第九章职业病防制
一、概述
(一)职业性病损
职业性病损是指劳动者从事职业活动过程中，由于生产环境中的有害因素以及不良的生产工艺过程或不良劳动状态所引起的健康损害，包括职业病、工伤及与工作有关的疾病。
1.职业病
指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、有毒化学物质、有害物理刺激等职业病危害因素后所引起的机体功能性或器质性病理改变；并出现相应临床症状与体征的一类疾病。职业病有广义职业病与法定职业病之分，而后者特指国家政府立法明文规定的职业病。职业病的发生取决于下列3个因素：
(1)职业性有害因素的性质：有害因素的理化性质是决定健康损害性质与强度的重要因素。
(2)职业者暴露有害因素的条件：职业健康损害也取决于职业者暴露有害因素的水平或强度、接触方式、暴露时间与频率等因素。
(3)劳动者对职业有害因素的易感性：劳动者自身的身心健康状况与职业病的发生紧密相关。
2.工伤
是指劳动者在从事职业活动或生产劳动过程中所遭受的意外性伤害，亦称为职业性伤害或工作伤害。
3.工作有关疾病
是指职业性有害因素能使机体的抵抗力降低，导致劳动者潜在的疾病显露或原有疾病加重，从而表现为职业接触人群中某些常见疾病的发病率增高或劳动者的病情加重。职业性有害因素不是该病的直接致病因素，而是该种疾病的诱发因素或促进因素。
(二)职业病特点
由职业性有害因素所致的职业病具有以下4个特点：
1.病因特异性
职业病患者必须具有相应职业史或接触史，这是诊断职业病的最重要的前提条件，在停止接触特定有害因素后，病情可以控制或消除。
2．病因可检测性
在职业病患者的劳动环境中能检测到特定的职业性有害因素，职业病的危害程度一般存在剂量—反应(效应)关系。
3．发病聚集性
经过一定暴露时间出现职业病的多个职业者通常出现在同一职业性有害因素的接触环境中。但是，因职业者健康状况不同或对有害因素影响的敏感性差异，职业病出现的潜伏期存在差异或病情严重程度不同。
4．疾病可预防性控制和消除职业性有害因素与采取适当的卫生防护措施可以预防职业病的发生，及早脱离有害因素接触，可以减缓或阻碍职业病病情的进一步发展。
(三)职业病诊断依据
1.职业病构成条件
《中华人民共和国职业病防治法》中规定的职业病具备4个条件。
(1)患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者。
(2)必须是在从事职业活动过程中产生的。
(3)必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病有害因素所引起的。
(4)必须是国家公布的职业病分类和目录中所列的职业病。
2．法定职业病范围
根据我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日颁发的《职业病名单》，我国法定职业病分10类共115种。
3．职业病诊断依据
职业病诊断是对某种职业病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所做出的判断结论。职业病必须依据职业史或职业病危害接触史、职业卫生现场调查资料、临床表现和医学辅助检查的结果等，进行综合辩证分析和逻辑推理，排除其他疾病可能，方可做出诊断。
(1)职业接触史。
(2)职业卫生现场调查。
(3)临床表现。
(4)实验室辅助检查结果：主要包括接触指标和效应指标。效应指标包含两类：①反映毒作用的特异性指标；②反映机体组织器官损害的一般指标。
(四)职业病预防对策
1．三级预防原则
职业病防治工作应坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。
给职业者提供的工作场所应当符合下列职业卫生要求：①职业病危害因素的强度或浓度应符合国家职业卫生标准；②有与职业病危害防护相适应的卫生设施；③生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；④有配套的更衣间、洗浴间、休息室等辅助设施；⑤生产设备或劳动工具、用具等设施符合促进劳动者身心健康的要求；⑥满足法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。
2．职业病患者护理原则
正确实施护理干预，原则如下：①以人为本的服务；②创造良好的医疗环境；③及时提供治疗信息；④适当的心理干预；⑤要因人施护。
二、职业中毒
(一)职业中毒概述
1．基本概念
(1)生产性毒物：指在生产过程中产生的或在劳动过程中使用的存在于工作场所中可对劳动者机体健康产生有害影响的化学物质，亦称职业性毒物。
(2)职业中毒：劳动者在职业活动中，人体通过各种途径接触生产性毒物(或工作场所毒物)所引起的组织器官或系统功能性和／或器质性疾病。
2．职业中毒的临床类型
职业中毒可分为以下3类：①急性职业中毒；②慢性职业中毒；③亚急性职业中毒。此外，还有迟发性中毒。
3．职业中毒的诊断与治疗原则
职业病的治疗，主要有病因治疗、对症治疗和支持疗法3种类型。
4．职业中毒的预防
在实际工作中常以控制毒物来源、降低毒物浓度、注意个体防护、积极进行卫生知识宣传、严格生产环境和健康检测以及加强安全卫生管理等方法为主要手段。
(二)常见的职业中毒
常见的职业中毒类型主要有金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、苯的氨基和硝基化合物、高分子化合物以及农药中毒等几大类，其中铅、汞、一氧化碳、苯中毒最为常见。
1．铅
(1)职业接触：呼吸道为主要吸人途径，其次为消化道，四乙基铅则可通过皮肤和黏膜吸收。
(2)毒作用机制(略)
(3)临床表现与诊断：铅的职业性急性中毒比较少见，但劳动者在生产环境中接触大量铅烟时可出现急性中毒。职业性铅中毒多为慢性中毒。
(4)处理原则：铅中毒治疗方法有：①驱铅疗法：常用金属络合剂，3～4日为一疗程，根据病情治疗3～5个疗程，疗程间隔3～4日。首选依地酸二钠钙，每日1.0g，静脉注射或加于25％葡萄糖液静脉滴注。也可用二巯基丁二酸钠每日1.0g，加生理盐水或5％葡萄糖液配成5％～10％浓度静脉注射。二巯基丁二酸胶囊副作用较小，可口服，每日3次，每次0.5g。②对症治疗：对类神经症者可给予镇静剂，静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品可治疗腹绞痛。
(5)康复护理：可在驱铅阶段辅以能量合剂、复方氨基酸等支持疗法，以保护肝、肾、脑等重要器官；如发生腹绞痛，可遵医嘱给10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注或阿托品0．5～1．0mg，并可进行腹部热敷十针灸治疗。
(6)预防措施：预防铅中毒关键在于控制生产环境中的铅浓度，具体措施有：①改进生产工艺；②加强个人防护。
2．汞
(1)职业接触：金属汞主要以蒸汽形式经呼吸道进人人体，金属汞、汞盐及有机汞化合物则易经过消化道与皮肤吸收。
(2)临床表现与诊断：汞的密闭空间作业或意外事故可造成急性汞中毒，尿汞增加，临床表现为发热、头晕、头疼、震颤等全身症状，并可出现口腔牙龈炎或胃肠炎，或出现急性支气管炎症状，有咳嗽、呼吸困难，进一步可发生化学性间质性肺炎，出现气促、肺水肿等，还可出现蛋白尿为特征的肾损伤，严重急性汞中毒可以出现急性肾衰竭或中毒性脑病。
(3)处理原则：急性汞中毒时应使患者迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖，皮肤被汞污染应立即用清水冲洗。观察对象视情况处理，轻度中毒者治愈后可回原岗位，中度及重度中毒者治愈后不宜从事汞作业。急慢性汞中毒的治疗原则有：①驱汞治疗：其药物有二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠。急性中毒可用二巯基丙磺酸钠125～250mg肌注，间隔4～6小时1次，2天后125mg，疗程视病情而定；慢性中毒可用二巯基丙磺酸钠125～250mg 肌注，每日1次，连续3天间隔4天为1个疗程，共治疗3～4个疗程；②对症治疗：与内科相同，根据临床症状进行对症处理。
(4)预防措施：预防汞中毒应采用综合性预防措施，具体措施包括：①改进生产工艺，降低汞的污染；②加强通风排气，消除环境汞污染；③注意个人防护，加强健康监护。
3．一氧化碳
(1)毒作用机制：CO人血后可与血红蛋白(Hb)分子发生紧密而可逆的结合，形成无携氧能力的HbCO，更由于其对Hb的亲和力比O2（氧气）大300倍左右，而HbCO的解离速度仅为HbO2的1／3600，故少量CO即可严重影响HbO2的生成，导致组织缺氧。
(2)临床表现：①急性中毒：病情分级与循环中COHb浓度有关，一般分3级。轻度中毒：血液COHb10％～20％；中度中毒：血液COHb30％～40％；重度中毒：血液COHb>50％。
②急性一氧化碳中毒迟发性脑病：临床可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍以及周围神经炎等。③慢性影响与后遗症：表现为神经衰弱、震颤麻痹、智力障碍等。
4．苯
(1)职业接触：苯以蒸汽形式从呼吸道进人人体后，主要分布在含类脂质较多的组织
和器官中，之后约50％以原形形式由呼吸道排出，10％以原形形式储存于体内，40％被肝脏等器官代谢，代谢产物随尿排出。
(2)毒作用机制：苯代谢产物可能表现为骨髓毒性以及致白血病作用。
(3)临床表现与诊断：急性苯中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。慢性苯中毒除头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经系统症状外，还可损害造血系统，如白细胞与血小板减少，表现为出血倾向。
(4)预防措施：①改进生产工艺，加强通风排毒；②重视健康监护，加强卫生保健。
三、尘肺
(一)尘肺病概述
1．生产性粉尘分类
生产性粉尘是指生产活动中产生的、能较长时间悬浮于车间空气中的固体微粒，其颗粒直径一般多为0.1～10μm。
按粉尘的性质，可分为以下类型：①无机粉尘；②有机粉尘；③混合性粉尘。
2．生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义
生产性粉尘的理化特性包含粉尘的化学成分、分散度、硬度、溶解度、荷电性以及爆炸特性等，其理化特性、接触浓度与接触时间可共同决定粉尘对人体的危害性质和程度。
3．生产性粉尘对健康的影响
(1)呼吸系统疾病：①尘肺；②粉尘沉着症；③有机粉尘所致呼吸系统疾患；④粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等；⑤呼吸系统肿瘤。
(2)局部作用(略)
(3)中毒作用(略)
4．尘肺病的诊断
诊断原则：根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，结合现场职业卫生学调查资料，参考临床表现和实验室检查结果，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准，胸片阴影总体密度至少达到工级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。
5．尘肺病的处理原则与康复护理原则
目前尘肺病的基本处理原则是：尘肺一经诊断，应及时调离粉尘作业岗位，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，对症治疗减轻临床症状，延缓病情进展，延长寿命，提高生活质量等。
6．粉尘危害的预防控制措施
(1)法律措施：①立法和执法；②粉尘最高容许浓度：不同种类粉尘的时间加权平均允许浓度(PC-TWA)不同，如游离Si02含量在10％～50％之间的粉尘，总尘PC-TWA为1.0mg ／m3，呼吸性吸人尘PC-TWA为0.7mg／m3；云母粉尘PC-TWA为2.0mg／m3，呼吸性吸人尘PC-TWA为1.5mg／m3。
(2)技术措施：①改革工艺流程、革新生产设备；②湿式作业；③密闭抽风除尘。
(3)卫生保健措施：①就业前体检；②定期健康检查；③个人防护和个人卫生。
(二)常见的尘肺
尘肺是一类在生产活动过程中由于长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病。
我国按病因将尘肺分为：①矽肺；②硅酸盐肺；③炭尘肺；④混合型尘肺；⑤金属尘肺。
1．矽肺
是劳动者在生产过程中由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘所细引起的以肺部弥漫性
纤维化为主要表现的全身性疾病。我国矽肺病例约占尘肺总病例的50％左右，是尘肺中危害最严重的一种。
矽肺发病进程大多较为缓慢，一般在接触较低浓度游离二氧化硅粉尘者约15—20年后发病，但发病后即使脱离粉尘作业，病情仍可继续恶化。少数患者在接触高浓度高游离二氧化硅粉尘后1～2年即可发病，称为“速发型矽肺”，还有些粉尘接触者脱离粉尘作业时X 胸片虽然不能诊断为矽肺，但脱离粉尘作业若干年后被诊断为矽肺，这类矽肺被称为“晚发型矽肺”。
(1)职业接触机会：通常将劳动者接触含有10％以上游离二氧化硅的粉尘作业被称为矽尘作业。
(2)影响因素：矽尘发病与粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘工龄、卫生防护措施及接触者个体因素等有关。劳动者的个体因素如年龄、卫生习惯、健康状况、生理状态等对矽肺的发生也有一定作用。
(3)矽肺常见的并发症：肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。
(4)处理原则：目前尚无根治办法，现有的治疗药物主要以减轻症状、延缓病情进展为主，大容量肺泡灌洗术是目前矽肺治疗的一种探索性方法。
2．煤工尘肺
指劳动者在生产过程中长期吸人煤粉尘所引起的一类尘肺。
3.有机粉尘所致的肺部疾患
有机粉尘是指在生产环境空气中漂浮存在的来源于植物、动物和微生物的颗粒和微滴。有机粉尘主要引起呼吸系统疾病，还可引起混合性尘肺与肿瘤等。
四、物理因素职业病
常见物理因素职业病
1.职业性中暑
(1)高温接触作业：在生产劳动过程中，工作地点平均湿球黑球温度指数≥25℃的作业为高温作业。高温作业环境的热源主要来自生产性热源。此外，夏季室外强烈太阳辐射所致高温也可造成生产车间劳动环境的高温。按气象条件的特点可将高温作业分为以下3种类型：①高温、强热辐射作业；②高温、高湿作业；③夏季露天作业。
(2)中暑的定义及分类：高温作业可导致多种急慢性热致疾病。职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和／或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和／或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。根据发病机制，职业性中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭。
(3)处理原则：①中暑先兆：应暂时脱离高温作业现场，并予以密切医学观察。②轻症中暑：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息，可给予含盐清凉饮料及对症处理。③重症中暑：迅速予以物理降温和(或)药物降温；纠正水与电解质紊乱；对症治疗。
(4)康复护理：中暑病人的护理主要应注意以下几个方面：①正确采取降温措施。②呼吸系统监护。③循环系统监护。④仔细观察病人的意识状态、精神状态、语言表达、面部表情等，如有异常应及时报告医师；尽快做好留置导尿，留取尿标本并及时送检，观察记录每小时尿量、尿色，并严密监测24h出入液量；注意摄食营养等。⑤加强基础护理。⑥重视心理护理。
2.职业性噪声聋
是指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性、感音性听觉损害
(1)接触作业：噪声作业是指劳动者在工作场所8小时等效接触噪声强度≥85dB(A)的作业。其职业性噪声可来源于以下3种类型：①机械性噪声；②流体动力性噪声；③电磁性噪声。
(2)发病机制：噪声对人体的损害是全身性的，首先损害听觉器官，也会损害神经系
统、心血管系统及其他器官的功能。听觉器官的损伤一般经历由暂时性听阈位移到永久性听阈位移过程。
(3)预防措施：①控制噪声源；②控制噪声的传播；③执行噪声职业卫生要求；④加强健康监护；⑤健康教育及个体防护。
3．职业性手臂振动病
是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和／或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤，其典型表现为振动性白指。
三、名词解释题
l.(08．4，29题)法定职业病(P145) [答案] 法定职业病特指国家政府立法明文规定的职业病。
2．(09．4，31题)矽尘作业(P159) [答案] 通常将劳动者接触的含10％以上游离二氧化硅的粉尘作业称为矽尘作业。
四、名词解释题
1．(P145)职业性病损：是指劳动者从事职业活动过程中，由于生产环境中的有害因素以及不良的生产工艺过程或不良劳动状态所引起的健康损害，包括职业病、工伤及与工作有关的疾病。
2．(P146)工伤：是指劳动者在从事职业活动或生产劳动过程中所遭受的意外性伤害，亦称为职业性伤害或工作伤害。
3．(P146)工作有关疾病：是指职业性有害因素能使机体的抵抗力降低，导致劳动者潜在的疾病显露或原有疾病加重，从而表现为职业接触人群中某些常见疾病的发病率增高或劳动者的病情加重。
4．(P149)生产性毒物：指在生产过程中产生的或在劳动过程中使用的存在于工作场所中可对劳动者机体健康产生有害影响的化学物质，亦称职业性毒物。
5．(P150)职业中毒：劳动者在职业活动中，人体通过各种途径接触生产性毒物(或工作场所毒物)所引起的组织器官或系统功能性和／或器质性疾病。
6．(P156)生产性粉尘：是指生产活动中产生的、能较长时间悬浮于车间空气中的固体微粒，其颗粒直径一般多为0.1～10μm。
7．(P159)尘肺：是一类在生产活动过程中由于长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病。
8．(P159)矽肺：是劳动者在生产过程中由于长期吸人含游离二氧化硅粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主要表现的全身性疾病。
9．(P161)煤工尘肺：指劳动者在生产过程中长期吸人煤粉尘所弓I起的一类尘肺。
10．(P163)职业性中暑：是在高温作业环境下，由于热平衡和／或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和／或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。
11．(P165)职业性噪声聋：是指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性、感音性听觉损害。
12．(P167)职业性手臂振动病：是长期从事手传振动作业而引起的末梢循环和／或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节—肌肉的损伤，其典型表现为振动性白指。
五、简答题
1．简述职业病的概念与发生条件。(P145)
答：(1)概念：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，囚接触粉尘、有毒化学物质、有害物理刺激等职业病危害因素后所引起的机体功能性或器质性病理改变，并出现相应临床症状与体征的一类疾病。
(2)职业病的发生取决于下列3个因素：
①职业性有害因素的性质：有害因素的理化性质是决定健康损害性质与强度的重要因素。
②职业者暴露有害因素的条件：职业健康损害也取决于职业者暴露有害因素的水平或强度、接触方式、暴露时间与频率等因素。
③劳动者对职业有害因素的易感性：劳动者自身的身心健康状况与职业病的发生紧密相关。
2．《中华人民共和国职业病防治法》规定的职业病应具备的条件有哪些?(P146～147) 答：(1)患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者。
(2)必须是在从事职业活动过程中产生的。
(3)必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病有害因素所引起的。
(4)必须是国家公布的职业病分类和目录中所列的职业病。
3．产生职业病危害的单位给职业者提供的工作场所应符合哪些职业卫生要求?(P148) 答：(1)职业病危害因素的强度或浓度应符合国家职业卫生标准。
(2)有与职业病危害防护相适应的卫生设施。
(3)生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则。
(4)有配套的更衣间、洗浴间、休息室等辅助设施。
(5)生产设备或劳动工具、用具等设施符合促进劳动者身心健康的要求。
(6)满足法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。
4．简述针对职业病患者的护理原则。(P149)答：(1)以人为本的服务。(2)创造良好的医疗环境。(3)及时提供治疗信息。(4)适当的心理干预。(5)要因人施护。
5．简述尘肺病的诊断原则与处理原则。(P157～158)
答：(1)诊断原则：根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，结合现场职业卫生学调查资料，参考临床表现和实验室检查结果，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准，胸片阴影总体密度至少达到工级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。
(2)处理原则：尘肺一经诊断，应及时调离粉尘作业岗位，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，对症治疗减轻临床症状，延缓病情进展，延长寿命，提高生活质量等。
六、综合题
试述职业性有害因素所致的职业病特点。(P146)
答：(1)病因特异性：职业病患者必须具有相应职业史或接触史，这是诊断职业病的最重要的前提条件，在停止接触特定有害因素后病情可以控制或消除。
(2)病因可检测性：在职业病患者的劳动环境中能检测到特定的职业性有害因素。职业病的危害程度一般存在剂量—反应(效应)关系。
(3)发病聚集性：经过一定暴露时间出现职业病的多个职业者通常出现在同一职业性有害因素的接触环境中。但是，因职业者健康状况不同或对有害因素影响的敏感性差异，职业病出现的潜伏期存在差异或病情严重程度不同。
(4)疾病可预防性：控制和消除职业性有害因素与采取适当的卫生防护措施可以预防职业病的发生，及早脱离有害因素接触，可以减缓或阻碍职业病病情的进一步发展。
第十章食源性疾病的防制
食源性疾病不仅包括食物中毒，还包括营养性疾病、食物过敏症以及食物中有害物质
引起的慢性危害等。
一、营养性疾病营养性疾病是指因摄人营养素过多或过少，或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常而引起的一类疾病。
营养性疾病的防制可以从膳食指导和营养健康教育两个方面进行。膳食指导是根据患者的病情，给予其恰当的营养素，借以增强机体抵抗力，促进组织修复，减轻器官负担。营养健康教育是以患者及其家属为对象，通过有计划、有组织的社会和教育活动，使其具有一定的营养知识，了解膳食和健康的关系，自觉采用合理的膳食结构。
(一)肥胖
肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和／或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。
肥胖按发生原因可分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖3大类，由单纯营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累，也可称为膳食性肥胖。
环境因素在肥胖发生发展上起着非常重要的作用，而且大多数情况下是遗传因素与环境因素共同作用的结果。
1．营养相关因素
环境因素在肥胖发生发展上起着非常重要的作用，而且大多数情况下是遗传因素与环境因素共同作用的结果。
2．膳食防制
(1)膳食指导：长期控制能量摄人和增加能量消耗，这是现阶段肥胖的基础治疗缺一不可的两个支柱。饮食治疗是最根本、最安全的减肥方法，应：①控制总能量的摄入量；②适当选择食物；③养成合理的饮食习惯，采用恰当的烹调方法。
(2)营养健康教育：①强调肥胖的早期预防；②促进日常健康膳食；③鼓励参加体育运动。
(二)心血管疾病
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化(As)指发生在弹性型动脉(如主动脉)以及肌肉型动脉(如冠状动脉)壁内膜及内膜下，因脂质(主要是胆固醇和胆固醇酯)沉着并伴有中层平滑肌细胞向内膜移行、增殖，形成纤维脂质斑块或粥样病灶。由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病(CHD)。
(1)营养相关因素(略)
(2)膳食防制：
1)膳食指导：①控制总能量，保持理想体重；②限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄人；③保证充足的膳食纤维的摄人；④提高植物性蛋白质的摄人；⑤供给充足的维生素和微量元素；
⑥饮食宜清淡、少盐；⑦适当多吃些保护性食物，少饮酒。
2)营养健康教育：①做好饮食指导，指导患者饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，少饮酒。②纠正不良的生活习惯。
2．高血压
高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主的临床综合征，常伴有心、脑、肾、视网膜功能性或器质性改变。经不同日期两次测量核实：收缩压达到或超过140mmHg，或舒张压达到或超过90mmHg，即可诊断为高血压。高血压可分为原发性和继发性两类。病因未完全阐明的高血压称为原发性高血压，约占高血压总数的90％，其余由某些疾病引起的血压升高称为继发性高血压。
(1)营养相关因素：高钾低钠膳食对轻型高血压具有降压作用。
(2)膳食防制：1)膳食指导：原发性高血压的营养防制原则是：限制膳食中的钠盐、
增加钾的摄人、保持良好的脂肪酸比例、增加钾、镁、钙和优质蛋白质的摄人和限制饮酒。一般居民食盐摄入量不超过6g/d，轻度高血压患者应低于5g/d，重度高血压患者应低于3g/d。
2)营养健康教育：①做好饮食指导；②养成良好的生活习惯；③避免酪胺反应的发生。
(三)糖尿病(DM)
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢紊乱，以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。
(1)营养相关因素(略)
(2)膳食防制：1)膳食指导：总原则是因人而异，合理的饮食结构、合理的餐次分配和持之以恒。糖尿病患者食谱的编制可分为3种方法：营养成分计算法、食品交换法和统一菜肴法。
2)营养健康教育：①加强营养宣传教育；②做好饮食指导：糖尿病患者饮食应以低糖、高蛋白、丰富的维生素、适量的脂肪为原则；③适当运动。
(四)痛风
痛风是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为反复发作的急性关节炎及某些慢性表现，如痛风结石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石及高尿酸血症等，高尿酸血症是痛风症的重要特征。根据引起尿酸增高的原因，痛风可分为原发性和继发性两大类。
(1)营养相关因素(略)
(2)膳食防制：患者膳食指导：痛风患者营养护理的目的是限制外源性嘌呤的摄人，减少尿酸的来源，同时促进体内尿酸的排泄。因此其膳食指导的基本原则是低嘌呤饮食、低能量摄人、低脂饮食、低盐和高水分供给。
(五)骨质疏松症(OP)
骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。根据病因，骨质疏松症可分为3种类型：①原发性骨质疏松症；②继发性骨质疏松症；③特发性骨质疏松症。
(1)营养相关因素(略)
(2)膳食防制：1)患者膳食指导：①保证钙的充分摄入；②适量磷的摄入；③充足维生素的供给；④适量蛋白质的供给。
2)营养健康教育：①坚持合理平衡的膳食；②养成积极运动的习惯；③适当的户外活动，以避免光照不足。
二、食物中毒
(一)食物中毒的概念食物中毒指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食物中毒发病的共同特点：
①暴发性：潜伏期短，来势急剧、短时间内可能有多数人同时突然患病，发病曲线呈突然上升又很快下降趋势；
②食源性：病人具有同一食物史，流行波及发病范围与污染食物供应范围相一致，停止食用该食物后发病很快停止：
③相似性：病人以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主；④非传染性：人与人之间无直接传染。
(二)常见的食物中毒及其预防
1．细菌性食物中毒
细菌性食物中毒是由于食用被致病性细菌污染并大量繁殖或其产生的毒素污染的食
品而引起的食物中毒。发病的原因主要来自下面3个环节：①致病菌污染食品；②食品的储存方式不当，导致致病菌大量生长繁殖或产生毒素；③烹调加工不当。
2．真菌及其毒素食物中毒
①赤霉病麦中毒；②霉变甘蔗中毒。
3．有毒动植物中毒(略)
4．化学性食物中毒
化学性食物中毒是指食用了被有毒有害的化学物质污染的食品，或误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质，或添加了非食品级的、伪造的或禁止使用的食品添加利、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品或营养素发生化学变化的食品等引起。
(三)食物中毒调查处理原则
1．医疗机构对食物中毒事件的现场处理(略)
2．食物中毒诊断标准
(1)诊断细菌性和真菌性食物中毒的主要依据包括：①流行病学调查资料；②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③实验室诊断资料和对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。
(2)诊断动物性和植物性食物中毒的主要依据包括：①流行病学调查资料；②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③形态学鉴定资料；④必要时应有实验室诊断资料和对中毒食品进行检验的资料；⑤有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。
(3)诊断化学性食物中毒的主要依据包括：①流行病学调查资料；②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料；④实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。
(4)诊断致病物质不明的食物中毒的主要依据包括：①流行病学调查资料；②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③必要时由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定的资料。
3．食物中毒处理总则
①及时报告当地食品卫生监督检验所；②对病人采取紧急处理；③对中毒食品控制处理；④对中毒场所的消毒处理。
三、名词解释题
(08．4，31题)食物中毒(P181)
[答案] 指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。
四、名词解释题
1．(P169)营养性疾病：是指因摄入营养素过多或过少，或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常而引起的一类疾病。
2．(P169)膳食指导：是根据患者的病情，给予其恰当的营养素，借以增强机体抵抗力，促进组织修复，减轻器官负担。
3．(P169)营养健康教育：是以患者及其家属为对象，通过有计划、有组织的社会和教育活动，使其具有一定的营养知识，了解膳食和健康的关系，自觉采用合理的膳食结构。
4．(P169)肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和／或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。
5．(P171)动脉粥样硬化：指发生在弹性型动脉(如主动脉)以及肌肉型动脉(如冠状动脉)壁内膜及内膜下，因脂质(主要是胆固醇和胆固醇酯)沉着并伴有中层平滑肌细胞向内膜
移行、增殖，形成纤维脂质斑块或粥样病灶。
6．(P174)糖尿病：是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢紊乱，以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。
7．(P177)痛风：是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
8．(P179)骨质疏松症：是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
9．(P185)化学性食物中毒：是指食用了被有毒有害的化学物质污染的食品，或误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质，或添加了非食品级的、伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品或营养素发生化学变化的食品等引起的食物中毒。
五、简答题
1．简述肥胖病人的膳食防制内容。(P170)
答：(1)膳食指导：长期控制能量摄入和增加能量消耗，这是现阶段肥胖的基础治疗缺一不可的两个支柱。饮食治疗是最根本、最安全的减肥方法。①控制总能量摄入量；②选择适当食物；③养成合理的饮食习惯，采用恰当的烹调方法。
(2)营养健康教育：①强调肥胖的早期预防；②促进日常健康膳食；③鼓励参加体育运动。
2．简述冠状动脉粥样硬化型心脏病(CHD)和高血压的膳食指导内容。(P172～174)
答：(1)CHD的膳食指导：
①膳食指导：a．控制总能量，保持理想体重；b．限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；c．保证充足的膳食纤维的摄入；d．提高植物性蛋白质的摄入；e．供给充足的维生素和微量元素；f.饮食宜清淡、少盐；g．适当多吃些保护性食物，少饮酒。
②营养健康教育：a．做好饮食指导，指导患者饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，少饮酒。b．纠正不良的生活习惯。
(2)高血压的膳食指导：
①膳食指导：原发性高血压的营养防制原则是：限制膳食中的钠盐、增加钾是摄入、保持良好的脂肪酸比例、增加钾、镁、钙和优质蛋白质的摄入和限制饮酒。一般居民食盐摄入量不超过6g/d，轻度高血压患者应低于5g/d，重度高血压患者应低于3g/d。
②营养健康教育：a．做好饮食指导；b．养成良好的生活习惯；c．避免酪胺反应的发生。
3．简述食物中毒发病的共同特点。(P181)
答：(1)暴发性：潜伏期短，来势急剧、短时间内可能有多数人同时突然患病，发病曲线呈突然上升又很快下降趋势。
(2)食源性：病人具有同一食物史，流行波及发病范围与污染食物供应范围相一致，停止食用该食物后发病很快停止。
(3)相似性：病人以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。
(4)非传染性：人与人之间无直接传染。
4．简述我国目前发生的细菌性食物中毒的类型和发病原因。(P181)
答：(1)中毒类型：①沙门菌食物中毒；②变形杆菌食物中毒；③葡萄球菌肠毒素食物中毒；④副溶血性弧菌食物中毒；⑤蜡样芽胞杆菌食物中毒；⑥肉毒梭菌毒素食物中毒。
(2)发病原因：①致病菌污染食品；②食品的储存方式不当，导致致病菌大量生长繁殖或产生毒素；③烹调加工不当。
5．简述食物中毒的处理总则。(P187)
答：(1)及时报告当地食品卫生监督检验所。
(2)对病人采取紧急处理。
(3)对中毒食品控制处理。
(4)对中毒场所的消毒处理。
六、综合题
试述食物中毒的诊断标准。(P187)
答：(1)细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则：主要依据包括：①流行病学调查资料；②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③实验室诊断资料和对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。
(2)动物性和植物性食物中毒诊断标准总则：主要依据包括：①流行病学调查资料；
②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③形态学鉴定资料；④必要时应有实验室诊断资料和对中毒食品进行检验的资料；⑤有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。
(3)化学性食物中毒诊断标准总则：主要依据包括：①流行病学调查资料；②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料；④实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。
(4)致病物质不明的食物中毒诊断标准总则：主要依据包括：①流行病学调查资料；
②病人的潜伏期和特有的中毒表现；③必要时由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定的资料。
第十一章传染病防制
一、概述
(一)传染病的基本概念
传染病是指由特异病原体或其毒性产物所弓I起的一类疾病。病原体或其毒性产物通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地传染给易感宿主。传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。传染病流行病学是现代流行病学的一个重要组成部分。 (二)传染病流行过程的基本环节
传染病的流行过程是指传染病在人群中发生和传播的过程。其发生必须具备传染源、传播途径和易感人群3个基本环节。此外，流行过程常常会受到自然因素和社会因素的影响。
1．传染源
传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。
(1)病人：病人是重要的传染源。因为病人体内存在大量病原体，而且某些症状又有利于病原体的排出，使易感者增加受感染的机会。
病人的病程一般分为3个阶段：①潜伏期：指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段间隔时间。②临床症状期：指传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期。此期病人的传染性最强，作为传染源的意义也最大。③恢复期：指病人的临床症状已消失、机体的损害处于逐渐恢复的时期。
(2)病原携带者：是指没有任何临床表现但能排出病原体的人。病原携带者可按其携带的病原种类的不同分为带菌者、带病毒者和带虫者3类。又可按其携带状态和临床分期的不同分为：①潜伏期病原携带者；②恢复期病原携带者；③健康病原携带者。
(3)受感染的动物：人类罹患以动物为主要传染源的疾病统称为动物性传染病，又称人畜共患病。
2．传播途径
传播途径是指病原体从传染源体内排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。常见的传播途径如下：
(1)经空气传播：这是呼吸道传染病的主要传播方式，包括经飞沫、飞沫核和尘埃3种传播方式。
经空气传播传染病的流行特征为：①传播途径易实现，传播广泛，发病率高；②冬、春季高发；③儿童、少年多见；④无有效免疫条件下，人群发病呈周期性；⑤受居住条件和人口密度的影向。
(2)经水传播：经水传播的传染病包括许多肠道传染病和某些寄生虫病。传播方式包括经饮水传播和经疫水传播。
经饮水传播的疾病常呈暴发性，其流行特征为：①病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源的经历；②各种特征的人群均可发病；③在水源经常被污染处，病例终年不断；
④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。
经疫水传播的传染病的流行特征为：①病人均有疫水接触史；②发病有季节性、地区性和职业性；③大量易感者进入疫区与疫水接触后可发生暴发或流行；④加强个人防护和疫水处理，可控制疾病发生。
(3)经食物传播：经食物传播的传染病多见于消化道传染病和某些寄生虫病。
(4)经接触传播：经接触传播依据其接触方式的不同，通常分为直接接触传播和间接接触传播两种。
直接接触传播：指在没有外界因素参与下，易感者与传染源直接接触而导致的传播。
间接接触传播：指易感者接触了被病原体污染的物品所造成的传播。
(5)经节肢动物传播：又称为虫媒传播，包括机械性传播和生物性传播两种方式。
机械性传播：指媒介生物与病原体之间没有生物学依存关系，媒介生物对病原体仅起机械携带作用。
生物性传播：指当病原体进入节肢动物体内后，需在相应器官经过发育、繁殖后，才能感染易感者。
经节肢动物传播传染病的流行特征有：①地区性：病例分布与节肢动物分布一致；②季节性：发病率高低与节肢动物活动季节一致；③职业、年龄分布：特殊职业人群发病多；
④一般无人传人现象。
(6)经土壤传播：指易感者接触被病原体污染的土壤所引起的传播。
(7)医源性传播：指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。一般可将这种传播归纳为两种类型：其一是易感者在接受检查、诊疗或预防措施时由医疗器械污染导致的疾病传播；其二是由于输血或所使用的生物制品和药物遭受污染而引起的传播。
上述七种传播途径可统称为水平传播。
(8)垂直传播：指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传，播。一般包括下列几种方式：①经胎盘传播；②上行性传播；③分娩传播。
3．易感人群
易感人群是指有可能发生传染病感染的人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性。人群易感性的高低取决于该人群中易感者所占的比例。
(1)使人群易感性升高的主要因素：①新生儿增加；②易感人口迁入；③免疫人口免疫力的自然消退；④免疫人口死亡。
(2)使人群易感性降低的主要因素：①计划免疫；②传染病流行。
(三)传染病的预防措施
1．传染病报告
传染病报告是监测、控制和消除传染病的重要措施之一。《中华人民共和国传染病防治法》规定，法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。
2．隔离传染源(略)
3．切断传播途径(略)
4．保护易感人群
我国计划免疫工作的主要内容是7周岁和7周岁以下的儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗，百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及之后适当的加强免疫，使儿童获得对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎的免疫。
二、常见传染病
(一)流行性感冒
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三型，其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严重，乙型常引起暴发，丙型则多引起小儿散发病例。
1.病原学(略)
2．流行特征
(1)全球流行概况：全球流感流行特点为：①世界大流行时，传播速度快，发病率高；
②20世纪出现的4次新亚型，后3次均起源于中国，其原因不明，待进一步探讨；③以往，新的亚型出现后，旧的亚型即不再在人群中流行。但自新甲1型出现以来，甲3型始终没有消失，直至目前，中国及全球仍处于该两型毒株并存的局面，其发展趋势如何，需继续跟踪；
④甲l型的变异复杂，尤其是人流感病毒与动物流感病毒的基因易发生重组，导致大流行。
(2)中国流行概况：中国50余年来流感流行的特点有：①甲型流行为主，乙型较少，丙型从未发生流行，仅见某些散发病例；②新亚型出现后，则流行范围广、发病率高；③亚型内部变异产生的新变种也可全球传播，但前者传播速度慢、流行规模小；④自1997年新甲1型再现后，新甲1型和新甲3型在人群中共存；⑤流行规模北方重于南方，且北方有明显的冬春季节高峰，主要感染人群为青少年和婴幼儿；⑥甲型病毒的活力在逐渐减弱，而乙型病毒的活力在增 (3)流行分布时间分布：①季节性；②周期性；③长期变异；④暴发。人群分布：人群分布特征主要受人群免疫水平和接触机会这两个因素影响地区分布：各地之间的发病率存在较大差异。 3．防制措施当前重点的防制措施是加强疫情监测和疫苗接种。
(二)结核病
结核病是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。
1．病原学(略)
2．流行概况
(1)全球结核病流行概况：20世纪80年代后，全球结核病疫情出现回升，尤其在不发达国家和发展中国家重新肆虐。对此，WHO于1993年向全世界发出了“全球结核病紧急状态”宣言，呼吁各国全面推行现代结核病控制策略(DOTS策略)。
(2)中国结核病流行概况：我国结核病病例数量较大，是结核病高负担国家，且疫情下降缓慢，控制难度大，因此结核病仍是我国重要的公共卫生问题。
3．防制措施
(1)现代结核病控制策略：为在全球有效控制结核病的流行，WHO要求各国政府积极推行国家结核病控制规划(NTP)，并强调NTP的核心是实行现代结核病控制策略即DOTS策略。最新的结核病控制策略内容如下：
①追求高质量的DOTS扩展和提升；②应对结核／艾滋病毒，耐多药结核和其他挑战；
③加强卫生系统的工作；④联合所有的卫生服务提供者；⑤动员结核病人和社区的力量；⑥
促进科学研究。
(2)发现病例：是指发现结核病传染源即痰涂片阳性肺结核病人。痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是结核病的传染源，为首要控制对象。
(3)病例管理。
(4)切断传播途径：①防止病人排痰；②杀灭空气中的结核菌。
(5)保护易感者。
(6)卡介苗接种：卡介苗的接种对象为新生儿和婴儿。
(三)乙型肝炎
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝脏炎性病变为主的传染病。在目前所确认的5型肝炎中，乙肝的危害最严重。
1．病原学(略)
2．流行过程
(1)传染源：乙肝病人和HBsAg携带者是主要传染源。传染性强弱与乙肝病毒载量有关，血液传染性最强，精液、阴道分泌物和唾液次之。
(2)传播途径：乙肝主要传播途径有经血传播、垂直传播、性传播和日常生活接触传播 4种。
3．流行特征
(1)地区分布：乙肝在全球范围内流行。WHO按人群HBsAg携带率将全球划分为高、中、低3类流行区，携带率分别为≥8％、2％～7％和<2％。中国属于高流行区。
(2)时间分布：乙肝发病无明显的季节性。
(3)人群分布：①年龄：HBV感染在高流行区以青少年和30～40岁者为主，中流行区以成人为主；低流行区以20～30岁者为主。②性别：HBsAg携带率和乙肝发病率均为男性高于女性。③职业：职业分布的差异主要与暴露机会有关。暴露机会大的高危人群HBsAg 携带率高于一般人群。④种族、民族：不同种族、民族HBsAg携带率有差异。我国有60％的少数民族HBsAg携带率高于全国平均水平。⑤家庭聚集性：HBV感染有明显的家族聚集性，在高流行区尤为明显。
4．防制对策与措施
(1)健康教育。
(2)管理传染源。
(3)切断传播途径。
(4)保护易感人群：包括应用乙肝疫苗进行主动免疫和应用乙肝免疫球蛋白进行被动免疫，主动免疫是主要措施。
(四)艾滋病
艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以 T淋巴细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷传染病。
1．病原学(略)
2．AIDS分期及流行病学意义
目前临床上将人体从感染HIV到发生AIDS的过程分为急性感染期、无症状感染期和AIDS期3期，以血清HIV抗体检测作为HIV感染指标。
(1)急性感染期：此时感染者血清中不能检测出HIV抗体，故称为“窗口期”。但此时感染者体内已有HIV存在并且有传染性，是AIDS传染源之一。窗口期一般持续2周一3个月。
(2)无症状感染期：亦称潜伏期或HIV感染者、HIV携带者。此期的感染者仅血清HIV 抗体阳性而无任何临床表现，也无功能异常，但有传染性。由于潜伏期漫长且人数量多，因
此 HIV携带者是AIDS最常见、最重要的传染源。
(3)AIDS期：潜伏期结束后机体开始出现相关临床表现，直至发展为典型的AIDS，此时也称AIDS患者或病人，此期很少超过2年。患者也是AIDS的重要传染源。
3．流行概况
(1)国外流行概况(略)
(2)国内流行概况：目前，我国AIDS疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。
4．流行过程
(1)传染源：感染HIV的人是AIDS唯一的传染源，包括HIV携带者和AIDS患者。
(2)传播途径：HIV主要存在于感染者的血液；精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，易感者主要是通过血液途径即通过输血或皮肤、黏膜破损后解除到上述液体而感染。具体而言，AIDS有3种传播途径。①性传播；②经血传播；③垂直传播：这是婴儿和儿童感染HIV的主要途径。该途径包括妊娠传播、分娩传播和母乳喂养传播3种方式，传播几率约30％～40％。
(3)易感人群：人类对HIV普遍易感。
5．防制对策与措施
(1)防制策略：①预防为主、防治结合；②政府领导，部门各负其责、全社会共同参与；③加强法制管理；④加强健康教育；⑤加强行为干预和关怀救助工作；⑥加强监测工作。
(2)防制措施：①管理传染源；②切断传播途径；③保护易感人群；④监测。
三、名词解释题
1．(06．4，35题)获得性免疫缺陷综合征(P201)
[答案] 即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的以T淋巴细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷传染病。
2．(07．4，33题)流行过程(P188)
[答案] 是指传染病在人群中发生和传播的过程，其发生必须具备传染源，传播途径和易感人群3个基本环节。
四、名词解释题
1.(P188)传染病：是指由特异病原体或其毒性产物所引起的一类疾病。病原体或其毒性产物通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地传染给易感宿主。
2.(P188)传染病流行病学：是研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。
3．(P188)传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。
4．(P189)临床症状期：指传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期，此期病人的传染性最强。
5．(P189)恢复期：指病人的临床症状已消失、机体的损害处于逐渐恢复的时期。
6．(P189)病原携带者：是指没有任何临床表现但能排出病原体的人。
7．(P189)人畜共患病：人类罹患以动物为主要传染源的疾病统称为动物性传染病，又称人畜共患病。
8．(P189)传播途径：是指病原体从传染源体内排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。
9．(P191)医源性传播：指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些疾病的传播。
10．(P191)垂直传播：是指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播。
11．(P191)易感人群：是指有可能发生传染病感染的人群。
12．(P193)流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。
五、简答题
1．简述经空气传播传染病的流行特征。(P190)
答：(1)传播途径易实现，传播广泛，发病率高。
(2)冬、春季高发。
(3)儿童、少年多见。
(4)无有效免疫条件下，人群发病呈周期性。
(5)受居住条件和人口密度的影响。
2．简述经水传播传染病的流行特征。(P190)
答：经水传播传染病的传播方式包括经饮水传播和经疫水传播。
(1)经饮水传播的疾病的流行特征为：①病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源的经历；②各种特征的人群均可发病；③在水源经常被污染处，病例终年不断；④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。
(2)经疫水传播的传染病的流行特征为：①病人均有疫水接触史；②发病有季节性、地区性和职业性；③大量易感者进入疫区与疫水接触后可发生暴发或流行；④加强个人防护和疫水处理，可控制疾病发生。
3．简述经节肢动物传播传染病的流行特征。(P191)
答：(1)地区性：病例分布与节肢动物分布一致。
(2)季节性：发病率高低与节肢动物活动季节一致。
(3)职业、年龄分布：特殊职业人群发病多。
(4)一般无人传人现象。
4．简述影响人群易感性的因素。(P191～192)
答：(1)使人群易感性升高的主要因素：①新生儿增加；②易感人口迁入；③免疫人口免疫力的自然消退；④免疫人口死亡。
(2)使人群易感性降低的主要因素：①计划免疫；②传染病流行。
5．简述我国计划免疫工作的主要内容。(P193)
答：我国计划免疫工作的主要内容：7周岁和7周岁以下的儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及之后适当的加强免疫，使儿童获得对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎的免疫。
6．简述最新的结核病控制策略内容。(P197)
答：(1)追求高质量的DOTS扩展和提升。
(2)应对结核／艾滋病毒，耐多药结核和其他挑战。
(3)加强卫生系统的工作。
(4)联合所有的卫生服务提供者。
(5)动员结核病人和社区的力量。
(6)促进科学研究。
7．简述AIDS的防制策略与措施。(P202～203)
答：(1)防制策略：①预防为主、防治结合；②政府领导，部门各负其责、全社会共同参与；③加强法制管理；④加强健康教育；⑤加强行为干预和关怀救助工作；⑥加强监测工作。
(2)措施：①管理传染源；②切断传播途径；③保护易感人群；④监测。
六、综合题
1．试述流行性感冒的流行特征。(P194～195)
答：(1)全球流行概况：全球流感流行特点为：①世界大流行时，传播速度快，发病率高；②20世纪出现的4次新亚型，后3次均起源于中国，其原因不明，待进一步探讨；
③以往，新的亚型出现后，旧的亚型即不再在人群中流行。但自新甲1型出现以来，甲3型始终没有消失，直至目前，中国及全球仍处于该两型毒株并存的局面，其发展趋势如何，需继续跟踪；④甲1型的变异复杂，尤其是人流感病毒与动物流感病毒的基因易发生重组，导致大流行。
(2)中国流行概况：中国50余年来流感流行的特点有：①甲型流行为主，乙型较少，丙型从未发生流行，仅见某些散发病例；②新亚型出现后，则流行范围广、发病率高；③亚型内部变异产生的新变种也可全球传播，但前者传播速度慢、流行规模小；④自1997年新甲l型再现后，新甲l型和新甲3型在人群中共存；⑤流行规模北方重于南方，且北方有明显的冬春季节高峰，主要感染人群为青少年和婴幼儿；⑥甲型病毒的活力在逐渐减弱，而乙型病毒的活力在增强。
2，试述乙肝的流行特征。(P200)
答：(1)地区分布：乙肝在全球范围内流行。WHO按人群HBsAg携带率将全球划分为高、中、低3类流行区，携带率分别为≥8％、2％～7％和<2％。中国属于高流行区。
(2)时间分布：乙肝发病无明显的季节性。
(3)人群分布：①年龄：HBV感染在高流行区以青少年和30～40岁者为主，中流行区以成人为主；低流行区以20～30岁者为主。②性别：HBsAg携带率和乙肝发病率均为男性高于女性。③职业：职业分布的差异主要与暴露机会有关。暴露机会大的高危人群HBsAg 携带率高于一般人群。④种族、民族：不同种族、民族HBsAg携带率有差异。我国有60％的少数民族HBsAg携带率高于全国平均水平。⑤家庭聚集性：HBV感染有明显的家族聚集性，在高流行区尤为明显。
第十二章慢性非传染性疾病防制
一、概述
（一）慢性非传染性疾病的概念
慢性非传染性疾病（NCD）简称“慢性病”或“慢病”，是对一组起病时间长、病因复杂、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。共同特点有：①是常见病、多发病；②发病稳匿、潜伏期长；③多种因素共同致病，—果多因，生活方式是主要原因；④多种因素相互关联，一因多果；⑤增长速度快，发病呈年轻化趋势。
慢性病都有许多共同的危险因素，以吸烟、饮酒、不健康饮食和静坐生活方式等4种危害因素最为常见。（二）流行特征慢性病已成为全球几乎所有国家最主要的死因。在我国，随着社会经济发展所引起的人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性病已成为危害健康、导致死亡的首要原因。（三）预防控制对策慢性病的发生、发展过程一般为：正常人→高危人群→疾病→并发症，从任何一个阶段实施预防干预都能产生明显的效果，干预越早，效果越好。慢性病预防控制的对策主要包括下列几个方面：
1．强调在社区和家庭水平上控制慢性病最常见的4种危险因素，并进行生命全程预防。
2．三级预防并重，采取以健康教育和健康促进为主要手段的综合措施，对各种慢性病进行共同防治。
3．全人群预防策略和高危人群预防策略并重。
4．改革创新慢性病保健服务模式，鼓励病人共同参与，支持病人自我管理，加强病
人定期随访，加强广泛合作等。
5．开展社区综合防治，促进社区慢性病防治的行动。
6．建立综合性社区行为干预项目，以行为改变理论和生态健康促进模式为指导，以政策和环境改变为主要策略。
二、心脑血管疾病
(一)概述
心脑血管疾病是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。其中，危害大的为高血压、脑卒中、冠心病、肺心病、风心病。从全球看，高血压、脑卒中和冠心病对健康的危害日益严重，是当前威胁人类健康和生命的“头号杀手”。
心脑血管疾病是遗传因素与环境因素长期相互作用而形成的慢性疾病。它们常见的危险因素包括不良的生活方式、疾病因素、社会心理因素和遗传因素。
(二)流行特征
1．高血压的分布
(1)地区分布：高血压患病率发达国家高于发展中国家。
(2)时间分布：许多发达国家通过积极预防，患病率呈明显下降趋势。我国近50年来患病率持续上升。
(3)人群分布：①年龄、性别：高血压患病率随年龄增长而增加，但近年来有年轻化趋势。40岁以前男高于女，60岁以后女高于男。②种族、民族：美国黑人高于白人。我国彝族、哈尼族、京族最低，朝鲜族、哈萨克族、蒙古族最高。③职业：脑力劳动者高于体力劳动者。④文化程度：我国调查显示，文盲和大学以上最高，其他文化程度的患病率介于二者之间。
2．脑卒中的分布
(1)地区分布：脑卒中的发病率发展中国家高于发达国家，寒冷地区高于温暖地区，高原地区高于平原地区。我国为高发国，总趋势为北方高于南方。
(2)时间分布：发达国家已呈下降趋势，发展中国家持续上升，中国呈上升趋势。
(3)人群分布：①年龄：发病率和死亡率均随年龄增长而上升，40岁开始发病，60岁后急剧增加。②性别：发病率和死亡率均为男性高于女性。③种族、民族和职业分布特点和高血压分布相同。
3.冠心病的分布
(1)地区分布：冠心病发达国家高发，发达国家高于发展中国家。我国为低发国，但近年来呈明显上升趋势。我国地区差异明显，总体为北方高于南方。
(2)时间分布：从全球总体看，冠心病发病率和死亡率呈上升趋势。虽然发达国家已呈下降趋势，但仍为成人最主要的死因。发展中国家呈上升趋势，我国亦呈上升趋势。
(3)人群分布：①年龄：冠心病患病率40岁后开始增加，以后每增加10岁，患病率递增l倍。②性别：发病率和死亡率均为男性高于女性。③民族、种族：黄种人低于白种人。我国蒙古族、维吾尔族较高，而南方某些少数民族较低。④职业：脑力劳动者、精神紧张作业者较高，体力劳动者较低。
(三)预防措施
心脑血管疾病总的预防策略是以社区为基础、三级预防相结合、采用健康促进手段、开展综合防治。
1．第一级预防
心脑血管疾病的第一级预防是指控制其危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。
(1)健康教育。
(2)合理膳食：是预防心脑血管疾病的重要措施，实施原则有：①限制总热量的摄入；
②限制脂肪摄入；③限制胆固醇摄入；④限制食盐摄入；⑤合理供给蛋白质；⑥摄人充足维生素；⑦摄入充足微量元素；⑧摄入适当的纤维素。
(3)禁烟限酒。
(4)适量运动。
(5)控制体重。
(6)心理平衡。
2．第二级预防
是指对已患病者采取“三级预防”，即早发现、早诊断、早治疗，防止或减少心脑血管病的发展或急性复发及并发症的发生。
3．第三级预防
是指对心脑血管病的后期患者进行康复治疗、防止病情恶化、预防发生并发症和伤残、延长寿命。
三、糖尿病
(一)概述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素抵抗引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱病。临床上将糖尿病分为，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病4种类型，其中2型占90％以上，是预防的重点。
2型糖尿病是由于遗传和环境因素长期相互作用而致，95％是由遗传、环境、行为等对多种危险因素共同参与或相互作用而引起的多因子病。它的发病危险因素主要包括：遗传因素、高能高脂饮食、肥胖、体力活动不足、糖耐量受损、早期营养不良、长期精神紧张等。遗传因素是糖尿病发生的潜在因素，具有遗传易感性的个体在诸多环境因素的作用下，即易发生2型糖尿病。肥胖是最重要的危险因素。
(二)流行特征
1．地区分布
2型糖尿病患病率在发达国家居高不下，北美和西太平洋地区最高，成年人中约1／3～1／2人群患有2型糖尿病。发达国家明显高于发展中国家。我国地区分布有差异，但除城市大于农村外无其他规律性。
2．时间分布
近几十年来，全球2型糖尿病呈持续增长趋势，发展中国家上升速度快于发达国家，我国的增速十分惊人。导致患病率升高的主要原因是人口老龄化、肥胖及生活方式的改变，此外，诊治水平提高、保健水平提高、死亡率下降等也是影响因素。
3．人群分布
(1)年龄：患病率随年龄增长而上升，40岁后增速加快。近年来有年轻化趋势，我国亦然。
(2)性别：欧美国家女性患病率高于男性，日本、韩国男性高于女性，我国男女基本相等。不同国家性别差异主要与环境和行为有关，而与种族因素无关。
(3)职业：脑力劳动者的患病率高于体力劳动者。
(4)民族：糖尿病有家庭聚集性。
(5)社会经济地位：在发达国家，2型糖尿病患病率贫穷阶层高于富裕阶层，可能与文化卫生知识和医疗保健水平有关。在发展中国、家，富裕者高于贫穷者，可能与饮食因素、活动少等有关。
(三)预防措施
针对不同的目标人群，采取“三级预防”措施。
1．第一级预防
2012年4月 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)。 二、1．膳食营养素参考摄入量DRIs包括4项营养水平指标，其中EAR代表的是( ) 三、A．平均需要量B．推荐摄入量C．适宜摄入量D．可耐受最高摄入量 四、2．根据医院环境质量管理要求，手术室分区不包括( ) 五、A．传染区B．无菌区C．清洁区D．非消毒区 六、3．居民长期食用含镉废水污染农作物引起的疾病是( ) 七、A．水俣病B．痛痛病C．黑脚病D．生物地球化学性疾病 八、4．社会病恰当的描述是( ) 九、A．生物因素起决定作用B．与生活方式无关 十、C．采用临床预防才可控制D．一种社会病理现象 十一、5．我国常见的与地球化学性疾病有关的元素是( ) 十二、A．磷B．汞C．砷D．铁 十三、6．属于地球化学性疾病的是( ) 十四、A．氟斑牙B．甲肝C．水俣病D．痛痛病 十五、7．成人最低生理需碘量为( ) 十六、A．75g／d B．100g／d C．150g／d D．200g／d 十七、8．粉尘危害预防措施中属于二级预防的是( ) 十八、A．改革工艺流程B．密闭抽风除尘C．就业前体检D．健康教育
十九、9．可引起中毒性白内障的毒物是( ) 二十、A．苯B．二甲苯C．硝基苯D．三硝基甲苯 二十一、10．副溶血性弧菌食物中毒的潜伏期是( ) 二十二、A．2~40小时B．40-50小时C．50~60小时D．60~70小时 二十三、11．沙门氏菌属食物中毒的好发食品是( ) 二十四、A．动物性食品B．植物性食品C．海产品D．水果 二十五、12．痛风患者的治疗膳食是( ) 二十六、A．低蛋白膳食B．低盐膳食C．高脂肪膳食D．低嘌呤膳食 二十七、13．麻疹的唯一传染源是( ) 二十八、A．病人B．健康人C．动物D．植物 二十九、14．我国成人AIDS的潜伏期是( ) 三十、A．1~2年B．3~4年C．5~6年D．7~8年 三十一、15．慢性病最常见的4种危险因素是( ) 三十二、A．吸烟、饮酒、接触传染源和静坐生活方式B．吸烟、饮酒、接触传染源和不健康的饮食 三十三、C．吸烟、饮酒、不健康的饮食和过度的体育锻炼D．吸烟、饮酒、不健康的饮食和静坐生活方式 三十四、16．相关系数在0~1之间，两个变量的关系是( ) 三十五、A．正相关B．负相关C．零相关D．完全相关 三十六、17．分析某医院1998年和2008年住院病人5种疾病构成比可选用的统
预防医学模拟卷 一、名词解释 1．环境：以人为主体的所有外部环境，包括围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生活和发展的各种自然因素的整体。广义的环境除自然因素外还应包括社会因素 2．职业病：指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，其造成的功能性或器质性病理改变。 3．均数抽样误差：因各样本包含的个体不同，所得的各个样本均数也不一定相等，这种由抽样而造成的样本均数与总体均数之差异或各样本均数之差异为均数抽样误差。 4．总体与样本：总体是根据研究目的而确定的同质的个体之全部，从总体中随机抽取一定数量的个体作为样本，用样本信息来推断总体特征 5．数值变量： 6．病例对照研究：指选择患有或未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 7．传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在环境中所经历的全部过程。 8．普查：在特定时间或时期，特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。 9．氮平衡：指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。 二、填空 1．第一级预防又称病因预防。 2．长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变，又称（听阈）位移。 3．对于正态分布资料，可用（x +-1.96S ）估计95%的正常值范围。 4．写出率的计算公式：率= （某种现象实际发生的数/可能发生某种想象得数*100% ） 5．在同一正态总体中以固定n 随机抽样，理论上有95%的样本均数在（同3题）范围内。 6．究方法可分为观察法、实验法和数理法。 7．报告传染病有三类，共 35 种。 8．钙丰富的食品有：乳制品，豆类，芝麻，核桃，海带。 9．引起副溶血性弧菌食物中毒的食品主要有：海产品和海渍产品：鱼虾蟹贝咸肉咸菜凉拌菜等。 三、问答题 1．环境污染对健康影响的特点是： 答：1.大气污染对健康的危害：①空气污染物在短时间内大量进入人体，会导致急性危害。②慢性危害：长期生活在低浓度污染的空气环境中，机体可受到慢性潜在性危害，使慢性呼吸系统疾病的发病率增高。如吸烟引发肺癌、石棉引起石棉肺等。③致癌作用：空气污染物的致癌作用是慢性危害的又一表现，是现代肺癌发病率增高、死亡率增加的重要原因之一。其中最突出的是多环芳烃化合物。2.水体污染对健康的危害：如果外界许多物质被混入天然水源，降低了水质。当排入水中的物质量超过水体的自净能力，使水质物理与化学性质发生改变，水质变坏，降低了水的使用价值，称之为水体污染。3.土壤污染对健康的危害：①引起中毒②诱发癌症③传播疾病。4.噪声对健康的影响：①工业噪声②交通噪声③生活噪声声对人体健康的危害可体现在神经系统、心血管系统和消化系统几方面，但对神经系统的作用最直接。长期接触噪声对人体神经系统产生不良影响。 2．职业病的特点是什么？ 答：1.病因明确。在控制了相应病因或作用条件后，发病可以减少或消除。2..所接触的病因大多数可以检测和识别，一般需接触到一定程度才发病，因此存在接触水平（剂量）-反映关系。3.在接触同样有害因素人群中，长有一定发病率，很少会出现个别病人。4.如能早期发现并能及时合理处理，愈后较好，恢复也较容易。5.大多数职业病目前尚无特殊治疗方法。发现越晚，疗效也越差。所以防治职业病关键在于全面执行三级预防。 3．试述现况调查的概念及目的。
预防医学考试试题 一、填空题(每空格1分，共10分) 1.聋人的交往手段主要有手势语、看话和________。 2.护士应具备良好的________沟通技巧和________沟通技巧。 3.思维具有概括性和________两个重要特征。 4.惊奇感、怀疑感、自信感是与学习密切联系的________感。 5.一般而言，人们常把气质分为：胆汁质、多血质、________和抑郁质。 6.人类心理行为具有双重属性，其一是________属性，其二是________属性。 7.原发性高血压与________型行为有关。 8.内科急性期病人的心理状态以情绪________为主。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内。每小题1分，共15分) 1.关于异相睡眠哪一项是不正确的( ) A.眼球呈静止状态 B.常出现梦境 C.肌张力下降，躯体完全松弛 D.脑电图为去同步低幅波 2.关于病人的需要，哪一项最为首要( ) A.被社会认识和尊重 B.需要得到各种信息 C.及时的诊断与治疗 D.生活有规律、有内容 3.情绪和情感一个共有的基本特征是( ) A.情境性 B.强烈性 C.持久性 D.两极性 4.对护士注意力的最主要要求是( ) A.稳定性 B.广阔性 C.集中性 D.灵活性 5.患病后依赖性增加的心理因素是( ) A.角色身份的改变 B.体力消耗 C.病痛体验 D.食欲减退 6.关于认知疗法，以下哪项是错的( ) A.重视适应不良性行为 B.重视改变病人的认知方式 C.重视无意识事件对心身的影响 D.重视意识事件对心身的影响 7.关于催眠，以下哪一项是错的( ) A.暗示是催眠的基础 B.催眠是将被催眠者诱导到一种特殊意识状态 C.催眠后催眠者可对被催眠者进行各种疾病治疗 D.催眠后被催眠者意识域缩小，暗示性升高 8.保持什么样的情绪状态，最能提高一个人的学习效率( ) A.稳定的情绪 B.宁静的心境 C.情绪压力 D.适当的焦虑 9.在吮指癖小儿的手指上涂苦味酊属哪种治疗( ) A.厌恶想象疗法 B.厌恶疗法 C.系统脱敏疗法 D.满灌治疗 10.关于医学心理学的学科性质，以下哪一项最正确( )
２０12年4月 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分，共2０分）。 1.膳食营养素参考摄入量DRＩｓ包括4项营养水平指标，其中ＥAR代表的是(） Ａ．平均需要量Ｂ.推荐摄入量C．适宜摄入量D．可耐受最高摄入量?2.根据医院环境质量管理要求,手术室分区不包括( ) A.传染区B．无菌区 C.清洁区 D.非消毒区 3.居民长期食用含镉废水污染农作物引起的疾病是( ） A．水俣病Ｂ．痛痛病 C.黑脚病D．生物地球化学性疾病 4．社会病恰当的描述是（） A．生物因素起决定作用B．与生活方式无关?C.采用临床预防才可控制Ｄ.一种社会病理现象 ５．我国常见的与地球化学性疾病有关的元素是( ) A.磷Ｂ.汞Ｃ.砷D．铁?6．属于地球化学性疾病的是( ） A.氟斑牙 B.甲肝C．水俣病 D.痛痛病?7.成人最低生理需碘量为( ） A．75ｇ／d B.１00ｇ／ｄＣ.１50ｇ/d D．20０g／d 8.粉尘危害预防措施中属于二级预防的是（)?A．改革工艺流程B．密闭抽风除尘Ｃ．就业前体检D．健康教育?9.可引起中毒性白内障的毒物是（）?A．苯Ｂ.二甲苯C．硝基苯 D.三硝基甲苯?1０.副溶血性弧菌食物中毒的潜伏期是（) A.2~40小时 B.40－５0小时Ｃ.50～60小时Ｄ.6０～7０小时 11.沙门氏菌属食物中毒的好发食品是( )?A．动物性食品 B.植物性食品C．海产品D．水果 1２．痛风患者的治疗膳食是( )?A．低蛋白膳食Ｂ.低盐膳食Ｃ.高脂肪膳食D．低嘌呤膳食?1３．麻疹的唯一传染源是（)?A.病人 B.健康人 C.动物 D.植物 14.我国成人ＡＩDS的潜伏期是( )?Ａ．1~2年B．3~4年 C.5~6年D．７~8年?1５.慢性病最常见的４种危险因素是()?Ａ．吸烟、饮酒、接触传染源和静坐生活方式B．吸烟、饮酒、接触传染源和不健康的饮食?C．吸烟、饮酒、不健康的饮食和过度的体育锻炼Ｄ.吸烟、饮酒、不健康的饮食和静坐生活方式?１6．相关系数在0~1之间,两个变量的关系是( ） Ａ．正相关Ｂ．负相关C．零相关Ｄ．完全相关?１7.分析某医院１９98年和20０8年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是( ) 18．描述数值变量呈倍数关系资料的集中Ａ.单式直条图B．复式直条图Ｃ.百分比条图 D.统计地图? 趋势指标是（） 19．病例对照研究的因果顺序是( ) Ａ．算术均数 B.几何均数Ｃ.中位数Ｄ．百分位数? 20.疾病是否发生受动因、宿主和环境3方面因A．由因追果 B.由因追因 C.由果追因 D.由果追果? 素影响的病因模型是( )?Ａ．三角模型B．轮状模型C．疾病因素模型D．网络模型?二、多项选择题(本大题共5小题.每小题2分,共10分）? 21.预防医学的特点有( ） A．预防工作服务的对象是整个人群 B.研究的内容是防病和保健 C．工作的对策是积极主动 D.研究方法上更注重微观与宏观相结合?Ｅ．以患者作为一个研22．目前世界的膳食模式有( ) 究对象进行科学研究? Ａ.东方膳食模式Ｂ.西方膳食模式C．经济发达国家的膳食模式 D.地中海膳食模式E．日本膳食模式?２3.目前我国预防碘缺乏病的主要措施有()?Ａ.供给碘化食盐 B.碘化食用油 C.检测家族遗传性D．改善居住24．心脑血管疾病的三级预防包括( ） 环境 E.及时治疗碘缺乏病? 25.医源性疾病的特点有Ａ．健康促进Ｂ．增加体力活动 C.康复治疗Ｄ.防止病情恶化E．预防发生并发症?
《预防医学》试题库及答案 1．预防医学的对象（D ） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体E．个体和确定的群体 2．预防医学是（ C） A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（E ） A．环境－健康 B．环境－人群C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C ） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段D．群体—大卫生—社会医学阶段E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（ A ）A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（ A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益C．预防医学研究重点为环境的特点D．工作对象包括个体和群体E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ） A．传染病 B．急性病 C．常见病 D．慢性病 E．血吸虫病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用 B．仅起到保护家庭的作用C．仅起到保护群体的作用 D．既能保护个体也能保护群体E．以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ）A．职业病 B．心血管疾病 C．病因不明，难以觉察预料的疾病D．脑卒中 E．糖尿病 10．健康促进的核心策略是（ C ） A．制定健康的公共政策 B．创造支持性环境C．强化社区行动 D．发展个人技能 E．调整社会消费 11．以下哪些属于公共卫生措施（ ABCD ） A．预防性卫生服务 B．疾病的预防和控制C．健康教育及健康促进 D．社区建设 E．妇幼保健和老年保健 12．生物医学模式的特点（ ABCE ）A．承认人的生物属性 B．承认其社会属性 C．重 视机体的生理活动D．忽视心理活动在疾病中的作用E．致力于寻找疾病的生理病理变化 13．现代医学模式的特点是（ ACE） A．强调了人类疾病与生物因素的关系 B．从医学 整体出发C．提示医生诊疗模式的需调整 D．提示 医疗保健模式的需改革E．预防为主方针能得到更好 的贯彻 14．影响健康的主要因素为（ BCDE ） A．物质环境因素 B．社会经济、教育、文化等C．各 种有害健康的行为 D．卫生服务 E．生物遗传15．我国新时期工作方针是（ABCDE ） A．预防为主 B．中西医并重 C．依靠科技与教育、动员全社会参与D．大力发展城市医院 E．加 强农村工作 16．公共卫生的使命包括（ ABCE ） A．预防疾病的发生和传播 B．正确处理疑难病症C．促进和鼓励健康行为 D．保证卫生服务的有效 性和可及性E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从 灾难中恢复 四、选择题 1.D 2.C 3.E 4.C 5.A 6.A 7. A 8.A 9.C10.C 11.ABCD 12.ABCE 13.ACE 14.BCDE 15.ABCDE 16.ABCE 第二部分环境与健康 三、选择题（每题1分，共21分） 1．除（ C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气 B.水 C.森林 D.土壤 E.食物 2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作 用的前提（A ） A.慢性中毒 B.急性中毒 C.亚急性中毒 D.迟发 性反应 E.致敏作用 3．环境因素的联合作用最常见的是（ A） A.相加作用 B.相乘作用 C.独立作用 D.协同作 用 E.拮抗作用 4．光化学烟雾事件的主要污染物是（D ） A.氮氧化物和碳氢化合物 B.烟尘和二氧化碳 C.苯丙蓖和二氧化碳 D.臭氧和氧酰基硝酸酯 E. 砷化物和硫化氢 5．飘尘的直径在（ B ）?? A.100微米以下 B. 10微米以下 C. 5微米以 下 D. 1微米以下 E. 0.4微米以下 6．大气污染物的自净作用的方式不包括（ C ） A.扩散 B.沉降 C.转移 D.氧化 E.植 物吸收
（一）参考答案 一、填空题 1．多维性连续性健康描述的功能性 2．环境因素生物因素行为和生活方式卫生服务 3．病因宿主环境 4．传播者信息传播途径受传播者传播效果 5．个人家庭社区国家国际 二、名词解释 1．是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。2．预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。 4．健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 三、判断题 1.√ 2.× 3.× 4.√ 5.√ 6.× 7.√ 8.√ 9.×10.×11.×12.√ 四、选择题 1.D 2.C 3.E 4.C 5.A 6.A 7. A 8.A 9.C 10.C 11.ABCD 12.ABCE 13.ACE 14.BCDE 15.ABCDE 16.ABCE 五、简答题 1．一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：
病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 （二）参考答案 一、填空题 1．扩散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用2．降水地面水地下水
学习《预防未成年人犯罪法》心得体会 对青少年进行法制教育是一项社会系统工程，多年的实践告诉我们，对中小学生进行法制教育必须遵循学生成长的规律，采取多种形式，分层实施才能提高教育效果，增强学生自我约束能力。 （一）区分层次，继续上好法制课。要做到有计划、有课时、有教师、有教材，并密切联系学生思想实际，使学法、用法成为学生的自觉行动。实践中，一是注意根据中小学生的身心特点和认识水平由浅入深地分阶段、分层次施教。小学阶段侧重法律常识的启蒙教育，使其初步了解一些与日常社会生活密切相关法律常识，从小养成遵纪守法的良好品德行为；初中阶段重点学习与日常行为有关的重要法律法规，提高学生遵纪守法意识；高中阶段主要学习法律基本理论和知识，帮助学生树立宪法权威的意识和依法享有公民权利、履行公民义务的观念。同时，要按教学大纲和教材的要求，有计划、有系统地对学生进行基本的法律常识教育，帮助学生树立法律意识和法律观念，增强他们分辨是非的能力，提高遵纪守法的自觉性。二是要把法制教育渗透到各学科教学中。要指导各学科教师在教学中结合本学科特点，有意识地渗透法律知识，使学生在学习科学文化知识的同时受到法制教育。在小学，结合思想品德课、社会课和语文等学科教学，
渗透《义务教育法》、《国旗法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》及《小学生日常行为规范》等知识；在中学，结合政治、历史、地理等学科教学，渗透《宪法》、《刑法》、《治安管理处罚条例》、《娱乐场所管理条例》等知识。 （二）形式多样，提高法制教育效果。一是举办主题班队会、模拟法庭、开展社会调查、知识竞赛、社会实践等活动，是学校开展法制教育的重要形式。我们要充分利用这些形式，通过宣讲法律故事，进行典型案例审理等，对学生进行生动直观的教育，提高学生学习兴趣，增强教育效果。二是开展社区教育活动。要依靠居委会、村委会协助学校和家长做好所在区域学生假期的学习生活及教育活动，并协助家长做好监护工作，共同做好中小学生的思想道德和法制教育，特别是做好对“行为偏常”学生的帮教工作，努力切断青少年违法犯罪的源头，确保学生不出问题。 （三）突出重点，提高法制教育针对性。对青少年学生进行法制教育，除进行必要的法律知识教育，培养学生法制观念外，十分重要的一点，就是要根据青少年的特点，开展有针对性的教育，对少数有不良行为以及有不良行为倾向的“问题学生”实施重点帮扶，预防和减少犯罪。一是要求各中学根据各自实际情况，发动教师对全体学生家庭情况进行调查，对父母双方或一方外出打工的学生的校内外表现重点
03200预防医学(二)自考资料完全版
1、健康：是一种动态的身体、心理、精神和社会适应能力的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 2、医学模式→生物医学模式→生物--心理--社会医学模式 3、“以农场为重点、预防为主、中西医并重、依据科技进步、动员全社会参与、为人民健康和社会主义现代化建设服务”作为我国新时期的卫生工作方针。 4、人类环境：是指地球上围绕着人群的空间及其中能够直接或间接影响人类生存、生活和发展的各种因素的总和，是人类赖以生存的物质条件。 5、生态平衡：指生态系统中的各个生物群落的数量、结构与功能处于相对稳定、相互适应、相互协调的状态。 6、环境污染：是指由于人为的或自然的污染原因，使得进入环境的污染因素的量或作用强度超多了环境的自净能力，使环境的组成与性质反生了改变，造成了生态平衡失调，并对人类健康产生了直接、间接或潜在的有害影响的现象。 严重的环境污染危害称为公害。
7、
8、需要。 9、健康相关产品：是指人们日常生活所能接触到的，并与人体健康有密切相关的市场产品，包括物理性、化学性的、生物性的健康相关知识。 10、【填空】膳食营养素参考摄入量（DRIs）包括四项营养水平指标：平均需要量EAR、推荐摄入量RNI、适宜摄入量AI和可耐受最高摄入量UL。 11、合理膳食：又称平衡膳食或健康膳食。是指全面达到营养供给量的膳食。既保证摄食者能量和各种营养素全面达到营养生理需要量，又在各种营养素之间建立起一种生理上的平衡。 12、合理膳食的基本要求：一、满足机体的需要， 二、摄入的营养素保持平衡，三、食物对人体无害，四、食物加工与烹调合理，五、建立合理的用膳制度和良好的饮食习惯。 13、食品营养价值的评定：营养素的种类及含量，营养素质量，营养素指数。 14、营养质量指数INQ即营养素密度（待测食品中某营养素占供给量的比）与能量密度（待测食品中所含能量占供给量的比）之比。 15、【填空、多选】膳食模式4种类型：东方膳
《预防医学》试题库及答案（包括全书六个章节） 第一部分基本理论 四、选择题（1-10每题1分，11-16每题2分，共22分） 1．预防医学的对象（D ） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体 2．预防医学是（C ） A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（ E ） A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（ C ） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段 E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（ A ） A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益 C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ） A．传染病 B．急性病 C．常见病 D．慢性病 E．血吸虫病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用 B．仅起到保护家庭的作用 C．仅起到保护群体的作用 D．既能保护个体也能保护群体 E．以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ） A．职业病 B．心血管疾病 C．病因不明，难以觉察预料的疾病 D．脑卒中 E．糖尿病 10．健康促进的核心策略是（C ） A．制定健康的公共政策 B．创造支持性环境 C．强化社区行动 D．发展个人技能 E．调整社会消费
全国2018年4月高等教育自学考试 预防医学（二）试题 课程代码：03200 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.二级预防是指（） A.临床期预防 B.病因预防 C.病残预防 D.临床前期预防 2.属于劳动过程中职业性有害因素的是（） A.高温 B.矽尘 C.通风照明不良 D.精神过度紧张 3.我国诊断标准规定，诊断慢性轻度苯中毒白细胞数应低于（） A.4.5×109/L B.4×109/L C.3.5×109/L D.3×109/L 4.铅中毒时实验室检查可出现（） A.尿ALA降低 B.尿CP降低 C.血FEP升高 D.Hb升高 5.急性中毒时可引起迟发性神经病的毒物是（） A.一氧化碳 B.有机磷农药 C.氰化氢 D.硫化氢 6.氯乙烯引起的职业性肿瘤是（） A.肝血管肉瘤 B.膀胱癌 C.肺癌 D.皮肤癌 7.一般要求医院原有的绿化面积应达到总面积的（） A.30%以上 B.40%以上 C.50%以上 D.60%以上 8.膳食纤维具有的生理功能是（） A.保肝解毒 B.提供热能 C.防止结肠癌 D.节省蛋白质消耗 9.人体热能最经济、迅速、主要的来源是（） A.蛋白质 B.碳水化合物 C.脂肪 D.膳食纤维 10.维生素C的主要食物来源是（） A.粮谷类 B.肉类 C.干果 D.新鲜蔬菜及水果 11.黄曲霉毒素中产毒量最高、毒性最大、致癌性最强的是（） A.G1 B.M1 C.B1 D.B2 12.为防止粮食霉变，一般粮食含水量应在（） 1
??????????????????????精品自学考试资料推荐?????????????????? 全国 2018 年 4 月历年自考预防医学(二)真题 课程代码： 03200 一、单项选择题（本大题共20 小题，每小题 1 分，共 20 分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．地方性氟中毒的病因是（） A ．食物含氟量过高B．饮水含氟量过高 C．煤烟含氟量过高D．长期摄入过量氟 2．与人类癌症关系最密切、最主要的环境因素是（） A ．化学因素B．物理因素 C．生物因素D．心理因素 3．驱汞治疗的药物是（） A ．二巯丙磺钠B．依地酸二钠钙 C．阿托品D．青霉胺 4．诊断急性重度有机磷农药中毒应出现的体征是（） A ．瞳孔缩小B．意识模糊 C．肺水肿D．肌束震颤 5．医院污水经处理消毒后，总大肠菌群数不得大于（） A ． 300cfu/L B． 400cfu/L C． 500cfu/L D． 600cfu/L 6．参考蛋白质指的是（） A ．牛奶蛋白质B．鸡蛋蛋白质 C．鱼肉蛋白质D．大豆蛋白质 7．按目前我国居民的膳食结构，热能主要来源于食品中的（） A ．薯类和豆类B．肉类和蛋类 C．果品、蔬菜类和奶类D．粮谷类和薯类 8．目前比较肯定的必需脂肪酸是（） A ．亚麻酸B．亚油酸 C．二十碳五烯酸D．花生四稀酸 9．某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是（） 1
??????????????????????精品自学考试资料推荐?????????????????? A ．普通线图B．直条图 C．散点图D．直方图 10．单因素方差分析中， F 值的计算公式为（） A ． SS 总 -SS 组间B． SS 组间 /（ k-1） C． SS 组内 /(N-k) D． MS 组间 /MS 组内 11．多个均数间两两比较可以选择的方法是（） A ． t 检验B． 2 检验 C． q 检验12．对两变量A ． r>0 ， b<0 C． r<0 ， b>0 D．秩和检验 X 和 Y 同时进行相关与回归分析，其结果一定是（） B． r>0， b>0 D． r=b 13．有季节性升高的疾病是（） A ．肝炎B．性病 C．胃炎D．肺炎 14．混杂因素是（） A ．该疾病的相关因素B．与所研究的暴露因素有关C．是研究目标因素与疾病之间的中间成份D．是使病因研究更为清楚的因素15．针对病因采取的预防措施称为（） A ．计划免疫B．二级预防 C．特异预防D．三级预防 16．传染病能够得以传播必须具备的条件是（） A ．病原体生存的条件B．传染源和易感者 C．传染源、传播途径、易感者D．传播途径和易感者 17．各种死因中比例最高，称之为第一杀手的疾病是（） A ．心脑血管疾病B．恶性肿瘤 C．结核D．艾滋病 18．我国意外事故的特点是（） A ．致残率低B．女性自杀率较男性高 C．年龄在60 岁以上D． A 型性格较少 19．属于医院内感染的疾病是（） 2
上海交通大学网络教育学院医学院分院 预防医学课程练习册 专业：公共事业管理（专科）、护理学（专升本） 绪论 一．选择题 1."人类-环境"系统是以____为中心的生态系统： A. 环境 B. 生物 C. 人类 D. 物质 E. 食物 2.在生态系统中人类及生物群落与环境的相互作用，在一定的时间，一定条件内处于： A.相对的不平衡状态 B.相对的暂时的平衡状态 C.绝对的不平衡状态 D.绝对的平衡状态 E.无关状态 3.人与环境之间最本质的辩证关系是： A.进行物质和能量交换 B.人体对环境的适应能力 C.人类改造环境的主观能动作用 D.人类改造客观物质世界 E.进行信息传递 4.人类历史上第一次卫生革命的主要目标是 A.防治急性传染病 B.防治慢性传染病 C.防治恶性肿瘤 D.防治心脑血管疾病 E.防治营养不良性疾病 5.影响健康的因素来自 A.生活方式 B.环境条件 C.生物遗传因素 D.医疗卫生服务 E.以上都是
6. 我国现代医学的研究对象应该是 A. 全社会的人群 B.对环境变化敏感的人群 C.接触环境致病因素的人 D.机体对疾病抵抗力较低的人群 E.高危人群 7. 现代医学模式是 A.社会-心理医学模式 B.生物医学模式 C.生物-心理医学模式 D.生物-社会医学模式 E.生物-心理-社会医学模式 8. 关于临床前期预防的叙述，下列哪项是错误的？ A.康复训练 B.疾病临床前期，早发现、早诊断、早治疗 C. 传染病确诊后的疫情报告 D. 高危人群重点项目检查 E.对接触有害因素的人群进行定期体格检查 9.一级预防的内容不包括： A.消除或控制各种危害健康的因素 B.预防接种、合理营养 C. 健康咨询、健康教育 D.开展婚前检查 E. 高危人群重点项目检查 。 二．填空题 1.影响健康的因素有_环境因素_、行为生活方式_、医疗卫生服务_、_生物遗传因素_。 2. 预防医学的根本任务就是疾病预防和健康促进。 3. WHO宪章定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是整个身体、精神和 社会适应方面的完好状态。 4. 预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要研究对象。 三．名词解释 1. 预防医学（preventive medicine）以人群为主要研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，流行病学及卫生统计学等原理和方法，宏观与微观相结合来研究疾病发生和分布的规律以及影响健康的各种因素，探讨其作用规律，制定预防措施和对策，消除或最大限度的减小
智慧树知到《预防医学》章节测试答案 第一章 1、健康生态学模型的结构分为为几层？ A:4 B:5 C:6 D:7 正确答案：5 2、三级预防的概念最早是由Hugh Leavell于哪年提出？ A:1965 B:1964 C:1963 D:1962 正确答案：1965 3、健康生态学模型中的第一层是？ A:遗传因素 B:行为特点 C:人际网络 D:生活条件 正确答案：遗传因素 4、我们将疾病从发生到结局(死亡或痊愈等)的全过程称为疾病自然史,这个过程中,有几个明确的阶段？ A:4
B:5 C:6 D:7 正确答案：5 5、物质环境(physical environment)是指相对于某一中心事物而言,与该中心事物有关的周围一切事物构成了这一中心事物的环境,包括了（）？ A:物理 B:化学 C:生物 D:社会 正确答案：物理,化学,生物 6、影响健康的因素包括（）？ A:生活方式 B:自然环境 C:社会环境 D:医疗卫生服务 正确答案：生活方式,自然环境,社会环境,医疗卫生服务 7、全面健康状态是指没有疾病和虚弱（）？ A:对 B:错 正确答案：错 8、全人群策略干预的是病因链的远端因素(及原因背后的原因)来预防疾病,使整个人群受益？
A:对 B:错 正确答案：对 9、预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象？ A:对 B:错 正确答案：对 10、健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果,且这些因素间也相互依赖和相互制约,以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。 A:对 B:错 正确答案：对 11、采取高危人群策略,其优点是重点关注病因链的远端,干预针对性强和效果明显。 A:对 B:错 正确答案：错 12、Rose预防策略认为,大多数的健康影响因素对健康的影响都呈连续性的分布,随着数量的累积而对健康的影响逐渐增大？ A:对 B:错 正确答案：对 第二章
社区预防医学试题及答案（92分） 1. A B C D 1.以下属于社区预防的基本内容是: A.传染病预防与控制 B.营养与食品卫生 C.环境与职业卫生 D.以上都是 2. A B C D 2.随机抽样的方法有: A.单纯随机抽样 B.整群抽样 C.系统抽样 D.以上都是 3. A B C D 3.适用于均数与标准差描述的资料是: A.偏态分布 B.正态分布 C.正偏态分布 D.不对称分布 4. A B C D 4.以下不是构成职业病的条件的是: A.病人必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者 B.疾病必须是在职业活动中产生的 C.病种必须是国家公布的《职业病目录》范围内的 D.同类疾病的患病人数必须达到相关规定要求 5. A B C D 5.人体功能性铁主要存在于: A.肌红蛋白 B.含铁酶 C.血红蛋白 D.肝、脾、骨髓 6. A B C D 6.植物蛋白的主要来源是: A.薯类 B.豆类 C.谷类 D.坚果类 7. A B C D 7.关于人工自动免疫的表述，正确的是:
A.接种后免疫力在1-2周内出现，可持续数月至数年 B.接种后免疫力在1周内出现，可持续数月至数年 C.接种后免疫力在1-3周内出现，可持续数月至数年 D.接种后免疫力在1-4周内出现，可持续数月至数年 8.A B C D 8.世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫用疫苗不包括: A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.乙脑疫苗 D.百白破三联疫苗 9.A B C D 9.国际ICD-10与国内CCD根据损伤与中毒的外因分别将其分为: 类，14类 类，15类 类，16类 类，13类 10. A B C D 10.不属于老年人跌落预防措施的是: A.家庭环境设施的改进 B.减少出门 C.防治骨质疏松症 D.分析跌落原因 11.A B C D11.抽样误差是指: A.个体值和总体参数值之差 B.个体值和样本统计量之差 C.总体测量值和总体参数之差 D.样本统计量和总体参数之差 12.A B C D12.能量的单位，常用为Kcal与KJ，其换算是: = = = = 13.A B C D13.健康教育与卫生宣传的区别，正确的是: A.是同一事物在不同发展阶段的核心概念 B.两者没有本质上的区别 C.两者均是对某一种疾病知识的单向传递 D.卫生宣传目前不是健康教育的主要手段之一
全国2008年4月高等教育自学考试 预防医学(二)试题 课程代码：03200 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．地方性氟中毒的病因是（） A．食物含氟量过高B．饮水含氟量过高 C．煤烟含氟量过高D．长期摄入过量氟 2．与人类癌症关系最密切、最主要的环境因素是（） A．化学因素B．物理因素 C．生物因素D．心理因素 3．驱汞治疗的药物是（） A．二巯丙磺钠B．依地酸二钠钙 C．阿托品D．青霉胺 4．诊断急性重度有机磷农药中毒应出现的体征是（） A．瞳孔缩小B．意识模糊 C．肺水肿D．肌束震颤 5．医院污水经处理消毒后，总大肠菌群数不得大于（） A．300cfu/L B．400cfu/L C．500cfu/L D．600cfu/L 6．参考蛋白质指的是（） A．牛奶蛋白质B．鸡蛋蛋白质 C．鱼肉蛋白质D．大豆蛋白质 7．按目前我国居民的膳食结构，热能主要来源于食品中的（） A．薯类和豆类B．肉类和蛋类 C．果品、蔬菜类和奶类D．粮谷类和薯类 8．目前比较肯定的必需脂肪酸是（） A．亚麻酸B．亚油酸 C．二十碳五烯酸D．花生四稀酸 9．某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是（） A．普通线图B．直条图 C．散点图D．直方图 10．单因素方差分析中，F值的计算公式为（） A．SS总-SS组间B．SS组间/（k-1） C．SS组内/(N-k) D．MS组间/MS组内 11．多个均数间两两比较可以选择的方法是（） A．t检验B．2 检验
预防医学试题及答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
全国2017年10月高等教育自学考试预防医学（二）试题 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1.我国卫生工作的总方针是 A.预防为主 B.中西医结合 C.提高卫生服务 D.提高卫生教育和科研 2.目前我国职业病危害预防控制难度增加的主要原因是 A.职业人群数量扩大 B.中小企业违规多见、监管困难 C.接触职业危害因素的人数多，患病数量大，检测难度大 D.职业人群数最扩大、农村人口进城市务工导致的职业人群流动性增大 3.下列属于生产性毒物的是 A.矽尘 B.紫外线 C.布氏杆菌 D.有机氯农药 4.有组织的职业健康促进属于 A.第一级预防 B.第二级预防 C.第三级预防 D.第四级预防 5.突发公共卫生事件的特征是 A.危害范围小 B.影响群体性 C.处理较为简单 D.事件发展速度慢 6.卫生法规制定的依据是 A.卫生规章 B.卫生标准 C.公众提议 D.宪法和卫生法律 7.下到属于自然疫源性地方病的是 A.痛痛病 B.森林脑炎 C.地方性砷中毒 D.地方性甲状腺肿 8.地方性甲状腺肿的中晚期临床表现是 A.弥漫性甲状腺肿 B.一般无自觉症状 C.甲状腺功能没有改变 D.周围组织的压迫症状 9.接触毒物引起慢性职业中毒发生的时间应为 个月以上个月以上个月以上个月以上 10.职业性手臂振动病的特异性表现为 A.震颤 B.手脚凉 C.听力下降 D.振动性白指 11.一般成人每日摄人的蛋白质供能占总能量的比例是 % % % % 12.一般主张每日膳食中脂肪的摄人量应低于 A?300mg 13.疾病治愈和未愈人数属于的资料类型是 A.定量贷料 B.半定量资料 C.二分类计数资料 D.多分类计数资料 14.推断多个总体率之间有无差别的统计分析方法是
第二讲临床预防服务 课程：预防医学（一）（icourse） 学习者：广东海洋大学信息学院电气1152刘雅杰 学习时间：2016-3-21—2016-3-23 老师：彭伟霞 内容： 一，临床预防服务基本概念： 1，临床预防服务（clinical preventive services）是指在临床场所对健康者和无症状的"患者"病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。 2，健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进 行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量。健康管理最先应用于保险行业，保险公司将客户依据健康状况进行分类，那些最有可能成为高血压、糖尿病等疾病的人群被分别交给不同专业的健康或疾病管理中心，由他们采用健康管理与评价等手段指导病人自我保健，并对其进行日常后续管理，以促进康复，降低医疗费用。 ?健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。
3，临床预防服务与健康管理： 共同点：以健康为中心，对危险因素进行各种危险因素进行评价、干预和控制，变被动治疗为主动干预 差别：临床预防服务：临床与预防的结合，主要由临床医务人员实施 健康管理：管理学和经济学的理念，涉及预防、保健，诊疗、康复等多个领域。可以有医务人员和健康管理师实施。 预防和治疗一体化的服务方式是最佳的医学服务模式，成为医学发展的趋势。4，案例：一名52岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行性的左下腹痛, 伴随体重减轻和疲劳3个月,过去几天出现血性粪便。结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即进行了部分结肠切除术和结肠造口术。病史显示,当病人24岁时就曾被诊断患有明显的溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步的治疗。近十几年病人只看过妇产科医生,但从未有医生怀疑过她患溃疡性结肠炎,也没有人建议她进行定期结肠镜检查。 启迪：很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都可以有效预防。在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤(如车祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到很好的检查和干预治疗。 如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因素, 就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不得不进行创伤性治疗( 如化疗，外科手术、透析等) 及发展为慢性疾病( 疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死亡等) 。