临床执业医师实践技能考试考官常问题
1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？
答：会晕厥。
2.脉压变小见于什么病？
答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！
4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？
急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 %酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟，在大腿中下三分之一捆绑止血，止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:
戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助
7. 胸穿抽气的位置？
患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。
8.张力性气胸排气方法：
①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。
②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理
③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。
11.如何判断氧气瓶中有氧气?
看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧气瓶有气还有就是看氧气筒标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留493.3kPa（5kg／cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。
12.典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？
答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；
听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
13.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。
14.胸部视诊。问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？
答：1.呼吸频率的变化（1）呼吸减慢（2）呼吸加快2.呼吸节律的变化（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸。
15、腹部触诊，腹部紧张度,压痛，反跳痛, 问：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些疾病)
答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎
16、导尿管：男性成年人14号，注气4-5ml男性进入长度15-20cm，女性6-8cm。
17、导尿术适应症有哪些？
答：1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
18、心脏触诊，问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）
答：通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。
19、12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。
答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上，头部放低倒水。
20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？
答：右侧胸腔积液、大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。
21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？
答：不一定是病理性的：正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm 以内。在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达5cm，但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3。如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大。
24、腹部触诊包块的手法有哪几种？
答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法
27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？
答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺.
28、眼的几个反射对应什么神经，有什么意义？
答:眼的调节和辐奏反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传入神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。
29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？
答:新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。
30、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？
答:应用碘131或锝99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。
31、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？
一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
32、当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？
检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。
34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
答：应记录为140-150/80-90mmHg。
35、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
36、为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
37、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
38、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
39、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？
答：动眼神经损害
40、发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
41、肺癌、乳癌、胃癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结；胃癌：左锁骨上淋巴结。
42、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：非霍杰金淋巴瘤。
45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？
答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
46、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
47、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸，纵隔肿瘤；右侧肺不张，肺硬化，胸膜粘黏等。
49、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：枪击音。
50、有水冲脉者应考虑什么问题？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。鸡胸见于佝偻病患儿。
52、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
53、什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？
答：又称潮氏呼吸，呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
55、一侧胸部语颤增强常见于什么病？
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。
57、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
答：直接和间接叩诊。
58、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
59、肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
60、正常人肺部听诊有何正常变异？
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
答：呼吸音减弱。
62、大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：肺泡呼吸音增强。
63、心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
64、右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。
65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。
66、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：右心室增大。
67、心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸壁过厚。
68、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
69、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？
答：对。
70、心脏叩诊的正确顺序是什么？
答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
71、什么叫梨形心？提示什么病变？
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
72、什么叫靴形心？提示什么病变？
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
73、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化。
74、什么是三音律？包括哪些？如何区别？
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
75、什么是奔马律？说明什么问题？
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。
76、腹部膨隆可见于什么情况？
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
77、腹部凹陷可见于什么情况？
答：消耗性疾病、肿瘤。
78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？
答：自脐部向四周放射-海蛇头；上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下；大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。
79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？
答：如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。
80、液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？
答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。
81、肝上下径正常值是多少？
答：9～11cm。
82、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？
答：肝缘与肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
83、脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？
答：脾缘不超过肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐水平线间为中度，超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等；中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等；高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。84、Murphy征阳性，提示什么？
答：胆囊炎。
85、胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
86、什么叫移动性浊音？代表什么？
答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。
87、一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？
答：有肾炎、肾结石、肾结核等
88、怎样才算肠鸣音消失？
答：3-5分钟听不到肠鸣音。
89、如何区别动脉性和静脉性血管杂音？
答：动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成
91、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位？
答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。
92、什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？
答：①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射。
②、下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌肉失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪；肌肉因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失；无病理反射。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
93、一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？
答：大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉障碍。
94、检查神经反射时应注意事项？
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
95、腹壁反射意义？
答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损，7-8、9-10、11-12。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
96、角膜反射临床意义？
答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
97、提睾反射意义？
答：双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。
98、浅反射包括：
角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射
99、试述腹壁反射的传导路径。
答：传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。
100、Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？
答：Kernig征：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限；
Lasegue征：伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。
101、举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。
答：脑出血、蛛网膜下腔出血。
103、正常人能否出现Babinski征（+）？
答：1岁半前儿童可出现，余为异常。
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（三）支气管哮喘 （四）肺癌 （五）呼吸衰竭 （六）结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 （七）胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。 （八）高血压病 （九）心律失常 （十）冠心病 （十一）心力衰竭 （十二）心脏瓣膜病 （十三）休克 （十四）胃食管反流病 （十五）胃炎 （十六）消化性医|学教育网整理溃疡 （十七）溃疡性结肠炎 （十八）肛门、直肠良性病变 （十九）肝硬化 （二十）胆石病、胆道感染 （二十一）急性胰腺炎 （二十二）急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。 （二十三）消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 （二十四）腹部闭合性损伤 肝、胆、脾、肠、肾损伤。
（二十五）腹外疝 （二十六）病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）细菌性痢疾 （二十八）艾滋病 （二十九）急、慢性肾小球肾炎 （三十）尿路感染 （三十一）慢性肾衰竭 （三十二）尿路梗医学教育网|整理阻 尿路结石、前列腺增生。 （三十三）贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。 （三十四）特发性血小板减少性紫癜 （三十五）白血病 （三十六）甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。 （三十七）糖尿病 （三十八）系统性红斑狼疮 （三十九）类风湿关节炎 （四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位 （四十一）一氧化碳中毒 （四十二）有机磷中毒 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） （四十四）脑血管疾病 脑出血、脑梗死。 （四十五）闭合性颅脑损伤 急性硬膜外血肿。
评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是 2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型 C．抑郁症 D．反应性精神病 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为 2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 C．怕空荡、怕风 D．怕无法迅速离开 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是 2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下 B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰
2016年临床执业医师考试题库附答案（一）（1） 北京张博士医考中心临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师考试题库附答案（一）1 北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！ 单选题 1、子宫峡部的下端是 A. 组织学外口 B. 组织学内口 C. 解剖学内口 D. 解剖学外口 E. 鳞柱状上皮交界处 你的答案： B 标准答案： b 解析：子宫峡部上端又称解剖学内口，峡部下端因子宫内膜在此转变为子宫颈内膜，故又称组织学内口。 2、从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是 A.阔韧带 B.子宫骶骨韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.子宫圆韧带
你的答案： D 标准答案： d 解析：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间；阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧伸展，达骨盆侧壁；圆韧带起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方向前下方伸展至两侧盆壁，经腹股沟管止于大****前端。子宫骶骨韧带从宫颈后面的上侧方向两侧饶过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，卵巢外侧与卵巢悬韧带相连，内侧依靠卵巢固有韧带与子宫相连 3、关于输卵管，正确的是 A.是精子游走的通道 B.与圆韧带临近 C.包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部 D.输卵管壁由浆膜层与粘膜层构成 E.粘膜无周期性变化 你的答案： C 标准答案： c 解析：输卵管内侧与子宫角相通连，是精子与卵子相遇的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据其形态由内侧向外侧分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管壁分三层：浆膜、平滑肌及粘膜。输卵管粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。 4、下列不提示已排卵的是 A. 卵巢内黄体形成 B. 子宫内膜呈分泌期变化 C. 基础体温升高0.3-0.5~C D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 六、病例分析 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折 （二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 （三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌 9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、 肾损伤 （四）泌尿系统（含男性生殖系 统） 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 （六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜 （七）内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 （八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 （十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 （十一）儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、 手足口病、猩红热 （十二）传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病 （十三）其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血 压）、发育（包括身高、体重、 头围）、体型、营养状态、意识
精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/3c7970183.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
临床执业医师资格考试 试题库以及答案（内科一） [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患
2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远
5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、 氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒一单核细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 7．Cullen征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音
临床执业医师考试题库精选试题及答案解析
临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析）
A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦
7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药B、ACEI C、强心苷类D、强心双吡啶类
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
临床执业医师资格考试免费题库（二） 免费题库栏目素材来白互联网，卫人网不对艮屮包含或引用的信息的准确性、可靠性或完整性提供保证。 一、A1型题 1.下列哪项不属于突触传递的特征 A.单向传播 B.突触延搁 C.总和 D.全或无 E.兴奋节律的改变 2.慢性淤血引起的示果，下列哪项是不正确的 A.漏出性出血 B.血栓形成 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.实质细胞增生 ：3.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A.心率加快 B.左心室肥厚 C.冋心血量增加 D.左室腔扩大 E.肾滤过功能减低 4.下列肾脏病屮哪种为抗肾小球基底膜抗性肾炎 A.链球菌感染后急性肾炎 膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎 5.脐带屮的脐动脉有 A.5根 B.4根 C.3根 D.2根
E.1根 二、A2型题 1 .男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及I级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大, 心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.冠心病 B.心肌炎 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.心包积液 2.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为 A.血清总T3、T4测定 B.血清游离甲状腺激素(FT3, FT4)测定 C.血订3(反T3)测定 D.甲状腺吸1131率测定 E.TSAb测定 3.女性，22岁，患糖尿病7年，一肓用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检杏皮肤湿冷，血压120/80mmHg, BUN 4. 3mmol/L, C02CP22. Ommol/L,最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸屮毒昏迷 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸屮毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病 4.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP,便白细胞满视野，该患者首选治疗 A.先锋霉素 B.红霉素 C.氟哌酸 D.氯霉素 E.病毒哇 5.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧动眼神经
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析 了帮助考生更好的做好2016年临床执业医师考试备考工作，乐教考试网执业医师频道小编特收集整理了2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析供考生参考使用。更多关于执业医师的信息，请访问乐教考试网执业医师频道。 1. Fisger提出的三项基本原则不包括：（答案解析） A. 随机; B. 对照; C. 盲法; D. 重复 2. Cmax等效性90%可信区间为：（答案解析） A.(80-120)%; B. (80-125)%; C. (70-140)%; D. (70-143)% 3. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是：（答案解析） A、列队研究; B、病例对照研究; C、正交试验设计; D、完全随机设计 4. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒：（答案解析） A、米索前列醇; B、维生素C; C、阿司匹林; D、碳酸氢钠 5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克? A、氯霉素; B、苯巴比妥; C、利福平;D 苯妥英钠 6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者可能是：（答案解析） A、胆碱能危象; B、肌无力危象; C、缺钾性肌无力;D 呼吸窘迫综合症 7. 变异型心绞痛首选：（答案解析） A硝苯地平;B硝酸甘油;C普萘洛尔;D阿替洛尔
8. 对抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：（答案解析） A、根据发作类型选用药物; B、尽量单一药物治疗; C、原用药物无效直接换新药; D、青少年患者最好在青春期以后再考虑停药 9. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。 A硝苯地平;B维垃帕米;C尼群地干 D尼卡地平 10. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A高血压病;B心脏瓣膜病;C缩窄性心包炎;D心脏收缩功能受损 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A减慢心率;B扩张血管;C减少心肌耗氧量;D抑制心肌收缩力 12. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：（答案解析） A普萘洛尔：（答案解析）B胺碘酮;C硝苯地平;D利多卡因 13. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是：（答案解析） A降压作用强且迅速 B能逆转心室的肥厚 C降压谱广，副作用小 D使用时会加快心率，引起直立性低血压。 14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为：（答案解析） A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为：（答案解析）
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
实践技能 第一站：临床基本操作技能（3项） 【体格检查，急救技术；20min，25分】 体格检查：站在病人右边 一、身高：从头顶至足底的垂直高度。 使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。 二、体重：人体各部分的总重量。 使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对砝码重量。 三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。 部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。 使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。 四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。 部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。 垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。 五、脉搏 部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉 观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。 安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。 六、血压 计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5mmHg。
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） （1）取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 （2）抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 （3）结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）