急诊留观病人的健康教育
长期以来，对急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节，我们根据急诊科病人多，流动性大，护理人员少，工作量大的特点，以及为了减少患者因缺乏预防保健知识，而使所患疾病复发，加重了心身负担等的情况出现，进而缩短留观天数，减少医疗纠纷，提高护理质量。现将急诊对留观病人开展的健康教育情况介绍如下。
1 急诊留观病人健康教育的目标
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强了预防保健意识，改变了病人的不健康行为，减少了因缺乏预防保健知识，而使所患疾病经常复发，加重了心身负担的情况，缩短了留观天数，减少了医疗纠纷，提高了护理质量。
2 急诊留观病人健康教育的特点
2.1 通俗性特点：即健康教育语言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应的解释，使健康教育达到最佳的效果。
2.2 随机性特点：健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容，
精心整理心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容 1.专科护理 (1)急救原则：就地抢救，分秒必争。 1)发现心脏骤停，立即胸前区叩击I 一2次，如心脏搏动未恢复，则进行胸外心脏按压，频率为100次/ min。 2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器的功能。 (2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32C左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。 2.饮食 精心整理 急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐, 进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3.休息与睡眠 病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情鳍波动，保证病人的休息和睡眠。
4.药物 急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压.应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大. 防止外渗以损伤周围组织。 5.心理护理 及时向病人及家属交代病情.让其最亲近的人与之接触，给予情感支睁。病人 意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。 6.吸烟与饮酒 病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生山跳骤停, 尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。 7.卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟屯，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。 (3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。 持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。 8.出院指导 精心整理 (1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。 (2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。 急性呼吸窘迫综合征病人健康教育 1.专科护理⑴取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。 (2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS台疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60 %)给氧，使Pa03>60mmH和Sa02>9%。如Paq<60mmHg则建议行机械通气。 (3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。 ⑷ 建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。
荔湾区人民医院 门急诊留观病人及病历管理规定 急诊科： 根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者的合法权益，确保住院前三天的急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销，同时更好的做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量，特制定以下条例，请参照执行： 一、急诊科留观室病人管理规范 1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。 2、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时专科治疗。 3、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。 4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。 5、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。 6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须
有人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。 7、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。 8、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24 小时监护。 9、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。 10、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。 11、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握应急事件的处理。 12、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。 二、急诊留观流程： 1、医保持卡实时结算人员，门急诊病情达到留观程度需急诊留观者，由急诊医生开具急诊留观证（即我院住院证，住院科别写急诊，同时加盖急诊留观章）到住院处办理急诊留观手续，预交起付金及押金，留观结束后结算。留观号以住院号（四位号码）前加“LG”前缀标示，以便与正常住院患者区分。 2、急诊留观患者留观期间需参照住院患者管理流程录入及处理住院医嘱，无需交费，直接到中心药房或门诊药房取药。
健康教育处方 肺感染 1病室保持空气新鲜，定时通风。 2急性期卧床休息，恢复期可下床活动。 3给予高热量易消化饮食。 4戒烟酒. 5遵医嘱服药，定期复查。 市一院急诊科 电话0456-******* 冠心病 1保持情绪稳定，避免激动。 2控制饮食中钠的摄入量，少食或不食咸菜，酱，腌制罐头等，不吃高脂食物和高热饮食，不可过饱，食易消化清淡饮食。高脂，动物内脏，肥肉，鱼籽，蛋黄，奶油。 3注意休息 4根据病情适当活动，劳逸结合，防止用脑过度，保持大便通畅。 5积极防治高血压，高血脂和糖尿病。 6戒烟酒 7按医嘱服药，外出时随身携带药物和保健卡。 市一院急诊科 电话0456-******* 上消化道出血 1保持良好的心情和乐观的精神正确对待疾病。 2注意饮食卫生，合理安排作息时间。 3适当的体育锻炼，增强体质。 4禁烟酒，浓茶，咖啡等刺激性的食品。 5定期复查。 市一院急诊科 电话0456-*******
急性胰腺炎 1禁食，胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法。 2绝对卧床休息，利于疾病康复。 3急性胰腺炎的诱因是：暴饮暴食，酗酒，消化不良习惯。4心情护理。 5请您和家人配合医护人员，使您早日康复。 市一院急诊科 电话0456-******* 心肌梗死 1保持大便通畅，每天摄水1500ml。 每天食含纤维食物800g。 2急性期卧床休息，病情稳定后可逐渐坐起及下床。 3低盐低脂饮食，易消化饮食少食多餐。 4保持情绪稳定。 5戒烟戒酒和浓茶。 市一院急诊科 电话0456-******* 脑出血 1保持情绪稳定。 2保持大便通畅。 3低盐低脂高纤维素饮食。 4卧床。 5监测血压。 市一院急诊科 电话0456-*******
急诊科转制度与流程 一. 急诊科值班医师必须严格首诊负责制，认真询问病史、体格检查、做相关辅助检查，经仔细分析后作出临床诊治决策。及时执行会诊、报告等相关制度，力争诊断证据充足，治疗依据充分，先抢救生命、稳定病情，再妥善安排患者去向，安全顺利转诊。 二. 生命征稳定，诊断明确，证据充足，需进一步住院诊治的病例： 由急诊科值班医师开立住院医嘱、开住院证，值班护士通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，家属及相关人员护送住院科室。 三. 生命征稳定，诊断证据不充足，未明确诊断的病例：急诊科值班医师请 相关科室会诊，共同协商患者诊治及去向，达一致意见后，由急诊科值班医师开立住院医嘱、住院证，值班护士通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，家属及相关人员护送住院科室。若会诊医师意见不一致，由急诊值班医师作出症状诊断，依据轻重、缓急决定患者去向，并报告科主任、医务科（8小时）或总值班（24小时）。 四. 病情危重者：急诊科值班医师应先抢救生命、稳定病情、生命征稳定后 再转诊。由急诊科值班医师开立住院医嘱、住院证，值班护士通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，专业医护人员护送至住院科室，做好交接记录等工作。 五. 患者安全转诊任何环节受阻，护送人员就地看护患者，同时联系急 诊科医师、主任、医务科（8小时），总值班（24小时）协调就地解决，保障转诊过程安全、顺利。严禁任何环节任何人任何理由推托、风凉话等任何不负责言行。坚决杜绝患者及家属自己跑前、跑后现象。强化“以病人为中心”观念及“安全隐患”意识。 急诊科工作流程
急诊科留观室病人管理制度 1．凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。 2．遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时专科治疗。 3．急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。 4．责任护士对所管病人做到“八知道”，并完成所管病人的治疗、护理、相关检查及记录等。危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。 4．严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。 5．加强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。 6．对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。 7．有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。 8．严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。 9．严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。 10．加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。 11．保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。 12．加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。 13．严格执行病历记录有关规定： （1）凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。要求用钢笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、剪贴。医生应签可辨认全名。 （2）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 1
急诊科2015 年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下：一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于 5 种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。（1）1 月份天气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。（2）2 月 4 日为“世界抗癌日” ，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。（3）3 月21 日为“世界睡眠日” ，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。（4）4 月7 日是“世界卫生日” ，5 月29 日是“世界肠道健康日” ，4 月和 5 月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。（5）5 月31 日是“2015 年的第28 个世界无烟日” ，在 5 月份和 6 月份，重点更新控烟资料。（6）7、 8 月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。（7）从2000 年开始， 9 月被命名为“脑健康月” ，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。（8）10 月8 日为“高血压日” ，主要更新防治高血压的宣传资料。（9）11 月14 日为“世界防治糖尿病日” ，主要针对该病更新资料。（10）12 月11 日是“防治哮喘日” ，主要针对该病开展健康教育。三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。
医院急诊留观患者管理制度与流程 1.目的:规范急诊留观患者转入转出，确保医疗安全。 2.范围:门急诊治疗中心医护人员。 3.定义:无。 4.权责:门急诊医师、急诊护士按照留观收住标准、流程及相关规定收住诊疗患者。 5.制度内容 5.1急诊留观室收治范围 5.1.1病情需要住院但病房暂无床位,医生评估确定需要留院观察的患者(待床患者)。 5.1.2不具备收住院条件,但需要在医院短暂观察治疗的患者。 5.2待床患者收住急诊留观室流程 5.2.1急诊患者由急诊医师做好解释说明工作,如患者同意急诊留观室待床，签署《待床告知书》;由专科医生开具住院通知单，到急诊收费处办理入院手续,收住急诊留观室。 5.2.2门诊患者需转急诊留观室待床者,门诊医师向患者或家属做好解释说明工作，如患者同意急诊留观室待床，签署《待床告知书》，转急诊留观室等待床位。由该门诊医师与急诊医师做好交接,门诊医师开具住院通知单,收住急诊留观室。 5.2.3留观室护士安排好留观床位，通知值班医师。 5.2.4留观室值班医师根据病情进行诊疗,并按规定书写留观病
历。 5.2.5护士按照医嘱为患者治疗,进行健康宣教。 5.2.6按照急诊优先收住的原则,有床位及时收住入院;病情好转,医生开具医嘱，留观结束;病情变化需要转院的，建议患者及时转院治疗。 5.3不具备收住院条件,但需要在医院短暂观察治疗的患者收住留观室流程 5.3.1急诊患者需要留观，医生开留观医嘱，通知护士安排床位。 5.3.2门诊患者需要留观,由该门诊医师与急诊医师做好交接;患者持门诊病历到急诊科,经急诊预检分诊,由急诊医师评估后决定患者是否收住留观室。 5.3.3留观室护士安排好留观床位,通知值班医师。 5.3.4留观室值班医师根据病情进行诊疗,并按规定书写留观病历。 5.3.5护士按照医嘱为患者治疗,进行健康宣教。 5.3.6病情好转,医生开具医嘱，留观结束或转门诊治疗;病情变化符合住院标准的，请相关专科会诊后及时收住入院;病情变化需要转院的,建议患者及时转院治疗。 5.4急诊留观患者管理相关规定 5.4.1符合急诊留观室收住范围的门急诊患者,可收住急诊留观室进行观察。 5.4.2待床患者在急诊留观期间按照住院患者处理，书写专科住
急诊科健康教育工作计划 篇一：急诊科2015 年健康教育工作计划 急诊科2015 年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下：一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于 5 种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。（1）1 月份天
气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。 （2）2 月 4 日为“世界抗癌日” ，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。（3）3 月21 日为“世界睡眠日” ，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。（4）4 月7 日是“世界卫生日” ，5 月29 日是“世界肠道健康日” ，4 月和5 月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。（5）5 月31 日是“2015 年的第28 个世界无烟日” ，在5 月份和6 月份，重点更新控烟资料。（6）7、8 月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。（7）从2000 年开始，9 月被命名为“脑健康月” ，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。（8）10 月8 日为“高血压日” ，主要更新防治高血压的宣传资料。（9）11 月
14 日为“世界防治糖尿病日” ，主要针对该病更新资料。（10）12 月11 日是“防治哮喘日” ，主要针对该病开展健康教育。三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。 篇二：2015年卫生应急健康教育工作计划 2015年卫生应急健康教育工作计划 ---*****社区卫生服务中心 为深入开展卫生应急健康教育活动，做好应急预案的宣传和解读，普及预防、避险、自救、互救等应急防护知识，增强公众的公共卫生安全意识和社会责任意识，提高公众应对突发公共卫生事件的综合素质，结合我辖区实际，
留观、入院、出院、转科、转院服务流程 一、入院服务流程： 1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。 二、转科服务流程： 1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。 2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。 3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）
4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。 5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。 三、出院服务流程： 1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。 四、转院服务流程： （一）转院 1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。
心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容1．专科护理 (1)急救原则：就地抢救，分秒必争。 1)发现心脏骤停，立即胸前区叩击l一2次，如心脏搏动未恢复，则进行胸外心脏按压，频率为100次／min。 2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器的功能。 (2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。
2．饮食 急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3．休息与睡眠 病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情鳍波动，保证病人的休息和睡眠。 4．药物 急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压．应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大．防止外渗以损伤周围组织。 5．心理护理 及时向病人及家属交代病情．让其最亲近的人与之接触，给予情感支睁。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。6．吸烟与饮酒 病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生山跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。 7．卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟屯，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。
急诊科常见病病人健康教育 一、出血性中风病人的健康教育 概念：出血性中风包括两种：脑出血及蛛网膜下腔出血，脑出血常见原因为高血压，导致蛛网膜下腔出血的常见原因为血管畸形形成的颅内动脉瘤。 1 常见诱因：长期的高血压患者，寒冷季节易发病，而出血后两周为再出血的高峰期，其原因如情绪激动，过悲过喜，用力大便，剧烈咳嗽等，应引起重视并尽量避免。 2 生活照顾：1）住院期间，病人最适宜的体位为半坐位，有利于减少肺部感染的发生，昏迷者应该头偏向一侧防止呕吐物反流吸入呼吸道导致窒息，蛛网膜下腔出血的病人应该绝对卧床一月以利于破裂血管壁的修复及血液的吸收。2）病后如无呕吐或其他胃部不适，可进流食或半流食并可适量加红苕，蔬菜，香蕉。香油等润肠通便食物以保持大便通畅，但忌辛辣，高胆固醇的食物。戒烟酒。3）保持皮肤清洁干燥，每天两次床上擦浴，小便失禁者应及时更换尿布，并保持会阴清洁。4）有瘫痪者应定时翻身，防褥疮，应积极加强功能训练。可在家人帮助下按摩瘫痪肢体及活动各关节，每天1-2次，每天15-20分钟。 3 注意：必须坚持定时服用降压药，防止血压回升，定期监测血压。保持血压稳定。忌情绪激动，剧烈运动等。 二、缺血性中风病人的健康教育 概念：包括脑血栓，脑梗塞以及一过性脑缺血发作。导致脑血栓常见病因是糖尿病和高血压。导致脑栓塞常见病因是风心病，心房纤颤等。 1 生活照顾：1）一般宜采取半坐位（昏迷者除外）以利于预防肺部感染的发生。2）保持情绪稳定，不要过于紧张焦虑，应积极配合医生护士治疗，争取最大程度的功能恢复。3）若伴有糖尿病，高血压，应合理搭配饮食，避免食物中含糖过多，以及胆固醇，脂肪过多的食物如动物内脏，肥肉，动物油等，如伴有心脏病者时则应进食低盐饮食，以免加重心脏负担。 4）保持大便通畅，养成至少3天一次大便的良好习惯，如3天未解便可进食一些润肠通便的食物红苕，蔬菜，香蕉。香油等5）若有肢体瘫痪不能翻身者，则应由别人协助每2小时变换一次体位，防褥疮 2 功能锻炼：脑血管病病后3个月是肢体功能恢复的最佳时刻，因此应该在此期积极进行功能锻炼，方法包括：按摩，捏，揉，并活动瘫痪肌肉关节等，防止肌肉废用性挛缩与关节功能改变 三、高血压病人的健康教育 成人收缩压持续升高21.3Kpa（160mmHg）舒张压持续升高超过12.7Kpa（95mmHg）称为高血压，一般情况下高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中不良因素有关，若能作好诱因预防，坚持治疗，可有效控制血压，防止血压升高，和心，脑，肾的并发症的发生。 1 常见诱因 1）脑力劳动，长期过度紧张，情绪压抑，心理矛盾，环境因素，不良刺激等可使大脑皮层功能紊乱，失去对血管舒缩中枢的正常调节，形成的血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引
急诊科2015年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下： 一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于5种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。 （1）1月份天气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。 （2）2月4日为“世界抗癌日”，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。 （3）3月21日为“世界睡眠日”，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。 （4）4月7日是“世界卫生日”，5月29日是“世界肠道健康日”，4月和5月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。 （5）5月31日是“2015年的第28个世界无烟日”，在5月份和
6月份，重点更新控烟资料。 （6）7、8月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。 （7）从2000年开始，9月被命名为“脑健康月”，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。 （8）10月8日为“高血压日”，主要更新防治高血压的宣传资料。 （9）11月14日为“世界防治糖尿病日”，主要针对该病更新资料。 （10）12月11日是“防治哮喘日”，主要针对该病开展健康教育。 三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。 四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。 五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。 六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。 2015年1月
急诊留观室患者管理制度 一、目的 明确急诊科医护人员职责,制定留观处理流程，规范门诊和急诊留观患者的准入、评估、治疗和转归等管理。 二、适用范围 管理留观患者的医护人员。 三、定义 留观患者包括： （1）诊断不明，离院后病情可能突然变化趋于严重者。 （2）病情需要住院，但无床位者。 （3）暂无住院指征，但需要动态评价治疗效果者。 （4）其他特殊情况需要留观者。 四、职责 1. 门诊医生：内科、外科和儿科门诊有留观指征者，根据患者病情在门诊病历中记录留观 意见，指导患者至急诊相应专科，若病情危重或不稳定，与门诊护士交接护送至急诊抢救室或留观室；其它专科（如眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇科、皮肤科等）有留观指征者，由留观医生在门诊病历中开具留观医嘱，并负责该患者留观期间的管理。 2. 急诊医生：根据患者病情开具留观医嘱，动态评价治疗效果，规范病历记录和交接班工 作。 3. 留观护士：根据留观工作流程为患者提供留观期间的治疗、护理和宣教，评价治疗效果， 预约或协助办理住院、出观手续。（见附件1） 4. 科主任、护士长：负責本制度在留观部门的实施，与各职能、后勤部门协作，及时发现 问题并持续改进。 5. 医务科：对患者的留观时间进行管控，超过72小时的病例进行原因分析，并进行持续改 进。 五、程序内容 1.留观患者的来源 1.1内科、外科和儿科门诊有留观指征者。 1.2其它专科（如骨科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇科、皮肤科等）有留观指征者。 1.3 急诊有留观指征者。 2 患者入留观室的方式
2.1 普通的门诊留观患者，留观专科医生指导患者至急诊相应专科。 2.2 若病情危重或不稳定的门诊患者，留观专科医生与门诊护士交接护送至急诊抢救 室或留观室。 2.3普通急诊患者由专科医生指导患者至留观室。 2.4病情不稳定或有特殊治疗的患者由专科医生护送至留观室，与留观护士进行交接。 3留观患者的诊治 3.1患者到达留观室后，留观护士根据病种引导患者至指定留观床位，并做好相关宣 教。 3.2留观医嘱开具 3.2.1有住院指征，但暂无床位的留观患者，由留观医生评估患者病情，调整治疗 方案。 3.2.2门诊转诊的留观患者，留观医生根据门诊医生留观意见开具留观医嘱和代开 输液，并做好留观期间的治疗观察和病情交接。 3.2.3对本班接诊具有留观指征的患者，根据病情开具留观医嘱，评价治疗效果。 3.3留观室护士负责患者留观期间的一切治疗和护理工作。 3.4留观室护士完成每班留观日志，统计留观患者数量及留观时间，对于留观时间超 过72小时的患者向科主任、护士长汇报。 4 留观记录：留观室医护人员按病历书写要求（见附件2）完成留观记录 5.留观时限：原则上不超过72小时，对于留观时间超过72小时仍不能离院者 5.1已明确专科的患者，根据急诊优先的原则尽快收治入院 5.2未明确专科的患者，由急诊当班医生再次评估，必要时上报科主任、医务科组织 会诊，再决定分流。 6留观患者的转归 6.1有住院指征的患者 6.1.1留观医生：开具住院医嘱 6.1.2留观护士：与住院准备中心进行预约，协助无家属且行动不便的患者办理住 院手续。 6.2病情好转，无需继续留观的患者 6.2.1留观医生：开具出观医嘱，做好出观指导。 6.2.2留观护士：协助患者及家属办理出观手续，并做好出观宣教。 六、参考资料 1.《基础护理学》（第五版），人民卫生出版社，2017年6月。 2.《国际医院管理标准JCI中国医院时间指南》（第二版），人民卫生出版社， 2016年。
急诊留观病人管理制度与流程 急诊留观病人管理制度 1、不符合住院条件和不同意住院的患者。但根据病情尚需急诊观察的患者～可留观察室进行观察不超过72小时。 2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者～必须开好医嘱～按格式规定及时书写病历～随时记录病情,包括、检验、影像,及时处理经过～必要时及时请相关专业会诊。 3、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜～若病情有变化～应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容～应在下班时向接班急诊医师进行床头交接～且病历书写要规范。 4、急诊抢救工作由主治医师以上,含主治医师,主持与负责～主治医师每日查房一次～及时修订诊疗计划～指出重点工作。急诊值班医师早晚各查房一次～重病随时查房。 5、急诊室值班护士随时主动巡视患者～按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 6、急诊值班医护人员对观察床患者～要按时详细认真地进行交接班工作～必要情况书写记录。 7、严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定～但因抢救危急患者～未能及时书写病历记录的～有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记～并加以注明。 急诊室留观流程 门(急)诊医师接诊 按病情需要留观者:医师开具留观通知书
病人到收费处办理留观手续病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)诊护士站 护士接待并安排床位 护士按医嘱配制药品为患者治 疗 护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医师处理 继续密切观察、记录 门(急)诊医师接诊 按病情需要留观者:医师开具留观通知书 病人到收费处办理留观手续病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)诊护士站 护士接待并安排床位 护士按医嘱配制药品为患者治 疗 护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医师处理 继续密切观察、记录
心跳骤停患者的家庭急救 病人发病前多有先兆，如心前区闷胀、钝痛、钝痛有时向手臂或颈部放射，个别表现为胃痛或牙痛。同时伴有恶心、呕吐、气短、出冷汗、面色苍白。如果服用硝酸甘油疼痛不缓解，基本就要考虑心肌梗塞。 1、立即停止活动，绝对卧床。 2、立即打120急救电话。 3、在救援到来之前，可作深呼吸然后用力咳嗽，为后续治疗赢得时间，是很有效的自救办法。 4、如病人出现面色苍白，手脚湿冷，心跳加快，说明发生了休克，此时让病人平卧，脚抬高，去掉枕头，以改善大脑缺血状况。 5、如呼唤病人无回应，触颈动脉和股动脉无搏动，注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。发现病人心跳停止，家人马上行胸外心脏按压。按压部位为两乳连线的中点，按压时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm。 6、在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按压同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。 7、观察病人若瞳孔缩小、颜面、口唇转红润，说明抢救有效。 成人心肺复苏操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识，扫视呼吸：拍肩、呼唤患者，同时扫视患者呼吸，确认意识丧失、
呼吸停止。 （三）启动急救反应系统，拨打120急救电话。 （四）检查颈动脉搏动，确认无颈动脉搏动。操作方法：用食指、中指从喉正中向操作者一侧滑行1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。判断时间5-10秒。（五）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 建立人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1、双手扣手，十指翘起，两肘关节伸直(肩、肘、腕呈一直线)； 2、用掌根部以身体重量垂直下压，压力、频率均匀，按压过程中手不可离开胸壁； 3、按压部位：两乳连线与胸骨交界点（首选）或胸骨中下1/3交界处或剑突上两横指处； 4、按压频率至少100次/分（大赛设定范围：100-120次/分）； 5、按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 6、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （六）检查口腔，清理呼吸道，开放气道，观察口腔有无异物并头侧一边小心清除，压额抬颏开放气道。 （七）早期除颤：如果家庭有AED（自动体外除颤仪）立即与病人连接，早期除颤。如何拨打“120”急救电话？ 1、拨打12应讲话清晰、简洁易懂，讲清楚病人所在详细地址、主要症状或伤情。 2、保持通讯工具畅通，方便随时联系，呼救者见到救护车应主动挥手示意。 3、无论乘坐哪个医院的救护车，都可根据自己的意愿选择海阳市区内任何医院进 行治疗，接诊急救站须无条件服从您的选择。
急诊科健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
心跳骤停患者的家庭急救 病人发病前多有先兆，如心前区闷胀、钝痛、钝痛有时向手臂或颈部放射，个别表现为胃痛或牙痛。同时伴有恶心、呕吐、气短、出冷汗、面色苍白。如果服用硝酸甘油疼痛不缓解，基本就要考虑心肌梗塞。 1、立即停止活动，绝对卧床。 2、立即打120急救电话。 3、在救援到来之前，可作深呼吸然后用力咳嗽，为后续治疗赢得时间，是很有效的自救办法。 4、如病人出现面色苍白，手脚湿冷，心跳加快，说明发生了休克，此时让病人平卧，脚抬高，去掉枕头，以改善大脑缺血状况。 5、如呼唤病人无回应，触颈动脉和股动脉无搏动，注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。发现病人心跳停止，家人马上行胸外心脏按压。按压部位为两乳连线的中点，按压时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm。 6、在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按压同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。
7、观察病人若瞳孔缩小、颜面、口唇转红润，说明抢救有效。 成人心肺复苏操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识，扫视呼吸：拍肩、呼唤患者，同时扫视患者呼吸，确认意识丧失、呼吸停止。 （三）启动急救反应系统，拨打120急救电话。 （四）检查颈动脉搏动，确认无颈动脉搏动。操作方法：用食指、中指从喉正中向操作者一侧滑行1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。判断时间5-10秒。 （五）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 建立人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1、双手扣手，十指翘起，两肘关节伸直(肩、肘、腕呈一直线)； 2、用掌根部以身体重量垂直下压，压力、频率均匀，按压过程中手不可离开胸壁； 3、按压部位：两乳连线与胸骨交界点（首选）或胸骨中下1/3交界处或剑突上两横指处； 4、按压频率至少100次/分（大赛设定范围：100-120次/分）； 5、按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。
急诊留观室管理制度与职责 一、急诊留观室管理制度 二、急诊留观病人管理制度 三、急诊留观病人安全管理制度 四、急诊留观查房制度 五、急诊留观室交接班制度 六、急诊留观室抢救制度 七、急诊留观室转科制度 八、急诊留观室患者病情评估制度 一、急诊留观室管理制度 1、凡暂不具备住院条件,但根据病情必须输液或观察得病人,可留急诊科观察、治疗,观察时间不超过72小时。 2、门诊各诊室得病人在急诊科留观或输液治疗时,由门诊首诊医师全面负责病人得所有事宜,若病情有变化,应随叫随到。对病人得病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项得内容,应在下班时向急诊医师进行床头交接,且病历书写规范。 3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时得情况,并联系首诊医师或请相关科室会诊,确保医疗安全。 4、凡在急诊科就诊留观输液得病人,由急科医师进行床头交接,并做好记录。 5、急症科注射室护士在治疗前首先查瞧门诊病历及注射证,详细了解病情,随时巡视病房,密切观察病情变化,并及时向首诊医生汇报,首诊医师应立即进 行处理。 6、如遇有专科性较强得疾病治疗时,门诊医师应根据情况收住专科,留观中请专科会诊。 7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接,详细了解观察病人病情变化及治疗情况,并做好详细记录。 8、严格执行病历记录有关规定:凡收住观察室得病员,必须开好医嘱,按规定及时填定病历,随时记录病情及处理经过。要求用钢笔书写,力求通顺、完整。 二、急诊留观病人管理制度
１.住院病员应遵守住院规则,听从医护人员得指导,与医护人员密切合作,服从治疗与护理,安心休养。 ２.住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内外环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟与喧哗。 3.住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得要求不必要得治疗或指名要药;也不得随意到院外购药服用。 4.住院病员未经许可不得进入诊疗场所;不得翻阅病案及其她有关医疗记录。 5.住院病员不得随意外出或在院外住宿,如有特殊情况经医师批准后,方可离开。 6.住院病员应爱护公共财物,如有损坏按价赔偿。 7.住院病员可以携带必需之生活用品,其她物品不得带入。贵重财物自行保管,严防遗失。 8.为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。 9.住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改进工作。 10.病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给予劝阻教育,必要时应通知原工作单位或请有关部门处理 三、急诊留观室病人安全管理制度 1、护理人员应全面了解病人病情,及早发现潜在得不安全隐患并采取积极有效得防范措施。 2、严格执行各项查对制度,每日核对医嘱,发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对得医嘱不得执行,一旦医嘱执行有误,不得隐瞒,立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶,以便抢救完毕后核对。
急诊留观病人管理制度 1、对暂不符合住院提交、但病情尚需观察的患者，或需住院治疗当相应转科病房暂时无床的患者可留急诊科观察治疗。留观时间原则上不超过72小时。 2、对留观病人，首诊医师应开出观察医嘱，及时书写急诊留观病历，每天不得少于两次巡视、两次病程记录。收住科室的医生对本科室的留观病人负责到底，直至患者出院或收入病房。 3、急诊科值班护士应定时巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，患者病情变化时及时通知医生。 4、严格执行留观病人病历书写制度，记录要全面、详细、认真。 5、对病情较重不宜长时间留观的患者，主管科室应积极协调住院床位，尽快收入住院病房。对于病情较轻的患者，可动员患者转至病床使用相对不足且对该疾病具备治疗条件的夏季医院继续治疗。 6、出现急诊留观时间超过72小时的病员，急诊科必须以书面材料一式两份上报医务部（夜间及节假日期间报行政总值班室）。急诊科做好登记并保存签收的上报材料。 7、医务部或总值班签收后，及时了解情况，协调安排收住院，并记录处理意见，由医务部保存材料。 8、医务部每季度随机到急诊科查看，结果作为急诊科质量管理的考核指标。
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