药治疗A ID S,在某些方面取得了不少可喜的经验和成绩。如北京佑安医院对10余种中药复方制剂进行A I D S的治疗观察,具体表现为患者的症状体征改善、免疫功能提高、病毒载量处于稳定状态、生存时间明显延长。中国中医科学院在支援坦桑尼亚的援助行动中也进行了大量的临床实践,针对不同时期、不同症状的患者辨证施治,取得了较好的治疗效果,积累了大量的临床经验,同时也肯定了中医药对A ID S治疗功效。针对A ID S的发病特点和发展转归,中医药对不同病理环节的治疗研究大体有以下3个切入点。
2.1增强机体免疫功能
中医药有别于西药的优势在于其可起到扶正固本、提高机体免疫力从而调动自身抗病能力的特点。中医认为,“肾为先天之本,真阴真阳寓于肾”,“脾为后天之本,气血生化之源”。中药中有很多药物具有补气健脾、补肾益精等增强机体抵抗力的药物,如黄芪、人参、甘草、枸杞子、蛇床子、淫羊藿、菟丝子等,有的还同时具有抗H IV活性,如甘草、淫羊藿,可以起到很好的“扶正祛邪”的双重作用,对延长生存期,提高生存质量有很好的治疗功效。
2.2抗病毒
研究表明,很多中药具有抗病毒活性。如活血化瘀类的丹参；清热解毒类的黄连、紫草、黄芩、蒲公英、穿心莲、连翘、紫花地丁等,对多种病毒具有抑制活性,对H IV同样具有抑制活性,而且这些药物不损伤机体的免疫功能,有的还可增强机体的抗病能力,其成分的多样性对控制机体病毒载量的上升和克服病毒耐药有着天然的优势。另外,H IV是诱发卡泼济肉瘤的致病因素,抗病毒治疗对诱发的肿瘤具有预防作用。
2.3抗感染
A ID S从潜伏期进入发病期的特征就在于机会性感染的增加,由于机体免疫功能的低下对各种细菌、真菌等致病微生物的抵抗力降低,导致各类感染的发生。病毒与致病菌的感染双重作用往往是导致患者发病死亡的重要原因。清热解毒类中药是传统的抗感染药物,如黄连、金银花等对多种致病菌具有明显的抑制活性。因此,清热解毒类中药不仅是抗病毒,对机会性感染同样有预防及治疗功效,在A I D S的治疗中将发挥重要的治疗功效。
针对上述3个病理环节预防及治疗的中药复方药物的研究,将对扼制A ID S对人体危害起到良好的治疗功效,显著提高患者的生存质量,延长生存期。药物通过合理组合还可起到减毒增效的双重作用。中药的优势又在于配伍用药之间具有协同
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