审方须知
注意：抗生素因性质较不稳定，为单充。（除胰岛素、激素外）
下列药物不能存在于同一袋输液中混合，彼此间为配伍禁忌：
1、维生素C 不能+维生素K1、抗生素（丁卡除外）、利巴韦林、速尿
2、葡萄糖酸钙不能+维生素B6、三磷酸腺苷二钠、硫酸镁
3、氟尿嘧啶不能+四氢叶酸钙、阿糖胞苷
4、甲强龙不能+止血芳酸（苯甲酸）、维生素类
5、维生素K1 不能+阿拓莫兰、维生素C
6、维生素B6 不能+地塞米松、头孢唑啉、甲强龙、葡萄糖酸钙、速尿
7、头孢唑啉不能+西咪替丁、法莫替丁、维生素B6
8、地塞米松不能+青霉素钠、丁卡、庆大、化疗药、复达欣、西力欣（头
孢呋辛）、来可信（万古霉素）
9、红霉素不能+维生素B6、KCL
10、速尿不能+维生素B6、西咪替丁、法莫替丁、维生素C
必须注意剂量的药物：
一．抗生素：
1.去甲万古霉素：2支（0.8g）必须加入≥200ml
2.罗氏芬常用1-2g 每日一次，每日总剂量4g
3.头孢西丁钠常用1-2g/次每日3-4次极量3g（1.5支）次每日总剂量
12g
4.头孢替安2g＞100ml，极量3g
5.马斯平极量为2g（2支）/次
6.西力欣极量为3g（4支）/日
7.阿莫西林克拉维酸钾常用每次1支，每日3-4次
8.复达欣（1g）极量3g/次，每日总剂量6g
9.先锋必常用2-4g，每日2次，每日总剂量8g
10.克林霉素1支/50ml 4、5支≤500ml
11.头孢硫脒常用量一次2g每日2-4次
12.艾尔力康常用量一次1.13-2.26g 每日2-3次
13.舒普深（1.5 g）极量2瓶/次、每日总剂量12g
14.美士灵（1g）极量2瓶/次，每日总剂量6g
15.稳可信0.5mg溶于100ml，极量1g
16.阿昔洛韦只能用5%GS、0.9%NS或RL冲配
17.丁胺卡钠1支必须加入≥40ml的溶媒
二．其他
1.潘妥洛克推荐剂量每日1次，每次1支（40mg），配制需在12小时内使
用
2.沐舒坦常用剂量每日2-3次，每次1支
3.异甘草酸镁常用剂量每日1次，每次2支，极量4支
4.凯时每日1次，每次1-2支，缓慢滴注。本制剂与输液混合在2小时内使
用
5.胎盘多肽常用剂量每日1次，每次1-2支
6.兰索拉唑常用剂量每次30mg，每次2支
7.思美泰初始剂量每日1-2支，静注必须非常缓慢
8.必存剂量3支，必加盐水
9.纳洛酮剂量为4mg（1支）
10.复方电解质内加KCL最多7.5ml
11.左克≤0.3g 250ml 起冲
12.10%氯化钾极量4支
使用时必须注意的溶媒：
1.L-门冬酰胺酶不能加入0.9%Nacl
2.丹参10ml~20ml必须加入100~500ml的溶媒，极量（2支）20ml
3.阿莫西林克拉维酸钾不能加入含葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸
4.两性霉素B不能加入0.9% Nacl
5.特治星、弥可保单纯冲配
6.门冬氨酸钾镁1~2支需加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml
7.维他利匹他只能加入脂肪乳剂
8.安达美在氨基酸、葡萄糖中只能单冲
9.只能加入葡萄糖：阿霉素、氨茶碱。
10.善宁0.5mg溶于60ml 0.9% Nacl
11.吡柔比星、艾恒只加5%GS、注射用水
12.依托泊苷、奈达铂、羟基喜树碱只能加入0.9%Nacl
13．甘利欣：3支（30ml）必须加入大于等于250ml
14.阿昔洛韦只能加入0.9% Nacl、5%GS，不冲10%GS。
15.促肝细胞生长素1-2支≥500ml 10%葡萄糖
16.鹿瓜多肽2-3支250ml~500ml溶液
17.思美泰不能与碱性溶液混合或含Ca2+的液体
18.潘妥洛克只能加入5%GS或0.9% Nacl，不能加入葡萄糖氯化钠
19.罗氏芬、头孢曲松钠单冲，不能加入RL
20.红花、丹参、参麦、参附只能加葡萄糖且单冲
21.门冬氨酸钾镁只能加糖水，一次10~20ml，有了门冬的500ml葡萄糖里可加1支KCL
特殊情况：
1.阿昔洛韦作为抗菌素来定批次。
2.他格式一律为空包。
3.普四科化疗药定为第二批冲配。
审方须知
抗生素因性质较不稳定，为单充。（除胰岛素、激素外）
青霉素、去甲万古霉素、倍能、泰能、头孢西丁钠、抗力欣、罗氏芬不加KCL
配伍禁忌：
1.维生素C 不能+维生素K1、抗生素（丁卡除外）、利巴韦林、速尿
2.葡萄糖酸钙不能+格列福斯、维生素B6、康诺、三磷酸腺苷二钠、硫酸镁、磷酸氢钾
3.诺赛林不能+法莫替丁
4.氟尿嘧啶不能+四氢叶酸钙、阿糖胞苷
5.甲强龙不能+止血芳酸（苯甲酸）、维生素
6.维生素K1 不能+泰特、阿拓莫兰、维生素C
7.维生素B6 不能+地塞米松、头孢唑林、甲强龙类、葡萄糖酸钙、速尿、头孢三嗪
8.西咪替丁不能+头孢唑林
9.头孢唑林不能+西咪替丁、法莫替丁、维生素B6
10.甲贝脂不能+安络血
11.地塞米松不能+青霉素钠、丁卡、庆大、化疗、复达欣、西力欣、来可信、美士林
12.红霉素不能+维生素B6、KCL
13.速尿不能+维生素B6、西咪替丁、法莫替丁、维生素C
极量：
一抗生素
1.丁胺卡那霉素1支必须加入≥40ml的溶媒
2.磷霉素1次8g溶媒须≥250ml
3.250ml起冲：立思丁、希舒美
4.唯依旺（4g）极量1瓶
5.二叶强（≤4.5g）1支
6.克林霉素1支/50ml 4.5支≤500ml
7.病毒唑利巴韦林1支100ml
8.去甲万古霉素：2支（0.8g）必须加入≥200ml
9.稳可信0.5g溶于100ml，极量1g，马斯平（0.5g)、信立威（0.5g)、卡洛欣2g （2支）
10.凯复定（1g）极量2瓶舒普深（1.5g）极量3瓶美士灵（1g）极量2瓶不加地米美维针（3g）极量2瓶
11.阿昔洛韦只能用5%GS、0.9%NS或RL冲配，阿昔洛韦≤2 100ml内不冲10%GS
12.头孢替安（1g）2g＞100ml，极量3g
13.头孢西丁钠（1g）复达欣（1g）先必先（1g）、凯福隆（1g）（3支）
14.亚星（3g）极量3瓶
15.西力欣极量3g（4支）先锋必（1g）≤4g
16.伏乐新（0.75g）、罗氏芬（1g）、新瑞普新（2.5g）、康利沃普（0.5g）4支
1.甘利欣：3支（30ml）必须加入大于等于250ml10%GS
2.丹参10ml~20ml 必须加入100~500ml的溶媒，极量（2支）20ml
3.脑复康：4~8g 必须加入5%或10%GS、0.9%Nacl大于等于250ml
4.门冬酸钾镁：1~2支需加入5%GS或10%GS500ml
5.泰胃美200mg（1支）推针需用0.9%Nacl20ml、200mg溶于100ml
6.格列福斯、复合磷酸氢钾1支需加入≥500ml
7.阿拓莫兰极量4支
8.必存极量3支必加盐水
9.脑瑞苏（250mg）极量2支
10.七叶皂苷（10mg）极量20mg
11.鹿瓜多肽2~3支250ml~500ml溶液
12.盖诺、民诺宾推针不冲
13.海他欣冲配时溶媒须≥250ml
14.善宁0.5mg 溶于60ml0.9%Nacl
15.促肝细胞生长素1~2支≥500ml 10%GS
16.纳洛酮极量为4mg（1支）
17.乳酸林格内加KCL最多13ml
18.复方电解质内加KCL最多7.5ml
19.思美泰推针极量2支
20.银杏达莫5支
21.ATP1支CoA2支
22.左克≤0.3g250ml起冲
23.10%Nacl4支
24、谷钠一次2支，一日2支
使用时必须注意的溶媒：
1.L-门冬酰胺酶、两性霉素B 不能加入0.9%Nacl
2.RL中不能加入舒氨新、头孢哌酮钠、先锋必、舒普深、康利必欣、新瑞普新、罗氏芬
3.阿莫西林克拉维酸钾不能加入葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸
4.单独冲配：弥可保、必漱平、海他欣、特治星、倍能、抗力欣、艾迪、罗氏芬、头孢曲松钠
5.安达美在氨基酸、葡萄糖中只能单冲
6.吡柔比星只加5%GS、注射用水
7.水乐维他只能加入葡萄糖500ml、单冲且避光
8.欣维加入葡萄糖中只能单冲且避光，加入0.9%Nacl中可与其他药物混合冲配
9.维他利匹他只能加入脂肪乳剂
10.只能加入0.9%Nacl：羟基喜树碱、阿昔洛韦、足叶乙苷
11.只能加葡萄糖且单冲：阿霉素、氨茶碱
13.力肽只能加入葡萄糖500ml
14.门冬酸钾镁只能加糖水，一次10ml~20ml，有了门冬的500ml葡萄糖里可加1支KCL
15.只能加氯化钠：盖诺
16.贝科能静注用0.9%Nacl，不能加入葡萄糖氯化钠
17.潘妥洛克只能加入5%GS或0.9% Nacl，不能加入葡萄糖氯化钠
18.思美泰不能与碱性溶液混合或含Ca2+的液体
以下情况定为1-1批：
1.复达欣、凯时、凯复定、锐新、头孢他啶（锋洛欣）、卡洛欣、稳可信推针
2.100ml+2瓶泰能、250ml不能+4瓶泰能（除灼伤科、移植科）
3.≥3支溶液剂不能+脂肪乳剂
4.甘露醇或甘露醇+DX
5.用于滴注的不是整包的输液
6.推针水剂超过50ml
7.他格适一律为空包
8.醒脑静做推针
特殊情况：
1.阿昔洛韦作为抗菌素来定批次
2.灼伤科第5批除青霉素、潘妥洛克外均定为第3批
3.皮肤科激素为第1批
肠外营养液培训材料
总结肠外营养每日推荐剂量
能量20~30Kcal/[每1Kcal/（kg.d）给水量1~1.5ml]
葡萄糖2~4g/（kg.d）脂肪1~1.5 g/（kg.d）
氮量0.1~0.25 g/（kg.d）氨基酸0.6~1.5 g/（kg.d）
电解质（肠外营养成人平均日需量）：
钠80~100mmol 钾60~150mmol 氯80~100mmol 钙8~12mmol 镁8~12mmol 磷10~30mmol
脂溶性维生素：
A 2500IU D 100IU E 10mg K1 10mg
水溶性维生素：
B1 3mg B2 3.6mg B6 4mg B12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg
微量元素：
铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug 钼19ug 锰0.2~0.3mg
铬10~20ug 铁1.2mg
全肠外营养液是经静脉途径供应病人所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、氨基酸、电解质、微量元素、维生素等。将上述各种营养成分混合以后同时输入，在混合过程、储藏过程中，使各种营养成分相对原来的单一制剂稳定性有所下降，使患者实际输入的营养成分含量达不到要求，甚至这些不稳定的营养成分发生某些物理变化以后，会对患者的身体造成损害，甚至威胁生命。为此本文对影响肠外营养液的各种不稳定影响因素进行分析，总结保持肠外营养液的有效性、安全性、稳定性应该采取的措施，确定肠外营养液处方组分合理化的设计和规范化的配制。《2010全肠外营养指南汇编》
1 影响肠外营养液稳定性的因素和应采取的处方设计
1.1脂肪乳的不稳定性
脂肪乳是人们采用乳化剂和机械力将微小的油滴均匀的分散在水相中构成的两相体系。油滴的粒径一般控制在0.4到1um，以接近人体也中乳糜微粒的大小。人肺部的微血管直径大约是5um，如果油滴的粒径超过5um，油滴容易停留在这些部位，造成患者的肺部栓塞，因此各国药典对静脉用脂肪乳的粒径均有严格规定。2005年中国药典规定静脉用乳状液型注射液中乳滴的粒度90%应在1um 以下，不得有大于5um的乳滴。美国32版药典规定乳滴粒径＞5um的比例不得超过0.05% 。现在市售的脂肪乳产品一般选用软磷脂作为乳化剂。软磷脂分子紧密地排布在油滴与水相的界面上，阻止了油滴的直接接触。并且由于磷脂分子的电离和吸附作用，使油水界面上带有一定量的负电荷，由于静电吸引，这个负电荷层外又吸引着一层正离子，油水界面上形成了一个双电层。从油相表面到水相存在着电位差，这个电位差使油滴之间相互排斥，电位差越大，排斥力越大，油滴越稳定。所以脂肪乳一般是比较稳定的产品，，储存期一般在2年左右，可将脂肪乳加入到全胃肠道营养液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相分离，此称为脂肪乳的“破乳”。由于“破乳”不仅使患者不能很好的利用脂肪酸，还可能损害其健康，所以近来美国药典对经过药师混合后营养液中油滴的直径将作出限定1，PFAT5范围可能在0.05~0.4%之间。美国药典海规定脂肪乳油滴的粒径一般不能作为肉眼所观测，而需要运用激光散射法、光子相关性光谱法、光衰减法等特殊方法来检测。
肉眼可见的脂肪乳失稳定的现象可分为两种，一种是营养液上表面形成半透明的乳化层。乳化层内聚集着油滴，但油滴由于表面的软磷脂层还未发生融合，摇匀以后还能够使用，但软化层的油滴密度大，容易发生碰撞融合，油滴的粒径将不断增大直到析出黄色的油滴，进而发生油水分层，这时的变化是不可逆的。影响脂肪乳剂稳定性的因素有以下几个方面：
1.1.1PH值
实验证明，随着PH值得降低，∑电位将逐渐减小，乳剂将趋于不稳定。一
般市售的葡萄糖输液都属于酸性溶液，药典规定葡萄糖溶液的PH值规定在
3.2~5.9，但厂家不同，批号不同，葡萄糖输液的PH值存在差异，所以肠外营养液中葡萄糖输液的来源、浓度以及体积将对脂肪乳的稳定性造成影响。另外，氨基酸溶液及其他电解质溶液的PH值也会对营养液的PH值造成影响，另外，加入液体总量应不小于1500ml，混合液中的葡萄糖的最终浓度为0~23%，有利于混合液的稳定。
1.1.2氨基酸溶液
氨基酸溶液对脂肪乳剂的影响较为复杂，不能一概而论。由于氨基酸分子是两性分子，具有一定的缓冲作用，所以对脂肪乳剂有一定的保护作用。但由于各厂家氨基酸输液所含的氨基酸种类不同，其缓冲能力不同所以无法判断氨基酸溶液对营养液的作用。
1.1.3电解质
阳离子在一定浓度范围内将影响脂肪乳的稳定性，尤其是多价的金属离子，一般价数越高，对脂肪乳的“破乳”作用越大，所以3价的阳离子如Fe3+比2价的阳离子如钙离子和，镁离子的作用要强。虽然1价的金属离子作用较弱，但如果达到一定高的浓度，也会产生“破乳”的作用，但一般成年人每天所需要摄入的1价离子和2价离子的量还达不到“破乳”的浓度范围。
1.1.4脂肪乳脂肪酸的种类
现在市售脂肪乳常见的有两种，一种是长链脂肪酸脂肪乳（LCT），一种是中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT）。有实验发现，用同样的营养液处方，但分别选用同样体积同样浓度的LCT和LCT/MCT配成营养液，LCT/MCT配成的营养液稳定性要强于前者配制出的营养液。可能是因为，LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半径原本较少的缘故。
1.1.5影响脂肪乳脂质过氧化的因素
脂肪乳的脂质过氧化也是脂肪乳不稳定的一个方面，脂质过氧化会加剧受到创伤等处于应激状态的患者组织破坏、炎症反应及免疫系统破坏的发生，进而影响肺、肝脏、心脏、肾脏功能，某些脂肪乳内本身添加维生素E等抗氧化剂，或者营养液中含有抗氧化剂组分，可预防脂肪乳剂的脂质过氧化发生。
1.2保持脂肪乳稳定性应采取的措施和处方设计
1.2.1 注意PH值
要注意加入到营养液中的输液产品的PH值，有条件的话，要对每一批次的各种输液产品尤其是葡萄糖溶液进行PH测定，并作记录，综合考虑在混合过程中及输液产品混合以后营养液的PH值，不要让PH值过小，以免影响脂肪乳的稳定性。如无法做法哦，起码在配制过程中，要注意不要讲葡萄糖溶液与脂肪乳溶液直接混合，以免酸性的葡萄糖溶液直接“破乳”。
1.2.2 注意电解质
要注意营养液中电解质的溶液，尤其是多价金属离子的浓度，不要超过临界范围。一般控制阳离子浓度小于150mmol/L，镁离子浓度小于3.4mmol/L，钙离子浓度小于1.7mmol/L。不要将浓盐（10%Nacl溶液）与脂肪乳直接混合。
1.2.3 注意脂肪乳的成分
经济条件许可的情况下，优先选用中长链脂肪酸脂肪乳及含有维生素E的脂肪乳剂。
2药物配伍不当，会产生沉淀（晶体小微粒）
当不相容的各种盐类相混合，会产生不溶性的固体小颗粒，如果直径超过5~7um，而进入中枢循环，将对患者的生命构成威胁。
2.1磷酸钙沉淀的生成
钙和磷均是人体每天必须摄入的元素，所以营养液中通常加入这两种成分，名单磷酸氢钙（CaHPO4）却是最危险的结晶性沉淀，这种沉淀的生成会导致输入营养液的患者发生间质性肺炎、肺栓塞、肺衰竭进而威胁生命。美国已有数例患者由于输入产生了磷酸氢钙的沉淀的营养液而死亡。磷酸氢钙的沉淀的生成固然与营养液中的浓度有关，还与PH值和温度有关，一般，PH值越高，温度越高，越易生成磷酸氢钙沉淀。另外，与配制营养液时的混合顺序也有关系。一般来说，应该在先加入磷酸银，钙在混合顺序的末尾加入，能减少沉淀产生的几率。另外，氯化钙比葡萄糖酸钙较易产生沉淀，有机磷配置如甘油磷酸比磷酸银的无机盐类易产生沉淀。磷酸氢钙沉淀的形成
2.2碳酸钙沉淀的生成
有时在纠正患者的酸碱失衡时，选用碳酸氢盐。但碳酸氢盐容易与钙离子反应产生不容的碳酸钙沉淀。
2.3草酸钙沉淀的生成
当大剂量使用维生素C时，容易与钙离子产生草酸钙沉淀，因为维生素C 的性质极不稳定，在营养液中容易降解产生草酸。而草酸根与钙离子容易产生草酸钙的沉淀。
2.4避免产生沉淀应采取的措施和处方设计
2.4.1为了避免产生沉淀，要注意各种营养成分的配伍，容易产生沉淀的要分开输注，或选用替代品。营养液中有一定浓度的钙离子存在时，在需要大剂量的输入维生素C时，维生素C应单独输注，尽量不要加入胃肠外营养液中，在选用碱化试剂时，可以用醋酸钾或醋酸钠来代替碳酸氢钠。
2.4.2 如果营养液中容易产生沉淀的物质同时出现，一定要注意各种成分的体积和浓度，不仅仅是最终体积和浓度，还要注意在配制过程中的浓度，例如要严格注意在加入钙离子时营养液的体积和磷酸根的浓度。
2.4.3 在配置胃肠外营养液时应注意混合的顺序，例如为避免产生磷酸氢钙沉淀，在混合时，要先加入磷酸根，混合顺序的末尾加入碳酸根。
2.4.4 为避免磷酸氢钙沉淀的生成，选用钙制剂最好选用葡萄糖酸钙，选用磷制剂，也最好选用有机磷制剂。
2.4.5 在加入脂肪乳之前要仔细观察营养液中是否已产生沉淀或浑浊现象。但肉眼并不能观测到所有已产生的沉淀，所以最好还是使用在线过滤器。
3维生素的降解
3.1维生素C的降解
维生素C在营养液成分中属于极不稳定的一个元素，它极易氧化，一般在混合以后几分钟以内就损失10~30%，并随着时间的推移含量持续的下降。下降的速度受到多种因素的影响。
3.1.1营养液包装材料对维生素C稳定性的影响
现在营养液的包装材料聚氯乙烯（PVC），聚乙烯醋酸酯（EV A）及多层袋（一般是由三层EV A/EVOH材料组成）。有研究发现，当把一定量的多种维生素
和微量元素的溶液加入到分别装有相同配比的2500ml的营养液（碳水化合物1200kcal，脂肪950kcal，氨基酸380kcal）的EV A袋和多层袋中，维生素C在多层袋中的半衰期是4℃68.6小时，21℃24.4小时，40℃6.8小时：在EV A袋中的的半衰期是4℃7.2小时，21℃3.2小时，40℃1.1小时。由此可见，维生素C在多层袋中要比在普通的EV A和PVC袋中要稳定，因为EV A袋对空气的透过率比多层袋大，维生素C在EV A袋中的氧化速率也相对要快。
3.1.2 容器中残余空气的影响
在将营养液混合完成以后，袋内残存的空气中的氧气将对维生素C起氧化作用。一般氨基酸输液和脂肪乳输液的输液瓶中充填了氮气或抽真空，但大部分葡萄糖输液、电解质输液的输液瓶中也会残余空气，还有配制过程中引入的气体，这些气体都将影响维生素C的稳定性。
3.1.3营养液组分中的还原性物质对维生素C的影响
某些氨基酸输液产品中含有焦亚硫酸钠等还原性物质，某些氨基酸例如半胱氨酸自身具有还原性，某些脂肪乳组分中含有维生素E，这一些物质会与维生素C竞争与氧气反应，所以对维生素C会具有一定的保护作用。
3.1.4 PH值的影响
维生素C的初始降解产物是DHAA，DHAA同样不稳定，仍会以氧化或水解的方式继续降解。DHAA对PH值较为敏感，实验证明，当营养液的PH值在5.8~6.6范围时，当PH值越接近7，DHAA的降解速率越大。
3.2维生素B1的还原
维生素B1的还原与维生素C的还原一样都是令人关注的问题，比较容易引起维生素还原的物质是某些氨基酸输液产品中的还原性保护剂片亚硫酸钠，还原的速度取决于片亚硫酸盐的浓度和PH值，PH值上升到6时，反应速度最大。
3.3 维生素的光降解
维生素A的降解途径是光分解而维生素E是光氧化途径。有人研究了再光照下，营养液输注过程中脂肪乳和营养袋的类型对两种维生素光降解的影响。实验发现，维生素A在输注过程中迅速降解，6小时内损失了80%，而脂肪乳的光保护作用不明显，而维生素E在EV A袋中的降解作用也很明显，但多层袋却能够对维生素E的光氧化作用起到明显的抑制作用。
又有实验研究了维生素A、维生素E、维生素K1在营养液中，脂肪乳存在与否、微量元素存在与否、在玻璃容器中、单层或多层塑料袋中稳定性。发现这3中维生素在黑暗条件下储存20天，不论在4℃或室温下，这些维生素都很稳定，以上条件对维生素的稳定性没有影响。但暴露在日光下时，观察3小时后，维生素A的损失率是100%，维生素K1损失率50%，维生素E在暴露12小时以后，浓度没有变化。
已有实验证明光照可以加速维生素A、D2、K1、B2、B6、B1、叶酸的降解，其中维生素A最为敏感，其次是维生素B2、在光源中，含紫外线的阳光的光解作用较强，而人工光源作用较弱，所以储存过程和输注过程尤其要避免阳光的直射。
3.4 减少维生素降解的措施和处方设计
3.4.1 为最大程度的减少维生素C及其他还原性维生素的氧化反应，在配制完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。
3.4.2 为减少光敏感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。
3.4.3 有条件的话，选用多层的营养袋。
3.4.4 加入了维生素的营养液在24小时内必须使用，或是在使用前24小时内再加入维生素。
4 微量元素的稳定性
随着贮藏时间的推移，微量元素中锌、铜、锰的含量将下降，温度越高，这种下降速度越快。而输液装置中的某些成分会进入到营养液中来，如硼、铝、钒、钛、钯、锶和钴。
有人在混合了微量元素与乐凡命氨基酸溶液的营养液中如发现了硫化铜沉淀，可能是与氨基酸溶液中的半胱氨酸反应的结果。
当溶液当PH值较低，而维生素C或还原性物质的含量较高时，可溶性的以离子形式存在的硒容易被还原成不溶性的元素硒，形成沉淀。有人在PH＜5.0，维生素C的含量低至100mg/L的营养液中发现了硒沉淀。
5包装材料对有效成分的吸附
包装袋对药物的吸附：现在较常使用的输液袋是PVC材质，实验证明，PVC 袋对维生素A和胰岛素有较强的吸附作用。将胰岛素加入PVC容器中，3h内下降为原药浓度的88%，48小时下降65%，但发现0.9%生理盐水可略改善这种吸附作用。PVC输液袋对维生素A的吸附性也取决于维生素A的酯形式，一般维生素A醋酸酯在PVC输液袋中的损耗率较大，PVC袋对维生素A棕榈酸酯的吸附不明显。
6配置混合顺序
应注意正确的混合配制顺序。钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免产生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加脂肪乳液体。而且混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。因此，具体不走通常是将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中；再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中，将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中；将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中；最后将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。排气、轻轻摇动散升袋中的混合物，以备使用。
总之，影响肠外营养液的因素很多，还存在很多未知的因素。为了保证病人获得安全有效的治疗，医务人员在全胃肠道营养液的配制过程中和配制完成后以及病人使用前，要严密的观察营养液的稳定性，有条件的可以采取一些质控的手段，配制后储存的时间不宜过长，如果在室温下保存，营养液在混合后24小时内使用，如果再冷藏的条件下储存，在恢复室温后24小时内必须使用，要尽量使用在线过滤器（含脂肪乳的营养液采用1.2um的滤除气体过滤器，不含脂肪乳的采用0.22um的滤除气体过滤器)。
因此，为了确保全肠外营养液的安全、有效，药师应该承担职责，仔细的审核好各种营养成分的比例，使处方更加合理、规范。
不需在静脉配制中心充配的药品
非静脉点滴给药药品目录：包括静脉注射液、皮下注射、肌肉注射等给药途径，因不需冲
配，不纳入静脉配制中心冲配
表1
药名说明书推荐给药途径药名说明书推维生素D3注射液肌注复方倍他米松注射液关节腔注维生素D2注射液肌注破伤风注射液皮下或肌
维生素B12注射液肌注注射用白眉蛇毒血凝酶静脉注射皮下注射
维生素B6注射液皮下注射、肌内或静脉注射醋酸泼尼松龙注射液肌肉注射
维生素B1注射液肌注醋酸曲安奈德注射液肌注、关射
注射用核黄素磷酸钠肌注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肌肉或静注射用血凝酶皮下注射、肌内或静脉注射苯丙酸诺龙注射液深部肌肉
注射用糜蛋白酶肌内注射或用于眼科注入后
房
丙酸睾酮注射液深部肌肉
依诺肝素钠注射注深部皮下给药或血管给药苯甲酸雌二醇注射液肌注
碘达肝葵钠注射液皮下注射黄体酮注射液肌注
低分子肝素钙注射液皮下注射己烯雌酚注射液肌注
氨溴酸东莨菪碱注射液皮下或肌内注射依降钙素注射液肌注
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹前壁皮下注射玻璃酸钠注射液膝关节腔
注射用胶原酶椎间孔内膜外或椎间盘内注
射
注射用重组人干扰素α1b肌肉或皮
猪肺磷脂注射液通过气管药液滴注到下支气
管
重组人促红素注射液静脉注射
注射用胸腺肽α1皮下注射注射用吲哚菁绿静脉注射注射用重组人白介素-11 皮下注射硫酸鱼精蛋白注射液静脉注射重组促红素注射液皮下或静脉注射氟尿密植入剂皮下植入
生物合成人胰岛素注射液皮下注射精蛋白生物合成胰岛素注射液皮下注射门冬胰岛素皮下注射门冬胰岛素30注射液皮下注射
30/70混合重组人胰岛素注
皮下注射精蛋白生物合成胰岛素注射液皮下注射射液
甘精胰岛素注射液皮下注射胰岛素注射液皮下注射醋酸奥曲肽注射液皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液皮下注射注射用氯诺昔康肌肉或静脉注射普鲁卡因青霉素肌注
抢救药品：因抢救药品存在用药时间的不确定性及紧迫性，建议不纳入静脉配制中心冲配
表2
药品目录
氟马西尼注射液注射用硫代硫酸钠重酒石酸间羟胺注射液尼可刹米注射液
盐酸纳美芬注射液二硫丙磺酸钠注射液盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸肾上腺素注射液
盐酸纳洛酮注射液氯解磷定注射液盐酸去甲肾上腺素注射液甲磺酸酚妥拉明注射液注射用纳洛酮盐酸二甲弗林注射液盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸去氧肾上腺素注射液亚甲蓝注射液异丙嗪注射液盐酸洛贝林注射液
配制后质量不稳定药品
表3
专科用药：因其用药时间存在不确定性，建议不纳入静脉配置中心冲配 表4
药品
原因 药品 原因
注射用阿莫西林克拉维酸钾 本品根据在我院临床使用经验，有
效成分水解很快，配置好后在半小时内颜色变化比较大，建议本品在临床配制 替尼泊苷注射液
本品调配好后需立即给药且振荡可
议本品在使用科室现配现用
注射用青霉素钠
本品水溶液在室温条件下极不稳定，建议在使用科室临配临用。
注射用硝普钠
本品水溶液不稳定，光照下加速分危害大，建议在使用科室临用临配甲钴胺注射液
本品见光易分解，开封后须立即避光使用，建议本品在病房现配现用且做好避光工作。
麻醉科
CT 及核磁共振成像专用 生殖科
其他科依托咪酯注射液
硫普罗胺注射液
注射用重组人绒促性素
荧光素
无需配制药品目录 表5
盐酸替罗非班氯化钠注射液 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液
甲硝唑氯化钠
人血白蛋白注射液
脂肪乳注射液 尼莫地平注射静注人免疫球蛋白注射液
转化糖注射液
复方氨基酸注
丙泊酚注射液 碘比醇注射液 注射用尿促性素 注射用微泡 盐酸罗哌卡因注射液
碘佛醇注射液 注射用醋酸曲普瑞林 聚桂醇
咪达唑仑注射液 碘海醇注射液 注射用重组人促卵泡激素
输血用注射液氟马西尼注射液 钆喷酸葡胺注射液 注射用尿促卵泡素 布比卡
注射用阿曲库按苯磺酸钠
钆酸铵注射液 注射用醋酸西曲瑞克 卡巴胆
注射用顺苯磺阿曲库铵
碘化油注射液 硫酸依射液 盐酸戊乙奎醚注射液
碘克沙醇注射液 缩宫素
注射用维库溴铵 卡介菌化物 罗库溴铵注射液 碘克沙
盐酸右美托咪定注射液
复方樟液 盐酸尼卡地平注射液
注射用酒石酸美托洛尔注射液
盐酸艾司洛尔注射液
枸橼酸芬太尼注射液
注射用瑞芬太尼 枸橼酸舒芬太尼注射液
伊曲康唑注射液结构脂肪乳注射液（C6-C24）复方氨基酸注利奈唑胺注射液果糖二磷酸钠注射液0.9%氯化钠注辅酶Q10氯化钠注射液羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液5%葡萄糖注复方氨基酸注射液（15AA）高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液10%葡萄糖注复方氨基酸注射液（18AA-II）钠钾镁钙葡萄糖注射液木糖醇注射液复方氨基酸注射液（18AA-VII）乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液复方氯化钠注复方氨基酸注射液（18AA）盐酸莫西沙星注射液甘露醇注射液复方氨基酸(15)双肽（2）注射液乳酸环丙沙星氯化钠注射液乳酸钠林格注胸膜透析液右旋糖酐40葡萄糖注射液甘油果糖注射
需在静脉配置中心配制的药品目录：
青霉素类
表6
药品名称可配伍溶媒不确定溶
媒
忌配伍溶媒药物配伍禁忌注意事项
注射用青霉素钠0.9%氯化钠
注射液
林格注射
液
乳酸钠林
格注射液
5%葡萄糖注
射液
10%葡萄糖
注射液
5%葡萄糖氯
化钠注射液
本品与头孢噻吩、林可
霉素、四环素、万古霉
素、琥乙红霉素、氟氯
西林、氨基糖苷类抗生
素、两性霉素B、去甲
肾上腺素、间羟胺、苯
妥英钠、盐酸羟嗪、丙
氯拉嗪、异丙嗪、维生
素B、维生素C、盐酸
氯丙嗪、甲泼尼龙琥珀
酸钠、硫酸博莱霉素、
阿糖胞苷呈配伍禁忌；
与重金属，特别是铜、
锌和汞呈配伍禁忌。
本品在PH值6
当PH值低于5
会迅速识货。本
红霉素、四环素
抑菌剂合用，可
抗菌活性；与丙
林、吲哚美辛、
类合用可使本品
升；与抗凝药联
血的危险；与甲
增加甲氨蝶呤的
注射用苯唑西林钠5%葡萄糖注
射液
10%葡萄糖注
射液
0.9%氯化钠
注射液
林格注射液
5%葡萄糖
氯化钠注
射液
本品与庆大霉素、土霉
素、四环素、新生霉素、
多粘菌素B磺胺嘧啶、
呋喃妥因、去甲肾上腺
素，间羟胺、维拉帕米、
苯巴比妥、戊巴比妥、
琥珀胆碱、阿糖胞苷、
碳酸氢钠、水解蛋白、
维生素B族、维生素C、
重金属等配伍禁忌
本品与丙磺舒联
的排泄；与抗凝
加出血的危险性
四环素联用可拮
作用。
头孢菌素类
表7
药品名称可配伍溶媒不确定溶
媒
忌配伍溶媒药物配伍禁忌注意事项
头孢唑林钠5%葡萄糖注
射液
5%葡萄糖氯
化钠注射液
0.9%氯化钠
注射液
10%葡萄糖
注射液本品与磺苄西林钠、头
孢呋辛钠、头孢噻肟钠、
头孢西丁钠，硫酸阿米
卡星、硫酸异帕米星、
硫酸奈替米星、庆大霉
素、硫酸卡那霉素，酒
石酸吉他霉素、妥布霉
素、新霉素、盐酸金霉
本品调配后应避
冷后易析出结晶
加温溶解后使用
苷类、多粘菌素
孢菌素类、强利
司汀、链佐星等
用，可增加肾毒
药联用，可增加
乳酸钠林格注射液
林格注射液乳酸林格注射液素、盐酸土霉素、盐酸
四环素、葡萄糖酸红霉
素、乳糖酸红霉素、甲
磺酸培氟霉素、诺氟沙
星葡萄糖注射液、硫酸
多粘菌素B、年均苏甲
磺酸钠、林可霉素、磷
酸克林霉素、磺胺异恶
唑、两性霉素B硫酸胆
甾醇酯复合物、氨茶碱、
地西泮、戊巴比妥、异
戊巴比妥、盐酸西咪替
丁、盐酸雷尼替丁、发
膜吸毒、兰索拉唑、依
他尼酸钠、丝裂霉素、
盐酸多柔比星、盐酸柔
红霉素、硫酸博莱霉素、
盐酸伊达比星、培美曲
塞二钠、依西酸喷他脒、
羟乙磺酸喷他脒、酒石
酸长春瑞滨、氯化钙、
葡萄糖酸钙、盐酸苯海
拉明和其他抗组胺药，
盐酸甲氯芬酯、盐酸氯
丙嗪、盐酸胺碘酮、利
多卡因、盐酸普鲁卡因
胺、利血平、罂粟碱、
苯磺酸阿曲库铵、去甲
肾上腺素、间羟胺、盐
酸多巴酚丁胺、哌甲酯、
盐酸哌替啶、琥珀胆碱、
羟乙基淀粉0.9%氯化钠
溶液、硫酸鱼精蛋白、
垂体后叶素、维生素B6、
维生素C呈配伍禁忌。
性。
注射用头孢硫脒5%葡萄糖注
射液
0.9%氯化钠
注射液
10%葡萄糖
注射液
5%葡萄糖
氯化钠注
射液
林格注射
液
乳酸林格
本品与氨基糖苷类抗生
素可相互灭活，两者不
能置于同一容器内给药
本品与呋塞米、
布美他尼等强利
司汀等抗肿瘤药
糖苷类或其他肾
素，与本品合用
性的可能
注射液
注射用头孢呋辛钠5%葡萄糖注
射液
5%葡萄糖氯
化钠注射液
0.9%氯化钠
注射液
10%葡萄糖
注射液
林格注射液
乳酸林格注
射液
本品与碳酸氢钠、氨基
糖苷类、青霉素、甲氧
西林、氨苄西林钠、头
孢唑林钠、头孢拉定、
磷霉素、阿米卡星、庆
大霉素、卡那霉素、妥
布霉素、新霉素、盐酸
金霉素、盐酸四环素、
盐酸土霉素、多粘菌素E
甲磺酸钠、硫酸多粘菌
素B、葡萄糖酸红霉素、
乳糖酸红霉素、阿奇霉
素、环丙沙星、林可霉
素、磺胺异恶唑、氟康
唑、盐酸万古霉素、异
烟肼、氨茶碱、尼可刹
米、盐酸咪达唑仑、可
溶性巴比妥类、氯化钙、
葡萄糖酸钙、盐酸苯海
拉明、和其他抗组胺药、
利多卡因、去甲肾上腺
素、间羟胺、哌甲酯、
琥珀胆碱、盐酸多沙普
仑、非格司亭、泮托拉
唑、雷尼替丁、呋塞米、
垂体后叶素、肌酐、硫
酸鱼精蛋白、地塞米松
磷酸钠、氢化可的松琥
珀胆碱、硫酸镁、氟尿
嘧啶、酒石酸长春瑞滨、
氟哌啶醇、盐酸异丙嗪、
盐酸罂粟碱、利血平等、
维生素B族、维生素C、
水解蛋白呈配伍禁忌
本品与氨基糖苷
尿剂联用可致肾
可能干扰维生素
可影响乙醇的代
间和用药1周期
口服或静脉输入
物。
注射用头孢曲松钠5%葡萄糖注
射液
10%葡萄糖
注射液
0.9%氯化钠
注射液
5%葡萄糖
氯化钠注
射液
林格注射液
乳酸林格注
射液
本品与氨基糖苷类、红
霉素、四环素、阿奇霉
素、磷酸克林霉素、氟
康唑、亚胺培南西司他
丁钠、两性霉素B、两
性霉素B硫酸胆甾醇酯
复合物、万古霉素、盐
酸米诺环素、利奈唑胺、
盐酸甲硝唑、更昔洛韦、
本品与氨基糖苷
尿剂联用可致肾
可能干扰维生素
可影响乙醇的代
间和用药1周期
口服或静脉输入
物。
氨苯蝶啶、血管活性药、（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、维生素B族、维生素C、谷氨酸钠、硫酸镁、异丙嗪、氨茶碱、盐酸拉贝洛尔、安吖啶、非格司亭、氟尿嘧啶、酒石酸长春瑞滨、依西酸喷他脒呈配伍禁忌
注射用头孢哌铜钠5%葡萄糖注
射液
5%葡萄糖氯
化钠注射液
0.9%氯化钠
注射液
10%葡萄糖
注射液
0.9%氯化钠
注射液
乳酸林格注
射液
林格注射
液
本品与阿米卡星、庆大
霉素、卡那霉素B、多
西环素、甲氯芬酯阿义
马林、苯海拉明钙和门
冬氨酸钾镁混合后立即
产生沉淀；与盐酸羟嗪、
普鲁卡因胺、氨茶碱、
丙氯拉嗪、细胞色素C、
喷他佐辛、抑肽酶等混
合后，6小时内外观发生
变化；与建性质及配合
后因发生水解而效价降
低；与加替沙星、两性
霉素B脂质体、盐酸多
沙普仑、苯磺酸阿曲库
铵、盐酸多柔比星脂质
体、非格司亭、盐酸吉
西他滨、盐酸拉贝洛尔、
盐酸哌替啶、盐酸昂丹
司琼、奋乃静、盐酸异
丙嗪呈配伍禁忌。
本品与氨基糖苷
尿药、多粘菌素
菌素合用可致肾
可能干扰维生素
影响乙醇的代谢
和用药后1周期
口服或静脉输入
物。
注射用头孢吡肟5%葡萄糖注
射液
5%葡萄糖氯
化钠注射液
0.9%氯化钠
注射液
10%葡萄糖
注射液
0.9%氯化钠
注射液
乳酸林格
注射液
本品与氨基糖苷类、万
古霉素、乙酰半胱氨酸、
阿昔洛韦、更昔洛韦、
环丙沙星、甲硝唑、两
性霉素B、两性霉素硫
酸胆淄醇酯复合物、乳
糖酸红霉素、盐酸氯氮
卓、盐酸氯丙嗪、西咪
替丁、法莫替丁、兰索
拉唑、甲氧氯普胺、氨
茶碱、硫酸镁、甘露醇、
顺铂、达卡巴嗪、地西
泮、盐酸苯海拉明、氟
本品静脉注射不
水溶解；与氨基
利尿药、其他头
可致肾毒性损害
维生素K的代谢
七星关区均衡发展工作督导评估考核验收 迎检工作提示单 一、管理工作 （一）学校校园环境 1.校园周边整洁无摆摊设点，校门外要有交通警示牌和减速带，校门周边环境卫生秩序好，200米以内不得有网吧等娱乐场所。 2.校门规范，校名和年报要一致，根据学校实际，大门悬挂有品位的校联，大门醒目处悬挂责任督学牌和师德师风监督牌。 3.一进校门，在合适的地方要有学校布局示意图和简洁的学校基本情况展示，校园内在合适醒目处设置端庄严谨的社会主义24字核心价值观和教育方针（教育必须为社会主义现代化建设服务、为人民服务，必须与生产劳动和社会实践相结合，培养德、智、体、美等方面全面发展的社会主义建设者和接班人。）学生视线区域设置《中学生日常行为规范》《小学生日常行为规范》和2015年新修订的《中小学生守则》。 4.旗杆旗台要清洗洁净，国旗及时更换，不得出现国旗破旧残缺毁色的情形（学校直立式旗杆用旗对照参照：15-18米1号；12-15米2号；8-12米3号；6-8米4号）。 5.校园整洁干净、规范有序，体现书香、文明；黑板报、宣传栏、公开栏（校务公开、监督岗等）更新及时；花池要修剪成型，杂草清除干净；校园内梯坎路肩等区域不得出现杂草。 6.围墙内面和校舍内外墙体立面要进行粉刷，做到亮化和美化。 7.活动场所有适宜的活动设施，有体现学生快乐健康成
长的标语。 8.厕所要因地制宜改造为水冲式，男女标识要清楚，随时保洁做到无异味。 （二）教学常规 严格按照市教育局教学常规管理标准、区教育局精细化管理办法及教学常规管理的相关文件要求做好学校教学常规工作，特别要严格执行省教育厅的作息时间规定。 （三）安全管理 严格按照教育部办公厅教基一厅[2013]4号文件印发的《中小学校岗位安全工作指南》、市教育局“86432”安全工作思路和区教育局的相关文件精神开展工作。切实做好辖区内信访维稳工作预案，严防因民师问题和学校、幼儿园工程等问题造成拦访。 （四）德育工作 充分发挥少先队、共青团主阵地作用和课堂主渠道作用，强化班级管理作用，重视德育实践活动，发挥“道德讲堂”作用，发挥校外德育基地作用。强化爱国主义和理想信念教育、中小学生法制教育、文明养成教育、心理健康教育、特殊群体学生关爱教育、“明礼知耻·崇德向善”教育。抓体验、重实践，让学生在具体实践活动中认识自我、体验美德、健全人格、遵守法律法规和社会公德，培养学生励志、感恩、诚信、友善等情感，培育学生基本的道德和法治常识。 （五）课外活动 以学校为载体，以班级为单位，按照学期合理安排并开展好课外活动，有计划、有安排表，具体含体育类（棋牌、跳绳、篮球、足球、乒乓球等）、文艺类（声乐、器乐、演讲、朗诵、舞蹈、主持人等）、书画类（书法、绘画等）。学校社团活动和少年宫活动是课外活动的主要部分。 （六）各室基本要求
施工图审查常见问题分析 坡地建筑地下室一侧外墙兼做挡土墙，一侧临空，在正常使用阶段，建筑受到土压力侧向作用，地震时水平力叠加。设计应另设永久挡土结构与主体地下室脱开。 天然地基持力层承载力很大，但浅层填土不均匀，厚度变化大。常见一些设计（“九岛梦都”基础设计地基承载力按240Kpa），要求挖至持力层后用砂石分层回填至基底。请注意一般分层回填碾压的砂石层垫层承载力难以达到180KPa以上。 桩基工程设计应提出终止打桩的控制条件。一般按“双控”：桩长、最后压桩力或贯入度（应参照静载试桩的最终压桩值）两个控制条件要求。桩基施工图还应明确±0.00的绝对标高、桩顶标高，以及对工程桩的检测要求。由于地质条件，土层分布的复杂性，仅按桩长控制，存在安全隐患。 剪力墙结构中，一字形剪力墙端头应设端柱或翼墙。常见一些剪力墙结构中，剪力墙端部无柱，也无翼墙，其上支承楼层梁。这种设计应修改，审查不能通过。托柱转换问题。 施工图审查常见的一种问题是，仅单向设托柱梁，另外一个方向不设梁或仅设构造梁。2010抗震规范规定：托柱转换梁“应具有整体多重传递重力荷载途径”。至少两个方向设梁。 框架核心筒结构楼板配筋：楼盖外角宜设双层双向钢筋（“高 规”9.1.5）。单层单向配筋率不宜小于0.3%，钢筋直径不应小于8mm，间距不应大于150mm，配筋范围不宜小于外框架（或外筒）至内筒外墙中距的1/3和 3m。很多的设计未注意这项要求，需引起注意。 框架-核心筒结构的周边柱必须设置框架梁（“高规”9.2.4强条）。常见的问题是结构布置受到建筑立面的影响，往往平面上有缺口，框架梁不能交圈，不能形成完整的外框架，这是结构体系问题，应修改调整。 同一楼层不应同时是薄弱层（楼层受剪承载力小于相邻上一楼层的80%）与软弱层（侧向刚度小于相邻上一层的70%或其上相邻三个楼层侧向刚度平均值的80%）。 单层工业厂房，常见不符规范的设计问题： （1）抗震规范规定：屋盖支撑杆件宜用型钢 （9.1.17-5）；柱向支撑杆件应采用型钢 （9.1.22-1（3）），支撑形式宜采用交叉 式，其斜杆与水平面的交角不宜大于55度。很多设计采用园钢筋，不符抗震规范。 （2）下柱支撑的下节点和构造措施，应保证将
HACCP外审注意事项 因为HACCP是操纵食品安全卫生的体系,因此分2部分 A部分,操纵安全：HACCP体系：要紧以下几点： 记录？？？？？？？？？（CCP监控记录、培训记录、卫生操纵记录、三防记录、微生物检测记录、人员卫生检查记录、设备校准记录等）要求：整理放在一起，到时要保证1分钟之内拿出来 全员的培训？（成效保证、评判考核、19日白班的人员一定要对HAC CP关键操纵点、关键限值、纠正措施对答如流） 流程图是否完整是否与实际相符? 关键操纵点和关键限值设置是否合理？ CL的监控方法和频率是否合理，设备是否按时校正？ 纠偏行动是否合理？ 验证是否合理？ 记录？？？？？？？？？ 全员的培训？ B部分，操纵卫生：SSOP(卫生标准操作程序)的8个内容是必须查的,后面的表格中有8个方面审核的具体内容。 加工用水:检测频率,余氯多少合格?水质检测报告 食品接触面:容器\设备\工人的工作服手套、口罩清洁状况,确信要看现场,操作一定要规范，清晰消毒记录要整理好 防止交叉污染:成品半成品分区、原料分区标识、车间内的工器具放置位置,清洁工具标识要清晰,幸免混用;人员不要到处流淌,从清洁区到非清洁区再进清洁区要重新更换工作服规定要清晰，车间无积水，污水。 手的清洗消毒和卫生间:洗手消毒程序,消毒水的浓度消毒水的使用:现配现用.卫生间设施清洁程度，保证19日设施良好，消毒液充足。卫生间1 8日清理一遍，多冲水，不许有臭味。
防止污染物的污染:包装材料的防护,口罩,帽子的正确穿戴;设备和工具的放置\投料口的防护，不要的要盖好。其他溶剂有毒有害要收起来。 有毒有害物品:范畴?如何做:专人专库.标记， 职员健康:健康证,手和躯体的外伤感染情形，小伤也要包扎处理或休息。 卫生三防:防鼠\防蝇\防虫设施措施等，防鼠图，防鼠胶 环境卫生：车间周围无杂物、设备不处周围要无污物。 检测：采样器具卫生、设备保证有效校准。
HSE体系审核迎审技巧 勘探开发建设工程事业部 2018年4月
套路！ 是一种有效的沟通方式，因为他可以大幅度降低沟通的时间成本！ 今天我要做的，就是一起摸清HSE体系审核的套路， 我们的目标是： 用最短的时间，最少的精力， 最有效的完成体系迎审工作。死道友！不是贫道！！ 霍师傅语录： HSE体系审核迎审技巧
霍师傅有问题： 2018年上半年体系审核，重点检查承包商钻井队伍2个，分别为：渤海钻探五公司70019钻井队，中原钻井二公司50719钻井队。顺带检查NP4-1、NP4-2人工岛、NP1-3人工岛、NP1-5导管架弃置现场、G3106集中处理点，渤海钻探一公司70010钻井现场。 共发现问题23项，其中：承包商问题22项，工程事业 部问题1项。 问责：是否全部问责到勘探开发建设工程事业部？？
一、中石油HSE体系审核套路 追溯：顾名思义就是追踪和溯源（俗称：刨根问底）。在现场审核中，通过审核方法的运用，审核员会发现一些问题，但每个问题的产生都不是孤立的，影响问题的因素纷繁复杂，可能 存在于各个管理环节、各个管理层面之中。
一、中石油HSE体系审核套路 背景：集团公司开展全覆盖审核工作以来，发现了大量问题，但同时也暴露出问题屡查屡有的现象，有些同类问题在同一个单位多次、重复出现。就像韭菜一样，割了一茬又冒一茬。针对这种现象，审核组提出了追溯理论：审核没有追根溯源，没有找到问题的“症结”所在，没有从根上入手，没有做到举一反三。
一、中石油HSE体系审核套路 集团公司审核，通过追溯，把点上的问题追溯到线上，把线上的问题追溯到面上，把面上的问题追溯到系统上，在通过对系统存在问题进行剖析，最终解决问题。 审核追溯，能够准确地理清问题的责任归属，准确地分清问题的表象与实质，便于有据有节的提出整改要求。 审核的意义，是追溯责任归属！！如果应对审核中的套路呢？
学校迎验引导员（功能室解说员）注意事项 一、解说词的要求 1、解说词的整体框架： 引导员：开头问候，自我介绍——然后整体介绍学校沿革、规模、办学特色、学校管理、校园文化、历史成绩，这几个方面可是随机调整，适当取舍，有所侧重——最后寒暄语； 各功能室管理员：开头问候领导，自我介绍——然后从仪器设备的配备、管理、使用三方面介绍经验做法——第三向领导介绍学校、师生在这方面取得的成绩——最后对今后的工作一个展望，并客套一下。 2、解说词语言应简明扼要，突出办学特色，内容要真实可信，数据准确，不要唱高调。 二、解说员个人要求： 仪容：着装要朴素大方，尽量不要染烫发型，尽量不要穿短裙、短裤，不要穿拖鞋，不要过度佩戴首饰、戒指等。神态上要面带微笑，和颜悦色，给人以亲切感。要佩戴工作证出现在应验场合。 站姿：站姿要端正，挺胸收腹，眼睛平视，神色坦然、轻松、自信；嘴角微闭，面带笑容，双臂自然下垂或在体前交叉，右手放在左手上；女士站立脚呈“V”型，脚尖分开为45—60度，双膝和脚后跟要靠紧，男士站立时双脚与肩同宽，身体不可东倒西歪，讲解过程中尽量不要挪动身体，调整自信状态的过程不得超过5秒。 走姿：走姿是站姿的延续，是“有目共睹”的肢体语言。当走在前面引导来宾时，应尽量走在来宾的左前方，上身稍向右转体，左肩稍前，右肩稍后，侧身向着来宾，不可背对人，与来宾保持两三步的距离。 手势：手势是通过手和手指活动所传达的信息，不同的手势传递不同
的信息。通常不应用大拇指指自己，用食指指点他人，那样既缺乏礼貌，又不尊重人。手势的运用要优雅、含蓄、得体。标准的手势即：手掌自然伸直，手指并拢，手腕伸直，使手与小臂成一条线，肘关节自然弯曲，掌心向斜上方，手掌与地面呈45度，指示方向。横摆式用于“请进”；小手式用于介绍；高位手势（直臂式）用于引导来宾“请往前走”。 语言：一定要用普通话进行讲解，语速要缓。 三、其他注意事项： 不远离主要领导：在整个解说过程中，一定要时刻不离主要领导，并位于主要领导的右上侧。 解答疑问：要聚精会神、注意倾听、给人以受尊重之感，不要没精打采或漫不经心，给人以不受重视感；回答来宾的提问时，要沉着稳重，给人以镇定感，不要慌手慌脚，给人以毛躁感。 善于聆听：解说的时候要注意的是，领导讲话的时候不要插嘴，尤其是当领导认为某方面做的不好的时候，或者给建议的时候，要先虚心接受，可以说“我们立即整改”等，不要直接顶撞领导。 讲话不要太多：多则给领导造成一种很烦躁的感觉，也不要太少，少则显得对领导不重视不热情。总之领导问什么答什么，领导不问的则尽量少说。 不要冷场：在长时间没有检查任务的时候，要适当插入对学校办学情况、校园文化、办学特色、管理特色等方面的介绍。 语言表达：语言要流畅，也就决定了解说词的熟悉程度；回答提问要经思考后方可作答。 灵活运用：当来宾对你的讲解投来满意的微笑或掌声、赞许时，要微笑致意：“谢谢领导鼓励！”，解说词可以根据实际适当变通。领导未到场，不要开口；领导提问，要停止讲解，适当作答；领导离开，不要再继续讲解。
图纸审查注意事项 发现施工图中问题，集中汇总，列出问题的部位和需更改的内容，提供给设计单位。组织设计交底，将提出的问题形成解决方案文件，进行会签确认，并及时办理设计变更、洽商的签字、盖章手续。 1.檐沟增加挑梁，并预埋过水管道，梁高应≥350mm。 2.钢筋砼雨水沟、栏板等水平长度超过12m时应设置10mm的 伸缩缝，间距≤12m。 3.大梁上层筋超过4根要改为二层筋设置。是否有次梁比主梁大 的情况。 4.门窗标高与梁有无冲突，特别是外围一圈，楼层增高时门窗高 度不变时应考虑过梁的标高。 5.外墙、楼梯间、卫生间的砖砌体是否与柱外边平齐。 6.临空栏板、栏杆离地面100mm高度内不留空。 7.卫生间、厨房间排气道预留孔建施、结施对照，并在最低层的 卫生间、厨房间上层开始留孔。 8.室内外交接处如：落地窗、阳台、雨蓬、卫生间、屋面炮台墙 脚处、空调板、外挑板、露台相联的外墙、砌体女儿墙等地面 用素砼上翻200mm宽同墙厚。 9.平面、立面之间有无矛盾，标注是否遗漏。 10.预埋件是否表示清楚。（雨蓬、局部钢结构） 11.外墙采用花岗岩干挂时，外墙细部构造是否符合干挂作业要求 （线条小的没有必要按图施工，直接干挂就可以）。
12.楼梯间门窗，踏步尺寸复核。门窗位置与砼梁位置、室内外门 窗位置与砼梁、柱、是否冲突。 13.土方回填工程量清单与图纸核对。 14.卷材防水附加层层数总说明与施工图对照，檐沟是否有附加 层。 15.楼梯梁端部增设TZ短柱，配筋4Φ16 Φ6@100/200 截面250 ×墙宽，TL 6Φ14 Φ6@100/200 250×300. 16.门垛位置调整≤12mm的取消。门窗框设包框柱宽100，厚同 墙体，纵筋3Φ10，S形拉筋Φ6@200。 17.±0.000以上无墙体，地圈梁以下不用砌筑。 18.材料来源有无保证，能否代换。（砖） 19.外墙如贴保温其厚度与门窗、主体结构尺寸核对。保温材料易 用阻燃型，（胶粉聚苯颗粒） 20.屋面排水坡度不应小于3%，建筑（构造）找坡改为结构找坡。 21.上人屋面女儿墙、栏板、栏杆等净高不应小于1.2m。砼山墙 改为MU10砖墙。 22.建议角柱箍筋全长加密。 23.板上砌墙，板底须附加2Φ16钢筋，长度取板跨长，钢筋两端 锚入支座，长度满足锚固长度要求。 24.墙体下的楼板无梁处均上下另加2×2Φ12的加筋，加筋两端 均搁置在结构梁上，并满足钢筋锚固要求。 25.砼楼层现浇板厚度增厚，（层高有影响） 26.现浇板四角增设8根Φ10辐射形加筋。
3. 迎审准备 3.1对认证人员要热情大方； 3.1.1 热情：友好地询问认证人员有没有忌口，有没有名字信仰，有没有机会以便在安排上予以注意。 3.1.2 大方：说话要注意礼貌，要尊敬长者，要尊重妇女。 3.2 要选择好安全卫生路线 3.2.1 安全路线：根据企业特点，给认证人员佩戴劳保用品讲解安全注意事项及应急响应程序，走不易发生事故（事件）的地点，选择不易发生事故（事件）的时间。 3.2.2 卫生路线：在认证人员必须走的路线、必须去的地方、视力所及的部位要彻底打扫卫生并保持住。 3.3 要对相关方做出妥善安排 3.4对本组织的人员要强调纪律 3.5 要注意现场人员的安排 3.6在认证前要统一文件的版本 4.开好首次会议 4.1 与审核组商议参加人员范围 4.2首次会议由认证机构主持，并注意：不喧宾夺主，安排好主宾席位；不迟到，要提前10分钟左右到场；“一把手”应参加，如确实参加不了要加以说明；管理者代表不缺席4.3记录参加会议的人员4.4明确认证范围 4.5确认手册、程序、文件的有效版本 4.6明确一旦发现严重不符合，立即告知管理者代表 4.7确认审核准则 5 .明确陪审人员及其责任 5.1陪同人员的作用及注意事项5.2应由被审核方确定 5.3陪同人一般是企业贯彻推动过程中的骨干；对标准了解、掌握或精通的人员；善于交往、应变能力强，能很快与审核人员沟通关系；关键时刻发挥作用，能控制自己；要注意说话的分寸，该说的说足，不该说的不多说一句。 5.4只起向导作用 5.5能准确确认不符合项及性质 5.6切忌为被审核者报班代替回答问题，可做必要的梯形，或运用形体语言 5.7与审核人员不宜当面争论，气氛好时可恰当解释 5.8切忌陪同人员与内部人员之间争论问题 5.9始终不宜离开陪审现场 5.10及时通知下一部门 5.11找合适机会，现实自己的水平对误判，利用什么的机会现实水平；解释时多用标准语言；出现不符合时能立即确认，并表明所违背的标准条款，表现自己的水平； 5.12 找到合适的人来回答问题 5.13 必要时用身体语言提示被问审人员 6迎审技巧 6.1准备工作 —最高管理者准备 方针、目标、指标的含义，制定过程；贯彻标准的目的、意义以及如何策划的，贯标以来取得的成绩以及须持续改进的方面；机构设置、只能分配、资源等是否充分和合理；管理
图纸会审注意事项及常见问题 中建海峡建设发展有限公司 技术质量部
图纸会审注意事项及各分部常见问题 图纸会审工作首先应熟悉施工图、如：建筑平面图、建筑立面图、建筑剖面图、建筑祥图、结构施工图、设备图等。 1、会审图纸综合归纳常见问题如下； ⑴尺寸、标高是否一致（建筑、结构）； ⑵水、电、设备安装专业图之间、图号之间是否有矛盾； ⑶预留洞、预埋件是否错漏（各专业）； ⑷构造作法是否交待清楚； ⑸材料选用是否合理，设计是否能满足质量要求； ⑹建筑图与结构图是否一致； ⑺标准图、详图是否正确； ⑻顶棚、墙面、墙裙、踢脚线、地面等装修作法是否协调（多数设计院均采用图集）； ⑼门窗、构件的尺寸、规格、数量是否相符等。 2、熟悉图纸的方法及要领： 先粗后细：就是先看平，立、剖面图，对整个工程的概貌有一个轮廓的了解，对总的长、宽尺寸、轴线尺寸、标高、层高、总高有一个大体的印象。然后再看细部做法，核对总尺寸与细部尺寸。 3、图纸会审时应审查以下问题： （1）建筑部分：建(构)筑物平面布置在建筑总图上的位置有无不明确或依据不足之处，建(构)筑物平面布置与现场实际有无不符情况等。 （2）先小后大：首先看小样图再看大样图，核对在平、立、剖面图中标注的细部做法与大样图的做法是否相符；所采用的标准构配件图集编号、类型、型号与设计图纸有无矛盾；索引符号是否存在漏标；大样图是否齐全等。 （3）先建筑后结构：就是先看建筑图，后看结构图；并把建筑图与结构图相互对照，核对其轴线尺寸、标高是否相符，有无矛盾，杏对有无遗漏尺寸，有无构造不合理之处。 （4）先一般后特殊：应先看一般的部位和要求，后看特殊的部位和要求。特殊部位一般包括地基处理方法，变形缝的设置，防水处理要求和抗震、防火、保温、隔热、隔音、防尘、特殊装修等技术要求。
就提升泵转换起吊问题找时间同工程、运营方进行沟通 总图和普遍存在的内容 1、各处理系统标高的满足性，能否使水自流流动 2、管径是否合适（大与小都应审核） 3、室外设备基础是否提了条件 4、各池有没有设泵坑或放空 5、重点阀门是否对型号、规格等进行描述？ 6、房间设置数量是否够（单纯设计项目更应多考虑） 7、通到室外设备处是否有便道，便道应考虑做法 8、室内灭火器是否需要配置 9、应考虑堆药空间，具体面积根据运输和使用量决定 10、生化采用活性污泥法，如果设计有初沉池，进水应可以越过初沉池直接进入至活性污泥池。避免活性污泥池污泥培养不起来 11、总图设计和布置时（包括方案设计配图时），要考虑楼梯所占面积 12、计算沉淀池负荷、流量等时，应考虑回流过来的那部分量消化。并考虑污泥脱水机械回过来的水。水量越小时，回过来的水可能会影响沉淀池运行。（回流活性污泥导致过水阻力大的项目有童亭况工人村的沉淀池进水管；带机冲洗水产生干扰的有晶弘电器项目） 13、地下设备间应考虑设置强制通风设备，避免冬季下部水汽凝结，
造成设备间内有大量淋水现象，要吸取云水湾和蒙城医院的教训。14、设备基础后浇，要在一般说明中体现，同时要在基础具体页中也体现出来。 配电部分 1、配电设备基础做法是否满足，走线方式，配电室的长宽大小是否满足规范要求 2、电缆沟走向及走向方式 3、照明、防雷接地是否做了？房间是否布置了插座，以满足空调和民用电气设备用电的需要。室外照明、楼梯间照明是否考虑了？ 4、配电柜下面的洞口设置情况，通常土建设计这一块是表述不清楚的 5、室外配电柜、按钮箱采用不锈钢材质的 6、室外电缆沟有没有考虑排水 7、进出水在线监测应考虑设置信号线至中央控制室，工艺专业应提自控要求 8、对地下室、梁较多的场所，照明设计应尽可能多，照明强度要大，同时应可以分片、分区域控制（即设计照明强度好，但若考虑节约费用，又可以加以控制）。有多道梁，特别是梁较高，会影响照明效果的发挥 9、板框机等洞口部位不得设置照明设施，并不得走线，避免设计不
呈陈总、陈副总审阅： 外审注意事项 一、首次会议（时间：7月23日8：00—8：30半小时） 首次会议由审核组组长主持，公司领导和各部门主管参加； 会议内容包括： （1）介绍审核组成员及资格；（5）确认审核组工作场所（写字楼一楼办公室）； （2）审核范围和目的；（6）确认与公司领导交换意见时间； （3）审核方法和程序；（7）末次会议时间； （4）确定陪同人员（2名）；（8）会议人员签到。 公司领导讲话（一般为5分钟）： （1）公司简介及发展规模； （2）简要介绍质量体系运行情况； （3）表明对认证结果的态度，并要求各部门主管和员工全力配合审核组工作，发现不符合项，促进质量体系改进。 2、经理、管理者代表（时间：7月23日8：30—9：30） 1、参加人员：总经理、管理者代表、副厂长、质管处经理及其 它； 2、主要询问： （1）质量体系运行情况； （2）公司如何保证质量体系运行：根据公司新的组织机构及职责、修订质量体系文件（D版）、组织内审员于5月底开展内 部质量审核，发现问题及时改进，使企业质量体系增值；
（3）对质量方针和质量目标的发布和理解； （4）管理评审的组织和实施情况。 3、公司领导表态：ISO9000是企业管理的基石，我们要在 ISO9000的基础上，将公司质量管理工作做得更好，2000年版 ISO9000已发布，我们愿全力学习ISO9000 2000年版精神，融 会贯通至企业管理中，并准备于明年进行换版工作。 三、实施审核 1、陪同人员应提前通知受审核部门，并提醒受审核部门做好准备， 如现场记录是否按规定频率填写，记录是否签署完备等； 2、对发现有明显问题，不要去争执，尽量寻找有利证据，并与审核 员沟通，使其确信公司能更好地解决问题； 3、陪同人员应记录不符合项，并争取能在审核结束前将不符合项通 知有关部门主管纠正好； 4、检查的最后一天，所有不符合项将会与公司领导进行口头讨 论，最终不符合项报告会请公司领导及各责任部门主管签 字； a．有明显证据的不符合项应给予确认； b．对有模糊时，公司领导应提出疑议，不可随便签字； 5、确定完成纠正期限：一般为一个月。 四、末次会议：（7月24日16：30—17：00） 末次会议由审核组长主持，公司领导和各部门主管参加； 会议内容： （1）审核组长介绍外审的基本情况； （2）说明不合格报告的数量和分类； （3）宣读外审结论； （4）受审方确认并签字；
节能设计审查要点及注意事项
节能设计的范围 深圳建设局深建规[2007]8号文件“关于印发《深圳市建筑施工图设计文件抽查办法》的通知”（2007年11月18日） 新建、改建、扩建的民用建筑（包括居住建筑和公共建筑） 居住建筑：住宅、集体宿舍、公寓、招待所、普通旅馆（分体空调）、疗养院和养老院客房、托幼建筑等； 公共建筑：办公建筑、商业建筑、旅游建筑、科教建筑、文卫建筑、通信建筑、交通建筑等； 采用集中空调的工业建筑； 国家、广东省、深圳市的节能标准中所规定的应当进行节能设计的其它建筑。 4. 居住区大于15万平方米用地,要做气流模拟设计。 与节能有关的内容还包括 预拌砂浆，太阳能热水系统，中水及雨水利用，绿色建筑，
绿色再生建材 节能设计常见问题及注意事项 建模 三维模型墙不闭合，屋顶悬在空中。 模型中不按实际施工图设置梁、柱、剪力墙等或梁柱尺寸过少，不合常理。 说明：内保温只适合夏热冬暖地区。北方地区不合适。在热桥处会结露发霉。 深圳公务署的项目要求不做外保温。必须做时要申请。 简化建模在2009年建设局在深建节能[2009] 3号文件中，对简化建模作了一些规定：“允许节能模型按不利原则进行合理的简化，但简化后模型的设计建筑能耗值不应低于未作简化模型的设计建筑
能耗值。” 分别建模当一组建筑平面布局比较分散，靠走廊连接时，虽然是一个建筑，但建模时应把它分成几个单体来考虑。 材料选择与取值 屋面 公安部文件：公通字[2009]46号《民用建筑外保温系统及外墙装饰防火暂行规定》，公消[2011]65号《关于进一步明确民用建筑外保温材料消防监督管理有关要求的通知》 因上述规定，屋面保温要用燃烧等级A级产品。修正系数不要忘记。选用时要注意。 找坡层计算厚度时应以最薄处计。 如果屋面的热惰性指标D<，而K≤住宅公建，也一定要通过隔热验算。否则按轻质屋面D＜，K≤或K≤要求计算。 屋面及外墙计算出K值后，有时出现修正值。保温材料在计算中都已
TS16949 外审准备及工作注意事项为迎接本年度ISO/TS16949换证审核，管理部就各部门的实际情况作了如下明细要求，希望能帮助到各位。 一、各部门通用要求： 一）KPI统计分析报告,请依据质量手册附件五项目补齐：各部门检讨更新本部门的KPI统计分析报告，尤其是KPI不合格改善报 告，措施一定要具体、可操作、可举证。（我们每月15日会开 月度管理会议） 二）文件和资料的准备 1.各部门主管须熟悉本部门ISO/TS16949体系文件要求。请大家集 中学习并检讨程序文件，需要修改的请在本月修改完成（特别是品质与PMC）。 2.所有文件必须是受控的状态，非受控、作废、旧版一律撤除现场； 各办公桌、台、墙壁、门窗、作业机台不准贴非受控、旧版、作废文件。 3.所有文件必须建立档案目录且为最新版本，标识清楚。（需在三分 钟找到，有不清楚如何放置的，可到文管中心参考如何归类及存放文件）。 三）各种记录的整理（最近连续12个月，至少需要有从4月份开始的正式记录）： 1.业务/采购的质量记录可按客户单号或日期进行整理，分门别类， 标识清楚，装订成册；容务必完整，不得涂改；修改处用斜线划
掉，并签上姓名和日期。 2.生产/品质部门的质量记录可按客户PO单号或批号或生产日期等 进行分门别类。所有务必检查各种记录的关联，嵌套关系，请慎重（依据业务提供的订单作）。 3.各种记录的遗漏与否须按作业流程整理检查，各项质量记录是否 完整、规，如填写、审核、批准是否符合要求等，至少最近半年的记录，确保基本没问题，并进行整理、标识，便于到时查找，所有检验记录需与控制计划/SOP上面描述的相一致。 四）人员 1.所有人员必须理解本工位作业标准、质量方针、公司质量目标， 公司质量目标为：1）客户退货批次为0；2）产品交付达成率100℅）、公司流程及分类和本部门各流程KPI。 2.回答问题的人员一定要清楚程序及所准备的文件资料及记录存放 地点。 3.陪同人员须具备良好的沟通能力，理解审核员的提问，协助部门 回答问题及提供资料。 二、开发部 1.APQP、PPAP、供方PPAP资料整理归档。（OEM产品资料） 2.PFMEA中相关措施须有实施记录支持。（如提到有培训，需有相应的培训记录，需重新核查，如提到验证的，需要有相关验证数据） 3.OEM产品工程变更须有实施日期的记录。（工程变更的清单及实施日期）
迎接质量奖现场评审注意事项 (2013-10-21 23:10:33) 转载▼ 标签： 分类：业务心得 博文 注意事项 部门 副总经理 文件 又到了各省市县评审质量奖的旺季，有些网友提出问题，谈及如何做好质量奖的迎审工作，有如下几项提示： 1、现场评审的程序 首次会议（双方互相介绍）--企业领导介绍概况（按照GB/Z19579附录B的内容简述企业的情况，介绍本企业主要业务流程【即过程管理中识别出的关键过程】）--现场参观--分模块评审--评审组内部会议--与领导层沟通及末次会议。 2、需准备的材料 2.1 公司简介视频（如有），企业领导概况介绍之前可播放一下。 2.2 公司概况及主要业务流程PPT，领导介绍时用。 2.3 各模块介绍PPT，如领导与战略及其结果，顾客与市场、与顾客有关的过程、顾客与市场的结果及与顾客有关过程的结果，关键过程、重要支持过程及其结果，资源及其结果，测量分析与改进，每个模块由主要汇报人来进行介绍，建议汇报时间不超过30分钟。其内容不要简单地抄录自评报告的内容，要增加感性的素材，充分展示企业的亮点。 2.4 必要的证实性材料，例如外部机构出具的顾客调查报告、审计报告等有权威性的材料，企业的战略文本以及与之有关的测量结果，企业文化的手册，企业内部刊物，企业领导或骨
干人员的出版物，企业知识库，QC小组成果，等等。企业内部的规章制度、体系运行记录一般用不到。 3、与体系审核的区别 3.1 体系审核往往是审核员问几句话以后就自己开始不停地做审核记录，质量奖现场评审 与此区别很大！评审员往往是不停地与评审对象主要负责人对话、沟通，很少查记录、看文件。因此，企业参与评审的人员必须做好充分的准备，迎审人员既要了解标准，也要清楚自己的业务，企图蒙混过关是不行的，对实施卓越绩效的情况不熟悉也是不行的。 3.2 体系审核往往是按部门开展，质量奖现场评审是按模块进行（见前述2.3）。 3.3 现场评审每个模块最好有一名主要汇报人，最好是由企业的总经理、副总经理来担任，由此人介绍情况，谈及具体问题时，可以由各部门的负责人来汇报。 4、影响评审员判断的几个因素 4.1 企业最高领导不是礼节性地问候评审组，而是亲自参加评审过程并接受询问、回答问题，这对评审员来说是很积极的信号。 4.2 现场员工很正常地开展工作，不要有躲躲闪闪的情况。 4.3 全体人员坦诚地回答问题，不敷衍不掩饰，对评审员发现的效益下滑、出现投诉等情况据实相告。 如何迎接质量奖现场评审 (2012-03-12 22:30:03) 转载▼ 分类：业务心得 标签： 质量奖 卓越绩效 评审 自评报告 迎审
审核过程注意事项及迎审技巧 一、审核过程注意事项 1、公司仅包含市场营销中心、供应链管理中心、运营中心、安全质量中心、人 力资源中心、财务中心六个核心部门，不包含分子公司和产品中心； 2、公司使用的测量设备有电子秤1台和温度记录仪14771台，其中温度记录仪 只有'1000A/1000B/LY-TH20TP温湿度监控终端，不包括百沃、RC-5等其他温度记录仪； 3、公司不涉及特种设备，及没有使用叉车，所有货物都是通过地牛和人工搬运； 4、公司的审核范围是：普通货运、冷藏保鲜货物道路专用运输及仓储服务（不 含分支机构）；冷链验证相关的技术服务、GSP技术咨询，温湿度监测的技术服务。 5、审核老师分别是： 审核组长：牛犇 审核员：郭莉、律淑芝 6、公司人数是59人。 7、体系运行时间从2016年9月中旬开始。 8、公司本年度进行两次内部审核，审核时间分别是2017年6月15日和2017 年11月16日，其中第二次审核有3个不符合项： （1、供应商交货情况统计表，编号为CG-005 填写日期2017.9.29 表单编号与文件要求不一致； （2、未更新知识清单； （3、冰排释冷放行表单填写不全，未填写操作人一栏。 9、管理评审时间是2017年11月22日。 10、公司质量方针是：高质量、低成本、优服务 要求各中心负责人将质量方针传达至部门每个人员，并要求每人都能背下来。 11、质量目标是： 11.1货损货差率0.5‰以内（每月发生的货损货差件数/该月发送总件数）； 11.2顾客满意率95%以上（调查的满意数/调查总数）；
11.3货物送达及时率97%； 11.4客诉处理率100%； 11.5方案评审通过率100%； 11.6年度重大安全事故为零，一般小事故不大于3起。 二、迎审技巧 1、各中心在接受审核前首先介绍所在部门、姓名、职务。 2、有问必答，答其所问。先确定了解问题后再回答，没有了解的问题可向老师请教。回答要有根据，审核员认可所答的问题后，不要再延伸，发展该问题。 3、审核过程中，遇到任何问题不要推卸责任，不要向审核组抱怨对公司、对其他部门的不满意见。 4、对审核员可能会问到的问题，资料需事先准备好，或随身携带。确保各部门的文件和资料可随时找到，随时提交审核老师。超过5分钟无法回答问题或无法提供相关资料的，视为不合格。不要提供太多与审核无关的资料，以免主动暴露问题。 5、欠缺部分应尽可能临时补充，在审核结束前补充完毕并拿给审核老师确认。 6、审核员所提及之缺点或建议事项要随时记下来（记清楚），尽量在审核后会议（总结会）前完成文件方面的纠正措施。 7、应切忌与审核员的冲突，避免强辩，明显的错误应谦虚接受。
审核图纸注意事项 一、确认图纸类型 1.东道图框还是中航天图框。 2.图框图幅大小A1、A2、A3或A4。 二、图框注意事项 1.每个人用自己的代码图框。以A3图幅为例如下: 从左向右依次: 崔玲玲—李立立—苏传武—吴生申—许回林—袁庆—钟政国—张虎—周媛 2.封面 东道: 装修工程名称; 日期。 中航天: 装修工程名称; 阶段; 专业; 图号; 日期。如下:
图中”J”表示精装; ”D”表示强弱电; ”S”表示给排水; 3.图框 东道图框中航天图框
三、图纸内容( 以精装修为例) 1.dwg文件的排列。如下: 说明: 1.平面图参考是作为画平面图和立面部分参照只用; 2.平面图参考里只有轴号、轴线、墙体、柱子、墙体砌筑、装饰 线、家具布置、楼梯上下等, 其它物件无需出现的一律删除, 以保证干净的平面图参考文件; 3.建议用平面图参考, 修改了参考图, 平面图部分会对应的变动。省 去来回重复对照的时间和避免出现错误。 2.图纸组成及顺序 前面部分: 1.封面 2.设计说明 3.目录 4.材料表 平面图部分: 1.原始建筑平面图
2.墙体拆除平面图 3.墙体砌筑及墙体定位平面图 4.家具布置及立面索引图 5.地面铺装平面图 6.天花吊顶造型灯具图 7.天花吊顶造型灯具尺寸图 立面图部分 1.室外立面图 2.室内各主要空间立面图 节点图部分 1.门表详图 2.重要地面造型节点图 3.重要墙面造型节点图 4.重要天花造型节点图 5.主要单体造型节点图 6.室外部分造型节点图 四、图纸中需要注意事项( 以银行施工图为例) 前面部分: 1.设计说明 1). 先完整的读完全篇文字, 方可知道怎么修改设计说明。 2). 工程概况: 项目要完整填写; 位于什么地方; 总面积约为多少; 如有
迎审须知 一、熟知内容 1、公司质量方针、质量目标； 2、工作任务、工作职责、负责人、接口 3、工作流程及操作方法及要求 4、工作绩效指标和监测及控制方法 二、环境 1、工作现场（办公室、会议室、公共区）保持清洁、整齐、卫生； 2、迎检资料应放置在离会谈不远的地方（整齐摆放在文件架上）； 3、工作场所内，如办公桌、网站、电脑桌面可存放与工作有关的文件、 记录，如：体系文件、标准等（清理与工作无关的书籍）； 检查文件、记录是否有漏签名、随意涂改的问题； 评审员所需的记录尽量单独提供。 4、所有职工穿戴整齐，保持清洁，体现公司精神面貌。 三、礼仪 1、接待和陪同人员要对评审员的尊重、礼貌和周到； 2、工作人员态度端正，谈话客气，自信，谈吐有致； 3、准备必要的接待物品和出行条件。 四、应检纪律 1、认真抓住向评审员学习的机会，主动请教，详细记录； 2、对评审员发现的问题，确认是事实的情况下，主动承认错误，承诺马
上整改，不得推脱其他单位； 3、尊重评审员，不得打断评审员的谈话，更不能与之争论、争辩。（可适 当交流、解释、请教）； 4、解释问题时要就事论事，不得引申出其他工作中的问题； 5、迎检时，不得借查找资料、当事人不在等理由拖延时间，（可以通过请 教、休息、餐点、聊天来拖延时间），但不能过分，评审员提出后须整 改，保持良好的交流气氛； 6、统一应答，避免分歧或不一致； 7、工作现场，尽量不要安排其他人员来访； 8、现场标识清晰、齐全，不必要的物品清理干净。 五、陪同安排 1、主要领导必须始终陪同检查； 2、应安排贯标骨干人员陪同检查，以解释细节问题，其他工作人员必须 坚守岗位； 3、陪审员手机必须开机，及时通知迎检单位负责人，安排评审活动； 4、陪审员不得回答评审员对岗位人员的问题，可以通过解释评审员的问 题来提示被提问者如何回答问题，或暗示其回避薄弱环节； 5、陪审员应向评审员解释和澄清部门分工问题，引导其在相关部门检查； 6、所有证明文件（资质、学历、授权、表格等）齐全，应摆放在现场， 不得锁在箱中，只有一把钥匙。 7、涉及到本单位的难点问题，应由负责人统一解答； 8、由于审核计划中外部场所、中、夜班未列入计划，所以审核计划可能 在审核中有修改，陪审员应随时通知相关单位。
审图注意要点 土建类： 1.设计户型地坪标高低于和高于公共部位，影响进户门安装及收口； 2.阳台梁顶设计标高高于板顶标高，影响使用，同时不利防水； 3.设计图中显示为550cm(本身空间就小)，实际此处有导墙，现场净空间尺寸为400cm， 影响空调外机安放； 4.阳台栏杆高度超过1200mm，造成视线部分遮挡，易于造成业主投诉； 5.两户之间设计结构联通板,有安全隐患； 6.主卧及客厅空调外机摆放位置，但因阳台排水、凝结水管及雨水管也在该空调板内占据 搁板进深，百叶装好后因距离空调外机过近而影响散热及使用。设计时应考虑管道尺寸对空调外机安放的影响； 7.户内厨房窗户设计为外悬窗影响厨房外侧空中花园的使用效率； 8.对于小户型厨房间，并且该面墙位置除了煤气灶台还需摆放冰箱，目前燃气立管尚未安 装，需综合考虑燃气管道合理位置； 9.公共部位窗台口无栏杆设计，存在安全隐患； 10.户内客厅柜式空调洞设计高度较高，后期会导致空调凝结水排出困难而返水； 11.毛坯住宅户内卫生间墙体设计为大小墙，影响装修并且导致开关面板也不在同一面上； 12.毛坯住宅户内书房、卧室设计有大小墙影响装修及空调安装； 13.户内空调洞口设计位置与排水立管冲突，排水立管遮挡空调洞口； 14.户内厨房窗过大时，不宜设计为推拉窗； 15.主卧朝南有飘窗采光，还设计朝东对着高架的窗户，成本和噪音增加，设计不合理； 16.户内部分生活北阳台的设备平台栏杆过低，低于1米，有安全隐患； 17.审核售楼图册中与户内建筑图纸不一致的地方，比如说将售楼图册中将两储藏间与阳台 改为一房间使用，但建筑图中为两个储藏室，所以做好给业主的说辞； 18.户内空调外机搁板处墙板设计高度较高，大于500mm，影响空调散热； 19.户内空调外机位置设计空调外机是要对着阳台散热，可能会引起业主投诉； 20.卧室储藏间设计过深，有900mm深，造成卧室开间较小，无法使用引起投诉； 21.客厅空调排水孔洞设计离大阳台外机摆放位及地漏位较远，业主后期装修安装空调不方 便及美观度较差，存在引起业主后续投诉的风险； 22.屋面下沉式集水坑设计导致顶层中间户阳台净高大为降低（仅2400，与阳台门同高）， 降低居住体验，影响产品品质； 23.如果烟道排烟为开放式设计，当遭遇极端风雨天气，雨水极易从烟道口灌入，导致每层 户内烟道均出现渗漏，引起大量业主投诉； 24.单元门头结构梁、排水管设计：各房号单元一层出入口是业主的门户，直接影响小区的 档次品质及业主形象，门厅出入口横梁、落水管错乱繁杂，不合理； 25.设计中存在诸多外窗无垛设计，因外墙粉刷加保温厚度达55mm厚（粉刷均值20mm, 保温板HX（高于18F单体）/EPS（低于18F单体）均采用25mm，粘结砂浆均值10mm），导致窗边缝过大易引起渗漏、外墙完成面吃框现象； 26.户型主卫坑管位置设计不合理，马桶安装困难，仅能勉强安装小号马桶，图示马桶宽度 仅350mm，门扇开启后与马桶最小间距25mm，且门开启后挡住洗漱台，人行空间狭窄仅300mm，空间使用很不方便，引起业主投诉； 27.观景阳台落水管设计于阳台内侧，存在如下问题：a.若地漏堵塞积水，易导致墙根渗水； b.观景阳台业主多封闭做房间使用，落水管占用空间且存在落水噪音，不利于后期业主 改造
外审检查总结 编制: 刘文昌 8月7日北京方圆质量认证有限公司金老师及公司聂总陪同下, 到我项目部进行外审工作。 今年的外审工作事项, 作为我们项目部非常有幸, 机会实属来之不易, 而第一次接触外审对我们项目来说, 能很好的提高项目整体素质、提高管理水平, 对今后的工作至关重要。 审核组对项目部进行了现场审核。在审核过程中, 审核组经过提问、查阅、观察、验证、记录等多种方式, 与项目部负责人和相关管理人员进行沟通交谈, 收集我项目质量管理体系运行情况的信息。 在此次审核中, 审核组对我项目质量管理体系运行的符合性和有效性做了充分的肯定和认可。 1.现场材料堆放整齐、分类码放
2．收发文台账齐全、整理细致 3.施工组织设计及各类专项方案齐全
4.贯标类资料齐全 检查过程中存在的问题:
1.外协队自己提供的三级箱、安全带、安全帽及各类小型电动工具, 进场时未做验收及记录, 电动工具未定期做绝缘摇测; 2.有图纸会审记录, 未做图纸自审记录; 3.与外协签订的安全协议和劳动合同中未能体现减少扬尘、降低噪音及减少大气污染等环保方面的要求, 合同中未能体现工程的质量目标; 4.项目上缺少急救箱及相应的急救物品; 5.项目未编制汛情应急预案; 6. 《纠正预防措施记录表》能够一段时间内同一类问题填写一次, 没必要一个问题填一份, 一个问题写个整改通知单并有整改记录就能够了。 7. 危险源辨识与评价要根据项目自身的实际情况编制, 不要一味的套用以前的模板; 未建立环境检测检查记录台账, 未填写环境检测检查记录表; 8. 劳务队伍人员花名册必须与考勤及安全试卷一一对应, 中途有退场的在表格的备注栏里注明退场日期, 新来的及时更新花名册并进行安全教育和答卷。 结束语: 经过此次外审, 我们认识到我们项目还有许多需要完善的地方, 我们在今后的工作中只有不断推动各项工作并持续改进, 积极学习、研究与自己本职工作相关的管理体系文件, 才能为规范化管理、经营、降低管理成本、提高管理效率贡献。 附: 外审注意事项
迎审技巧和注意事项 1.熟悉和掌握自身手头的各种资料，耐心仔细的回答有关问题。需要出示 证据性资料时，应尽快准确的出示，以证据说话。不需提供的证据资料，不要提供。 2.对审核中的问题，能合理解释的，可以给予解释。没有合适理由的，不要 做太多的不合情理的解释。更不要部门之间相互推委。 3.当某种合情理的解释未被采纳时不要与审核人员发生冲突，可向管理者代 表反映，在与审核组沟通时详细反映。 4.做好应审的准备工作。各部门应指定对体系熟悉的人员迎审。迎审人员在 接受审核时，将迎审的各项资料准备好，安排好日常工作。在接受审核时尽量不受日常工作的干扰，不要接打电话，如确有无法回避的电话或工作时，应向审核人员做出解释。 5.迎审人员在审核期间尽量不要请假，如确需请假时，应找好或指定好接替 人员，并将审核中的事项和资料交接清楚。 6.选派好陪同人员，陪同人员应熟悉体系、有较好的沟通能力。在审核时， 起到提醒和沟通的作用。 7.审核人员到有关部门审核时，请为其提供饮水等；将方便书写的座位让其 就坐，以方便审核书写。 8.做好审核调度工作，已审核的部门应尽快将审核中涉及的内容传递给相关 未审核的部门，使未审核部门心中有数。 9.准备好办公设备，如传真、电脑和复印机等，保证审核人员随时使用。如 有外地现场请准备适当的交通工具，方便出行。
组织领导、管理者代表审核的主要内容 1、企业为什么要建立质量体系？ 提示：从为进一步提高产品质量、规范企业内部管理、满足顾客要求、在市场竞争中力争保持优势等方面回答。 2、在建立和实施质量体系中，作了哪些工作？ 提示：从以下几个方面回答： 1）公司根据质量体系的要求，对产品质量形成的过程进行了识别、分析，确定了过程的顺序、关系和控制准则；包括：领导管理的要求、资源提供的管理、产品生产管理、监视测量和改进过程等。 2）确定了公司的质量方针和质量目标，并根据各部门的职责的管理范围，建立了部门质量管理目标，按照规定的考核周期进行了考核、评价。 3）根据识别的结果和质量方针、目标的要求，结合公司管理实际，编制了质量体系文件；包括：质量手册、程序文件、技术工艺文件等，规定了相应的记录表格。 4）根据产品生产和内部管理的要求，建立了相应的组织机构，制定了部门和岗位的职责权限；建立了内部沟通机制，很好的发挥了各级管理人员的积极性。 5）对员工进行了相应的培训，提高了员工的质量意识和顾客意识，提高了操作技能。 6）根据质量体系的要求，加强了生产过程的控制，加强了产品质量的监督检查和改进活动，为产品质量的稳定提高打下了基础。 3、建立实施质量管理体系取得了哪些成果？