细胞凋亡与疾病
一、基本要求
（一）掌握细胞凋亡的概念、生物学意义
（二）掌握细胞凋亡的发生机制
（三）熟悉细胞凋亡的过程及细胞凋亡与坏死的差别
（四）熟悉细胞凋亡的主要变化
（五）熟悉细胞凋亡的调控
（六）了解细胞凋亡与常见疾病或病理过程的关系
（七）了解细胞凋亡在疾病防治中的意义
二、知识点纲要
一、基本概念
（一）细胞凋亡的定义：由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞自杀过程称为细胞凋亡(apoptosis)，也称为程序性细胞死亡(programmed cell death，
PCD)。
（二）细胞凋亡的基本过程
1．凋亡信号转导
2．凋亡基因激活
3．细胞凋亡的执行
4．凋亡细胞的清除
（三）凋亡时细胞的主要变化
1．细胞凋亡的形态学改变：胞膜空泡化，细胞固缩，染色质边集，凋亡小体。
2．细胞凋亡的生化改变：DNA“梯”状条带，内源性核酸内切酶激活，caspases（凋亡蛋白酶）激活。
（四）细胞凋亡的调控
1．细胞凋亡相关因素
细胞凋亡相关因素分诱导性因素和抑制性因素两大类
(1) 诱导性因素:激素和生长因子失衡,理化因素,免疫性因素,微生物等
(2) 抑制性因素: 某些激素（ACTH、睾丸酮）或细胞因子(IL-2，神经生长因子等)
的去除,某些二价金属阳离子如:Zn2+，药物如: 苯巴比妥、半胱氨酸蛋白酶抑制剂，病毒如：EB病毒，牛痘病毒CrmA等及中性氨基酸具有抑制细胞凋亡的作用。
2. 细胞凋亡信号的转导
(1)特点:凋亡信号转导系统是连接凋亡诱导因素与核DNA片段化断裂及细胞结构蛋白降解的中间环节。这个系统的特点是:①多样性;②偶联性;③同一性;④)多途性。
（2）研究较多的信号转导系统有：①胞内Ca2+信号系统；②cAMP/ PKA信号系统；③) Fas蛋白/Fas配体信号系统；④神经酰胺信号系统；⑤二酰甘油/蛋白激酶C信号系统；⑥酪氨酸蛋白激酶信号系统。
（五）凋亡相关基因
细胞凋亡相关基因多达数十种，根据功能的不同可将其分为三类:抑制凋亡基因（EIB、I AP、Bcl-2），促进凋亡基因（Fas、Bax、ICE、P53），双向调控基因（c-myc、Bcl-x）。
1． Bcl-2 是抑制凋亡的基因。
2.Fas Fas基因的表达可促进细胞凋亡。
3．p53 野生型P53基因具有诱导细胞凋亡的功能，当该基因发生突变后反而可抑制细胞凋亡。
4. c-myc，Bcl-x c-myc是一种癌基因，它能诱导细胞增殖，也能诱导细胞凋亡，具有
双向调节作用。
（六）细胞凋亡发生的机制包括：1.氧化损伤；2.钙稳态失衡；3.线粒体损伤
(七) 细胞凋亡与疾病
细胞凋亡是机体维持细胞群体数量稳态的重要手段，细胞凋亡失调（凋亡不足或/和凋亡过度）可成为某些疾病的重要发病机制。
1.细胞凋亡不足:可见于肿瘤、自身免疫病等
2.细胞凋亡过度: 可见于心血管疾病如：心肌缺血-再灌注损伤、心力衰竭；神
经元退行性疾病如：阿尔茨海默氏病、帕金森氏病、Huntington病，多发性
硬化症等；病毒感染如：由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的AIDS。
3．细胞凋亡不足与过度并存：可见于动脉粥样硬化等。
二、复习思考题
（一）名词解释
1．细胞凋亡（apoptosis）
2．凋亡蛋白酶（caspases）
3．分子警察（molecular policeman）
（二）填空题
1．细胞凋亡重要的生理、病理意义是：①②③。
2．细胞凋亡的大致过程是：①②③④。
3．①是细胞凋亡抑制性基因，②是细胞凋亡诱导性基因。
4．细胞凋亡发生的机制是：①②③。
5．细胞凋亡时主要的生化改变是：①②③。
（三）选择题
[A型选择题]
1.关于细胞凋亡，下列哪项是错误的
A. 细胞凋亡是由基因控制的细胞死亡
B. 细胞凋亡的特征性形态学改变是凋亡小体
C. 细胞凋亡时，局部无炎症反应
D. 细胞凋亡时，DNA片段化
E. 细胞凋亡是一个不耗能的过程
2.关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的
A. 细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死则是一个主动的过程
B. 细胞凋亡时，DNA片段化，电泳呈“梯”状；细胞坏死时，DNA 弥散性降解，电泳
呈均一片状
C. 细胞凋亡时，胞膜及细胞器相对完整；细胞坏死时，细胞结构全面溶解
D. 细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程中无新蛋白的合成
E. 细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应
3.细胞凋亡的特征性形态学改变是
A.细胞肿胀
B. 炎症细胞浸润