按摩师工作要求及标准程序3.1 初级
3.2 中级
3.3 高级
3.4技师
4. 比重表4.1 理论知识
4.2 技能操作
第一章按摩须知 第一节按摩发展概况 一、按摩术的起源 在原始社会中，原始人在与野兽博斗中或劳动中，必定有一些外伤，导致发生疼痛，原始人自然地用手去抚摸，逐步收到效果。人类本能地重复应用一些能够祛病的抚摸手法，经过时间的延续，这些手法得到发展和积累。约在几千年前，我国祖先为按摩术奠定了基础，并逐步形成我国的按摩术。战国时期，我国最早的医书《黄帝内经》对按摩术有所记载。其中《素问·异法方宜记》指出：“中央者，其地平以温，…故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”这说明当时我国已有推拿按摩术，起源地在黄河流域，那时称按摩为按跷，由于操作简单，所以，很快在我国各个时期都得到了迅速发展。。 二、按摩术的形成 由于原始社会生产力水平低下，文化不发达，所以一些抚摸的手法，形成了早期医疗的雏形。随着原始社会的瓦解，以及奴隶社会的形成，在当时医事管理方面，按摩术已成为一科。夏商时期生产力水平提高，医事有所发展，出现了中药，此时，按摩术与中药成为这个时期的主要医疗方法。春秋战国时期，涌现出众多学派医学思想，并对按摩治疗疾病有所记载。如《韩非子》、《老子》、《墨子》、《史记·扁鹊传》等对按摩术都有记述，并且形成了一些手法。秦汉时期，中国成为统一的封建集权国家，祖国医学逐步形成体系，推拿按摩也随医学发展而形成独立体系，出现了第一部按摩专著《黄帝歧伯按摩经》，它和《黄帝内经》、《华佗别传》等著作记述了十几种按摩手法。 三、按摩术的发展 经过漫长的岁月，按摩术在我国逐步得到了发展。隋唐时期，是封建社会强盛时期，按摩术也已发展到鼎盛阶段，按摩手法有了大的发展，并且推出小儿按摩的新方法，在医事制度中，按摩术有专门编制，如隋时太医署没有按摩博士2人；唐代继承了这种制度，《唐六典》记载太医署有按摩工56人和按摩生115人：宋朝医学著作《圣济总录》有独立篇对按摩进行记载，这说明推拿按摩比以前有了新的发展。明清时期，随着按摩术的发展，保健按摩也取得了进展。新中国成立以后，许多省、市医院设立了按摩科，全国各地举办按摩培训班，并有按摩专门培训基地。目前整理出按摩手法上百种，不但治骨科病、各种内科病，也用于保健强身，在饭店。浴池等场所纷纷设立保健按摩。随着我国人民生活水平的提高，保健按摩作为一门新兴行业，将会在我国得到发扬光大。 第二节按摩师的职业道德 一、职业道德 1、道德道德是指在一定社会条件下，人们的行为应当遵循的原则和标准，是一定社会用以调整人与人之间以及个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和。道德是依靠社会舆论以及人们的内心信念等力量而起作用的。 2、职业道德职业道德就是从事一定职业的人，在工作或劳动过程中，所应遵循的与其特定的职业活动相适应的行为规范，是道德在职业生活中的具体体现。 二、按摩师的职业道德 按摩师的职业道德是指按摩师在从事按摩工作过程中，应遵循的、与按摩职业相适应的
中医推拿的12种常用手法详解 中医推拿是我国自古代起就存在的一种养生保健手段，到目前为止，也演变出了很多的手法，不同的手法可以帮助人们刺激不同的学法，实现强身健体，活血化瘀的效果。那都有哪些推拿手法？良子健身根据以往的操作，总结出了12种中医常用的推拿手法，希望对大家有所帮助。 推拿的常用手法有下面几种： 1.推法 用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。该手法适用于头面、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。 2.拿法 将我们的大拇指和其他四根指头中任意一根或者几根相对，提拿我们身体某一个部位或者穴位，一拿一放进行交替，这个手法适用于颈项、肩背和四肢。它有开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络等功能。 3.按法 用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持一定的压力停留片刻，随之稍加揉动。本法常与揉法配合使用。指按法适用于全身各处的穴位;掌按法适用于背腰和四肢。具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。 4.摩法 以手掌附着于人体的某一部位，在其上作环形移动抚摩。多用于腹部，也可用于身体各部位的跌打肿痛较剧者，具有缓止痛、调和气血、和中理气、消积导滞的功效。 5.擦法 以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长的一段体表上作快速的来回摩擦。多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。 6.揉法 我们用手指、鱼际、掌根以及手掌在身体中的某一个部位或者穴位做轻揉和缓的旋转揉动。这种手法比较适合头面、胸腹、四肢，它能够起到疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调中和胃的作用。 7.搓法 以两手掌夹住病人的肢体，相对用力作快速的搓揉，在搓动的过程中，作上下的往返移动。该法具有调和气血、舒筋通络的作用。多用于四肢，常作为推拿的结束手法。 8.摇法
《推拿手法学》复习题一．单选题 1.首次详细记载了手法抢救自缢死的书籍是（《金匮要略》）。 2.“小儿虽无病，早起常膏摩囟上及手足心，甚翳风寒”见于（《千金方》）。 3.颞下颌关节脱臼的口内复位法最早记载于（《说文解字》）。 4.《灵枢·官能》记载按摩人员选材与考核的方法是（“爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑敝……手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”）。 5.按摩导引发源于我国的（中原（今河南一带））地区。 6.拈脊骨皮法相当于现在的（捏脊法）。 7.最早在中国最高医学教育机构太医着设有按摩博士的朝代是（隋代）。 8.“按导”一词为（张从正）首先提出的。 9.蝴蝶双飞是指双手同时操作（一指禅（偏锋）推法）。 10.小儿推拿体系建立的标志是（《小儿按摩经》的问世和一批小儿推拿专着的诞生）。 11.一指禅推法的主要操作特点是（沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实，紧推慢移，深浅适度）。
12.掐法主要用于（急救（全身各部腧穴））。 13.丁氏滚法操作时肘关节屈曲的，约呈（ 130°~150°）左右。 14. 摩法与揉法的主要区别是（）。 15.下列手法中产热最高的是（擦法）。 16.一指禅偏锋推法以（头面部）部位最常见。 17.小鱼际擦法又称（侧擦法）。 18.分坎宫又称为（分阴阳）。 19.擦法操作之后，一般配合（润滑介质）使用。 20.推拿一词首见于我国的（《医门秘旨》）。 21.缠法的主要功效是（活血祛瘀、生肌托毒）。 22.平推法的操作以掌指着力在一定的治疗部位上作（直线推动）。 23.抖法的要求是（抖上肢的频率为200~250次/分，抖下肢的频率为100次/分左右；频率由快至慢；受术肢体要伸直，自然放松；操作时动作要连续不断；抖上肢的幅度较小，应控制在2~3cm,都下肢则幅度稍大；术者操作时要保持呼吸自然，不可屏气；在抖上下肢前，可先施以拔伸法和搓法；对患有习惯性肩关节脱位者慎用上肢抖法）。 24.以下哪一种手法是一指禅推法在临床上的操作变化（跪推法和缠法）。
1.Where is the discomfort? (您)哪儿不舒服？ 2.What is the symptom? (您)有什么症状？ 3.Where are the pains? （您）哪儿痛？ 4.How long have you been ill? 您病了多久？ 5.Please tell me about your illness. 请把病情告诉我。 6.Where is the most painful part? 哪个地方最疼？ 7.Did the pain come slowly or come suddenly? 这种疼痛是慢慢开始的，还是突然发生的？ 8.Any other king of symptom? 还有其他症状吗？ 9.My neek is bothering me. 我颈部不舒服。 10.Sometimes my head is spinning (or I feel fainf). 我有时头晕（我觉得晕）。 11.I often have a headache. 我经常头疼。 12.I often have backaches. 我经常背疼。 13.When I am holding something in my hand , I feel that there is no strength in my upper arm. 持物时我感到上臂无力。 14.My right hand feels numb , especially the fourth and fifth fingers. 我右手有麻木感，尤以第 4及第5指明显。 https://www.doczj.com/doc/3e10703594.html,tely I have been feeling very tired and have no strength. 最近我感到疲乏无力。 16.Has the pain spread to anywhere else? 疼痛向别处放射吗？ 17.Is your illness connected to the change in the weather? 病情与天气变化有关吗？ 18.Does your pain get worse , when it is wet and cloudy? 阴雨天疼痛加重吗？ 19.What other sickness have you had before? 您过去得过什么病？ 20.What kind of treatment have you received in the past? 您以前做了些什么治疗？ 21.Please lie on the bed , so I can give you a check. 请躺在床上，我给您检查一下。 22.Please unbuckle your belt. 请把腰带解开。 23.Please bend your knees. 请屈膝。 24.Please relax and don`t be nervous. 请放松，别紧张。 25.Please lie sideways with your left side on top. 请侧卧，左侧在上。 26.Please take a deep breath. 请深呼一口气。 27.Please lift up your right leg. 请抬右腿。 28.Please turn over and face upwards. 请翻身，面朝上。 29.Please tell me if you feel I am too strong. 如果您觉得我手法太重，请告诉我。 30.Doctor , what kind of illness do I have? 医生，我得的是什么病？ 31.You have problems with your cervical vertebra. 您颈椎有问题。 32.You had better have an X-ray. 您最好拍张X光片。 33.You need a further check. 您需要进一步检查。 34.Your condition needs a much longer time to cure. 您的病需要较长一段时间治疗。 35.After the treatment , your illness will be cured. 您的病经过治疗会痊愈的。 36.You will have a much better result , by using massage treatment for your condition. 用按摩 疗法治您的病效果很好。 37.Your illness is a bit more difficult to be cured. 您的病治愈有点困难。 38.I often have pains in my back (in the lumbar vertebra). 我经常腰痛。 39.Please bend your back , tell me when it becomes painful. 请弯腰，有痛感时告诉我。 40.Please turn to the left. 请向左转身。 41.I hurt my back yesterday , when I was carrying something heavy. 我昨天提重东西时把腰
推拿常用手法（6） 第七节运动关节类手法(2) 三、牵拉法 （一）分类 可分为肩关节牵拉法、肘关节牵拉法、腕关节牵拉法和踝关节牵拉法。 （二）操作方法 1、肩关节牵拉法 肩关节基本动作有前屈、后伸、外展、内收、上举等运动，故肩关节牵拉法有外展牵拉法、内收牵拉法、上举牵拉法、后伸牵拉法等。 （1）肩关节外展牵拉法 患者取坐位，肩关节放松。术者站于患肩前面或者后侧，一手掌按住其肩部为支点，另一手握住其肘部（或者用前臂托住患肢的肘部），作患肩外展运动，至90o时，两手协同用力，一按一“提”，作肩关节外展牵拉法。 （2）肩关节内收牵拉法 患者取坐位，屈肘关节，将患肢放于胸前。术者站于其后侧，紧靠其背部，稳住其身体，用自己与患肩同侧的手扶住患肩；另一手托住患肢的肘部作肩关节内收至有阻力时，两手同时运劲作肩关节内收牵拉。 （3）肩关节上举牵拉法可分为 肩关节外展上举牵拉：患者取坐位，术者站于患者侧前方或侧后方，用上臂托起患者上肢，同时用手掌按住患者肩部，另一手掌按于手掌背上，作肩节外展，使肩关节外展上举到一定限度时，手掌下按，前臂外展，同时用力肩牵拉部。 肩关节前屈上举法牵拉：患者取坐位，术者以半蹲位站于患者前侧方，患者上肢伸直，前臂搁在术者肩上，术者用双手按住其患肩，以患肩为支点，慢慢地用肩将患肢抬起，作前屈上举被动运动，当有阻力时，协同用力，作肩关节前屈上举法牵拉（此法术者站于侧方，也可作外展上举牵拉法），或者术者一手按住患肩，另一手握住患肢的腕部，缓缓上提（作前屈上举）至最大限度时，两手同时用力肩部牵拉，此法也可仰卧位进行。 （4）肩关节后伸牵拉法 患者取坐位，患肢自然下垂放松，术者站于其侧方；用自己与患肩同侧的手扶住患肩，另一手握住其腕部，使患肢后伸、屈时，手背贴于背部缓缓上提至最大限度时，而后沿脊柱向上牵拉。 2、肘关节牵拉法 患者取坐位，上肢放松。术者站于其侧后方，用一手扶住肘关节后上方，另一手握住其腕部，反复伸屈肘关节运动，至肘关节伸直到最大限度时，两手同时用力，作相反方向肘部牵拉。 3、腕关节牵拉法 患者取坐位，术者站于其前方，一手握住患者前臂的下端，另一手握住其手掌部，先将腕关节拔伸，在拔伸的基础上再作腕关节的屈伸牵拉法，或左右侧屈牵拉法。
常用推拿手法 大家都有这样的经历，干活时一不小心，身体碰到什么物体上了，感到很痛，然后就会自然用手在疼痛的部位揉一揉，疼痛真的减轻了。这就是无意识的按摩动作。按摩可以说是推拿的一种。所谓推拿，就是指手或肢体部位特定的技巧与动作，做到持久、有力、柔和、均匀地在患部的一种操作，以达到深透“得气”为目的。在现代理解，就是改善血液循环，促进新陈代谢，缓解和改善肌肉的僵硬状态。在脑部予以推拿，能够提神醒目，缓解精神的紧张状态，并松弛“绷紧”的神经。推拿属于中医外治法，也是一种物理疗法。讲究持久、有力、柔和、均匀。“持久”是指操作应持续运用一定时间，使动作和力量连贯；“有力”就是要求手法必须有一定的力度，轻重适宜，根据病位而定量；“柔和”指动作稳柔灵活，用力和缓，达到轻而不浮、重而勿滞的境地；“均匀”则应做到动作有节奏、用力平稳。总之以刚柔相济，力匀技精，使深透经络、病位，得气有感，才能见效。下面先介绍推拿的一些基本手法。 1 按法是用指、掌或肘对身体的一定部位或穴位适当用力按压的一种手法。 指按法：以拇指、中指或食指的指端按压。指甲要修圆润，手腕用力，手指垂直按压选定的部位。 掌按法：分单掌按和双掌按。单掌按用掌心或掌根按压选定部位，发力于臂，力深沉。双掌按则将双手重叠，双手用力一致，躯干稍倾，沉肩、伸肘，充分悬腕。
肘按法：手臂弯曲，用肘尖触按，躯干前倾，肩部发力，力缓慢而垂直，由轻到重，动作柔和缓慢，压而不滑，贴紧肤面，收时则应由重而轻，逐步收势。 2 擦法是用指腹或掌面（双手或单手）贴抚人体某一部位皮肤上，急速地擦动，使皮肤红、热为止。 操作要领：沉肩、屈肘，手腕放松，动作灵活，力度均匀而持续连贯，虽使受力面红、热而无痛感。 3摩法用手指或掌面在身体一定部位做柔软而节律地抚摩。 指摩法：用一指或数指的指腹，以腕关节的旋转带动指腹，由浅入深、由表及里，协调连贯地环形前进。 掌摩法：用掌心或掌根附着一定部位，在腕关节带动下，有节奏地环形前进。 操作要领：肘关节微屈，腕关节在肘的带动下，放松而持续连贯，有节奏地呈环形前进，动作要缓而轻，操作时要悬腕，切勿推压用力，应圆滑柔和。 4 滚法是用手背着力在身体的一定部位，用前臂摆动带动腕关节屈曲，使手背对治疗点产生节律性揉动的手法。 操作要领：沉肩屈肘，小鱼际掌侧着力要实，指随掌腕外翻自然展伸发力，里转时指随屈握发力，动作节奏连贯，劲力深透，不可磨擦滑动或翻转拍打，操作时肩臂尽可能地放松，小指掌关节固定不移，变换部位时要自然流畅，滚动压力时不可发生跳动。 5 振法用手指端或掌面着力于一定部位或穴位，连续不间断地
艾条灸法操作评分标准 科室姓名考核者考核时间分数 项目总分要求及分值扣 分 扣分原因 评估4分核对治疗卡、自我介绍、双向核对患者信息，评估当前主要症状、临床表现及既往史；患者体质及实施艾条灸的局部皮肤情况；心理状况；环境等。 素质要求3分服装鞋帽整洁（1分）；仪表大方，举止端庄（1分）；语言温柔，态度和蔼（1分）。 操作前准备物品 20 10分 流水洗手，用物备齐（治疗盘内盛艾条，艾盒，固定带，酒精灯，打火机， 磨口瓶，纱方，治疗盘外置弯盘、毛巾），携至床旁（4分）。核对病人，再 次介绍并解释、核对医嘱执行单（3分）；保护患者隐私，关闭门窗，围帘 （3分）。 护士4分洗手、戴口罩（4分）。 病人6分 按穴位取舒适体位（3分）；协助松开衣着；暴露局部皮肤，保暖，置固定 带于腰下，清洁皮肤（3分）。 操作流程选穴 50 4分遵医嘱选穴正确、测试局部感觉（4分）。 施灸20分 点燃艾条，灸法正确。艾条与皮肤距离符合要求，用固定带将艾盒妥善固定 于所选穴位上。询问患者感受，告知不得随意改变体位。 观察18分 治疗时间过半，取下灸盒弹去艾灰，并观察皮肤有无烫伤或小水泡，再次询 问患者感受，有无不适并再次核对穴位后再次施灸；施灸共10-20分钟，观 察皮肤情况，询问病人感觉，在施灸过程中告知注意事项。 灸毕8分松固定带，取灸盒，弯盘接艾灰。艾条彻底熄灭。 操作后整理 8 3分 协助患者舒适体位，再次核对（1分）；整理床单元，开窗通风；(1分)整理 物品，正确处理用物（1分）。 洗手1分洗手，取口罩（1分）。 记录4分 记录部位、方法、时间、疗效，并签名（2分），询问能否复述注意事项， 再次告知（1分）回治疗室处理用物（1分）。 技能熟练10分操作时间少于10分钟（3分） 施灸部位、方法正确（3分）。 动作稳重、无脱落、无烫伤（4分）。 理论提问5分能答出二分之一（5分）；能答出三分之一（3分）。 总分100分 提问：艾灸灸法的目的，禁忌症；注意事项？艾条灸法有哪些？ 注：1．艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 3、糖尿病患者施灸距离至少4cm，水肿患者5cm.点燃艾条插入深度为侧孔一半为宜。
常用穴位按摩方法(动画图解)----五脏相对五行 一、穴位：脾经（脾土） 位置：拇指桡侧面。 操作： ①补脾经：使患儿拇指微屈，操作者以拇指面沿 患儿拇指桡侧缘向掌根直推，见中图。 ②清脾经：在小儿拇指面上直推，见右图。 约推100～300次。 主治：消化不良，腹泻，呕吐，疳积，四肢无力等。 图解： 二、穴位：肺经（肺金） 位置：无名指掌面。 操作： ①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。 ②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。 主治:发热,咳嗽,气喘,胸闷,咽喉肿痛等. 图解：
三、穴位：肾经（肾水） 位置：小指掌面。 操作： ①补肾经：在小指面上旋推,见中图，约补200～400次。 ②清肾经：自小指尖向指根方向直推，见右图，清100～200次。 主治：小便赤涩不利，遗尿，尿频等。 图解： 四、穴位：肝经（肝木）
位置：食指掌面。 操作： ①补肝经：在小儿食指面上旋推，见中图，约补100～200次。 ②清肝经：由指尖向指根直推，见右图，清100～300次。 主治：惊风抽搐、目赤，伤风感冒，脾虚泄泻，肝炎等 图解： 五、穴位：心经（心火） 位置：中指掌面。 操作： ①补心经：在小儿中指面作旋推,见中图，约补100～200次。 ②清心经：指尖向指根直推，见右图，清100～300次。 主治：高热神昏，烦躁，夜啼，口舌生疮，小便短赤等。 图解：
这是从网上找到的,五脏相对于五行的,大家没事的时候可以多做按摩,闲着也是闲着,做了总比没做的好。只是上面说的是患儿，应该对应大人的也可以的，我询问过中医，穴位是一样的。健身是全民的,无论是以什么方式。没事时，坐车时都可以按摩一下试试了！ 常见病穴位按摩 1.扁桃腺疼痛 指压“合谷”对于治疗扁桃腺疼痛非常有效，合谷穴不仅能治扁桃腺疼痛，对于牙痛、高血压、面疱也很有效。“合谷”是将拇指和食指张成45度角时，位于骨头延长角。 2.治疗便秘的穴位与指压法 先卧在床上，放松全身肌肉，在第4、5腰椎中间向左右二指幅处强压到稍有疼痛感。由于此处能刺激大肠，使大肠机能活泼，因此能治好任何便秘。指压时先深吸一口气，一面强压一面吐气，6秒钟后将离开，恢复自然呼吸，如此重复5－10次（请人代劳时，采用同样的呼吸法）。 3.治疗出汗的穴位与指压法 汗是由肾经与膀胱经支配。所以，称为“阴谷”即在膝盖关节内侧5厘米左右上方的穴道与称为“肾俞”即在第2腰椎左右2厘米处的穴位，对治疗多汗症非常有效。阴谷能够缓和冲击肉体性、精神性的变化，更是有助于回复的穴位，肾俞穴是对因泌尿系统等不正常所引起的疾病，具有治疗效果的穴道。 4.治疗低血压的穴位与指压法 在感到头重、头昏脑胀时，稍微强力的指压叫“百会”的穴位。“百会”在头的最上部之中心，将两手的中指置于其上，缓缓吐气，强力按压6秒钟，如此反复5次，血液循环会变为良好。 另外，当全身慵懒、手脚冰泠、目眩、站着时头发晕时，在脚踝附近有两个穴位，可以达到效果。 此穴位是在脚踝的正后面。用大拇指及食指抓住这两个点，以与前面同样的要领强力按压6秒钟，反复做20次。 5.治疗风湿疼痛的穴位及指压法
推拿按摩基础知识 第一单元概论 细目一：按摩发展简史 要点一：按摩的概念 按摩是在人体体表某一部位（或穴位）用手或按需分配的其他部位，施之于一定力量的、有目的、有规律的一整套手法操作活动的总称。 要点二：按摩的起源、发展 1、按摩源于中原地区，源于人类的自我本能。 2、我国现存最早的医典《黄帝内经》对按摩有较为具体的论述，为按摩的发展奠定了两座基础。 3、春秋战国埋藏，按摩已成为主要的治疗和养生保追索手段之一。当时就有民间医生扁鹊用按摩，针灸成功救治了虢太子医案。 4、三国时期，开始形成按摩与导引，出，现了膏摩，火灸。华佗模仿熊、猿、鹿、虎、鹤的动作创造了最早的按摩导引术-五禽戏。 5、隋唐时期，按摩已经发展为系统的专业治疗方法，设产了按摩科，建立了按摩医政。 6、明代形成了小儿按摩独特体，如我国现存最早的小儿按摩专著《小儿按摩经》。 7、1957年在北京首次举办了盲人按摩培训班。 8、1987年我国创办了第一个按摩期刊《按摩与导引》。 细目二：按摩疗法的特点及分类 要点一：按摩疗法的概念 要点解析：按摩疗法属中医外治法，它集预防保健、医疗康复功能为一体，其有简单易行，施用安全，无毒副作用等特点。 要点二：按摩疗法的分类 要点解析： 1、据应用对象发为：成人按摩和小儿按摩。 2、据应用目的分为：医疗按摩、保健按摩、康复按摩。 3、据手法特点分为：一指禅按摩，正骨按摩、点穴按摩、气功按摩、捍筋拍打按摩。 第二单元按摩的作用及原理: 要点:按摩的作用 要点解析：疏通经络；调和气血；调整脏腑；平衡阴阳；理筋整复，滑利关节，预防保健。 （资料整理：博朗电子杭州办事处） 第三单元按摩的治疗原则及治法 细目一：按摩的治疗原则
小儿推拿技术操作规范 小儿推拿是中医推拿的一个重要组成部分。从基础到临床都具有自身的特点。 【小儿生理特点】 小儿生理主要表现为生机蓬勃，发育迅速，然而脏腑娇嫩，形气未充。小儿自出生后一方面都在不断地生长发育，成长壮实，古人把处于这种发育迅速阶段的小儿称之为“纯阳之体”。但另一方面小儿又如初生的嫩芽，脏器柔弱，故又有“稚阳未充，稚阴未长”的论说。稚阴稚阳，是指小儿形体无论在物质基础和生理功能活动上均未臻完善，需要特别呵护。 【小儿病理特点】 小儿病理主要表现为发病急、变化大，但经过正确医治，易趋康复。小儿因体质和功能均较脆弱，加以寒暖不能自调，饮食不能自节，因此外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。对于突然发生的强烈刺激，往往不能忍受而容易出现
惊恐状态。在先天禀赋不足或后天喂养失调的情况下，常可引起发育障碍，表现有五迟、五软等病态。又因对疾病的抵抗力较差，特别易患麻疹、腮腺炎、百日咳等传染病。小儿患病后病情往往比成人为重，当发热较高时，易于抽搐、惊厥；感受风寒之后极易导致肺炎、喘咳。总之小儿病情来势急，变化多而迅速，可并发严重病症，但如能诊疗及时，护理得当，也容易痊愈，较快地恢复其生理功能。 【辨证特点】 首先小儿不会诉说病情，问诊常是间接的，因而不能确切地反映实际情况。较大孩儿虽能自述，也多是言不达意。其次，婴儿气血未充，脉象难凭，尤其在诊察时哭闹不安，更易影响气息脉象。闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面。只有望诊不受种种条件的限制，反映病情比较可靠，应予以重视。此外，从八纲辨证来看，由于小儿阳气偏盛，感受外邪后易寒随热化，临床以阳证、热证、实证居多。下面着重介绍几项小儿特色的诊法。 1.望小儿指纹指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，
附件2：针灸推拿技能竞赛项目评分标准 针灸推拿技能竞赛项目评分标准一 级指标占 比 二 级 指 标 评分细则 分 值 备注 画经 点穴15% 画 经 随机选择十二经脉中的一条，要求说出其循行路 线，其中体表循行部分用手指画出。 （出现一处错误，酌情扣0.5～1分，至扣完5分 为止；不熟练酌情扣0.5～1分。） 5 在主办 方提供 的真人 模特身 上进行 每人操 作时间 不超过 6分钟点 穴 随机选择5个腧穴，完成每穴的定位描述及人体点 画。每穴2分。（定位叙述不清晰或错误每穴酌情 扣0.5～1分，取穴不准每穴酌情扣0.5～1分。） 10 针灸操 作技术20% 毫 针 刺 法 1.体位：根据选定腧穴安排适宜体位。（体位选择 不当者扣0.1～0.3分） 2.定穴：定位准确、动作熟练。（定位不准、不熟 者扣0.1～0.2分） 3. 消毒：方法正确、步骤规范、操作熟练。（消 毒不当者扣0.1～0.5分） 4. 选针：根据所刺腧穴选择规格（长短）适宜的毫 针。（选择不当者扣0.1～0.5分） 5.持针：持针姿势正确，保持针身正直（持针方式 不当，持针无力，针身倾斜者扣0.1～0.5分） 6. 进针：方法正确、操作熟练、无痛或微痛。（进 针不当者扣1～5分） 7. 行针：方法正确、操作熟练、应用自如。（行针 不当者扣1～2分） 8. 治神：与患者沟通配合良好，针刺过程精力集中， 10 参赛者 2人一 组，交替 为受术 者和施 术者 每人操 作时间 不超过 7分钟
并注意体会针下感觉和观察患者的反应。（针刺过程与患者没有任何沟通，或注意力不集中者扣0.5～1分） 9. 出针：方法正确、操作熟练。（出针不当者扣0.5～1分） 艾炷灸隔姜灸： 1、制作姜片。（厚薄不匀者扣0.5~1分） 2、制作标准艾炷，共2个。（艾炷形状、大小、质 量不均匀者扣0.5~1分） 3、施灸并处理艾灰。（取穴不准确扣0.5~1分，操 作不规范者扣1~2分） 5 每人操 作时间 不超过 5分钟 罐法吸拔及闪罐法： 1.吸拔：动作轻、快、准、稳（方法不正确、动作 不熟练者扣0.5～1分） 2.牢固程度。（吸拔不牢固者扣0.5～1分） 3.闪罐（动作不熟练或频率不匀者0.5～1分） 4.起罐。（方法不正确者扣0.5～1分） 5 每人操 作时间 不超过 3分钟 健身 功法20% 站 式 八 段 锦 1.基本姿势：虚项悬顶、含胸拔背、蓄腹塌腰、松 胯敛臀、两膝微屈、两脚平行站立。（低头、弯腰、 驼背等姿势不佳者扣0.5～1.5分） 2.套路演练：动作舒展大方、身形、步态、手型、 意识、呼吸配合有序。（动作不熟练、僵硬、呼吸 不畅、步势不灵活、手型不舒展者，扣1～5分） 3.节奏：与音乐同步完成。（不同步者扣0.5～1分） 10
按摩的基本手法 按摩的基本手法 历代医家的按摩的手法繁多，作者将按摩手法归纳为十三个基本手： 抚摩揉捏揉捏挫摩擦推压摇晃抖动弹提振动扣击按压 1 抚摩 手法：用单手操作，以手掌或指腹贴放在皮肤上。轻轻地作来回线形的或圆形的或螺旋形的抚摩动作。 作用：能使皮肤表面衰老细胞脱落，改善皮脂腺和汗腺机能，恢复皮肤敏感性，缓解肌肉疼痛和紧张状态，有助于局部消肿、止痛、消除麻木。此外，对神经系统还有镇静、催眠的作用。 应用：按摩的开始和结束，都运用此手法。 2 揉 手法：用手掌或掌根或指腹（拇指腹或四指指腹）贴于皮肤上，轻轻回旋的揉动，也可用与肌纤维纵轴相交的横向移动。 作用：消除外伤引起的肿胀和气血凝滞，促进血液淋巴液通畅，也有缓和刺激和减轻疼痛的作用。 应用：四肢、躯干、腹部、头部等处，均可用此法。 3 捏 手法：手掌自然伸开，四指并拢，每指外展，成钳形，拇指和四指捏着被按摩者肢体，不断地用力作对合动作。操作进移动或不移动均可，但拇指和四指力量要平衡。手指捏：用于手、足、肌腱肌腹、跟腱及脊背。掌指捏：肩部、颈部、腰臀部、大腿、小腿。 作用：促进萎缩肌肉张力的恢复。同时也可以消除组织的肿胀和肌肉酸胀的疲劳感，缓解肌腱挛缩等。 应用：关节脱位，四肢骨折，尤其是陈旧性肘关节和指关节伤患所致的功能障碍，常用此手法。 4 揉捏 手法：手掌自然伸开，四指并拢，拇指外展，手呈钳形，将掌心和各指紧贴于皮肤上，五指和掌心用力，作不移动的揉捏，或线型向前移动的揉捏，或螺旋形向前移动的揉捏。揉捏到一定的距离时，手掌不离开皮肤迅速抽回，如此反复进行。 作用：使深部组织、血管、神经均受到良好的刺激，能松解深部的肌肉，肌腱。关节和韧带粘连，通经活络，使深部组织的新陈代谢旺盛，是消除疼痛麻木和散瘀的手法。 应用：多用于肌肉劳损，风湿症和陈旧性损伤瘀血迟迟不散。 5 搓 手法：两手掌自然伸开，五指并拢，对合着紧贴于皮肤上，相对用力，方向相反，来回搓动肌肉。搓必须用双手进行。 作用：使皮肤肌肉松驰，血流通畅，促进组织代谢，消除肌肉酸胀，疲劳，提高皮温，肌群的工作能力。
第六章按摩的基本用品和器具 第一节按摩用品的作用和使用方法 1、按摩单，每张床有两块按摩单，一块铺在床上，尺寸为2.2米乘1.2米，一块盖在受术者身上，尺寸为2米乘1米。应避免按摩单与受术者皮肤直接接触。按摩单盖在除面部以外的身上，起卫生作用，又使术者便于操作。使用后，要洗涤干净，并进行烫熨，然后叠整齐，备下次再用。 2、按摩床按摩床尺寸为1.9米乘0.6米乘0.7米，高低可以按摩师适用为准，宽度依客人身材可进行调整。床面有一层海绵垫，保持床面的软度。按摩床每天要擦干净，并且放在乎稳的地方，铺上按摩单。在按摩床头部位置上，挖一个椭圆形孔，使受术者接受按摩时，脸部可以放进去，以利于呼吸。 3、按摩枕参考床的宽度，枕内填充物自选，主要是受术者枕用，并且使头部放松。如使用按摩床上小孔，按摩枕可不用。按摩枕外皮采用皮、人造革、布料等均可。 4、按摩递质常用的按摩递质有滑石粉、红花油、生姜汁、薄荷水、鲜奶摩膏等，可涂在身体需要部位，起润滑、舒筋活血等作用。 第二节按摩用具、器械的作用和使用方法 一、按摩用具 1、两轮按摩棒两轮按摩棒主要是舒筋活血用，尤其在人身背部，沿着经络走向按推，有利于血液循环，调整经络系统，使背部肌肉放松，减轻按摩师的劳动量。使用时尽量保持沿经络方向，两前臂下压，两手用力前推，反复多次。有条件的地方，可自制多轮按摩棒，很多手法可用按摩棒解决。 2、磁疗按摩器及电动按摩器本按摩器称为全能按摩器，能准确对难按摩点，使用广泛，做到保健方面有的放矢。可以疏通经络，调和气血，促进脏腑功能，还有解除眼部疲劳，防止面部皱纹和减肥的作用，全能按摩器可在经络方向进行按、点、压、揉等手法。用全能按摩器可配合保健按摩，例如头部放松，可在百会、风池、天柱、肩井等穴位进行点、揉等。腿部放松，可在足三里、承山、梁丘、阳陵泉、委中等穴位进行点、揉。 二、按摩器械 1、两轴八轮远红外线按摩床此床可以增进血液循环，加速新陈代谢，促进肠胃蠕动，消除肌肉疲劳。远红外线加热器的热辐射和热传导，能迅速渗入皮下，引起细胞共振而产生温热反应，促使血管扩张，促进血液循环和新陈代谢，消除精神和肌肉紧张，解除肌肉的酸痛。滚轮依据按摩师拇指形状及其软硬度而设计，可以从头到脚进行指压，解决肩酸背痛，并可矫正脊柱，增进脊椎的健康，起到全身按摩的效果。受术者根据自己身体状况，在浴后30分钟内进行按摩效果最佳。一次使用时间约15分钟左右。受术者躺下，也可在身体下面铺毛巾等，全身放松后，再让按摩师按摩，效果更佳。 2、反射保健仪，此仪器是多功能保健仪，具有脉冲、红外辐射、交变磁频可调的长磁路磁场、热磁红外等多项功能，可解除身体疲劳与不适症。其使用方法如下。
中医推拿的12种常用手法 推拿的常用手法有下面几种： 1. 推法用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。 该手法适用于头面、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。 2. 拿法将我们的大拇指和其他四根指头中任意一根或者几根相对，提 拿我们身体某一个部位或者穴位，一拿一放进行交替，这个手法适用于颈项、肩背和四肢。它有开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络等功能。 3. 按法用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下压之，并在 该处保持一定的压力停留片刻，随之稍加揉动。本法常与揉法配合使用。指按法适用于全身各处的穴位；掌按法适用于背腰和四肢。具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。 4. 摩法以手掌附着于人体的某一部位，在其上作环形移动抚摩。多用 于腹部，也可用于身体各部位的跌打肿痛较剧者，具有缓止痛、调和气血、和中理气、消积导滞的功效。 5. 擦法以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长的一段体表上作快速 的来回摩擦。多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。 6. 揉法我们用手指、鱼际、掌根以及手掌在身体中的某一个部位或者穴位做轻揉和缓的旋转揉动。这种手法比较适合头面、胸腹、四肢，它能够起到疏通
经络、消肿散结、化瘀止痛、调中和胃的作用。 7. 搓法以两手掌夹住病人的肢体，相对用力作快速的搓揉，在搓动的 过程中，作上下的往返移动。该法具有调和气血、舒筋通络的作用。多用于四肢，常作为推拿的结束手法。 8. 摇法医者一手抓住患者肢体的远端，另一手扶住被摇的关节（肩关 节、腕关节、髋关节），以该关节为支点，作肢体最大范围的环形往复摇动。具有滑利关节、松解粘连、恢复关节功能的作用。多用于半身不遂、肢体麻木以及肩周炎等。 9. 捻法以拇指与食指、中指或食中指相对，捏住患者的手指或脚趾， 作搓揉的动作。具有理筋通络、滑利关节的功效，多用于半身不遂、颈椎病，以及指端麻木疼痛等症。 10. 点法以指端、指间关节或肘部按压在患者的某一部位或穴位上，逐渐用力下压。常用于脘腹部、背腰部和四肢。具有温通经络、调理脏腑、活血止痛的功效。适用于肚腹疼痛、四肢疼痛等症。 11. 抖法以双手握住病人肢体的远端，用力作快速、连续、小幅度的上 下颤动。具有通经络、理筋骨、利关节的作用。常作为推拿的结束手法使用。 12. 拍法以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在病人的患处作拍打动 作。常用于颈肩、腰背、四肢。具有疏理气机、活血通络的功能。
面部美容按摩的基本手法 1．美容按摩师的手部运动 按摩是依靠有规律的手部运动来进行的。美容按摩师的双手在按摩过程中，要求必须保持柔软、灵活、轻松而有节奏感，有力而不过分。为了符合要求，美容按摩师必须了解掌握手部运动的技巧。只有这样，才能达到理想的效果。 以下介绍几种简单的手部运动方法。 (1)双手放在胸前剧烈地摇动，使手部的血液循环加快。(图6—1) (2)双手尽力握拳放在胸前，假设手中有一小球，然后将假设小环抛出，手指尽量张开，此动作反复进行，可以强健手腕及手掌。(图6—2) (3)双手由大拇指开始到小拇指，轻弹桌面，然后返回，重复轻弹动作，此动作如练弹钢琴的指法。此动作对手部的控制能力和协调能力有特别功效。(图6—3) (4)双手在胸前合掌，左手腕用力向右边推，然后转由右手腕用力向左边推，整个过程保持手掌合并，此动作可以运动于腕及手掌，增加手的灵活性。(图6—4) (5)从大拇指开始，按顺序将十个手指从骨节到指尖全部按摩一遍。此动作可以促进血液循环，令手指更加柔软灵活。(图6—5) (6)双手握拳放在胸前，手腕由前向后打圆圈。此动作可以灵活手腕肌肉。(图6—6) 2．常用面部美容按摩穴位(图6—7、8) ①太阳②印堂③攒竹④瞳子髎⑤听宫⑥翳风 ⑦迎香⑧地仓⑨人中 3．面部美容按摩基本手法 医家名言：“手上无功，按摩空；手上有功，气血皆通”。可见，按摩不是简单的揉搓，而要掌握一定的手法。按摩效果的好坏取决于按摩手法。对面部美容按摩来说，基本手法如下： (1)搓掌浴面 部位：面部 操作：将两手掌搓热，贴于面部，如洗脸状上下摩搓面部，反复操作2—3分钟。(图6—9—1，2，3，4)。
推拿治疗常用手法 手法的概念：用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。 手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，通过功力的“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。人们在日常生活中也常有推、拿、压、按、擦、捏等动作，这些仅是简单的随意动作，它没有一定的技术要求，不必讲究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”“伤有轻重……手法各有所宜，其痊可之迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜。” 基本要求： 持久、有力、均匀、柔和——深透。这是推拿前辈经过长期临床实践经验的概括。 持久——手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。 有力——手法必须具有一定的力量，这种力量不是固定不变的，而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。 均匀——指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。 柔和——指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。 以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深
透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的“刚柔相济”，冰冻三尺，非一日之寒，要使手法持久有力，均匀柔和，达到刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，熟练掌握各种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期的手法练习和临床实践才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。达到如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法随手出。”的境界。 一、扌衮法： 扌衮法是滚法推拿学术流派的主要手法，由丁季峰所创。 1、动作要领 （1）沉肩，垂肘，腕关节放松，肘关节屈曲120—140度。 （2）小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。 （3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部伸屈和前臂旋转的复合运动。 2、操作要求： （1）手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。 （2）压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。 （3）手法频率120—160次/分。 3、与滚法的区别 滚法：是一指禅推拿流派中的辅助手法之一。操作时，腕部悬屈，掌握空拳，食中无名小四指的第一指间关节为着力点，腕部作往返均匀的摆动，随着腕部的摆动，四指的第一指间关节在施术部位上作缓慢移动，压力均匀，动作灵活，速度160次/分。
保健按摩师培训计划、教学大纲（初级） 一、职业介绍 保健按摩师是运用以保健为目的的按摩技术，在人体体表特定部位施以有一定力量的、有目的的、有规律的手法操作活动的人员。 二、培训对象 具备以下条件之一者： （1）经本职业初级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。 （2）连续从事本职业工作1年以上。 三、培训教材 劳动部指定教材：《保健按摩师》（初/中/高/技师技能）；《保健按摩师》（基础知识）。
五、教学目标及考核
通过本级别专业理论知识学习和操作技能训练，培训对象能够了解中医基础理论（阴阳五行学说），全面了解经络与解剖基础知识与保健按摩发展史及作用原理，掌握高级保健按摩师必要的保健按摩技能，熟练运用按摩基本手法完成不同部位的保健按摩操作，掌握美容按摩、运动按摩以及十五种不适症的保健按摩处理。 考核内容：职业守则（1）遵纪守法。（2）爱岗敬业。（3）文明服务。（4）精益求精。（5）热爱集体。（6）讲究卫生。 基础知识 1.法律常识 （1）法律与行政法规。 1）概念。2）联系与区别。 （2）法律知识。 1）劳动法的相关知识。 2）公共治安管理条例及公共场所卫生管理条例等有关法律法规。 2.按摩须知 （1）按摩发展简史。（2）部分国家风俗习惯。（3）按摩服务程序。（4）岗位责任和规范要求。（5）按摩禁忌证及注意事项。（6）紧急救护常识。 3.按摩基础知识 （1）正常人体解剖基础知识。 1）人体各部位解剖名称及体表标志。2）人体骨骼结构知识。3）人体关节结构知识。4）人体肌肉结构知识。5）人体神经系统结构知识。6）人体血管结构知识。 （2）中医基础知识。 1）阴阳、五行的概念。2）脏腑基础知识。3）经络基础知识。4）腧穴基础知识。 4. 按摩专业知识 （1）按摩的作用原理。 1）调整阴阳。2）调整经络。3）活血化瘀。 4）恢复筋骨、关节的功能。 （2）常用按摩手法的分类。 1）摩擦类手法：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。 2）挤压类手法：按法、点法、拨法、捏法、拿法、捻法。 3）摆动类手法：一指禅推法、揉法、滚法。 4）振动类手法：抖法、振法。 5）叩击类手法：击法、叩法、拍法、啄法。 6）运动关节类手法：屈伸法、摇法、拔伸法。 7）组合手法。 （3）常用按摩递质。 1）粉剂。2）水剂。3）膏剂。4）配剂。5）油剂。