当前位置:文档之家› 围手术期护理

围手术期护理

围手术期护理
围手术期护理

1. 全麻患者发生舌后坠, 正确的处理是(0.0分)

A.加深麻醉

B.给氧

C.用吸引器吸去咽喉部分泌物

D.使用肌肉松弛剂静脉滴注

E.用手托起下颌骨,使下颌门齿咬合于上颌门齿之前

2. 鼓励病人早期下床活动的目的,下列哪项不是(0.0分)

A.促进伤口早期愈合

B.减轻伤口疼痛

C.减少肺部并发症

D.防止静脉血栓形成

E.减少腹胀、尿潴留

3. 手术中下列哪项不符合无菌原则

(0.0分)

A.手术人员双手不可下垂超过腰以下

B.不可从手术者背后传递器械

C.切口周围无菌巾单至少要有两层

D.术中如手套接触到非无菌区要立即更换

E.传递缝针缝线时要用手托着缝线以免滑脱污染

4. 全身麻醉前给予抗胆碱药的作用是(0.0分)

A.镇静

B.镇痛

C.减少呼吸道分泌物

D.对抗局麻药毒性

E.抑制交感神经兴奋

5. 手术者身上无菌区除双上肢外,还包括(0.0分)

A.整个躯干

B.腰部以上前胸后背

C.腰部以上前胸

D.肩部以上部位

E.腰部以下部位

6. 锐利器械常用消毒法是(0.0分)

A.高压蒸气

B.煮沸

C.防锈新洁尔灭溶液浸泡

D.70%酒精浸泡

E.10%甲醛溶液浸泡

7. 适合于门诊或小手术术后镇痛的方法是(0.0分)

A.口服镇痛剂

B.肌内注射镇痛剂

C.静脉注射镇痛剂

D.病人自控止痛法

E.物理疗法

8. 对于术后中、重度疼痛病人最常

用的镇痛剂给药途径是(0.0分)

A.口服

B.肌内注射

C.静脉注射

D.静脉滴注

E.呼吸道吸入

9. 腰麻患者术后去枕平卧位主要是

为了预防(0.0分)

A.恶心、呕吐

B.下肢麻木

C.头痛

D.腹胀

E.尿潴留

10. 引起老年人术后死亡的最主要

并发症是(0.0分)

A.肺部感染

B.心律失常

C.营养失衡

D.肾功能障碍

E.DIC

11. 高血压病人在麻醉和手术过程

中,若血压骤升常易引起(0.0分)

A.急性心力衰竭

B.急性呼吸衰竭

C.急性肝衰竭

D.急性肾衰竭

E.DIC

12. 手术区皮肤消毒范围应距离切

口至少(0.0分)

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.30cm

13. 引起术后尿路感染的主要原因

是(0.0分)

A.尿潴留

B.多次导尿

C.卧床

D.留置尿管

E.病人虚弱

14. 孙先生,4l岁,有吸烟史20年。

全麻下行腹腔镜胆囊切除术后,已

拔除气管插管,病人意识模糊。目

前最重要的护理是(0.0分)

A.保持呼吸道通畅

B.约束肢体活动

C.防止输液针头脱出

D.监测生命体征

E.做好保暖

15. 陆先生,70岁,胃癌根治术后

第八天,咳嗽时腹部切口裂开,部

分小肠脱出,应首先采取的措施是

(0.0分)

A.用蝶形胶布固定

B.无菌盐水纱布覆盖包扎

C.将脱出肠管还纳腹腔

D.立即将病人送往手术室

E.静脉滴注抗生素

16. 硬膜外阻滞麻醉最严重的并发

症是(0.0分)

A.硬膜外血肿

B.尿潴留

C.全脊髓麻醉

D.硬膜外脓肿

E.头痛

17. 下列不属于手术后常见并发症

的是(0.0分)

A.术后出血

B.切口感染与裂开

C.尿路感染与肺不张

D.肠梗阻

E.深静脉血栓形成

18. 铺好的备用的无菌桌的有效期

为(0.0分)

A.<6h

B.<4h

C.<12h

D.<24h

E.1周

19. 手术前至少应在多长时间内避

免吸烟(0.0分)

A.1天

B.3天

C.2周

D.3周

E.1月

20. 关于手术当天早晨的准备的说

法,下列哪项是错误的(0.0分)

A.为病人测量体温、脉搏、呼吸及

血压

B.按医嘱给术前用药

C.协助病人更换清洁衣裤、戴帽子,

女病人应先梳头,取下发夹

D.进手术室前一般不必排尿

E.将病历及有关手术需要资料交给手术室人员

21. 下面关于无菌原则的说法哪项是错误的(0.0分)

A.物品垂落无菌台缘,但未掉下,不可再使用

B.一份无菌物品仅供一个病人使用

C.无菌物品如有可疑,亦不可使用

D.取出的无菌物品如未使用,仍可放回原处,再用

E.无菌包有效期限为1周

22. 伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是(0.0分)

A.立即还纳入腹腔

B.立即以无菌敷料覆盖

C.立即用相对清洁的敷料覆盖

D.立即用无菌生理盐水纱布覆盖

E.初步包扎伤口后,迅速转送

23. 下列麻醉方法中不属于局部麻醉的是(0.0分)

A.表面麻醉

B.吸入麻醉

C.局部浸润麻醉

D.区域阻滞

E.神经阻滞麻醉

24. 麻醉时在局麻药液加入肾上腺素的作用是(0.0分)

A.局部血管收缩,延缓局麻药液吸收,加快起效时间

B.增强阻滞效能,延长作用时间

C.减轻局麻药的毒性反应

D.减少创面渗血

E.以上均是

25. 静脉麻醉的优点包括(0.0分)

A.诱导迅速

B.无诱导期兴奋

C.不污染手术室

D.麻醉苏醒期较平稳

E.以上均是

26. 疝手术后 4 天, 体温38.5℃, 伤口压痛, 首先应考虑(0.0分)

A.外科手术热

B.伤口感染

C.局部血肿

D.血栓性静脉炎

E.肺炎

27. 手术结束后, 恶性肿瘤手术器械处理首先应(0.0分) A.刷洗

B.0.1%新洁尔灭浸泡

C.高压蒸气灭菌

D.煮沸灭菌

E.紫外线照射

28. 关于复合麻醉方法, 下列哪一

项错误(0.0分)

A.可多种麻醉方法配合使用

B.全麻期间合并使用肌肉松弛药

C.麻醉的诱导和维持采用不同的麻

醉药

D.多种静脉麻醉药的复合应用

E.以上都不是

29. 下列哪项不符合无瘤技术(0.0

分)

A.用电刀切开皮肤,分离组织

B.避免挤压、直接解剖及分离肿瘤

组织

C.应从远距肿瘤处正常组织开始解

D.缝合切口前用抗癌药浸泡冲洗创

E.将肿瘤,原发器官及周围正常组织

分次切下

30. 关于手术室空气的清洁消毒,哪

项不正确(0.0分)

A.手术室必须建立打扫卫生,空气消

毒等制度

B.无须控制参观人员数量

C.有急性呼吸道感染者,不应参加手

D.进入手术室应肃静,不要大声说话

和咳嗽,如有喷嚏应将脸侧向地面

E.进入手术室或进行无菌操作,应戴

上口罩遮住口鼻部

31. 开胸手术必须采用(0.0分)

A.气管内麻醉

B.静脉麻醉

C.开放滴药吸入麻醉

D.基础麻醉

E.局部麻醉

32. 蛛网膜下腔麻醉,出现严重呼

吸困难时,应立即(0.0分)

A.吸氧

B.气管插管、人工呼吸、给氧

C.抬高上半身

D.应用呼吸兴奋剂

E.测血压

33. 患者,男性,67岁,因右肺癌

需行右肺切除手术,其麻醉方式应

采取(0.0分)

A.硬膜外麻醉

B.基础麻醉加局部麻醉

C.

D.特制面罩给药的吸人性全身麻醉

E.气管内插管给药的吸人性全身麻

34. 术后急性胃扩张的处理,下列

哪项措施最重要(0.0分)

A.给予输液

B.洗胃

C.灌肠

D.禁饮食

E.胃肠减压

35. 王先生,55岁,全麻术后未清

醒,突然出现鼾声,这是什么问题

(0.0分)

A.呼吸道被痰堵塞

B.舌后坠

C.喉痉挛

D.即将醒来

E.喉头水肿

36. 下列哪项不是手术后切口感染

的表现(0.0分)

A.术后24小时内切口剧烈疼痛

B.

C.术后三日体温上升至38℃以上

D.切口红肿热痛

E.术后白血球总数持续上升

37. 术后早期活动的优点,下列哪

项提法不对(0.0分)

A.减少血栓性静脉炎的发生

B.

C.减少肺部并发症

D.防止腹胀、便秘

E.促进排尿功能的恢复

38. 以下哪项术前准备对预防术后

并发症无关(0.0分)

A.禁烟

B.应用镇静剂

C.注意口腔卫生

D.清洁皮肤

E.训练卧床排尿

39. 巡回护士的职责不包括(0.0分)

A.检查手术前设备及手术需用物品

B.核对病人姓名、床号、施术部位

C.术中观察病情变化,执行口头医

嘱,配合抢救

D.关闭体腔前与手术护士共同清点器械物品

E.术毕清洗器械

40. 全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要(0.0分)

A.每15min测生命体征一次

B.去枕平卧,头偏向一侧

C.保持输液道通畅

D.注意观察伤口渗血情况

E.防止意外损伤

41. 煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入(0.0分)

A.氢氧化钠

B.碳酸氢钠

C.亚硝酸钠

D.石炭酸

E.明矾

42. 麻醉前常规禁饮食的主要目的是(0.0分)

A.防止呕吐物误吸

B.防止术中胃肠内容物污染手术野

C.防止术中排便

D.防止术后腹胀

E.防止尿储留

43. 一患者,腹腔手术后5d切口疼痛,发热38.5℃,应考虑(0.0分)

A.外科手术热

B.腹部切口感染

C.盆腔脓肿

D.血肿吸收热

E.肺部感染

44. 女性,52岁,胃切除术后8d,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,并伴有肠曲脱出等,应首先考虑是(0.0分)

A.伤口感染

B.切口缝合技术欠佳

C.伤口完全裂开

D.伤口部分裂开

E.以上都不是

45. 胃肠道手术,术前禁食的主要目的是(0.0分)

A.避免手术困难

B.避免手术后腹胀

C.预防麻醉中呕吐造成窒息

D.防止术后吻合口瘘

E.早期恢复肠蠕动

46. 安置手术体位时的注意事项,下列哪项错误(0.0分) A.应该核对清楚病变位置,病侧向

B.肢体固定不宜过度外展

C.托手板放置位置应高于手术台平

D.搁手板上面垫好软垫,以防压伤

肢体

E.不妨碍手术,不影响病人呼吸为原

47. 王先生,55岁,全麻术后未清

醒,突然出现鼾声,这是什么问题

(0.0分)

A.呼吸道痰堵

B.舌后坠

C.喉痉挛

D.即将醒来

E.以上都不是

48. 防止术后肺部感染的措施不正

确的是(0.0分)

A.雾化吸人

B.抗生素治疗

C.协助病人有效咳嗽排痰

D.咳嗽时应用镇咳药物

E.术前戒烟

49. 颅脑手术后无休克昏迷的病人

采取的卧位应是(0.0分)

A.平卧头转向一侧

B.15°~30°头高脚低斜坡卧位

C.高半坐卧位

D.低半坐卧位

E.半坐位

50. 安置手术体位的要求不包括

(0.0分)

A.手术操作方便

B.暴露手术区充分

C.不影响呼吸和循环

D.避免神经和血管收压

E.便于留置导尿管

51. 下列哪项不是切口感染细菌来

源途径(0.0分)

A.皮肤上的细菌

B.鼻咽部、空气中的细菌

C.器械物品上的细菌

D.机体实质器官

E.感染病灶或有腔脏器的细菌

52. 硬膜外麻醉的并发症不包括

(0.0分)

A.头痛

B.全脊髓麻醉

C.硬膜外血肿

D.血压下降

E.硬膜外感染

53. 患者男性70岁,贲门癌根治术

后1周,诉小腿轻度疼痛和压痛,

体检示患肢凹陷性水肿,腓肠肌挤

压试验阳性,下列哪项处理方法是

错误的(0.0分)

A.抬高患肢,制动

B.忌经患肢静脉输液

C.局部按摩

D.溶栓治疗

E.抗凝治疗

54. 化学药液消毒法不适用于(0.0

分)

A.利器

B.敷料

C.内镜

D.缝线

E.有机玻璃

55. 术前胃肠道准备的目的,下列

哪项是不正确的(0.0分)

A.利于肺气体交换

B.防止麻醉及手术时呕吐

C.减轻术后腹胀

D.防止术中大便污染手术区

E.减少术后感染机会

56. 手术前常规准备不包括(0.0分)

A.皮肤准备

B.胃肠道准备

C.药物过敏试验

D.术前用药

E.健康教育

57. 手术晨的准备中,下列哪项是

错误的(0.0分)

A.如有发热应给予退热药

B.如有活动义齿应取下

C.按医嘱给术前用药

D.进手术室前常规排尿

E.按手术需要将有关资料和用物带

人手术室

58. 局麻药中加入0.1%肾上腺素

0.3ml,其叙述中错误的是(0.0分)

A.减慢局麻药的吸收

B.减少毒性反应

C.延长麻醉时间

D.用于指(趾)、阴茎的亭申经阻滞麻

E.高血压、心脏病、老年人不适用

59. 患者男性,56岁,患尿毒症,精神萎靡,下腹无胀满,24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于(0.0分)

A.正常

B.无尿

C.少尿

D.尿失禁

E.尿潴留

60. 患者女性,50岁,因脑血管意外导/致右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处,不可选用的是(0.0分)

A.气垫

B.水褥

C.羊皮垫

D.海绵垫

E.塑料垫

61. 患者男性,37岁,出差中感染了疟疾,发作时明显寒战,全身发抖,面色苍白,口唇发绀,寒战持续约l0钟,体温骤升至40℃,面色潮红,皮肤干热,烦躁不安,持续约3小时,体温又骤降至正常。经过几天的间歇期后,又再次发作,此患者发热的热型是(0.0分)

A.波浪热

B.稽留热

C.弛张热

D.间歇热

E.不规则热

62. 患者男性,42岁,炎热夏天,高温下在外连续工作,出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、体温不高,考虑为日射病,来急诊就诊。护士首先应采取(0.0分)

A.头部罔冰袋或冷水湿敷

B.吸氧

C.测量血压

D.心电监护

E.安慰病人

63. 患者男性,21岁。腰椎穿刺术后4小时,需采用(0.0分)

A.去枕仰卧位

B.中凹卧位

C.屈膝仰卧位

D.侧卧位

E.半坐卧位

64. 患者男性,37岁,出差中感染

了疟疾,发作时明显寒战,全身发

抖,面色苍白,口唇发绀,寒战持

续约l0钟,体温骤升至40℃,面色

潮红,皮肤干热,烦躁不安,持续

约3小时,体温又骤降至正常。经

过几天的间歇期后,又再次发作,

此患者发热的热型是(0.0分)

A.波浪热

B.稽留热

C.弛张热

D.间歇热

E.不规则热

65. 患者男性,42岁,炎热夏天,

高温下在外连续工作,出现剧烈头

痛、头晕、眼花、耳鸣、体温不高,

考虑为日射病,来急诊就诊。护士

首先应采取(0.0分)

A.头部罔冰袋或冷水湿敷

B.吸氧

C.测量血压

D.心电监护

E.安慰病人

66. 患者男性,21岁。腰椎穿刺术

后4小时,需采用(0.0分)

A.去枕仰卧位

B.中凹卧位

C.屈膝仰卧位

D.侧卧位

E.半坐卧位

67. 患者男性,21岁。腰椎穿刺术

后4小时,需采用(0.0分)

A.去枕仰卧位

B.中凹卧位

C.屈膝仰卧位

D.侧卧位

E.半坐卧位

68. 患者男性,21岁。腰椎穿刺术

后4小时,需采用(0.0分)

A.去枕仰卧位

B.中凹卧位

C.屈膝仰卧位

D.侧卧位

E.半坐卧位

69. 腰麻的禁忌证(0.0分)

70. 全麻的并发症(0.0分)

71. 气管插管术的目的(0.0分)

72. 择期手术病人术前常规准备及

护理措施包括哪些? (0.0分)

73. 全麻术后的护理(0.0分)

74. 手术中的无菌操作原则(0.0分)

75. 器械护士的主要任务是什么?

(0.0分)

76. 手术后的并发症包括哪些?(0.0

分)

77. 病人术后护理措施要点(0.0分)

78. 病人术后护理评估内容(0.0分)

79. 手术前病人护理评估的内容包

括哪些? (0.0分)

80. 病人对手术耐受力良好的表现

(0.0分)

81. 平均动脉压是如何计算的(0.0

分)

82. 椎管内麻醉术后护理要点(0.0

分)

83. 局麻药毒性反应产生的原因及

防治方法(0.0分)

84. 麻醉病人术前用药的目的有哪

些(0.0分)

85. 硬膜外阻滞并发症(0.0分)

86. 腰麻的并发症(0.0分)

87. 男性,朋岁,急性阑尾炎行阑

尾切除术后6天.T38.9℃,排便

次数增多,有里急后重感,无其他

主诉。

1. 该病人应首先考虑的是(0.0分)

A.切口感染

B.盆腔脓肿

C.膈下脓肿

D.肺部感染

E.尿路感染

2. 对该病人的护理措施,不正确的

是(0.0分)

A.给予抗生素

B.加强营养

C.温盐水灌肠

D.给予止泻药

E.局部理疗

88. 张某,男,50岁,在全麻下行

胃大部切除术,术后回病房麻醉未

清醒。

1. 病人血压、脉搏正常,呼吸困难,

呼吸时喉头有哕音,应考虑(0.0分)

A.舌后坠

B.呼吸道分泌物过多

C.喉痉挛

D.呕吐物窒息

E.呼吸节律紊乱

2. 该病人回病房后应取的体位是

(0.0分)

A.仰卧位

B.去枕平卧,头偏向一侧

C.半卧位

D.头高卧位

E.俯卧位

89. 患者男性,45岁,诊断为“破伤风”

1. 护士为其输液后,消毒手的方法正确的是(0.0分)

A.流动水冲洗手时,腕部应高于肘部

B.按“六步洗手法”顺序搓洗双手,持续15秒

C.按“六部洗手法”顺序搓洗双手后,在流水下彻底冲净

D.刷洗的顺序是指甲处、指缝、手掌、手背、腕关节、前臂

E.用刷子蘸取肥皂仔细刷洗双手

2. 护理患者后,穿过的隔离衣处理正确的是(0.0分)

A.污染面向外挂于衣橱内

B.污染面向外挂于病区走廊

C.污染面向内挂于病区走廊

D.污染面向内挂于衣橱内

E.污染面向内挂于病室内

3. 护理此患者后的敷料处理方法为

(0.0分)

A.焚烧法

B.熏蒸法

C.紫外线消毒

D.高压蒸汽灭菌

E.电离辐射灭菌法

4. 患者出院后,其终末消毒错误的是(0.0分)

A.病室消毒后要开窗通风

B.病富士通空气可用紫外线消毒

C.将被服放入污衣袋,先洗洗再消毒

D.用漂白粉溶液擦拭家具、地面和墙面

E.病室消毒时,被褥应摊开、床头柜要打开

90. 患者男性,50岁。脑出血入院,入院3天后发热,体温39.5℃,遵医嘱行全身物理降温1. 护士采取降温效果最好的物理降温措施是(0.0分)

A.使用冰袋

B.戴冰

C.冷湿敷

D.乙醇擦浴

E.冰囊冷敷

2. 为患者进行物理降温时应注意

(0.0分)

A.拭浴时间不超过30分种

B.主要擦拭后劲部

C.擦拭足底时间可稍长

D.拭浴后10分种测量体温

E.观察面色,监测呼吸、脉搏

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 呼吸道准备:指导患者进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 三、术后护理

1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化:术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换;肢体手术应抬高患肢,注意患肢血运情况。 术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理:祝贺患者手术成功,做好告知与解释工作,消除患者紧张的心理。

围手术期护理小组

围手术期护理小组计划 一.人员结构框架 二.围手术期分期 手术前期,即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间; 入病区(或ICU ),至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术,所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗,因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点,手术室护士也作为围手术期的主要对象,起到承上启下的作用。 三.目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理,通过全面评估,充分作好术前准备,并采取有效措施维护机体功能,提高手术安全性,减少术后并发症,促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系,旨在相互联系,尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通,手术室护士作为关键点和联系点。 四.小组职责与质量指标 1、手术病人安全,首台手术时间管理,接台病人的有效衔接,术前练捷震(组长)刁丽珍(一组) 李红英(二组) 王苗苗(三组) 外一 黎彩云(四组) 外二外三 外四 外五 五官 妇科 产科 供应室 ICU

准备完整性与准确性,外科手消毒执行情况,围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下: (1)手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组,讨论分析并持续改进。 (2)推行手术部位标识制度,确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 (3)手术室执行统一标准的外科手消毒液规范,并定期督查执行情况。 (4)各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组,再由分组发送组长汇总。 (5)手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 (6)各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标,要求达标率: (1)《手术安全核查》实际执行率100% (2)手术病人正确率(正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式)100% (3)手术病人体位摆放正确率100%,压疮发生率为0

小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用

小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用 发表时间:2011-10-20T14:45:15.497Z 来源:《求医问药》2011年第8期供稿作者:朱淑萍石彩晓 [导读] 应遵循客观、真实、完整的原则,统一使用蓝黑墨水书写。 朱淑萍石彩晓 (郑州市儿童医院护理部河南郑州 450053) 【关键词】小儿外科;围手术期护理;交接记录单 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】 护理风险的存在不仅对患者构成危险,而且也会给医院带来不利影响 [1] 。随着优质护理示范工程的开展,我院简化了护理文书书写的程序,取消了一般的护理记录单。根据2009年《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》中加强手术患者安全管理的要求(完善手术室与病房、重症医学科患者交接程序与记录),我院改变了传统护理记录形式,将病房、手术室、重症医学科交接过程中需要规范交接、记录的项目条理性罗列,合并了一般护理记录单和手术病人交接记录单,设计了小儿外科围手术期护理交接记录单(以下简称交接记录单)。2010年9月,我院开始应用此交接记录单,经过6个月的试用,得到了临床医护人员的广泛认可,这期间,526例手术患儿无1例因交接原因引发矛盾或护理不良事件,同时也减少了护理人员的书写时间,效果良好,现介绍如下。 1 交接记录单的设计 交接记录单和病历纸张大小相同,便于归入病历。此单分为病人一般信息、术前护理、术后护理三个部分,主要内容见表1 表1 小儿外科围手术期护理交接记录单 使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。 使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。 科别: 姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院 号: 体重: Kg 入院时间: 年 月 日 时 分手术日期: 年 月 日 手术名称: 术前诊断: 麻醉方式: □全麻 □其它 术前护理 术前指导: 病区:□已做 □未做 手术室: □已做 □未做 禁食水: □已做 □未做 肠道准备: □已做 □未做 胃肠减压:□已做 □未做 留置尿管: □已做 □未做 静脉通路:□已建 □未建 □右上肢 □左上肢 □右下肢 □左下肢 □头皮 术前用药: □已执行 □未执行 药物过敏: □无 □有 术区备皮: □已做 □未做 皮肤完整性:□是 □否 其它腕带核对: □已做 □未做 备用物品: □影像资 料 其它术前睡眠:□正常 □烦躁 □哭闹 □药物辅 助 其它意识:□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏 昏迷生命体征: T℃P次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 测量时间: 时 分 备 注: □ 遵医嘱手术暂停 □ 其它 与手术室交接时间: 月 日 时 分 手术室护士签名: 病房护士签名: 术后护理 术后诊断: 意识:□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏 迷生命体征: T ℃ P 次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 转入病房时

围手术期护理常规及技术规范

围手术期护理常规及技术规范围手术期是围绕手术的一个全过程,从决定接受手术治疗开始,直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病,但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术,要经历麻醉和手术创伤的刺激,机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此,围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理,增加患者的手术耐受性,使患者以最佳状态顺利度过围手术期,预防或减少术后并发症,促使患者早日康复 一、术前护理 (一)评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 (二)操作要点 1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成各项辅助检查。 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。 3、向患者说明手术的重要性,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4、做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼

吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。 (三)指导要点 1、呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者有效咳痰,告知患者戒烟的重要性和必要性。 2、床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。 3、体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化,根据手术要求训练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位的要求。 4、饮食指导:根据患者病情,指导患者饮食。 5、肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练。 (四)注意事项 1、指导患者及时阅读手术须知。 2、对教育效果需进行评价:患者能否正确复述术前准备相关配合要点,能否正确进行功能训练,护士应注意观察患者情绪变化,评估患者有无焦虑状态,焦虑是否减轻或消除。 二、术中护理 (一)评估和观察要点 1、根据不同的手术需要,选择合适的手术间进行手术,并评估 手术间环境和各种仪器设备的情况。

围手术期护理常规(1)

创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克* 围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对 待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食 和术 前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环 境。 9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量 体温、 脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经 来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品 交给家属保管,带腕带。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,

围手术期的护理

一、围手术期概述 (一)围手术期的概念 围手术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况,采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件;术中确保病人安全和手术的顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能,防止各种并发症和残障,实现早日全面康复的目标。 (二)手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 (一)手术前期病人评估及护理 1.手术前期的护理重点 (1)评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,帮助病人做好心理和身体护理。 (2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2.手术前期病人的评估 (1)一般资料。 (2)既往史及健康状况。 (3)病人心理状况进行评估。

(4)询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 (5)评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3.手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴心理准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量,减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间。心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’,增强病人的控制感。进行术前教育,安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵环境准备:病房温度应保持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护。对新入院的病人,护士要介绍病区环境。 ⑶身体准备:帮助病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备:清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。

围手术期护理记录单及首页

医院围手术期护理记录(首页) 科别(病区)床号姓名年龄性别住院号 家庭社会情况:职业文化程度宗教信仰民族:婚姻情况:未婚已婚离婚联系地址:联系人及电话 入院日期:年月日时 入院诊断:入院方式:步行轮椅平车其他 T ℃P 次/分 R 次/分 Bp mmHg 神志:清楚嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷昏迷深昏迷痴呆 语言能力:正常沟通障碍失语情绪状态:稳定焦虑紧张恐惧其他 视力:正常异常:听力:正常异常: 口腔黏膜:完整破溃其他义齿:无有 皮肤情况:完整不完整(见压疮风险评估单)排泄情况:小便:正常失禁尿频血尿尿潴留保留尿管人工瘘管其他大便:正常失禁腹泻便秘便血肠造瘘其他 肢体活动:自如活动受限活动障碍其他 自理能力:完全自理部分依赖完全依赖(见跌倒/坠床风险评估单) 生活习惯:吸烟:否已戒是饮酒:否已戒是 饮食习惯:正常异常其他食物禁忌:无有 睡眠:正常多梦易醒失眠其他药物辅助睡眠:无有 既往史:高血压心脏病糖尿病脑血管病手术史精神病其他 过敏史:无有:药物其他 入院宣教:床位医生责任护士病房环境病房制度探视规定及时间膳食安排心理疏导相关安全知识及防范其他:绝对卧床保持大便通畅留陪护1人检查化验注意事项护理计划:护理级别饮食活动 其他 护士签名:记录时间: 术前护理: 术前诊断手术名称 手术日期手术部位 术前手术、麻醉相关知识宣教:是否禁食时间: 术后配合:呼吸功能锻炼、床上排泄、体位训练、饮食指导、肢体功能锻炼 当时生命体征:T ℃ P 次/分 R 次/分 Bp mmHg 体重 Kg 术前准备: 体表标识:已做未做不需要腕带标识:无有备皮:已做未做更换病员服:已换未换备用物品:造影剂抗生素其他 假牙、首饰及贵重物品:无有静脉输液:无有通畅:是否放置胃管:已做未做放置导尿管:已做未做肠道清洁:已做未做 膀胱排空:已做未做备血:无有 皮肤情况:破损: 无有破损部位: 碘皮试:抗生素皮试: 术前用药:鲁米那钠阿托品安定其他 手术室接病人时间: 护士签名:记录时间:

围手术期护理小组完整版

围手术期护理小组 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

围手术期护理小组计划一.人员结构框架 二.围手术期分期 (或ICU),至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术,所有 术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗,因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点,手术室护士也作为围手术期的主要对象,起到承上启下的作用。 三.目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理,通过全面评估,充分作好术前准备,并采取有效措施维护机体功 能,提高手术安全性,减少术后并发症,促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系,旨在相互联系,尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通,手术室护士作为关键点和联系点。 四.小组职责与质量指标 1、手术病人安全,首台手术时间管理,接台病人的有效衔接,术前准 备完整性与准确性,外科手消毒执行情况,围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下: 练捷震(组长) 刁丽珍(一组)李红英(二组)王苗苗(三组) 外一 黎彩云(四组) 外二 外三外四 外五五官妇科产科 供应室 ICU

(1)手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组,讨论分析并持续改进。 (2)推行手术部位标识制度,确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 (3)手术室执行统一标准的外科手消毒液规范,并定期督查执行情况。 (4)各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组,再由分组发送组长汇总。 (5)手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 (6)各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标,要求达标率: (1)《手术安全核查》实际执行率100% (2)手术病人正确率(正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式)100% (3)手术病人体位摆放正确率100%,压疮发生率为0 (4)无菌物品合格率100% (5)急救物品合格率100% (6)感染控制与措施执行率100% (7)参观制度目标值>95% (8)理文书书写合格率>95% (9)不良事件上报率100% (10)病人、家属、医生对手术室的护理服务满意度>95%。五.工作职责与要求

围手术期病人护理常规

第二部分围手术期病人护理常规 围手术期是围绕手术的一个全过程,从决定接受手术治疗开始,直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病,但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术,要经历麻醉和手术创伤的刺激,机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此,围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理,增加患者的手术耐受性,使患者以最佳状态顺利度过围手术期,预防或减少术后并发症,促使患者早日康复。 一、术前护理 (一)评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况,评估孕妇的心理状态。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 (二)护理要点 1、减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。针对孕妇,帮助其接受从孕妇到产妇,并做好当妈妈的身心准备。

2、遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。 3、手术前协助患者做好各项检查。 4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 5、根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 6、指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 7、保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。 8、指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 9、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 10、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 11、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 12、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 13、嘱患者禁食至少8小时,禁饮至少6小时。 14、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 15、做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。 (三)指导要点 1、呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教

围手术期护理常规

围手术期护理常规 术前护理 1. 做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教 育需求;治疗依从性等。 2. 减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认 清手术治疗的必要性,对手术要到达的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 3. 遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。 4. 手术前协助患者做好各项检查。 5. 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6. 根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7. 指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术 前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8. 保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。 9. 指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 10. 讲解相关疾病知识及术后注意事项。 11. 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医师、麻醉医生的术前签字和手 术室护士的访视。 12. 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 13. 术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重,并 询问患者有无不适,如患者有发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14. 嘱患者术前晚禁食禁饮。 手术当日护理 1. 术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交给家属保管。 2. 嘱患者排空小便,必要时上导尿管。 3. 遵医嘱应用术前镇静药物。 4. 准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRT 片及药物,与手术室护士共同核对,做 好交接。 5. 严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错 事故。 术后护理常规 1. 做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、 生命体征情况;疼痛及症状管理、伤口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理。 2. 向医生及麻醉师了解手术中病人的情况。 3. 术后病人的搬移,尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止管道滑 脱或受污染。 4. 卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。硬膜外麻醉病人术后平卧 6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 5. 遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发现异常及时报告医生,并配合医生进行 抢救与治疗。 6. 管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固 定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。 7. 观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 8. 保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。 9. 术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 10. 遵医嘱给予静脉输液治疗。 11. 定时翻身,观察受压部位皮肤,防止压疮的发生。 12. 心理护理:做好告知与解释工作,消除病人紧张的心理。 13. 疼痛的护理:有效控制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医嘱应用止痛治疗。

外科围手术期病人常见护理诊断

外科围手术期病人常见护理诊断(问题)及护理措施常见护理诊断(问题):(1)焦虑。(2)活动无耐力。(3)疼痛。(4)低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。(6)潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。(8)知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 (1)相关因素:①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 (2)期望目标:①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 (3)护理措施: 1)给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士,使病人尽快熟悉环境。 2)为病人提供一个安全舒适的休息环境,使之感到心情舒畅。 3)鼓励病人表达自己的想法,了解病人焦虑原因。 4)耐心向病人解释手术的必要性,术前处置程序及意义,提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人,通过“现身说法”,减轻病人焦虑。 6)若病人表现愤怒时,除过激行为外,不必加以限制。

7)必要时遵医嘱给予镇静剂。 8)指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑,如放松疗法。具体步骤为:①深呼吸:引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松:病人取坐位或半卧位,闭目,护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒,而后放松5秒,放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后,安静15分钟。 2.活动无耐力 (1)相关因素:①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。(2)期望目标:①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 (3)护理措施: 1)评估病人日常活动方式、活动程序。 2)与病人共同商讨制定活动计划,按循序渐进的原则,以病人耐受程度为标准增加活动量。 3)教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况,应停止活动并报告医护人员:活动中脉搏减弱;脉搏每分钟>112次及不规律;活动后3分钟脉率比休息时快6次以上;呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4)把用物放在病人伸手可及之处。 5)维持病人良好的营养状态,遵医嘱合理静脉补充营养,

围手术期护理

围手术期护理 围手术期的护理 一、围手术期概述 (一)概念 围手术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况,采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件,术中确保病人安全和手术顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能,防止各种并发症和残障,实现早日全面康复的目的。 (二)手术分类 按手术的时限可分为择期手术,限期手术和急诊手术,按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 (一)手术前期病人评估及护理 1、手术前的护理重点 (1)评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题,帮助病人做好心理护理和身体护理。 (2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2、手术前期病人的评估 (1)一般资料;(2)既往史及健康状况:(3)病人心理状况进行评估;(4)询问亲属对手术的看法是否支持,关心程度及经济承受能力;(5)评估病人对手术的耐受性,实验检查结果及重要脏器功能。

3、手术前期病护理措施 (1)心理学准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉博和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量,减少病人术后对止痛剂的需求,增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间,心理护理的最基本措施;正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除”未知”增强病人的控制感,进行术前教育,有充分的精神准备,心情平静会提高对手术的耐受力,安排病人参加娱乐活动都可以达到效果。 1 (2)环境准备:病房温度应保持在18?-20?,湿度50%-60%,减少陪护,对新入院的病人,护士要介绍病区环境。 (3)身体准备:帮助病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查,对于留取样本的血、尿、便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。 (4)皮肤准备:清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会,皮肤准备一般在术前一天进行,病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮,备皮的范围需要大于预定的切口范围。备皮方法是剃除毛皮和清除皮肤污垢,尤其是脐部应用乙醚清拭。 1)颅脑手术备皮范围:头及前额。 2)口、唇部手术备皮范围:面唇、颈及上胸部 3)颈部手术备皮范围:上至下唇、下至乳头,两侧斜方肌。 4)锁骨部手术备皮范围:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘,前到健侧腋前线,后过患侧肩胛骨下缘。

围手术期护理模板

五月份围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。 2.落实护理措施 2.1心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备:指导患者进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 三、术后护理 1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理 2.护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 2.3卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化:术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。 2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换;肢体手术应抬高患肢,注意患肢血运情况。 2.7术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 2.8心理护理:祝贺患者手术成功,做好告知与解释工作,消除患者紧张的心理。 2.9疼痛的护理:有效控制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医嘱应用止痛剂等。

围手术期护理常规1资料

围手术期护理常规术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对 待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环 境。 9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 时加测量体温、8术前晚更换清洁衣服,剪指甲、术前日洗头、13.

脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品 交给家属保管,带腕带。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手 术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核 查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 术后护理 1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、 输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流 管、输液管,防止滑脱或受污染。 4.卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。 腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平头颈部及胸部手术后取半卧位或坐腹部手术后一般可取半卧位,稳,

围手术期护理常规

第八章围手术期护理(参考《临床实践指南》) 围手术期是围绕手术的一个全过程,从决定接受手术治疗开始,直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病,但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术,要经历麻醉和手术创伤的刺激,机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此,围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理,增加患者的手术耐受性,使患者以最佳状态顺利度过围手术期,预防或减少术后并发症,促进患者早日康复。 一、术前护理 (一)评估和观察要点。 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 (二)操作要点。 1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成各项辅助检查。 2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识:可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识,手术方式,麻醉方式等。 3.向患者说明手术的重要性,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4.做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5.根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 6.做好身份识别标志,以利于病房护士与手术室护士进行核对。 (三)指导要点。 1.呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者有效咳痰,告知患者戒烟的重要性和必要性。 2.床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。 3.体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位的要求。 4.饮食指导:根据患者病情,指导患者饮食。 5.肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练。 (四)注意事项。 1.指导患者及家属阅读手术须知。 2.对教育效果需进行评价:患者能否正确复述术前准备相关配合要点,能否正确进行功能训练;护士应注意观察患者情绪变化,评估患者有无焦虑状态,焦虑是否减轻或消除。

(完整版)围手术期护理评估制度

1.患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。 2.普通患者病情综合评估应在24 小时内完成,急诊患者1小时内完成,重症病房患者应在15分钟内完成,特殊情况除外。 3.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。 4.病情评估的重点范围包括:入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。 5.各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估,包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。 6.评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。 7.各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。 8.护理部定期检查督导,并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。

围手术期是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止(包括手术前、手术中、手术后),时间约在术前5-7天至术后7-12天。 一、手术前期病人评估及护理 1.手术前期病人的评估:(1)一般资料。(2)既往史及健康状况。(3)病人心理状况进行评估。(4)询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。(5)评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 2.手术前期准备: (1)对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合。(2)术前训练:床上大小便,咳嗽和咳痰方法。(3)备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配合试验,备好一定量的全血。(4)预防感染:预防性使用抗菌药物。(5)胃肠道准备:术前12小时禁食,术前4小时禁水,术前一夜肥皂水灌肠。(6)补充热量、蛋白质和维生素。 3.手术晨护理:测量生命体征并作好记录,注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备,准确及时给以麻醉前用药,进手术室前排空尿液,必要时留置尿管,取下假牙、发卡、饰品,将病历、X片,术中特殊用药等一并清点,交给手术室接送人员。 二、手术中期护理 1.认真执行三方查对制度,建立静脉通路。 2.手术体位的要求:保证病人的舒适与安全;充分暴露手术

围手术期患者护理

围手术期患者护理 1.围手术期包括哪三个阶段? 围手术期是指从患者确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。 2.何为手术前期? 手术前期:从病人准备手术至进入手术室,这一时期称手术前期。 3.手术前健康教育有哪些? (1)宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。 (2)讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。 (3)讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。 (4)指导术后必须进行的活动锻炼。 4.手术前的饮食管理是什么? 术前患者的饮食管理重在改善营养状况,以提高手术耐受能力,减轻术时和术后并发症。可增加下列营养物质的摄入。 (1)糖类:能增加肝糖原的数量,既可防止麻醉意外,也可减轻手术刺激,防止休克,还可避免患者因低血糖发生昏迷。故术前最好进食一些含糖丰富的食物,如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等,这些

食物都易消化,不会影响术后胃肠功能的恢复。 (2)蛋白质:创口愈合需要消耗蛋白质,术前增加蛋白质摄入,可以促使伤口早日愈合。麻醉药剂都有不同程度的毒性,术前多吃含蛋白质丰富的食物,尤其是含必需氨基酸较多的食物,可以提高体内血浆蛋白的浓度,减轻麻醉药剂中毒。 (3)维生素:维生素B参加糖代谢,对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成,有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量,帮助血液凝固,减少手术失血。 (4)水分:术前供给充足的水分,能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。 5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些? 择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。胃肠道手术患者术前1~2天进少渣饮食,手术当天清晨常规放置胃管。幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃,排空胃内滞留物,减轻胃黏膜充血、水肿。结肠或直肠手术患者术前3天起口服肠道不吸收抗生素,术前晚及手术当天清晨行清洁灌肠或全肠道灌洗,以减少术后感染机会。 6.手术前呼吸道准备包括哪些? (1)术前戒烟2周以上,以免呼吸道粘膜受刺激,分泌物增多。 (2)有肺部感染或咳脓痰的病人,术前3-5日使用抗生素,并做体位引流,促使脓性分泌物排出;痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化,每日2次,使痰液稀薄,易于排出;支气管哮喘发作病人,术前可用地塞米松雾化吸入,以减轻支气管粘膜水肿。

围手术期护理

围手术期护理 [护理评估] 评估患者病情及手术安全风险 1. 询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟饮酒情况、起病时间、受伤史及进程等。 2. 评估神志、生命体征、有无腹痛、腹胀、大便形状、有无便中带脓血、次数等。 3. 评估患者营养状况,有无体重下降、消瘦、贫血、脱水、体温升高、月经来潮、有无跌倒坠床、压疮风险等。 4. 了解患者心、肺、肾重要器官的功能,有无糖尿病、高血压、心肺疾患。 5. 了解心理状态及对疾病的认识情况。 一、手术前一般护理 1、做好入院宣教,协助完成相关检查,并及时了解检查结果,向患者作好相应 的讲解。 2、做好患者心理护理,做好做手术的心理准备 护理人员应以真挚的情感对待患者,根据患者的实际情况做好心理疏导,及时解答患者提出的问题,尽量满足其提出的要求,通过各种途径让患者及家属了解疾病的发生,发展及治疗护理进展。如:LC可介绍传统手术、腹腔镜的各自优点,并详细说明腹腔镜手术的可靠性,安全性和优越性,可减轻患者术前心理压力,促进术后康复。 3、指导患者作好身体准备 (1)高血压,冠心病患者应监测血压,坚持服用降压药物和血管药物,糖尿病患者术前血糖控制在7.8mmol以下,肝功能不全者应该纠正肝功能,给予促凝药物,便血严重者给予止血药物。有跌倒坠床、压疮、管道脱落风险的做好防范措施。指导术前2周开始戒烟酒,术前练习床上大小便、深呼吸有效咳嗽排痰、翻身、肢体活动等,评价落实执行情况。告知麻醉方式以及手术后的注意事项,对手术可能留置的氧气导管,引流管,胃肠减压管,胸腔引流管,脑室引流管等的重要性均作详细介绍。 (2)给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。做好特殊检查前后 的健康指导,比如作胃镜肠镜前一天开始进食无色流质。 (3)、保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇痛剂。 (4)、肠道准备腹部手术的肠道准备很关键,比如直肠癌患者术前3日起应用 肠道抗生素甲硝唑片等,以杀灭或者抑制肠道内细菌,达到清洁肠道作用,并注 意补充K族维生素。术前1d给予缓泻剂(磷酸钠盐稀释液2000ML)密切观察患 者有无脱水,休克等症状,术前晚21:00时温盐水行清洁灌肠,术晨7:00再 行清洁灌肠。其他患者术前禁食12h,禁饮4h。 (5)、完成过敏药物皮试和配血。 (6)、术前1天沐浴、更衣。

泌尿外科围手术期一般护理常规

泌尿外科围手术期一般护理常规 一、护理评估 1、术前评估: ①心理状况:评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估:如排尿情况、阳性体征、疼痛情况等。 ④营养状况:有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症:有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估: ①手术情况:手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体(血)、镇痛泵等。 ③专科评估:如:导尿管牵引情况、各引流管的名称、位置、目的情况等。 ④重点评估:切口敷料情况、引流管引流情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况:进(禁)食情况,有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况:药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况:有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理: 1、心理护理: ①建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、根据需要练习各种手术卧位,

掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。 3、饮食指导:一般成人术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮。 4、常规检查:协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备: ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针,待入手术室。 6、用药情况:药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 7、安全管理:根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理: 1、体位:根据麻醉、病情及不同手术安置合适体位。 2、病情观察: ①术后密切观察生命体征,按麻醉护理及病情变化要求记录。 ②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理:及时标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、 记录引流液的颜色、性质和量以及排尿形态的改变,必要时根据医嘱冲洗,根据冲洗液颜色调节冲洗速度。留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。 ④严密观察和预防各种术后并发症:出现异常及时汇报医生并积极处 理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉。 3、用药情况:药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 4、饮食:应根据医嘱指导患者合理饮食。鼓励患者多饮水,尿少、 尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白质的摄人量。 5、活动、休息及功能锻炼: ①根据不同疾病制定个性化的功能锻炼指导方案,并有计划地实施。

相关主题
相关文档 最新文档